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La nica que se utiliza es la


trerbinafina. Hay un revival de su
uso, asociada a otras drogas
para el tto de infecciones
micticas graves. Espectro
reducido.

Actan sobre la pared celular del hongo, en elementos


que no tienen los humanos. glucanos, mananos, titina)
inhiben la sntesis de pared celular del hongo.
Espectro reducido, slo se administra va endovenosa.

5 fluorocitosina
Penetra en el hongo por
transporte activo a travs de
permeasas de pared y all se
convierte en 5 fluoracilo. Acta a
nivel de la sisntesis de cidos
nucleicos y la sntesis de
protenas.
(por eso produce resistencia)

primeros antifungicos (dcada del 50)


anfotericina b
nistatina
Capacidad fungicida
Atacan la mb citoplasmtica. No actan sobre la sntesis de
ergosterol, si sobre el ergosterol fijado a membrana.
Produce poros en la membrana y alteraciones hidroelectrolticas.

PRIMER AZOLICO: CLOTRIMAZOL (imidazloco)


no se puede dar v.o.
Miconazol: Induccin de enzimas hepticas que
destruyen la droga, y no tiene buena absorcin
digestiva. Muchos EA, alteraciones
hidroelectrolticas, alteraciones del ECG.

Grupo pequeo de frmacos


La clula fngica es una clula eucariota
La diana de los antifngicos es el ergosterol (equivalente al colesterol de los humanos) de la membrana citoplasmtica de los hongos

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Entre el itraconazol y el isabuconazol ( ltimo triazlico en aparecer) no


hay grandes diferencias, salvo que el isabu junto con el POSA acta
sobre mucorales.
Con las equinocandinas pasa lo mismo (casco, nidulo, microfungina). La
nidulofungina se autometaboliza en suero, en vez de en hgado. Tiene
beneficio si hay micosis grave en paciente con insuficiencia heptica
severa.

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equinocandinas

realiza la
respiracin celular.

Queratina: protena fibrilas, que se una a otras queratinas por


uniones bisulfuro. El hongo crece en el medio de esas molculas.
Por eso, tambin se da salicilico, urea a altas concentraciones,
para acelerar el turnover.

Accin queratoltica, favorecen el mecanismo de recambio.

diseminada
solo local. vo no se
absorve.
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Como resultado se produce ergosterol


defectuoso.

Seborrea: Hongo: malassezia... se usa ketoconazol.


Hay hipersecrecin sebcea (cidos grasos no
saturados) de lo que se alimenta la malassezia. El
ketoconazol tiene a nivel local, actividad antiinflamatoria.
En altas dosis, uso en cancer de prstata.

Imidazlicos, un anillo imidazol. No discriminan entre


la 14 a desmetilasa fngica y la humana.
triazlicos: tres anillos imidazol. Si discriminan entre
la 14 a desmetilasa fngica y la humana.

TODOS INTERACCIONAN CON LAS ESTATINAS. PRODUCEN


NEURITIS PERISFRICAS.

Alteran la membrana citoplasmtica. No se puede hacer el


ciclo de krebs, por lo que se junta o2 en el hongo.

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?? porque no
hay evidencia

BIFONAZOL Y KETOCONAZOL: Se ponen una vez x dia


el resto 4 veces x dia.

metodo borelli: mandar a correr al paciente para que se excrete


x piel.

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ACO, ANTICONVULSIVANTE,
HIPOLIPEMIANTE

DAR A DOSIS DE 300MG.

TOMAR CON COCACOLA O JUGO


CITRICO NATURAL DESPUS DE UNA
GRAN COMIDA.

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PUEDE COMBINARSE ITRACONAZOL Y


TERBINAFINA.

ES UN PASO
PREVIO.

TRICHOFITUM SI
MICROSPORUM NO
MALASSEZIA NO
CANDIDA 50%

MUCHOS EA.
SE USA EN HONGOS MICELIALES
TABICADOS.

MICROSPORUM

NO PUEDE
ESTAR AL SOL
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TERBINAFINA, ALT GUSTO, APLASIA MEDULAR


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DD PSORIASIS, TRAUMATISMOS.
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LACA: SOLO LEUCONIQUIA


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LASER SOLO EN TRICHOFITUM RUBUM


CREMA UREA 40% (SOLO DA RESULTADO
CN 40% UAS)
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UNA VEZ X MES HACER


MICOLOGICO DIRECTO
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