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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Sade Ambiental e Sade do Trabalhador
Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental
INTRODUO
Atual modelo de desenvolvimento mundial (crescimento
econmico e urbanizao):
RISCO SADE
RELACIONADO AO AMBIENTE
A OMS estima que 30% dos danos a sade esto
relacionados aos fatores ambientais decorrentes de
inadequao do saneamento bsico (gua, lixo,
esgoto), poluio atmosfrica, exposio a
substncias qumicas e fsicas, desastres naturais,
fatores biolgicos (vetores, hospedeiros e
reservatrios) entre outros.
Conceitos
Vigilncia em Sade (epidemiolgica, sanitria, trabalhador e
ambiental)
Indicador para a sade
RIPSA
OMS
OPAS
MS/DATASUS
SVS/MS
CGVAM/SVS/MS
Meio ambiente
Sade
Sade Ambiental
Fonte: OMS, 2001
Sade Ambiental
rea da sade pblica afeta ao
conhecimento cientfico e a formulao de
polticas pblicas relacionadas interao
entre a sade humana e os fatores do
meio ambiente natural e antrpico que a
determinam, condicionam e influenciam,
com vistas a melhorar a qualidade de vida
do ser humano, sob o ponto de vista da
sustentabilidade.
CGVAM,ABRASCO. 2003
Instrumentos da VSA
Epidemiologia ambiental
Avaliao e gerenciamento de riscos
Indicadores de Sade Ambiental
Sistema de informao em sade ambiental
Estudos e Pesquisas
Ateno Primria
Conceitos (2)
Vigilncia em Sade (epidemiolgica, sanitria, trabalhador e
ambiental)
Indicador para a sade
RIPSA
OMS
OPAS
MS/DATASUS
SVS/MS
CGVAM/SVS/MS
Qualidade de um Indicador
Depende fortemente :
Qualidade dos componentes (Freqncia de
casos, tamanho da populao em risco, etc.)
Qualidade dos sistemas de informao
Indicador de sade
Uma noo da vigilncia em sade pblica que
define uma medida de sade ou de um fator
associado sade em uma populao especfica.
(Lengerich EJ, 1999)
Meio
ambiente
B
Marco conceitual
FPSEEA
Forcas
Forcas
Motrizes
Motrizes
Efeito
Efeito
Presso
Presso
Exposio
Exposio
Situao
Situao
Ambiente
Aes
Aes preventivas
preventivas
Saude
Aes
Aes curativas
curativas
A cadeia ambiente-sade
Atividades Fonte
Foras
motrizes
Presses
Emisses
Gerencia
mento de
residuos
Concentrao Ambiental
Estado
Ar
gua Alimentos
Solo
Agricultura
e
s
Exposio
Exposio
Exposio externa
Dose absorvida
Efeitos na Sade
Efeito
Moderados/ Clnicos
Avanzados/ Permanentes
Precoces/ Subclinicos
Crecimento
populacional
Desenvolvimento
econmico
Presso
Produo
Consumo
Estado
Perigos
naturais
Disponibilidade
de recursos
Exposio
Efeito
Tecnologia
Eliminao
de rejeitos
Niveis de
contaminao
Exposin
externa
Dose
absorvida
Dose no rgo
alvo
Bem estar
Morbidade
Mortalidade
Poltica
econmica e
social
Tecnologias
limpas
Gerenciamento
de perigos
Melhoramento
do ambiente
Educao
Maior grau
de conscincia
Tratamento
Aes
Fonte: OMS, 2001
Modelo de
desenvolvimento
Neoliberal
Modelo de
desenvolvimento
urbano
Ausncia de
Reforma Agrria
Queimadas
Relao
pessoa/quarto
Falta de
habitao
Qualidade
das terras
Estado
Ar contaminado
Qualidade da
habitao
Clima
interiores
Alimentos
Exposio
Partculas
irritantes
Agentes
infecciosos
Baixas
temperaturas
Desnutrio
Foras
motrizes
Presses
Efeito
Aes
IRA
Fonte: OMS, 2001. Modificado por Carneiro, 2001
RESULTADOS
Elaborao de matriz de indicadores com os diferentes grupos
AES
FO R A
M O T R IZ
PR ESSO
ESTA DO
M odelo d e
desenvolvim ento
N eolibera l
M od elo
energtico e de
transp orte
C rescim en to
p opu lacion al
C on dies
G eo-clim ticas
ad versas
M od elo
agrcola
M odelo
Tecnolgico/
E du cacion al
C on centra o
in du strial n os
cen tros
m etrop olitan os
A um ento d a
em iss o de
poluentes
A u m ento d a frota
de vecu los
Ar p olu d o
A um en to do
consum o de
com bustveis
fsseis
A um ento d a
den sidad e d e
veculos
Falta de infraestrutura
u rban a
A um en to de
congestion am en tos
Q u eim ad as
Locais de
traba lh o
insalu bres
C arnc ia d e
recursos para
pesqu isa n os
S etores
P blico e
P rivad o
A u sncia de
P rogram as/
P rojetos d e
V igilncia e
C ontrole
Lacu nas no
conh ecim en to
com relao a
p olu io e
efeitos n a
sa de
N vel
E d ucacional
N o
particip ao d a
pop ulao
N veis de
p oluen tes
E X P O S I O
Popu lao
resid ente
prxim o a fontes
de p oluio
T rabalh adores
expostos a
con tam in antes
d o ar
E F E IT O
D oena
respiratria e
card iovascu lar
(efeitos agud os)
N eop lasias e
asm a/ D P O C
(efeitos crnicos)
A lteraes da
fun o pu lm on ar
D esfech os
ind esejveis da
gravidez
A bsen tesm o
escolar
A b sen tesm o
no trabalh o
C ontrole d e em isses
M on itoram ento da q ualidad e d o
ar
R en ovao da frota de vecu los
U so d e catalisad ores em
vecu los
Fiscalizao d os locais d e
traba lh o
C riao de fu nd o de p esq uisa
para
ciam ento
da rea
P
lan ofinan
d e contin
gncias
e
em ergncias am bien tais
U tiliza o de equ ipam entos de
proteo coletiva/ in dividu al
Conceitos e
definies que
subsidiam a escolha
E specificao
dos dados
Fonte de dados e
qualidade da
inform ao
E scala
para
aplicao
R elao com
outros
indicadores e
bases de dados
T axas de mortalidade (SIM ) por doenas respiratrias em crianas menores de 5 anos e idosos (maiores de 65 anos)
Taxas de
mortalidade por
doenas
respiratrias
(C ID 10 cap.
10) em menores
de 5 anos e
maiores de 65
anos
A s doenas
respiratrias esto
melhores
relacionadas aos
efeitos da poluio
atmosfrica. A
escolha das faixas
etrias que
representam
populaes mais
sensveis
N mero anual de
mortes por doena
respiratrias e
populao nas
respectivas faixas
etrias.
Nmero de mortes
por doenas respiratr ias
por faixa etria
Taxa de Mortalidad e
X 100,000
Nmero da populao
por faixa etria
A lcance
m unicipal,
estadual e
federal
O indicador est
relacionado aos nveis
de poluentes
atmosfricos. O fato
da informao ser
disponibilizada com
dois anos de
defasagem permite
apenas a utilizao do
indicador como base
para diagnstico.
T axas de morbidade (AIH ) por doenas respiratrias em crianas menores de 5 anos e idosos (maiores de 65 anos)
Taxas de
m orbidade por
doenas
respiratrias
(CID 10 cap.
10) em
m enores de 5
anos e m aiores
de 65 anos
A s doenas
respiratrias esto
melhores
relacionadas aos
efeitos da poluio
atmosfrica. A
escolha das faixas
etrias que
representam
populaes mais
sensveis.
N mero mensal de
internaes
hospitalares por
doena respiratria e
populao nas
respectivas faixas
etrias .
D A TA SU S
(A IH ) Sistem a
de Inform ao
de Internao
H ospitalar (IH )
A lcance
m unicipal,
estadual e
federal
Nmero de IH
por doenas respiratr ias
Taxa de Morbidade
X 100,000
O indicador est
relacionado
aos
nveis
de
poluentes
atm osfricos.
O
fato
da
inform ao
ser
disponibilizada
com 1 ano de
defasagem
perm ite apenas a
utilizao
do
indicador
com o
base
para
diagnstico
e
acom panham ento.
Mtodo de calculo
Unidade de medida
Fontes
Usos
Periodicidade
FORA
MOTRIZ
CAUSA
INDICADOR
AO
INDICADOR
Incremento
na
indstria e na
construo civil
Nmero
de
industrias (250)
Construo
de
casas
Banimento
Reduo
na
compra
de
amianto/asbesto
Casas sem amianto
Nmero
industrias
amianto
Reduo
importao
Taxa de consumo
por ramo industrial
Taxa de consumo
de
amianto
reduzida
Nmero
produtos
amianto
de
sem
de
PRESSES
Indstria
Amianto
SITUAO
Uso do amianto
Taxa de produtos
com amianto
Reduo
produtos
amianto
EXPOSIO
Trabalhadores
expostos
Nmero
trabalhadores
expostos
Normas
de
controle de Sade
(RX, espirometria)
Nmero
de
exames realizados
e alterados
EFEITO
Cncer,
mesotelioma,
asbestose
Taxa de morbidade
Taxa
de
mortalidade
Aes
indenizatrias
Reconhecimento
previdencirio
Taxas
benefcios
do
de
de
com
de
sem
de
Modelo FPEEEA
Validez cientfica
Relevncia poltica
relacionados diretamente com uma pergunta especfica de
interesse de sade ambiental
relacionados com condies ambientais e/ou de sade que
podem ser modificadas com uma ao
comprendidos e aplicados facilmente por seus usurios
estar disponveis pouco tempo depois do evento ou do perodo
com que se relacionam para que as decises e intervenes
no demorem
baseados em dados que estejam disponveis com base a uma
relao custo-benefcio aceitvel
seletivos para que possam ajudar a establecer prioridades a
respeito dos temas chaves que requeiram uma ao
Fonte: OMS, 2001
aceitveis para todos os interessados
RIPSA
CTI Sade e Ambiente
CGVAM/SVS/MS
Expedito Luna
16 de novembro de 2004
Desenvolvimento
das atividades
Apresentao dos
Sist. de Informao
2007
2005
Out/04
Set/04
Set/04
CTI-SA/RIPSA - Histrico
Retomada
das atividades
(Proposta)
CTI
Pactuao
produtos e
novos produtos
07/10
Out/04
Out/07
Ago/07
CTI-SA/RIPSA - Histrico
Proposta
Preliminar
PRESSO
P.1 Frota de Veculos por habitante
P.2 Unidades Agrossilvipastoris
P.3 Industrias Extrativas
P.4 Industrias de Transformao
P.5 Consumo de Energia Eltrica
P.6 Esgotamento Sanitrio
P.7 Tratamento de esgoto
EXPOSIO
EXP.1 gua encanada
EXP.2 Tratamento de gua
EXP.3 Instalaes inadequadas de esgoto
EXP.4 Coleta de lixo
Limitaes
No trata-se de um marco conceitual;
Possui carter vertical.
Potencialidades
Serve de pretexto para a realizao de reflexes mais
aprofundadas e contribui na sistematizao das
informaes de modo a facilitar o processo de tomada
de decises;
Contribui para os processos de planejamento, gesto
e de avaliao;
Facilita o desencadeamento de processos
participativos
Necessidade de construo de um
novo espao de prticas voltadas
promoo da sade e defesa do
meio ambiente, o ltimo
compreendido nas dimenses
scio-poltica e ecossistmica (Netto
et al, 2004).
juliana.villardi@saude.gov.br
Obrigada!
55 (61) 3213-8082