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SARNA (ACAROSIS)
1. Concepto
La sarna es una enfermedad contagiosa de la piel causada por un
caro llamado Sarcoptes scabiei. Se transmite a travs de las hembras
de
estos caros fecundadas, mediante contacto
fsico ntimo (contacto sexual, ropa o sbanas compartidas).
Actualmente se acepta que puede contagiarse sin necesidad de
intimidad, sobre todo si se convive con personas
que
presentan sarna noruega (sarna en
pacientes
con un sistema inmunolgico deprimido, por
lo
que
presentan cientos de sarcoptes en la piel y son muy
contagiosos).
Las hembras miden unos 0,3-0,4 mm de
largo y los machos,
la mitad.
2. Transmisin
La sarna se transmite cuando los caros femeninos fecundados excavan un tnel
en la capa ms superficial de la piel (en la capa crnea). En el extremo distal de
los tneles depositan sus huevos (2 3 diarios) durante unas semanas. Unas tres
semanas despus, los huevos se han desarrollado para crear una nueva
generacin de caros listos para contagiar.
Desde el momento del contagio hasta que empieza el picor pueden transcurrir
unas tres semanas. Este puede ser muy intenso, fundamentalmente de noche (ya
que se acenta con el calor de la cama), de forma que el paciente en muchas
ocasiones se produce heridas.
Las zonas ms habituales son los espacios entre los dedos de manos y pies,
muecas, axilas, cintura, ombligo y pezones, en las mujeres. La cabeza y el cuello
slo resultan afectados en lactantes e inmunodeprimidos. En los lactantes tambin
se afectan palmas y plantas, por presentar una capa crnea (capa ms superficial
de la piel) ms fina que en los adultos.
3. Diagnostico
Es difcil para el mdico diagnosticar la enfermedad con un cien por cien de
seguridad si no se muestra el caro con un microscopio. Para ello, se deben
examinar las zonas mencionadas anteriormente. El dermatlogo raspar el surco
acarino (lneas rojizas en la zona afectada por el picor), para encontrar el
sarcoptes, sus huevos o excrementos.
4. Perspectivas

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La sarna no desaparecer por s misma, y requiere tratamiento. Existe riesgo de

desarrollar un eczema u otro tipo de enfermedad crnica del pie si no se trata la
enfermedad.
5. Tratamiento
El tratamiento de la sarna es simple y eficaz. El mdico le indicar una serie de
cuidados generales y un tratamiento en funcin de su situacin (lactantes,
embarazo, etc.).
Para erradicar los caros y considerando la toxicidad y eficacia de los distintos
tratamientos actualmente existentes, la crema de permetrina tpica al 5% y la
ivermectina oral son los tratamientos de eleccin de esta enfermedad.
Otros tratamientos tpicos empleados son el benzil benzoato, el crotamiton, el
lindano, el malatin y preparados de azufre.
Los familiares y los contactos personales ms estrechos de estos pacientes deben
tratarse simultneamente y los adultos a los que tratemos con medicamentos
tpicos deben ser instruidos adecuadamente para aplicar el tratamiento a toda la
superficie corporal desde el cuello hasta los pies, incluso debajo de las uas.
La crema de permetrina al 5% aplicada a todo el cuerpo una sola vez tiene una
eficacia similar al lindano al 1%, pero menos toxicidad neurolgica,
particularmente en los nios, por lo que se prefiere.
Tras su aplicacin en toda la superficie corporal, se debe dejar actuar durante 8 a
14 horas y eliminar la crema mediante una ducha o bao. Una aplicacin ser a
menudo suficiente.
La ivermectina, un antiparasitario oral, tambin puede ser eficaz en el tratamiento
de la sarna. Una dosis nica de 200mcg por kilo de peso de ivermectina es tan
eficaz o ms que una aplicacin nica de lindano al 1%, pero menos que una
aplicacin nica de permetrina. Se ha visto que dos dosis de ivermectina alcanzan
tasas de curacin equivalentes a una aplicacin nica de permetrina.
El Centro de Control de las Enfermedades de los EE UU (CDC) recomienda
ivermectina (200mcg por kilo de peso por va oral en una dosis nica con otra
dosis similar al cabo de dos semanas) como una opcin equivalente al tratamiento
tpico con permetrina.

Esta pauta ofrece la ventaja de un uso ms fcil, se evita la dermatitis asociada al

tratamiento tpico y se facilita el cumplimiento.

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Sin embargo, este frmaco tiene mayor riesgo de toxicidad que la permetrina.
Est contraindicado en mujeres embarazadas o lactantes y en nios con un peso
inferior a15 kg.
Se debe cambiar y hervir la ropa personal y de cama. Si alguna no se puede lavar
con agua caliente, debe tenerla 4 das sin utilizar (los caros no sobreviven ms
de dos o tres das fuera de la piel).
6. Prevencin
Estas son algunas medidas que pueden ayudar a prevenir la sarna o escabiosis:

Evitar el contacto con personas infectadas de sarna.

Lavar la ropa y sbanas con agua caliente.

Tener la precaucin de no compartir ropa, sbanas y toallas en

campamentos, residencias, etctera.

Si hay una persona infectada en una casa, se deben aumentar las medidas
de limpieza: aspirar alfombras y moquetas, ventilar las habitaciones, sacudir
sbanas en el exterior, etctera.

Prevenir las infecciones secundarias de la piel por el rascado. Para eso se

recomienda lavarse las manos a menudo, tener las uas limpias y cortadas,
y utilizar trapos mojados con agua fra para aliviar el picor.

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PEDICULOSIS
1. Concepto
La pediculosis es una infestacin de
las partes del cuerpo con vello o pelo
o de la ropa, con huevos o larvas de
piojos
(liendres) o piojos adultos. Las
etapas larvarias de este insecto se
alimentan con sangre humana,
provocando gran picazn. Los piojos
de la cabeza estn normalmente
localizados sobre el cuero cabelludo, los
pbicos en el rea pbica y los piojos
corporales a lo largo de las costuras de
la ropa. Los piojos del cuerpo se dirigen
a la
piel para alimentarse y luego regresan a la
ropa.
2. Quines contraen la pediculosis?
Cualquier persona se puede infectar con piojos en condiciones convenientes de
exposicin. La pediculosis se contagia fcilmente de persona a persona durante el
contacto directo. Las infestaciones de piojos de la cabeza son frecuentes en los
colegios e instituciones. Las infestaciones de piojos pbicos se encuentran entre
personas sexualmente activas. Las infestaciones de piojos corporales pueden
presentarse en personas que vivan en condiciones de hacinamiento e insalubres,
donde se cambia y lava la ropa con poca frecuencia.
3. Contagio
Tanto los piojos de cabeza como los corporales, pueden transmitirse mediante el
contacto directo con una persona infestada. El compartir ropa, los peines o los
cepillos tambin puede facilitar la transmisin de estos insectos. Mientras que
otros medios son posibles, los piojos pbicos son transmitidos con mayor
frecuencia a travs del contacto sexual.
4. Signos y sntomas
Generalmente, la primera indicacin de una infestacin es sentir picazn o
rascarse en el rea del cuerpo de la que los piojos se alimenten. Si la persona se
rasca la parte de atrs de la cabeza o alrededor de las orejas, debe ser examinada
en busca de liendres (huevos de piojos) en el cabello. La picazn alrededor del

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rea genital debe conducir a la verificacin de la presencia de piojos pbicos o

liendres. La persona puede rascarse tan intensamente que puede provocar una
infeccin bacteriana secundaria en esas reas.
Pueden pasar entre dos y tres semanas o ms para que una persona note la
picazn intensa asociada a esta infestacin.
5. Periodo de Contagio
La pediculosis puede contagiarse mientras haya piojos o liendres vivos en la
persona o ropa infestada.
6. Tratamiento
Para el tratamiento de personas con piojos en la cabeza, se prefiere el uso de
champes o acondicionadores medicados que contengan piretrinas. Los productos
que contienen piretrinas son de venta libre, sin embargo, los que contienen lindane
slo se pueden comprar con receta mdica. Tambin hay champes con lindane
disponibles, pero no se recomienda su uso en bebs, nios pequeos y mujeres
embarazadas o que estn lactando. Se recomienda repetir el tratamiento entre
siete y 10 das despus, para asegurar que no hayan sobrevivido liendres. Hay
peines especiales disponibles para retirar las liendres del cabello. Se debe seguir
al pie de la letra las instrucciones del champ con relacin a la dosis y duracin
del tratamiento.
Consulte con el mdico de su hijo primero antes de comenzar cualquier
tratamiento contra la pediculosis. La manera ms efectiva de tratarla es con un
medicamento contra la enfermedad. El medicamento contra la pediculosis
solamente se debe usar cuando no quedan dudas de que su hijo tiene piojos.
Cuando se usan medicamentos contra la pediculosis, es importante hacerlo
de manera segura. Aqu brindamos algunas pautas de seguridad.

Siga las instrucciones que aparecen en el envase.

Nunca deje que los nios se apliquen el medicamento. Debe hacerlo un

adulto.

Consulte al mdico de su hijo antes de comenzar un segundo o tercer

tratamiento. Por lo general, se necesita un segundo tratamiento 10 das
despus del primero. En algunos casos, se necesita un tercer tratamiento
10 das despus del segundo.

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No aplique el medicamento en nios de 2 aos o menos sin consultarlo

primero con su mdico.

No use ni aplique el medicamento a los nios si est embarazada o

amamantando sin consultar primero a su mdico.

Almacene el medicamento en un armario cerrado con llave, fuera de la vista

y del alcance de los nios.

Si tiene alguna pregunta, consulte con el mdico de su hijo

7. Prevencin
Se debe evitar el contacto fsico con personas infestadas y sus pertenencias,
especialmente ropa, accesorios para la cabeza y ropa de cama (sbanas, etc.). Es
muy valiosa la educacin de la salud con relacin al ciclo vital de los piojos, el
tratamiento apropiado y la importancia de lavar la ropa y la ropa de cama con agua
caliente o lavarla en seco, para destruir los piojos y liendres. Adems, es
importante hacer una inspeccin directa peridica de la cabeza de los nios y
cuando sea indicado, del cuerpo y de la ropa, especialmente de nios en colegios,
instituciones, asilos y campamentos de verano.

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Enfermedades Causadas por Pulgas o garrapatas

La patologa producida por los parsitos externos vara en funcin de si se trata de
pulgas o garrapatas. En el caso de las primeras ocasionan trauma e irritacin
producidos por las mordeduras o picotazos que desencadenan una reaccin
alrgica a la saliva de la pulga.
En el caso de las garrapatas pueden provocar, adems de irritaciones por las
mordeduras, reacciones de hipersensibilidad local, anemia si su nmero es
elevado y parlisis debido a las secreciones txicas de las garrapatas. En el caso
de los mosquitos las molestias propias de las picaduras no son tan graves como el
hecho de las enfermedades que pueden transmitir al animal.
Enfermedades
La compaa de pulgas y garrapatas no es nada recomendable para los perros.
Les pueden contagiar enfermedades como:

La "babesiosis" o "piroplasmosis" la transmiten las garrapatas y tiene su

mayor incidencia en el tercio norte de Espaa. Produce fuertes anemias y
requiere tratamiento urgente.

La "enfermedad de Lyme", "fiebre de las montaas Rocosas", "fiebre Q" o

"fiebre de las garrapatas", son poco frecuentes en Espaa.

La "Erhchiosis" tambin la transmiten las garrapatas y cuenta con una

sintomatologa muy variada. Esta enfermedad se diagnostica con bastante
frecuencia en las consultas veterinarias.

En el caso de "Dipilidium" es un tipo de tenia que transmiten las pulgas.

La Leishmaniosis es muy frecuente en la mitad sur de Espaa y la

transmite un mosquito llamado Phlebotomus.

En el caso de la filarosis o "enfermedad del gusano del corazn", se

producen graves trastornos cardiorrespiratorios y la transmiten los
mosquitos. Su incidencia se produce sobre todo en el sur y en la cuenca
mediterrnea.

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