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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

UAM_ServCom_Forma_4
RECTORADO
DIRECCIN DE DESARROLLO SOCIAL - COORDINACIN DE SERVICIO COMUNITARIO
PLANILLA DE CONTROL DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE
LA PRESTACIN DEL SERVICIO COMUNITARIO
De acuerdo a lo establecido en el literal (d) Artculo del Artculo 17 del Reglamento de Servicio Comunitario del Estudiante de la UAM

Nombre y Apellido Alumno:


Carrera:

Cdula de Identidad:
Responsable del Servicio Comunitario:

Supervisor de la Carrera:

Cronograma de actividades
Semana
FECHAS

HORAS
ACADMICAS
CUMPLIDAS

Nmero de Contacto (Fijo/Mvil):


Entidad Receptora del Servicio Comunitario

Proyecto:
EJECUCIN Y CONTROL DE LAS ACTIVIDADES
Supervisin de la Entidad Receptora
ACTIVIDADES REALIZADAS

OBSERVACIONES DEL
SUPERVISOR

FIRMA
SUPERVISOR /
FECHA/

Control de Tutora en la UAM


OBSERVACIONES DEL
RESPONSABLE (UAM)

FIRMA DEL
TUTOR /
FECHA

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