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RESUMEN
Esta es una reflexin acerca de los cambios paradigmticos que han influido e influyen en la
construccin de un proceso de cuidar en enfermera. Hemos tratado de delinear la profesin de
enfermera en cada uno de los momentos histricos que transformaron el modelo cientfico,
construyendo y reconstruyendo el conocimiento, la forma de hacer ciencia y el modo de cuidar en
enfermera.
RESUMO
Trata-se de um estudo reflexivo a respeito das mudanas paradigmticas que influenciaram e
influenciam a construo do processo de cuidar em enfermagem. Buscou-se delinear a profisso de
enfermagem em cada um dos momentos histricos que transformaram o modelo cientfico, construindo
e reconstruindo o conhecimento, a forma de se fazer cincia e o modo de cuidar em enfermagem.
.ABSTRACT
This is a reflective about the paradigmatic changes that have influenced and influence the construction
of a nursing care study process. We attempted to delineate the nursing profession in each of the
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historical moments that transformed the scientific model, constructing and reconstructing knowledge,
the way of doing science and how nursing care.
INTRODUCCIN
Un paradigma expresa un padrn que debe de ser seguido en el campo social o
cientfico, es decir, en una misma comunidad cientfica; los paradigmas expresan las
creencias, los valores y las tcnicas compartidas por un grupo de cientficos y estn
influenciados por los factores culturales, polticos, econmicos y sociales.En general,
el trmino paradigma se refiere a la forma como percibimos y actuamos en el mundo.
En la sociedad contempornea han surgido nuevas formas de estudio como
complemento al modelo cientfico positivista, no suficiente para responder a las
demandas actuales del conocimiento. Asimismo, los profesionales de salud estn
llamados a ampliar la mirada y a cambiar la forma de hacer ciencia, de vivir en
sociedad, de ver al hombre y su relacin con la naturaleza.
En esta crisis de verdad y de comprensin de la realidad, es fuerte la bsqueda de
otras ideas y perspectivas que puedan sustituir a las ya existentes. Tal fenmeno,
llamado transicin paradigmtica, se configura en la necesidad de nuevas visiones en
respuesta a los conceptos y modelos cientficos superados desde la revolucin en las
ciencias, propiciada por la fsica, en el siglo XX.
Se entiende que nuevos conceptos y formas de pensar influyen en la comprensin del
conocimiento y del proceso de trabajo en salud, percibiendo que las distintas
tendencias epistemolgicas traen implicaciones para la enfermera y sugieren
diversas formas de actuar dentro de esta rea.
As, rescatar los paradigmas que influyeron e influyen en el cuidado en enfermera,
permite al profesional reorientar el saber y el hacer de esta disciplina, contribuir a la
ruptura de padrones tradicionales y neutralizar los efectos de la naturalizacin y de la
automatizacin, vislumbrando alternativas para un nuevo camino.
Por ello, este estudio tiene como objetivo reflexionar acerca de los cambios
paradigmticos del conocimiento cientfico y sus implicaciones para la enfermera,
presentando una visin panormica sobre los cambios en el proceso del cuidar en
enfermera.
LOS PARADIGMAS DE LA MODERNIDAD Y LA ENFERMERA
El positivismo, paradigma dominante de la ciencia moderna, tiene su raz histrica en
el Iluminismo (siglo XVIII), poca marcada por la necesidad de unir conocimiento y
razn. Pero sus bases fueron establecidas desde el Renacimiento (siglos XV y XVI),
cuando ya se valoraba la observacin y la experimentacin como forma de
investigacin de la naturaleza.
Para una mejor compresin sobre el nacimiento de la ideologa positivista, es
necesario describir sus primeras manifestaciones. En el siglo XVI, Nicolau Coprnico
rechaz la teora geocntrica de Ptolomeu. Galileo Galilei, con el apoyo de la
matemtica y geometra, en el ao 1610, confirm el heliocentrismo y reafirm la
teora de Coprnico. En el ao 1620, Francis Bacon present el mtodo empricoinductivo. A su vez, Ren Descartes, en 1630, anunci un modelo analtico que
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facilitaba la produccin del conocimiento por medio de la divisin del todo en partes,
llamado paradigma cartesiano. Con la Ley Universal de la Gravedad, formuladao por
Isaac Newton en 1700, el mundo fue visto como una mquina, determinado por las
leyes fsicas y matemticas. Buscando extender tales preceptos a las ciencias
sociales, en los inicios del siglo XIX Augusto Comte declar que haba un orden
natural e inmutable de las cosas que debera de pautar la produccin del
conocimiento.
De esa manera, desde la bsqueda de la verdad y de las leyes universales que rigen
el mundo, el positivismo se consolid por la racionalidad, objetividad, reduccionismo,
mecanicismo, previsibilidad, neutralidad y rigor cientfico.
En este contexto, donde predominaba la lgica, la manera de hacer, la eficacia, la
separacin entre el sujeto y el objeto, adems el desarrollo de tecnologas de poder y
de control social, surge la Enfermera.
En sus inicios, la Enfermera es identificada teniendo sus races en prcticas
empricas de mujeres que, utilizando su sentido comn, cuidaban a los enfermos de la
familia.
Como profesin se constituy a mediados del siglo XIX, fruto del trabajo de Florence
Nightingale, precursora de la Enfermera Moderna o Cientfica.
Instituida en plena vigencia del paradigma positivista, de la ascensin de la industria,
del capitalismo y del modelo hospitalario fue influenciada en su saber y practica por tal
escenario.
Siguiendo el ideal positivista, busc su reconocimiento social por la cientificidad. Para
eso, se acerc a la medicina, a la anatoma, a la fisiologa, a la microbiologa, a la
fsica y a la qumica, que respaldaron sus acciones. Asimismo, se empe enseguir el
modelo biomdico, que pona al hospital como sitio e instrumento de curacin. En
ese ambiente, donde los avances cientficos biolgicos y la ampliacin de las
actividades mdicas y de las estructuras hospitalarias llevaron a la necesidad de
unin con otros trabajadores, se debe el encuentro de las prcticas mdicas y de
enfermera. Siendo esta profesin solo un instrumento de trabajo de aquella, cupo a la
enfermera el desarrollo del trabajo manual, mientras a la medicina, el intelectual.
Como resultado de esta divisin del trabajo se otorg a las enfermeras el papel de
auxiliares de mdicos y as, el desarrollo de su conocimiento se centr en sus
tcnicas.
De esta manera, la competencia en el cuidado en enfermera se basaba en la
habilidad manual, la rapidez y la perfeccin en la ejecucin de los procedimientos.
As, el cuidado dejaba de tener como centro al paciente para centrarse en la tarea y
el arte de la enfermera no es nada ms que ejecutar lo que dice la ciencia del
mdico.
Con las transformaciones sociales del capitalismo, el cuerpo humano se reduce a una
fuerza de trabajo y fuente de ganancia. Del mismo modo, la salud pasa a ser
comprendida como un mecanismo que garantiza la produccin por medio de la
recuperacin del cuerpo individual, visto como una mquina donde la enfermedad se
tena como un defecto a ser arreglado.
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