Pae Cuqui

I.
FASE DE PLANEACIN:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
(00134)
GENERAL
Nuseas/Vmitos
Paciente
R/Con la
medicacin
anestsica
DOMINIO 12:
confort
CLASE 1: confort
/fsico
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
1.
manifestara sus
nuseas y vmitos
Realizar
1. Esta valoracin se realiza
una valoracin completa de las
para
la
la
prescripcin
nuseas, incluyendo la frecuencia,
adecuada del medicamento.
la duracin, la intensidad y los
ESPECIFICOS
2. Se
2.
Identificar
de la sensacin
factores
(medicamentos
nauseas.
procedimientos)
que
puedan
causar o contribuir a las nuseas.

3.
identifica
para
poder
prescribir
otros
medicamentos
para
disminuir la dosificacin de
los mismos.
Fomentar
el descanso y el sueo adecuados
para
facilitar
nuseas.
el
alivio
de
las
RESULTADOS
La paciente
presenta alivio en
la sensacin
nauseosa
factores desencadenantes.
Paciente
disminuir su alivio
FUNDAMENTO TEORICO
3. Esta medida aliviara en gran

medida
paciente.
las
nuseas
del
II.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
(00006)Hipotermia
OBJETIVOS
GENERAL
R/Con la alteracin
Lograr
de la
mantener la
termorregulacin
temperatura
M/Por efectos de la
corporal
anestesia
INTERVENCIONES DENFERMERIA
FUNDAMENTO TEORICO
1. El
1.
monitoreo
vitales permite conocer cules
restaurar su
15 minutos durante las primeras 24
son los cambios que manifiesta
temperatura
horas.
la paciente.
corporal dentro
2.
Abrigar
la
paciente
con 2. Estos cobertores brindan calor
frazadas y cobertores calientes.
la
La paciente
SEGURIDAD /
mantendr la
PROTECCION
temperatura
lmpara de ganso para dar calor al 3. Estos
corporal dentro
paciente.
Termorregulacin
normales
El paciente logra
Valorar funciones vitales cada
DOMINIO 11:
de los valores
funciones
de los valores
ESPECIFICOS
CLASE 6:
de
RESULTADOS
paciente,
el
cual
es
distribuida por todo el cuerpo.

3.
Si es necesario hacer uso de la

mtodos
con
mecanismos que se utilizan

para la conduccin del calor en
4.
Monitorizar la temperatura del
paciente con hipotermia.
paciente hasta que regularice

4. Es
importante
observar
las
normales
funciones vitales en especial la

temperatura
III.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
FUNDAMENTO TEORICO
RESULTADO
.
(00044)Deterioro de
la integridad tisular
R/Con
extirpacin
1.- Valorar el sitio de incisin por si
GENERAL
hubiera enrojecimiento, inflamacin, y
La paciente no
total del tero E/Por
presentara signo y
herida operatoria.
sntomas de
DOMINIO 11
CLASE:2 Lesin
fsica
2.-Valorar el estado de apsitos y
ESPECIFICOS
suturas.
La paciente lograr
3.-Administracin de tratamiento segn
progresiva
indicacin mdica para una posible
mente
integridad
defensa;
la
infeccin.
coloracin
y la
presencia de secreciones indica

presencia
infeccin
SEGURIDAD/PROT
ECCION
presencia de secreciones
1.-La piel es la primera lnea de
de
un
proceso
infeccioso
deben permanecer limpios y

secos, las suturas integras
administracin
adecuadamente
la integridad
tisular, donde
tuvo la incisin
quirrgica
2.-Por lo tanto los apsitos
3.-La
Paciente mejor
de
un
tisular adecuada de
antibitico con amplio aspecto
la zona operatoria
bacteriano.
IV.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
(00146)Ansied
OBJETIVOS
RESULTADO
GENERAL:
Paciente disminuye
ad R/C
Paciente
Intervencin
disminuir el nivel
quirrgica
de
M/Por Temor
durante
Irritabilidad,
FUNDAMENTO TEORICO
ansiedad
su
recuperacin
1.-Valorar
la
expresin
de
sus
1.-Segn los hallazgos obtenidos
sentimientos, para ello es necesario
durante
tener conversaciones previas en forma
sencilla y de confianza se podr
clara a sus dudas.
establecer el plan de accin y
2.-Facilitar
DOMINIO 9:
Paciente lograra
perspectiva positiva ante la situacin
2.-Ya
Afrontamiento/to
mostrar fases de
actual.
negatividad y culpa retardar su
lerancia
tranquilidad
3.-Ensearle tcnicas de relajacin
estrs
durante su
pasiva, masajes y Proporcionar un
3.-Es necesario su enseanza
CLASE 2:
estancia
ambiente clido y amable,seguridad y
para que valore en la fase que se
hospitalaria
bienestar
encuentra;esto va a ayudar
afrontamiento
al
al
conversaciones
paciente
de
una
demostrar seguridad.
ESPECIFICOS
Respuesta
desarrollo
conversacin
desesperacin
al
el
una
mediante
que
sentimientos
los cuidados
brindados durante
hospitalizacin y
apoyo de la
enfermera
de
pronta recuperacin.
al
paciente en dar seguridad a sus

movimientos
la ansiedad gracias a
V.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DENFERMERIA
(0085)Deterioro
GENERALES
1.-Valorar
de la movilidad
El paciente lograr
extremidades.
fsica R/C
ser
procedimiento
adecuadamente
quirrgico M/P
ESPECIFICOS
dificultad de la
El
amplitud de
presentar dificultad
movimientos.
para su movilizacin
3.-Instruyendo al paciente y ayudando
con el apoyo del
en los cambios de posicin durante el
personal de salud
turno.
DOMINIO-.4
ACTIVIDAD/RE
la
funcin
motora
en 1. La inactividad msculo-esqueltica
movilizado
paciente
FUNDAMENTO TEORICO
la paciente se
todos los sistemas orgnicos.
siente con
mayor
no
2.-verificar la posicin de la cama, y
2.-Los efectos benficos de la
seguridad para
barandas.
deambulacin, son incrementar la
la
capacidad funcional, recuperndose
deambulacin.
de la intervencin quirrgica.
3.-Los
cambios
de
posicin
favorecen a una buena circulacin y
CLASE:2
ayuda a disminuir el dolor en las
EJERCICIO
Durante el turno
produce efectos adversos sobre
POSO
ATIVIDAD /
RESULTAD0
zonas localizadas
VI.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.
DIAGNOSTICO
(00132)Dolor
OBJETIVOS
GENERAL
agudo
Paciente
R/C
1.-Controlar funciones
vitales cada 15
intervencin
presenta
alivio
quirrgica
del
dolor
(Histerectoma)
durante
E/Por
estada
manifestaciones
hospitalaria
2.-Valorar el grado de dolor, utilizando
verbales y facies
ESPECIFICOS
una escala del EVA.
de dolor.
su
minutos
antes
despus
de
un
analgsico.
Confort
CLASE
Confort fsico
1:
1.-El CFV cada 15 minutos le ayuda

a
detectar
2.-Una
Paciente
12:
un
aumento
en
la
escala
escala
visual
prescripcin mdica.
anloga
(EVA)
durante
su
administra
tratamiento
segn
al
paciente
de
puntuacin
mediar la escala del dolor.
expresiones
analgsicos
paciente,
un
esto
ayudan
alivio
se
para
debe
a
el
de
administrar por prescripcin mdica.
antalgica c/30 min
VII.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.
en
posicin
presentar
episodios del dolor.
5.-posicin que adopta el enfermo

5.-Colocar
expres no
No presenta
proporcionar
3.-Se
La paciente
proporciona un buen mtodo para
3.-Los
su dolor, segn
recuperacion
RESULTADOS
sensacin de dolor.
disminucin de
DOMINIO
FUNDAMENTO TEORICO
para evitar un dolor
faciales de dolor.
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
(00004) Riesgo de
infeccin
R/C
Herida quirrgica
y procedimientos
invasivos.
perifrica
sonda Foley)
Va
y
GENERAL
Paciente no
presenta signos ni
sntomas de
infeccin durante
su recuperacin
ESPECIFICOS
DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin
Paciente disminuir
el riesgo de
infeccin.
INTERVENCIONES DE NFERMERIA
FUNDAMENTO TEORICO
1.-Lavado de manos antes y despus
1.-Es la medida ms efectiva
de cada procedimiento
en el control y prevencin de
Con los cuidados
infecciones, intrahospitalarias.
brindados paciente
3.-Administrar tratamiento antibitico

segn indicacin mdica.
3.-Los antibiticos evitan y
4.-Mantener la permeabilidad
de la
va perifrica
5.-Realizar
combaten la infeccin.
4.-Evitar posible flebitis y riego
procedimiento
siempre
de infeccin
teniendo en cuenta las normas de
5.-Evita el riesgo de infeccin y
bioseguridad
la propagacin de organismos
patgenos.
RESULTADOS
evita infeccin
durante
hospitalizacin

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I.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Esta valoracin se realiza

una valoracin completa de las

nuseas, incluyendo la frecuencia,

adecuada del medicamento.

la duracin, la intensidad y los

causar o contribuir a las nuseas.

3. Esta medida aliviara en gran

II.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

vitales permite conocer cules

15 minutos durante las primeras 24

son los cambios que manifiesta

con 2. Estos cobertores brindan calor

frazadas y cobertores calientes.

lmpara de ganso para dar calor al 3. Estos

Valorar funciones vitales cada

distribuida por todo el cuerpo.

Si es necesario hacer uso de la

mecanismos que se utilizan

Monitorizar la temperatura del

paciente con hipotermia.

paciente hasta que regularice

funciones vitales en especial la

III.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

1.- Valorar el sitio de incisin por si

hubiera enrojecimiento, inflamacin, y

total del tero E/Por

2.-Valorar el estado de apsitos y

3.-Administracin de tratamiento segn

indicacin mdica para una posible

presencia de secreciones indica

1.-La piel es la primera lnea de

deben permanecer limpios y

2.-Por lo tanto los apsitos

antibitico con amplio aspecto

IV.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

1.-Segn los hallazgos obtenidos

sentimientos, para ello es necesario

tener conversaciones previas en forma

sencilla y de confianza se podr

clara a sus dudas.

establecer el plan de accin y

perspectiva positiva ante la situacin

negatividad y culpa retardar su

3.-Ensearle tcnicas de relajacin

pasiva, masajes y Proporcionar un

3.-Es necesario su enseanza

ambiente clido y amable,seguridad y

para que valore en la fase que se

paciente en dar seguridad a sus

V.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.

3.-Instruyendo al paciente y ayudando

con el apoyo del

en los cambios de posicin durante el

todos los sistemas orgnicos.

2.-verificar la posicin de la cama, y

2.-Los efectos benficos de la

deambulacin, son incrementar la

capacidad funcional, recuperndose

favorecen a una buena circulacin y

ayuda a disminuir el dolor en las

produce efectos adversos sobre