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PRUEBA DE CARDIOLOGA

MIRCOLES 22 DE JUNIO DE 2016


NOMBRE ALUMNO(A): ______________________________________________________________
A REVISAR EL VIERNES 24 DE JUNIO JUNTO CON LA PRUEBA DEL 15 DE JUNIO
1) La onda V del pulso venoso coincide con:
a) La sstole ventricular.
b) El cierre de las vlvulas sigmoideas.
c) La contraccin auricular.
d) La distole ventricular, despus de la apertura de las vlvulas auriculo-ventriculares.
e) El periodo de contraccin isomtrica de la masa ventricular.
2) Qu debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestacin se le ausculta un soplo
sistlico, que aumenta con la maniobra de Valsalva y que casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a) Fstula aorto-pulmonar.
b) Comunicacin interauricular.
c) Miocardiopata hipertrfica.
d) Estenosis pulmonar.
e) Insuficiencia mitral reumtica.
3) En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso,
auscultndose adems muchas sibilancias. La medicin de la presin venosa y de la presin capilar o
de enclavamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara en
absoluto?:
a) Oxigenoterapia.
b) Noradrenalina.
c) Reposicin de la volemia.
d) Diurticos.
e) Estimulantes beta2-adrenrgicos.
4) Seale de los propuestos, el procedimiento teraputico de eleccin para un paciente con sndrome
de preexcitacin (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes no controladas con frmacos
antiarrtmicos es:
a) Implantacin de un marcapasos endocrdico definitivo en modo VVI.
b) Ablacin de la va accesoria mediante catter.
c) Ciruga con circulacin extracorprea para escisin de la va anmala.
d) Ablacin por catter del nodo aurculo-ventricular.
e) Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral.
5) Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto agudo de miocardio de localizacin anterior es tratada
con activador tisular del plasmingeno)A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor
precordial y elevacin marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)Cul de las siguientes
exploraciones le parece ms indicada?:
a) Una determinacin urgente de troponina.
b) Un ecocardiograma transesofgico.
c) Una angiografa coronaria.
d) Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
e) Una radiografa de torax.
6) Uno de los siguientes datos clnicos NO es caracterstico del infarto de ventrculo derecho. Selelo:
a) Asociacin con infarto inferior.
b) Hipotensin arterial.
c) Ingurgitacin yugular.
d) Edema agudo de pulmn.
e) Hepatomegalia.
7) La auscultacin en un nio de 5 aos de un segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal
izquierdo, lnea paraesternal, debe hacer sospechar:
a) Hipertensin pulmonar.
b) Coartacin de aorta.
c) Estenosis pulmonar.
d) Hipertensin arterial.
e) Insuficiencia pulmonar.

8) En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevacin


extrema de la presin venosa, hipotensin arterial y pulso paradjico. La actitud que el mdico debe
tomar inmediatamente es:
a) Administracin de diurticos por va intravenosa y observar al paciente durante las prximas 12
horas.
b) Administracin de antiinflamatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba previamente.
c) Realizacin urgente de un ecocardiograma y a continuacin pericardiocentesis si se confirma la
sospecha clnica que usted tiene.
d) Administracin de digoxina por va intravenosa para reducir la frecuencia cardaca.
e) Realizacin urgente de una radiografa de trax y a continuacin pericardiocentesis slo si existe un
gran aumento de la silueta cardaca.
9) Un paciente de 81 aos consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de sncope. A la exploracin
fsica la tensin arterial es de 120/90 y la frecuencia cardaca es rtmica a 90 lpm. El pulso carotdeo
es de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultacin cardaca se aprecia un soplo intenso
y rudo en borde esternal izquierdo. El diagnstico de este paciente es:
a) Insuficiencia mitral severa.
b) Estenosis artica severa.
c) Insuficiencia tricspide severa.
d) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
e) Insuficiencia artica severa.
10) Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de isquemia arterial aguda?:
a) Trombosis de un aneurisma.
b) Traumatismo arterial.
c) Compresin extrnseca.
d) Claudicacin intermitente.
e) Embolia arterial.
11) Un paciente de 67 aos, hipertenso, en tratamiento con dosis bajas de nifedipino, consulta por
ortopnea y disnea de esfuerzos de grandes esfuerzos, de 3 meses de evolucin. Al examen fsico se
constata PA: 150/90 mmHg, FC: 77x, sin otras alteraciones. La radiografa de trax muestra un
corazn de tamao normal y cierto grado de redistribucin de la vasculatura pulmonar hacia los
pices. El electrocardiograma demuestra signos de hipetrofia ventricular izquierda. La etiologa ms
probable de su insuficiencia cardaca es:
a) Cardiopata coronaria
b) Cardiopata hipertensiva
c) Miocardiopata hipertrfica
d) Miocardiopata restrictiva
e) Pericarditis constrictiva
12) Un hombre de 65 aos presenta sncopes en varias oportunidades durante los ltimos 15 minutos,
asociados a disnea, por lo que es llevado a urgencias, donde se constata una taquicardia regular, a
180 lpm, con complejos QRS anchos. El diagnstico ms probable es:
a) Taquicardia paroxstica supraventricular
b) Taquicardia ventricular
c) Flutter auricular
d) Fibrilacin auricular
e) Fibrilacin ventricular
13) Una paciente de 60 aos, sin antecedentes de importancia es diagnosticada de una ACxFA
paroxstica. Refiere episodios frecuentes, con sntomas muy intensos, consistentes en palpitaciones y
sensacin de angustia. No ha presentado angina ni disnea y el examen fsico no agrega informacin
relevante. El tratamiento farmacolgico de eleccin para esta paciente, considerando lo molesto de
los sntomas, es:
a) Aspirina
b) Acenocumarol
c) Digoxina
d) Amiodarona
e) Carvedilol
14) Un paciente de 68 aos presenta sncopes frecuentes, sin relacin con el esfuerzo. Tiene
antecedente de hipertensin arterial, que trata con enalapril. Al examen fsico destaca FC: 45x
irregular. El diagnstico ms ,probable es:
a) Intoxicacin por enalapril
b) Fibrilacin auricular
c) Bloqueo AV de primer grado
d) Bloqueo AV de tercer grado
e) Enfermedad del nodo sinusal

15) La comunicacin interventricular se presenta semiolgicamente como:


a) Cianosis y soplo sistlico
b) Soplo holosistlico
c) Soplo sistlico eyectivo y desdoblamiento fijo del segundo reuido
d) Cianosis y soplo diastlico
e) Soplo en maquinaria
16) Un paciente presenta un cuadro de varias semanas de evolucin de astenia y edema de
extremidades inferiores. Al examen fsico se aprecia hepatomegalia moderada y se observa
ingurgitacin yugular, con un pulso venoso con colapso y prominente. La prueba diagnstica de
eleccin es:
a) Electrocardiograma convencional
b) Test de esfuerzo
c) Electrocardiograma con derivaciones precordiales derechas
d) Ecocardiografa
e) Coronariografa
17) Una paciente de 69 aos presenta sntomas de insuficiencia cardaca. Al examen presenta
desplazamiento importante del choque de la punta y un soplo diastlico. El diagnstico ms probable
es
a) Insuficiencia mitral
b) Insuficiencia tricuspdea
c) Estenosis mitral
d) Estenosis artica
e) Insuficiencia artica
18) Un paciente de 66 aos sufre un sndrome coronario agudo, en cuyo electrocardiograma se
demostraba inversin de la onda T en las derivadas inferiores, sin otras alteraciones. Fue manejado
mdicamente, con buenos resultados. Adems, las troponinas se mantuvieron negativas durante toda
la evolucin. Actualmente est asintomtico, con capacidad funcional y examen fsico normales. Qu
frmaco se debe indicar en primer lugar para el manejo de este paciente, a partir de este punto?
a) Enalapril
b) Carvedilol
c) Hidroclorotiazida
d) Amiodarona
e) cido acetil saliclico
19) Adems del control de los factores de riesgo cardiovascular y del uso de estatinas y
antiagregantes, la claudicacin intermitente se trata habitualmente con:
a) Angioplasta
b) Bypass arterio-arterial
c) Anticoagulacin oral
d) Vasodilatadores
e) Ejercicios
20) Aumentan la sobrevida en los pacientes con insuficiencia cardaca, EXCEPTO:
a) IECAs
b) Inhibidores de la angiotensina II
c) Espironolactona
d) Beta bloqeuadores
e) Digitlicos
21) Paciente 58 aos, DM2, HTA, cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duracin, intenso. El
ECG muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida ms importante, de entre las que se
enumeran, es:
a) Anticoagulacin
b) Terapia de reperfusin inmediata
c) Manejo estricto de glicemia y presin arterial, con frmacos endovenosos
d) Solicitar enzimas cardacas de manera urgente
e) Solicitar ecocardiografa de urgencia
22) Un paciente de 25 aos, sin antecedentes de importancia, presenta PA: 160/110 en varias tomas,
en das diferentes. En sus exmenes se constata hemograma normal, creatinina: 0,9 mg/dl, BUN: 12
mg/dl, sedimento de orina normal, K: 2,8 mEq/l, Na: 140 mEq/l, Cl: 103 mEq/l y normalidad del ndice
de aldosterona/actividad de renina plasmtica. El diagnstico de sospecha debe ser:
a) Hipertensin esencial
b) Hipertensin secundaria a nefropata mdica
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Hipertensin renovascular

e) Feocromocitoma
23) Un paciente de 47 aos, con antecedentes de vlvula artica bicspide, presenta endocarditis
infecciosa aguda por S. aureus, que evoluciona con rpido deterioro de la funcin cardaca,
constatndose mediante ecografa una rotura de los velos valvulares, con una insuficiencia artica
severa. Se decide reemplazo valvular quirrgico. Cul de las siguientes opciones representa la mejor
alternativa de manejo?
a) Instalar prtesis biolgica, quedando con anticoagulacin a permanencia, sin necesidad de profilaxis
antibitica para nuevas endocarditis
b) Instalar prtesis biolgica, indicando antibiticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad
de anticoagular
c) Instalar prtesis mecnica, indicando antibiticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, y
anticoagulacin a permanencia
d) Instalar prtesis mecnica, indicando antibiticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad
de anticoagular
e) Instalar prtesis mecnica, quedando con anticoagulacin a permanencia,, sin necesidad de profilaxis
antibitica para nuevas endocarditis

24) Cul de las siguientes manifestaciones clnicas en MENOS probable de ser hallada en un paciente
con miocardiopata hipertrfica?
a) Pulso de amplitud aumentada
b) Ondas T invertidas y de gran amplitud en las derivaciones precordiales del ECG
c) Desplazamiento importante del choque de la punta
d) Soplo sistlico que aumenta con la maniobra de Valsalva
e) Sncopes relacionados con el esfuerzo
25) Un nio de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento. Se fatiga
rpidamente durante la succin, por lo que no ha aumentado correctamente de peso. Al examen fsico
se ausculta un soplo holosistlico intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases
pulmonares. No presenta cianosis. El diagnstico ms probable es:
a) Coartacin artica
b) Ductus arterioso persistente
c) Comunicacin interauricular
d) Comunicacin interventricular
e) Tetraloga de Fallot
26) La taquicardia paroxstica supraventricular se manifiesta electrocardiogrficamente como:
a) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, con ondas de serrucho en las derivaciones
inferiores (DII, DIII y AVF)

b) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos
c) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos
d) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P
e) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos
alternados

27) Una paciente de 68 aos, diabtica e hipertensa, con antecedente de ciruga de revascularizacin
miocrdica, hace 3 aos, en tratamiento con enalapril, aspirina, carvedilol y atorvastatina, presenta
un cuadro de 60 minutos de evolucin, de dolor retroesternal intenso, opresivo, asociado a sudoracin
y disnea. El examen fsico muestra FC: 110x regular, PA: 140/100, RR3TSS, con presencia de R4 y
examen pulmonar normal. El electrocardiograma muestra infradesnivel del segmento ST en las
derivaciones DI, V5 y V6. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar aspirina, oxgeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamticas, decidiendo manejo
segn resultado
b) Administrar oxgeno, aspirina y nitroglicerina y realizar coronariografa de inmediato
c) Iniciar anticoagulacin con heparina
d) Realizar desfibrilacin elctrica
e) Realizar trombolisis endovenosa de inmediato
28) La hiperkalemia severa es capaz de desencadenar arritmias severas, que incluyen bloqueo
aurculoventricular y taquicardia ventricular. Qu alteraciones electrocardiogrficas son
caractersticas en la hiperkalemia?
a) Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS
b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento QT
c) Ondas P bifsicas y acortamiento del segmento QT
d) Disociacin auriculoventricular y desviacin del eje a derecha
e) Ondas P invertidas y desviacin del eje a izquierda
29) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y disnea paroxstica nocturna. Al examen
fsico se observa desplazamiento del choque de la punta cardaca al quinto espacio intercostal, en la
lnea axilar anterior, se ausculta un soplo diastlico III/VI en todo el precordio y se palpa el pulso
arterial perifrico muy amplio (pulso Celler). El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis artica

b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia artica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopata hipertrfica obstructiva

30) Una paciente de 55 aos, presenta cuadro de fiebre, CEG y artralgias de 7 das de evolucin, sin
sntomas digestivos, urinarios ni respiratorios. Al examen se aprecia febril, decada, plida y se
ausculta un soplo diastlico III/VI, con examen pulmonar normal. El diagnstico ms probable y la
conducta ms adecuada son respectivamente:
a) Fiebre reumtica aguda e iniciar corticoides endovenosos
b) Fiebre reumtica aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis
c) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma, hemocultivos y ecocardiografa
d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronariografa y ventriculografa
e) Endocarditis bacteriana subaguda e iniciar ceftriaxona endovenosa
31) Paciente de 60 aos, fumador, HTA. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torcico opresivo, que aparece
cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaos de la escalera. Cede con el reposo, durando
cerca de 5 minutos. El ECG slo muestra alteraciones inespecficas de la repolarizacin. La mejor conducta a
seguir, junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina, es:

a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor


b) Solicitar angiografa coronaria a la brevedad
c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad
d) Solicitar un nuevo ECG
e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en 1 mes
32) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vmitos, lipotimias y prurito generalizado, mientras
coma mariscos en un restaurante. Al examen fsico presenta FC: 120x, PA: 74/36 mmHg y se
observan placas pseudopapulares generalizadas. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides
b) Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiolgico endovenoso
c) Administrar suero fisiolgico y antibiticos endovenosos
d) Administrar un litro de suero fisiolgico y reevaluar peridicamente
e) Administrar sales de rehidratacin oral y reevaluar peridicamente
33) Un paciente de 57 aos, sedentario, inicia bruscamente dolor torcico intenso, que aumenta con
la inspiracin y se asocia a disnea. Al examen fsico slo se observa edema marcado de la extremidad
inferior izquierda, con dolor a la palpacin muscular de la pantorrilla, sin otros hallazgos patolgicos.
El examen que con mayor probabilidad entregar el diagnstico es:
a) Angiografa femoral
b) Dmero D
c) Angio-TAC de trax
d) Electrocardiograma
e) Radiografa de trax
34) Un hombre de 76 aos presenta varios sncopes en las ltimas horas. Al examen fsico est
soporoso, hipoperfundido, tiene una frecuencia cardiaca de 34 latidos por minutos y una presin
arterial de 86/48 mmHg. Se ausculta un primer ruido cardaco de intensidad variable. El diagnstico
ms probable es:
a) Bloqueo AV completo
b) Enfermedad del nodo sinusal
c) Sncope vasovagal
d) Sndrome coronario agudo
e) Fibrilacin auricular
35) Cul de los siguientes medicamentos incide MENOS en el pronstico de una insuficiencia cardaca
crnica, debida a cardiopata coronaria?
a) Furosemida
b) Aspirina
c) Enalapril
d) Atorvastatina
e) Carvedilol
36) Un paciente de 66 aos, hipertenso, presenta dolor retroesternal intenso, irradiado a dorso. En el
examen fsico presenta FC: 127x, PA: 200/120 mmHg, SatO2: 94% , pulsos radiales asimtricos,
MP(+), sin ruidos agregados, RR2T con soplo de regurgitacin artica. El diagnstico ms probable es:
a) Infarto de ventrculo derecho
b) Endocarditis aguda
c) Tromboembolismo pulmonar

d) Infarto miocrdico con rotura de msculo papilar


e) Diseccin artica
37) Un paciente sufre un paro cardiorespiratorio en la sala de urgencias, donde usted trabaja. Se
inician ventilaciones y masaje cardaco y se instala monitor electrocardiogrfico. Luego de 5 ciclos
contina sin pulso y el monitor demuestra actividad elctrica, con complejos QRS a una frecuencia de
30 por minuto. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar desfibrilacin elctrica y continuar el masaje cardaco
b) Realizar intubacin orotraqueal, iniciar ventilacin a presin positiva, con oxgeno al 100% y
continuar masaje cardaco
c) Administrar adrenalina 1mg por va endovenosa y continuar con el masaje cardaco
d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardaco
e) Realizar 5 ciclos ms de masaje cardaco y reevaluar
38) Mujer, 60 aos, con estenosis mitral severa, inicia bruscamente disnea y palpitaciones. Al examen
FC:140x, PA:85/35, MP(+), con crpitos intensos y difusos, RI2T con soplo diastlico IV/VI, mayor en
pex. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Administrar amiodarona endovenosa en bolo
b) Entregar oxgeno a FiO2 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap
c) Reponer fluidos con suero fisiolgico
d) Cardioversin elctrica inmediata
e) Administrar furosemida endovenosa, asociada a drogas vasoactivas
39) Una paciente de 46 aos presenta un cuadro de astenia y edema de EEII, progresivo, de 3 meses
de duracin. Al examen destaca hepatomegalia, edema blando de extremidades inferiores e
ingurgitacin yugular, con colapso x prominente en el pulso venoso. El examen pulmonar es normal.
El diagnstico ms probable es:
a) Pericarditis aguda
b) Miocardiopata restrictiva
c) Miocardiopata dilatada
d) Cardiopata hipertensiva
e) Pericarditis constrictiva
40) Un paciente fumador, dislipidmico e hipertenso, en tratamiento con enalapril y atorvastatina, con
buen control de su presin arterial y de sus niveles lipdicos, presenta dolor en la pantorrilla derecha,
que aparece al caminar cerca de 150 metros, limitndole la marcha y cede con el reposo. El examen
fsico no aporta mayor informacin. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar angiografa de EEII
b) Solicitar ecografa doppler de EEII
c) Iniciar ejercicios, suspender el cigarrillo e iniciar aspirina
d) Suspender el cigarrillo e iniciar anticoagulacin para alcanzar INR entre 2 y 3
e) Resolver quirrgicamente