INTRODUCCION

La higiene es una necesidad bsica de la persona, que debe ser satisfecha

para que el individuo pueda conseguir un completo estado de bienestar fsico,
mental y social.
La importancia de la higiene del paciente postrado es mantener la piel integra
y evitar enfermedades y lesiones de la misma. Con la higiene corporal
intervenimos en la comodidad y el aspecto fsico del paciente y favorecemos
indirectamente su integracin en el medio. La higiene del paciente se realiza
por la maana, antes o despus de desayunar o siempre que sea necesario.
Dentro de estas prcticas de aseo, encontramos el bao que, adems de su
valor en cuanto a limpieza, tambin proporciona otros beneficios, como
estimular la circulacin sangunea, provocar un estado de bienestar en la
persona, refrescar y relajar, a la vez que ayuda a mejorar la autoestima del
paciente.
En la presente monografa detallaremos los mtodos, tcnicas, normas etc que
se deben cumplir para el bienestar del paciente.

OBJETIVOS

Conocer conceptos y definiciones de la piel , higiene

Conocer las tcnicas y procedimientos para mantener en las mejores
condiciones higinicas a los pacientes postrados, proporcionando,
limpieza, seguridad, comodidad y bienestar.
Identificar las tcnicas y procedimientos para el bao del paciente
postrado.

CAPITULO I
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL
1.1 Definicin de la Piel.
Segn ARENAS (2005). Menciona que la piel es el rgano ms extenso del
cuerpo humano. La piel sana es bella, suave, resistente y protectora contra
el medio ambiente. Las diferentes razas determinan su color y es
importante como rgano sensitivo y de comunicacin entre los seres
humanos.
Es tambin el reflejo de mltiples enfermedades sistmicas y es
considerada como el espejo de la salud e incluso de las emociones.
La piel est formada por tejidos que cumplen mltiples funciones que
aseguran el mantenimiento de la integridad y la homeostasis del
organismo. Posee una compleja estructura que ha sido estudiada
profundamente. La piel no slo separa al individuo del mundo exterior;
tambin lo comunica con l.
La mide alrededor de dos metros cuadrados y un peso de entre 4 y 5 kilos.
Su grosor ronda entre los 0,5 y los 4 milmetros
Superficie:

Grandes pliegues o pliegues articulares

Pliegues articulares pequeos
Tenemos por otro lado los pliegues musculares
Pliegues ms pequeos: Debido a la morfologa de la unin
dermoepidrmica y surcos interpapilares

Orificios:
Los orificios de la piel estn constituidos por tres tipos de estructuras:

Las glndulas sebceas, cuyo poro se abre a un pelo (salvo en las

palmas de las manos donde se abren directamente a la piel)
Las glndulas sudorparas ecrinas, que se abren directamente a la piel
Las glndulas sudorparas apocrinas, son exclusivas de la zona axilar y
anogenital.
1.2 Definicin de Anatoma.
Un individuo de aproximadamente 70 kg, est cubierto por 1.85m2 de piel,
que pesa 4 kg, su volumen es de 4 000 cm3 y tiene un espesor medio de
2.2 mm (vara de 0.4 a 4 mm en las diferentes localizaciones) La piel
presenta en su superficie ms de 2.5 millones de orificios pilosebceos.
La estructura cutnea consta de tres capas superpuestas:
3

a. La epidermis (que es el epitelio de cobertura): es una capa de tejido

epitelial, homognea. es la capa ms externa.
b. La dermis (vascularizada y rica en anexos cutneos y estructuras
nerviosas). sirve de soporte a la epidermis. se trata de una capa de
tejido conjuntivo laxo.
c. La hipodermis (tejido adiposo subcutneo). Los anexos cutneos son:
el aparato pilosebceo (pelo y glndula sebcea); separa la piel del
tejido subyacente. est constituida por el tejido adiposo subcutneo.
1.3 Epidermis.

Constituida por un epitelio estratificado plano y queratinizado (o

cornificado)
Su grosor es muy variable, pudiendo tener menos de 0,1 milmetros en
algunas zonas de piel fina, como los prpados, o ms de 1,5 milmetros
en las plantas.
Es avascular, nutrindose por difusin a partir de la dermis.
Apenas posee terminaciones nerviosas; la sensibilidad de la piel se
encuentra mayoritariamente en la dermis

1.3.1 Queratinocitos:

Son las clulas ms caractersticas de la epidermis, constituyendo ms

del 90 % del tejido.
Queratina; esta es una protena fibrilar de la familia de los filamentos
intermedios encargada de aportar dureza y rigidez.
La piel es un tejido en renovacin continua.

1.3.2 Las capas de la epidermis.

a. Estrato basal germinativo o proliferativo:
Constituido por una hilera de clulas de morfologa poligonal,
cbica o ligeramente cilndrica. Son las nicas clulas de la
epidermis que se dividen, originando dos clulas hijas las clulas
basales se encuentran ntimamente unidas entre si (mediante
desmosomas)
y
a
la
membrana
basal
(mediante
hemidesmosomas).
b. Estrato espinoso, de malpighi:
Constituido por entre 5 y 10 capas de clulas poligonales.
Los queratinocitos estn conectados por multitud
desmosomas.

de

Las clulas comienzan a fabricar sustancias cementantes que

se acumulan en grnulos visibles al microscopio electrnico
denominados corpsculos de odland.

c. Estrato granular o granuloso:

Formado por entre 2 y 5 capas de clulas de aspecto

aplanado, cuyo rasgo ms significativo es la acumulacin en
el citoplasma de grnulos gruesos y de forma irregular.

Las clulas comienzan a presentar abundante queratina en su

citoplasma y sus componentes celulares, sobre todo
mitocondrias y retculo, comienza a desaparecer.

Finalmente, acabar deteriorndose y despareciendo tambin

el ncleo.

d. Estrato lcido:

aparece solo en zonas de epidermis muy gruesa, como

palmas y plantas.

constituido por unas pocas capas de clulas, muy aplanadas y

de coloracin blanquecina, muy apretadas entre si, carentes
ya de ncleo y la mayor parte de los orgnulos (y por lo tanto,
muertas). Estn, eso si, cargadas de queratina.

e. Estrato crneo:
Las clulas poseen pocos desmosomas en las partes
inferiores del estrato crneo y estos sern tanto ms escasos
cuanto ms ascendamos por el mismo.
Las clulas carecen de ncleo y solo presentan restos de
orgnulos en el citoplasma; todo l est cubierto por
filamentos de queratina.
La membrana celular se encuentra engrosada y cubierta en
su cara interna por glucolpidos. El espacio intercelular es rico
en lpidos cementantes que mantienen una cierta cohesin.
Estrato compacto en las zonas ms profundas.
Estrato disjunto en las zonas ms superficiales.

1.4 Dermis.
Est integrada por tejido conectivo fibroso, filamentoso y difuso. En la
dermis se encuentran las redes de nervios y vasos, los apdices
5

epidrmicos y mltiples clulas que incluyen a los fibroblastos, macrfagos,

mastocitos y clulas transitorias del sistema inmune (monocitos,
macrfagos y dendrocitos drmicos: sistema fagoctico mononuclear). En
su parte superior es llamada dermis papilar y en la ms profunda dermis
reticular.
Es pobre en clulas y rica en matriz extracelular (conjunto de protenas,
glicoprotenas y proteoglicanos que rodean a las clulas).
1.4.1 Dermis Papilar.
Son proyecciones digitiformes de la dermis que ensamblan con la
epidermis y la recubren. En el estrato papilar se encuentran
numerosos capilares terminales y terminaciones nerviosas
sensoriales.
En su interior, las fibras colgenas se estructuran en haces de
tejido fibroso blando, delgados y dbilmente agrupados,
orientados en sentido vertical.
1.4.2 Dermis Reticular.
La principal clula de la dermis es el fibroblasto, una clula
productora de todas las substancias presentes en la matriz
extracelular.
Este es el principal componente de la matriz extracelular es el
colgeno, protena fibrosa compuesta por 3 subunidades que se
entrelazan formando una cuerda. Es muy resistente a la traccin
y le otorga la resistencia y flexibilidad a la piel. Las fibras se
anclan a la epidermis, mantenindola firmemente pegada a la
dermis, y al tejido celular subcutneo. Los principales tipos de
colgeno son el tipo I (alrededor del 80% y el tipo III (alrededor del
10 a 15%). El colgeno tipo I parece ser el ms importante en
cosmtica, dado que es el que disminuye con fotodao y aumenta
tras tratamientos que estimulan su produccin, como la
microdermoabrasin.
El colgeno se encuentra en permanente sntesis y destruccin,
en un proceso equilibrado entre enzimas que lo desdoblan
llamadas metaloproteinasas y una substancia llamada Inhibidor
tisular de las metaloproteinasas.
En la juventud existe una tendencia a la produccin por sobre la
degradacin de colgeno; el contenido de colgeno es mximo
entre los 3 y 7 aos de edad, y tiene otro peak en la adolescencia.
6

Al pasar de los aos esto se revierte, lo que resulta en una

prdida progresiva de colgeno en la piel, lo cual est
directamente asociado al envejecimiento cutneo. El sol acelera
en forma importante este proceso, debido a que se requieren
dosis mnimas de luz ultravioleta (1/10 de la necesaria para
producir enrojecimiento de la piel) para activar las
metaloproteinasas.
La luz UV produce adems dao directo del colgeno. Citoquinas
inflamatorias, factores de crecimiento (como los presentes en los
grnulos de las plaquetas), y retinoides (derivados de la vitamina
A) estimulan la produccin del Inhibidor tisular de las
metaloproteinasas, produciendo una tendencia al aumento del
colgeno. Todo esto se aprovecha en cosmtica, ya que los
principales mecanismos de la produccin de colgeno consisten
en la produccin de un dao controlado en la piel (peelings
qumicos, microdermoabrasin, laser fraccionado, microagujeo de
la piel, etc) de modo de estimular una respuesta productora de
colgeno.
En el mismo sentido los factores de crecimiento presentes en las
plaquetas se han empleado para estimular la sntesis de
colgeno, y substancias retinoides, como el retinol estn
ampliamente incorporadas en cremas de uso cosmtico. Otros
mecanismos que estimulan la formacin de colgeno son los
oligopptidos de colgeno (secuencias de pocos aminocidos
fragmentos de colgeno) que al ser captadas por el fibroblasto,
este interpreta que ha habido un dao al colgeno y se estimula la
produccin de ste; y la aplicacin de calor a la dermis
(radiofrecuencia o laser de baja intensidad), que estimulan al
fibroblasto a travs de la va del shock trmico (el fibroblasto
responde como lo hara frente a una quemadura).
Entendiendo que la molcula de colgeno es muy grande, no
tiene sentido la administracin de cremas que dicen tener
colgeno, ya que como se ha visto, la piel es altamente
impermeable a molculas grandes; incluso para la administracin
de oligopptidos existe controversia acerca de si son capaces o
no de traspasar la piel. Para administrar molculas pequeas es
necesario a veces empujarlas con ultrasonido (sonoforesis), con
un campo elctrico (iontoforesis) o insertarlas en liposomas, que
son micelas capaces de traspasar el componente hidrofbico de
la piel. En ocasiones, las substancias deben ser directamente
inyectadas a la dermis dado a que son incapaces de traspasar la
piel (mesoterapia). Le sigue en importancia al colgeno la
7

elastina, protena que le otorga elasticidad y resiliencia a la piel.

Se encuentra en la piel conformando el 2 a 3% del peso seco de
la dermis.
A diferencia del colgeno, la elastina tiene su mxima produccin
en la edad neonatal disminuyendo rpidamente su sntesis
posteriormente, siendo prcticamente inexistente en la edad
adulta. Al igual que el colgeno, la elastina disminuye
progresivamente con los aos, y esto se ve acentuado con la
accin de la luz ultravioleta, que daa la elastina y la transforma
en depsitos de fibras que han perdido su conformacin natural y
su funcin, condicin conocida como elastosis.
A diferencia del colgeno, la elastina no se puede producir danovo; existe mucha investigacin que busca encontrar la clave
para la generacin de elastina. Recientemente se prob un
producto con zinc (cofactor necesario para la sntesis de elastina)
que habra aumentado el contenido de elastina a nivel periocular,
pero falta investigacin al respecto.
Existen tambin en la matriz extracelular glicoprotenas (protenas
con una fraccin de carbohidratos), con roles estructurales
complementarios.
Por
ltimo,
existen
proteoglicanos
(carbohidratos con una fraccin proteica). Dentro de stos,
destaca el cido hialurnico (carbohidrato sin protena central),
conocido por su importancia en cantidad en la matriz extracelular
y su capacidad de retener agua, otorgando turgor a la dermis, El
cido hialurnico se emplea como producto exgeno en rellenos
(fillers) para disimular pliegues cutneos de la cara, y en
productos de mesoterapia para hidratar la dermis.
1.4.3 Componentes de la dermis.
a. Colgeno:
es la protena fibrosa ms importante de la dermis, pudiendo
constituir hasta el 75 % de su peso seco.
ofrece a la piel resistencia frente a traumatismos fsicos y
limita el grado de tensin de la misma.
b. Fibras reticulares (reticulina):
son parte fundamental de las fibras de la membrana basal.
son fibras de menor dimetro que las colgenas, forman una
red muy fina.
se incrementa su nmero durante procesos inflamatorios.
est formado por la unin de fibras finas de colgeno con una
glucoprotena llamada fibronectina.
c. Elastina:
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se trata de una protena fibrilar de propiedades elsticas

suelen ser de menor tamao que las fibras de colgeno y se
acumulan principalmente en zonas de la dermis reticular.
d. Clulas de la dermis
fibroblastos: aparecen con ms frecuencia en la dermis
papilar. su funcin es fabricar y mantener en buen estado las
fibras de la dermis y la sustancia fundamental amorfa.
macrfagos: su funcin es fagocitar las sustancias u
organismos extraos que encuentren, microorganismos
invasores desconocidos.
clulas plasmticas:
1.5 La hipodermis.
La hipodermis es la capa ms profunda de la piel. Tambin conocida como
capa subcutnea. Se compone de clulas grasas que protegen tus
sistemas nervioso, linftico y sanguneo.
Es la capa ms espesa de la piel y est unida a la dermis por fibras de
elastina y de colgeno. Est constituida principalmente por clulas
denominadas adipocitos, especializados en la produccin y el
almacenamiento de grasas. Estos cuerpos grasos son necesarios para el
buen funcionamiento de cada clula cutnea ya que, al degradarse,
producen energa vital.
El conjunto de los adipocitos constituye un tejido de sostn flexible y
deformable que posee propiedades de amortiguacin frente a los
choques, un verdadero colchn para la piel. Estas clulas tambin
desempean una funcin aislante y, por tanto, participan en la
termorregulacin de la piel.
La hipodermis ayuda a conservar tu temperatura corporal, proporciona
forma a tu contorno corporal y le da movilidad a toda tu piel. Su grosor
puede cambiar dependiendo de las partes de tu cuerpo y puede ser
diferente entre las personas.
El sistema linftico cumple una funcin importante en la autolimpieza de tu
piel. Sus vasos articulados corren paralelos a los sanguneos circulando la
linfa entre tu piel y tus msculos. La linfa es un lquido claro esencial para ti,
pues suministra alimento a tu piel y extrae aquellos residuos que no
necesita. Si la circulacin se interrumpe, tu piel pierde alimento y se puede
causar toxicidad o la generacin de otras enfermedades de la piel.
1.5.1 Los adipocitos: componentes de la hipodermis.

Los adipocitos son clulas de tamao muy grande. Verdadera

reserva energtica, los adipocitos son capaces de almacenar las
grasas en forma de triglicridos en vacuolas. Adems de esa
funcin energtica, estas clulas participan en la produccin de
algunas hormonas (estrgeno) y en la sntesis de molculas
implicadas en la reaccin inflamatoria. Existen 2 variedades de
adipocitos:
Los adipocitos blancos que representan de un 15 % a un 20 % del
peso de una persona y se consideran una de las mayores reservas
de energa del organismo.
Los adipocitos marrones presentes en gran cantidad en los
animales que hibernan y en los recin nacidos. En el parto,
permiten en particular a los bebs adaptarse al cambio brutal de
temperatura (vientre materno a 37C, medio exterior a 20C).

1.6 Funciones de la Piel.

La piel es un extenso rgano que protege al husped de su medio
ambiente al mismo tiempo que interacta con l. Es un complejo dinmico
con funciones de barrera, queratnica, melnica, sudorpara, sebcea, de
permeabilidad, de proteccin contra agentes infecciosos y radiacin
ultravioleta, termorreguladora, sensitiva o perceptiva, inmunolgica
(inmunidad innata y presentadora de antgenos), homeosttica, metablica,
capacidad de reparacin y esttica entre otras.
La barrera cutnea (el estrato crneo): es de vital importancia para el ser
humano; adems de proveer proteccin mecnica, controla la prdida
transepidrmica de agua, la permeabilidad de substancias agresoras del
ambiente (agentes infecciosos y radiacin ultravioleta RUV).
Regula la descamacin, tiene la accin de pptidos antimicrobianos,
exclusin de toxinas y absorcin selectiva de algunos qumicos y frmacos;
mantiene la hidratacin e inicia procesos antinflamatorios.
Los melanocitos son clulas dendrticas que derivan de la cresta neural,
el trastorno en su funcin (melanognesis) causa mltiples patologas,
entre las ms frecuentes el vitiligo y el melasma. Su funcin primordial es la
proteccin de la radiacin ultravioleta y evitar el cncer cutneo.
Las clulas de Langerhans, se encuentran en posicin suprabasal y son
fundamentales como presentadoras de antgenos a las clulas T de la
epidermis, implicadas en patologas como dermatitis por contacto alrgicas,
leishmaniasis y la infeccin por VIH (virus de inmunodeficiencia humana);
10

disminuyen en la psoriasis y dermatitis por contacto y son daadas por

radiacin ultravioleta (UVB principalmente). Pueden servir para transportar
los agentes de las terapias antitumorales.
La dermis provee a la piel de su funcin de elasticidad y tensibilidad,
gracias a las diferentes fibras colgenas as como proteccin mecnica,
unin de agua, regulacin trmica y es receptora de estmulos sensitivos.
Los vasos sanguneos de la dermis contribuyen al control de la temperatura
y la presin sangunea, participan en la reparacin de heridas y eventos
inmunolgicos.
El sistema inmune de la dermis tiene accin microbicida, tumoricida,
produce factores secretores, citocinas entre otras molculas
inmunomoduladoras.
La dermis tambin est involucrada en la coagulacin, aterognesis,
curacin de heridas y remodelacin de tejidos La piel es diferente entre una
localizacin y otra, tanto desde el punto de vista anatmico como
fisiolgico. No es lo mismo la piel de los prpados o escroto, que la piel de
palmas y plantas por ejemplo. Tambin hay grandes diferencias en el curso
de la vida, cada periodo tiene sus caractersticas propias, con variaciones
tambin por sexo, raza y zona geogrfica en la que vive cada ser humano.

CAPITULO II
PROBLEMAS Y CAUSAS PATOLOGICOS DE LA PIEL DEL PACIENTE

2.1 Definicin.
La piel es el rgano humano ms visible y uno de los ms importantes ya
que esta capa viva entre el hombre y su medio no solamente protege sino
11

que tambin, es quien se encarga de comunicar sensaciones,

expresiones y es la portada que aunque nunca definir el libro, permite
demostrar el cuidado y amor propio.
Dentro de todas las actividades que se realizan cotidianamente est
involucrada la piel, cuidarla por tanto, es ms que un acto de salud una
accin de responsabilidad de cada persona con su cuerpo. La primera
decisin acertada para cumplir este objetivo es entonces, informarse
sobre las enfermedades que pueden afectar a esta y as mediante el
conocimiento anterior, integrar algunas acciones que puedan protegerla o
en su caso contribuir al alivio de estas.
Las enfermedades ms comunes que se pueden encontrar son:
2.2 Dermatitis.
La dermatitis se manifiesta cuando la estructuracin de la piel se lesiona,
deteriora o cuando aquellos mecanismos de defensa se desestabilizan
por causa de agentes externos, que entre ellos podemos mencionar:
abrasin de la piel, sustancias irritantes, entorno de trabajo sensibilizador.
Esta afeccin aparece como una comezn o picazn adems de una
irritacin rojiza en la piel. Casi siempre el aspecto de la dermatitis tiene
que ver con el tiempo que se padecido, por ejemplo la aguda es posible
que traiga consigo costras, ampollas y liquenificacin.
Existen varios tipos de dermatitis que se relacionan al agente causante,
en el mayor de los casos, estos son; por contacto es aquella reaccin
alrgica por el contacto con cierta substancia; la irritante ocurre cuando se
est en contacto con productos de tipo qumico; la profesional es aquella
se produce por el contacto o exposicin a un agente en el sitio de trabajo;
y finalmente la dermatitis atpica que es ms comn en la niez y a
menudo se acompaa de asma y fiebre.
Dermatitis Atpica:
Es una inflamacin de la piel con comezn que regularmente puede ir
acompaada de asma y se manifiesta con un eczema que afecta
cualquier rea de la piel sin embargo, se presenta frecuentemente en los
brazos y en la parte anterior a las rodillas.
Sus causas no se han podido identificar y se puede presentar en los nios
durante su primer ao de vida, la comezn es muy intensa y puede ser de
larga duracin.
Se recomienda medidas de cuidado personales que disminuyan o alivien
la comezn como aplicar cremas y evitar los jabones, en especial los que
tengan un olor demasiado caracterstico ya que en algunas ocasiones
puede ser una evidencia de muchos qumicos sintticos.
12

2.3 Alopecia Areata.

Esta enfermedad afecta los folculos pilosos que son las zonas donde
crece el cabello, en la mayora de los casos se presentan algunas zonas
en las que el pelo desaparece totalmente, el diagnstico puede hacerse
por la apariencia de las zonas sin pelo en otros casos hay necesidad de
biopsias de la zona cutnea afectada.
Es ms propicia en personas que tengan familiares que la hayan sufrido
ya que los genes dan un factor importante, es auto inmunitaria, de esta
forma produce anticuerpos a los que el sistema inmunitario no puede
eliminar. Se pueden implementar para su tratamiento la foto quimioterapia
y otras terapias alternativas.
2.4 Acn.
La piel tiene una serie de hoyos microscpicos llamados poros y cuando
estos se taponan y las clulas sebceas producen demasiada grasa los
poros se ven obstruidos, si la parte superior del folculo se torna de tono
blanco a esta se le llama acn miliar y si se torna de color negro es una
espinilla negra.
Las causas pueden ser variadas y van desde herencia gentica hasta
excesos de grasas en los alimentos tambin se pueden dar por cambios
hormonales que normalmente se presentan en la adolescencia y que
pueden desencadenar algunos problemas de autoestima ms que todo en
la poblacin ms joven.
Se recomienda evitar romperlos ya que se puede presentar hinchazn y
heridas que a largo plazo dejarn la piel muy marcada. Para tratarlo se
recomienda limpiar la cara con agua y algn jabn suave y adems, se
debe evitar siempre apretar o rascar.
2.5 Escabiosis (sarna)
Esta enfermedad puede ser causada por caros, ya que excavan en la
piel y depositan sus huevos en los poros, se puede trasmitir de persona a
persona, se manifiesta principalmente mediante la picazn y la erupcin
cutnea.
Como recomendaciones se propone lavar inicialmente toda la ropa con
agua caliente de forma que se puedan eliminar los hongos y/o caros que
se encuentren en estas y aplicar regularmente las cremas que hayan sido
recetadas por el mdico hasta que el problema desaparezca.

13

2.6 Psoriasis
Es una enfermedad que causa picazn y parches dolorosos de piel
enrojecida con algunas escamas plateadas, esta enfermedad acelera el
proceso de renovacin celular lo que hace que las clulas nuevas
aparezcan en poco tiempo y se acumulen en la superficie. Pueden
producir adems de la picazn otras molestias como dolor, se puede
presentar en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas, entre otros; en
algunas ocasiones persiste durante mucho tiempo y lo empeora la
resequedad de la piel, el estrs y ciertas medicinas.

2.7 Verrugas.
Se producen por un virus ( papiloma ) y se trasmiten de piel a piel
conservando un estado de latencia en caso de que este no encuentre las
condiciones adecuadas en un principio. Puede afectar cualquier lugar de
la piel y se presentan en forma de tumores que generalmente no son
dolorosos. Para su tratamiento se recomienda estimular el sistema
inmune con tratamientos como algunos qumicos o con vaselina

2.8 Roscea.
Es una afeccin cutnea que puede causar enrojecimiento e hinchazn,
se cree que es causada por una expansin de los vasos sanguneos en
especial de la cara que proyectan un efecto de sonrojamiento o
ruborizado natura, tambin puede ser hereditario, es causada por algunos
factores externos como el aumento de la temperatura, el esfuerzo fsico
intenso , temperaturas muy fras, menopausia entre otras; se cree que no
tienen ninguna relacin con alguna bacteria por tanto solo se necesita
algn tipo de antibitico que puede ser oral o directamente sobre la piel
segn sea la situacin.

2.9 Ulcera.
Una lcera o llaga es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa
con prdida de sustancia. Las lceras pueden tener origen y localizacin
muy variada. Las ms frecuentes son las que afectan a la pared del
estmago o duodeno, llamadas lceras ppticas.
14

a. Tipos de ulcera

lcera pptica

Afecta a la mucosa estomacal (lcera gstrica) o duodeno (lcera

duodenal). A veces se producen tambin lceras de esfago en
pacientes afectados por esfago de Barrett. La mayora de las
lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Al
orificio que atraviesa por completo el estmago o el duodeno se le
llama perforacin y es una urgencia. Es verdaderamente incomodo
para mucha gente.

lceras cutneas

La lcera cutnea es una lesin de la piel que implica prdida de la

epidermis, parte de la dermis, e incluso de la hipodermis; puede
tratarse de una herida nicamente superficial o de una afectacin
ms profunda. Afectan a la piel y pueden llegar a ser muy profundas.
Se distinguen varios tipos segn su origen: por friccin, por presin o
mixtas. Existen distintos orgenes y en muchos casos acostumbran a
tener una evolucin crnica.
2.10 Cncer a la Piel.
El trmino cncer de piel engloba diversas enfermedades cancerosas que
afectan a la piel. Se clasifican en dos tipos: el melanoma y el no
melanoma (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y queratosis
actnica). Cuando se detecta de manera temprana, las perspectivas de
curacin son elevadas.
Las diferentes formas de cncer de piel se originan en distintos tipos de
clulas cutneas y pueden tener tambin distintas causas. Sin embargo,
entre las principales causas del melanoma y del cncer de piel no
melanoma se encuentra la exposicin de la piel desprotegida a una
radiacin solar intensa y de larga duracin.

Las quemaduras solares frecuentes durante la infancia incrementan

especialmente la probabilidad de desarrollar un melanoma. Tambin la
predisposicin hereditaria puede desempear un papel en la aparicin del
cncer de piel, al igual que el contacto con sustancias txicas o
cancergenas.

15

Un melanoma se refiere a un cncer de piel maligno. Es un tumor maligno

que se suele desarrollar en la piel. En casos raros se forman melanomas
en el ojo o en las membranas mucosas. A menudo se asemejan a un
lunar muy oscuro.
El basalioma (en la imagen encima de la fosa nasal izquierda) en un tipo
de cncer de piel que afecta, sobre todo, a personas con la piel clara. En
la mayora de los casos tiene, al contrario que el cncer que afecta a las
pieles ms oscuras el color de la piel normal.
Un basalioma es un tumor maligno pero que, normalmente, no forma
metstasis por lo que se puede considerar un tumor semi maligno. En
lugar de eso, puede crecer hacia regiones vecinas y destruir los tejidos
adyacentes como huesos y cartlagos.
La queratosis actnica se considera la fase previa de un cncer de piel
(precanceroso) o su fase temprana (carcinoma in situ). Se produce
cuando determinadas clulas epiteliales cambian y se reproducen de
forma anmala debido a una exposicin intensa a los rayos UV.
A partir de la queratosis actnica (en la imagen en un estado pronunciado)
se puede desarrollar un espinalioma, un tipo de carcinoma cutneo no
melanoma que suele presentarse en las pieles claras. Debido a la
frecuencia con la que se toma hoy en da el sol, la queratosis actnica
afecta a personas cada vez ms jvenes.
Una de cada diez queratosis actnicas se transforma en un carcinoma
espinocelular. Bajo carcinoma espinocelular se entiende un carcinoma cutneo
no melanoma o tumor maligno de la piel, que se forma en la epidermis. Este
tumor se desarrolla principalmente en la cara, los genitales y en la mucosa
bucal.
Los carcinomas espinocelulares se pueden reconocer a simple vista. Los
cambios en la piel pueden ser muy diversos. Los signos caractersticos son
manchas rojizas planas, algo abultadas o escamosas hasta costras sangrantes.
Las respectivas formas de cncer de piel pueden tener distintas causas. Pero,
tanto en el cncer oscuro de piel (melanoma) como en el claro (carcinoma de
piel no melanoma) una de las causas principales es una intensa y prolongada
radiacin solar en una piel sin proteccin.
Es muy importante elegir la crema ms apropiada para cada tipo de piel y
echrsela en abundancia antes de exponerse al sol. A ms crema, ms
16

proteccin! Si usas poca cantidad de protector solar, no estars

suficientemente protegido frente a las quemaduras solares y el cncer de piel.

CAPITULO III
LA HIGIENE
3.1 Definicin.

17

La higiene es una combinacin de actos y actitudes con el objetivo de

mantener el cuerpo, el organismo y la mente en un buen estado de salud.
La higiene no slo consiste en la limpieza diaria. Para tener una buena
salud, es importante conservar una buena higiene de vida que implica
tambin el evitar las sustancias peligrosas y nocivas para nuestro
organismo. La higiene alimentaria implica alimentarse de aquello que
nuestro organismo necesita para funcionar correctamente. En cuanto a la
higiene mental se define por el bienestar personal, el bienestar cognitivo y
emocional.
La higiene tambin est vinculada a la rama de la medicina que se dedica a
la conservacin de la salud y la prevencin de las enfermedades. En este
caso, el concepto incluye los conocimientos y tcnicas que deben ser
aplicados para controlar los factores que pueden tener efectos nocivos
sobre la salud.
Por ejemplo: lavarse las manos con abundante agua y jabn antes de
comer es un hbito de higiene imprescindible para evitar enfermedades. La
reciente pandemia de gripe A ha resaltado la importancia de esta prctica
de higiene para evitar el contagio.
Es importante subrayar que la higiene se convierte en parte fundamental y
vital de los centros sanitarios. Y es que, en ocasiones, precisamente por no
seguir las normas establecidas en este sentido han tenido lugar todo tipo
de infecciones que han trado consigo graves contratiempos para los
enfermos hospitalizados e incluso la muerte.
Entre los muchos tipos de higiene que existen podemos destacar, por
ejemplo, la llamada higiene bucodental que, como su propio nombre indica,
es aquella que se lleva a cabo para acabar con todos los grmenes y la
suciedad que puede haber en la boca de una persona. El cepillado de los
dientes despus de cada comida, el uso del hilo dental y el enjuague o
revisiones peridicas al dentista son algunas de las principales acciones
que se pueden llevar a cabo para conseguir la perfecta higiene de la boca.
Si no se siguen esos hbitos el ciudadano en cuestin se encontrar con
problemas y enfermedades tales como el mal aliento, gingivitis, caries,
formacin de sarro e incluso la conocida como piorrea, que se traduce en la
prdida de hueso en el diente.
La higiene postural es tambin otro tipo. En este caso, con la misma se
entiende a todo ese conjunto de acciones que hay que llevar a cabo con el
claro objetivo de que no se tengan malos hbitos en materia de posturas y
sobreesfuerzos que puedan dar lugar a problemas tales como la lumbalgia.

18

Las autoridades comenzaron a preocuparse por la higiene pblica a partir

de la Revolucin Industrial, cuando las condiciones precarias que se vivan
dentro de las fbricas comenzaron a diezmar a la poblacin.
Entre los espacios e instalaciones que han sido creados a lo largo de la
historia para poder fomentar y conseguir esa higiene, tanto pblica como
privada, podramos destacar las duchas, los lavabos, los retretes, las
baeras
Los lugares de trabajo, que suponen el sitio pblico donde las personas
suelen pasar gran parte del da, deben ser limpios y contar con agua
potable accesible. Los baos tienen que contar con lavabos y estar
situados en las proximidades de los puestos de trabajo.
Si la higiene de una empresa es defectuosa, es posible que los empleados
se enfermen y se contagien unos a otros, lo que supone un perjuicio para la
salud pblica y para la actividad de la compaa.
3.2 Objetivos.
Es mejorar la salud, conservarla y prevenir las enfermedades o infecciones.
Se entienden como higiene los mtodos que los individuos utilizan para
estar limpios, como el uso de jabn, shampoo y agua. Pero tambin, para
referirse a las relaciones interpersonales.

Hbitos que favorecen la salud.

Parte de la medicina orientada a favorecer hbitos saludables, en
prevencin de enfermedades contagiosas.
Reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores y tensiones
ambientales que surgen en el lugar de trabajo y que pueden provocar
enfermedades, quebrantos de salud, quebrantos de bienestar,
incomodidad e ineficacia de los trabajadores y los ciudadanos.

3.3 Clasificacin de Higiene.

Como se mostrar a continuacin, existen diferentes tipos de higiene,
algunas de ellas son las siguientes:
a. Personal:
Esta higiene tambin es muy importante de llevar adelante y tiene que ver
con asear y mantener limpio el cabello, las uas y la piel. Para ello, lo
adecuado es baarse al menos una vez al da, utilizando shampoo y
crema de enjuague para el cabello, jabn para el cuerpo y algn cepillo
para limpiar las uas, tanto de las manos como de los pies, con jabn.
19

De esta manera, se evitarn los olores corporales as como tambin las

enfermedades que pueden derivar de la falta de higiene, como las
infecciones. Adems, en el caso del cabello, ayudar a que tenga un buen
aroma, y brillo. Por lo que no slo tiene que ver con una cuestin de
salud, sino tambin de presentacin. En el caso de las manos, en
particular, la frecuencia es an mucho mayor. Las manos deben ser
lavadas necesariamente luego de ir al bao as como tambin cuando se
ha estado en contacto con elementos que puedan tener grmenes o
bacterias, como puede ser el transporte pblico, el dinero, la manija de
una puerta, carne cruda o cualquier otra cosa. Adems, por ms que la
persona haya permanecido en su casa, siempre debe lavarse las manos
con agua y jabn antes de cocinar y comer.
b. Deportiva.
A la hora de llevar adelante actividades fsicas, la higiene tambin resulta
esencial para evitar cualquier problema de salud, as como tambin, para
rendir al mximo. Los deportistas deben tener en cuenta que el aseo es
importante tanto antes como durante y despus de las actividades. Antes
de arrancar a hacer un deporte, es muy importante que la persona se
haga una serie de chequeos mdicos para estar segura de que podr
llevar adelante las actividades en cuestin. Puede ocurrir que una
actividad fsica sea consecuencia de algn malestar, o incluso de
ocasionar la muerte de quien la practique, por lo que no se trata de un
detalle menor.
Tambin, se debe tener en cuenta las cuestiones alimenticias. Esto
significa que la persona debe prever que deben pasar dos horas luego de
comer, para poder iniciar la actividad deportiva. En caso contrario, el
rendimiento fsico no ser ptimo. Sumado a ello, es muy importante que
el deportista utilice la ropa adecuada para la actividad que llevar
adelante. Siempre debe llevar medias, para que absorban la transpiracin
y as evitan que se formen ampollas, entre otras cosas, as como tambin
ayuda mucho el talco y el antitranspirante. Por ltimo, una vez finalizada
la actividad, la persona siempre debe darse un bao.
c. Alimenticia
El aseo y la limpieza de los alimentos tambin es esencial para mantener
la salud de la persona que los ingerir. Se debe tener siempre presente
que algunos alimentos, sobre todo las frutas, verduras y carnes, pueden
encontrarse con bacterias que habiten en ellos, por lo que es muy
importante cocinarlos bien para matarlas o lavarlas muy bien antes de
prepararlas. Algunas personas optan por poner los alimentos en remojo
con agua y lavandina, para as garantizarse que las bacterias no
sobrevivirn y se evita la intoxicacin. En los nios y en las mujeres
20

embarazadas la higiene de los alimentos resulta clave, por lo que muchas

veces a la hora de ir a comer a un restaurante se debe ser muy cauteloso
en este tema.
d. Bucal:
En este caso, el aseo y limpieza se efecta en la boca, tambin para
preservar la salud y evitar problemas tanto en las encas como en los
dientes, en los que se pueden producir hinchazones y caries
respectivamente. La limpieza bucal debe efectuarse, como mnimo, tres
veces por da. Una a la maana, cuando la persona se levanta, otra
despus de almorzar y otra luego de la cena. Aunque hay quienes
tambin lo hacen luego del desayuno y la merienda. Se debe tener en
cuenta que las prcticas higinicas nunca estn de ms, sino todo lo
contrario. La higiene bucal incluye cepillarse los dientes utilizando pasta
dental. Tambin, es muy importante usar hilo dental, si se tiene en cuenta
que hay zonas a las que el cepillo no alcanza. Y, por ltimo, hacer buches
con algn enjuague bucal, que refuerzan los dos pasos previos y ayudan
a limpiar las encas, lengua y paladar, que no son alcanzados por el
cepillo ni el hilo. Todo esto es muy importante para tener una sonrisa
saludable.
e. Industrial
Esta clase de higiene es la que se aplica, como su nombre indica, dentro
del mbito industrial. Se trata de un espacio en el que mantener la
limpieza y el aseo es esencial para la salud de quienes trabajan all,
puesto que pueden pasarse unas ocho horas al da, cinco das a la
semana, en aquel lugar, por lo que se trata de un lugar que fcilmente
puede convertirse en un caldo de cultivo de enfermedades.
A la hora de controlar y establecer cmo higienizar estos espacios de
trabajo, en donde se suelen manipular qumicos, padecer ruidos o estar
en contacto con sustancias txicas, residuos y otros agentes que pueden
ser perjudiciales para la salud de las personas, es esencial que algn
especialista en seguridad e higiene lleve un control del lugar.
De esta manera, los especialistas se encargan de establecer pautas de
trabajo, lugares especficos en donde colocar las sustancias perjudiciales,
qu ropa deben vestir los empleados, cuntas horas por da deben
trabajar, y en qu horario, y otras cuestiones que ayuden a preservar la
salud y el bienestar de los trabajadores. En muchos casos, cuando no se
cumplen las normas establecidas, puede ocurrir que la industria sea
clausurada por las autoridades competentes hasta que la situacin no se
revierta.

21

3.4 . Higiene corporal.

Se puede definir la higiene corporal como el conjunto de cuidados que
necesita nuestro cuerpo para aumentar su vitalidad y mantenerse en un
estado saludable. sta cumple con dos funciones fundamentales: mejorar
la salud del individuo y la colectividad (con las implicaciones sociales y,
por tanto, la relatividad cultural que la misma posee). Igualmente, la
higiene corporal es una prctica bsica que permite reducir de manera
importante las infecciones causadas por microorganismos patgenos,
disminuyendo especialmente las contaminaciones entre individuos.
Sin embargo, no es correcto pensar que todos los virus, bacterias y
hongos son microorganismos agresivos e invasores del cuerpo humano.
Por lo tanto, la higiene corporal debe ser una higiene equilibrada: debe
reducir las contaminaciones de organismos patgenos entre individuos y
respetar al mismo tiempo las floras microbiolgicas que nos rodean, as
como aquellas que alojamos en nuestro interior.
3.4.1 Tipos de Higiene Corporal.
Higiene de la piel
Se realiza para eliminar el polvo y otras sustancias, sudor y clulas
descamadas y el mal olor, as como favorecer la transpiracin, evitando
focos de infeccin y consiguiendo una mejor aceptacin social. Entre las
diferentes modalidades de este tipo de higiene se encuentran las
siguientes:

La ducha: permite el arrastre de las sustancias y activa la circulacin

sangunea.
El bao: puede actuar como relajante corporal.
El vapor: permite una limpieza en mayor profundidad, actuando as
como activador de la circulacin sangunea, mxime si es
acompaado de la ducha, como suele ocurrir al tomar una sauna.

Higiene de las manos

Debemos prestar especial cuidado, ya que es con ellas con las que
realizamos la mayor parte de las actividades diarias. Es muy importante
que:

Se laven bien antes de las comidas. Es el momento en que

manipulamos nuestros alimentos y podramos haber tocado una
superficie contaminada o un animal y por lo tanto provocarnos una
22

infeccin. Podemos utilizar un jabn en pastilla o lquido siempre que

no dae nuestra piel.
Es importante el cuidado de las uas y su lavado con un cepillo
especial, ya que bajo el pliegue de la ua se depositan restos de
comida, tierra y todo tipo de suciedad, favoreciendo la proliferacin de
microorganismos.

Adems de estar limpias, las uas de las manos han de ser cortadas
con regularidad. Se deben cortar siguiendo la curvatura de la yema del
dedo.
Higiene de los pies
La higiene de los pies en el mbito fsico-deportivo ha sido posiblemente
el elemento ms difundido en la higiene corporal, por el elevado riesgo de
contraer enfermedades ntimamente relacionadas con los mismos y con la
prctica de actividad fsica. Ello es debido a la escasa ventilacin que
existen en los mismos (dado que casi siempre van calzados) lo que
condiciona secreciones y un aumento muy grande de la humedad, lo que
permite una proliferacin de grmenes muy alta y, por tanto, la aparicin
de hongos.
Las normas de limpieza son similares a las de las manos, debindose
de cuidar mucho el correcto secado (entre los dedos de los pies hay que
prestar especial atencin, ya que la humedad nos puede provocar la
maceracin de la piel y provocarnos heridas) y el cortar las uas
frecuentemente en forma recta.
As mismo, la limpieza de los pies debe ir acompaada del uso de
calcetines y calzado. Los calcetines deben ser finos, preferiblemente de
algodn, sin agujeros, costuras y nunca presionantes. Deben ser
cambiados siempre que se lavan los pies. El calzado debera ser flexible,
ligero y permeable para que permita una buena circulacin y
transpiracin.

Higiene del cabello

La higiene del cabello es importante para la eliminacin de suciedad, el
exceso de grasa y la caspa. Se recomienda el lavado al menos dos veces
por semana con champ neutro, que debe realizarse con la yema de los

23

dedos, sin utilizar las uas, tenindose que cuidar mucho el enjuagado del
mismo.
Higiene de la cara
En la cara encontramos partes fsicas importantes en nuestra vida
diaria y tenemos que prestarles atencin:

Los ojos: es recomendable realizar lavados de arrastre con agua.

Las orejas: en la higiene de las orejas slo se deben usar bastoncillos
para el pabelln auditivo, nunca para el odo. Lo que haramos sera
arrastrar hacia dentro parte del cerumen que segrega, producindose
as un tapn de odo. Si nos hurgamos en las orejas con las manos
sucias podemos provocarnos una infeccin de odo. Para su higiene
es recomendable utilizar el pico de una toalla hmeda.

Higiene de los genitales

Es una de las zonas que requieren mayor cuidado. As, la alta
produccin de sudor durante la prctica de actividad fsica condiciona su
limpiado siempre que se termine su realizacin y un cambio de ropa
interior inmediata. A ello hay que unirle la limpieza correcta de los pliegues
cutneos, separando adecuadamente los labios mayores de la vulva de la
mujer y la piel del prepucio en el hombre. En el caso de la primera, la
higiene debe intensificarse en la fase menstrual. En ambos sexos, es
recomendable una adecuada higiene tras la miccin y la defecacin.
Higiene buco-dental
Es importante cuidarla desde pequeos y hacer de la higiene
bucodental un hbito y no una obligacin. Hay tres medidas bsicas a
tener en cuenta. En primer lugar, controlar la ingesta de azcares (no
tomarla concentrada como los caramelos, comerla durante las comidas y
cambiarla por los frutos secos o vegetales naturales entre comidas). En
segundo lugar, una adecuada higiene oral, haciendo especial hincapi en
el cepillado, acompandose temporalmente de enjuagues bucales con
locutorios para tal finalidad. Y en tercer lugar, utilizacin adecuada de del
flor, para aumentar la resistencia del diente gracias al fortalecimiento del
esmalte dental.

3.5 Normas generales para la realizacin de Higiene corporal.

El momento del aseo debe ser aprovechado por el cuidador para, adems
de realizar las tareas previstas, lograr:
24

Fomentar la comunicacin con el paciente.

Observar cualquier signo que pueda ser indicativo de un problema
de salud.
Estimular la circulacin.
Valorar el estado de la piel (color, temperatura, textura)
Conservar la integridad de la piel y prevenir problemas potenciales
como las lceras por presin.
Proporcionar bienestar y comodidad.
Mejorar la autoestima y autoimagen del paciente.

Antes de iniciar el proceso, se tendrn en cuenta los siguientes factores:

Grado de dependencia del paciente.

Estado emocional y mental del paciente.
Hbitos y preferencias personales: temperatura del agua, tipo de
jabn, horario
Patologas del paciente, para prevenir posibles complicaciones
durante la realizacin del procedimiento.
Explicar de forma clara al paciente el procedimiento a realizar y
pedir su colaboracin en todo lo posible para favorecer su
independencia.
Aprovechar el momento del aseo para realizar masajes suaves en
las zonas sometidas a presin, mejorando as el riego sanguneo.
En ningn casi se masajearn zonas donde se haya iniciado una
lcera por presin.

CAPITULO IV
HIGIENE CORPORAL DEL PACIENTE POSTRADO

4.1 Procedimientos Pre- Higiene del paciente postrado.

25

Este tipo de higiene est indicada en aquellos pacientes que,

conservando o no la movilidad, deben permanecer encamados. Es
conveniente que esta tcnica se realice entre dos personas, para
aumentar la seguridad de los pacientes y disminuir el tiempo empleado.
Hay que realizar el aseo diario tantas veces como lo precise el
paciente. La higiene no tiene slo como finalidad proporcionar al
individuo el aseo necesario para satisfacer las necesidades de
comodidad e higiene, sino tambin, prevenir alteraciones de la piel e
infecciones.
a. Material:
Aceite de almendras, vaselina liquida o similar.
Jabn lquido neutro.
Esponja o manopla.
Guantes de un solo uso.
Dos toallas, preferiblemente, una grande y otra de lavabo.
Palanganas con agua caliente (entre 38-40 grados)
Cua/botella.
Bolsa para residuos.
Papel higinico.
Ropa para el paciente.
Ropa para la cama.
Artculos de higiene corporal (peine o cepillo, desodorante, agua
de colonia)
b. Recomendaciones generales antes del bao .

Preparar todo el material necesario antes de comenzar la higiene.

Trasladar el material al lugar donde se va a realizar el
procedimiento.
Lavarnos las manos.
Mantener la intimidad del paciente en todo momento.
Favorecer la seguridad, comodidad y movilizacin del paciente
encamado, realizando el procedimiento entre dos personas si
fuera necesario.
Prestar especial cuidado a las vas y sondajes si el paciente los
tuviere,
evitando
tracciones
bruscas
y
previniendo
desconexiones.
Mantener la Temperatura ambiente adecuada en la habitacin
durante la realizacin de la higiene, entre 22 y 24 C, evitando
corrientes de aire.
Comprobar la temperatura del agua antes de comenzar el aseo.
Utilizar jabn suave con pH neutro para evitar irritaciones de la
piel.

26

En el caso de la higiene al paciente encamado, evitar que ste

est totalmente desnudo durante el procedimiento, debindosele
mantener cubierto con toalla, sabana o camisn.
Evitar mojar la cama, colocar una toalla debajo del paciente si
fuera necesario.

c. Procedimiento general :
Contemplar en todo momento las NORMAS GENERALES ya
descritas.
Lavarse las manos y colocarse los guantes si fuera necesario.
Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar.
Asegurarse de la temperatura de la habitacin y que no existan
corrientes de aire.
Ofrecer la cua/botella antes de comenzar la higiene.
Retirar la ropa que cubre al paciente y colocar una toalla encima
del paciente.
Desnudar al paciente, que estar en decbito supino (hacia
arriba) y colocar la ropa sucia en la bolsa habilitada sin hacer
movimientos bruscos.
La secuencia concreta de lavado ser siempre enjabonar una
zona y aclarar y secarla bien antes de comenzar con otra zona,
insistiendo en los pliegues cutneos (axilas, ingls, bajo las
mamas, entre los dedos)
El lavado se realizar del siguiente orden:
Afeitado: si puede, lo realizar el propio paciente. Si no, se
llamar al peluquero o lo realizar el profesional (siempre que
est capacitado).
El lavado se realizar de arriba hacia abajo y de limpio a sucio;
por regla general, el orden ser: ojos, cara y orejas; espalda;
nalgas; y por ltimo, la regin genital.
En todas las zonas, excepto en los ojos y la cara, se emplear
jabn.
Slo se dejar expuesta la zona que se est lavando,
mantenindose las otras cubiertas.
Si el aseo se realiza entre dos personas, una enjabona y
enjuaga y la otra seca.
Cambiar el agua las veces que sea necesario, sobre todo, antes
de lavar la zona genital.
Despus de lavar y secar la parte frontal del paciente,
procederemos a colocar al paciente en decbito lateral para la
higiene adecuada de la espalda y la regin gltea. Este
momento es adecuado para realizar masajes en las zonas de
presin y aplicar crema hidratante.
27

Colocar de nuevo al paciente en decbito supino (hacia arriba)

para proceder al lavado de la zona genital, insistiendo en el
secado de los pliegues cutneos.
Aplicar crema hidratante mediante pequeos masajes.
Vestir al paciente.
Colaborar con el paciente en el aseo de la boca; o bien,
realizarlo.
Cambiar la ropa de la cama, siguiendo las pautas.
Recoger el equipo y ordenar el cuarto.
Retirar guantes y lavar las manos.
Colocar al paciente en una posicin cmoda.

d. Higiene de la cama.
Recuerde que la cama debe hacerse como mnimo una vez al da,
estirando bien las sbanas para evitar arrugas, que pueden ser
muy molestas e incluso producir heridas en personas que
permanecen mucho tiempo tumbadas.
Las sbanas deben cambiarse regularmente. Sera deseable a
diario y, como mnimo, cada vez que se manchen. Si el paciente
tiene incontinencia (no retiene las heces o la orina), sobre el
colchn ponga una sbana impermeable, o un plstico cubierto
completamente por una toalla por debajo de la sbana.
En pacientes graves, con la conciencia alterada, coloque tablas
laterales a la cama, a fin de impedir su cada. Debe cambiarle de
posicin cada 4-6 horas, para prevenir lceras.
Procure al paciente un medio de llamada (timbre, campanilla,
intercomunicador) si no va a permanecer una persona a su lado.
Lgicamente, en casos de enfermedad o accidente graves, el
paciente debe estar acompaado continuamente por si se
produjeran cambios en su estado. Esta precaucin deber
adoptarse tambin con los pacientes psiquitricos.
Si el enfermo no puede moverse, el cambio de ropa de cama se
har girndolo en bloque a una mitad de la cama, y sacamos
entonces la ropa sucia enrollndola junto al paciente. Se coloca la
sbana limpia en la mitad libre de la cama, enrollando junto al
paciente el otro borde, que a continuacin se girar hacia el lado
limpio, y se termina entonces de hacer la cama. Para poder
efectuar estas maniobras se necesita la colaboracin de dos
personas.
28

Si el enfermo tiene heridas, fracturas, etc., puede molestarle el

peso de la ropa. Utilice la frula de Kramer (CAJN 15, Botiquines
A y B) para efectuar un arco de proteccin que evite el contacto
directo con la ropa de cama. Tambin puede improvisarlo con una
caja a la que quitar las tapas.
Evite el roce de cualquier superficie dura con la piel, pues podran
producirse lceras. Almohadille esas zonas con algodn.
4.2 Bao de Paciente.
4.2.1 Lavado de la cara
Lavado de los Ojos.
Conjunto de medidas que realiza el cuidador principal encaminadas
a mantener un buen estado de los ojos. El objetivo principal es
proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener, los ojos
limpios y hmedos, evitando la irritacin, infecciones, edemas y
erosiones corneales.
Material:

Suero fisiolgico.
Gasas.
Dos jeringas de 10cc.
Bolsa de residuos.
Guantes no estriles.

Procedimiento:
Lavarse las manos y colocarse los guantes si es necesario.
Si el paciente est consciente, explicarle el procedimiento
que vamos a realizar y pedir su colaboracin.
Si el paciente est encamado, y no est contraindicado,
elevar la cabecera de la cama hasta una posicin de
sentado o semi-sentado (posicin Fowler o semi-Fowler)
Humedecer una gasa con solucin salina y limpiar desde el
lagrimal al ngulo externo de cada ojo, hasta que quede
limpio de secreciones. Utilizar una gasa distinta para cada
ojo. Durante este procedimiento el paciente deber tener
los ojos cerrados.
Cargar dos jeringas de 10cc de suero fisiolgico (una para
cada ojo) o utilizar solucin salina de monodosis.
Mantener la cabeza ladeada en relacin con el ojo que
vamos a lavar.
29

Abrir los prpados del paciente con los dedos ndice y

pulgar de una mano y con la otra aplicar el suero fisiolgico
desde el lagrimal a su zona externa, utilizando una jeringa
para cada ojo, evitando tocar los prpados o la crnea.
Secar con una gasa estril cada ojo.
Cerrar suavemente los prpados.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Recoger y ordenar el cuarto.
Retirar guantes y lavar las manos.

Observaciones:
Evitar durante el procedimiento la luz directa sobre los ojos
del paciente.
4.2.2 Lavado Bucal.
La higiene bucal tiene como objetivos mantener una limpieza
apropiada en la cavidad oral, evitar caries, sequedad, malos olores,
o grietas en lengua y labios; y prevenir la aparicin de infecciones.
Se deber estimular al paciente a que la realice el mismo. Segn el
nivel de dependencia, vamos a diferenciar tres grados de
intervencin del profesional en este proceso: en paciente consciente,
en paciente inconsciente y en paciente usuario de dentadura postiza.
Material:

Vaso con agua.

Guantes no estriles.
Toalla.
Cepillo de dientes, dentfrico y colutorio.
Palangana.
Antisptico bucal.
Depresor y gasas estriles.
Jeringa 10cc.
Blsamo labial.
Bolsa de residuos.

Procedimiento:

Valorar la autonoma del paciente y fomentar el autocuidado.

Preservar la intimidad del paciente.
Lavarse las manos y colocarse los guantes si fuera necesario.

30

Si el paciente est encamado, y no est contraindicado, elevar

la cabecera de la cama hasta una posicin de sentado o semiincorporado (posicin Fowler o semi-Fowler)

Paciente Consciente: pero no es capaz de realizarla por si mismo.

Explicar el procedimiento que se va a realizar.

Cepillar los dientes realizando un movimiento de barrido para
eliminar residuos.
Limpiar la cara externa e interna, superior e inferior de los
dientes y muelas de ambas mandbulas, as como la lengua.
Facilitar un vaso de agua para el aclarado, que echar en la
palangana y posteriormente repetir con el colutorio.
Aplicar el blsamo labial.

Paciente Inconsciente:
Colocar la cabeza de la paciente daleada.
Cubrir trax con toalla o empapador.
Preparar una gasa enrollada en un depresor, empapada de
antisptico bucal.
Limpiar toda la boca, repitiendo el proceso con varias gasas.
Aclarar la boca con agua (jeringa de 10cc)
Aplicar blsamo labial.

Paciente utiliza dentadura postiza:

Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar y

pedir su colaboracin.
Retirar la dentadura con una gasa, moviendo con suavidad la
placa superior.
Depositarla en una batea para su cepillado y clarado posterior.
Limpiar la boca enjuagndola con antisptico bucal o, si esto no
es posible, con una gasa impregnada.
Limpiar la dentadura con cepillo de dientes y dentfrico y, a
continuacin, introducirla en un vaso con agua hasta ser
recolocada.

Observaciones:

31

Si existe muchas secreciones se aconseja retirarlas antes de

realizar la higiene bucal al paciente.

4.2.3 Lavado de la nariz.

Mantendremos siempre sin mucosidad las fosas nasales; podemos
emplear suero fisiolgico para deshacer la mucosidad slida.
Recortaremos el vello que suele crecer en las fosas nasales, sobre
todo en los ancianos.
4.2.4 Lavado de los odos.

Limpiaremos el pabelln auditivo con agua y jabn, intentando

que el jabn no entre dentro del odo, puesto que puede producir
irritacin y picor.
No introduciremos bastoncillos en el odo.
Si es anciano es portador de audfono, lo retiraremos durante la
noche y limpiaremos los restos de cerumen.

4.3 Lavado del cabello.

El lavado del cabello debe ser realizado mnimo una vez por semana si no
existe contraindicacin. El objetivo principal es proporcionar al paciente el
aseo necesario para mantener la higiene del cuero cabelludo,
proporcionndole bienestar evitando as la aparicin de parsitos.
Material:

Champ y crema suavizante.

Guantes no estriles
Toallas.
Palanganas y jarras con agua caliente (entre 38 y 40).
Empapador.
Silla.
Algodn.
Secador de manos
Artculos de higiene personal (peine o cepillo, agua de colonia)
Bolsa para residuos.

Procedimiento:
Realizar el lavado de manos.
Preparar el material.
Preservar la intimidad del paciente.
Informar al paciente.
Mantener el ambiente a una temperatura agradable evitando corrientes
de aire.
32

Proteger al paciente de cadas.

Poner la cama en posicin horizontal y el paciente en decbito supino
(hacia arriba).
Retirar el cabezal de la cama.
Situar al paciente al borde de la cama en posicin Roser.
Colocar la empapadora bajo los hombros del paciente.
Poner una toalla alrededor del cuello del paciente y algodones
taponndole los odos.
Colocar la palangana debajo de la cabeza del paciente sobre la silla.
Proceder al lavado con champ.
Aclarar con abundante agua.
Aplicar crema suavizante si fuera necesario y aclarar.
Secar bien el pelo con toalla.
Retirar algodones de los odos.
Peinar y secar con un secador de mano si fuera necesario.
Colocar la paciente en posicin cmoda.
Cambiar la ropa de la cama.
Recoger el material y ordenar el cuarto.
Retirada de guantes y lavar manos.

4.4 Lavado de las manos y uas

El cuidador principal debe mantener la higiene y buen aspecto de las uas,
para evitar infecciones, ulceraciones y deformidades.
Material:

Palangana.
Toallas.
Cepillo de uas, alicates o tijeras, lima de uas.
Crema hidratante.
Algodn.
Jabn neutro.
Acetona si precisa.

Procedimiento

Preparar el material.
Preservar intimidad del paciente.
Informar al paciente.
Preparar aguan en una palangana a 30-32 C.
Proteger cama con toalla o empapador.
33

Colocarse guantes no estriles.

Sumergir las manos en agua unos dos minutos mximos para
evitar maceraciones.
Cortar unas de forma ovalada, dejando sobresalir como
mnimo de la base de la ua.
Retirar suciedad dentro de las uas.
Aplicar crema hidratante.
Dejar al paciente en una posicin adecuada.
Recoger el material.
Retirar los guantes.
Lavarse las manos.

4.5 Lavado de los pies en personas con diabetes

Las personas que sufren diabetes son ms propensas a tener problemas en
los pies. Puede causar dao a los nervios, lo que puede provocar que el
paciente este menos sensible a los golpe que reciba en los pies.
La diabetes, cambia la capacidad del cuerpo para luchar contra las
infecciones, ya que llega menos sangre y oxgeno a los pies. Debido a esto,
pequeas llagas o heridas de la piel pueden convertirse en lceras. En
casos graves puede llegar incluso a la amputacin del miembro afectado.
Como medida preventiva, se puede llevar a cabo los siguientes cuidados en
el pie de la persona diabtica:
Revisin de los pies todos los das. Inspeccionar el empeine, las plantas, los
talones y los espacios interdigitales. Controlar la aparicin de durezas,
heridas, ampollas, uas encarnadas, etc.
Lavar los pies todos los das, con agua tibia y jabn suave. Para ello:

Si el paciente es autnomo, hacer que pruebe la temperatura del agua

con los dedos de la mano. El paciente diabtico pierde sensibilidad y
puede llegar a producirse una quemadura por su falta de sensibilidad.
Secar suavemente y por completo, en particular entre los dedos, ya que
hay ms riesgo de infeccin en las reas hmedas.
Aplicar locin hidratante o vaselina.
Una vez realizado el bao de los pies, es el momento adecuado de
cortar las uas, ya que el agua las ablanda. Se aconseja cortarla
siguiendo una lnea recta para evitar que se encarnen.
Por ltimo, las medias y los calcetines deben ser de algodn,
transpirables y muy holgados, de forma que no compriman la pierna ni la
presionen. Evitando que disminuya la circulacin.
34

El calzado debe ser cmodo, de tacn bajo, puntera ancha y material

transpirable para evitar la humedad.
El paciente debe evitar sentarse con las piernas cruzadas.

4.6 Lavado de sonda vesical.

El sondaje vesical es una tcnica que consiste en la introduccin de una
sonda hasta la vejiga a travs del meato uretral, con el fin de establecer
una va de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al
exterior.
Vaciar Bolsa de orina:

Pinzamos la SV antes de vaciar la orina.

Colocamos un recipiente y abrimos la llave o grifo hasta vaciarla.
Posteriormente cerramos el grifo.
Despinzamos el tubo y comprobamos que no existen dobleces.
Vigilamos que vuelva a funcionar correctamente.

Cambio de Bolsa de Orina:

Pao para aislar la zona y desinfectar la conexin con una solucin

antisptica.
Desconectar y poner tapn para que no se escape la orina.
Comprobar que la nueva bolsa se encuentra debajo de la vejiga para
evitar infecciones.
Quitamos el tapn y conectamos con la nueva bolsa.
Especial vigilancia a signos de infeccin (sedimento, hematuria, etc.)

4.7 Lavado de la PEG.

Un tubo PEG es una sonda de alimentacin que se inserta quirrgicamente
a travs de la piel del abdomen (percutneo) hasta el estmago.
Se puede utilizar cuando una persona tiene dificultades para tragar.
Procedimiento:
Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con una torunda, agua
tibia y jabn suave. Aclarar bien y secar.
Girar diariamente la sonda al menos una vuelta completa para evitar
que quede adherida a la piel y disminuir el riesgo de que la palomita
interna sea embebida por la pared gstrica.
Comprobar que alrededor del estoma no exista irritacin cutnea,
inflamacin o secrecin gstrica. Si se presenta, acudir al enfermero de
referencia.

35

El soporte externo puede levantarse o girarse ligeramente para poder

limpiar mejor, pero nunca hay que tirar de l. Si observa suciedad
debajo del mismo, lmpiela con una torunda humedecida en agua y
seque cuidadosamente la zona.
Es recomendable poner una gasa debajo del soporte para minimizar el
riesgo de maceracin o irritacin de la piel; esta gasa tambin deber
cambiarse
diariamente.

4.8 Lavado Sonda nasogstrica

La alimentacin por sonda nasogstrica consiste en administrar los
alimentos a travs de una sonda que se introduce por la nariz y que llega
hasta el estmago. Se trata de una alternativa a la alimentacin por boca
y su objetivo es mantener al paciente en ptimas condiciones de
hidratacin y de nutricin.
Procedimiento:

Cambiar diariamente la fijacin de la sonda y movilizarla para evitar

lceras por decbito tanto nasales como gstricas.
Mantener una buena higiene nasal y bucal y lubricar los labios.
Comprobar siempre la correcta colocacin de la sonda antes de dar
alimentos o medicacin y tras nauseas o vmitos.
Lavado de la sonda con agua para mantener la permeabilidad.
La medicacin y la comida debe estar bien triturada para evitar
obstrucciones en la sonda.

36

CAPITULO V
LAVADO PERINEAL DEL HOMBRE Y LA MUJER

4.1 Bao del paciente.

La higiene es la ciencia de la salud y conservacin, y una buena
higiene personal favorece la salud general del individuo.
La piel sana es la primera barrera como defensa del cuerpo contra las
infecciones y lesiones de distintos tejidos, adems de regular
temperatura y siendo el ms extenso sistema excretor.
Cuando una persona est enferma suele necesitar de ayuda para
realizar su higiene personal, al no poder realizarlo por s solo, pero se
pone en juego su autoestima, su pudor, es denigrante el no poder
realizarlo por s mismo, y eso disminuye su comodidad y confort.
Adems en las personas enfermas, est deprimido su sistema
inmunitario, lo cual favorece la presencia de infecciones, agravndose
con una falta de higiene.
El sentirse limpios y frescos les ayuda a levantar el nimo y sentirse
ms cmo y en mejores condiciones.

37

4.2 Precauciones.

Verificar la temperatura adecuada 36 del agua.

Usar pato por paciente.
Usar medidas de aislamiento en caso de enfermedades
infectocontagiosas.
No descartar las torundas en el pato.
Comprobar la identidad del paciente.
Valorar la existencia de patologas previas (alteraciones de la piel,
infecciones, hemorroides).
Considerar las limitaciones fsicas y psquicas del paciente,
valorando su grado de colaboracin.
Adecuar la temperatura ambiental, evitando corrientes de aire en la
habitacin.
Verificar la existencia de posibles alergias a los materiales y
productos a utilizar.

4.3 Precauciones del Paciente.

Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar y solicitar

su colaboracin.
Proporcionar intimidad.
Retirar el dispositivo colector urinario, si lo tuviera.
Ofrecer la cua o papagallo al paciente antes de realizar el
procedimiento.
Colocar al paciente en decbito supino, si es posible, con las
rodillas ligeramente flexionadas y las piernas separadas.
Prevenir y reducir infecciones en los genitales externos femeninos.
Fomentar hbitos higinicos.
Proporcionar comodidad.

4.4 Bao Genital Femenino del paciente.

Objetivos:
Mantener hbitos higinicos
Brindar confort al paciente
Preparar al paciente para procedimientos urolgicos y
ginecolgicos.
Evitar infecciones.

Antes de realizar el proceso:

La temperatura del agua debe ser de 36 C.

38

Se aconseja que antes de iniciar este procedimiento la paciente

orine o defeque.
Retirar la compresa de arriba abajo, si la tuviese (esto evita
arrastrar la porcin contaminada proveniente de la regin del
recto hacia la porcin limpia de la vulva).
Observar la regin perineal: reas de inflamacin, escoriacin o
edema (ante todo, en la vulva), de secreciones excesivas o de
malos olores.
Si la paciente presenta:
- Episiotoma: observar si la zona est enrojecida, o tiene
los puntos infectados; mantener seca la regin del
perineo para facilitar la cicatrizacin; disminuir la irritacin
y el olor desagradable.
- Hematomas: aplicar alguna crema.
- Hemorroides: aplicar hielo o pomadas antihemorroidales.
La zona perineal y genital debe quedar muy seca, ya que la
humedad facilita la proliferacin de diversos microorganismos.
- Parabn.
- Paos, toallitas o similar y/o algodn estril (si es
necesario).
- Sbana tirante y hule.
- Cua.
- Pinza de anillo.
- Jabn.
- Guantes o dediles.
- Gasa.
- Recipiente con agua estril (en caso de intervencin
quirrgica).
- Solucin antisptica (si est indicada).
- Papel higinico (si es necesario).
- Recipiente de desechos.
- Palangana o recipiente adecuado.

Procedimiento:

Orientar a la paciente acerca de la necesidad del procedimiento

y ofrecerle el pato.
Aislar a la paciente entre biombos.
Lavarse las manos.
Reunir y preparar el equipo y llevarlo a la unidad.
Bajar la cubierta de la cama hacia los pies.
Colocar a un lado con su cubierta debajo de los glteos de la
paciente.
Enjabonar ingle distal de arriba hacia abajo.
Enjabonar muslo e ingle proximal de la misma forma.

39

Continuar enjabonando labio mayor distal y luego proximal,

seguir con labio menor distal y luego proximal (de arriba hacia
abajo).
Enjabonar centro de la vulva de arriba de arriba hacia abajo
incluyendo el perine.
Quitar jabn con torundas humedecidas con agua siguiendo el
orden de pasos anterior.
Verter agua sobre los genitales.
Secar genitales con papel higinico en el orden de pasos antes
mencionado.
Retirar el pato, pidindole a la paciente se coloque en decbito
lateral y secar regin anal y gltea con papel higinico
Retirar equipo y dejar cmoda a la paciente.
Hacer cuidado posterior de equipo.

Observacin:

Si el paciente es autnomo, proporcionar todo el material

necesario para realizar la higiene perineal.
La temperatura del agua debe ser de 36 C.
Se aconseja que antes de iniciar este procedimiento del paciente
orine o defeque
Si la paciente presenta:
Episiotoma: observar si la zona est enrojecida, o tiene los
puntos infectados; mantener seca la regin del perineo para
facilitar la cicatrizacin; disminuir la irritacin y el olor
desagradable.
Hematomas: aplicar alguna crema.
Hemorroides: aplicar hielo o pomadas antihemorroidales
Realizar la higiene perineal durante el aseo del paciente y
siempre que lo precise. Observar la zona en busca de
inflamacin, escoriacin, hinchazn, flujo excesivo y olor.
Extremar la higiene de las zonas entre los labios menores en la
mujer y en el hombre en el surco balano prepucial y en los
pliegues escrotales.
La zona perineal y genital debe quedar muy seca, ya que la
humedad facilita la proliferacin de diversos microorganismos.

4.5 Bao Genital Masculino del paciente.

Objetivos:

Prevenir infecciones del tracto urinario.

Proporcionar higiene y bienestar al paciente,
confort del paciente

favorecer el

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Material:

Cua.
Palangana con agua tibia.
Toalla.
Gel.
Torundas de algodn.
Pinzas (procurando que sean de anillas).
Guantes.
Compresas.

Procedimiento:

Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su

colaboracin.
Proporcionar intimidad al paciente.
Lavar las manos y poner guantes.
Colocar al paciente en decbito supino con las extremidades
inferiores ligeramente separadas.
Descubrir el rea genital.
Colocar la cua.
Verter sobre los genitales externos el agua tibia con la solucin
antisptica.
Limpiar con torundas de algodn empapadas en jabn
antisptico.
Sostener el pene, retirando el prepucio y con la mano dominante
limpiar el glande con la solucin antisptica, desde el meato, en
crculos, hasta la base del pene.
Aclarar con agua tibia.
Secar con torundas de algodn, siempre de arriba hacia abajo.
Retirar la cua.
Girar al paciente de lado y secar la zona perineal.
Desechar las torundas de algodn y todo el equipo desechable
dentro de una bolsa.
Acomodar al paciente
Sacar guantes.
Lavar manos.
Registrar en la hoja de comentarios de enfermera las
incidencias que hubiera.

Tcnica

Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su

colaboracin.
41

Proporcionar intimidad al paciente.

Lavar las manos y poner guantes.
Colocar al paciente en decbito supino con las extremidades
inferiores ligeramente separadas.
Descubrir el rea genital.
Colocar la chata debajo del rea genital.
Verter sobre los genitales externos el agua tibia con la solucin
antisptica.
Limpiar con torundas de algodn empapadas en jabn
antisptico

CONCLUSIONES

Se lleg a conocer la importancia de la anatoma de la piel en sus

diferentes capas (epidermis, dermis, hipodermis ) y los cuidados que
debemos tener.
Se identific las enfermedades ms comunes en la piel a causas de
malas prcticas y falta de higiene.
Tambin se lleg a conocer la definicin de higiene, su importancia,
clasificacin y normas.
Se lleg a conocer las tcnicas y procedimientos para mantener en las
mejores condiciones higinicas a los pacientes postrados,
proporcionando, limpieza, seguridad, comodidad y bienestar, donde se
muestra los pasos para el lavado de la cara , cabello , odo, pie y la parte
perinal de hombre y la mujer

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IBLIOGRAFIA

ARENAS, R. (2005) Atlas Dermatologa, Diagnstico y Tratamiento. D.F.

Mxico: Mc Graw Hill, tercera edicin 2005 pp 1-7
CORDERO, A. (1997) Biologa de la Piel. Estructura y Funciones.
Buenos Aires, Argentina: Edit. Panamericana
KOZIER, Brbara (2002).Fundamentos de Enfermera, conceptos,
proceso y prctica. Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana. 5ta. Edicin.
Mxico.
KOZIER, Brbara (2004).Fundamentos de Enfermera, conceptos,
proceso y prctica. Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana. 5ta. Edicin.
Mxico.
POTTER P., Perry (2002).Fundamentos de Enfermera. Harcourt.
Madrid.
PERRY, A.G (1999) Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos, 4
Edicin. Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid.
http://www.segsocial.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo6/cap6_3_cuidados.htm
Higiene de la zona perineal en el hombre y la mujer. (2004) [Citado el
16-febrero-2005].
Disponible
en:
http://www.tuotromedico.com
http://mejorconsalud.com/las-enfermedades-mas-frecuentes-de-la-piel/

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ANEXOS

Figura N 1- Capas de la epidermis.

Figura N 2 - Capas de la Dermis.

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Figura N3- Colgeno y Elastina.

Figura N 4 Enfermedades de la Piel

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46

Figura N 5 Higiene Corporal

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48

Figura N 6 Higiene caporal de pacientes postrado

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