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El virus de Zika es un virus emergente transmitido por mosquitos que se identific por vez
primera en Uganda, en 1947, en macacos de la India, a travs de una red de monitoreo de la
fiebre amarilla selvtica. Posteriormente, en 1952, se identific en el ser humano en Uganda
y la Repblica Unida de Tanzana. Se han registrado brotes de enfermedad por este virus en
frica, las Amricas, Asia y el Pacfico.
Gnero: Flavivirus
Vector: mosquitos Aedes (que habitualmente pican durante el da, sobre todo al
amanecer y al atardecer/anochecer)
Reservorio: desconocido
El 18 de abril de 1947, un mono Rhesus que haba sido colocado en una jaula en una
plataforma de rbol en el Bosque Zika de Uganda desarroll fiebre. El mono, era un animal
en el Rockefeller El programa de la Fundacin para la investigacin sobre la fiebre amarilla
selvtica. u Se aisl el virus en mosquitos Aedes africanus atrapados en el mismo bosque.
Los estudios serolgicos indicaron que los seres humanos podran tambin ser infectadas. u
La transmisin de ZIKV por Aedes aegypti a ratones y un mono en un laboratorio se inform
en 1956.
ZIKV fue aislado de los seres humanos en Nigeria durante estudios realizados en
1968 y durante 1971-1975; el 40% de las personas presentaron anticuerpos
neutralizantes a ZIKA. u De 1951 a 1981, se tiene evidencia serolgica de humanos
con Infeccin ZIKV se inform de otros pases africanos como Uganda, Tanzania,
Egipto, frica Central, Repblica, Sierra Leona y Gabn, y en algunas partes de Asia,
incluyendo India, Malasia, Filipinas, Tailandia, Vietnam e Indonesia. u En las
investigaciones adicionales, el virus se aisl de Ae. Aegyptien Malasia, un ser humano
en Senegal, y en mosquitos en Cte d'Ivoire. u Se ha informado deteccin del virus
SIKV en mosquitos, primates, y humanos en 14 pases a lo largo de tres continentes
(frica, Asia, Oceana)
2007: tuvo lugar el primer brote importante de infeccin por virus Zika en la Isla de Yap
(Micronesia) en la que se notificaron 185 casos sospechosos, de los que 49(26%) se
confirmaron, y 59 (32%) se consideraron probables. El brote se prolong durante 13 semanas
(de abril a julio). El vector que se identific como posiblemente implicado fue Aedes
shensilii, aunque no se pudo demostrar la presencia del virus en el mosquito. u 31 de los
pacientes con confirmacin biolgica presentaron sntomas: artralgia, fiebre leve, dolor de
cabeza, sarpullido, conjuntivitis, dolor retroorbital, mialgias, edema y problemas gstricos.
No se requiri hospitalizacin y no se registraron muertes. La prevalencia de anticuerpos en
portadores en la poblacin general mayor de tres aos se estim en 73%
2013- 2014: se registraron casos en Nueva Caledonia. Se notificaron 146 casos. 114
en 2014 y 322013-2014. No hay reporte de muertes atribuidas a la infeccin por virus
Zika en ninguno de los brotes registrados. En los ltimos 7aos se han notificado
casos en viajeros de forma espordica (Tailandia, Camboya, Indonesia y Nueva
Caledonia). u 2013: (octubre) Brote en la Polinesia Francesa, se registraron aprox
10.000 casos de los cuales aprox 70 casos fueron graves, con complicaciones
neurolgicas (sndrome de Guillain Barr, meningoencefalitis) y autoinmunes
(prpura trombocitopnica, leucopenia) en un contexto de la circulacin simultnea
con virus del dengue. Los vectores relacionados fueron Aedes aegypti y Aedes
polynesiensis.
2014: (Febrero) Chile confirm un caso en la isla de Pascua. Que coincidi con la presencia
de otros focos de transmisin en islas del Pacfico: Polinesia Francesa, Nueva Caledonia, e
islas Cook. u No se present riesgo de trasmisin hacia Chile continental dado que el
mosquito responsable de la trasmisin no habita en el rea continental del pas. El caso
confirmado correspondi a un nio que consult por un cuadro de fiebre, manchas en la piel
y molestias generales. Se estudiaron cuarenta personas en las que se sospecho la infeccin,
sin embargo, no se realiz la confirmacin de la enfermedad en ninguna de ellas.
La propagacin del virus del zika depende de dos factores: de que viaje el virus, y de que
haya (o lleguen) mosquitos del gnero Aedes, que tienen capacidad para transmitirlo. El
actual brote de Latinoamrica, cuyo epicentro es Brasil, sigue esa pauta: si se espera que
abarque todo el continente menos Canad y Chile es porque hay mosquitos en todos los
dems pases y territorios. Pero el transporte del virus corre a cargo, sobre todo, de los
humanos, y estos lo han llevado ya a 14 pases, segn el ltimo recuento que ha hecho este
peridico a partir de los datos de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas.
Precisamente Canad, tericamente a salvo del virus, es uno de los que ha registrado un caso
importado: el que llev al pas un hombre que se haba contagiado en El Salvador. Este
diagnstico no preocupa especialmente, ya que Canad no tiene en su territorio demasiado
fro mosquitos Aedes. No ocurre lo mismo con otros dos territorios americanos: el Estado de
Florida (EE UU) y Argentina, adonde tambin han llegado viajeros infectados y donde s hay
mosquitos para iniciar la transmisin, como han demostrado casos de fiebre del Nilo y de
dengue, respectivamente, ocurridos recientemente. Tambin Per acaba de anunciar su primer
caso, un hombre que haba estado en Venezuela y Colombia.
Florida no es el nico Estado de EE UU que ha recibido personas infectadas. Tambin lo han
hecho otros 10 Estados. La sociedad mdica americana destaca sobre todo el de Hawi,
puesto que la mujer infectada ha dado a luz un nio con microcefalia, uno de los efectos del
virus cuando llega a mujeres embarazadas.
Tambin Europa est recibiendo a viajeros que llegan de Latinoamrica enfermos. Ya han
notificado casos Espaa (tres), Austria, Finlandia, Dinamarca, Alemania, Italia, Portugal y
Suiza. De momento, segn los datos del Centro Europeo de Control de Enfermedades
(ECDC), en el continente no hay poblaciones estables de Aedes aegypti, el principal vector
del virus, salvo en Madeira, Georgia y Rusia. Pero este insecto habit el sur de Europa a
principios del Siglo XX y desapareci "por causas desconocidas", por lo que no se descarta
que pueda volver. El Ministerio de Sanidad espaol calcula que recibir tantos casos al ao
como de chikungua, unos 200.
Adems, lo que s tiene Europa es otro mosquito Aedes, el albopictus (mosquito tigre), que
tambin puede transmitir enfermedades, como se vio con el brote de chikungua de Italia de
2007. Este animal est ya bastante asentado en el continente. Hay colonias estables en
Albania, Bosnia-Herzegovina, Bulgaria, Croacia, Francia, Grecia, Italia, Malta, Mnaco,
Montenegro, San Marino, Serbia, Eslovenia, Espaa, Suiza, Turqua y el Vaticano, segn el
ECDC. Este mosquito tambin transmite dengue y chikungua, igual que el aegypti, por lo
que es un candidato perfecto para hacerlo con el zika.
Tambin ha habido virus importado en dos pases asiticos: Israel y Taiwn. En el primero de
ellos, el origen tambin es latinoamericano. En el segundo lleg desde Tailandia, lo que lo
relaciona con el virus que ya est establecido en el sureste asitico.
El zika es un virus de origen africano que lleg en mayo del ao pasado a Brasil, y ya est en
la mayora de Latinoamrica en lo que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha
calificado de "expansin explosiva". Aunque generalmente causa una enfermedad leve (hasta
el 80% no se entera, segn la OMS), en este foco se ha asociado con microcefalias en bebs y
un aumento de casos del sndrome de Guillain-Barr (una enfermedad neurolgica que puede
acabar en parlisis), y ello ha llevado a establecer una alarma. La OMS se reunir el lunes
para estudiar su avance.
Uno de los problemas que sealan los especialistas estadounidenses para controlar la
expansin es la dificultad de diagnosticarlo. En un brote "puro de virus zika", sera fcil. Pero
al compartir el agente transmisor, este aparece en zonas donde tambin hay dengue, y el
diagnstico no es tan sencillo. No hay un dispositivo que lo haga fcil, y las pruebas que
buscan material gentico del virus en las personas pueden dar falsos positivos o negativos
porque se puede confundir con otros virus. Tampoco hay vacuna ni tratamiento. Por eso
preocupa tanto cada vez que se instala en un territorio.
La distribucin geogrfica del virus del Zika se ha extendido de manera sostenida desde que
fue detectado por primera vez en el continente americano en el 2015. En 31 pases y
territorios de esta Regin se ha notificado la transmisin del virus del Zika. Se considera
probable que el virus se transmita y detecte en otros pases dentro del alcance geogrfico de
los mosquitos vectores competentes, especialmente de Aedes aegypti.
En el 2015 y el 2016, ocho pases y territorios han notificado un aumento de la incidencia del
sndrome de Guillain-Barr y la confirmacin mediante pruebas de laboratorio de infeccin
por el virus del Zika entre los casos del sndrome de Guillain-Barr.
sigue siendo circunstancial, pero un conjunto cada vez mayor de datos clnicos y
epidemiolgicos apunta a que el virus del Zika podra ser un factor causal.
La estrategia mundial de prevencin y control emprendida por la OMS dentro del marco de
respuesta estratgica abarca la vigilancia, las actividades de respuesta y la investigacin, y
este informe de situacin se organiza segn esos ttulos. Tras la consulta con los asociados y
teniendo en cuenta los cambios en el nmero de casos, el marco se actualizar a fines de
marzo del 2016 para reflejar la evidencia epidemiolgica que surja, as como la evolucin de
la distribucin de funciones y responsabilidades para afrontar esta emergencia.
ECUADOR
El 14 de enero, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Ecuador notific dos casos de
infeccin por el virus de Zika adquirida en el pas. El 16 de enero se haban notificado seis
casos: los dos autctonos y otros cuatro importados (tres de Colombia y uno de Venezuela).
Se obtuvieron muestras de todos los casos y se enviaron al Instituto Nacional de Salud
Pblica e Investigacin, donde todas dieron positivo para el virus de Zika
neurolgico
de
Guillain
Barr.
Del total de enfermos en Ecuador, 71 se consideran autctonos y 20 importados.
Por provincias, Manab con 26 casos, Pichincha con 21, Guayas con 18 y Los Ros
con 10, son las que concentran mayor cantidad de afectados, seguidas de Santo
Domingo de los Tschilas con cuatro, El Oro con tres, Esmeraldas tambin con
tres, Galpagos con dos y Azuay, Chimborazo, Orellana y Sucumbos, con uno
cada
una.
Cerca de 5.000 uniformados, entre aspirantes y agentes de la Polica Nacional, se
sumaron durante los ltimos das a un plan de combate al virus del Zika que se
prolongar hasta el mes de julio, segn inform el Ministerio del Interior.
El programa comprende acciones de fumigacin y visitas a 1.808.414 hogares,
donde los uniformados explicarn cmo combatir la propagacin del virus, que
se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti
Agente
Causal
VIRUS DEL
ZIKA
Reservorio
A. AEGYPTI
HOMBRE
Husped
susceptible
HOMBRE
CADENA
EPIDEMIOLOGI
CA
Puerta de
entrada
PIEL
Puerta de
salida
PIEL
Modo de
transmisin
indirecta
PICADURA
DE
MOSQUITO
3 a 12dias
Alrededor de 10 dias
TRANSMISION
PREVENCION
Control de vectores
Los mosquitos y sus lugares de cra suponen un importante factor de riesgo de
infeccin por el virus de Zika. La prevencin y el control dependen de la
reduccin del nmero de mosquitos a travs de la reduccin de sus fuentes
(eliminacin y modificacin de los lugares de cra) y de la disminucin de los
contactos entre los mosquitos y las personas.
descritas
Transmisin sexual
El virus de Zika puede transmitirse por va sexual. Todas las personas que
se hayan infectado con el virus de Zika y sus parejas sexuales deben tener
prcticas sexuales seguras, utilizando preservativos de forma correcta y
sistemtica.
Quienes vivan en zonas con transmisin local del virus deben tener
prcticas sexuales seguras o abstenerse de las relaciones sexuales.
Adems, quienes estn de retorno de zonas con transmisin local del virus
deben adoptar prcticas sexuales seguras o abstenerse de las relaciones
sexuales durante un mnimo de 4 semanas tras el retorno, a fin de reducir
el riesgo de transmisin ulterior.
Aislamiento
de
los
pacientes
Para evitar la transmisin a otras personas debe evitarse el contacto del
paciente infectado por el virus Zika con mosquitos del gnero Aedes, al menos
durante la primera semana de la enfermedad (fase virmica). Se recomienda la
utilizacin de mosquiteros que pueden o no ser impregnados con insecticida o
permanecer en un lugar protegido con mallas antimosquitos. El personal
sanitario que atienda a pacientes infectados por virus Zika debe protegerse de
las picaduras utilizando repelentes (IR3535 o Icaridina), as como vistiendo
manga
y
pantaln
largos.
Medidas
de
prevencin
y
control
Dentro de las medidas de prevencin y control, aquellas que estn orientadas a
la reduccin de la densidad del vector son fundamentales, y si son efectivas,
pueden
lograr
detener
la
transmisin.
Una Estrategia de Gestin Integrada para la prevencin y control del dengue
(EGI-Dengue) bien articulada brinda las bases para una preparacin adecuada
frente al virus Zika. En la situacin actual recomendamos que se intensifiquen
las acciones integrales de prevencin y control de las EGI-dengue sobre todo
aquellas
que
apuntan
a
la:
Participacin y colaboracin intersectorial, en todos los niveles del gobierno y de
los organismos de salud, educacin, medio ambiente, desarrollo social y
turismo.Participacin de organizaciones no gubernamentales (ONGs) y
organizaciones privadas; al mismo tiempo que debe mantener la comunicacin y
buscar
la
participacin
de
toda
la
comunidad.
El control del mosquito es la nica medida que puede lograr la interrupcin de la
transmisin de los virus transmitidos por este vector, tales como dengue, Zika y
chikungunya. Por la importancia que reviste el control del vector se detallan a
continuacin los elementos claves que deben orientar la respuesta.
Manejo
integrado
de
vectores
(MIV)
Un control efectivo y operativo del vector transmisor de dengue y chikungunya,
brinda las bases tcnicas y operacionales para una preparacin adecuada frente
al virus Zika, debido a que estos virus pueden ser transmitidos por el mismo
mosquito, el Aedes. Por ello, se recomienda utilizar e intensificar las acciones
para la vigilancia y control vectorial desarrolladas para el dengue y chikugunya
en
el
componente
de
MIV.
Para asegurar el xito, es importante contar con la participacin y colaboracin
intersectorial, en todos los niveles del gobierno y del sector salud, educacin,
medio ambiente, desarrollo social y turismo, entre otros. El manejo integrado de
vectores tambin se apoya en la participacin de ONG y organizaciones
privadas; y debe mantener la comunicacin y buscar la participacin de toda la
comunidad. Es importante ofrecer informacin clara y de calidad acerca de esas
enfermedades
a
travs
de
los
medios
de
comunicacin.
Dada la alta infestacin por Ae. aegypti y la presencia del Ae. albopictus en la
Regin, se recomienda que las medidas de prevencin y control sean orientadas
a reducir la densidad del vector, con la aceptacin y colaboracin de la poblacin
local
en
la
adopcin
de
dichas
medidas.
Por
ello
las
autoridades
deberan:
Fortalecer las acciones de ordenamiento ambiental, principalmente la
eliminacin de criaderos del vector en cada domicilio y en reas comunes de los
barrios y ciudades (parques, escuelas, cementerios, etc.).Organizar campaas de
saneamiento intensivo para la eliminacin de criaderos en zonas especficas
donde
se
haya
interrumpido
la
recoleccin
regular
de
basura.
Aplicar medidas para el control de criaderos con la utilizacin de mtodos fsicos,
biolgicos y qumicos, en las que participen activamente la familia y la
comunidad.
Determinar las zonas de alto riesgo de transmisin (estratificacin de riesgo) y
dar prioridad a aquellas donde existan concentraciones de personas (escuelas,
terminales
de
transporte,
hospitales, centros de salud, etc.). En esas instalaciones deber eliminarse la
presencia del mosquito en un radio de al menos 400 metros a la redonda.
En zonas donde se detecte transmisin activa o casos importados de dengue,
chikungunya o virus Zika, se sugiere utilizar tratamiento adulticida
(principalmente a travs de fumigacin), para eliminar los mosquitos adultos
infectados y cortar la transmisin. Esta es una medida de carcter excepcional y
solo es eficaz cuando la aplica personal debidamente capacitado y con las
orientaciones tcnicas internacionalmente aceptadas; este trabajo se llevar a
cabo con otras medidas, como las descritas anteriormente. La fumigacin es la
principal intervencin para interrumpir la transmisin y permite ganar tiempo
para
consolidar
las
actividades
de
eliminacin
de
criaderos
de
larvas.
Elegir el insecticida apropiado (siguiendo las recomendaciones de OPS/OMS),
verificar su etiqueta y formulacin y tener en cuenta la susceptibilidad de las
poblaciones
de
mosquito
a
ese
insecticida.
Mantener el equipo de fumigacin en buen funcionamiento y utilizarlo
adecuadamente
y
contar
con
reserva
de
insecticidas.
Garantizar la supervisin (control de calidad) del trabajo de campo de los
operarios, tanto durante el tratamiento antilarvario como en el de mosquitos
adultos
(fumigacin).
La aplicacin integral (simultnea o coordinada) de las medidas de control del
vector en espacio y tiempo (control adulticida y larvario, por personal entrenado,
aunado a las acciones de saneamiento y el impulso de las acciones
comunitarias), es esencial para lograr un impacto mayor y en el menor tiempo
posible.
Es ms que importante que el personal involucrado en las acciones de control
qumico utilice, sin excepciones, el equipo de proteccin personal apropiado para
esta actividad. Es responsabilidad de los programas de control de vectores
suministrar
estos
equipos
a
su
personal,
hacer auditoria de su uso, y tener reservas suficientes almacenadas en
condiciones
apropiadas.
Medidas
de
prevencin
personal
Es importante reducir al mnimo el contacto del vector con los pacientes
infectados con dengue, chikungunya o virus Zika. La aplicacin de esta medida
ayuda prevenir la diseminacin del virus y por ende de la enfermedad. Es
necesario
educar
al
paciente,
a
otros
miembros
del
hogar y a la comunidad acerca del riesgo de transmisin y las medidas para
disminuir la poblacin de vectores y el contacto entre el vector y las personas.
Se reiteran a continuacin las siguientes medidas para reducir al mnimo el
contacto
del
vector
con
los
pacientes:
El paciente debe descansar bajo mosquiteros, ya sea impregnados con
insecticida
o
no.
El paciente, as como otros miembros del hogar, debern usar ropa que cubra las
extremidades.
Los repelentes que contienen Icaridina (DEET o IR3535) se pueden aplicar a la
piel expuesta o la ropa de vestir y debe usarse de conformidad estricta con las
instrucciones
de
la
etiqueta
del
producto.
Emplear
alambre-malla
en
puertas
y
ventanas.
Estas medidas de prevencin personal son tambin efectivas para prevenir la
transmisin
del
virus
a
personas
sanas.
Viajeros
Antes de viajar, las autoridades de salud pblica deben aconsejar a los viajeros
que se dirigena zonas con circulacin de dengue, chikungunya y/o Zika virus que
tomen las medidas necesarias para protegerse de la picadura de mosquitos,
como el uso de repelentes, ropa apropiada que minimice la exposicin de la piel
y uso de insecticidas o mosquiteros. Es importante adems informar al viajero
sobre los sntomas de la fiebre por dengue, chikungunya o virus Zika, a fin de
que pueda identificarlos durante su viaje. Esta informacin puede proporcionarse
por
los
servicios
de medicina del viajero o clnicas de viajeros o pginas web para viajeros de los
ministerios
de
salud
u
otras
instituciones
gubernamentales.
Durante la estada del viajero en lugares con transmisin de dengue,
chikungunya o virus Zika, deber aconsejarse a los viajeros para que:
Tomen las medidas adecuadas para protegerse de las picaduras de mosquitos,
tales como el uso de repelentes, uso de ropas apropiadas que minimicen la
exposicin
de
la
piel.
Eviten
lugares
infestados
por
mosquitos.
Utilicen
mosquiteros
o
insecticidas
o
ambos.
Reconozcan los sntomas de dengue, chikungunya o virus Zika y que soliciten
atencin
mdica
en
caso
de
presentar
sntomas.
Al regreso, habr que recomendarle al viajero que acuda a un servicio de salud
en caso de presentar sntomas de dengue, chikungunya o virus Zika.
TRATAMIENTO
La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita
tratamiento especfico. Los pacientes deben estar en reposo, beber lquidos
suficientes y tomar medicamentos comunes para el dolor y la fiebre. Si los
sntomas empeoran deben consultar al mdico. En la actualidad no hay vacunas.
DIAGNOSTICO
La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita
tratamiento especfico. Los pacientes deben estar en reposo, beber lquidos
suficientes y tomar medicamentos comunes para el dolor y la fiebre. Si los
sntomas empeoran deben consultar al mdico. En la actualidad no hay vacunas.
BIBLIIOGRAFIA:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/
http://www.slideshare.net/educador2015/situacin-actual-de-la-transmisindel-virus-zika-en-las-amricas-per-2015-2016
http://www.slideshare.net/RicardoGamboaGuillermo/zika-57831689
http://es.slideshare.net/gustavoechenique9/zika-57843780
www.google.com/search?q=prevencion+del+zika&client=firefoxa&rls=org.mozilla:esES:official&biw=1366&bih=704&noj=1&tbm=isch&tbo=u&source=univ&s
a=X&ved=0ahUKEwiJ2rkm6PNAhXFyyYKHYwnC2AQsAQIJA#imgrc=SkPJ05swkH2J3M%3A
http://www.drrondonpediatra.com/zika_virus.htm
http://elviruszika.net/como-se-transmite-el-virus-zika/