TORQUE

SLOT .018 VS SLOT .022

AUTOLIGADO PASIVO VS ACTIVO
ANCLAJE
TECNICA AMALGAMADA
HYBRID-EDGE

DOCENTE: DR. MANUEL BRAVO

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INSTITUTO DE POSTGRADO
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
Od. Jessica Arvalo R.
CUENCA
AGOSTO 2013

TORQUE

"En ortodoncia, el torque se define como el momento generado por la torsin de un

alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la inclinacin de los
dientes." (Haenggi M.)
"Es la respuesta o el efecto que produce la torsin de un alambre rectangular sobre las
races de los dientes. Se presenta muchas veces dentro de la ranura de los brackets pero
tambin podemos encontrarlo en la base de los mismos." (Erazo A.)
El torque se aplica a uno o ms dientes para controlar la posicin buco-lingual de una o
varias races. La fuerza del torque se expresa cuando el alambre ingresa de manera
forzada dentro de la ranura rectangular del bracket o brackets.
La cantidad de torque que expresa un bracket es la diferencia entre el grado de torque
integrado en su ranura y el grado de juego entre la ranura y el alambre rectangular
colocado en la misma. Si se pudiera llenar completamente todas la ranura del bracket,
podramos lograr la expresin par completo del torque (full torque) pero el alambre no
puede ser nunca del mismo tamao que el slot en el que se inserta, ya que nunca
alcanzaramos el valor de torque que un fabricante diseo en el bracket. Este fenmeno
se conoce como (William W.)
TORQUE POSITIVOcuando la corona del diente se inclina hacia el vestbulo y la raz hacia
palatino/lingual
TORQUE NEGATIVO Cuando la corona del diente se inclina hacia palatino/lingual y la raz
hacia vestibular.

Tomado de Erazo A, Estudio comparativo analtico invitro del torque diferencia entre 5 marcas de brackets de
incisivos centrales superiores con slot 0,018 y 0,022. Universidad San Francisco de Quito, Abril de 2009. Quito.

ANGULO DE ENGANCHE
Es la cantidad de rotacin en grados que da el alambre dentro de la ranura en estado
pasivo antes de enganchar y producir torque activo
POSICIN VERTICAL Y VARIACIN DEL TORQUE
Un desplazamiento vertical del bracket de 3 mm puede modificar el ngulo de torsin
entre 10-15 (Meyer M)
Una desviacin del posicionamiento del bracket de tan slo 1 mm con respecto al centro
de la corona clnica tendra una repercusin de 15 en la expresin del torque (Mietheke)
TORQUE VARIABLE
Individualizar la seleccin del torque teniendo en cuenta la maloclusin, posicin de la
pieza y el movimiento que queremos producir mediante la aparatologa que se planifica
utilizar, permite lograr estabilidad y correctas relaciones oclusales.
El torque de los incisivos superiores es particularmente crtico para establecer la lnea
esttica de la sonrisa, gua anterior y una solida relacin clase I.

TORQUE VARIABLE

Seleccin condicionada
por:

Maloclusin (Tipologa
Clase esqueltica y
dental)

Posicin individual de
cada pieza (Relativa al
resto de la arcada)

Aparatologa (Elsticos,
anclaje, etc.)

(Haenggi M.)

Mediante la seleccin del torque podemos realizar movimiento radiculares de las piezas
en sentido vestbulo-palatino. Para evitar la protrusin de los incisivos el arco debe estar
cinchado.

MOVIMIENTOS CON CONTROL DE TORQUE

La seleccin del torque adecuado permite realizar movimientos en paralelo haciendo
que la raz acompae a la corona.
LOS ORGENES DE LA PRESCRIPCIN DE TORQUE VARIABLE
Inicialmente, la aparatologa de arco recto totalmente preajustada se present con una
nica prescripcin, pero pronto la experiencia clnica acumulada llev a Andrews a
recomendar el uso de tres variedades de brackets de incisivos con diversos grados.
Roth desarrollara, as, lo que se ha denominado segunda generacin de brackets
preajustadas, Aumentando la inclinacin en los caninos hasta los 13 para conseguir, bajo
el punto de vista de su filosofa, una mejor oclusin funcional.

Valores de torque coronario hallados por Andrews y modificaciones introducidas por Roth en su
prescripcin.

La tcnica desarrollada por McLaughlin, Benet y Trevisi (MBT) dara paso a la tercera
generacin de aparato preajustado. Estos autores desarrollaron un sistema de brackets
basado en la mecnica de deslizamiento con fuerzas ligeras y continuas capaz de
mantener las ventajas de las prescripciones originales de Andrews y Roth, pero eliminando
a la vez ciertas limitaciones de las mismas. En este nuevo

sistema, la informacin

registrada en la bracket estaba especialmente dirigida a mantener un adecuado anclaje

y favorecer el deslizamiento. Los autores hicieron especial hincapi en la versatilidad de
su sistema, que incorporaba tres valores diferentes de torque para los caninos superiores
(7, 0 y +7) y tres para los inferiores (6, 0 y +6) en funcin de la maloclusin.

Tomado de McLaughlin, Bennett y Trevisi. Mecnica sistematizada del tratamiento ortodoncico. Edit.
Harcourt Brace y Mosby.

En la actualidad, se lanzado al mercado sistemas de brackets con prescripcin variable.

Consisten en una amplia oferta de torques y angulaciones seleccionables en funcin de
la maloclusin a tratar: alto torque, torque estndar y bajo torque. Curiosamente, los
pioneros en el lanzamiento de la prescripcin variable promueven la utilizacin de
brackets autoligables pasivos.

Tomado de William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California.

Si se analizan detenidamente los diferentes torques y angulaciones que nos ofrecen las
marcas comerciales, se trata, en realidad, de las prescripciones clsicas de ortodoncia
englobadas dentro de un solo sistema.

As, si tomamos como ejemplo la torsin del

incisivo central superior, los 22 de alto torque nos recordara a la prescripcin de Hilgers,
los 17 del torque estndar seran los de la prescripcin de MBT, y los 12 del bajo torque
seran los correspondientes a la prescripcin clsica propuesta por Roth.

Tomado de Ventureira C. Prescripcin variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista

debera conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid

VENTAJAS DE LA SELECCION DEL TORQUE VARIABLE

Con respecto a los alambres rectangulares, hay tres medios principales de crear el torque
necesario para lograr un resultado funcional estticamente agradable:
- El empleo de brackets pretorqueados
- La adicin de par a arcos de alambre o ambos
"Emplear brackets de torque variable en lugar de depender principalmente de la
colocacin de torque en los arcos es mucho ms efectivo por muchas razones." (Dwight
Damon)

Una de ellas es que, al hacerlo introduce la correccin del torque gradualmente,

comenzando con los primeros arcos rectangulares, lo que mantiene las fuerzas efectivas
en todas las etapas de tratamiento, mientras que mantiene el suministro de sangre
alrededor de los dientes durante el movimiento dental consistente.
El empleo de par variable:
Permite a las races comienzan a enderezarse tempranamente durante la fase de arcos
rectangulares.
Mantiene el torque anterior durante los grandes cargas mecnicas, evitando el trauma.
Permite torque selectivo para dientes individuales.
Mantiene el torque posterior durante los aumentos de ancho maxilar y la adaptacin
del hueso.
Mejora de la calidad de resultados de los casos y reducir al mnimo el tiempo y las citas
Se puede mejorar la posicin final de la raz, lo que brinda una mayor estabilidad.

Se puede utilizar torque variable en clase I, II y III, mordida abierta y tratamiento con
extracciones. Pero siempre considerando la maloclusin, posicin de la pieza y el
movimiento que queremos producir mediante la aparatologa. De igual manera no
debemos olvidar que cada paciente es nico y no debemos hacer tratamientos
ortodnticos siguiendo recetas. Estos son algunos ejemplos que podran ayudarnos.
Clase I
El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir discrepancias
seo-dentarias. La prescripcin para este tipo de maloclusiones suele ser estndar, sin
embargo, las posiciones dentarias individuales condicionaran la seleccin del torque para
cada una de las piezas no incluidas en la prescripcin estndar
Clase I Incisivo lateral palatinizado
Movimiento hacia vestibular, el torque debe ser NEGATIVO para que la raz acompae el
movimiento de la corona
Clase I Incisivos volcados y vestibularizados
Retrusin con prdida de torque
Clase I Diastemas
Discrepancia seo-dentaria positiva con espacios repartidos por toda la arcada
Perdida de torque al cerrar los espacios posteriores.
Torque alto en piezas anteriores

Pro-inclinacin de incisivos
Bajo torque para retro-inclinar los incisivos vestibularizados por el desequilibrio muscular.

Clase I Caninos altos

Caninos altos, bloqueados por vestibular o palatino
Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral
Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro-inclinatoria del resorte.

Clase I Caninos altos

Caninos altos, bloqueados en el fondo del vestbulo.
Perdida de torque al descender durante la alineacin y nivelacin
Torque alto para contrarrestar la perdida de torque

Clase I Bolton: Defecto superior

Discrepancia dento-dentaria por incisivos laterales conoideos
Cierre de espacios sin restaurar incisivos laterales
Torque alto para contrarrestar la perdida de torque generada durante el cierre de
espacios.

Clase I Canino retenido por palatino

Canino incluido en el paladar o bloqueado por palatino
Torque bajo o alto invertido para que la raz acompae el movimiento de vestbulo-versin
de la corona
Clase II
Correccin de mordidas profundas mediante la utilizacin de arcos de curva reversa
Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulizacin.

Clase II Sub-divisin 2
Incisivos centrales retro-inclinados
Torque alto en incisivos centrales Torque estndar o bajo en incisivos laterales.
Clase III
Para controlar la tendencia a pro- inclinacin de los incisivos superiores debe utilizarse
torque bajo.
Para evitar la excesiva retroinclinacin de los incisivos inferiores puede utilizarse torque
estndar.
En casos en que el resalte est seriamente comprometido es preferible utilizar torque alto
en superiores y estndar o bajo en inferiores con el fin de generar un resalte positivo
Mordida abierta
La seleccin del torque debe ir dirigida a evitar la protrusin de los dientes anteriores,
favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas
Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia protrusiva y torque
alto en caninos y premolares superiores para potenciar el desarrollo transversal de la
arcada aumentando el espacio habitable para la lengua
Casos con extracciones
Para prevenir la perdida de torque anterior la eleccin de prescripcin ser de torque alto
en incisivos y caninos de ambas arcadas.

SLOT .018 VS SLOT .022

La aparatologa usada en ortodoncia fija constituyen principalmente los brackets que son
cementados en la superficie vestibular de la corona de los dientes, los mismos que
constan de una ranura que recibe al alambre ( ranura estandarizada de 0.018x .030 o
de 0.022x 0.030) estos pueden presentan Torsin en la ranura (la mayora) o en la base.
Otro elemento bsico es el arco de alambre principal, que se inserta dentro del slot o
ranura. El alambre se desliza por los brackets durante el movimiento del diente y gua el
movimiento dentario mientras se aplica una cierta fuerza al bracket (y por lo tanto al
diente), si es activo.

- Haenggi M. Torque Selectivo. Ateneo Argentino de Odontologa. 2013

VARIACIONES EN LA INCLINACIN DE LAS RANURAS DE LOS BRACKETS (TORQUE O TORSIN)

Si colocamos en el bracket un arco de alambre rectangular paralelo a la superficie labial
de cualquier diente, el plano de la ranura del bracket se desviar de la horizontal. Con el
aparato de canto original haba que torcer el alambre rectangular para compensar este
fenmeno. Fabricando la ranura en ngulo lo que se conoce como aplicacin de torsin
al bracket podemos encajar en la misma un arco de alambre rectangular aplanado en el
sentido horizontal sin necesidad de incorporar dobleces de tercer orden.
Las prescripciones de la torsin para los brackets de ranura de 18 tiende a ser ms
conservadoras (es decir, a incorporar menor torsin en los brackets) que los aparatos con
ranuras de 22, ya que los arcos de alambre de acero rectangular de 17 o 18 milsimas
suelen encajarse en brackets con ranura de 18, mientras que los alambres de acero de 21
o 22 milsimas nunca pueden emplearse con brackets con ranura de 22; por
consiguiente, la torsin en la ranura del bracket suele ser ms eficaz en los aparatos con
ranura de 18.
SLOT 0.18 - 0,457 mm
Control del torque
Mientras que un alambre NiTi 16x22 no va a producir virtualmente ningn control en un slot
0.22, este alambre va a ser muy efectivo en un sistema de slot 0.18. Para que esto fuese
posible en slot .022, se tendra que utilizar un alambre similar de .018x.025 el cual es
considerado menos flexible y ms difcil de encajar totalmente en el slot. Por lo tanto, los
brackets con slot 0,018 permiten un mayor control del torque en etapas iniciales del
tratamiento.

Mxima expresin del torque

El slot .018 permite conseguir la expresin mxima del torque incorporado en el bracket
con un alambre mas fisiolgico con respecto a la fuerza. Es decir, con un alambre de
0.17x0.25 se consigue esta mxima expresin en slot .018 y en cambio para obtenerlo en
slot .022 se tendra que llegar a .021x.025.
Menos cambios en la forma del arco no intencionados
Usar alambres de dimetros ms pequeos y flexibles permite provocar menos cambios
en la forma del arco. Esto es importante en aquellos que creen que la forma del arco se
debe alterar lo menos posible, ya que consideran que es inherentemente mas estable.
Fuerzas ms ligeras
Con el sistema de ranura .018 se usa un alambre de tamao menor para calzar dentro de
la ranura y por lo tanto se ejercen fuerzas mas ligeras sobre los dientes. El slot de .022 tiene
mayor posibilidad de ejercer fuerzas excesivas con posibles efectos colaterales
(reacciones indeseables a nivel radicular y periodontal).
Sistemas de adhesin
Con el uso de nuevos sistemas de adhesin (ex: Fuji Light Cure) que tienen menor fuerza
de retencin, el stress sobre la adhesin significa mayor cada de los brackets. Estos
cementos tienen un gran potencial de adhesin en superficies hmedas y mejoran la
precisin en la colocacin de los brackets pero no son muy resistentes a fuerzas altas. La
colocacin de alambres menos pesados ayuda al mantenimiento de los brackets durante
el tratamiento.
Molestias para el paciente
La necesidad de alambres ms pesados para el control del torque en las fases finales del
tratamiento crea problemas tanto dentro como fuera de la clnica. La colocacin de
alambres ms pesados es ms difcil, la deflexin se disminuye, y existe la tendencia de
mayores molestias para el paciente.
SLOT 0.22 - 0,559 mm
Mayor libertad de movimientos
La mayor dimensin de la ranura (0,022) permite una mayor libertad de movimientos con
los arcos iniciales y por tanto ayuda a limitar el nivel de fuerzas.
Mayor control de efectos indeseables
Para el cierre de espacios, el sistema .022, al permitirnos usar alambres mas rgidos, nos da
mas control en cuanto a evitar efectos indeseables como alteraciones de la forma del
arco en tres dimensiones.

Menor deflexin de arcos durante el cierre de espacios

Con la ranura de 0,018, los arcos de trabajo ms habituales son los de 0,016x0,022 o
0,017x0,025. Estos arcos son ms flexibles y por tanto presentan una mayor deflexin y
deformacin durante el cierre de espacios con mecnica de deslizamiento.
Mejor fabricacin
Los brackets con ranura .022 se fabrican mejor ya que las mquinas de corte (en el caso
de los troquelados) o en los de fundicin, tienen ms facilidad de colado.
Menor efecto de montaa rusa
El cierre de espacios de extraccin con ranura de .018 produce mucho efecto carrusel
porque los arcos no tienen fortaleza para mantener el plano oclusal plano durante esta
fase.
Mayor rango de calibre de alambres
En un slot .022 tenemos mayor rango de calibre de alambres, por lo que la fuerza que se
ejerce en cada cambio de arco es menor a la que se obtiene en un slot .018.
Ejemplos:
- slot .018: alambre 0.014, me quedan slo 0,04 milsimas de pulgada libre, despus
pasamos a una 0,016 quedando slo 0,002 milsimas de pulgada libre
- slot .022: alambre 0,014, me quedan 0,08 milsimas de pulgada libre, despus pasamos a
una 0,016 que me deja 0,06 milsimas de pulgada libre entre slot y alambre.
Los niveles de fuerza no tienen que ver slo con el calibre del alambre, sino tambin con
la capacidad de este de transferir esta fuerza al bracket; mientras mas espacio exista
entre el sistema y el slot, menor nivel de fuerza trasferido.
Mejor control de los movimientos dentarios
Con una mecnica de mayor calibre se lograr mejor control de los movimientos
dentarios.
Buen control de sobremordida
Los alambres de trabajo con forma rectangular pueden ser de .019x.025 en slot .022 que
parecen dar buen resultado durante la mecnica de deslizamiento y proporcionan un
buen control de sobremordida. Sin embargo con la ranura .018, el alambre de trabajo
principal es normalmente de .017x.025, ms flexible, y por ello muestra una deflexin y una
friccin mayores durante el cierre de espacios con mecanismos de deslizamiento.
til en casos de ciruga ortogntica

El slot .022x.028 es til en casos de ciruga ortogntica ya que nos permite introducir arcos
ms gruesos que nos ayudan a ferulizar arcadas dentarias durante la osteosntesis tras la
intervencin quirrgica.

TECNICA BIDEMENSIONAL - Slot 0,018 + 0,022

propuesto por Schudy y luego seguido por Gianelly: en su tcnica actual, los brackets con
slot 0,018 son colocados en los centrales y laterales superiores e inferiores mientras que los
brackets con slot 0,022 son colocados en los caninos y dientes posteriores. De esta forma,
utilizando mecnicas de desplazamiento, los alambres 0,018x0,022 ofrecen un buen
control anterior, mientras que en el sector posterior existe un desplazamiento facilitado.
Para esto, el autor refiere que los brackets con ranura 0,022 tienen la opcin de escoger
mas tamaos de alambres disminuyendo la friccin entre el alambre y el bracket en
etapas de nivelacin, y los alambres pesados tienen mas rigidez aumentando la
capacidad de mantener los dientes rectos en las etapas de cierre de espacios y
retraccin canina.
Slot utilizado en algunas tcnicas
- Tcnica estndar (Edgewise): slot .018 y .022
- Tcnica Andrews -Arco recto: slot .018 y .022
- Alexander: slot .018 y .022
- Ricketts standar: slot .018
- Roth-Arco recto: slot.022
- MBT: slot .022
- Damon: slot .022
AUTOLIGADO PASIVO VS ACTIVO
AUTOLIGADO PASIVO
Los brackets de autoligado pasivos son aquellos en que el sistema de cierre de la ranura
no hace presin sobre el arco, funcionando como tubos, teniendo mayor desempeo en
el deslizamiento y menor en el control de rotacin e inclinacin.

AUTOLIGADO ACTIVO
Los brackets de autoligado activo son aquellos cuyas tapas flexibles que cierran la ranura
presionan el arco a partir del alambre .018, produciendo as, baja friccin en los arcos

redondos iniciales, aumentando la friccin y el control de torque en los arcos

rectangulares.
Los Brackets de autoligados activos producen una variacin de torque clnicamente
utilizable ms grande ( los pasivos pasan rpidamente de poco torque para un
demasiado fuerte), presentan un mejor control del torque y un menor juego del alambre
dentro de la ranura que los autoligados pasivos.

VENTAJAS

DEL

APARATO

DE

AUTOLIGADO

COMPARADO

CON

EL

APARATO

CONVENCIONAL.
-Disminucin de la friccin
La disminucin de la friccin es la principal caracterstica del aparato de autoligado,
facilitando el inicio del movimiento dentario y disminuyendo el tiempo de tratamiento. La
friccin est directamente relacionada con el sistema de amarre o ligado, como en este
sistema las tapas no presionan el arco, la resistencia al movimiento es menor.
En este sistema la actividad friccional es reducida considerablemente y se posibilita la
liberacin de fuerzas ms livianas, facilitando el movimiento dentario, reduciendo el
tiempo de tratamiento y optimizando el confort del paciente.
principales factores envueltos en la determinacin del nivel de friccin
- Material de composicin de los brackets y de los alambres
- Las condiciones de superficie de los alambres y de las ranuras de los brackets
- El calibre del alambre
- El torque en la interface alambre-bracket;
- La distancia inter-bracket;
- El tipo y la fuerza de amarre;
- La saliva y la influencia de las funciones bucales.

Aparte de eso, cuanto peor posicionado se encuentre el diente, mayor la deflexin del
alambre y, por lo tanto, el contacto de este con el bracket hace aumentar la friccin
esttica y la fuerza necesaria para la movilizacin. Cuanto mayor sea el rea del
contacto y dependiendo del material empleado para amarrar el arco la friccin an
puede ser mayor. En los casos de amarres metlicos, se sabe que la friccin esttica es
significativamente menor, cuando estas son comparadas a las ligaduras elsticas y si las
ligaduras elsticas fueran utilizadas en forma de 8 la friccin aumenta todava ms (de
70% a 220%).
Intensidades de la fuerza de movilizacin
Como la caracterstica principal del aparato de autoligado es la disminucin de la friccin
durante el movimiento dentario, la fuerza aplicada para iniciar la movilizacin es menor,
repercutiendo positivamente en los efectos colaterales, daos en los tejidos y tiempo de
tratamiento. El exceso de fuerza normalmente se traduce en prdida de anclaje molar y
prdida de la inclinacin de los incisivos, efectos indeseables durante a la fase inicial del
tratamiento.
Con la posibilidad del empleo de brackets de autoligado y alambres de alta flexibilidad,
reduciendo el nivel de fuerza, se disminuyen los daos tisulares en el ligamento
periodontal, con la disminucin de las reas hialinas y de lesiones en la camada
cementoblstica que recubre a la raz, que podran inducir a la prdida sea y
reabsorciones radiculares.
-Reduccin del tiempo de tratamiento y mayor intervalo entre las consultas
El uso de brackets de autoligado puede disminuir el tiempo de tratamiento de 4 a 6 meses
en relacin al aparato de ligado convencional, y economizar el tiempo en el silln para
los cambios de arcos.
Esta disminucin en el tiempo total de tratamiento se expresar ms en las fases iniciales,
principalmente durante el alineamiento y nivelacin, en que la friccin esttica estar
reducida, facilitando el movimiento dentario. Ya en la fase de arcos rectangulares, la
friccin se ve significativamente aumentada en razn del aumento del calibre del arco.
Cuando se usan brackets de autoligado y alambre de alta flexibilidad, hay una insercin
total del alambre dentro de la ranura, siendo recomendable que este alambre
permanezca por ms tiempo, lo que evita los cambios mensuales de alambres realizados
durante el tratamiento con aparato convencional. El mantener estos alambres por ms

tiempo permite que lo dientes se movilicen para las reas de menor resistencia, causando
expansiones lentas de los arcos dentarios sin forzar el nivelamiento
- Los brackets de autoligado favorecen la higiene
COMPARACION ENTRE BRACKETS DE AUTOLIGADO Y CONVENCIONALES
En trminos generales los brackets de autoligados producen menor friccin que
cualquiera bracket convencional La friccin aumenta con el aumento del calibre y
seccin del alambre en la ranura 0.022 y segn la combinacin entre bracket/alambre .
Se ha visto que el alambre de acero 0.018x0.025 presenta el menor ndice de friccin en
estudio con 4 brackets de autoligado y 3 convencionales.
Los brackets de autoligado, al no presentar la friccin provocada por la presin de las
ligaduras elsticas o metlicas para mantener el alambre en su sitio activado, permite
usar fuerzas ms ligeras para el movimiento dental.
los brackets de autoligado presentan un momento de torque reducido comparados con
brackets cermicos y metlicos convencionales. La efectividad del torque depende tanto
del tipo de material del braquete como del alambre, del calibre del ranura y del mtodo
de ligar.
Los brackets pasivos presentan un ngulo crtico para binding mayor, por lo tanto
presentan menos friccin que los de clip activo; como consecuencia, se produce una
prdida del control de torque.
Los autoligados no favorecen el acmulo de placa bacteriana, facilitando la higiene del
paciente. El tiempo de silln para realizar el cambio del alambre en estudios que
comparan ligaduras elsticas, ligaduras metlicas y autoligados sugieren ventajas para el
grupo de los autoligados.
La combinacin entre el completo encaje del alambre y baja friccin slo es posible con
los brackets de autoligado o tubos molares y estos son los mejores beneficios que nos
proporcionan.
BRACKETS DE AUTOLIGADO
Producen menor friccin que cualquiera
bracket convencional
No favorecen el acmulo de placa
bacteriana
Menor tiempo de silln para realizar el
cambio del alambre

BRACKETS CONVENCIONALES
Mayor friccin por presin con ligaduras
elsticas o metlicas
Favorecen al acumulo de placa por
presencia de ligaduras metlicas o
elsticas
Al realizar ligaduras metlicas y elsticas
sugieren mayor tiempo en el silln

(Ferreira J.)
ANCLAJE
La habilidad de asegurar, sostener y prevenir el desplazamiento de un diente o de un
grupo de dientes mientras otros se mueven en donde la mecnica tiene reacciones que

el ortodoncista no desea en sentido contrario al movimiento y que deben ser controladas,

en forma efectiva, por otros dientes y aparatos intraorales y extraorales. (Uribe G.)
En el tratamiento de ortodoncia, la prdida de anclaje es un efecto secundario potencial
y una de las principales causas de resultados insatisfactorios. Su causa ha sido descrito
como una respuesta multifactorial en relacin con el sitio de extraccin, tipo de aparato,
la edad, el apiamiento, y overjet.
A travs de los aos han hecho un esfuerzo para encontrar soluciones biomecnicas para
controlar la prdida del mismo desarrollado diferentes tipos de preparacin de anclaje
para aumentar la eficacia del tratamiento. Aunque resultados satisfactorios se han
alcanzado por estos mtodos, la validez de dobleces de segundo orden (tip-back) se
dobla durante la preparacin anclaje han levantaron considerable controversia. (Uriasa
D.)

CONTROL DE ANCLAJE EN TRAMIENTO BIOPROGRESIVO Y CON ARCO RECTO

TCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS

Esta tcnica utiliza el Arco utilitario para configurar anclaje cortical en el arco
inferior y la mecnica de retraccin transversal para el cierre de espacios.
Ricketts sugiri que mediante la colocacin de las races de los dientes molares
contra el hueso cortical denso y laminada con su suministro de sangre limitado,
movimiento de los dientes se retrasa y existe un mejor control de anclaje.
La tcnica Bioprogresiva utiliza arcos seccionales que podran ser ms ventajosos
para el movimiento de los dientes en cantidad y la direccin de fuerza, sin
interrumpir la unidad posterior (molar).
El arco utilitario ha sido uno de los instrumentos ms eficaces para neutralizar la
tendencia de migracin hacia mesial del segmento posterior.
En la tcnica Bioprogresiva, el anclaje del molar inferior se mejora mediante la
expansin de las races molares en el hueso cortical denso en su superficie bucal.
Esta tcnica sugiere que el uso de fuerzas ligeras durante el cierre de espacio en
arcos seccionales dar lugar a menos tensin en el anclaje.
La prdida de anclaje fue de 3,1 mm en el caso de cierre de espacio por
extracciones de primeros premolares en casos con clase I y clase II.
En casos de extraccin dental en pacientes Clase II el tratamiento con tcnica
Bioprogresiva, se encuentra 3,6 mm de prdida de anclaje inferior en el patrn
mesiofacial, en contra de 4,5 mm en el dolicofacial y 2,9 mm en el patrn de
braquifacial.

TCNICA DE ARCO RECTO

En este estudio se observo una prdida de anclaje de cuatro milmetros en los

pacientes de Arco Recto con clase I Y II en caso de cierre de espacio por
extracciones de primeros premolares.
El aparato de Arco Recto por Andrews provoc una nueva tecnologa con la
mecnica simplificada, lo que ha permitido a los ortodoncistas tratar a los
pacientes de manera eficiente con resultados de calidad constante. Esta tcnica
de deslizamiento, sin embargo, implica un riesgo de friccin vinculante y temporal ,
el movimiento de los dientes es causado por la deformacin y las irregularidades
en el arco, y puede exigir un mayor control de anclaje.
En el TECNICA DE arco recto, los arcos linguales pueden apoyar anclaje durante la
fase de nivelacin y alineacin y durante la resolucin del apiamiento.

No hubo diferencias en perdida de anclaje entre los dos grupos estudiados a pesar de
que la fuente de anclaje era diferente. Por lo tanto, los presentes resultados no apoyan la
nocin de que un tratamiento de estrategia es superior al otro en trminos de control de
anclaje. (Uriasa D.)
TECNICA AMALGAMADA, UN METODO MECANICO Y BIOLOGICO EFICIENTE PARA EL
MOVIMIENTO DENTAL CONTROLADO
Esta tcnica fue introducida en el ao de 1976.
Combina los principios biomecnicos de la tcnica de Begg y la tcnica Edgewise
Una rpida apertura de mordida era lograda tempranamente por la combinacin de
extrusin posterior e intrusin anterior. La correccin del overjet es tambin obtenida
tempranamente adems el tipping de las coronas de incisivos y caninos pero no ms all
de su angulacin proyectada, seguido por traslacin hasta establecer el contacto de
incisivos maxilares y mandibulares. Estos movimientos dentales estn dentro de los limites
de tolerancia de los tejidos periodontales y de hueso alveolar, as como del cemento
radicular. (DAngelis V.)
Los resultados con la presente tcnica demostraron que controla el tipping con un
bracket Edgewise y un arco un alambre redondo, el sistema Edgewise provee un efectivo
mecanismo para la correccin de la maloclusion.
Tcnica que impresiono por su rpida reduccin de overbite y overjet con la tcnica de
Begg, el autor considera el tipping de las races de los dientes, primero en una direccin
opuesta a su posicin final proyectada y posteriormente corregir por torsin y
alineamiento, no era slo mecnicamente ineficiente, sino tambin potencialmente
perjudicial biolgicamente.
La posibilidad de dehiscencias y fenestraciones dentro del hueso alveolar y la potencial
reabsorcin radicular.

La correccin del overjet fuera del desplazamiento de los pices de las races en
direccin opuesta debera ser un objetivo fundamental y deseable de la mecanoterapia
ortodontica y podra ser lograda con la tcnica amalgamada. El movimiento de los
incisivos es monitoreado cuidadosamente.
La adecuada posicin y la inclinacin axial es alcanzada. en este punto el alineamiento
de la raz en los sitios de extraccin es virtualmente alcanzada con la debida angulacin
del bracket.
Adicionalmente el torque en la raz del incisivo puede ser obtenido con auxiliares como
headgear y/o elsticos de clase II, dependiendo de la disponibilidad y ubicacin de los
espacios de extraccin residuales en el tratamiento de extraccin.
La posicin de los incisivos mandibulares es controlada a lo largo del tratamiento con arco
redondo o rectangular y elsticos intermaxilares o intramaxilares. Adems la traslacin de
los dientes puede parecer un procedimiento ms lento que el tipping, la duracin del
tratamiento no se incrementa, porque el alineamiento y el torque de los dientes ocurre
gradualmente y no se pospone hasta la etapa final del tratamiento.
CONTROL DE TIPPING
Una combinacin de tres factores para controlar el tipping de los incisivos maxilares con
esta tcnica:
1.- Elsticos de traccin clase II:
3.- Curva de spee acentuada y
4.- Brackets Edgewise
Los elsticos clase II ofrecen un momento en sentido de las manecillas del reloj para
incisivos maxilares proclinados, este momento de fuerza induce movimiento lingual de las
coronas de los incisivos maxilares girando estos dientes alrededor de un eje
aproximadamente en el tercio medio de las races. En casos de divisin 1 la curva de
spee acentuada en el arco, sin embargo ofrece un momento antihorario a los incisivos
entonces estos tienden a desplazarse hacia apical del eje de rotacin. La accin
simultnea de estas fuerzas crea un eje de rotacin ms cerca del pice de los incisivos.
En la tcnica de Begg un efecto similar es obtenido en los incisivos por la fuerza de los
elsticos clase II y el tip-back en el arco de alambre.
Sin embargo cuando las coronas de los incisivos son inclinado ms all de sus relaciones
normales con los pices radiculares, el momento antihorario suministrada por el tip-back
se vuelve menos eficaz para contrarrestar el momento en sentido de las manecillas del
reloj entregado por el efecto del tip-back an se puede convertir en un momento en
sentido horario.
Esta accin sinrgica mejora movimiento labial del pice de la raz, el centro de rotacin
se transfiere hacia el borde incisal.

Esta secuencia de eventos se puede evitar la interrupcin del tipping de los incisivos
cuando se acercan a una posicin vertical, pero cuando el overjet (resalte) persiste, el
cese del tipping en esta inclinacin incisal es incompatible con la prctica bsica
inherente en la tcnica de Begg.
En la tcnica de amalgamada, la rotacin indeseable en sentido de las agujas del reloj
de los incisivos superiores se evita en gran medida, debido a que los dientes se retraen
slo a su angulacin ptima respecto a la lnea nasin-punto. A partir de entonces estos
se trasladan a palatino. En clsico tratamiento de Begg el libre tipping disminuye slo
despus de lograr una relacin borde a borde de los incisivos, pero puede continuar hasta
la segunda fase del tratamiento si los espacios de extraccin persisten despus de la
eliminacin de resalte y sobremordida.
El desplazamiento vestibular de los pices de las races de los incisivos se puede producir
inadvertidamente en la tcnica amalgamada o en cualquier otra tcnica, debido a la
falta de cuidado.
Los brackets siameses Edgewise
proporcionan un control del movimiento dental
mesiodistal salvaguarda contra las desviaciones transversales de los pices de las races
de los incisivos

HYBRID-EDGE
La mecnica del Hybrid-Edge, se basa principalmente en dos filosofas o tcnicas de
tratamiento ortodntico, por una parte, la filosofa de Arco Recto Diferencial o Tip-Edge y,
por otra, la tcnica de MBT, de ah se desprende esta modificacin ortodntica de lo que
en un principio se conoci con el nombre de Tcnica Amalgamada, propuesta por el Dr.
DAngelis.
El sistema Tip Edge, es el resultado de la evolucin de la tcnica de Begg con su tipo y
diseo caracterstico del Bracket, pero sobre todo los aditamentos y el uso del slot vertical
y el sistema MBT verstil plus por otro lado, con su mecnica de deslizamiento y el uso de
fuerzas ligeras y continuas. (Garcia O.)
Esta tcnica puede ser utilizada como una herramienta que ayuda dentro de la
mecnica del cierre de espacios y o bien como una tcnica hbrida para realizar un
tratamiento completo de ortodoncia.
Se basa principalmente en tomar conceptos muy especficos de la filosofa Tip Edge como
son:
-El uso de arcos redondos 0.016 , 0.018. o 0.020 acompaados de un hlix en el arco
-Uso de curvas inversas,
-Uso de un Bracket de canto 0.022 prescripcin Roth (por contar con el slot vertical) de la
casa comercial Tp Orthodontics para la aplicacin de los diferentes aditamentos como
son el power pin, rotating spring, power hook, individual torque bar y sobretodo el sidewinder todos de dicha casa comercial.
MECNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS PARA MBT

Richard Mclaughlin, John Bennet y Hugo Trevisi, proponen una forma de llevar a cabo el
cierre de espacios basada principalmente en una mecnica de deslizamiento, para lo
cual es necesario realizarla sobre un Bracket MBT 0.022 con un arco de acero 0.019 x
0.025, respectivamente acompaados del uso de los lacebacks activos (conformados
principalmente de un mdulo elstico y ligadura metlica), utilizando fuerzas muy ligeras y
continuas.
MECNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS PARA EL HYBRID-EDGE
Se lleva acabo de una forma muy similar a la que se utiliza en la mecnica de
deslizamiento de MBT conformando un bloque anterior que va de canino a canino y 2
bloques posteriores conformados por el premolar y molar respectivamente.
La retraccin del segmento anterior se hace con el uso de elsticos intermaxilares Clase I
de los diferentes calibres que existen en el mercado por parte de la casa TP Orthodontics,
como son 5/16, , 3/16, 1/8 con sus diferentes onzas de presin garantizando que al medir
la presin entre el hook del molar y el hlix esta oscile entre 2 y 2 1/5 onzas y media como
mximo y dependiendo el tamao del segmento se pueda elegir el elstico
correspondiente.
As mismo tambin se estn utilizando los e-links y cadenas elsticas siguiendo el mismo
procedimiento para no exceder la presin indicada. Gracias a que el hbrido incorpora
fuerzas extremadamente ligeras, del orden de 2 a 3oz., las necesidades de anclaje se ven
reducidas en gran forma, ya que, se utiliza un anclaje fisiolgico que es proporcionado
por los valores radiculares del primero y segundo molar. (Garcia O.)

CONCLUSIONES PERSONALES

En la actualidad al existir sistemas con torques variables, se debe tener claro como
actuara cada uno de ellos en el tratamiento y adems tomar en cuenta la
maloclusion, la posicin de cada pieza y la aparatologa a utilizar.

Tanto el slot .018 como .022 tienen sus ventajas y desventajas al conocer cada una
de estas se deber elegir el ms adecuado de acuerdo a la tcnica y a la
maloclusion del paciente.

En estudios realizados se ha podido observar que no hubo diferencias en perdida

de anclaje entre la tcnica Bioprogresiva de Ricketts y la de arco recto a pesar de
que estos usan distintos sistemas de anclaje.

Los brackets de autoligado activo presentan un mejor control del torque y un

menor juego del alambre dentro de la ranura que los autoligados pasivos.

Estudios demuestran que los brackets de autoligado producen menor friccin que
cualquiera bracket convencional, no favorecen el acmulo de placa bacteriana
y su uso denota un menor tiempo de silln para realizar el cambio del alambre.

Los brackets de autoligado, al no presentar la friccin provocada por la presin de

las ligaduras elsticas o metlicas para mantener el alambre en su sitio activado,
permite usar fuerzas ms ligeras para el movimiento dental a diferencia de los
brackets convencionales.

La tcnica amalgamada represento una herramienta muy til para ayudar a la

correccin e incluso al manejo de un tratamiento ortodntico y a su vez esta dio
paso a la creacin de la tcnica hibrida. (hybrid-edge)

A criterio personal pienso que las diferentes tcnicas se pueden modificarn

dependiendo de

como las nuevas experiencias lo permitan, la aplicacin

cuidadosa de los procedimientos mecnicos que han evolucionado e irn

evolucionando cada da a partir de experiencias de investigacin y prctica.

BIBLIOGRAFIA
- Haenggi M. Torque Selectivo. Ateneo Argentino de Odontologa. 2013
- William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California.
- Snchez M. Sistemas autoligables de mnima friccin: la friccin imperfecta?
-Ventureira C. Prescripcin variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debera
conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid
- Ferreira,J; Rigau, MM; Daz, M. Brackets de autoligado, cuales son los beneficios ms
fiables?- Revisin
- SLOT .018 VS SLOT .020. Preclinica de Ortodoncia Segunda Cohorte
- Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight-wire Treatment, , Angle
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-Trevisi R. tratamiento ortodncico con aparato de autoligado pasivo - smartcliptm.
tribuna ortodncica.
- Erazo A, 2009, , estudio comparativo analtico invitro del torque diferencia entre 5 marcas
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Francisco de Quito, Abril de 2009. Quito.
-Uribe A, Ortodoncia. Teora y Clnica, Editorial CIB. 2004. Bogot 2004.
-McLaughlin, Bennett y Trevisi. Mecnica sistematizada del tratamiento ortodoncico. Edit.
Harcourt Brace y Mosby.

- DeAngelis V , The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient

Method for Controlled Tooth Movement, Boston Mass. 1976.
- Garcia

O, Ortiz D. Hybrid-edge

una forma practica y cmoda

tratamiento ortodntico evolucin de casos.

de realizar un