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NDICES EPIDEMIOLGICOS DE HIGIENE ORAL

ndice de
Higiene Oral
de Greene y
Vermillion
(IHO)
El ndice de Higiene Oral (Oral Hygiene Index), fue diseado por Greene y
Vermillion en el ao de 1960. La importancia del IHO radica en que ha sido muy
empleado en todo el mundo, y ha contribuido en mucho al conocimiento de la
enfermedad periodontal. As mismo, el mximo valor del IHO est dado por su
aplicacin a estudios epidemiolgicos y en la evaluacin de programas de
educacin dental (longitudinales), de igual manera, puede utilizarse en pruebas
clnicas y para valorar la calidad de la higiene oral en una persona.
Este ndice est conformado por la valoracin de dos componentes, el ndice de
placa dentobacteriana (IPDB) conocido mundialmente como Debris Index (DI) y el
ndice de Clculo (IC), conocido como Calculus Index (CI). Cada uno de estos
ndices est a su vez basado en doce valoraciones clnicas codificadas
numricamente, las cuales, representan la cantidad de placa dentobacteriana y/o
clculo presente en las superficies bucales y linguales de cada uno de tres
sextantes de cada arco dental (ver tabla 4, figura 1). Es importante aclarar que
para calcular el valor del ndice individual por sextante, se toma en cuenta la
condicin de la superficie dentaria que presenta la mayor cantidad de acumulacin
de placa dentobacteriana y/o clculo, estableciendo esta norma tanto para las
superficies vestibulares/labiales y las palatinas/linguales.

Tabla 4
Descripcin de sextantes dentales por arcada, para el levantamiento del IHO.
Arcada

Sextante

Descripcin

Superior

I
II
III

Del 17 al 14
Del 13 al 23
Del 24 al 27

Inferior

IV
V
VI

Del 37 al 34
Del 33 al 43
Del 44 al 47

Figura 1. Sextantes por arcada para el levantamiento del IHO.

Los criterios clnicos y cdigos que son utilizados para llevar a cabo el
levantamiento del IHO, son:

Tabla 5.
Cdigos y criterios para el levantamiento del ndice de placa dentobacteriana
(IPDB)
Valor

Criterio

0
1

Ausencia de mancha o de placa dentobacteriana.


Leve presencia de placa dentobacteriana que no cubre ms de
un tercio de la superficie dentaria, o bien existe presencia de
manchas extrnsecas sin tener en cuenta rea la cantidad de
superficie dentaria cubierta.
Presencia de placa dentobacteriana cubriendo ms de un
tercio, pero no ms de dos tercios de la superficie del diente
expuesta.
Presencia de placa dentobacteriana cubriendo ms de un
tercios.

Figura 2. Cdigos de acuerdo al grado de acumulacin de la dentobacteriana


y/o presencia de manchas extrnsecas, sobre la superficie dentaria.
Cdigo

Representacin de la condicin clnica

21

Debe aclararse que la tincin se hace con fines didcticos para observar la PDB,
ya que el ndice no requiere realizar tincin de la misma.

Tabla 6.
Cdigos y criterios para el levantamiento del ndice de clculo (IC).
Valor

Criterio

Ausencia de clculo dental.

Presencia de clculo supragingival en la superficie expuesta


del diente sin que necesariamente se haya conformado como
una banda en el tercio cervical, en no ms de un tercio de la
superficie dentaria.

Presencia de clculo supragingival en ms de un tercio de la


superficie dental, pero en no ms de dos tercios, adems
puede presentarse clnicamente como zonas de pequeos
fragmentos individuales de clculo subgingival, alrededor de la
porcin cervical del diente.

Presencia de clculo supragingival en ms de dos tercios de la


superficie expuesta del diente, adems clnicamente puede
mostrarse el clculo subgingival como una banda continua, de
grosor considerable alrededor de la porcin cervical del diente.

Figura 3. Cdigos de acuerdo al grado de acumulacin de clculo dental.


Cdigo

Representacin de la condicin clnica

Mtodo de examen
Para llevar a cabo el levantamiento epidemiolgico del ndice de residuos o ndice
de placa (IPDB), se recuesta al sujeto a ser examinado sobre una mesa de
trabajo, dando la posibilidad de que el examinador se coloque a las 12 de acuerdo
a las manecillas de un reloj y el anotador deber estar a las 7, de acuerdo a ese
mismo criterio (ver fig. 4). El procedimiento de diagnstico se ver auxiliado con
luz de da. As mismo, deben ser cuidados los aspectos relacionados con la
asepsia y antisepsia, para lo cual, deben ser utilizadas batas blancas, cubrebocas,
glutaraldehido y guantes desechables. Para la exploracin bucal se utiliza un
espejo dental plano del # 5 y un explorador del mismo nmero, el cual es colocado
de forma paralela a la superficie dentaria, llevando a cabo el desplazamiento de
una cara proximal a la otra, y poniendo atencin en la cantidad de placa que es
barrida durante el recorrido, tomando en cuenta el nivel hasta donde se ha
desarrollado. Para la valoracin del ndice de clculo, se realiza colocando
suavemente el explorador dental en el surco gingival distal y dirigindolo
subgingivalmente desde el rea de contacto distal, al rea de contacto mesial (ver
figura 5).

Fig. 4 Posicin del examinador y el anotador para el levantamiento del IHO de


Greene y Vermillion.

Fig. 5
Ubicacin correcta de la punta del
explorador sobre la superficie dentaria,
para el levantamiento del IHO de Greene
y Vermillion.

Las superficies dentarias que son examinadas son:


Sextante
I
II
III
IV
V
VI

Superficies
Vestibular y palatina
Labial y palatina
Vestibular y palatina
Vestibular y lingual
Labial y lingual
Vestibular y lingual

La valoracin se lleva a cabo por sextantes, comenzando desde el primer


sextante, ordenadamente hasta concluir con el sexto y ltimo sextante (ver figura
6). Durante la valoracin se toma en cuenta la condicin ms desfavorable
observada en todas las superficies vestibulares/labiales y palatinas/linguales de
los dientes que integran el sextante en cuestin, las cuales posibilitarn codificar la
situacin clnica que interprete la calidad de higiene en esa zona. Por ejemplo: si
en el primer sextante hacemos la valoracin de superficies vestibulares y palatinas
durante el examen del 17 al 14, y observamos que la superficie vestibular del OD
16 muestra la peor condicin, ya que clnicamente presenta placa dentobacteriana
en ms de dos tercios de la superficie, entonces, la codificacin para ese sextante,
en la zona vestibular, ser con un valor de tres, as mismo, si de las caras
palatinas el segundo premolar mostr la peor condicin de acumulacin de placa
bacteriana en ms de un tercio, se asignar un valor de dos. Estas dos
condiciones representarn la situacin de higiene oral de ese primer sextante.

Figura 6. Orden en el cual se examinan los sextantes para el levantamiento


del IPDB e IC.

No en todas las circunstancias puede ser llevado a cabo el levantamiento del IHO,
para lo cual debern ser tomados en cuenta los siguientes criterios de eliminacin
(ver figura 7):

Figura 7. Criterios de eliminacin para el levantamiento del IHO de Greene y


Vermillion.
1. No se podr llevar a cabo el
levantamiento del IHO, si los dientes
permanentes no se encuentran
completamente erupcionados,
alcanzando el plano de oclusin.

2. No se podr llevar a cabo el


levantamiento del IHO en los
terceros molares. No se toman en
cuenta debido a las variaciones de
las coronas clnicas.

3. No se podr llevar a cabo el


levantamiento del IHO en dientes
que se encuentren con amplia
destruccin dentaria.

4. No se podr llevar a cabo el


levantamiento del IHO en dientes
que presenten rehabilitaciones
protsica, tales como coronas
completas.

Procesamiento estadstico para el clculo del IHO, IPDB e IC a nivel individual.


Para obtener el valor del IHO deben ser calculados los valores de los ndices de
placadentobacteriana (IPDB) y de clculo (IC), ya que se debe recordar que
ambos ndices son apenas los componentes del ndice de Higiene Oral (IHO) de
Greene y Vermillion. De esta manera podemos representar con la siguiente
frmula el concepto anteriormente mencionado:
IHO Greene y Vermillion = IPDB + IC
Los valores calculados para cada uno de estos ndices se llevan a cabo a travs
de la estimacin de la media aritmtica, a travs de las siguientes frmulas:
n

IPDB

i 1

IC

X
i 1

Es importante resaltar que para el clculo de los valores del IPDB e IC, el valor se
obtiene llevando a cabo la sumatoria de los cdigos de la condicin de formacin
de placa o clculo ms severa por rgano dentario, para cada sextante, para que
posteriormente se divida por el total de sextantes examinados, que en condiciones
esperadas este deber ser en un nmero de seis.
Para mayor comprensin del concepto, se desarrolla el siguiente ejemplo, en el
cual se muestra como calcular el valor de cada uno de estos componentes del
IHO, sin embargo, se debe recalcar que el clculo de cada uno de ellos (IPDB e
IC) se lleva a cabo de manera independiente, an cuando el procedimiento en
ambos casos sea similar.
ndice de Placa Dentobacteriana (I PDB)
Derecho

Anterior

Izquierdo

Total

Buca
l

Lingua
l

Labia
l

Lingua
l

Buca
l

Lingua
l

Bucal/Labi
al

Lingua
l

Superio
r

Inferior

Total

10

Por lo tanto, el valor del ndice de PDB se obtendr llevando a cabo la sumatoria
de valores de hallazgos clnicos observados en la superficies bucales y de valores
de hallazgos clnicos observados en la superficies linguales, entre el nmero de
segmentos valorados, tomando en cuenta la tabla anterior, los valores que se
toman son los totales para cada sextante:
ndice de Placa Dentobacteriana (I PDB)
Derecho

Anterior

Izquierdo

Total

Buca
l

Lingua
l

Labia
l

Lingua
l

Buca
l

Lingua
l

Bucal/Labi
al

Lingua
l

Superio
r

Inferior

Total

10

ndice de PDB = 10+8 / 12 = 18 / 12 = 1.5

Finalmente, este valor se compara con la tabla de parmetros preestablecidos (ver


tabla 4), los cuales facilitan la interpretacin de la condicin en cuanto a
acumulacin de placa dentobacteriana que presenta el paciente. En el ejemplo el
valor del IPDB fue de 1.5, lo que representa una condicin regular de higiene oral.

Tabla 4

Parmetros para la interpretacin de valores del ndice de Placa


Dentobacteriana.

Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 0.6
0.7 - 1.8
1.9 - 3.0

Al igual que en el ndice de placa dentobacteriana, el valor del ndice de clculo


(IC) se obtendr llevando a cabo la sumatoria de valores de hallazgos clnicos
observados en la superficies bucales y de valores de hallazgos clnicos
observados en la superficies linguales, entre el nmero de segmentos valorados,
tomando en cuenta la tabla anterior, los valores que se toman son los totales para
cada sextante. Veamos un ejemplo, en donde los valores observados se muestran
en la siguiente tabla:

ndice de Clculo (IC)


Derecho

Anterior

Izquierdo

Total

Bucal Lingual Labial Lingual Bucal Lingual Bucal/Labial Lingual


Superior

Inferior

Total

Por lo tanto, el valor del ndice de Clculo se obtendr llevando a cabo la


sumatoria de valores de los hallazgos clnicos observados en las superficies
dentarias examinadas, entre el nmero de dientes valorados, como se presenta en
la siguiente tabla:

ndice de Clculo (IC)


Derecho

Anterior

Izquierdo

Total

Bucal Lingual Labial Lingual Bucal Lingual Bucal/Labial Lingual


Superior

Inferior

Total

ndice de clculo = 3 + 6 / 12 = 9 / 12 = 0.75

De igual manera que en el IPDB, el valor se compara con la tabla de parmetros


preestablecidos (ver tabla 5), los cuales facilitan la interpretacin de la condicin
en cuanto a la formacin de clculo dental que presenta el paciente. En el ejemplo
el valor del IC fue de 0.75, lo que representa una condicin regular con gran
tendencia a favorable de higiene oral, con relacin a la mineralizacin de la placa
bacteriana.

Tabla 5. Parmetros para la interpretacin de valores del ndice de Clculo.


Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 0.6
0.7 - 1.8
1.9 - 3.0

Clculo del valor del IHO de Greene y Vermillion


Como se ha estado afirmando, el valor del IHO se obtiene a travs del clculo de
sus dos componentes como son el IPDB y el IC (IHO = IPDB + IC). El valor
individual o grupal del IHO se obtendr sumando los valores observados de los
ndices de placa y de clculo de la siguiente manera:
IHO = IPDB + IC; IHO = 1.5 + 0.75 = 2.25

Este valor al igual que en el IPDB y el IC, deber ser comparado con una tabla,
cuyos parmetros permitirn interpretar la calidad de higiene que muestra el sujeto
(ver tabla 6). Los grados clnicos de higiene bucal que pueden ser asociados con
los resultados agrupados por la puntuacin del IHO, son los siguientes:

Tabla 6 Parmetros para la interpretacin de valores del IHO de Greene y


Vermillion.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 1.2
1.3 - 3.0
3.1 - 6.0

El valor del IHO de este paciente fue de 2.25, por lo tanto, con base en la tabla
anterior, se puede concluir que la calidad de la higiene oral del sujeto en cuestin
es regular.

Procesamiento estadstico para el clculo del IHO a nivel grupal o colectivo.


El valor del ndice del IHO a nivel grupal se obtiene calculando la media aritmtica
de los valores individuales observados en el grupo de sujetos examinados.
Cuando la informacin no la tenemos agrupada, o sea, tenemos una serie simple,
se deber calcular el valor del IHO a travs de la siguiente frmula:
n

IHO

X
i 1

De donde,

X
i 1

es igual a la sumatoria de los valores individuales del IHO de

cada uno de los sujetos, y n es el nmero total de sujetos examinados.


Consideremos que los valores observados para un grupo de 60 adolescentes
fueron los siguientes:
Tabla 7
Valores individuales del IHO de 60 adolescentes.

2.43
0.75
2.33
1.67
1.67
1.33
1.50
3.00
1.50

0.96
3.04
1.00
1.17
1.46
2.96
1.83
0.53
0.83

0.54
1.04
0.33
2.83
0.83
1.79
1.08
1.96
0.92

0.48
1.75
0.33
3.69
1.67
2.38
1.50
2.09
1.58

1.17
1.58
2.17
1.42
2.25
3.58
1.42
2.17

1.08
1.75
1.33
1.29
1.21
1.04
1.29
1.00

1.29
0.53
1.08
0.13
0.92
3.50
1.17
2.00

Para calcular el valor del IHO en este grupo de adolescentes bastar llevar a cabo
la sumatoria de los valores individuales del IHO de estos 60 adolescentes y el total
dividirlo entre el total de adolescentes examinados. La frmula que se aplica es:

IHO

X
i 1

De donde:
n

X
i 1

Sumatoria de todos los valores individuales de IHO.


Nmero total de adolescentes examinados.

As, sustituyendo en la frmula tenemos:


IHO =

2.43 0.96 0.54 0.48 ... 0.83 0.92 1.58 93.62

1.55
60
60

Este dato, al igual que al llevar a cabo la interpretacin del valor individual del IHO,
se compara con los valores (parmetros) de la tabla 8 y se interpreta la condicin
de calidad de higiene oral. En el ejemplo que se presenta, el valor calculado para
el grupo de adolescentes que es de 1.55, se compara con los establecidos en la
tabla y se concluye que: el grupo de adolescentes estudiados mostr una higiene
oral regular.

Tabla 8 Parmetros para la interpretacin de valores del IHO de Greene y


Vermillion.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 1.2
1.3 - 3.0
3.1 - 6.0

El clculo del valor del IHO es muy similar cuando lo estimamos para datos
agrupados, esto es, cuando tenemos tablas de frecuencias. Considerando la
informacin de la tabla 7, haremos el clculo del IHO teniendo esta misma serie de
datos, pero agrupados (ver tabla 8).

Tabla 8
Distribucin de frecuencias del IHO de 60 adolescentes.
IHO

frecuencia

0.0 1.2

23

1.3 2.9

32

3.0 6.0

Para calcular la media aritmtica de los valores IHO presentados en la tabla 4, se


aplica la siguiente frmula:
n

fm
i 1

De donde:
X
fi
mi
n

Media aritmtica
Frecuencia de clase
Punto medio o centro de clase o marca de clase
Total de datos o tamao de muestra

Se construye una tabla como la siguiente:


IHO

frecuencia (fi)

( fi ) ( mi )

23

punto medio
de la clase (mi)
0.6

0.0 1.2
1.3 2.9

32

2.1

67.2

3.0 6.0

4.5

22.5

Total

60

13.8

103.5

Ahora bien, como se puede observar la ltima columna muestra el valor de la


n

sumatoria de la frecuencia de clase por el punto medio ( fiX i ), dato necesario


i 1

para el numerador de la frmula anterior, por lo que ya es posible hacer las


sustituciones:

103.5
1.725 IHO 1.725
60

De igual manera, como se hizo para series simples, el dato se compara con los
parmetros establecidos en la tabla 9 para llevar a cabo la interpretacin clnica de
la calidad de higiene oral observada en la poblacin.
Tabla 9 Parmetros para la interpretacin de valores del IHO de Greene y
Vermillion.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 1.2
1.3 - 3.0
3.1 - 6.0

Por lo tanto se puede decir que este grupo de 60 adolescentes present una
regular calidad de higiene oral.
Finalmente se debe mencionar que la utilizacin de este ndice epidemiolgico
brinda la posibilidad de tener una valoracin ms confiable, ya que es examinada
la dentadura en su totalidad, a diferencia del IHO-S que como su nombre lo indica,
toma una serie de superficies ndice, que son las que aportan la informacin
necesaria para llevar a cabo el anlisis de la calidad de higiene oral en el grupo de

estudio. Por lo tanto, este ndice es sumamente recomendable, sobre todo en los
casos en los cuales la poblacin de estudio sea a partir de la adulta joven.

ndice de
Higiene Oral
simplificado de
Greene y
Vermillion
(IHO-S)
El ndice de Higiene Oral Simplificado (Simplified Oral Hygiene Index), tambin fue
diseado por Greene y Vermillion, esto fue en el ao de 1964. El IHO-S al igual
que el IHO consta de dos componentes: el ndice de residuos simplificado o ndice
de placa dentobacteriana (IPDB), tambin conocido como Simplified Debris Index
(DI-S) y el ndice de clculo simplificado (IC), o sea el Simplified Calculus Index
(CI-S). Cada componente es valorado en una escala de 0 a 3, los cuales, a su vez,
es basado en determinaciones numricas que representan la cantidad de placa o
de clculo que se encuentra presente sobre las superficies dentarias,
predeterminadas para el examen clnico.
El ndice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), difiere del ndice de Higiene Oral
(IHO) original en la metodologa de examen y en el nmero de superficies
examinadas, ya que slo considera 6 de las 12 que contempla el original. Los
criterios utilizados para asignar los valores a las superficies del diente, de acuerdo
a la condicin clnica observada, es igual a aquellas usadas para el ndice de
Higiene Oral (ver tablas 4 y 5).
Adems de los criterios de eliminacin contemplados para el levantamiento del
IHO y descritos con anterioridad (ver figura 7), se incluyen estos otros (ver figura
8):

Ser considerado clculo


subgingival a aquel que se
encuentre ocupando el
surco gingival.

En la ausencia de los
primeros molares, sern
sustituidos por los segundos
molares.

En ausencia de los incisivos


centrales se examinan los
incisivos del lado opuesto.

Sern considerados como


ausentes, los dientes que
presenten coronas
protsicas, dientes con
amplia destruccin
coronaria, y/o aquellos
dientes que no hayan
alcanzado el plano de
oclusin.

Figura 8. Criterios complementarios de eliminacin para el levantamiento del


IHO-S de Greene y Vermillion.

Metodologa de examen
Para el examen dental se emplea un espejo bucal del # 5 y un explorador dental
del mismo nmero. Slo se examinan seis superficies de un total de seis dientes
previamente seleccionados: cara vestibular del primer molar superior derecho;
cara lingual del primer molar inferior derecho; cara vestibular del incisivo central
superior derecho; cara vestibular del primer molar inferior izquierdo; cara lingual
del primer molar superior izquierdo y cara vestibular del incisivo central inferior
izquierdo:
Diente ndice
16
11
26
36
31
46

16

46

Diente sustituto
17
21
27
37
41
47

11

Superficie a examinar
Vestibular
Labial
Vestibular
Lingual
labial
Lingual

26

31

36

Figura 9. Dientes seleccionados para el levantamiento del IHO-S de Greene y


Vermillion.

Como nota importante se seala que por lo menos se debieron haber examinado
dos de las seis posibles superficies para una cuenta individual a ser calculada
(aun cuando no es lo ms recomendable). Asimismo, los valores del IHO-S van
desde 0 a 6, a diferencia del IHO, en el cual, el mayor valor que puede obtenerse
es de 12.

Procesamiento estadstico para el clculo del IHO-S, IPDB-S e IC-S, a nivel individual.
Para obtener el valor del ndice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), primero
deben ser calculados los valores de los ndices de placa dentobacteriana (IPDB-S)
y de clculo (IC-S), de igual manera como fue calculado para el ndice de Higiene
Oral (IHO) de Greene y Vermillion. De esta forma podemos representar con la
siguiente frmula el concepto anteriormente mencionado:
IHO-S Greene y Vermillion = IPDB-S + IC-S
El clculo de los valores para cada uno de estos ndices se lleva a cabo a travs
de la estimacin de la media aritmtica, aplicando las siguientes frmulas:
n

IPDB S

Xi
i 1

IC S

X
i 1

El valor de cada ndice se obtiene llevando a cabo la sumatoria de los valores


registrados de acuerdo a la condicin clnica de formacin de placa o clculo ms
severa de cada rgano dentario, para cada sextante, la cual es posteriormente
dividida entre el total de sextantes examinados, lo que en condiciones esperadas
este deber ser en un nmero de tres.
Para mayor comprensin del concepto, se desarrolla el siguiente ejemplo, en el
cual se muestra como calcular el valor de cada uno de estos componentes del
IHO-S, sin embargo, se debe recalcar que el clculo de cada uno de ellos (IPDB-S
e IC-S) se lleva a cabo de manera independiente, an cuando el procedimiento en
ambos casos sea similar.
ndice de Placa Dentobacteriana Simplificado (I PDB-S)

16
3

11
2

26
3
Total

2
46

1
31

2
36

Por lo tanto, el valor del ndice de PDB-S se obtendr llevando a cabo la sumatoria
de valores de hallazgos clnicos observados en las superficies dentarias,
dividiendo este valor entre el total de dientes examinados:

ndice de Placa Dentobacteriana Simplificado (I PDB-S)


16
3

11
2

26
3
Total

2
46

1
31

2
36

13

De esta forma tenemos que:


I PDB-S = 13 / 6 = 2.16

Finalmente, este valor se compara con la tabla de parmetros preestablecidos (ver


tabla 10), los cuales facilitan la interpretacin de la condicin en cuanto a
acumulacin de placa dentobacteriana que presenta el paciente. En el ejemplo el
valor del IPDB fue de 2.16, lo que representa una condicin deficiente de higiene
oral.

Tabla 10.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetros para la interpretacin de valores del IPDB.


Parmetro
0.0 - 0.6
0.7 - 1.8
1.9 - 3.0

Al igual que en el ndice de placa dentobacteriana simplificado (IPDB-S), el valor


del ndice de clculo simplificado (IC-S) se obtendr llevando a cabo la sumatoria
de valores de hallazgos clnicos observados en la superficies dentarias, entre el
nmero de dientes valorados, como se observa en el siguiente ejemplo:

ndice de Clculo Simplificado (IC-S)


16
1

11
0

26
1
Total

2
46

2
31

2
36

Por lo tanto, el valor del ndice de Clculo Simplificado (IC-S) se obtendr llevando
a cabo la sumatoria de valores de hallazgos clnicos observados en las superficies
dentarias, dividiendo este valor entre el total de dientes examinados:

ndice de Clculo Simplificado (IC-S)


16
1

11
0

26
1
Total

2
46

2
31

2
36

De esta forma tenemos:


IC-S = 8/ 6 = 1.33
Finalmente, este valor se compara con la tabla de parmetros preestablecidos (ver
tabla 11), los cuales facilitan la interpretacin de la condicin en cuanto a
acumulacin de clculo dental que presenta el paciente. En el ejemplo el valor fue
de 1.33, lo que representa una condicin regular de higiene oral.

Tabla 11.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetros para la interpretacin de valores del IC-S.


Parmetro
0.0 - 0.6
0.7 - 1.8
1.9 - 3.0

Clculo del valor del IHO-S de Greene y Vermillion


De igual forma, el valor del IHO-S se obtiene a travs del clculo de sus dos
componentes como son el ndice de placa dentobacteriana simplificado y el ndice
de clculo simplificado (IHO-S = IPDB-S + IC-S). El valor individual o grupal del
IHO se obtendr sumando los valores observados de los ndices de placa y de
clculo de la siguiente manera:
IHO-S = IPDB-S + IC-S; IHO-S = 2.5 + 1.33 = 3.83

Este valor al igual que en el IPDB y el IC, deber ser comparado con una tabla,
cuyos parmetros permitirn interpretar la calidad de higiene que muestra el sujeto
(ver tabla 12). Los grados clnicos de higiene bucal que pueden ser asociados con
los resultados agrupados por la puntuacin del IHO-S, son los siguientes:

Tabla 12. Parmetros para la interpretacin de valores del IHO-S de Greene y


Vermillion.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 1.2
1.3 - 3.0
3.1 - 6.0

El valor del IHO de este paciente fue de 3.83, por lo tanto, con base en la tabla
anterior, se puede concluir que la calidad de la higiene oral del sujeto en cuestin
es deficiente.

Procesamiento estadstico para el clculo del IHO-S a nivel grupal o colectivo.


El valor del ndice del IHO-S a nivel grupal se obtiene calculando la media
aritmtica de los valores individuales observados en el grupo de sujetos
examinados. Cuando la informacin no la tenemos agrupada, o sea, tenemos una
serie simple, se deber calcular el valor del IHO-S a travs de la siguiente frmula:
n

IHO S

X
i 1

De donde,

X
i 1

es igual a la sumatoria de los valores individuales del IHO-S de

cada uno de los sujetos, y n es el nmero total de sujetos examinados.


Consideremos que los valores observados para un grupo de 34 obreros fueron los
siguientes:

Tabla 13
Valores individuales del IHO-S de 34 obreros.
2.43
0.75
2.33
5.67
0.67

3.96
3.04
4.00
1.14
1.46

4.54
1.04
0.33
3.83
1.83

2.48
1.75
3.33
3.79
0.67

1.17
4.58
3.17
1.62
1.25

1.08
1.85
0.33
3.29
3.21

1.29
2.53
2.08
2.13

Para calcular el valor del IHO-S en este grupo de sujetos bastar llevar a cabo la
sumatoria de los valores individuales del IHO-S de estos 34 obreros y el total
dividirlo entre el total de obreros examinados. La frmula que se aplica es:
n

IHO S

X
i 1

De donde:
n

X
i 1

Sumatoria de todos los valores individuales de IHO.

Nmero total de oberos examinados.

As, sustituyendo en la frmula tenemos:


IHO-S =

2.43 3.96 4.54 2.48 ... 0.67 1.25 3.21 78.62

2.31
34
34

Este dato, al igual que al llevar a cabo la interpretacin del valor individual del IHOS, se compara con los parmetros de la tabla 14 y se interpreta la condicin de
calidad de higiene oral. En el ejemplo que se presenta, el valor calculado para el
grupo de obreros que es de 2.31, se compara con los establecidos en la tabla y se
concluye que: el grupo de obreros estudiados mostr una higiene oral regular.

Tabla 14. Parmetros para la interpretacin de valores del IHO-S de Greene y


Vermillion.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 1.2
1.3 - 3.0
3.1 - 6.0

El clculo del valor del IHO-S es muy similar cuando lo estimamos para datos
agrupados, esto es, cuando tenemos tablas de frecuencias. Considerando la
informacin de la tabla 13, haremos el clculo del IHO-S teniendo esta misma
serie de datos, pero agrupados (ver tabla 15).

Tabla 15
Distribucin de frecuencias del IHO-S de 34 obreros.
IHO-S

frecuencia

0.0 1.2

11

1.3 2.9

11

3.0 6.0

12

Para calcular la media aritmtica de los valores IHO-S presentados en la tabla 4,


se aplica la siguiente frmula:

fm
i 1

De donde:
X
fi
mi
n

Media aritmtica
Frecuencia de clase
Punto medio o centro de clase o marca de clase
Total de datos o tamao de muestra

Se construye una tabla como la siguiente:


IHO-S

frecuencia (fi)

( fi ) ( mi )

11

punto medio
de la clase (mi)
0.6

0.0 1.2
1.3 2.9

11

2.1

23.1

3.0 6.0

12

4.5

54.0

Total

34

6.6

83.7

Ahora bien, como se puede observar la ltima columna muestra el valor de la


n

sumatoria de la frecuencia de clase por el punto medio ( fiX i ), dato necesario


i 1

para el numerador de la frmula anterior, por lo que ya es posible hacer las


sustituciones:

83.7
1.725 IHO S 2.46
34

De igual manera, como se hizo para series simples, el dato se compara con los
parmetros establecidos en la tabla 16 para llevar a cabo la interpretacin clnica
de la calidad de higiene oral observada en la poblacin.

Tabla 16 Parmetros para la interpretacin de valores del IHO-S de Greene y


Vermillion.
Condicin
Buena
Regular
Deficiente

Parmetro
0.0 - 1.2
1.3 - 3.0
3.1 - 6.0

Por lo tanto se puede decir que este grupo de 34 obreros present una regular
calidad de higiene oral.
Finalmente, se debe mencionar que la utilizacin de este ndice epidemiolgico
brinda la posibilidad de tener un diagnstico ms rpido y su confiabilidad
depender en gran medida, del nivel de concordancia logrado durante el
procedimiento de calibracin, a travs del clculo de la prueba de Kappa de
Cohen. As mismo, este ndice posibilitar racionalizar adecuadamente los
recursos temporales, fsicos y financieros, ya que acorta de forma considerable el
tiempo que se emplea para llevar a cabo el levantamiento del mismo.