Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) Capitulo I

Anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito. El problema

puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes del sistema lingstico
(ASHA)
Solo ha sido posible estudiar bases de datos y extrapolarlos al TEL.
Prevalencia 2:1 (nios en relacin a nias).

Porcentaje: poblacin que presenta el trastorno de lenguaje ronda en torno al 5%.

Persistencia del trastorno: elevada persistencia del problema (perodos de

seguimiento cortos).
Pronstico: cuadro negativo si los problemas no se resuelven en los primeros aos
de escolaridad

1. CLASIFICACIONES CON BASE CLINICA.

a) Clasificacin de Ajuriaguerra (1975).
Incorpora antecedentes del desarrollo cognitivo, percepcin y aspectos psicomotores y
conductuales.
Audio-mudez a forma Disprxica: Comprensin se mantiene relativamente
normal, vocabulario expresivo limitado, discurso agramtico, pronunciacin
imprecisa y palabras deformadas.
Audio-mudez con Trastornos prevalentes de la Organizacin Temporal:
Parecida a la anterior pero con mejor desarrollo a nivel de abstraccin espacial.
Audio-mudez con problemas complejos de Percepcin Auditiva: Gran
dificultad para percibir la organizacin fonmica del habla, comprensin y expresin
muy reducida.
Disfasias: Trastorno de la recepcin y del anlisis de la informacin auditivo-verbal,
desrdenes en la construccin de los elementos sintcticos y en las relaciones
lexicales.
b) Clasificacin de Rapin y Allen (1983, 1987).
Es actualmente la ms utilizada por los terapeutas, debido a su carcter prctico.
Dficit de Programacin Fonolgica: Comprensin relativamente normal, existe
fluidez de produccin, aunque con muy poca claridad, casi ininteligibles. Es notable
la mejora de calidad articulatoria en tareas de repeticin de elementos aislados
que no se observa cuando se trata de palabras largas o frases.
Dficit Fonolgico- Sintctico: Mejor comprensin que expresin, les cuesta
entender cuando el enunciado es largo, descontextualizado, destacan dificultades
de articulacin, fluidez y aprendizaje.
Dficit Lxico- Sintctico: Dentro del retraso, van superando sus alteraciones de
pronunciacin, pero presentan grandes dificultades de evocacin y estabilidad del
lxico. La comprensin de palabras sueltas puede ser casi normal, pero no as la de
frases. Se registra una abundancia de " muletillas", interrupciones, parafasias,
perfrasis y reformulaciones.
Agnosia Verbal Auditiva: El sujeto no entiende el lenguaje aunque se puede
comunicar con gestos naturales, su expresin es nula o casi nula, incluso en
repeticin.
Dispraxia Verbal: comprensin casi normal, pero con enormes dificultades en la
organizacin articulatoria de los fonemas y de las palabras. Afecta tambin la
prosodia. Los enunciados se limitan a una o dos palabras, difcilmente inteligibles.
En su lmite extremo, el sujeto es completamente mudo.
Dficit Semntico- Pragmtico: desarrollo inicial del lenguaje dentro de lmites
relativamente normales, sus enunciados pueden aparecer como bien estructurados.
Sin embargo, sufren grandes dificultades de comprensin, llegando al caso de que
su nivel expresivo sea superior al comprensivo. Destaca la falta de adaptacin de su

lenguaje al entorno interactivo (deficientes ajustes pragmticos a la situacin o al

interlocutor), puede existir ecolalia o perseveraciones
*La Dispraxia Verbal y la Agnosia Auditiva no deberan considerarse TEL debido a las
implicaciones motoras.
c) Clasificacin de Rapin reformulada (1996)
Trastornos de lenguaje expresivo: agrupa a la dispraxia verbal y al dficit de
programacin fonolgica.
Trastornos de lenguaje expresivo y receptivo: agrupa a la agnosia auditiva verbal y
al dficit fonolgico sintctico.
Trastornos de procesamiento de orden superior: agrupa al dficit lxico sintctico y
al semntico pragmtico.
d) Clasificacin de los Trastornos del Lenguaje segn DSM-IV
Utiliza un criterio puramente clnico para referirse a los TEL y se basa en discrepancias de
tipo cognitivo.
Trastorno de Lenguaje Expresivo: Vocabulario sumamente limitado,
comete errores en los tiempos verbales, experimenta dificultades en la
memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.
Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo Expresivo: Los sntomas
incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, ademas dificultades
para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como
trminos espaciales.
Estas deficiencias interfieren significativamente el rendimiento acadmico o la
comunicacin social.
Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla o privacin ambiental, las
deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a estos
problemas.
2.

CLASIFICACIONES CON BASE EMPIRICA: enfoques psicomtricos y

lingsticos.

a) Aram y Nation (1975) utilizaron criterios psicomtricos de tipo

psicolingstico en base a los dominios fonolgico, sintctico y semntico,
establecieron 6 tipos:
Modelo del dominio de la repeticin.
Dficit inespecfico de formulacin repeticin.
Ejecucin lenta generalizada.
Dficit de comprensin formulacin fonolgico repeticin.
Dficit de comprensin.
Dficit de formulacin repeticin.
b) Wolfus, Moscovitch y Kinsbourne (1980) establecieron subgrupos
basndose en las dimensiones sintaxis-semntica y expresin-comprensin
diferenciando: Un grupo expresivo y uno expresivo-receptivo

c) Fletcher (1992) a travs de evaluaciones lingsticas diferenci cuatro tipos

diferentes de TEL:
Dficit de dbito y fluidez.
Dficit semntico referencial.
Dficit fonolgico gramatical.
Dficit de estructuracin lingstica.

A pesar de los estudios realizados, prcticamente la mayora carece de validacin y

dependen directamente de los procedimientos utilizados para determinar las
clasificaciones.
3. CLASIFICACIONES CON BASE EMPIRICA CLINICA
a) Wilson y Risucci (1986) Tras una reagrupacin se postularon tres grandes
categoras:
Expresivos
Receptivos.
Mixtos (expresivo-receptivo).
Se realizaron evaluaciones psicomtricas a una muestra de nios con trastorno de
lenguaje y se los clasificaron en seis grupos (Rapin y Allen). De estos cinco tuvieron
correspondencia a la clasificacin, excepto el de agnosia auditiva y un grupo que apareci
normal. Esta investigacin es una de las ms interesantes debido a su validacin clnica
y a la estabilidad de las
tipologas. Ahora bien estos cinco
grupos, segn los autores,
podran agruparse en tres:
TEL expresivo.
TEL expresivoreceptivo.
TEL complejo
(trastorno de
procesamiento de
orden superior).
Se recomienda TEL expresivo y
TEL expresivo receptivo, entendiendo a cada una de ellas como una entidad distinta con
caractersticas propias y no como una continuacin de la otra