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DISAUTONOMIA ...........................................................................................
Disautonomia Canina ...............................................................................
Enfermidade do Capim dos Eqinos .......................................................
Disautonomia Felina ................................................................................
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PRINCPIOS DE DIAGNSTICO
Os passos clssicos no diagnstico incluem a localizao da leso e a determinao do seu carter (irritativo ou destrutivo) e da sua causa. Isso se encaixa bem
com o sistema de registros mdicos orientado por problema, mas enfatiza a
ANAMNESE
Doenas neurolgicas tendem a ter predileo por espcies, idade, raa e, ocasionalmente, sexo. As queixas primrias de problemas neurolgicos incluem freqentemente alteraes comportamentais, ataques convulsivos, tremores, deficincias de
nervos cranianos, ataxia e paresia ou paralisia de um ou mais membros. Informaes
sobre o incio, curso e durao da queixa principal podem ser utilizadas para determinar os mecanismos patolgicos mais provveis. Distrbios congnitos e familiais so
mais comumente vistos ao nascimento ou dentro de 1ano e meio de idade e podem ser
LQUIDO CEREBROESPINHAL
A presso e a composio do lquido cerebroespinhal (LCE) podem ajudar
adicionalmente na determinao do mecanismo dos distrbios do SNC. A tcnica
de coleta simples e segura com a prtica. A anlise do LCE requer um equipamento
especial mnimo, mas devem-se realizar a contagem de clulas e a identificao
dentro de 30min aps a coleta. A anlise do LCE geralmente se torna necessria
para detectar as infeces no SNC. Pode-se realizar a coleta atravs da puno da
cisterna cerebelomedular nos pequenos animais, ou do espao subaracnideo da
juno lombossacral nos grandes animais. As elevaes da presso para mais de
170mm H2O nos pequenos animais indica uma leso que ocupa o espao ou um
defeito na drenagem do LCE no interior do sistema venoso. A elevao das
protenas se associa freqentemente com a encefalite, a meningite, a neoplasia ou
a compresso da medula espinhal. A elevao do teor celular sugere uma inflama-
PATOLOGIA CLNICA
As causas metablicas das anormalidades comportamentais e ataques
convulsivos incluem hipoglicemia, encefalopatia heptica, encefalopatia urmica,
hipocalcemia, hipomagnesemia e sndromes hiperosmolar e hiposmolar. Glicose
srica, enzimas hepticas, uria sangnea, cidos biliares, amnia srica e
eletrlitos devem ser avaliados para detectar a maioria das disfunes metablicas.
As determinaes da colinesterase e chumbo sricos so inestimveis para o
diagnstico de intoxicao aguda por organofosfatos e chumbo, respectivamente.
RADIOGRAFIA
Radiografias simples do crnio e da coluna vertebral so teis na deteco de
fratura, subluxao, infeco ou neoplasia das estruturas sseas. Na maioria dos
casos, as infeces ou neoplasias do crebro e da medula espinhal apresentam
radiografias simples normais. Utiliza-se a mielografia para a deteco de leses
espinhais compressivas, incluindo os discos intervertebrais protrados ou herniados
e os tumores na medula espinhal. A angiografia cerebral, a pneumoventriculografia,
a tomografia computadorizada e a obteno de imagens por ressonncia magntica
so outras tcnicas diagnsticas utilizadas para avaliar animais com neuropatias.
PRINCPIOS DE TERAPIA
Ver tambm SISTEMA NERVOSO, FAR pgina 1693.
O objetivo da terapia cirrgica consiste na reduo da compresso dos nervos,
do crebro ou da medula espinhal. Isso se realiza melhor to logo quanto possvel
aps a leso, j que uma compresso prolongada pode causar um dano irreversvel.
O inchao cerebral devido a edema medicamente descomprimido com combinaes de diurticos metablicos (por exemplo, furosemida, 1mg/kg, duas vezes ao
dia), diurticos osmticos (por exemplo, manitol, 0,25 a 1g/kg, trs vezes ao dia),
grandes doses estabilizadoras de membrana de glicocorticides (por exemplo,
prednisolona, 30 a 50mg/kg, ou a dexametasona, 2 a 4mg/kg quatro vezes ao dia),
dimetilsulfxido (DMSO) e oxigenao adequada. A anestesia profunda e a oxigenao hiperbrica no tm sido efetivas experimentalmente, mas vrias antiprostaglandinas especficas podem se tornar disponveis para bloquear o vasoespasmo
arterial no crebro.
Podem-se utilizar os glicocorticides, a fenilbutazona, o DMSO e vrios outros
antiinflamatrios quando houver uma inflamao no infecciosa (por exemplo, uma
CES E GATOS
Distrbios congnitos
A subluxao atlantoaxial uma instabilidade da articulao atlantoaxial que
resulta da separao, ausncia ou malformao do processo odontide (dente). Ela
pode produzir deficincias neurolgicas agudas e severas devido flexo excessiva
da articulao. mais comum nos ces < 1 ano de idade, mas pode ocorrer em
animais mais velhos como resultado de um traumatismo. Tambm tem sido descrita
nos gatos. Os sinais clnicos variam de uma rigidez e uma dor cervicais, atravs de
uma tetraparesia espstica, at uma tetraplegia. Os sinais podem ocorrer agudamente ou se desenvolver lentamente por vrios meses. O diagnstico se baseia nos
achados radiogrficos. O prognstico reservado. Torna-se obrigatria a descompresso cirrgica com a estabilizao da luxao.
A malformao - m articulao cervical (sndrome do cambaleio) representa
uma malformao das vrtebras cervicais inferiores, que resulta em graus variveis
de compresso da medula espinhal. A doena se caracteriza radiograficamente pelo
deslocamento da face craniodorsal da vrtebra para o interior do canal vertebral, pela
estenose do orifcio cranial do forame vertebral e, algumas vezes, pela malformao
das faces craniodorsal ou cranioventral do corpo vertebral. Ocorre nos eqinos (ver
SNDROME DO CAMBALEIO EQINO, pg. 717) e em vrias raas de ces, porm mais
comumente nos dogues alemes mais jovens (<1 ano) e nos dobermans pinschers
mais velhos (> 5 anos). Existem relatos isolados em outras raas, incluindo o borzi,
o ridgeback rodesiano, o old english sheepdog, o setter irlands, o fox terrier, o boxer,
o chow-chow, o weimaraner, o retriever dourado e o co montanhs dos Pireneus.
Desconhece-se a causa, embora possam-se implicar as rpidas velocidades de
crescimento e nutrio, os fatores mecnicos e a gentica. Os sinais tendem a ser
progressivos e variar de uma paraparesia suave a uma tetraplegia. Os quartos
posteriores se incluem desajeitadamente enquanto andam. Precisa-se diferenciar
esse distrbio das esqueletopatias, tais como a displasia coxofemoral, a osteocondrose dissecante e a osteodistrofia hipertrfica, e da aproximao excessiva dos joelhos,
das neoplasias da medula espinhal cervical e das protruses dos discos intervertebrais
nos ces mais idosos. As alteraes da medula espinhal consistem em graus
variveis de necrose e desmielinizao no nvel da leso. O diagnstico se baseia nos
sinais clnicos, na raa e na radiografia. Os estudos de contraste espinhal tornam-se
essenciais para o estabelecimento de um diagnstico preciso. O prognstico depende da severidade do defeito e da idade do co. Os ces jovens ocasionalmente se
recusam espontaneamente. Nos outros, uma terapia com corticosterides pode
ajudar. Nos casos severos, o prognstico ruim, mesmo com uma cirurgia
descompressiva e estabilizadora. Nos basset hounds < 6 meses de idade ocorre uma
malformao possivelmente hereditria das vrtebras C2-3; nesses animais pode-se
aliviar com sucesso a compresso da medula espinhal atravs de uma cirurgia.
Os seios dermides so defeitos do tubo neural que resultam de uma separao
incompleta da pele e do tubo neural durante o desenvolvimento embrionrio. A
afeco mais comum nos ces ridgeback rodesianos, mas podem-se afetar outras
raas. Os sinais clnicos podem ocorrer quando o seio se comunica com a dura-
BOVINOS
A osteomielite vertebral, a raiva, a degenerao axonal no gado suo castanho
e o traumatismo espinhal encontram-se mencionados na discusso centrada nos
ces e nos gatos (ver anteriormente). A seguir, discutem-se as doenas adicionais
da medula e da coluna espinhais nos bovinos.
A subluxao atlantoaxial bovina e a compresso da medula cervical secundria ocorrem nos bovinos holstein e nos cruzados entre o nascimento e 1 ano de idade.
O dente pequeno ou se encontra ausente, e o eixo se desloca ventralmente ao atlas.
O atlas e os ossos occipitais podem-se fundir. Os sinais clnicos variam de paresia a
tetraplegia.
A poliomielomalacia simtrica focal foi descrita em um rebanho puro-sangue
de bovinos ayrshire. Os animais afetados so normais ao nascerem, mas se tornam
fracos nos quartos posteriores e paraplgicos em 10 dias; tambm podem-se
envolver os membros anteriores. Ocorre uma atrofia muscular, e os reflexos
espinhais se encontram reduzidos ou ausentes. As leses parecem se restringir
medula espinhal e se caracterizam por necrose (malacia) dos cornos ventrais com
acmulo de fagcitos de lipdios. As reas da medula que parecem ser suscetveis
so os alargamentos cervicais e lombares. Desconhece-se a causa da afeco, mas
os fatores genticos podem exercer um papel. No h tratamento.
A meningoencefalomielite rinotraquete infecciosa bovina causada por um
herpesvrus que raramente causa doena no SNC nos bovinos. Os sinais incluem
depresso, ataxia, cegueira, ataques e morte (ver tambm pg. 884).
EQINOS
O traumatismo espinhal, o ttano, a ostemielite vertebral e os mbolos
fibrocartilaginosos encontram-se mencionados nas discusses centradas nos ces
e nos gatos (ver anteriormente). A seguir discutem-se as doenas adicionais da
coluna e da medula espinhais nos eqinos.
A hematomielia aguda tem sido descrita em alguns eqinos aps uma anestesia
em decbito dorsal. Ocorre uma hemorragia muito disseminada na substncia
cinzenta da medula espinhal. Os animais afetados permanecem paralisados.
Acredita-se que a malformao atlantooccipital seja um distrbio recessivamente hereditrio nos potros rabes de ambos os sexos. Geralmente, o atlas se
encontra fundido com o osso occipital e o eixo se desloca ventralmente. O forame
do atlas pode-se reduzir acentuadamente. Os sinais de compresso da medula
cervical cranial podem-se encontrar presentes no nascimento e causar paresia e
ataxia severas ou tetraparesia e incapacidade de ficar de p. Ao se mover a cabea,
pode ocorrer um estalo audvel no local da malformao. O diagnstico se confirma
por radiografia. O prognstico de reservado a ruim. Tem-se descrito um distrbio
semelhante nos bovinos holstein.
A malformao - m articulao cervical ou a mielopatia estentica cervical (tambm conhecida como sndrome do cambaleio e ataxia sensorial
eqina) um distrbio vertebral que afeta os eqinos, geralmente nos primeiros
1 a 2 anos de vida. A incidncia mais alta nos puros-sangues; os sinais so
freqentemente notados nos potros desmamados ou naqueles de 1 ano de idade.
A estenose do canal vertebral, que envolve mais freqentemente C5-7, resulta em
uma mielopatia compressiva focal. A desmielinizao a principal alterao
patolgica. Manifestam-se uma ataxia e uma paresia acentuadas dos membros
posteriores. Os membros anteriores podem ficar espsticos. O diagnstico se faz
por radiografia e/ou mielografia. O prognstico reservado. A artrodese cirrgica
pode obter sucesso.
A encefalopatia degenerativa um distrbio neurolgico lentamente progressivo dos eqinos e das zebras jovens (do nascimento aos 3 anos de idade).
Desconhece-se a causa; no entanto, possvel que tanto a predisposio gentica
quanto os fatores nutricionais (por exemplo, a vitamina E) contribuam para a doena.
As leses consistem de reas bilateralmente simtricas de degenerao mielnica
difusa, estendendo-se dos segmentos medulares cervicais aos lombares, especialmente nos funculos laterais e ventrais. Na medula espinhal tambm se podem
observar uma distrofia neuroaxonal, uma perda das clulas nervosas e um acmulo
de pigmento. Os sinais clnicos geralmente comeam nos membros posteriores e
progridem para envolver os membros anteriores. Os sinais se caracterizam por
ataxia, espasticidade e paresia simtricas. Clinicamente, pode no ser possvel se
diferenciar essa doena da mielopatia estentica cervical. Todos os testes auxiliares
ficam normais. Descreveu-se uma sndrome semelhante em eqinos morgan e em
cavalos de Przewalski cativos selvagens da Monglia.
A mieloencefalopatia pelo herpesvrus eqino do Tipo 1 uma doena dos
eqinos (adultos e potros) que ocasionalmente acompanha surtos de abortamento
e doenas respiratrias (ver tambm pg. 889). A sndrome neurolgica pode ocorrer
como a nica enfermidade na fazenda. Podem-se afetar todas as idades de animais,
SUNOS
A osteomielite vertebral, a raiva e os mbolos fibrocartilaginosos encontram-se
mencionados nas discusses centradas nos ces e nos gatos (ver anteriormente). A
seguir discutem-se as doenas adicionais da coluna e da medula espinhais nos
sunos.
O envenenamento por cido arsanlico (ver pg. 1988) se deve a uma
superdosagem de raes alimentares com promotores de crescimento arsenicais
orgnicos. Os sinais clnicos podem progredir de uma ataxia dos membros posteriores e uma paresia at uma tetraparesia. Os animais afetados podem assumir uma
posio de sentar como co. A retirada precoce do arsenical pode resultar em uma
recuperao espontnea completa. As leses no sistema nervoso se caracterizam
por uma degenerao mielnica e axonal nos nervos perifricos, em ambos os
nervos pticos e nos tratos pticos.
A mielopatia nutricional um distrbio da medula espinhal rapidamente
progressivo dos sunos jovens com 3 e meio a 6 meses de idade. Os sinais clnicos
progridem de uma paresia dos membros posteriores para uma paraplegia. A leso
na medula espinhal consiste de uma desmielinizao bilateral simtrica. A causa
uma deficincia de cobre. Podem ocorrer sinais clnicos semelhantes em sunos de
3 meses de idade alimentados somente com leite, como resultado de uma deficincia de vitamina A (ver tambm pgs. 22 e 1522).
A migrao parasitria atravs da medula espinhal por parte do verme renal dos
sunos ,Stephanurus dentalus (ver pg. 1059), pode produzir uma ataxia e uma paresia
dos membros posteriores. O incio dos sinais clnicos agudo. Geralmente, afetam-se
os sunos individualmente. A afeco ocorre especialmente no sudeste dos EUA.
No se conhece nenhum tratamento efetivo. A Ascaris suum pode causar sinais
semelhantes.
A poliomielomalacia, que ocorre nos sunos de 5 semanas a 5 meses de idade,
pode ocorrer como um surto em vrios sunos. Os sinais clnicos ocorrem subitamente e incluem ataxia, paresia e perda dos reflexos dos 4 membros, e incapacidade
para ficar em p. Encontram-se presentes leses degenerativas na substncia
cinzenta da medula espinhal, especialmente nos segmentos cervicais e lombar. A
doena pode estar relacionada com a deficincia de nicotinamida.
A encefalomielite enteroviral suna (ver pg. 746), tambm chamada de
doena de Teschen, doena de Talfan, poliomielite suna e paresia enzotica
benigna, mais comum em sunos lactentes, desmamados ou no incio do
crescimento. Esse enterovrus tem uma predileo pela substncia cinzenta da
medula espinhal, na qual causa degenerao neuronal, proliferao das clulas
OVINOS E CAPRINOS
A raiva e a osteomielite vertebral encontram-se mencionadas nas discusses
centradas nos ces e nos gatos (ver anteriormente). A seguir discutem-se as
doenas adicionais da coluna e da medula espinhais nos ovinos e nos caprinos.
Recentemente se descreveu uma mielopatia necrosante aguda nos cordeiros
de 8 a 12 semanas de idade. Os sinais clnicos variaram de uma ataxia dos membros
posteriores a uma paralisia. As alteraes na medula incluram uma necrose focal
na substncia branca e um inchao axonal. Acreditava-se que a causa da leso
fosse os mbolos fibrocartilaginosos.
A intoxicao por haloxona pode ocorrer aps uma exposio ao antihelmntico organofosforado de haloxona. Os sinais clnicos ocorrem geralmente em
3 a 5 semanas aps a exposio, e se caracterizam por uma paraparesia e uma
ataxia espsticas simtricas. Os membros posteriores ficam parcialmente flexionados,
freqentemente com a superfcie dorsal do casco no cho. Os sinais geralmente
permanecem estticos. Podem-se encontrar presentes axnios inchados na medula espinhal lombar e no nervo citico. O prognstico reservado (ver tambm
INTOXICAO POR ORGANOFOSFORADOS, pg. 2022).
A migrao parasitria atravs da medula espinhal dos ovinos est freqentemente associada com o verme menngeo do veado-da-Virgnia (Parelaphostrongylus
tenuis [ver pg. 732]). Os sinais so abruptos em seu incio e podem variar de uma
paresia e uma ataxia dos membros posteriores a uma tetraparesia. Os animais
afetados apresentam uma histria de pastejo em pastos que tenham sido expostos
ao veado-da-Virgnia. O curso clnico varivel, freqentemente relacionado com
a rota migratria do parasita. Os sinais podem progredir, permanecer estticos ou
melhorar. O LCE se encontra freqentemente anormal, com elevao dos nveis de
protena e uma pleocitose mononuclear e eosinoflica. Recomenda-se o tratamento
com a dietilcarbamazina, o levamisol ou o tiabendazol. O prognstico reservado.
As larvas da Setaria digitata e da Coenurus cerebralis (larvas da cenurose) que se
localizam na medula espinhal podem causar sinais semelhantes.
O encurvamento da coluna, tambm conhecido como ataxia enzotica (ver
pg. 1453), uma neuropatia nos ovinos e nos caprinos, que est associada com
a deficincia de cobre da me e dos filhotes. As leses na medula espinhal e no
tronco cerebral se caracterizam por uma deficincia de mielina e uma degenerao
neuronal. Os sinais iniciais observados do nascimento aos 3 a 4 meses de idade
incluem ataxia e paresia dos membros posteriores que geralmente progridem para
uma tetraparesia. O tratamento com sulfato de cobre pode resultar em uma melhora
acentuada.
A leucoencefalomielite viral dos caprinos uma doena altamente infecciosa,
causada por um retrovrus no oncognico do grupo dos lentivrus. As leses se
caracterizam por uma desmielinizao difusa e alteraes granulomatosas inflamatrias disseminadas que envolvem freqentemente a substncia cinzenta. Esse
vrus tambm pode produzir uma pneumotite intersticial e uma artrite (ver pg. 475).
Disautonomia 721
Ele eliminado no colostro e no leite das cabras infectadas. Os sinais so
geralmente observados nos cabritos < 5 meses de idade. A incidncia de infeco
subclnica alta. Os sinais variam de uma paraparesia a uma tetraparesia e
progridem rapidamente em um perodo de 2 semanas. O LCE fica anormal com uma
elevao nos nveis de protena e geralmente uma pleocitose mononuclear. O
prognstico ruim; no h tratamento.
DISAUTONOMIA
DISAUTONOMIA CANINA
Documentaram-se cinco casos na Gr-Bretanha e na Noruega. Alm disso,
ocorreram trs casos em ces de origem norte-americana. Observaram-se disria
e perda do reflexo anal em cada co, junto com outros sinais tpicos da disautonomia
felina. As caractersticas histopatolgicas eram semelhantes quelas observadas
nos distrbios eqino e felino (ver a seguir).
Disautonomia 722
mento de bolas fecais escuras, secas e duras. A leso patognomnica uma
degenerao neuronal do tipo cromatoltico atravs de todo o sistema nervoso
autnomo, e, em menor grau, em determinados neurnios no autnomos.
Diagnstico No se encontra disponvel nenhum teste diagnstico in vivo
confivel, mas a demonstrao da disfuno esofgica ou da elevao dos nveis
das catecolaminas plasmticas pode ser til. A confirmao do diagnstico depende
do exame histopatolgico dos gnglios autnomos. Deve-se descartar a obstruo
do intestino delgado nas formas mais agudas. Nas formas crnicas devem-se
considerar outras causas possveis de emaciao.
Tratamento Uma fluidoterapia sintomtica com uma descompresso gstrica
podem providenciar um alvio temporrio, mas o prognstico desanimador. Por
motivos humanitrios, torna-se desejvel a eutansia precoce. Recomenda-se a
estabulao do rebanho em risco por parte do dia.
DISAUTONOMIA FELINA
(Sndrome de Key-Gaskell)
uma afeco recentemente reconhecida dos gatos domsticos, caracterizada
pela disfuno do sistema nervoso autnomo. Todas as raas e idades parecem ser
suscetveis. Os primeiros casos forma descritos no incio de 1982 na Gr-Bretanha.
A afeco se tornou muito disseminada, porm mais tarde declinou em incidncia
e severidade. Tambm registraram-se casos em outros pases europeus, na Nova
Zelndia, nos Emirados rabes Unidos e na Venezuela. Nos ltimos anos, descreveram-se cinco casos nos EUA, e dois no se originaram na Gr-Bretanha. O
distrbio parece afetar a biossntese proteica neuronal, mas desconhece-se a
etiologia. A enfermidade do capim dos eqinos e a disautonomia canina (ver
anteriormente) parecem ser semelhantes sndrome felina.
Achados clnicos e leses Os gatos afetados exibem inicialmente depresso
e anorexia, freqentemente com sinais de infeco do trato respiratrio superior ou
de diarria transitria. As caractersticas mais explcitas aparecem em vrios dias,
embora em alguns gatos o incio possa ser superagudo, enquanto outros podem
apresentar um mal-estar vago por algumas semanas. Os sinais mais comuns
incluem pupilas dilatadas no responsivas, focinho seco, reduo da secreo
lacrimal, disfuno esofgica com regurgitao e constipao. As outras caractersticas incluem mucosa oral seca, prolapso da membrana nictante, bradicardia,
anisocoria e incontinncia urinria ou fecal. Esses sinais refletem uma disfuno
tanto simptica como parassimptica. Os sinais no autnomos incluem deficincia
proprioceptiva da perna traseira e arreflexia anal ocasionais. Quando medidos, as
catecolaminas plasmticas ou seus metablitos urinrios se encontram reduzidos.
A necropsia pode exibir megaesfago, membranas mucosas secas, bexiga atnica e acmulo de fezes no reto. Nos gatos recentemente doentes, observa-se uma
degenerao do tipo cromatoltica nos neurnios por todo o sistema nervoso autnomo, e em menor grau em determinados neurnios no autnomos. Os casos crnicos
exibem um esgotamento acentuado dos neurnios nos gnglios autnomos.
Diagnstico O diagnstico definitivo depende do exame histopatolgico dos
gnglios autnomos. A confirmao clnica pode ser auxiliada por uma radiografia
de contraste do esfago e uma demonstrao de reduo da secreo lacrimal
(< 5mm/min, quando medida pelo teste de lgrima de Schirmer). A pilocarpina
(0,1%) aplicada na crnea de um gato afetado causa uma miose profunda dentro de
10 a 15min, mas no tem efeito num gato normal. Uma infeco pelo vrus da
leucemia felina (VLF) (ver pg. 46) pode causar tanto anisocoria como incontinncia
urinria, mas os gatos com disautonomia felina geralmente apresentam outros
sinais clnicos distintos e so negativos quanto ao VLF.
DOENA DO EDEMA
(Enterotoxemia por E. coli)
um distrbio neurolgico agudo e altamente fatal dos sunos que geralmente
ocorre 5 dias a 2 semanas (comumente 10 dias) aps o desmame. encontrado
mundialmente. O desmame precoce parece reduzir a freqncia mas pode encurtar
o perodo de incubao.
Etiologia e patogenia A doena depende da colonizao do intestino delgado
por cepas toxignicas da E. coli que produzem o princpio da doena do edema
(PDE). As cepas produtoras de PDE da E. coli so poucas, com as mais importantes
sendo 0138:k81, 0139:k82 e 0141:k85. A maioria, se no todas, produz hemolisina.
O PDE absorvido causa uma degenerao arterial e um aumento da permeabilidade
vascular, o que resulta na formao de edema em vrias localizaes de uma
malacia focal no tronco cerebral.
Achados clnicos e leses A morte sbita de sunos em crescimento rpido e
bem encorpados pode-se constituir no primeiro sinal. Os sinais neurolgicos caractersticos incluem cegueira aparente, ataxia e andadura em crculos, que progride
para decbito lateral com opisttono e movimentos de pedalagem. O edema das
plpebras ou da testa pode-se tornar evidente, e o edema da laringe pode causar uma
voz esganiada caracterstica. A morte geralmente se segue em vrias horas a 2 dias.
Alguns sunos que se recuperam apresentam sinais neurolgicos persistentes de
severidade varivel. A morbidade em um grupo afetado pode ser , 15%. Nem a
diarria nem a constipao correspondem a achados consistentes.
Embora alguns sunos no apresentem nenhuma leso macroscpica, outros
(particularmente os recentemente mortos) apresentam um edema subcutneo,
notavelmente na regio da cabea. A submucosa da curvatura maior do estmago
e o mesentrio do clon espiral podem apresentar um edema gelatinoso. As
cavidades serosas podem conter um fluido mbar-claro em excesso.
Diagnstico As carcaas se encontram geralmente em boas condies, e os
sinais clnicos e os achados de necropsia nos animais recentemente mortos so
caractersticos. O isolamento de culturas quase puras de sorotipos hemolticos
especficos da E. coli a partir do intestino delgado dos casos agudos til. A
ENCEFALOMIELITE EQINA
(Encefalite eqina)
As encefalites eqinas so sndromes clinicamente semelhantes caracterizadas
por sinais de disfuno do SNC e por uma mortalidade moderada a alta. Classicamente, consideram-se vrios arbovrus como os agentes causadores, mas tambm
tm-se incriminado agentes protozorios semelhantes ao toxoplasma (ver tambm
pgs. 441 e 718). Os arbovrus causadores so transmitidos por mosquitos ou
carrapatos e infectam vrios outros hospedeiros vertebrados, incluindo o homem,
nos quais eles ocasionalmente causam infeces sricas. Em geral, esses arbovrus
utilizam um ciclo mosquito-roedor ou mosquito-ave.
Etiologia e epidemiologia Os eqinos podem-se infectar com -vrus (famlia
Togaviridae) ou flavivrus (famlia Flaviviridae). Os -vrus mais intimamente associados com a encefalite eqina incluem os vrus das encefalomielites eqinas venezuelana
(EEV), ocidental (EEOc) e oriental (EEOr). Os outros -vrus associados virolgica
ou sorologicamente com a encefalite clnica nos Equidae so os vrus Aura, Rio Ross,
Floresta Semliki e Una, mas esses agentes parecem se associar apenas rara ou
incidentalmente com a doena e no ocorrem na Amrica do Norte. As evidncias
recentes sugerem que o vrus da lebre-da-neve do grupo antignico da Califrnia, da
famlia Bunyaviridae, tambm capaz de causar uma doena clnica. O vrus da
EEOr ocorre no leste dos EUA e Canad, onde a doena nos eqinos e no homem
encontra-se associada com surtos nas aves domsticas, especialmente nos estados
costeiros do Atlntico e do Golfo. Tambm ocorre atividade viral no Mxico, no
Panam, nas Amricas Central e do Sul e nas ilhas do Caribe. Embora a distribuio
geogrfica do vrus da EEOc parea abranger virtualmente todas as Amricas, s se
descreve a EEOc clnica no oeste dos EUA e Canad, no Mxico e na Amrica do
Sul. Variantes no patognicas do vrus EEV ocorrem em ciclos silvestres nos
pantanais da Flrida, oeste dos EUA, Mxico, Panam, Amricas Central e do Sul,
e em algumas ilhas do Caribe. Os surtos peridicos de EEV ocorrem naturalmente
nos eqinos e no homem no norte da Amrica do Sul h 60 anos ou mais. S se isolou
o vrus da EEV patognica para os eqinos durante as epidemias eqinas, e a sua
origem no apresenta nenhuma associao com o vrus selvagem da EEV.
A EEOr e a EEOc tm-se associado com neuropatias naturalmente ocorrentes
e experimentalmente induzidas nos bezerros. A EEOr tambm tem-se associado
com doenas experimentais e clnicas nos sunos.
PARALISIA FACIAL
A paralisia facial comum nos ces, especialmente nos cocker spaniels. O nervo
facial particularmente vulnervel a danos em seu curso atravs do ouvido mdio e
onde seus ramos se dividem mais superficialmente nos nervos auriculopalpebral e
bacias dorsal e ventral, que inervam os msculos da expresso facial (orelhas,
plpebras, bochechas, lbios e nariz). A maioria das paralisias faciais nos ces
HEMOFILOSE
(Meningoencefalite tromboemblica, METE)
uma doena septicmica aguda, primariamente do SNC e dos olhos, caracterizada por febre, depresso severa, fraqueza, ataxia, cegueira, coma e morte dentro
de 1h a vrios dias. mais comum nos bovinos em engorda mas tambm ocorre nos
bezerros, nos bovinos leiteiros e nos animais no pasto. Embora seja encontrada
mundialmente, a maioria das descries vem da Amrica do Norte.
Etiologia O microrganismo causador (Haemophilus somnus ) um cocobacilo
pleomrfico, no formador de esporos, imvel, Gram-negativo e pequeno que
cresce melhor em uma atmosfera que contenha dixido de carbono e em um meio
que contenha sangue de bezerro e extrato de levedura (pirofosfato de tiamina). Ele
parece ser idntico a Histophilus ovis, um agente etiolgico da septicemia ovina, da
mastite e da epididimite. Reconhecem-se cepas diferentes, e parece existir relacionamento entre a cepa e a doena.
Transmisso, epidemiologia e patogenia Desconhecem-se os mecanismos
pelos quais a H. somnus se espalha. O microrganismo freqentemente encontrado
no trato respiratrio, o que sugere uma rota por aerossol. Tambm excretado com
a urina e em descargas originrias da vagina e do prepcio dos animais infectados.
Pode sobreviver por > 70 dias no muco sangneo ou nasal, mas apenas por breves
perodos na urina. Tem-se sugerido uma infeco a partir do pasto contaminado. A
taxa de infeco nos bovinos sadios alta, mas a morbidade nos grupos infectados
de geralmente 2 a 5%, ocasionalmente alcanando 30%. A mortalidade nos
animais clinicamente afetados e no tratados freqentemente de 100%. Alm do
SNC, podem-se afetar tambm os sistemas gastrointestinal, auditivo, musculoesqueltico, ocular, renal, reprodutivo e respiratrio. A Haemophilus somnus tambm
causa pneumonia (que lembra a da febre do transporte), vaginite, mastite e
raramente aborto.
A patogenia fracamente compreendida, embora o microrganismo circule na
corrente sangnea e cause coagulao intravascular disseminada, vasculite severa, hemorragia, trombose e infartamento em muitos rgos.
Achados clnicos Uma temperatura de at 42C constitui freqentemente o
primeiro sinal da doena, mas cai rapidamente ao normal ou ao subnormal. Os
outros sinais caractersticos incluem rigidez, apoio nos boletos depresso severa,
ataxia, paralisia e opisttono, seguidos por coma e morte dentro de 1 a 48h. Os
animais afetados podem ficar cegos e, algumas vezes, observam-se hemorragias
retinianas, com focos acinzentados de necrose retiniana. Outros sinais, tais como
hipersensibilidade, convulses, excitao, nistagmo e andadura em crculos, ocorrem inconsistentemente. Ocasionalmente, encontram-se animais mortos sem sinais de enfermidade.
Tambm tm-se descrito outras manifestaes da infeco pela H. somnus:
vaginite, endometrite, infertilidade, abortamento, possvel repetio de acasalamento, laringite, traquete, pneumonia supurativa, miocardite, otite, mastite e artrite.
comum uma alterao acentuada nas contagens de leuccitos diferencial e
total; ocorrem leucopenia e neutropenia nos casos severos e neutrofilia nos casos
menos severos. No LCE, a contagem total de clulas se eleva acentuadamente e
CESTIDEOS
Cenurose A Taenia (Multiceps) multiceps um parasita intestinal dos candeos
(especialmente dos ces, das raposas e dos chacais) e do homem. Os hospedeiros
intermedirios so os ovinos, os caprinos, os veados, os antlopes, as camuras, os
coelhos, as lebres, os eqinos e, menos comumente, os bovinos, que adquirem os
ovos enquanto pastam. Algumas oncosferas alcanam o crebro e se desenvolvem
em centros (antes conhecido como Coenurus cerebralis ) atravs da germinao
endgena dos esclices. A invaso e o desenvolvimento iniciais das oncosferas
podem ser responsveis pela meningoencefalite supurativa aguda. O cenuro
completamente desenvolvido pode ter 5 a 6cm de dimetro e causar um aumento
da presso intracranial que resulta em ataxia, hipermetria, cegueira, desvio da
cabea, cambaleios e paralisia. A afeco clnica comumente conhecida como
modorra, cambaleio ou resistncia. Nos ovinos, a palpao do crnio caudalmente aos botes dos cornos pode revelar uma rarefao; a cirurgia para a remoo do
cisto, incluindo sua parede, possui uma chance razovel de sucesso e se justifica
nos animais de valor. No se devem alimentar os ces associados vida domstica
com as cabeas dos animais afetados e devem se vermifug-los regularmente
(especialmente se estiverem associados com ovinos).
Cisticercose A Taenia solium um parasita intestinal do homem. Os cisticercos
(antes considerados como um parasita separado, a Cysticercus cellulosae) ocorrem
na carne dos sunos, mas tambm podem-se desenvolver no homem e nos ces que
ingerirem os ovos. Eles se localizam comumente nas meninges e no interior do
neurpilo, e podem causar convulses e distrbios locomotores.
Hidatidose A Echinococcus granulosus um parasita dos ces e dos lobos. Os
ovos so ingeridos por herbvoros domsticos e silvestres, por exemplo, os ovinos, os
bovinos e os alces. Aps eclodirem, as oncosferas invadem o sistema circulatrio e se
alojam em vrias partes do corpo (especialmente no fgado e nos pulmes). Elas se
desenvolvem em grandes cistos (os cistos hidticos) que germinam esclices endogenamente. Raramente se descrevem cistos hidticos no SNC dos animais, inclusive do
homem, no qual produzem sinais e sintomas semelhantes aos dos tumores cerebrais.
Uma espcie relacionada, um parasita das raposas (a E. multilocularis), utiliza o
rato silvestre aqutico como hospedeiro intermedirio. Raramente se encontra
esse parasita no crebro do homem, no qual o cisto hidtico no produz esclices.
Como mencionado anteriormente (no caso da cenurose), a cirurgia pode ser til.
LARVAS DE I NSETOS
A miase que envolve o SNC muito incomum, exceto no casos da Hypoderma
bovis, cujas larvas se desenvolvem normalmente em buracos entre o peristeo e a
dura-mter antes de migrarem para o tecido subcutneo do dorso. Os sinais
neurolgicos (que variam de uma andadura insegura, rgida e transitria a uma
paralisia) podem ocorrer em bovinos que tenham recebido inseticidas sistmicos,
quando as larvas se encontram presentes no canal espinhal (ver pg. 944).
Raramente se descreve a penetrao das larvas da Oestrus ovis (a berne nasal
dos ovinos [ver pg. 917]) no osso etmoidal e o alcance destas ao crebro anterior.
Entretanto, possvel que outros fatores facilitem a entrada das larvas no crebro.
Os bernes podem se mover rapidamente aps a morte do hospedeiro e migrar
para tecido distantes do local de origem.
NEMATIDEOS
Ascaridoidea
Ascaridose As larvas de alguns vermes cilndricos ascardeos (incluindo
Baylisascaris spp dos musteldeos e Toxocara canis dos ces e dos gatos) podem
invadir o SNC, bem como outros tecidos dos ces-da-pradaria, dos coelhos, dos
camundongos, dos castores, dos ces e do homem. Essas larvas so aparentemente transportadas para vrios tecidos atravs do sistema arterial. As larvas se tornam
ativas no interior do neurpilo, e as larvas de algumas espcies, por exemplo, de B.
columnaris, crescem acentuadamente e podem causar um traumatismo tecidual
considervel; tais infeces geralmente resultam em distrbios neurolgicos que
podem levar morte do hospedeiro.
Filarioidea
Eleoforose A Elaeophora schneideri (um filariideo das artrias cartidas e dos
seus ramos) comum no veado-orelhudo, principalmente no oeste da Amrica do
Norte. As microfilrias se acumulam na pele da regio ceflica; os vetores so espcies
de Tabanidae. As larvas se desenvolvem nas artrias das leptomeninges antes de
migrarem para as cartidas. A infeco geralmente silenciosa no hospedeiro normal.
Nos veados-nobres, nos alces, nos veados-da-Virgnia, nos ovinos e nos
caprinos, os vermes no interior das artrias causam degenerao e perda do
endotlio e acmulo de protenas plasmticas e plaquetas sobre e no interior da
tnica ntima. A trombose, a infiltrao da tnica ntima e a proliferao fibroblstica
podem resultar finalmente na ocluso e na necrose isqumica dos tecidos associados. As leses necrticas associadas ocluso das artrias leptomenngeas so
comumente encontradas no crebro. Os sinais neurolgicos incluem cegueira,
desvio da cabea, andadura em crculos, ataxia e paralisia (ver tambm pg. 977).
Setariose A Setaria digitata um parasita comum da cavidade peritoneal dos
bovinos na sia. As microfilrias ocorrem no sangue; os mosquitos so os vetores.
A infeco parece ser silenciosa nos bovinos. Desconhecem-se os detalhes do
desenvolvimento no hospedeiro normal. Nos eqinos, nos caprinos e nos ovinos, os
vermes em desenvolvimento invadem o SNC e causam fraqueza motora, ataxia,
claudicao, pendncia das orelhas ou das plpebras e paralisia lombar. As leses
incluem malacia focal e degenerao dos cilindros axiais e da bainhas de mielina em
todas as regies do SNC.
Tem-se descrito a Setaria cervi (Elaphostrongylus altaica ) nas leptomeninges
dos veados na Europa e na Rssia, freqentemente em associao com E. cervi .
Tambm tem-se encontrado Setaria sp no SNC dos eqinos. O significado desses
achados obscuro.
TREMATDEOS
Paragonimase Tm-se descrito raramente os adultos e os ovos de Paragonimus
westermani no SNC do homem, dos ces, dos gatos e dos ratos (os ltimos 3 foram
induzidos experimentalmente).
Esquistossomose Os esquistossomos depositam normalmente seus ovos nos
pequenos vasos do intestino e da bexiga, a partir dos quais so eliminados nas fezes ou
na urina. Alguns ovos, porm, entram na circulao geral e podem alcanar o SNC, onde
encapsulam. Tem-se observado essa afeco no homem e em alguns outros animais.
Tronglotremase A Troglotrema acutum habita os seios frontais e etmoidais
das raposas e dos musteldeos na Europa, Uma ostete rarefativa pode resultar
disso e permitir que os microrganismos alcancem a cavidade cranial, levando a uma
meningite purulenta fatal.
LOUPING ILL
(Encefalomielite ovina)
uma doena viral aguda e transmitida por carrapatos que atinge o SNC,
variando de inaparente a fatal. Ela afeta primariamente os ovinos, mas os
bovinos, os caprinos, os eqinos, os ces, os sunos, os veados-nobres, as
coras, os tetrazes-vermelhos e o homem tambm podem-se infectar; o homem
pode-se infectar atravs das mordeduras de carrapatos ou da exposio a tecidos
ou instrumentos infectados. A doena ocorre por todos os pastos de colina
acidentados das Ilhas Britnicas onde quer que o carrapato-vetor ( Ixodes ricinus)
seja prevalente. Na Noruega, na Espanha, na Turquia e na Bulgria ocorreram
recentemente doenas de ovinos indistinguveis da louping ill e causadas por
vrus que no foram diferenciados do vrus dessa ltima, o que sugere que a
afeco possa no se restringir s Ilhas Britnicas.
Etiologia e transmisso O vrus pertence famlia Flaviviridae e parte de um
complexo de vrus antignico e intimamente relacionado e distribudo por todas as
regies temperadas do norte (conhecido como encefalite originria dos carrapatos)
e que se encontra primariamente associado com a doena no homem. A infeco
transmitida transestadialmente pelo carrapato-hospedeiro; parece que no ocorre
transmisso transovariana. Nos ovinos, a mortalidade varia de 60% no rebanho
recm-introduzido a 5 a 10% nos animais previamente expostos. Nas fazendas
onde a doena endmica, as perdas se confinam principalmente aos animais < 2
MENINGITE E ENCEFALITE
Na maioria das espcies, a meningite tende a ocorrer em associao com ou
secundariamente a uma encefalite. No entanto, os sinais de meningismo podem
preceder a fase encefaltica em determinadas infeces. Nos ces, reconhecemse vrias sndromes, nas quais os sinais menngeos predominam por todo o curso
da doena. As causas da meningite e da encefalite (alm das bactrias) incluem os
vrus, os fungos, os protozorios, a migrao parasitria, os agentes qumicos e as
doenas imunomediadas.
Etiologia e patogenia A meningoencefalite bacteriana afeta freqentemente
os animais de fazenda neonatos como uma seqela de uma septicemia causada
pela Escherichia coli ou por estreptococos; a infeco por Actinobacilus equuli uma
causa importante nos potros. A falha na transferncia passiva das imunoglobulinas
o nico fator mais importante predispondo neonatos a uma onfaloflebite e/ou uma
enterite com o alastramento hematognico subseqente da infeco para o SNC.
Nos animais mais velhos ou adultos, entidades patolgicas bem-reconhecidas, tais
como a meningoencefalite tromboemblica (METE [Haemophilus somnus]) dos
bovinos, a doena de Glsser dos sunos (H. parasuis) e a septicemia por H. agni
nos cordeiros em engorda tambm causam a meningoencefalite pela rota hematognica. A listeriose (Listeria monocytogenes), que comum nos bovinos, nos ovinos
e nos caprinos, um exemplo de uma meningoencefalite multifocal no tronco
cerebral que sobe para o SNC atravs dos nervos cranianos. A Pasteurella
haemolytica e a P. multocida, que geralmente causa uma pneumonia fibrinosa e
uma septicemia hemorrgica nos ruminantes, produzem ocasionalmente uma
leptomeningite fibrinopurulenta localizada. Tambm se descreveu uma meningoencefalite devida P. haemolytica nos eqinos, nos asininos e nas mulas. As
Actinomyces, as Cryptococus e as Streptococcus spp so causas espordicas de
meningite nos eqinos adultos.
Em qualquer espcie, pode ocorrer uma extenso direta das infeces bacterianas ou micticas para o SNC a partir de sinusite, otite mdia ou interna, osteomielite
vertebral, discoespondilite, ou mordedura ou ferimentos traumticos profundos
adjacentes cabea ou espinha. As infeces iatrognicas se tornam possveis
a partir de instrumentos cirrgicos ou agulhas espinhais contaminados. Tambm
podem surgir abscessos cerebrais a partir de uma infeco direta ou por um
embolismo sptico dos vasos cerebrais. Acredita-se que os abscessos hipofisrios
nos ruminantes se originem de uma invaso bacteriana no plexo sangneo ao redor
da hipfise. Nos abscessos cerebrais crnicos, pode-se desenvolver uma
leptomeningite fibrinosa adjacente ou ocasionalmente difusa. Embora menos
comumente que nos animais de fazenda, os ces podem desenvolver uma menin-
SNDROME DO MAL-AJUSTAMENTO
NEONATAL
(SMN, Potros convulsivos, Idiotas, Errantes, Ladradores)
uma afeco no infecciosa dos potros, caracterizada por distrbios comportamentais graves. Os potros afetados podem parecer normais ao nascimento
e o parto no complicado. Os primeiros sinais, que geralmente aparecem em
24h, incluem perda de afinidades pela gua e perda do reflexo de mamar.
medida que a afeco progride, aparecem hiperexcitabilidade, bruxismo, cegueira aparente, vagar sem direo e clono. Os potros emitem freqentemente rudos
de latidos durante o estgio errante, e aqueles suavemente afetados podem
exibir somente os sinais relacionados com o estgio errante. Opisttono e rigidez
extensora, perda do reflexo de endireitamento, decbito e, finalmente, estado
comatoso se seguem nessa ordem. Hipoxia e acidose acompanham as alteraes comportamentais.
Desconhece-se a causa exata da SMN; as possibilidades incluem distrbio
vascular cerebral que pode resultar em edema e hemorragia, traumatismo cranial
ou torcico ou hipoxia e aumento da presso intracranial durante o parto. O
diagnstico diferencial inclui prematuridade, dismaturidade, traumatismo cranial
agudo, hidrocefalia congnita e meningite sptica.
O tratamento de suporte e sintomtico. Torna-se essencial a manuteno da
temperatura corporal normal, do equilbrio cido-bsico, dos nveis ideais de fluido
corporal e da nutrio adequada e o auxlio ventilao e o impedimento de uma
infeco secundria. O controle qumico das convulses se torna freqentemente
necessrio (barbituratos, fenitona, diazepam ou primidona).
O prognstico bom, se no for complicado por uma septicemia. A sobrevivncia
> 50% com o tratamento apropriado. Se o potro se recuperar, as funes
neurolgicas retornam na ordem reversa em que foram perdidas.
Sndrome
Cerebral/
dienceflica
Cerebelar
1.
2.
3.
4.
5.
Vestibular
1. Inclinao da cabea
2. Andadura em crculos/prostrao/rolamento
3. Nistagmo
4. Estrabismo vestibular
Cervical (C1-5)
1. Hemiplegia tetraplegia
2. Sinais* no neurnio motor superior
(NMS) nos membros anteriores e posteriores
3. Dor cervical, rigidez cervical +/-
Cervicotorcica (C6-T 2)
1. Hemiparesia tetraplegia
2. Sinais ** no neurnio motor inferior
(NMI) nos membros anteriores
3. Sinais no neurnio motor superior
(NMS) nos membros posteriores
4. Reflexo do panculo ausente (C8-T1)
5. Sndrome de Horner (T1-3) (miose
ptose, enoftalmia e prolapso da terceira plpebra)
Toracolombar (T3-L3)
Lombossacral(L4-S3...Cd)
Neuroptica
Polioencefalomalacia 743
radial, ocorre primariamente uma dessensibilizao sobre o dorso do membro
anterior e dos dgitos. No caso das paralisias do nervo ulnar e do mediano, ocorre uma
deteriorao da flexo dos dgitos e do carpo. Os danos nos nervos musculocutneos
e axilar afetam o movimento do ombro e a flexo do cotovelo, respectivamente.
Quando um processo inflamatrio, traumtico ou neoplsico afeta os segmentos da
medula espinhal a partir dos quais o plexo braquial surge (C6-T2), pode ocorrer uma
paresia bilateral dos membros anteriores e posteriores. Os neurofibromas que se
originam em um nervo do plexo braquial progridem freqentemente para a medula
espinhal e causam uma hemiplegia discreta. O envolvimento da primeira raiz torcica
produz freqentemente a sndrome de Horner no mesmo lado que a paralisia do
membro. Dentro de 1 a 2 semanas, desenvolve-se uma atrofia muscular neurognica
severa nos grupos musculares denervados.
Nos ces, descreveu-se uma forma de neurite do plexo braquial, que se caracteriza por uma claudicao alternante do membro anterior. Ocorrem anormalidades
eletromiogrficas difusas tpicas de denervao; o LCE e a mielografia espinhal ficam
normais. Esses ces melhoram com uma terapia com glicocorticides. Tm-se
incriminado produtos bovinos e/ou eqinos na dieta no caso desse distrbio.
Uma histria precisa e um exame neurolgico cuidadoso do membro anterior
tornam-se essenciais e geralmente adequados para um diagnstico. As evidncias
radiogrficas de fraturas podem sugerir o local da leso. O prognstico reservado
quando a perda sensorial completa e podem ser necessrios 2 a 4 meses de
convalescena para a regenerao do nervo. A anlise eletromiogrfica dos vrios
grupos musculares pode determinar a extenso da leso. Atravs de estudos
seqenciais da conduo nervosa, podem-se detectar mais cedo sinais de regenerao nervosa e se administrar um prognstico mais definido.
Nos casos de uma contuso aguda dos nervos, devem-se aliviar o edema e a
presso. Quando se suspeitar de que um nervo (ou nervos) foi lesionado, indicam-se
uma cirurgia exploratria e um reparo cirrgico. Se o p estiver sendo arrastado e houver
propenso para lacerao, pode-se proteg-lo com uma bota de couro. Durante um
perodo de convalescena prolongado, a fisioterapia (consistindo de massagem muscular) e a flexo e extenso de todas as articulaes do membro afetado podem ajudar
a evitar a fixao da articulao devido a uma contratatura muscular. O prognstico para
os animais com destacamento do plexo braquial de reservado a ruim. A amputao
do membro nos pequenos animais pode se tornar necessria nos casos irreversveis.
POLIOENCEFALOMALACIA
(PEM, Necrose cerebroespinhal)
uma neuropatia no infecciosa dos ruminantes, caracterizada por amaurose e
estrabismo, seguidos por decbito, opisttono e convulses. A tiamina tecidual e a
atividade enzimtica relacionada encontram-se deprimidas e levam a necrose e
autofluorescncia do tecido cerebral afetado; o ltimo se torna til no diagnstico.
Os bovinos e os ovinos jovens intensivamente criados se encontram em maior risco,
mas a doena tambm ocorre nos caprinos, nos antlopes, nos veados e nos bovinos
e ovinos no pasto sob circunstncias especiais. Ocorre no mundo inteiro, notavelmente nas Amricas do Norte e do Sul, na Europa, no Oriente Mdio e na Austrlia.
Etiologia e epidemiologia Em todos os casos, a tiamina tecidual se encontra
deficiente; no entanto, a causa dessa deficincia varia e ainda no est completamente clara. Quando se altera abruptamente a dieta para concentrados e silagem
de milho, a quantidade de tiamina no rmen cai rapidamente e a microflora
Polioencefalomalacia 744
gastrointestinal se altera notavelmente; os bacilos Gram-positivos com atividades de
tiaminase do Tipo I, os cocos Gram-negativos e os cocobacilos se tornam dominantes. A tiaminase do Tipo I leva automaticamente produo de anlogos da tiamina,
alguns dos quais j demonstrados no tecido cerebral dos animais afetados; no
entanto, o seu papel etiolgico ainda incerto. Finalmente, os baixos nveis teciduais
das enzimas dependentes de tiamina prejudicam o metabolismo energtico, particularmente no crebro e no corao, tecidos que dependem do catabolismo da glicose.
Isso resulta em alteraes compatveis com a parada metablica aguda nas clulas
gliais e nos neurnios nas reas cerebrais de alta vulnerabilidade e na menos
comumente reconhecida necrose focal do miocrdio. Tambm ocorre no caso do
envenenamento por samambaia (Pteridium aquilinum), por valeriana (Marsilea
drummondii) e por samambaia-das-rochas ( Cheilanthes sieberi), pois essas plantas
contm tiaminase do Tipo I (ver tambm pg. 1989). O alimento embolorado tambm
pode se associar PEM pois alguns bolores produzem tiaminase do Tipo I, ou eles
ou seus metablitos podem agir por interferirem no equilbrio da microflora gastrointestinal e na sntese endgena de tiamina. A ingesto de quantidades excessivas de
sulfato fornecido para limitar o consumo de concentrado ou como contaminante da
gua tambm se encontra associada com surtos de PEM. Ainda no se compreendeu o mecanismo. A intoxicao por melao nos pases caribenhos produz sinais e
leses semelhantes, mas seu relacionamento com a PEM ainda incerto.
Virtualmente todos os casos se relacionam com distrbios do rmen e do
ecossistema intestinal por meio de prticas de criao intensivas e pelo fornecimento de grandes quantidades de carboidratos. Nos ovinos, tem-se associado com a
doena uma taxa de alteraes > 280g de carboidrato hidrossolvel por cabea por
alimento. Os casos que ocorrem no pasto na Nova Zelndia e na Europa se
relacionam com o capim suculento e rico em protenas. Na Austrlia, os pastos
anteriormente alagados e repovoados com samambaia-valeriana induzem PEM,
enquanto na Amrica do Sul, observa-se a PEM em bovinos no pasto em inanio
que ingeriram (por canibalismo) carcaas apodrecidas.
Patogenia O pirofosfato de tiamina uma coenzima exigida no ciclo do cido
tricarboxlico e no desligamento da pentose, ambos vitais para a produo de energia
pela clula cerebral. A ausncia de energia causa uma necrose neuronal e um
inchao dos astrcitos. Devido distribuio dos ramos terminais das artrias
cerebrais, s exigncias metablicas neuronais variveis e s diferenas bioqumicas neuronais intrnsecas, as leses cerebrais na PEM so piores no crtex (frontal,
parietal e occipital), no tlamo, nos corpos geniculados laterais e nos ncleos
coliculares posteriores. As leses isqumicas secundrias devidas ao inchao
cerebral incluem herniao oposta de partes do crtex e a herniao do cerebelo em
direo ao interior do forame magno. A necrose focal do miocrdio ocorre principalmente nos trios. Mais recentemente tm-se observado distrbios da atividade da
medula ssea na inadequao da tiamina, e estes podem ser responsveis por
hemorragias subserosas raras nas vsceras dos bezerros e na natureza hemorrgica
das leses corticais algumas vezes observadas nos cordeiros.
Achados clnicos e leses Os sinais prodrmicos incluem isolamento e
anorexia. Depresso sbita, hipoatividade ruminal, estrabismo dorsomedial (olhar
fixo nas estrelas), opisttono moderado, perturbao da andadura, cegueira
cortical e preservao do reflexo luminoso pupilar constituem os sinais mais
comuns. Nos casos no tratados, seguem-se hiperestesia, decbito, opisttono
severo e convulses tonicoclnicas. Podem-se notar uma elevao da presso do
LCE, uma pleocitose de moncitos e macrfagos e um edema papilar dentro de 24
a 48h. A menos que se sigam convulses, a temperatura permanece normal.
Ocasionalmente, ocorrem braquicardia e arritmias, e pode-se notar uma expirao
ruidosa e uma diarria transitria. No bovino em decbito no tratado, a mortalidade
Polioencefalomalacia 745
atinge 100% em 3 a 4 dias. A morbidade nos bovinos engorda geralmente < 5%,
mas nos bezerros de 3 a 5 meses de idade, ela pode ser de at 50%. Nos ovinos,
o curso clnico tende a ser mais rpido.
Nos animais afetados em < 24h as leses macroscpicas so sutis. O amarelamento
cortical simtrico caracterstico dos lobos frontal, occipital e parietal melhor observado
nos animais que sobrevivem por 2 a 3 dias. A herniao occipital subtentorial e a
conizao do cerebelo em direo ao interior do forame magno criam necrose focal e
leses hemorrgicas. O crebro perde o turgor normal. Aps 24h de doena clnica, sob
luz ultravioleta, a 365nm na escurido, as zonas de necrose no crtex e nas estruturas
cerebrais profundas fluorescem em amarelo-azulado. As leses histolgicas incluem
uma necrose cortical laminar com neurnios encolhidos, eosinoflicos e com parada
metablica; uma vacuolizao esponjosa fina do neurpilo; e ocasionalmente, pequenas hemorragias perivasculares. A severidade de hipertrofia capilar e da atividade dos
macrfagos nos tecidos necrticos depende progressivamente do tempo.
Diagnstico Nos animais vivos, um ensaio de transcetolase das hemcias e
tiaminase fecal ou ruminal e a resposta terapia com tiamina constituem procedimentos diagnsticos teis. A tiaminase fecal nos animais neurologicamente normais
que apresentam nveis sangneos de tiamina < 50nmol/L pode indicar uma
inadequao subclnica tiamina, associada com um ganho deficiente de peso. A
elevao do piruvato e do lactato sangneos sugestiva, mas propende a uma
elevao errnea devido a um esforo muscular. Nos animais mortos, a fluorescncia cortical macroscpica e as leses cerebrais histolgicas caractersticas so
confirmatrias. Os nveis de tiamina no crebro, no fgado e no corao ficam baixos.
O envenenamento subagudo por chumbo, sal e a intoxicao com gua tambm so
capazes de causar reas de degenerao cortical com um padro histolgico que
pode ser difcil de distinguir daquele da PEM.
O diagnstico diferencial nos bovinos e nos ovinos inclui o envenenamento agudo
por chumbo, a intoxicao com nitrofurano, a hipomagnesemia, a deficincia de
vitamina A, a intoxicao com organoclorato, a meningoencefalite tromboemblica
(METE) infecciosa, o abscesso cerebral e a enterotoxemia clostrdica do Tipo D.
Tratamento A PEM uma condio de emergncia; uma vez que os neurnios
esto morrendo aos milhes, deve-se iniciar uma terapia imediatamente aps o
aparecimento dos sinais. O cloridrato de tiamina, a 10 a 15mg/kg EV ou IM, assegura
uma rpida reativao dos complexos enzimticos deficientes. A tiamina parenteral
em excesso rapidamente perdida na urina. A continuao do antagonismo e a
destruio da tiamina derivada do trato gastrointestinal podem necessitar tratamentos repetidos em taxas de dosagem mais baixas (2 a 10mg/kg, duas ou quatro vezes
ao dia por 3 dias). Nos animais de valor, a dexametasona (1 a 2mg/50kg, IM por 3
dias) e o gotejamento EV de manitol podem minimizar o inchao cerebral e facilitar
a recuperao. A rapidez da recuperao se relaciona diretamente com a velocidade do diagnstico e da terapia. Freqentemente se conseguem a recuperao da
viso e a restaurao da funo normal, mas isso pode exigir 2 a 3 semanas de
convalescena. Como outros animais no rebanho ou no lote se encontram em risco
devem-se reduzir o concentrado e a silagem de milho na dieta e fornecer uma
forragem adicional de qualidade por 5 dias antes do retorno gradual s raes mais
ricas em energia. A tiamina parenteral e a alterao diettica constituem a profilaxia
preferida. Contra-indica-se a tiamina diettica suplementar, pois pode estimular
posteriormente os microrganismos tiaminolticos no intestino. No entanto, pode-se
conseguir uma profilaxia oral ou uma terapia de suporte atravs da administrao
do dissulfeto propiltico de tiamina ou do dissulfeto tetrafurfurlico de tiamina, que so
menos solveis. Essas substncias no so destrudas pela tiaminase do Tipo I e
so facilmente absorvidas a partir do trato gastrointestinal.
Pseudo-raiva 747
elevao nos anticorpos de neutralizao ou de fixao de complemento. Para se
confirmar o diagnstico, exige-se o isolamento viral a partir do SNC. Pode-se basear
a diferenciao das formas severa e mais suave da doena apenas nas evidncias
sorolgicas, clnicas e epidemiolgicas.
O diagnstico diferencial inclui as muitas outras encefalites virais dos sunos,
particularmente a clera suna, a febre suna africana, a pseudo-raiva, a raiva e
encefalopatias da doena do edema e da privao de gua/intoxicao com sal. Os
sintomas locomotores proeminentes na encefalomielite enteroviral podem ser
confundidos tambm com vrias neuropatias txicas e nutricionais.
Tratamento e controle No h tratamento. Utiliza-se uma vacina viva
atenuada para o controle nas reas onde h doena endmica severa. No passado,
as medidas de erradicao na Europa central incluam vacinao em grupo e abate,
e restrio importao de sunos ou de produtos de origem suna. Em muitos
pases, deve-se relatar s autoridades reguladoras a suspeita da doena de
Teschen clssica. Nos rebanhos com doena clnica leve endmica, a introduo de
um lote reprodutivo 1 ms antes do acasalamento deve potencializar a imunidade
passiva nos filhotes.
PSEUDO-RAIVA
(Doena de Aujeszky, Sarna raivosa)
uma infeco viral, primariamente dos sunos, que afeta o SNC. A variao
de hospedeiros ampla, embora a infeco seja fatal virtualmente em todos os
animais que se infectam, exceto nos sunos. O homem, os macacos, os chimpanzs, os pecilotermos e os insetos so resistentes infeco. O vrus pode
sobreviver na superfcie corporal das moscas domsticas, que podem servir
como fontes de vrus. Descreveu-se a pseudo-raiva nos EUA, nas Amricas,
Central e do Sul, na Europa, na ndia, no sudeste da sia, em Taiwan, no Japo,
nos pases do norte da frica e na Nova Zelndia. No foi detectada no Canad
ou na Austrlia.
Etiologia, epidemiologia e patogenia O herpesvrus causador tem uma fita
dupla de DNA e um envelope lipoproteico. Existem pelo menos 5 glicoprotenas que
se projetam do envelope. O vrus persiste em um estado latente nos neurnios
ganglionares em uma alta porcentagem dos sunos infectados. Existem muitas
cepas de vrus e estas variam de aparentemente virulentas nos sunos a altamente
virulentas.
O suno o hospedeiro primrio e o nico reservatrio conhecido. Os sunos
excretam grandes quantidades de vrus na saliva e nas secrees nasais por at 2
semanas aps a infeco primria, e excretam pequenas quantidades apenas
raramente na urina ou nas fezes. Os sunos podem-se manter infectados latentemente pela vida inteira e podem eliminar o vrus por at 1 semana se estiverem
suficientemente estressados. Embora a sobrevivncia no ambiente dependa da
temperatura, da umidade e do meio, o vrus geralmente no sobrevive > 2 semanas
fora do suno vivo. A maioria dos animais se infecta por contato direto com os sunos
que esto eliminando o vrus. A infeco por ingesto de tecido contaminado ou por
inalao de aerossol contaminado menos comum, embora a transmisso por
aerossol a distncias significativas parea ocorrer realmente.
A patogenia e a manifestao da doena so semelhantes em todas as espcies
suscetveis. O vrus chega s vias oronasais e inicia a infeco nas clulas epiteliais;
ele viaja para o crebro no axoplasma dos nervos craniais e, simultaneamente,
Pseudo-raiva 748
infecta o trato respiratrio superior e pode progredir para os alvolos. A viremia
intermitente e de baixos ttulos, mas d ao vrus acesso a todas as partes do corpo.
Achados clnicos Nos sunos, o perodo de incubao de 30 a 48h. Os
primeiros sinais so espirros e tosse, seguidos rapidamente por pirexia, anorexia e
prostrao. O envolvimento neurolgico pode-se seguir e ser manifestado por
tremores, incoordenao, convulses e coma. Em alguns sunos jovens ocorrem
vmito e diarria. Pode ocorrer morte 3 a 6 dias aps a infeco. A mortalidade pode
atingir 100% nos sunos lactentes, mas diminui com o aumento da idade; poucos
adultos morrem, se tanto. A incidncia de abortamento, mumificao e/ou natimortalidade em leites pode aumentar dependendo do estgio da gestao na infeco.
Aps o surto inicial em um rebanho, a imunidade passiva protege os sunos at 6 a
12 semanas de idade, e podem-se observar sinais somente nos sunos em fim de
crescimento. Embora os surtos possam causar perdas severas, no incomum que
um rebanho afetado no apresente efeito clnico bvio.
A doena nos bovinos, nos ovinos e nos caprinos segue mais freqentemente um
curso clnico curto de 36 a 48h. Ocorre uma breve fase de excitao, na qual os
bovinos ficam ocasionalmente agressivos; ocorrem tremores e uma aparente
ansiedade medida que a freqncia respiratria e a salivao aumentam, e estas
so acompanhadas pela lambedura das narinas. medida que o envolvimento
neurolgico progride, pode-se desenvolver um prurido, com fortes esforos para
aliviar a coceira, e culminar em incoordenao, decbito, convulso, exausto,
coma e morte.
A doena nos ces e nos gatos segue um curso semelhante quele nos
ruminantes, com certas excees. No se encontraram ces agressivos, e a
extenso da sndrome mais varivel. Nos gatos, a fase de excitao precedida
por um perodo de apatia; no incio da salivao, o miado se torna persistente e o
gato resiste a ser pego. Nos ces e nos gatos o prurido pode ou no estar presente.
Leses A congesto dos vasos das meninges fica, com freqncia, macroscopicamente evidente. Observam-se menos freqentemente petequiao das
papilas e do crtex renais, amigdalite necrtica e focos necrticos difusos no fgado
e no bao. Algumas vezes se encontram presentes vesculas na pele das narinas
e na mucosa bucal. Os outros sinais de envolvimento do SNC incluem as leses
microscpicas da meningoencefalomielite no supurativa, da encefalomielite, da
meningite e da ganglioneurite. Ocasionalmente, podem-se encontrar incluses
intranucleares eosinoflicas nas clulas gliais ou nos neurnios. H focos necrticos
de clulas parenquimais nas amgdalas, no fgado, no bao e nos pulmes.
Diagnstico O diagnstico por tentativa pode-se basear na histria, na
prevalncia da pseudo-raiva na rea, nos sinais clnicos e nas leses post mortem.
Quando os sinais clnicos so suaves, o diagnstico diferencial inclui: no caso dos
sunos lactentes a Escherichia coli, a Streptococcus suis, a gastroenterite
transmissvel e o vrus da encefalomielite hemaglutinante; no caso dos sunos em
fim de crescimento a intoxicao por arsnico ou por organoclorato, a S. suis e a
privao de gua; no caso dos adultos o parvovrus, o vrus da encefalomiocardite,
a leptospirose ou o vrus da gripe. Pode-se utilizar o isolamento viral ou a tcnica de
imunofluorescncia para detectar o vrus nos tecidos. As amgdalas e o crebro so
os melhores, mas o fgado, o bao e os pulmes tambm podem ser positivos. Os
fetos anormais tambm podem eliminar o vrus. Utilizam-se comumente os testes
sorolgicos (inclusive a soroneutralizao, o ELISA e a aglutinao em ltex) para
a deteco dos sunos que tenham sido expostos 2 semanas antes.
Nas outras espcies, os sinais clnicos geralmente drsticos combinados com
uma histria de exposio a sunos so muito sugestivos.
Controle No h tratamento. As vacinas atenuadas e inativadas so efetivas
na preveno da doena, mas no impedem a infeco pelo vrus de campo. Os
Raiva 749
sunos vacinados tambm eliminam o vrus aps uma infeco por cepas de campo,
embora em concentraes menores e por perodos mais curtos do que os sunos
infectados no vacinados. Encontram-se disponveis vacinas geneticamente alteradas; o acompanhamento com testes sorolgicos permite que os sunos vacinados
sejam diferenciados dos sunos infectados com o vrus da cepa de campo. Cada um
desses testes projetado para ser utilizado em conjunto com uma vacina especfica.
Para se manter um rebanho livre do vrus da pseudo-raiva deve-se: 1. acrescentar apenas sunos soronegativos ao rebanho; 2. evitar a visita a instalaes
infectadas e proibir o acesso pblico instalao dos sunos; 3. manter os animais
silvestres, particularmente os sunos selvagens e os animais desgarrados, longe do
rebanho; e 4. evitar a utilizao de equipamento de outras propriedades. No caso
de um surto, o isolamento dos sunos no infectados pode eliminar o alastramento
dentro do rebanho.
RAIVA
uma encefalomielite viral aguda que afeta todos os animais de sangue quente.
A taxa de mortalidade prxima a 100%. Embora a raiva ocorra por todo o mundo,
alguns pases se encontram livres da doena devido a programas bem-sucedidos
de erradicao, ou em virtude de sua condio insular ou do emprego de regulamentos rigorosos de quarentena.
Etiologia e epidemiologia Dos 4 sorotipos de lissavrus atualmente reconhecidos, o sorotipo 1 responsvel pela raiva clssica dos animais terrestres. Os
sorotipos 2, 3 e 4 so vrus relacionados raiva, que possuem diferenas antignicas
e epidemiolgicas com relao prpria. Os vrus da raiva, recentemente identificados nos morcegos europeus, so atualmente classificados com o sorotipo 4.
A espcie animal predominante na qual a raiva se mantm varia nas diferentes
partes do mundo. A raiva canina predomina na frica, na sia, na Amrica Latina
e no Oriente Mdio. Na Amrica do Norte e na Europa, onde a raiva canina foi
efetivamente controlada, a doena se mantm nas espcies silvestres. Na Amrica
do Norte, as raivas no cangamb, no gaxinim e na raposa so (cada uma)
encontradas em regies geogrficas razoavelmente distintas, embora ocorra uma
certa sobreposio na distribuio. Tambm podem-se detectar essas diferenas
na distribuio como diferenas nas cepas virais por tipificao com anticorpos
monoclonais, com uma cepa associada ao cangamb ou associada ao guaxinim
predominando em uma determinada regio. A raiva nos morcegos se distribui por
todos os EUA, e a tipificao com anticorpos monoclonais pode diferenciar os vrus
da raiva de origem nos morcegos daqueles de origem nos animais silvestres
terrestres. Na Europa, predomina a raiva nas raposas. Em determinadas partes do
norte da Europa, a raiva no co-guaxinim assume uma preocupao crescente, e
parece que hoje a raiva nos morcegos serdios pode-se encontrar largamente
distribuda na Europa. O morcego-vampiro um reservatrio importante no Mxico,
nas Amricas Central e do Sul e em partes do Caribe, e constitui a origem dos surtos
nos bovinos. Outras espcies silvestres podem exercer um papel importante na
manuteno da raiva em determinadas reas, incluindo os mangustos no Caribe e
no sul da frica, os chacais em determinadas partes da frica e os lobos em partes
do norte da Europa.
Transmisso e patogenia A transmisso se d geralmente atravs da
mordedura de um animal raivoso, por meio da saliva rica em vrus. Menos
comumente, pode-se introduzir o vrus em cortes ou ferimentos existentes na pele,
Raiva 750
ou atravs de uma membrana mucosa intacta ou desgastada. O vrus pode-se
encontrar presente na saliva e ser transmitido por um animal infectado alguns dias
antes do incio dos sinais clnicos. Tem-se descrito raramente a transmisso por
rotas no salivares. Essas rotas incluem a transmisso por aerossol ao homem no
laboratrio e em cavernas infestadas de morcegos.
O perodo de incubao prolongado e varivel. A maioria dos casos nos ces
ocorre dentro de 21 a 80 dias aps a exposio, mas o perodo de incubao pode
ser mais curto ou consideravelmente mais longo.
A maioria das infeces ocorre por deposio de saliva infectada no msculo
ou nas membranas mucosas. Aps a replicao no local, o vrus viaja atravs dos
nervos perifricos para a medula espinhal e sobe em direo ao crebro. O
intervalo considervel durante o qual o vrus permanece no local de inoculao
justifica a infiltrao local do soro hiperimune como um dos mtodos de tratamento defendidos para uso no homem. Ao alcanar o crebro, o vrus geralmente sai
do SNC e atinge as glndulas salivares atravs de seu suprimento nervoso. raro
encontrar o vrus na glndula salivar e no no crebro. Pode ocorrer um
alastramento hematognico, mas raro. Embora a doena seja geralmente fatal,
uma vez que os sinais clnicos aparecem, tem-se descrito recuperao em vrios
animais, inclusive no homem.
Achados clnicos Os animais raivosos de todas as espcies exibem sinais
tpicos de distrbio do SNC, com variaes menores peculiares aos carnvoros, aos
ruminantes, aos morcegos e ao homem (ver tambm pg. 710). Pode-se dividir o
curso clnico (particularmente nos ces) em 3 fases: a prodrmica, a excitativa e a
paraltica. O termo raiva furiosa se refere aos animais nos quais a fase excitativa
predominante, e raiva muda ou paraltica aos animais nos quais a fase excitativa
extremamente curta ou ausente e a doena progride rapidamente para a fase
paraltica. Em qualquer animal, o primeiro sinal uma alterao no comportamento,
que pode ser indistinguvel de um distrbio gastrointestinal, uma leso, um corpo
estranho na boca, um envenenamento ou uma doena infecciosa em seu incio. A
alterao de temperatura no significativa, e pode-se ou no notar salivao. Os
animais geralmente param de comer e de beber e podem procurar o isolamento.
Freqentemente o trato urogenital se encontra irritado ou estimulado, como evidenciado pela mico freqente, pela ereo no macho e pelo desejo sexual. Aps o
perodo prodrmico de 1 a 3 dias, os animais apresentam sinais de paralisia ou ficam
indceis. Os carnvoros, os sunos e, ocasionalmente, os eqinos e as mulas mordem
outros animais ou as pessoas provocao mais ligeira. Os bovinos chifram qualquer
objeto que se mova. A doena progride rapidamente aps o incio da paralisia, e a
morte virtualmente certa dentro de 10 dias dos primeiros sinais.
Forma paraltica Essa forma se caracteriza pela paralisia inicial dos msculos
da garganta e masseteres, geralmente com uma salivao abundante e uma
incapacidade para engolir. A pendncia da mandbula inferior comum nos ces.
Os proprietrios examinam freqentemente a boca dos ces e dos bovinos,
procurando por um corpo estranho, ou administram uma medicao com as mos
nuas, expondo-se portanto raiva. Esses animais no ficam indceis e raramente
tentam morder. A paralisia progride rapidamente para todas as partes do corpo, e
seguem-se coma e morte em algumas horas.
Forma furiosa Essa a clssica sndrome do cachorro louco, na qual o
animal se torna irracional e agressivo. A expresso facial de alerta e de ansiedade,
com as pupilas dilatadas; um rudo leva ao ataque. Tais animais perdem toda a
cautela e o medo dos inimigos naturais. No h evidncias de paralisia durante o
estgio excitatrio. Os ces raramente vivem > 10 dias aps o incio dos sinais. Os
ces com essa forma de raiva perambulam freqentemente por ruas e estradas,
mordendo outros animais, pessoas e qualquer objeto que se mova. Eles engolem
Raiva 751
comumente objetos estranhos, por exemplo fezes, palha, gravetos e pedras. Os
ces raivosos mastigam o arame e a estrutura de suas gaiolas, quebram seus
dentes e seguem a mo que se movimenta em frente da gaiola, tentando mord-la.
Os filhotes de ces aparentemente procuram a companhia humana e ficam
excessivamente brincalhes, mas mordem mesmo quando acariciados, geralmente
se tornando indceis em algumas horas. medida que a doena progride, tornamse comuns a incoordenao muscular e os ataques. A morte o resultado de uma
paralisia progressiva.
Os gatos domsticos e os linces-vermelhos raivosos atacam repentinamente,
mordendo e arranhando de maneira indcil. As raposas raivosas invadem freqentemente jardins ou mesmo casas, atacando ces e pessoas. A irracionalidade do
comportamento que pode ocorrer demonstrada na raposa que ataca um porcoespinho; achar uma raposa com espinhos de porco-espinho pode, na maioria dos
casos, sustentar um diagnstico de raiva. As raposas e os gambs raivosos so
responsveis por muitas perdas de bovinos no pasto, e tambm os atacam nos
estbulos.
O guaxinim raivoso se caracteriza por sua perda do medo do homem, sua
agresso freqentemente, sua incoordenao e sua atividade durante o dia, sendo
um animal predominantemente noturno. Nas reas urbanas, eles atacam freqentemente os ces domsticos.
A raiva nos bovinos segue o mesmo padro geral, e aqueles com a forma furiosa
ficam perigosos, atacando e perseguindo o homem e outros animais. Nos bovinos
leiteiros, a lactao cessa abruptamente. Ao contrrio da expresso plcida normal,
ocorre uma expresso de alerta, Os olhos e as orelhas seguem os sons e os
movimentos. Um bramido caracterstico o sinal clnico mais tpico nos bovinos. Esse
bramido pode continuar intermitentemente at um pouco antes da morte.
Os eqinos e as mulas podem exibir uma agitao extrema evidenciada por um
rolamento, como no caso de uma clica. Como nas outras espcies, eles podem
morder ou atacar indocilmente e, devido ao tamanho e fora, se tornar incontrolveis
em algumas horas. Tais animais sofrem freqentemente ferimentos auto-infligidos.
Em geral, deve-se suspeitar de raiva nos animais silvestres terrestres que
estejam agindo anormalmente. O mesmo vale para os morcegos que so observados voando luz do dia, descansando no cho, atacando pessoas e animais ou
lutando. Os morcegos insetvoros, embora pequenos, podem infligir um ferimento
com seus dentes e nunca se deve peg-los ou manipul-los com as mos nuas.
Diagnstico O diagnstico clnico geralmente possvel, mas pode ser
difcil; no estgio prodrmico, pode-se confundir facilmente a raiva com outras
doenas. Em todas as espcies de animais, a incapacidade para engolir a saliva
sugestiva de uma obstruo na garganta, de um corpo estranho alojado entre
os dentes ou de ingesto de substncias irritantes. Alm do mais, muitos animais
normais lutam quando feridos, provocados ou pela posse de alimento ou de um
companheiro; os gatos, particularmente os machos, podem atacar subitamente
e sem provocao outros animais ou o homem. Todos esses padres de
comportamento podem-se encontrar presentes no caso da raiva, mas tambm
podem no ter relao.
A tcnica de colorao imunofluorescente no tecido cerebral fresco combina a
velocidade das tcnicas histolgicas com a maior sensibilidade do exame biolgico.
O teste se baseia na observao visual direta de uma reao antgeno-anticorpo
especfica. Os tecidos cerebrais examinados devem incluir o hipocampo, a medula
oblonga e o cerebelo (e devem-se preserv-los por meio de refrigerao com gelo
mido ou bolsas de gelo). Quando apropriadamente utilizado, esse teste pode
estabelecer um diagnstico altamente especfico dentro de algumas horas, e temse tornado o teste de escolha na maioria dos laboratrios. Embora utilizados por
Raiva 752
muitos laboratrios como um procedimento de auxlio, os resultados do teste de
inoculao em camundongos raramente discordam do teste de imunofluorescncia.
Controle Com base na reduo ou na eliminao dos casos em carnvoros
domsticos e nos reservatrios silvestres apropriados, os programas de controle
funcionam melhor em uma base nacional ou regional. Os parmetros abrangentes
para o controle nos ces foram preparados pela Organizao Mundial da Sade e
incluem: 1. a notificao dos casos suspeitos e a destruio dos ces com sinais
clnicos e dos ces mordidos por um animal suspeito de ser raivoso; 2. a reduo
das taxas de contato entre ces suscetveis atravs de leis de acorrentamento de
animais, controle de movimento de ces e quarentena; 3. a imunizao em massa
dos ces atravs de campanhas e da continuao da vacinao dos ces jovens;
4. o controle dos ces vadios e a destruio dos ces no vacinados com baixos
nveis de dependncia do, ou restrio pelo homem; e 5. o registro dos ces.
Muitas vacinas efetivas se encontram disponveis por todo o mundo; nos EUA,
existem atualmente 19 vacinas aprovadas parta o uso nos ces pela National
Association of State Public Health Veterinarians (NASPHV), das quais 18 so
inativas. As vacinas de vrus vivo modificado (VVM) ainda se encontram em uso
disseminado para ces em muitas outras partes do mundo. A freqncia de
vacinao recomendada de 1 a 3 anos (devem-se seguir as recomendaes do
fabricante). Tambm se encontram disponveis vrias vacinas aprovadas pela
NASPHV para o uso nos gatos, e algumas para o uso nos eqinos e nos animais
domsticos. No se encontra disponvel nenhuma vacina aprovada pela NASPHV
para o uso nos animais silvestres mantidos como animais de estimao e no se
demonstrou uma imunidade protetora nessas espcies a partir das vacinas comercialmente disponveis.
At recentemente, o controle da raiva nas populaes silvestres confiava na
destruio dos animas silvestres em uma tentativa de reduzir a taxa de contato entre
os animais suscetveis. No entanto, isso se mostrou ineficaz e levou ao uso muito
disseminado (e efetivo) de vacinas de VVM orais distribudas em iscas para controlar
a raiva das raposas na Europa. A doena se encontra hoje erradicada na Sua.
Tm-se realizado pesquisas adicionais em uma tentativa de se aplicar esse mtodo
para o controle da raiva nos animais silvestres na Amrica do Norte, e para ajudar
no controle da raiva nos pases em desenvolvimento.
Manejo de casos suspeitos de raiva (exposio dos animais de estimao)
Torna-se importante averiguar se ocorreu a exposio raiva. Deve-se presumir que
um animal domstico tenha sido exposto se saliva ou a tecido nervoso de um animal
raivoso ou potencialmente raivoso puder ter tido contato direto com as membranas
mucosas ou com um rompimento na pele, mesmo que no se tenha testemunhado
uma mordedura verdadeira ou que o animal potencialmente infectante no se
encontre disponvel para o teste. Quando se sabe que existe raiva nos morcegos ou
nos animais silvestres terrestres, deve-se considerar exposto a um animal raivoso
qualquer animal domstico que seja mordido ou arranhado por um carnvoro ou
morcego silvestre que no se encontre disponvel para o teste. A NASPHV recomenda que se destrua imediatamente qualquer co ou gato no vacinado exposto raiva.
Se o proprietrio no estiver disposto a fazer isso, deve-se colocar o animal em um
isolamento rgido por 6 meses e vacin-lo contra a raiva 1 ms antes da liberao.
Se a vacinao de um animal exposto estiver em dia, deve-se revacin-lo imediatamente e confin-lo para uma observao de 90 dias.
Exposio do homem Quando uma pessoa se expe a um animal suspeito
de ter raiva, devem-se avaliar cuidadosamente as circunstncias. Isso deve incluir
a considerao da espcie de animal envolvida, do risco de raiva na rea, se ocorreu
uma exposio suficiente para transmitir a raiva, e a situao atual do animal e sua
disponibilidade para um teste diagnstico. Os carnvoros silvestres e os morcegos
Scrapie 753
apresentam um risco considervel onde a doena ocorre, e pode-se no encontrar
um comportamento anormal quando os animais esto raivosos. Se possvel devese testar qualquer carnvoro silvestre ou morcego suspeito de exposio de uma
pessoa raiva. Em alguns pases, considera-se raivosa qualquer espcie silvestre
na qual se saiba que ocorre raiva e que tenha sido exposta ao homem ou a um animal
domstico at que se prove o contrrio. Deve-se considerar da mesma forma a
exposio de pessoas raiva a partir de seus prprios animais silvestres de
estimao. Deve-se confinar por 10 dias qualquer co ou gato saudvel, vacinado
contra a raiva ou no, que se expuser a uma pessoa; se o animal desenvolver
qualquer sinal de raiva durante esse perodo, deve-se sacrific-lo humanitariamente
e enviar seu crebro imediatamente para o diagnstico de raiva. Se o co ou gato
responsveis pela exposio forem vadios ou abandonados, devem ser sacrificados
imediatamente e enviados para o diagnstico de raiva.
Imunizao humana Recomenda -se enfaticamente que todas as pessoas em
grupos de alto risco da populao, tais como os mdicos veterinrios, os oficiais de
controle de animais, os trabalhadores de laboratrios diagnsticos e de raiva e as
pessoas que estejam viajando para pases nos quais a raiva canina seja endmica,
recebam imunizao pr-exposio. No entanto, no se pode confiar na profilaxia
pr-exposio no caso de uma exposio subseqente raiva, e deve-se suplementla com um regime de imunizao ps-exposio limitado.
SCRAPIE
(Tremblante du mouton, Rida)
uma neuropatia degenerativa dos ovinos, constituindo o prottipo das infeces
de vrus lentos, que produzem encefalopatias espongiformes subagudas nos
animais e no homem. A encefalopatia transmissvel ao visom (ETV), a doena da
emaciao crnica do veado-orelhudo e do veado-nobre cativos, a kuru, a doena de
Creutzfeldt-Jakob e a encefalopatia espongiforme bovina (EEB, ver pg. 696) se
definem pelas caractersticas clinicopatolgicas nos seus hospedeiros naturais;
todas so transmissveis a outras espcies, nas quais so virtualmente indistinguveis.
Etiologia, transmisso e patogenia Os neuropatgenos causadores tm
propriedades to incomuns que so denominados vrus no convencionais.
Embora sejam virais ou subvirais quanto ao tamanho, a falta de identificao de
quaisquer cidos nuclicos ou protenas agente-especficos limita severamente o
progresso na sua caracterizao e leva a especulaes de que possam representar
novas formas de entidades infecciosas capazes de produzir morte celular e
degenerao tecidual.
A scrapie transmitida naturalmente aos ovinos suscetveis atravs do contato
com animais ou pastos infectados. No h evidncias claras de que seja transmitida
verticalmente no genoma ou por transferncia de embries, apesar da ocorrncia
familial comum. Durante o primeiro ano aps a exposio natural, presumivelmente
por via oral, o agente replica lentamente nos tecidos linforreticulares antes de se
alastrar para o SNC, ou pela semeadura hematognica intermitente da barreira
hematocerebral ou pela passagem centrpeta ao longo das vias nervosas. Uma vez
no SNC, o agente da scrapie se replica. A degenerao dos neurnios-alvo aps
os 2 anos de idade resulta no incio dos sinais clnicos.
A suscetibilidade infeco por exposio natural controlada geneticamente.
Nos EUA, ela quase exclusivamente uma doena dos ovinos de raa pura,
notavelmente os suffolks.
Scrapie 754
Achados clnicos O incio insidioso. Os ovinos afetados ficam excitados e
podem-se observar tremores finos na cabea e no pescoo. A caracterstica mais
tpica o prurido intenso, que comea freqentemente sobre a anca. Em alguns
casos, o prurido faz com que se torne difcil para o animal se alimentar e descansar
normalmente. Podem-se disparar os sinais nervosos por um rudo ou movimento
sbito a partir de um ovino quieto, porm afetado. A l fica seca, separvel e quebradia, o que resulta na perda do velo em grandes reas. Podem-se esfolar por
esfregadura outras reas. Ocasionalmente, ocorrem convulses. Ao se colocar o
ovino para trotar, ocorre freqentemente uma hipermetria peculiar das pernas dianteiras, algumas vezes com movimentos de galope nas pernas traseiras. Aps 2 a 6
meses de uma deteriorao neurolgica progressiva (caracterizada por emaciao,
fraqueza e ataxia), os ovinos afetados ficam totalmente debilitados e morrem logo.
Leses As leses so microscpicas e se confinam ao SNC; elas incluem a
microvacuolizao da substncia cinzenta, a degenerao neuronal e a hipertrofia
astrocitria. No ocorrem infiltrados celulares inflamatrios e no se demonstrou
nenhuma reao imune agente-especfica. Os exames do material cerebral infectado procura de partculas semelhantes a vrus no tm obtido sucesso, mas tm-se
identificado fibrilas semelhantes a amilides e acredita-se que sejam especficas.
Essas estruturas, denominadas fibrilas associadas a scrapie (FAS), so compostas de uma sialoglicoprotena nica (protena prinica) que codificada para e por um
gene do hospedeiro. Acredita-se que a regulao desse gene seja importante na
determinao da durao do perodo de incubao em camundongos experimentalmente infectados, e que possa tambm ser importante na suscetibilidade dos ovinos.
Diagnstico O diagnstico se baseia nos sinais clnicos, na histria do rebanho
e no exame microscpico do SNC. Encontram-se em progresso estudos para
determinar se se pode utilizar o isolamento das FAS e a deteco da protena
prinica atravs do mtodo de anlise da mcula ocidental para suplementar os
achados clinicopatolgicos.
Epidemiologia e controle No h tratamento. Os ovinos, os caprinos, os
visons, as mulas, veados-orelhudos, os veados-nobres e os bovinos encontram-se
presentemente afetados, mas no se sabe quais so os hospedeiros incidentais e
quais so as fontes potenciais da infeco natural nas outras espcies. Os caprinos
parecem ser hospedeiros incidentais; as suas raras infeces se encontram
associadas com o contato com ovinos infectados com scrapie ou com a exposio
a pastos contaminados. Os veados-orelhudos e os veados-nobres cativos podemse infectar apenas aps terem sido alojados em instalaes anteriormente utilizadas
para ovinos. Os visons so os hospedeiros finais, os quais acreditava-se originalmente que ficassem expostos somente quando tecidos de ovinos infectados com
scrapie eram a alimentao para os visons criados em fazenda. Entretanto,
estudos epidemiolgicos recentes de EMV sugerem que os bovinos tambm
possam ser uma fonte de infeco. Outros estudos sobre a EEB no Reino Unido
indicam que um novo surto explosivo pode ter resultado do fornecimento de
suplementos proteicos ao gado leiteiro.
Uma das principais preocupaes das infeces que afetam tanto o homem
como outros animais consiste no fato de serem ou no zoonoses; por exemplo, no
h evidncias de que a ocorrncia da doena de Creutzfeldt-Jakob seja influenciada
pelo contato com qualquer espcie animal.
Aps a primeira apario nos EUA (em 1947), estabeleceu-se o Programa de
Erradicao da Scrapie. Isso envolveu a identificao dos animais afetados e a
destruio de todos os ovinos no rebanho, bem como em outros rebanhos expostos.
Esse procedimento foi modificado em 1983 para destituir principalmente os animais
de laos familiares, devido forte ocorrncia familial da doena.