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PAE

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

Riesgo de
aspiracin R/C al
incremento de
secreciones,
salivacin,
nauseas,
vmitos,
ausencia
de reflejos y
depresin del
nivel de
conciencia.

GENERAL
El paciente
no
presentara
signos de
aspiracin.
ESPESIFIC
O
Mantendr
oxigeno >
95%.
vas
respiratoria
s
permeables

Mantener va area permeable.


Realice apertura de la va area a
travs de la maniobra frentementn.
Aspire secreciones, contenido
gstrico.
Mantenga la abertura de la boca y
evite la cada de la base la
lengua.
Mantenga al paciente en decbito
lateral izquierdo con la cabeza
baja evitando la cada de la
lengua y permitiendo el drenaje
de secreciones o vomito fuera de
la boca.

FUNDAMENTO

GRADO
DEPENDEN
CIA

EVALUACI
ON

Al colocar a la
persona en
posicin
semifowler se
favorece la
ventilacin
pulmonar
porque se logra
la mxima
expansin del
trax

Verifique la saturacin de oxgeno


frecuencia cardiaca presin
arterial.
PAE

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO

GRADO
DEPEND
ENCIA

Riesgo de
aspiracin R/C al
incremento de
secreciones,
salivacin,
nauseas,
Vmitos, ausencia
de reflejos y
depresin del
nivel de
conciencia.

GENERAL
El paciente
no presentara
signos de
aspiracin.
ESPESIFICO
Mantendr
oxigeno >
95%.
vas
respiratorias
permeables

Valorar funciones vitales.


Mantener va area permeable.
Aspirar secreciones y contenido
gstrico.
Colocar sonda naso -gstrica
e iniciar lavado gstrico.
Valorar y registrar en la hoja
de enfermera las
caractersticas de las
secreciones cantidad, olor y
consistencia.
Mantener al paciente en
decbito lateral izquierdo.
Valorar signos vitales
saturacin de oxigeno FC,
FR, P/AmmHg

Al colocar a la paciente
en posicin semifowler
se favorece la
ventilacinn pulmonar
porque se logra la
mxima expansin del
Trax.
Permitir identificar la
presencia de
infeccin cuando las
secreciones son
espesas
amarillentas o
herrumbrosas y/o
tener mal olor.

PAE

DIAGNOSTICO
Perfusin tisular
inefectiva de
origen
cardiopulmonar
R/C
vaso dilatacin,

OBJETIVOS
El paciente
ser capaz de
mantener un
estado
hemodinmic
a estable.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Coloque catter venoso
perifrico N 18 para
administracin de fluidos
Se realiz la colocacin de
SNG (protegiendo va area)
Se realiz lavado gstrico a
travs

FUNDAMENT
O

DEPENDE
NCIA

EVALUACION
Se mantiene
la P/A
120/80mmHg

tanto
venosa como
arteriolar,
hipotensin y
envenenamiento
enzimtico.

DIAGNOSTICO
Dficit de
volumen
de lquidos R/C
vmitos
diarreas,
sudoracin,
hipersecrecin
bronquial y
aumento de la
salivacin.

Se Administr (atropina EV)


segn prescripcin mdica.
Observe signos de reaccin a la
atropina (desaparicin de
hipersecrecin pulmonar,
midriasis,
Taquicardia, piel seca y rojiza).
Monitorice las constantes
vitales y
EkG.

OBJETIVOS
El paciente
mantendr un
equilibrio
hidroelectrolti
co

INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Valorar funciones mecnicas.
Valorar piel y mucosas.
Se administr lquidos y
electrolitos segn indicacin
medica
Realice BHE.

FUNDAMEN
TO

DEPENDE
NCIA
Grado II

EVALUACION
Piel y mucosa
Hmedas
BHE positivo:
+ 200cc/24hrs
- Na: 136145meq/l
- Realice BHE.
- K :3.5 4.5meq/l

DIAGNOSTICO
. Deterioro del
intercambio
gaseoso
relacionado con
cambios sobre la
membrana
alveolo
capilar,
aspiracin
de contenido
gstrico,
insuficiencia de
los
msculos
respiratorios,
hipo

OBJETIVOS
Paciente ser
capaz de
mantener una
funcin
respiratoria
ptima.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

FUNDAMEN
TO

DEPENDE
NCIA

EVALUACION

ventilacin y/o
bronco
espasmo.

DIAGNOSTICO
ENFERMERIA
. Riesgo de
lesin
relacionado a
compromiso del
sensorio y/o
presencia de
convulsiones

OBJETIVOS
Paciente
no
presentarlesi
n y conserva
su integridad
fsica.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

FUNDAMEN
TO

DEPENDE
NCIA

EVALUACION

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

FUNDAMEN
TO

DEPENDE
NCIA

EVALUACION

.
ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO
exposicin de estas sustancias qumicas por inhalacin, ingesta o absorcin transdermica dando efectos txicos a nivel
del sistema nervioso
central y autnomo por inhibicin de las enzimas colinesterasas.
Alteran el estado de conciencia y la conducta.
OBJETIVO
complicaciones.
PERSONA RESPONSABLE
Enfermera.
GUA DE ATENCION DE ENFERMERIA CON INTOXICACIN AGUDA POR ORGANOS FOSFORADOS Y
CARBAMATOS
La intoxicacin aguda por rganos fosforados y carbamatos (insecticidas usados en la industria, agricultura y hogar) se
produce por la

POBLACIN OBJETIVO
Paciente adulto joven, cuya ingestin de carbamatos o rganos fosforados fue de forma casual e intencional.
Garantizar una atencin oportuna y eficaz dando la posibilidad que el paciente intoxicado se restablezca en un mnimo
de tiempo sin
Proporcionar al profesional de enfermera conocimientos bsicos y sistemticos en la atencin de pacientes con
intoxicacin aguda por rganos
fosforados y carbamatos.