GERIATRA GERONTOLOGA

Desde hace ya algunos aos, debido principalmente a la alimentacin y al cuidado

preventivo que tenemos con nuestras mascotas, la posibilidad de vida ha aumentado
aproximadamente un treinta por ciento.
Esto que desde el aspecto de disfrute del animal es maravilloso, por otra parte da paso a
una serie de problemas patolgicos que no se daban y/o no aparecan, dado a que la edad
del animal no lo permita.
Estamos hablando principalmente de enfermedades o procesos de tipo degenerativo,
problemas que dejan de aparecer de forma aguda, y se instauran en el animal de una
forma crnica.
La convivencia con un animal con patologas crnicas, condiciona la relacin con el mismo.
Medicacin chequeos peridicos, posibilidad motriz, calidad de vida etc., todo ello conlleva
una situacin que hay que gestionar de una forma muy precisa, tanto por parte del centro
veterinario, como por parte de los propietarios.
Suelen ser animales que dependiendo de la raza, presentan generalmente ms de una
patologa, y suelen acabar con procesos cognitivos, relacionados con el estado mental del
animal. Valorar hasta cuando hay que convivir con el animal, es una valoracin muy
subjetiva, y que siempre estar relacionada con la posibilidad de dedicacin al animal.
Por parte del veterinario la actuacin ha de ser siempre de valoracin global, minima
agresividad y conseguir un equilibrio entre medicacin tratamientos y calidad o
aprovechamiento de los mismos.
La medicina natural, la fisioterapia, la acupuntura y la dieta son fundamentales para
conseguir buenos resultados, teniendo siempre en cuenta cual es el grado de satisfaccin
del propietario del animal.
La agresividad frente a un animal geritrico, generalmente no suele ser la lnea mas
efectiva, quizs existen justificaciones, y siempre estn dentro del campo quirrgico, en
temas oncolgicos, tumores o problemas compresivos medulares.
La capacidad que tiene la artroscopia, para acceder a limpiezas articulares y a correccin
de situaciones de rotura de ligamentos luxaciones et, y las posibilidades de la endoscopia
para el diagnostico y/o tratamiento de problemas graves.
Esta minima agresividad nos favorece la recuperacin del animal aunque su masa muscular
o su situacin metablica sea precaria.
Todo esto va implcito a un cuidado higinico del animal, a un control en sus constantes y a
unos chequeos peridicos entre 4 y 6 meses, para poder corregir las desviaciones que
aparezcan.
Podemos clasificar los problemas en tres grandes grupos:

Problemas cognitivos problemas de conducta, en este capitulo es

fundamental, proporcionar al animal la minima medicacin, y intentar ayudarnos de
medicinas no agresivas, homeopata, alimentacin. La fisioterapia y sobretodo la
hidroterapia ayuda mucho al animal. La necesidad de dormir descansar y ahorrarle
al animal momentos de ansiedad y estrs ayudan a la convivencia.
No podemos olvidar que se trata de un paciente de evolucin rpida, con problemas
de regulacin de costumbres miccin defecacin etc. Y que exige una higiene y un
cuidado especial por parte del propietario.

(Consultar problemas degenerativos cerebrales)

Problemas de tipo metablicos, estos problemas viene casi siempre

determinados por:
A- Oncolgicos, uno de cada dos animales presentara un tumos a lo largo de su
vida, a mayor edad mayores posibilidades, el tratamiento siempre ha de ser
econmico en cuanto a trastornos que se le van a producir al paciente, y valorando
siempre muy bien accin, reaccin, es decir agresividad quirrgica o medica, con
calidad de vida y tiempo de supervivencia.
Existen diferentes y variados tratamientos mdicos antitumorales, hay que elegir
aquel o aquellos que mejoran la calidad de vida, incluso en contra de la
supervivencia, ya que el tiempo en estos animales siempre es corto, y lo
importante es la calidad de este tiempo.

Ver apartado de oncologa

B- Problemas digestivos, pueden aparecer problemas degenerativos del aparato

digestivo, que pueden llevar a formas o bien de estreimiento crnico o a diarreas
crnicas que pueden dificultar el bienestar del animal. El diagnostico en estos casos
es fundamental, las tcnicas endoscpicas nos ayudan muchsimo a establecer un
diagnostico muy exacto y con la minima agresividad.
(Ver apartado de laparoscopia, endoscopia)

C- Problemas renales, insuficiencias renales crnicas, el diagnostico pasa por la

analtica sangunea y la ecografa, tcnicas ambas no agresivas.
Actualmente disponemos de tratamientos poco agresivos para animales con
patologa crnica de rin, alimentacin adecuada y una ingesta de agua adecuada.
Son animales que han de tener un control constante, necesitamos una analtica
peridica para tener una valoracin en cuanto a la medicacin a tomar.
D- Problemas hepato-pancreticos, se diagnostican tambin a partir de la
analtica y la ecografa.
E- Problemas respiratorios y cardiacos, actualmente el diagnostico es bastante
rpido, la ecocardiografia, la utilizacin de las imgenes radiolgicas y la ecocardio,
nos dan idea de la situacin cardiaca del animal, el espectro de medicacin es muy
amplio, y podemos alargar la vida del animal con una buena calidad de vida, los
problemas respiratorio la radiologa, y si es necesario la broncoscopia nos pueden
dar un diagnostico preciso y poco agresivo.
(Ver apartado de cardio-respiratorio)

F-Problemas de tipo msculo esqueltico.

Dr. Alexandre Tarrag
Los problemas msculo esquelticos representan un 20% del total de los animales
en su conjunto. La osteoartrosis, sobretodo en perros de raza grande y en animales
obesos. La longevidad que alcanzan los animales predispone a aparecer problemas
degenerativos.
La Osteoartrosis, la artrosis viene a representar un problema grave, ya que se
implican diferentes factores, dolor, inflamacin, perdida de funcionalidad e incluso
cambios en el carcter del animal. Hemos de valorar y diagnosticar muy bien los
procesos artrsicos.

Tenemos de ms a menos la siguiente incidencia:

1-artrosis de cadera, que no es una displasia.
2-artrosis de rodilla
3-artrosis de codo.
Las dems articulaciones pueden encontrarse, mas o menos, sobretodo si el animal
ha sufrido alo largo de su vida un traumatismo o ha sido sometido a alguna
intervencin articular.

Artrosis de cadera cabezas de fmur deformadas

Artrosis de codo

Resonancia magntica

Cauda, proceso degenerativo L7-S1

Intervencin

Fisioterapia

Paciente geritrico

1- artrosis de cadera.
La artrosis de cadera puede ser consecuencia de un proceso displsico que a la
larga ha ido degenerando en una artrosis. La artrosis se caracteriza por:
a- Inflamacin articular, acumulo de sinovial y aumento del volumen del liquido
sinovial
b- Hipertrofia de la capsula articular, predisposicin a perdida de movimiento
c- Atrofia muscular
d- DOLOR
e- Desgaste del cartlago, presencia de osteofitos, periarticulares e intraarticulares.
f- Perdida o conservacin de la congruencia articular.
En algunas razas viene asociada con procesos de inestabilidad de la L7-S1
Esto trae consigo problemas propiceptivos y prdida de sensibilidad con dolor en la
zona de la Cauda. El diagnostico de la cauda es por resonancia magntica, y la
solucin es la laminectomia descompresiva.
El tratamiento de la artrosis de cadera, pasara por:
Tratamiento mdico:
1- Diagnstico radiolgico
2- Diagnstico clnico, forma de andar y sensaciones a la manipulacin.
3- Estudio citolgico liquido sinovial, valoracin del volumen extrado, percepcin de
la capsula
4- Valoracin de la congruencia articular.
5- Respuesta al tratamiento con analgsicos y antiinflamatorios, aceptacin de los
mismos.
6- Aplicacin de los factores de crecimiento a fin de producir un fenmeno de
remodelacin.
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Tratamiento quirrgico:
Depender de la gravedad, de la perdida de funcionalidad, del conjunto del estado
del animal, y de las necesidades de funcionalidad.
El animal tendr que someterse a la intervencin mnimamente agresiva, ya que
depender de la intervencin y del postoperatorio los resultados favorables de la
tcnica realizada.
De ms a menos, ponderaremos cada intervencin:
A- Prtesis total de cadera, sustitucin de la cadera por una prtesis.
La prtesis total, representa el sustituir de una forma lo mas coto desde el punto de
vista de la biomecnica una cadera. Tiene las ventajas de establecer con exactitud
en cuanto a la funcin, elimina el dolor y restablece totalmente la marcha y funcin
del animal.
Un perro ha de cumplir una serie de de parmetros para poderlo someter a una
intervencin de una prtesis de cadera.
Los inconvenientes son grandes, rechazo, luxaciones (frecuentes) y un nmero
grande de animales que no cumplen los requisitos.
B- Artroplastia, la artroplastia ha sido una tcnica que se ha venido empleando en
todo tipo de razas con un porcentaje de xitos muy elevado.
Los hndicaps de una artroplastia, vienen dados por el peso del animal, sobrepeso,
edad posibilidades de recuperacin de la masa muscular. Y por la atencin
postoperatoria que le podremos dar al animal.
Es una tcnica que se puede hacer en cualquier animal, sin tener en cuenta los
inconvenientes de la prtesis, es un paso, que no impide la colocacin de una
prtesis en un futuro.
C- Limpieza articular+forage+factores
Esta es quizs la tcnica que con mejores resultados venimos empleando desde
hace 6 o 7 aos.
Consiste en limpiar la articulacin por va artroscpica, haciendo pasar Ringer
Lactato a presin por la articulacin. Realizamos un forage, que consiste en
perforar con una broca gruesa la cabeza femoral desde el trocnter mayor a la zona
acetabular, creando un sinfn de microfracturas, que al reorganizarse se
vascularizan y ayudan a regenerar la zona artrosica.
El poder acceder bien a la articulacin de la cabeza femoral, hace que podamos
afeitar limpiar y desprender la membrana sinovial. Toda la membrana sinovial,
arrastrar todos los osteofitos y partculas de cartlago, y alisar aquellas partes de
mal rozamiento, utilizando el motor.
La aplicacin intraoperatoria y postoperatoria de la aplicaron de factores, ayudara a
resolver la situacin.
Los resultados son muy satisfactorios, podemos hacer las dos caderas a la vez y no
impide que se pueda realizar una artroplastia si fuera necesario, o poner una
prtesis
Vdeo de artroscopia, limpieza articular en una cadera con artrosis perra labrador 10 aos

Estamos hablando de animales con una patologa crnica, y de una cierta edad, por
lo tanto la minima agresividad en el tratamiento nos ayudara a solucionar el
problema de la forma ms atraumatica y de la forma ms fcil, dejando opciones
para tratamientos ms complejos.
La utilizacin de una dieta acorde con la problemtica y la utilizacin de los
condroprotectores tambin ayudaran a paliar y sobrellevar el problema.
Condiciones que hay que proporcionar al animal para que mantenga una
buena calidad de vida.
1- Alimentacin correcta, actualmente existen alimentos y complementos para
cualquier problema
2- Paseos condicionados al problema
3- Terapias adecuadas a cada animal
4- Fisioterapia de mantenimiento
5- Conocer el problema y entenderlo por parte del propietario del animal.
Artrosis de rodilla, patologa degenerativa de la rodilla
La rodilla en razas grandes podemos considerarla como al segunda articulacin con
problemas.
Como podemos llegar a este problema osteortrsico:
- Inestabilidad intervencin de rotula
- Inestabilidad por operacin de ligamentos
- Rotura de ligamentos crnica
- Luxacin de rotula grado I-II
- Exceso de peso
- Artropatas rotulianas
- OCD condilar

Patologas de codo, artrosis del codo, o displasia de codo

Igual que hemos dicho en la cadera, cuando se presenta un codo con artrosis no
podemos hablar d una displasia de codo, puede ser consecuencia de una displasia
de codo.
El codo es una articulacin muy cerrada, tiene prcticamente movimientos de
flexin extensin, y no puede casi realizar movimientos de lateralizacin.
Las artrosis de codo suelen presentarse en animales de talla grande generalmente,
y es sin lugar a dudas junto con la rodilla la segunda patologa osteoarticular.
Presenta una deformacin en el cartlago de rozamiento tanto en cubito y radio, y
en consecuencia en los condilos humerales.
Generalmente el animal presenta un proceso inflamatorio doloroso, y siempre hay
derrame sinovial, esto conduce a una perdida de funcin, y a no valerse de la
extremidad en mltiples ocasiones. Es necesario valorar la congruencia articular, y
ver si un tratamiento poco agresivo nos puede solucionar el problema.
La artrodesis es el ltimo paso si no podemos controlar el dolor en la articulacin.
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El tratamiento ser idntico a la cadera, limpieza articular, factores forage y

alimentacin peso y condroprotectores. En ocasiones podemos llevar una
artrodiastasis para dar reposo a la articulacin.
En las dems articulaciones pueden aparecer procesos degenerativos, producidos
por problemas ligamentosos OCD.
En la articulacin del humero, sobretodo en cachorros problemas de OCD, en
animales adultos, los problemas suelen venir por problemas en la estructura
ligamentosa, calcificaciones, inflamaciones de las vainas, distensiones etc.
En carpo y tarso, los problemas de luxaciones y subluxaciones pueden crear
inestabilidad y a la larga producir problemas en cartlago. En estas dos
articulaciones el tratamiento, es a base de factores de crecimiento y si no es
suficiente, realizar la artrodiastasis, para dar descanso a la articulacin, y por
ultimo una artrodesis, que aunque ms traumtica es mas definitiva, en cuanto a
supresin de dolor.
La artrosis la podemos encontrar en todas las articulaciones, el
procedimiento siempre es el mismo.
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Tratamiento medico
Tratamiento artroscpico
Limpieza articular, forage
Factores
Artrodiastasis
Artrodesis.

Intentamos monitorizar a un animal con artrosis.

a- Alimentacin adecuada
b- Medicacin antiinflamatoria
c- Condroprotectores
d- Ejercicio normal y pautado
e- Fisioterapia de mantenimiento

G- Problemas de piel, la piel la dermis el pelo, a medida que el organismo envejece,

su envoltura tambin sufre un periodo de envejecimiento, y hay que tratar de
evitar enfermedades que condicionen al animal.

(Ver apartado de dermatologa)

H- Oftalmologa. Vista y capacidad de ver o no ver, cataratas, enfermedades

retinianas, etc.
Apartado de oftalmologa
La gerontologa actualmente forma parte de una situacin diferente, nueva
y desconocida.
El veterinario todava no esta a acostumbrado a tratar animales
geritricos, y sus propietarios, no han aprendido a convivir con un perro
mayor, que a consecuencia nicamente de la edad, su organismo, tiene una
serie de deficiencias que se manifiestan generalmente en lo que venimos
en denominar, enfermedades seniles degenerativas.
El tratamiento ha de ser global, y la inspeccin del animal tambin, no podemos
abordar un solo problema si son mas los problemas que s e presentan. La
medicacin ha de ser compensada, y buscar frmacos que puedan actuar en varios
sistemas a la vez
- La no agresividad
- El controlar el dolor
- Solucionar definitivamente o sobrellevando el problema
Lo que se pretende es una buena relacin Amo- mascota. Y para ello la calidad de
vida del animal ha de ser correcto, y los controles sobre los parmetros que pueden
perjudicar la convivencia.
Queremos hacer hincapi de la importancia que tiene para un buen tratamiento,
compaginar terapias multidisciplinarias. Manejar al enfermo desde una perspectiva
global, desde un punto de vista de conjunto, y no de patologa.
Llevamos tiempo intentando compaginar esta nueva forma de actuar o de
interaccionar. La nica forma que tenemos de poder actuar sobre una patologa
compleja. Es conociendo el entorno y conociendo al paciente.
En geriatra, esta variable se multiplica por los aos, las patologas, y el miedo a
actuar por parte del propietario.
Hemos de entender que tratando solucionamos o paliamos. Pero en
definitiva damos pasos hacia delante. Muy importante en este tipo de
pacientes. No hay que ser agresivo, pero si que hemos de conocer y saber
para tratar.