Actualizacin de la

NOM-045 de las
Infecciones Asociadas a
la Atencin de la Salud
(IAAS)
Dr. Arturo Revuelta Herrera
Director de Informacin Epidemiolgica

Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones

Asociadas a la Atencin de la Salud (IAAS)
En las ltimas dcadas
Importantes cambios en el campo de las IAAS:

Reconocimiento como un problema de Salud Pblica

Actualizacin del trmino Infecciones Nosocomiales
Necesidad de vigilancia epidemiolgica de las IAAS
Observar tendencias
Evaluar el impacto de las medidas de prevencin

Desarrollo de polticas de prevencin y control de IAAS

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

En la actualizacin de la NOM participaron:

Principales instituciones del pas (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR)

Institutos Nacionales (INCMNSZ, INC, INP, HIMFG, INSP, INPer, INNN, INER, INCan)
Hospitales de Referencia (H. Jurez, H. General )
Servicios estatales de salud (Hidalgo, Mxico)
Instituciones educativas (UNAM, Colegio Nacional de Enfermeras)
Asociaciones (AMEIN, Asociacin Mexicana de Microbiologa)
Direccin General de Epidemiologa
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General de Promocin a la Salud

Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (INDRE)

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Objetivos
Establecer los criterios que deben seguirse para:
Vigilancia epidemiolgica
Prevencin y control de las IAAS
que permitan mejorar la seguridad y calidad de la atencin y
prevenir posibles daos a los pacientes

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Alcance
Observancia obligatoria en todas las instituciones
prestan servicios de salud de hospitalizacin o
ambulatorios, en los sectores pblico y privado.

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Cambio Nombre
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia, prevencin y
control de las Infecciones Nosocomiales

NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia, prevencin y

control de las Infecciones Asociadas a la Atencin de la
Salud

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Vigilancia
Comprende unidades hospitalarias y ambulatorias
Cada unidad hospitalaria debe contar con un
programa de vigilancia de IAAS que:
Unifique criterios
Establezca las actividades

Recopilacin activa, dinmica, sistemtica y continua

de la informacin.

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

RHOVE
Sistema de Vigilancia Centinela
Solo participan la unidades que cumplen con los criterios
establecidos
Se solicite expresamente su participacin

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
Categora

Eventos de notificacin
obligatoria

Infeccin del sitio quirrgico

Neumona Asociada a Ventilacin Mecnica

Infeccin tracto urinario

Infeccin de Sitio Quirrgico

Infecciones del torrente sanguneo

Infeccin del tracto urinario asociada a CU

Infecciones del sistema cardiovascular

ITS asociada a catter venoso central

Infecciones del SNC

NOM-045
17 categoras mayores
30 Tipos especficos

Infecciones de ojo
Infeccin de piel y tejidos blandos
Infecciones respiratorias altas
Infecciones respiratorias bajas diferentes a
neumona
Neumona

Los criterios
diagnsticos se
encontraran en el
Manual de la RHOVE

Categora

Infecciones de articulaciones y hueso

Infecciones del aparato gastrointestinal
Infeccin del tracto reproductivo
Enfermedades exantemticas
Tuberculosis
Infeccin relacionada a procedimientos
endoscpicos
Infeccin relacionada a procedimientos
odontolgicos

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Organizacin y funciones para la vigilancia,

prevencin y control de las IAAS
Plataforma
nica de
informacin

Unidades Mdicas
CODECIN

Direccin General de
Epidemiologia
Entidad
Federativa

UVEH
Jurisdiccin Sanitaria

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
Funciones segn estructura de salud
Comit de Infecciones
rgano consultor tcnico
Estructura y organizacin
Presidente: Director del Hospital
Representantes de los servicios sustantivos y de apoyo

Funciones
Disean y establecen estrategias de prevencin y reduccin
Supervisar y evaluar mensualmente las actividades de vigilancia, prevencin y control

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
Funciones segn estructura de salud
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (UVEH)
Instancia tcnico administrativa: actividades de vigilancia epidemiolgica y
asesorar a las autoridades hospitalarias en la toma de decisiones.
DIRECCION

Estructura y organizacin

UVEH

Coordinador: Mdico de tiempo completo (epidemilogo, infectologo o salubrista)

Equipo de personal de enfermera (1 por cada 50 camas)

El personal de la UVEH debe tener:

Entrenamiento formal en control de infecciones
Autoridad para realizar las tareas necesarias de prevencin y control de infecciones.

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Funciones segn estructura de salud
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (UVEH)
Visitas diarias a los servicios de hospitalizacin

Bsqueda activa
de IAAS y pacientes con
factores de riesgo

Detectar casos
Identificar personas expuestas
Vigilar aplicacin de medidas de prevencin y
control

Revisin (semanal) de Certificados de defuncin

Revisin (semanal) de resultados de laboratorio
Concentrar integrar, validar y analizar la informacin
por servicio
Difundir la informacin
Participar en la capacitacin y actualizacin de todo el
personal de salud y de apoyo del hospital

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
Funciones segn estructura de salud
Director del Hospital

Garantizar el abasto de material y equipo necesario, as como su

mantenimiento, ser responsabilidad del director de cada
establecimiento

Garantizar el acceso, disponibilidad y conservacin de las fuentes de

informacin necesarias para el estudio y seguimiento de las IAAS, el
anlisis del uso de antimicrobianos y la evolucin de la resistencia
antimicrobiana en el hospital.

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
Funciones segn estructura de salud
Nivel Jurisdiccional o Delegacional
Actividades de enlace tcnico y administrativo

Supervisin y asesora a las reas operativas

Capacitacin del personal en procedimientos de vigilancia

epidemiolgica, prevencin y control de IAAS

Asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso, brote y

seguimiento de defunciones por IAAS

Evaluar en el COJUVE la informacin epidemiolgica a efecto de

orientar las medidas de prevencin y control en la Jurisdiccin

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
Funciones segn estructura de salud
Nivel Estatal
Actividades de enlace tcnico y administrativo

Capacitacin del personal en procedimientos de vigilancia

epidemiolgica

Supervisar, asesorar y apoyar en la realizacin de los estudios de caso,

brote y seguimiento de defunciones por IAAS

Evaluar en el CEVE la informacin epidemiolgica a efecto de orientar

las medidas de prevencin y control en el estado

Analizar la evaluacin trimestral de los indicadores de IAAS por unidad

e institucin

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015
Funciones segn estructura de salud
Nivel Nacional

Normar las funciones para la vigilancia epidemiolgica

Recibir concentrar, analizar y difundir la informacin epidemiolgica

nacional

Asesorar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia

epidemiolgica en todos los niveles operativos

Capacitar y asesorar al personal de salud en materia de vigilancia

epidemiolgica

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Prevencin y control
Cada unidad debe tener un programa de
prevencin y control basado en un modelo de
gestin de riesgos, contemplando la
participacin de los usuarios
Con base en su panorama epidemiolgico
Actualizado cada dos aos

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Prevencin y control
Medidas de prevencin por sitio de infeccin
IVU-CU
Contar con material y equipo para la instalacin
del catter urinario, incluyendo como antisptico
yodopovidona en solucin del 2 al 5% o
Clorhexidina en concentracin de 0.05 al 0.12%
Verificar diariamente la indicacin de la sonda

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Prevencin y control
Infecciones del Torrente Sanguneo
Instalacin, manejo y cuidado del Sistema
integral de terapia intravenosa
Evitar el uso de sellos de heparina en catter
perifrico
Prohibido utilizar sondas de alimentacin como
catteres intravasculares

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Prevencin y control
Neumonas
Implementar listas de verificacin para el
cumplimiento de las acciones seguras
Los circuitos para ventilacin e inhaloterapia
preferentemente debern ser desechables
Aseo bucal con solucin salina o Clorhexidina al
0.12%, por turno
La posicin de la cama deber mantenerse a un
ngulo de 30 a 45.

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Los cultivos ambientales NO estn justificados

en forma rutinaria
El laboratorio deber realizar las pruebas de
resistencia y susceptibilidad en la mayora de
los cultivos y emitir oportunamente la
informacin

Actualizacin de la NOM-045-SSA2-2015

Medidas de prevencin generales

Higiene de manos
Precauciones estndar y por mecanismo de
transmisin
Programa de agua segura
Paquetes preventivos
Metodologa para el estudio de brotes

GRACIAS

Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y
Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa