Gua para pacientes

S.E.I.C.A.P.
Sociedad Espaola de Inmunologa Clnica y Alergia Peditrica

00

Tabla de contenidos

01

Introduccin

02

Qu es una
ANAFILAXIA?

03

Cmo se reconoce
una ANAFILAXIA?

04

Cmo se trata
una reaccin
ANAFILCTICA?

GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

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Tabla de contenidos

05

Cmo reaccionar
ante una ANAFILAXIA?

11

06

Cules son los

frmacos para tratar la
ANAFILAXIA?

16

07

Qu debo hacer
despus de
la ANAFILAXIA?

17

08

Prescripcin de
adrenalina
auto-inyectable

20

GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

01

Introduccin

Los casos de anafilaxia estn aumentando en Espaa.

La anafilaxia es una reaccin alrgica grave de instauracin rpida y que
puede ser mortal.
La anafilaxia suele manifestarse con clnica cutnea generalmente en
forma de habones rojizos que pican e hinchazn, junto con la afectacin de
otros sistemas como el respiratorio, cardiovascular o digestivo.
La adrenalina intramuscular es el tratamiento de eleccin en la anafilaxia
en cualquier mbito y se debe administrar precozmente.
Toda persona con riesgo de sufrir una anafilaxia debera llevar consigo
adrenalina auto-inyectable.
La persona que haya padecido una anafilaxia debe ser remitida al
alerglogo para estudio.

Si usted ha sufrido una anafilaxia deber

disponer y llevar siempre consigo
el auto-inyector de adrenalina.

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02

Qu es una ANAFILAXIA?

La anafilaxia es una reaccin alrgica grave de

instauracin rpida y que puede llegar a ser mortal.

Se trata por lo tanto de una reaccin alrgica generalizada en la que tpicamente aparecen sntomas
cutneos junto con la afectacin de otros rganos como el gastrointestinal, respiratorio o circulatorio.

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02

Qu es una ANAFILAXIA?

Existen pocos datos sobre su frecuencia. Se estima que afecta entre 3,2 y 30 personas de cada
100.000 cada ao, con una mortalidad entre 0,05 y 2% del total de reacciones graves.

Toda sustancia que pueda ocasionar una anafilaxia se conoce

con el nombre de ALRGENO.
Las causas ms frecuentes de anafilaxia son:
Alimentos, frmacos y picaduras de insectos himenpteros (abejas, avispas).

Los alimentos
son la causa ms
importante en
la infancia y los
frmacos son ms
frecuentes en
adultos.

Segn la edad, los alimentos ms frecuentemente implicados son:

En nios:
Huevo, leche, frutos secos, pescado y marisco

En adultos:
Frutas, frutos secos, marisco y pescado

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02

Qu es una ANAFILAXIA?

Los frmacos ms frecuentemente

implicados en reacciones anafilcticas son:
Los antibiticos
Los antiinflamatorios no esteroideos como la
Aspirina y derivados

Medios de contraste radiolgicos

Causas de anafilaxia ms frecuentes en Espaa

3,4-5%
7,26%
3,4-4%

8,6-13,9%

46,7-62%
22,6-24,1%

Medicamentos y medios diagnsticos

Alimentos

Factores fsicos (ejercicio)

Otros (incluye ltex)

Picaduras (insectos himenpteros)

De causa desconocida

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Cmo se reconoce
una ANAFILAXIA?

Cuando existe afectacin circulatoria con

presin arterial disminuida y pulso dbil se habla de
SHOCK ANAFILCTICO.

El diagnstico de una anafilaxia se realiza por los sntomas que

presenta el paciente. No existe ninguna prueba para confirmar
el diagnstico en el momento en el que est ocurriendo.

Se debe sospechar una anafilaxia cuando

aparecen de forma rpida (en minutos o pocas
horas) sntomas progresivos que afectan a
la piel y/o a las mucosas (labios, genitales,
etctera) y que se acompaan de sntomas
respiratorios (falta de aire, sensacin de
hinchazn en la garganta, silbidos en el pecho),
circulatorios (palpitaciones, disminucin de la
tensin arterial, mareo) o digestivos (vmitos,
nuseas). En algunas anafilaxias graves no hay
afectacin cutnea.

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04

Cmo se trata una

reaccin ANAFILCTICA?

Tanto las personas en riesgo de sufrir una anafilaxia

como su entorno deberan ser instruidos para reconocer
los sntomas de una anafilaxia de forma precoz.

Instruccin en ambiente familiar

Tanto las personas en riesgo de sufrir una anafilaxia como su entorno (familiares, compaeros de
trabajo, etc.) deberan ser instruidos para reconocer los sntomas de una anafilaxia de forma precoz
y as poder iniciar el tratamiento sin necesidad de esperar la llegada de los servicios de urgencias.

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04

Cmo se trata
una REACCIN ANAFILCTICA?

Para ello deberan recibir la educacin y el entrenamiento en la utilizacin de su autoinyector de

adrenalina. Es importante que practiquen con regularidad con un dispositivo de entrenamiento
adecuado, de modo que sepan qu hacer ante una urgencia.

Instruccin en ambiente escolar

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04

Cmo se trata
una REACCIN ANAFILCTICA?

Instruccin en ambiente laboral

bera llevar
Todo paciente de
la medicacin
siempre consigo
atar una
necesaria para tr
anafilctica.
posible reaccin
revisarla
Adems, debera
ra
peridicamente pa
e no est
asegurarse de qu
caducada.

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Cmo reaccionar ante una

ANAFILAXIA?

PLAN DE ACCIN:

Avisar a quien se halle cerca.

Administrar la adrenalina autoinyectable.
Solicitar ayuda mdica de forma temprana
(Telfono 112 061)

Posicin del paciente:

Los pacientes que estn sufriendo un episodio
de anafilaxia deben ser colocados en posicin
cmoda, tumbados, con las piernas elevadas
para as aumentar el flujo sanguneo. Esta posicin no es aconsejable en caso de vmitos o
ahogo.
Deben evitarse los cambios posturales, especialmente el levantarse o mantenerse en pie,
ya que puede empeorar los sntomas.

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05

Cmo reaccionar ante una

ANAFILAXIA?

En caso de vmitos o ahogo, permanecer sentado.

Administrar la adrenalina
autoinyectable.

Solicitar ayuda mdica

de forma temprana
(Telfono 112 061)

Los pacientes que estn inconscientes, pero que respiren, deben ser colocados tumbados y de lado.

Las mujeres embarazadas deben colocarse tumbadas del lado izquierdo para evitar la compresin de
la vena cava (que est en la derecha de nuestro abdomen).

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05

Cmo reaccionar ante una

ANAFILAXIA?

Retirada de la sustancia que ha

causado la alergia (alrgeno)

La retirada de la sustancia que ha causado la alergia (alrgeno) no siempre es posible. Pero es muy
importante que tenga siempre en cuenta los siguientes puntos clave:

14

1.1

Suspender la administracin
de frmacos supuestamente
responsables de la anafilaxia.

1.2

Intentar retirar el aguijn tras picadura de abeja.

En este caso prima la rapidez de la extraccin
sobre la forma de hacerlo.

1.3

No intentar provocarse el vmito en una

anafilaxia producida por alimentos, pero s
retirar restos alimentarios de la boca.

1.4

Evitar productos de ltex (guantes,

sondas...) si se sospecha alergia al
mismo.

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05

Cmo reaccionar ante una

ANAFILAXIA?

Parada cardiorrespiratoria

Un pequeo nmero de pacientes que padecen una reaccin

anafilctica pueden llegar a la situacin extrema de sufrir
una parada cardiorrespiratoria.

Son signos de alarma:

15

2.1

La dificultad para respirar (pitos, ronquera,

aumento de la frecuencia respiratoria, estridor,
ahogo, cambios de coloracin de la piel (azul))

2.2

Los vmitos continuos

2.3

La disminucin de la presin arterial,

el pulso dbil

2.4

El mareo, la prdida de conciencia,

la sensacin de muerte inminente

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05

Cmo reaccionar ante una

ANAFILAXIA?

2.5

El dolor en el pecho, las palpitaciones

2.6

La confusin, la somnolencia y el coma

En caso que un paciente con una anafilaxia presente una parada

cardiorrespiratoria, las personas que le atienden debern seguir
los siguientes pasos:

16

Debe solicitarse de forma rpida una ambulancia (telfono 112),

siempre tras la administracin del autoinyector de adrenalina.

Iniciar las maniobras de soporte vital bsico (SVB). La mayora de los ciudadanos no
profesionales de la salud pueden dominar las habilidades del SVB despus de asistir a un
curso breve.

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06

Cules son los frmacos

para tratar la ANAFILAXIA?

Adrenalina (epinefrina)
La adrenalina es el frmaco ms eficaz para el tratamiento de la anafilaxia. La va intramuscular (IM)
es la va de eleccin para administrar la adrenalina en el tratamiento inicial de la anafilaxia en cualquier situacin. El mejor sitio de administracin es la cara anterolateral del muslo. Existen dispositivos
autoinyectores de adrenalina (bolgrafos o plumas de adrenalina) que facilitan su utilizacin por pacientes o personas que no son profesionales sanitarios. No deben confundirse los autoinyectores de
adrenalina con las jeringas precargadas. stas requieren varios pasos ms para su uso, lo que dificulta
en gran medida administrar una dosis de adrenlina con xito.
Si usted ha sufrido o tiene riesgo de sufrir una reaccin anafilctica, debe llevar SIEMPRE consigo uno
o dos (segn le prescriba su especialista en alergologa) auto-inyectables de adrenalina, con el fin de
poder utilizarlos en caso de reaccin.
En la actualidad, hay disponibles dispositivos auto-inyectables de adrenalina con dos dosificaciones:

0,3 miligramos o 300 microgramos (corresponden a la misma cantidad)

0,15 miligramos o 150 microgramos (tambin son dosis equivalentes)
Para nios de 10 a 25 kg es razonable la prescripcin de la dosis de 0,15 mg o 150 mcg y para mayores de 25 kg y adultos, la de 0,3 mg o 300 mcg.
Tanto usted como paciente como sus familiares ms prximos deben conocer la utilizacin de este
tipo de sistema de auto-inyeccin. Adems, es aconsejable un entrenamiento regular de pacientes y
familiares, as como de padres, cuidadores y personal educativo en el caso de los nios.
La administracin del autoinyector de adrenlina es una medida de primeros auxilios, el paciente debe
acudir sin demora a un centro mdico.

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06

Cules son los frmacos

para tratar la ANAFILAXIA?

Los efectos adversos de la adrenalina no son habituales ni graves en la mayora de las personas y
el riesgo vital de una anafilaxia es alto por lo que se recomienda la administracin de la adrenalina
en caso de duda.

Antihistamnicos
Los antihistamnicos constituyen la segunda lnea de tratamiento de una reaccin anafilctica. Despus de haberse administrado la adrenalina auto-inyectable, puede tomar el antihistamnico que su
especialista le haya prescrito. No obstante, es MUY IMPORTANTE que sepa que su utilizacin aislada,
es insuficiente como tratamiento en una anafilaxia.

Corticoides
Los corticoides pueden ser tiles para prevenir un rebrote de la anafilaxia o acortar reacciones largas.
Su especialista les indicar cul es el mejor corticoide que puede utilizar en su caso as como las dosis
que debe administrarse.

Broncodilatadores
Debe utilizar broncodilatadores tipo salbutamol o terbutalina siempre que usted presente sntomas
similares al asma (ahogo y pitos) durante una anafilaxia. Inicialmente se usarn administrados va
inhalada con un spray.

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Qu debo hacer
despus de la ANAFILAXIA?

Si usted ha sufrido una reaccin anafilctica debe ser

observado durante algunas horas, dependiendo de la gravedad
de la reaccin.

Es muy importante que intente recordar todas las circunstancias en que sufri la anafilaxia pues son
datos vitales para que su alerglogo establezca la causa de su reaccin y pueda darle pautas para
evitar episodios similares.
hora en que ocurri la reaccin
qu sntomas present
recordar todas las posibles causas que puedan explicar su episodio de anafilaxia (ingestin
previa de alimentos, frmacos, contacto con ltex o posibles picaduras de insectos/
himenpteros (abejas, avispas))
dnde ha ocurrido la reaccin anafilctica: domicilio, escuela, calle,...
posibles factores asociados: ejercicio, alcohol, frmacos (sobre todo los antiinflamatorios no
esteroideos)

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07

Qu debo hacer
despus de la ANAFILAXIA?

Si usted ha sufrido una anafilaxia, una vez resuelto el episodio es muy importante que tenga claras
las siguientes recomendaciones:
Deber acudir de nuevo a urgencias si vuelve a tener sntomas
Debe continuar tratamiento mdico con antihistamnicos y corticoides orales segn la
prescripcin mdica.
Debe disponer y llevar consigo SIEMPRE (si est indicado) el dispositivo auto-inyector de
adrenalina
Debe evitar los factores desencadenantes sospechados (alimentos, medicamentos, insectos,
etctera)
Debe disponer de un plan para la continuidad asistencial por parte de los profesionales de
Atencin Primaria y Especialistas en Alergia.
Es importante que las personas con riesgo de sufrir una anafilaxia dispongan de un Plan de
actuacin escrito ante una reaccin en la escuela o en el lugar de trabajo.
Si usted ha sufrido un episodio de anafilaxia debe ser evaluado por un alerglogo de forma preferente.

Si usted ha sufrido un episodio de anafilaxia debe ser evaluado por un

alerglogo de forma preferente.

Cuando ocurra una reaccin anafilctica siempre debe acudir a un centro de urgencias mdicas,
tras la utilizacin de un auto-inyector de adrenalina. Recuerde que la pluma de adrenalina no sustituye
a la atencin mdica urgente.

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07

Qu debo hacer
despus de la ANAFILAXIA?

Si ha sufrido una
anafilaxia, debe valorarse
la necesidad de llevar
una placa o brazalete de
alerta mdica sobre su
alergia.

Debe disponer y llevar consigo SIEMPRE (si est indicado)

el dispositivo auto-inyector de adrenalina

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Prescripcin de adrenalina
auto-inyectable

Actualmente existen dos autoinyectores de adrenalina

comercializados en Espaa.

Autoinyectores JEXT

22

Autoinyectores ALTELLUS

GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

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Cmo se administra un
autoinyector de adrenalina?
Estos son los pasos a seguir para usarlos:

23

Agarre el inyector con la mano dominante (la

que usa para escribir), con el pulgar al lado de la
tapa trasera: amarilla (Jext) o la azul (Altellus).

Con la otra mano quite esta tapa trasera.

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Cmo se administra un
autoinyector de adrenalina?

Jext: Coloque el extremo negro del

inyector en la parte externa del muslo,
sujetando el inyector en ngulo recto
(90 aprox.) al muslo.
Presione el extremo negro del inyector
enrgicamente en la parte externa
del muslo hasta que se oiga un click
que confirme que ha comenzado
la inyeccin, despus mantngalo
presionado.
Altellus: Sujete el autoinyector a una
distancia aproximada de 10 cm de la
parte externa del muslo. El extremo
negro debe apuntar hacia la parte
externa del muslo.
Clave el autoinyector enrgicamente en la parte externa del muslo, en ngulo recto
(ngulo de 90 grados) con el mismo, escuche el clic.

4
24

Mantenga el inyector firmemente en esa posicin en el muslo durante 10 segundos

(contar lentamente hasta 10) y luego retrelo.

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6

Cmo se administra un
autoinyector de adrenalina?

Masajee la zona de inyeccin durante

10 segundos.

Busque asistencia mdica de inmediato.

Llame al 112, comunique que est
sufriendo una anafilaxia y solicite
atencin mdica inmediata. Si no es
capaz de hacer la llamada usted mismo,
pdale a alguien que llame.

7
25

Pueden administrarse inyecciones repetidas

a los 5-15 minutos si los sntomas persisten
y su mdico se lo ha indicado.

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www.seaic.org
www.infoallergy.com
www.worldallergy.org
www.life-saver.org
www.aepnaa.org
www.seicap.es/familiares.asp
www.immunitasvera.org
www.elikalte.org/

Material divulgativo realizado por el grupo GALAXIA con la colaboracin de ALK-Abell.

GALAXIA es un comit de expertos con representantes de SEAIC, SEICAP, SEMES y SEUP.