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PROTENAS DE LA

CONTRACCIN
Actina: filamento delgado.
Miosina: filamento grueso.
Troponina C: es donde interactan los iones
de calcio y que aligeran la inhibicin ejercida
por la Troponina I.
Titina: molcula elstica que proporciona
sostn a la miosina (conectina).
Sarcmera: limitada por 2 lneas Z.

Ciclo Cardaco
Existen 3 factores principales que
determinan la capacidad mecnica del
miocardio:

Ley de Frank Starling.


La funcin contrctil.
La frecuencia cardaca.

PRECARGA
Es la carga previa al inicio de la contraccin,
consta del retorno venoso que llena a la AI y
posteriormente al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se
distiende, aumenta la presin ventricular y el
volumen sistlico aumenta.
Est determinada por el retorno venoso y la
elasticidad venosa.

POSTCARGA
Carga ulterior al inicio de la contraccin,
contra la cual el Ventrculo Izquierdo se
contrae durante la expulsin.

Ley de Laplace
La tensin sobre la pared de una esfera
de paredes delgadas es proporcional al
producto de la presin intraluminal y el
radio, y guarda relacin inversa con el
espesor de la pared.
Tensin de =
presin x radio
la pared
espesor(pared)2

Ley de Laplace
La tensin de la pared es uno de los
aspectos determinantes principales de
la captacin miocrdica de O2.
La reduccin de la poscarga y la
precarga disminuye la demanda
miocrdica de O2 al disminuir el radio
del VI.

Ley de Laplace
La dilatacin de la cavidad (aumenta r),
y el adelgazamiento de la pared
(disminuye h), aumenta el estrs
parietal, y por tanto estimula el
desarrollo de hipertrofia, necesaria para
mantener normal la tensin parietal.

CICLO CARDIACO
Sstole:

Contraccin atrial
Contraccin isovolumtrica
Eyeccin ventricular rpida
Eyeccin ventricular lenta

Distole:

Relajacin isovolumtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento (diastasis)

Contraccin auricular
Completa el llenado ventricular.
15-20% del volumen ventricular.
Reflejan los trazos de la onda a de la
presin auricular y venosa.
La despolarizacin auricular causa la
onda P del ECG.

Contraccin Del Ventrculo


Izquierdo.
Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las
protenas de la contraccin y se desencadena
la interaccin de actina y miosina.
ECG se manifiesta por el pico de la onda R
Aumenta la presin del VI hasta exceder la
presin AI (10-15mmHg) y aparece M1.
Posteriormente ocurre T1.

Contraccin Isovolumtrica
Contraccin isovolumtrica

Perodo entre la apertura de la vlvula mitral y la


artica (volumen fijo).

En este periodo se ausculta el 1R: cierre de la


vlvula mitral y tricuspdea.
Por el gran aumento de la presin se produce
protusin de las valvulas A-V hacia las
aurculas y se produce la onda c auricular.

Fase De Expulsin Rpida


Fase de expulsin rpida: cuando la
presin en el VI exceda la presin de la
vlvula artica. La presin del ventrculo
izquierdo se eleva hasta alcanzar un
valor mximo, despus desciende.
Esta fase produce una gran cada del
volumen ventricular y el mximo flujo
artico.

Fase De Expulsin Lenta


Disminuye la concentracin de Ca++
citoslico a causa de la captacin de
este elemento en el SR por influencia
del fosfolambano.
Aparece la repolarizacin ventricular (T)
Durante esta fase el flujo de sangre del
VI a la Ao disminuye con prontitud, y se
cierra la vlvula Ao (A2).

Relajacin Isovolumtrica
Cuando la inercia de la sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el ventrculo tiende a
producir un reflujo que es frenado por el
cierre de las vlvulas semilunares, lo que
genera un aumento leve de presin llamado

incisura dcrota.

El cierre abrupto produce el 2R.


Durante esta fase hay una cada abrupta de
la presin intraventricular.

Ciclo Cardaco
Todo el tiempo desde el cierre de las
vlvulas A-V se han ido llenando las
aurculas ya que hay un flujo casi
continuo desde las cavas y pulmonares.
Por ello al estar cerradas las vlvulas se
produce un incremento de las presiones
auriculares llamadas onda v.

Llenado Ventricular Rpido


Inicia cuando la presin ventricular es menor
que la auricular y se abren las vlvulas a-v.
Hay un paso rpido de sangre debido a la
diferencia de presiones.
Responsable de 50-60% de paso de sangre.
La relajacin diastlica contribuye.
Se puede auscultar un 3R.

Llenado Ventricular Lento


(Diastasis)
Se inicia al reducirse el gradiente entre
las aurculas y los ventrculos.
El paso sanguneo se hace lento.
Es responsable del 20% del llenado
ventricular.
Es una fase corta del ciclo cardaco.
Termina cuando se inicia una nueva
despolarizacin auricular.

Ciclo Cardaco Derecho


Esencialmente igual al izquierdo.
Se diferencian en las duraciones de las
fases
Se debe a que el ventrculo derecho
maneja un circuito de baja presin.

Ciclo Cardaco Derecho


La despolarizacin del VI ocurre milisegundos
antes que el derecho.
Por eso la contraccin isovolumtrica del
Ventrculo Izquierdo comienza antes.
Por lo tanto, la vlvula mitral se cierra antes
que la tricuspdea.
Slo se ausculta con fonocardiograma de alta
resolucin.

Ciclo Cardaco Derecho.


Las presiones que deben vencer los
ventrculos son diferentes.

VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg

Por ello la contraccin isovolumtrica es


ms corta en el ciclo derecho que el
izquierdo.
Por lo que se inicia antes la eyeccin del
Ventrculo Derecho que el Izquierdo.

Ciclo Cardiaco Derecho


Las duraciones de las fases eyectivas
son distintas debido a las diferencia de
presiones.

VI 80-90 mmHg

VD 12-15 mmHg

Por ello la fase de eyeccin rpida y


lenta termina primero en el VI y la
vlvula artica se cierra primero que la
pulmonar.

Ciclo Cardiaco Derecho


La eyeccin del Ventrculo Derecho
tiene la particularidad de ser sensible al
retorno venoso.
Cuando hay una inspiracin se
incrementa la presin negativa
intratorcica y las eyecciones se
prolongan ms tiempo.

Ciclo Cardaco Derecho


El pericardio es una membrana rgida
que permite un volumen fijo de llenado.
Al llenarse ms el VD por el mayor
retorno venoso, se llenar menos el VI
y la eyeccin se acorta.
As se produce el desdoblamiento
fisiolgico del segundo ruido cardaco.