Cuestionario

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1) Paciente 60 aos, con cncer de recto, consulta por con dolor de difcil manejo, acompaado de
ansiedad, sin alteracin cognitiva. Conoce el diagnstico y ha participado siempre activamente en
la toma de decisiones con expectativas realistas. Estudios recientes confirman progresin de la
enfermedad. Su esposa nos informa que prefiere ocultar la informacin pronstica sabiendo que
as evitar mayor sufrimiento en el paciente. Cul es la estrategia ms adecuada?
a) Avanzar informacin pronstica al paciente, independientemente de la esposa
* b) Despejar dudas y temores con la esposa y conversar con el paciente la informacin que
desea recibir
c) No informar pronstico al paciente respetando la demanda de la esposa, teniendo en
cuenta su conocimiento sobre el estilo de personalidad
d) Avanzar informacin pronstica al paciente, en presencia de la esposa, basndose en
la autonoma del paciente

2) Segn Lpez, Nervi y Taboada, en qu aspectos tiende a centrarse la esperanza en los pacientes
prximos a la muerte?
a) En
* b) En
c) En
d) En

la
el
la
la

vida futura, la razn y las creencias

propio ser, las relaciones con los otros y con el ser supremo
recuperacin, la cura y el tratamiento
fe en Dios, la recuperacin y el bienestar

3) Segn Lpez, Nervi y Taboada, cules son las piedras angulares figurativas del hospice y los
cuidados paliativos?
a) Alivio y respeto
b) Alegra y esperanza
* c) Aceptacin y afirmacin
d) Ciencia y compasin

4) Segn Lpez, Nervi y Taboada, de qu manera la medicina paliativa puede evitar el peligro de
convertirse en una medicina altamente tecnificada?
* a) Siendo una forma de acompaamiento por profesionales calificados
b) Evitando la implementacin de prcticas invasivas
c) Permaneciendo conformada por una elite profesional
d) Promoviendo el cuidado en domicilio

5) Segn Lpez, Nervi y Taboada, qu debe tenerse en cuenta para diagnosticar los sntomas
depresivos en el contexto del cuidado terminal?
a) Aparicin de sntomas de neurovegetativos y/o sntomas refractarios
b) Aparicin de sntomas de difcil control y/o distrs familiar
* c) Aparicin de sntomas psicolgicos y/o alteraciones conductuales
d) Aparicin de sntomas de distrs familiar y/o neurovegetativos

6) Segn Lpez, Nervi y Taboada, cul es la prevalencia de sntomas depresivos en el contexto de

una enfermedad terminal?
a) Entre 5 y 25 %
b) Entre 10 y 30 %
* c) Entre 25 y 45 %
d) Entre 40 y 60 %

7) Joaqun de 41 aos, padece un cncer de pncreas en estado avanzado; el onclogo suspendi

hace un mes el tratamiento de quimioterapia y contina el seguimiento con el equipo de cuidados
paliativos. En la primera consulta con el equipo, Joaqun manifiesta el dolor, mi compaero de
ruta, me dice que estoy enfermo y tambin que an estoy vivo; quizs debera preguntarme
qu ms quiero, por qu a m, por qu todava estoy vivo?. Segn Lpez, Nervi y Taboada, a
qu dimensin de la persona corresponden prioritariamente las preguntas que se plantea Joaqun?
a) Fsica
b) Psicolgica
c) Social
* d) Espiritual
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8) Cul de los siguientes tipos de frmacos se consideran adyuvantes para el tratamiento del dolor,
segn Lpez, Nervi y Taboada?
* a) Relajantes musculares
b) Antibiticos
c) Antihemorrgicos
d) Placebos

9) Segn Lpez, Nervi y Taboada, cul es la primera medida a evaluar frente a un paciente con
diarrea?
a) Nivel de caquexia
* b) Nivel de deshidratacin
c) Presencia de fecaloma impactado
d) Existencia de causa infecciosa

10) Segn Lpez, Nervi y Taboada, qu valor numrico se corresponde con la mxima intensidad del
sntoma medido con escala numrica?
a) 0
b) 5
* c) 10
d) 100

11) Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, qu tipo de problemas morales resuelve la biotica?
a) Los deseos del paciente autnomo
b) La mala praxis profesional
* c) Las necesidades en el cuidado de la vida
d) Los conflictos de intereses profesionales contrapuestos

12) Antonio es un paciente de 77 aos a quien el mdico informar que los estudios confirman la
presencia de enfermedad oncolgica, y propondr el tratamiento antineoplsico. Cules son los
requisitos para alcanzar una comunicacin apropiada en ese proceso de consentimiento o rechazo
informado?
a) La competencia plena del paciente, la informacin veraz sobre el tratamiento y la

presencia de un testigo
b) La informacin veraz sobre el tratamiento, la libertad de decisin del paciente, y la

firma de un documento a tal fin

* c) La competencia plena del paciente, la informacin veraz sobre el tratamiento y la
libertad de decisin del paciente
d) La informacin veraz sobre el tratamiento, la firma de un documento a tal fin y la
presencia de un testigo
13) Segn Manzini, en qu criterio tico se basa la contraindicacin de una transfusin sangunea a
un paciente muriente asintomtico cuyo hematocrito revela un valor por debajo de lo normal?
a) Principio de autonoma
* b) Beneficio teraputico
c) Privilegio teraputico
d) Eficacia teraputica

14) Segn afirma el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, cul de los siguientes criterios es indicador de dolor mal
controlado?
a) Necesidad de dos dosis analgsicas de rescate diarias
b) Presencia de pico de dolor de intensidad moderada en la ltima semana
c) Administracin de dosis altas de morfina
* d) Tratamiento analgsico con efectos adversos limitantes

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15) Segn afirma el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, cul de los siguientes frmacos es especfico para el tratamiento de
la constipacin inducida por opioides?
a) Baclofeno
b) Macrogol
c) Octreotide
* d) Metilnatrexona

16) Segn afirma el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, qu medida teraputica inicial se recomienda para el paciente con
neurotoxicidad inducida por morfina que tiene su dolor controlado?
* a) Reducir la dosis
b) Sustituir el opioide
c) Prescribir anfetamina
d) Indicar sedacin paliativa

17) Segn afirma el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, cul es la dosis recomendada de haloperidol para el control de
alucinaciones provocadas por el uso de opioides en pacientes adultos?
a) 0,1 a 0,5 mg cada 8-12 horas
* b) 1 a 2,5 mg cada 8-12 horas
c) 2,5 a 10 mg cada 8-12 horas
d) 10 a 30 mg cada 8-12 horas

18) Segn afirma el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, cul de los siguientes casos clnicos tiene riesgo incrementado de
depresin respiratoria?
a) Paciente Abel, quien recibe morfina va oral desde hace ms de un mes
b) Paciente Bibiana, quien recibe oxicodona va oral desde hace ms de un mes
c) Paciente Carla, quien recibe fentanilo va transdrmica desde hace ms de un mes
* d) Paciente Damin, quien recibe metadona va oral desde hace ms de un mes

19) Segn afirma el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, cul es la aplicacin correcta del mtodo de la escalera analgsica
de la OMS?
a) Comenzar con opioide del primer escaln si el dolor que refiere el paciente es leve
b) Comenzar con opioide del segundo escaln si el dolor que refiere el paciente es leve
* c) Comenzar con opioide del tercer escaln en dosis bajas si el dolor que refiere el
paciente es moderado
d) Comenzar con opioide del segundo escaln en dosis altas si el dolor que refiere el
paciente es severo

20) Segn afirma el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer: cul es el rango de dosis diaria de morfina va oral requerida para
el control del dolor neoplsico severo, en la mayora de los pacientes tratados?
a) 5 a 10 mg
b) 10 a 60 mg
* c) 30 a 100 mg
d) 90 a 300 mg

21) Segn Lpez, Nervi y Taboada, cul de las siguientes indicaciones es aplicable en el tratamiento
de la anorexia del paciente con enfermedad neoplsica avanzada refractaria al tratamiento?
a) Iniciar nutricin enteral con sonda nasogstrica
b) Prescribir ciproheptadina con el objetivo de mejorar la ingesta calrica
* c) Prescribir metoclopramida para mejorar el sntoma asociado al retraso en el
vaciamiento gstrico
d) Insistir con el apoyo de la familia para la ingesta de alimentos ricos en protenas para
revertir este cuadro
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22) Segn Lpez, Nervi y Taboada, la escala ECOG es uno de los instrumentos que se utilizan en
cuidados paliativos para valorar el estado funcional del paciente. Cul es el significado del grado
ECOG 4?
a) Paciente parcialmente autovlido que permanece menos del 50% del da en cama
b) Paciente parcialmente autovlido que permanece ms del 50% del da en cama
* c) Paciente que permanece todo el da postrado
d) Paciente capaz de llevar a cabo actividad normal o trabajo activo

23) Cul de estas afirmaciones es una de las normas y principios generales para el manejo del dolor,
segn la O.M.S.?
a) Usar el mtodo ms simple para la administracin de analgsicos, de preferencia la va

subcutnea como primera eleccin

b) Utilizar drogas adyuvantes slo en aquellos casos en los que no se llega a controlar el

dolor
c) Prescribir el plan analgsico a demanda del paciente

* d) Individualizar el tratamiento para cada paciente en particular

24) Cul de las siguientes asociaciones frmaco adyuvante / indicacin teraputica es correcta?
a) Amitriptilina / emesis
b) Lidocana / dolor espasmdico
c) Gabapentina / dolor seo
* d) Baclofeno / espasmo muscular

25) Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer cul de los siguientes instrumentos es utilizado para evaluar la
funcin cognitiva del paciente?
* a) MMT (Mini Mental Test)
b) STAS (Support Team Assessment Schedule)
c) CAGE (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye opener)
d) EPOC (Elevated Pain Operative Code)

26) Segn Lpez, Nervi y Taboada, cules de los siguientes opioides son considerados agonistas
puros?
a) Metadona, nalbufina y oxicodona
b) Morfina, buprenorfina y fentanilo
c) Oxicodona, metadona y buprenorfina
* d) Morfina, metadona y fentanilo

27) Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, cul es la especificidad del test minimental para diagnosticar
delirium?
* a) 66%
b) 75%
c) 85%
d) 99%

28) En el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el Instituto
Nacional del Cncer, cul de las siguientes son causas frecuentes de delirium en pacientes en
cuidados paliativos?
a) Constipacin e hipocoagulabilidad
b) Dolor y disuria
* c) Retencin urinaria e hipercapnia
d) Obstruccin intestinal y disnea

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29) Vctor es un paciente oncolgico de 88 aos que presenta delirio agitado, su hija nos informa que
advierte en l expresin de dolor. Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin
primaria de la salud editado por el Instituto Nacional del Cncer, cul es la estrategia de
intervencin inicial apropiada?
* a) Evaluar y tratar el delirium
b) Incrementar la dosis del opioide y tratar el delirium
c) Incrementar la dosis del opioide
d) Indicar sedacin paliativa

30) Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, a qu pacientes que presentan delirium se les debe prescribir
lorazepam?
a) A todos los pacientes con delirio
* b) Slo a los pacientes con delirio agitado, conjuntamente con haloperidol
c) Slo a los pacientes con delirio agitado, inicialmente como monodroga
d) Slo a los pacientes con delirio hipoactivo

31) A Ana se le diagnostic hace un mes progresin de su enfermedad heptica secundaria a cncer
mamario. Es una mujer activa, emocionalmente estable, muy querida por amigos, familiares y
compaeros de trabajo. Ahora manifiesta estar desconcentrada en sus actividades, siente miedo e
inquietud. Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado
por el Instituto Nacional del Cncer, cul es el diagnstico probable de sus manifestaciones?
a) Depresin psiquitrica
b) Delirium
* c) Trastorno adaptativo
d) Insuficiencia heptica

32) Pedro tiene 70 aos, en un estudio de rutina se le detect cncer de prstata. Se lo ve triste,
manifiesta sentir miedo y tiene episodios de ira. Segn el manual de cuidados paliativos para la
atencin primaria de la salud editado por el Instituto Nacional del Cncer, cul es la estrategia
inicial apropiada de abordaje?
a) Solicitar intervencin psicoteraputica
* b) Legitimar sus emociones difciles
c) Prescribir tratamiento farmacolgico antidepresivo
d) Sugerirle evitar emociones negativas

33) Con respecto al sntoma fatiga, cul de las siguientes definiciones es la ms apropiada, segn
Lpez, Nervi y Taboada?
a) Sensacin subjetiva de prdida de fuerzas musculares
b) Dificultad de concentracin y labilidad emocional
* c) Falta de energa fsica y mental
d) Debilidad relacionada con el inicio de una actividad

34) Nicols es un paciente de 48 aos con cncer de pulmn avanzado. Refiere fatiga y debilidad
generalizada. Segn Lpez, Nervi y Taboada, cul es la estrategia inicial ms adecuada que
propone el equipo para el manejo de estos sntomas?
* a) Evaluar la necesidad de tratamiento en funcin de las repercusiones que tienen para el
paciente
b) Solicitar parmetros de laboratorio que orienten sobre anemia o alteraciones
metablicas
c) Indicar dexametasona para mejorar la calidad de vida
d) Aconsejar a los familiares que motiven al paciente a realizar ejercicios

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35) La madre de un joven que muri a causa de osteosarcoma manifiesta: "Dios es injusto porque
castiga a un inocente". Segn Lpez, Nervi y Taboada, a qu fase corresponde esa exclamacin,
en el contexto del proceso de duelo?
a) Negacin
* b) Enojo
c) Aceptacin
d) Desolacin

36) Segn Lpez, Nervi y Taboada, cul es el primer paso que debe realizar un profesional para
acompaar apropiadamente a una persona en proceso de duelo?
* a) Trabajar con los dolores propios
b) Dar consejos sobre conductas adaptativas
c) Evitarle la expresin del llanto u otras manifestaciones de sufrimiento
d) Prescribir psicofrmaco (benzodiacepina y/o antidepresivo)

37) Sergio tiene 46 aos y un deterioro psicofsico severo por enfermedad por VIH. Durante los
ltimos meses ha requerido hospitalizaciones por neumonas y desnutricin. Es internado por
presentar un nuevo episodio de neumona y se detectan adems lesiones en piel compatibles con
sarcoma de Kaposi; el equipo asistencial discute si debe o no ser tratada la complicacin clnica
actual. De acuerdo con Lpez, Nervi y Taboada, qu principios ticos estn involucrados en esa
decisin?
a) Justicia y beneficencia
b) Autonoma y doble efecto
* c) No maleficencia y proporcionalidad teraputica
d) No abandono y calidad de vida

38) De acuerdo con Lpez, Nervi y Taboada, cules son los principios de la biotica a considerar para
resolver el caso de una paciente oncolgica adulta que pregunta sobre su diagnstico, y su familia
propone ocultarle la informacin para protegerla?
a) Autonoma, justicia y no maleficencia
* b) Beneficencia, no maleficencia y autonoma
c) Justicia, beneficencia y autonoma
d) Beneficencia, no maleficencia y privilegio teraputico

39) A Oscar, de 55 aos, se le diagnostica recientemente un hepatocarcinoma. Ante la sospecha de

etilismo cul de los siguientes cuestionarios permite diagnosticar este factor de riesgo, de
acuerdo con Lpez, Nervi y Taboada?
a) EVA
* b) CAGE
c) ESAS
d) BARTHEL

40) De acuerdo con Lpez, Nervi y Taboada, qu mide la escala Karnofsky?

a) Desarrollo socioeconmico del grupo familiar
* b) Capacidad funcional del paciente oncolgico
c) Sobrecarga del cuidador de pacientes crnicos
d) Severidad del dolor aplicable en pacientes con demencia

41) De acuerdo con Lpez, Nervi y Taboada, cul es el primer paso para el anlisis y la resolucin de
los problemas tico-clnicos en el cuidado del paciente?
a) Analizar la informacin clnica relevante
b) Evaluar alternativas de accin y los resultados
c) Aplicar los principios ticos especficos
* d) Identificar el problema tico-clnico

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42) Un paciente que nunca recibi frmacos opioides consulta por dolor de intensidad 8/10 en la
cadera debido a una metstasis sea. Recibe tratamiento con paracetamol, su funcin renal es
normal. Segn De Simone y Tripodoro, qu frmaco analgsico indicara?
* a) Morfina
b) Tramadol
c) Naloxona
d) Gabapentina

43) Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, cul de los siguientes frmacos inhibe la receptacin de serotonina
en el sistema antinociceptivo descendente, como parte de su accin analgsica?
a) Morfina
b) Carbamacepina
* c) Tramadol
d) Trazodone

44) Un paciente que ingiere cido valproico comienza con dolor y el profesional decide agregar un
opioide. Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por
el Instituto Nacional del Cncer, cul de los siguientes opioides est contraindicado, a fin de
evitar interaccin metablica a nivel del citocromo CYP2D6?
a) Morfina
b) Buprenorfina
* c) Codena
d) Oxidocona

45) Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, la prescripcin de qu opioide es aconsejable evitar, en el nivel de
atencin primaria en salud, debido a su alta complejidad farmacolgica?
* a) Metadona
b) Fentanilo
c) Oxicodona
d) Morfina

46) Un paciente de 52 aos, con diagnstico de cncer de pulmn de pequeas clulas en estado
avanzado consulta por progresin de su disnea habitual y cefalea de una semana de evolucin. Al
examen fsico se constata ingurgitacin yugular, edema y cianosis de cara y cuello. Cul es el
diagnstico probable?
a) Tromboembolismo pulmonar
* b) Sndrome de vena cava superior
c) Hipertensin endocraneana secundaria a metstasis cerebrales
d) Sndrome de hiperviscosidad

47) Carlos de 75 aos tiene diagnstico de cncer de prstata avanzado y recibe morfina desde hace
un mes. Consulta por persistencia del dolor seo y el profesional constata delirium hipoactivo.
Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud editado por el
Instituto Nacional del Cncer, qu conducta considera ms adecuada para el manejo de esta
situacin clnica?
a) Disminuir el opioide
* b) Suspender el opioide
c) Cambiar el opioide
d) Aumentar el opioide

48) Segn De Simone y Tripodoro, Cul de los siguientes frmacos se considera analgsico primario?
a) Ketamina
b) Octeotride
c) Baclofeno
* d) Codena

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49) Segn De Simone y Tripodoro, en qu casos se indica el uso de la va subcutnea en reemplazo

de la va oral?
* a) Emesis, disfagia y nivel de conciencia disminuido
b) Emesis, ltimos das de vida y dolor neuroptico
c) Disfagia, edemas generalizados y disnea
d) ltimos das de vida, disnea y dolor neuroptico

50) Horacio, 72 aos, presenta signos de compresin medular. Manifiesta preocupacin por su
debilidad y deseos de continuar con su ritmo habitual de vida. Cul de los siguientes mensajes
por parte del profesional interviniente es apropiado, segn De Simone y Tripodoro, a fin de
mejorar la calidad de vida de Horacio?
* a) Vamos a elaborar juntos una lista de las cosas que usted desea realizar y evaluaremos
aquellas que son posibles aqu y ahora
b) Vamos a ver qu cosas son las que desea hacer y usted mismo ver si lo logra
c) Que la esperanza no decline, hoy no se puede alcanzar esto que usted desea pero paso
a paso vamos a ir trabajando en ello para que sea posible
d) Ya ha trabajado bastante en su vida, ahora deber permanecer en reposo y adaptarse a
esta complicacin

51) Segn De Simone y Tripodoro, el tratamiento farmacolgico de la nusea y del vmito se basa en
la identificacin de la causa subyacente. En qu causa de emesis est indicado el uso de
haloperidol como primera lnea teraputica?
a) Retraso del vaciamiento gstrico
b) Alteracin vestibular
c) Obstruccin intestinal
* d) Alteracin metablica

52) Con respecto a la constipacin inducida por opioides, cul de las siguientes afirmaciones es
correcta segn De Simone y Tripodoro?
a) Los opioides aumentan la actividad propulsiva del intestino y disminuyen la absorcin

de fluidos y electrolitos
* b) Los laxantes de contacto promueven el peristaltismo y corrigen el efecto constipante
del opioide
c) Se recomienda indicar un nico laxante, evitando la asociacin farmacolgica
d) Los pacientes que reciben morfina presentan menor riesgo de constipacin que aquellos

que reciben otros opioides

53) Segn la declaracin de Helsinki, cul de las siguientes afirmaciones es un principio bsico para
toda investigacin mdica?
a) Definir de modo autnomo en cada centro los principios ticos y regulaciones legales
* b) Proteger en todos los casos la vida, salud, privacidad y dignidad del sujeto humano
c) Definir con precisin los riesgos predecibles en el medio ambiente
d) Aceptar la inclusin de sujetos de investigacin, si se excluye el uso frmacos
producidos por la industria

54) Segn la gua de la OMS sobre control del cncer y aplicacin de los conocimientos, en qu
niveles del sistema de salud debe existir especial nfasis de integracin de los servicios de
cuidados paliativos?
a) Comunidad y atencin hospitalaria
b) Atencin domiciliaria y casas de cuidados paliativos
* c) Comunidad y atencin domiciliaria
d) Atencin domiciliaria y tercer nivel

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55) De acuerdo al documento sobre eutanasia y suicidio asistido elaborado por la asociacin europea
de cuidados paliativos, cul de las siguientes acciones es inherente al concepto de eutanasia?
* a) Provocar intencionalmente la muerte
b) Facilitar medidas para que el paciente termine con su vida
c) Suspender teraputicas ftiles
d) Administrar sedacin terminal continua profunda

56) Qu derecho explicita la ley bsica de Salud N 153 para las personas que padecen
enfermedades terminales?
a) Provisin de asistencia domiciliaria
* b) Atencin que preserve la mejor calidad de vida hasta su fallecimiento
c) Provisin sin cargo de medicamentos esenciales
d) Internacin en unidades de cuidados paliativos

57) Francisca de 65 aos enviud hace pocas semanas. Le comenta a su mdico: hace un mes que
perd a Arturo no debera haberme hecho esto, me dej sola, tendra que haber hecho algo
diferente para evitar su muerte?, a m me toc lo peor... Segn Worden, a qu tipo de duelo
corresponden estas manifestaciones de Francisca?
a) Complicado
* b) Normal
c) Patolgico
d) Demorado

58) Martina, 36 aos, padece cncer gstrico y se encuentra internada en el hospital atravesando los
ltimos das de vida. Convive con Mara, de 30 aos. Mara dice: por favor, no duerman a
Martina, yo necesito que tome decisiones, ella siempre se ocupa de todo, hasta de alimentar a las
mascotas, estoy sola, toda mi familia sigue en Corrientes. Segn Worden, cmo define la
condicin en que se encuentra Mara con respecto al proceso de duelo que deber atravesar?
a) Trastorno de adaptacin
* b) Normal
c) En riesgo
d) Duelo anticipado

59) Para el psiquiatra George Engel, citado por Worden, qu representa el duelo?
a) Una experiencia que activa las conductas de apego
* b) Una desviacin del estado de salud y bienestar
c) Un proceso saludable e ineludible del ciclo vital
d) Una respuesta adaptativa frente a una prdida

60) Segn Worden, qu ayuda inicial debiera brindarse a una persona en duelo reciente, a fin de
satisfacer la primera tarea del duelo?
* a) Hablar de la prdida y las circunstancias de la muerte
b) Identificar y manifestar los sentimientos propios
c) Asumir los nuevos roles para adaptarse a las demandas sociales
d) Encontrar un lugar adecuado para el fallecido en su vida emocional

61) Federico es un comerciante de 45 aos con diagnstico de cncer de colon avanzado, a quien se le
suspendi el tratamiento de quimioterapia por marcado deterioro. Manifiesta a la enfermera del
equipo de cuidados paliativos que se siente angustiado y temeroso. Ante esta situacin, cul es
la intervencin apropiada del profesional?
a) Derivar la consulta al psiclogo del equipo
b) Sugerir la consulta con el mdico o psiquiatra para evaluar prescripcin de ansioltico
c) Explicar que no hay razones para angustiarse y proponer tcnicas para evitar

pensamientos oscuros
* d) Favorecer una escucha emptica, indagando las causas que sustentan sus miedos

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62) Los primeros das luego de la muerte inesperada de Jos, su esposa Mara se volvi
completamente incapaz de llevar a cabo las actividades rutinarias simples. Segn Neimeyer, a
cul de las siguientes fases de un proceso tpico de duelo corresponde dicha conducta?
a) Negacin
b) Disociacin
c) Asimilacin
* d) Evitacin

63) Segn Neimeyer, en qu fase de un proceso tpico de duelo son frecuentes el nerviosismo, las
sensaciones de embotamiento, las nuseas y los trastornos digestivos?
* a) Asimilacin
b) Acomodacin
c) Somatizacin
d) Negacin

64) Neimeyer enuncia seis proposiciones compatibles con la postura constructivista del duelo. Cul
de las siguientes es correcta?
a) El
* b) El
c) El
d) El

duelo
duelo
duelo
duelo
hecho

no es algo que nosotros mismos hacemos, sino algo que se nos ha hecho
es algo que nosotros mismos hacemos, no algo que se nos ha hecho
no es algo que nosotros mismos hacemos ni algo que se nos ha hecho
es algo que nosotros mismos hacemos as como tambin algo que se nos ha

65) Segn Neimeyer, la cultura y determinadas creencias pueden desempear un papel importante en
la respuesta que damos ante la muerte y la prdida. A qu creencias se refiere?
a) Infantiles e inconcientes
b) Simblicas y macrosociales
* c) Religiosas y cosmolgicas
d) Mitolgicas y microsociales

66) Luego de tres semanas de internacin en un hospital general de agudos de la ciudad de Buenos
Aires, Laura solicita una copia de su historia clnica a la mdica tratante el da de su alta. Segn la
ley bsica de salud 153, qu comportamiento debe asumir la mdica?
a) Denegar dicho pedido hasta tanto no cuente con la autorizacin judicial

correspondiente del juzgado de turno

* b) Acceder en virtud de los derechos y obligaciones de las personas que constan en ley
c) Denegar dicho pedido debido a la obligatoriedad del secreto mdico en toda
circunstancia
d) Remitirla a que gestione dicho pedido en la direccin general legal y tcnica
67) La ley de salud 153 establece en su artculo 40 que la autoridad de aplicacin adoptar las
medidas necesarias para posibilitar y priorizar la actividad docente de grado y posgrado bajo
determinados lineamientos. Cul es uno de ellos?
a) El enfoque por disciplina
b) El enfoque multidisciplinario
* c) El enfoque interdisciplinario
d) El enfoque transdisciplinario

68) Segn la declaracin de Helsinki referida al proceso de consentimiento informado para que un
paciente sea ingresado en un estudio de investigacin biomdica, quin lo otorga en caso de
incompetencia legal?
* a) El tutor legal en conformidad con la legislacin nacional
b) El investigador, de acuerdo con los mejores intereses del paciente
c) El comit de biotica que autoriz el protocolo experimental para obtener
consentimiento subrogado
d) El familiar prximo, segn los principios establecidos previamente por la OMS

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69) Segn el texto sobre fundamentos de cuidados paliativos, cules son sus tres componentes
esenciales?
* a) Control de sntomas, apoyo psicosocial y espiritual y trabajo en equipo
b) Esperanza, honestidad y afirmacin de los valores
c) Bienestar fsico, psicosocial y espiritual
d) Autonoma, calidad de vida y control de sntomas

70) Segn explica el texto de fundamentos de cuidados paliativos, cul de los siguientes frmacos es
pasible de ser administrado por va subcutnea?
a) Ibuprofeno
* b) Dexametasona
c) Diazepam
d) Omeprazol

71) Segn la ley 4702, cul es la cantidad mxima de horas semanales requeridas por el sistema de
residencias mdicas, incluyendo las guardias?
a) 40 hs semanales
b) 48 hs semanales
* c) 64 hs semanales
d) 72 hs semanales

72) Segn el texto sobre evaluacin de la escalera analgsica de la OMS, cul de los siguientes
frmacos es analgsico del tercer escaln?
a) Levomepromazina
* b) Fentanilo
c) Propoxifeno
d) Metamizol

73) De los principios claves del mtodo de la escalera analgsica de la OMS para el manejo del dolor,
cul refiere Foley como principio fundamental?
a) Escalar dosis
b) Prescribir reloj en mano
c) Preferir va oral
* d) Tratar segn el sujeto individual

74) Segn Foley, cul de las siguientes afirmaciones es inherente al mtodo de la escalera analgsica
de la OMS?
a) Combinar las prescripciones farmacolgicas con psicoterapia cognitiva
b) Alcanzar la rehabilitacin psicomotriz de pacientes con dolor crnico
* c) Priorizar el enfoque farmacolgico del control del dolor
d) Prescribir dosis escalonadas de morfina en los pacientes con dolor por cncer

75) Julio est transitando los ltimos das de su vida y presenta estertores respiratorios, afectado por
carcinoma renal metastsico. Qu frmaco indica para el control de este sntoma?
a) Ampicilina
b) Morfina
c) Midazolam
* d) Buscapina

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76) Francisco es un seor formoseo de 75 aos de edad internado en un hospital con diagnstico de
cncer avanzado de pncreas, quien padece dolor tratado con morfina va oral. Est inquieto,
tiene incoherencias verbales, manifiesta que ve hormigas de colores y habla con su padre
fallecido. Segn el cuadro clnico que Ud. interpreta, qu instrumentos utilizara para evaluarlo
de una manera sistemtica y completa, de acuerdo con el manual de cuidados paliativos para la
atencin primaria de la salud?
a) EFAT y MDAS
b) CAM y ESAS
* c) CAM y MDAS
d) ESAS y MDAS

77) Juana es una paciente oncolgica que recibe analgesia va oral con morfina 18 mg cada cuatro
horas, y una dosis de rescate diaria de 9 mg. Usted decide cambiar la prescripcin. Segn el
manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud, qu prescripcin hara de
morfina de liberacin sostenida?
a) 30 mg cada 12 horas
b) 45 mg cada 12 horas
* c) 60 mg cada 12 horas
d) 75 mg cada 12 horas

78) Ernesto padece carcinoma prosttico avanzado, consulta por disnea progresiva de dos semanas de
evolucin. Segn el texto sobre medicina paliativa de Palma, Taboada y Nervi, cules son los
exmenes de primera lnea que solicita para el estudio de este sntoma?
a) Estado cido-base arterial, hemoglobinemia, TAC de trax
b) Saturacin de oxgeno por oximetra de pulso, TAC de trax, fibrobroncoscopa
* c) Hemoglobinemia, saturacin de oxgeno por oximetra de pulso, radiografa de trax
d) Saturacin de oxgeno por oximetra de pulso, hemoglobinemia, RNM de trax

79) Un mdico decide provocar la muerte del paciente por considerar que su sufrimiento es excesivo,
lo consulta con la familia antes de hacerlo. Cmo se catalogara esa prctica, en caso de ser
implementada, segn el texto sobre eutanasia y suicidio asistido de la asociacin europea de
cuidados paliativos?
* a) Homicidio medicalizado
b) Eutanasia indirecta
c) Sedacin paliativa
d) Suicidio asistido

80) Qu condiciones esenciales implica el concepto de eutanasia, segn la asociacin europea de

cuidados paliativos?
* a) Terminacin intencional de la vida de una persona a travs de la administracin de
drogas, por pedido voluntario de esa persona competente
b) Terminacin no intencional de la vida de una persona secundaria al uso de sedantes,
indicados por un profesional de la salud
c) Terminacin intencional de la vida de una persona a travs de la administracin de
drogas, por pedido voluntario de la familia del paciente
d) Terminacin intencional de la vida de una persona a travs de la interrupcin del
soporte vital, por pedido voluntario de esa persona y sus familiares

81) Cul es la intencin moral que subyace la indicacin de sedacin terminal, segn la asociacin
europea de cuidados paliativos?
a) Acelerar la muerte del paciente para evitarle sufrimiento
* b) Reducir la gnesis del dolor utilizando un frmaco sedante
c) Aliviar un sufrimiento intolerable utilizando un frmaco sedante
d) Inducir el sueo en aquellos pacientes con insomnio refractario

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82) Julia tiene 65 aos y enviud hace dos meses, su esposo muri por una neoplasia de rpida
evolucin. Desde entonces no paga las facturas de los servicios pblicos y apenas realiza las
actividades bsicas para su subsistencia. Segn Worden en el texto sobre tratamiento del duelo,
qu tarea del duelo debe afrontar prioritariamente?
a) Aceptar la realidad de la prdida
b) Trabajar las emociones y el dolor de la prdida
* c) Adaptarse a un medio en el que el fallecido est ausente
d) Recolocar emocionalmente al fallecido y seguir viviendo

83) Segn Worden, en el texto sobre tratamiento del duelo, cul es una de las referencias ms
significativas que nos orienta sobre el cierre del proceso de duelo de una persona a quien le
falleci un ser querido?
a) Puede reemplazar el rol del fallecido con otro ser
* b) Es capaz de pensar en el fallecido sin dolor
c) Lleva dos aos o ms en su proceso de duelo
d) Logra olvidar al fallecido y contina con su vida

84) Segn el manual de cuidados paliativos para la atencin primaria de la salud, se requiere
integracin de los distintos actores y sectores de la salud para asistir a pacientes con patologa
crnica avanzada. Qu motivo prioritario produce la fragmentacin que afecta la calidad y el
costo de la atencin?
a) Excesiva inversin de la industria farmacutica para brindar tratamientos curativos
b) Insuficiente formacin profesional especializada para la atencin de estos enfermos
* c) Insuficiente comunicacin efectiva entre el equipo de salud, paciente y familiares
d) Progresivo incremento de la complejidad de la asistencia, con reduccin de los recursos
econmicos disponibles

85) Segn el texto de Manzini, cul son los mbitos de actuacin de la biotica?
a) Pblico, privado y seguridad social
* b) Acadmico, asistencial y poltico
c) Ejecutivo, legislativo y punitivo
d) Acadmico, administrativo y poltico

86) Segn el texto de Manzini, cules son las cualidades mnimas exigibles al profesional que
pretende actuar en salud, revalorizadas por la filosofa de los cuidados paliativos?
a) Escucha activa, compasin y pericia tcnica
* b) Integridad, respeto y compasin
c) Disposicin, sagacidad y solidaridad
d) Responsabilidad, dedicacin y esperanza

87) Segn la definicin brindada por Manzini, de qu se ocupa esencialmente la biotica?

a) Del estudio sistemtico de los actos en salud desde la perspectiva cientfico-tcnica
b) Del conocimiento de los derechos y deberes protocolares de la medicina
* c) De los valores en juego en la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y la
salud
d) De la implementacin de reglas y normas de la conducta humana en el contexto clnico

88) Segn el glosario sobre decisiones en el final de la vida, qu se recomienda para el tratamiento
del dolor crnico severo en un paciente con antecedentes de conductas adictivas?
a) Evitar la prescripcin de opioides por su alto riesgo adictivo
b) Prescribir opioides asegurando su rotacin peridica para reducir el riesgo adictivo
* c) Prescribir opioides asegurando el apoyo psicolgico y monitoreo del paciente
d) Indicar la internacin psiquitrica del paciente para el manejo y monitoreo del dolor

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89) De acuerdo con el glosario sobre decisiones en el final de la vida, qu implica esencialmente el
concepto de atencin paliativa?
a) La especialidad mdica que se ocupa de asistir enfermos crnicos
* b) La atencin de enfermos crnicos de manera precoz, integral e integrada
c) El cuidado terminal del paciente con cncer
d) El cuidado del paciente oncolgico o no oncolgico en etapa agnica y de su familia

90) Segn el glosario sobre decisiones en el final de la vida, cul es uno de los requisitos del
consentimiento informado?
a) Paciente adulto y competente
b) Empata del profesional y la unidad de tratamiento
c) Presencia de coaccin externa o interna
* d) Informacin veraz y completa

91) Segn el glosario sobre decisiones en el final de la vida, qu concepto es sinnimo del trmino
distanasia?
a) Eutanasia
b) Suicidio asistido
c) Abandono de asistencia
* d) Obstinacin teraputica

92) Segn Manzini, qu implica el concepto de proporcionalidad teraputica?

a) El costo del tratamiento es asumido equitativamente por el paciente y el sistema
b) La prescripcin permite respetar todos los valores en juego
* c) El beneficio esperable del tratamiento justifica las cargas que pueda provocar
d) El efecto deseado no deriva de su potencial efecto indeseable

93) Segn Manzini, cules son los principios bsicos de la biotica mdica referidos por Beauchamp y
Childress?
a) Veracidad, confidencialidad, consentimiento informado y autonoma
* b) No maleficencia, beneficencia, autonoma y justicia
c) Proporcionalidad, confidencialidad, respeto y empata
d) Excelencia, tolerancia, veracidad y secreto profesional

94) Segn Manzini, cul de las siguientes premisas es vlida en relacin a la funcin consultiva de un
comit hospitalario de tica?
* a) Sus miembros se obligan al secreto mdico
b) El comit se constituye como figura arbitral
c) El dictamen incluye la resolucin de cuestiones tcnicas
d) El acatamiento de su recomendacin es obligatorio

95) Cul de las siguientes competencias est fuera del campo de accin de los servicios de cuidados
paliativos, segn la gua sobre control del cncer de la OMS?
a) Manejo de complicaciones en tratamientos y enfermedades
b) Manejo del dolor y otros sntomas
c) Recomendaciones para la deteccin oportuna del cncer
* d) Investigacin de drogas antineoplsicas

96) Segn la gua sobre control del cncer de la OMS, cul de los siguientes es un indicador de
estructura para evaluar las actividades de un programa de cuidados paliativos?
a) Proporcin de pacientes con cncer en fase avanzada que reciben alivio del dolor y de

otros problemas fsicos, psicosociales y espirituales

b) Proporcin de pacientes con cncer en fase avanzada que reciben atencin domiciliaria

a travs de profesionales o cuidadores

* c) Existencia de red de proveedores de atencin de la salud en los diferentes niveles de
atencin
d) Tasa de mortalidad por cncer en el mbito de incumbencia del programa

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97) Cuntas generaciones se deben incluir como cantidad mnima al confeccionar un genograma,
segn el texto sobre competencias en cuidados paliativos?
a) Una
b) Dos
* c) Tres
d) Cuatro

98) Cul es el opioide recomendado para prescribir en pacientes con insuficiencia renal, segn el
texto sobre teraputica racional en atencin primaria de la salud?
a) Morfina
b) Meperidina
* c) Metadona
d) Oxicodona

99) El paciente Enrique de 76 aos recibe analgesia va oral con 2 centmetros cbicos cada 4 horas
de una solucin acuosa de clorhidrato de morfina al 5 por mil. Recibi en las ltimas 24 horas dos
rescates de mitad de dosis Cul es la dosis diaria que recibi del opioide en las ltimas 24 horas?
a) 45 mg
b) 60 mg
* c) 70 mg
d) 140 mg

100) Segn la ley nacional sobre derechos del paciente, cul de las siguientes directivas anticipadas
no debe ser aceptada por el mdico?
* a) Las prcticas eutansicas
b) Los cuidados intensivos en el final de la vida
c) La adecuacin del esfuerzo teraputico
d) Las teraputicas no convencionales

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