ENFERMEDAD Infecciosas

Enfermedades
Infecciosas
Tema 1. Introduccin a las Enfermedades Infecciosas
Enfermedades Infecciosas
Generalidades
Concepto de Enfermedad Infecciosa.
Cambios en la epidemiologa de las Enfermedades Infecciosas.
Mecanismos de respuesta ante la infeccin.
Ac;tud ante un paciente con sospecha de infeccin.
M Carmen Farias lvarez
Concepto de Enfermedad Infecciosa
Es la parte de la Medicina que se ocupa del estudio,

diagns@co clnico, prevencin y tratamiento de las
enfermedades producidas por microorganismos.
Muz Sanz, 1995.
Cambios en la epidemiologa de las Enfermedades Infecciosas

Cambio? ......... Resistencias
Neumococo.
Enterococo.
Estalococo.

Cambio? ......... Erradicacin
Tuberculosis.
Clera.
Fiebre reum;ca.

Cambio? ......... Nuevos
1999 - Virus del Nilo.

2003 - SARS.
2006 - H5N1 (gripe aviar).
2009 - H1N1 (gripe nueva).
hHp://www.cucs.udg.mx/observatorio/les/Flash/ciclo_replicacion_inuenza_A_N1H1_ver2.swf

Cambio? ......... Infecciosas
Helicobacter pylori.
Papiloma humano.
Herpes virus Tipo 8.
Aterosclerosis...

Cambio? ......... Microorganismos
VIH:
- Pneumocys;s jiroveci.
- Criptosporidium parvum.
- Mycobacterium avium.
Importancia
Nuevos agentes patgenos.

Cepas resistentes.
Procesos con expresin clnica hasta ahora desconocida.
Cuadros de una gran complejidad, etc.
Mecanismos de respuesta ante la infeccin

Recordar:
COLONIZACIN: persistencia de una bacteria en la piel o mucosas, sin

producir enfermedad ni respuesta inmunitaria.
INFECCIN: presencia y replicacin de un microorganismo en los teji-
dos de un husped que no va seguida de respuesta clnica, pero si de
respuesta inmunitaria.

Recordar:
ENFERMEDAD INFECCIOSA: infeccin que ;ene expresin clnica.

- Aparece cuando el hospedador ;ene poca capacidad
defensiva, es invadido por muchos microorganismos o estos
son muy virulentos.

Recordar:
Los factores implicados en la patognesis de las infecciones dependen:

Microorganismo (adherencia, mul;plicacin, capacidad de evadir la
reaccin del husped, diseminacin).
Husped (fundamentalmente, a travs de la respuesta inmune innata
y adapta;va que puede llegar a erradicar la infeccin).

Recordar:
Mecanismos generales
1. Barreras mecnicas:
Integridad de piel y mucosas.
Esbnteres.
Epiglo;s.
Capacidad secretora y excretora normal.
Flora endgena.
Acidez gstrica.

Recordar:
2. Respuesta inmune:
a) Inmunidad Innata.
b)Inmunidad adapta;va.

Recordar:
2. Respuesta inmune:
a) Innata:
- Productos solubles: interfern y complemento
- Respuesta celular:

* Mcrofagos.
* Clulas dendr;cas.
* Mediadores humorales.
b) Respuesta especca:
- Linfocitos T y B.
Fisiopatologa general de la Enfermedad Infecciosa
Garca Palomo y col. Medicine 2010; 10 (49): 3251-64.

Ac@tud ante un paciente con sospecha de infeccin
Esta usted de guardia y llega un paciente en el que sospecha que

puede tener una enfermedad infecciosa. Cul sera su ac;tud?

Por favor, dena:
1. Tipo de paciente.
2. Tipo de sndrome clnico / Localizacin / Gravedad.
3. E;ologa probable.
4. Pruebas complementarias.
5. Tratamiento.

1. Tipo de paciente
No inmuno-comprome@do.
Paciente comprome@do:
- Alt. mecanismos locales de defensa.

- Alt. mecanismos generales de defensa.
Neutropenia
Otros
- Complemento.
- An@cuerpos.
- Inmunid. celular.
Historia clnica
Historia clnica
a) Anamnesis:
Mo@vo de consulta:
- Fiebre?
- Sntomas acompaantes?
Insis;r en la forma de aparicin y evolucin del cuadro.
Antecedentes epidemiolgicos
Viajes a zonas endmicas.
Picaduras de insectos.
Consumo de agua o lcteos no higienizados.
Ingesta de carne o pescado crudo.
Contacto con animales.
ADVP.
Profesin.
Contacto con personas con sntomas similares.
Historia clnica
b) Exploracin _sica:
Cabeza y cuello.
Estado general, nutricin.
Trax.
Piel y mucosas
(petequias, mbolos).
Exploracin abdominal.
Exploracin ORL y respiratoria.
rea genital.
Ar;culaciones.
Extremidades inferiores.
Neurolgica.
Adenopanas.
Hepatoesplenomegalia.
Varicela
Fasci@s
Erisipela
Herpes Zoster
Imp@go
Endocardi@s
Enfermedad de Lyme
Enfermedad de Lyme
Candida
Meningi@s

2. Tipo de sndrome clnico / Localizacin / Gravedad
Infeccin asociada
a catter
SNC
Generalizada.
No focalidad
Respiratorio
Abdominal
Infeccin herida
quirrgica
ITU
Infeccin
partes blandas
Osteo-ar@cular
Gravedad
Localizacin
Infeccin
Vas Respiratorias .............. Neumona. Epiglo;;s.

SN ...................................... Meningi;s. Encefali;s.
Piel y partes blandas .......... Fasci;s. Miosi;s. Celuli;s.
Intraabdominal .................. Peritoni;s. Colangi;s.
Endovascular ..................... Endocardi;s.
Inmunodeprimido ............. Sepsis.
3. E@ologa probable
Virus
Bacteria
Hongo
Parsitos
Pruebas complementarias
Procedimientos diagns@cos
Exploraciones complementarias
Hemograma (alteracin de cifras de leucocitos,
plaquetas, glbulos rojos).
Bioqumica.
Sedimento urinario.
Rx de trax.
Gasometra, Puncin lumbar, Coagulacin.
Muestras biolgicas para cul@vos antes de
iniciar un tratamiento an@bi@co emprico.
Decisiones terapu@cas
Ac@tud...
Tratamiento sintom;co.
Tratamiento an;bi;co emprico.
Decisin de ingreso / alta.
Ac@tud...
Tratamiento sintom@co
An;pir;cos.
Medios bsicos.
Ac@tud...
Tratamiento an@bi@co emprico
Foco de la infeccin: SNC, cardiaco, pulmn,
orina, orofaringe, hueso...
Resistencias a an;bi;cos en la comunidad
y en el hospital.
Combinacin de frmacos?
Paciente
An@bi@co
Localizacin de la infeccin
Espectro microbiolgico
Edad del paciente
Farmacocin;ca
Comorbilidad
Farmacodinamia
Lugar de adquisicin de la infeccin
Toxicidad e interacciones
Tratamiento p@mo
Lecturas recomendadas
Clinical InfecHous Diseases, 2006; 42: S-90.

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M Carmen Farias lvarez

Concepto de Enfermedad Infecciosa

Es la parte de la Medicina que se ocupa del estudio,

Muz Sanz, 1995.

M Carmen Farias lvarez

Cambios en la epidemiologa de las Enfermedades Infecciosas

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Cambios en la epidemiologa de las Enfermedades Infecciosas

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Cambios en la epidemiologa de las Enfermedades Infecciosas

1999 - Virus del Nilo.

M Carmen Farias lvarez

Cambios en la epidemiologa de las Enfermedades Infecciosas

M Carmen Farias lvarez

Cambios en la epidemiologa de las Enfermedades Infecciosas

M Carmen Farias lvarez

Nuevos agentes patgenos.

M Carmen Farias lvarez

M Carmen Farias lvarez

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Mecanismos de respuesta ante la infeccin

COLONIZACIN: persistencia de una bacteria en la piel o mucosas, sin

M Carmen Farias lvarez

Mecanismos de respuesta ante la infeccin

ENFERMEDAD INFECCIOSA: infeccin que ;ene expresin clnica.

M Carmen Farias lvarez

Mecanismos de respuesta ante la infeccin

Los factores implicados en la patognesis de las infecciones dependen:

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Mecanismos de respuesta ante la infeccin

M Carmen Farias lvarez

Mecanismos de respuesta ante la infeccin

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Mecanismos de respuesta ante la infeccin

Fisiopatologa general de la Enfermedad Infecciosa

Garca Palomo y col. Medicine 2010; 10 (49): 3251-64.

Ac@tud ante un paciente con sospecha de infeccin

Esta usted de guardia y llega un paciente en el que sospecha que

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Ac@tud ante un paciente con sospecha de infeccin

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Ac@tud ante un paciente con sospecha de infeccin

- Alt. mecanismos locales de defensa.

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Estado general, nutricin.

Exploracin ORL y respiratoria.

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