A. MED.

: 1M1988OR

NSS: 4506-88-4300-7

NOMBRE DEL PACIENTE

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

JOVANNY VARGAS LUNA

CURP: VALJ880916HDFRNV09
DELEGACIN: 4 SURESTE D.F.

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

RECETA INDIVIDUAL

UNIDAD: UMF NO. 31

CVE. PTAL. 130901252110

CONSULTORIO: 33

TURNO: VESPERTINO

Folio:

38536812869199

ESTA RECETA NO SE SURTIR DESPUS

DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICIN

Fecha: Martes, 16 de Febrero del 2016

1263 BISMUTO O Subsalicilato de bismuto 1.750 g.

30 ml. cada 2 hora(s) durante 15 dia(s) Cantidad a Surtir 2 ENV
1241 METOCLOPRAMIDA O Clorhidrato de metoclopramida 10 mg
Una tableta(s) cada 12 Hora(s) durante 15 dia(s) Cantidad a Surtir 2 ENV

Nombre y firma del Mdico

ANEL ALFARO ANDRADE

Cdula Profesional
6976949

Matrcula
98382856
PACIENTE