Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

UNIVERSIDAD DE
HUANUCO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

MICROBIOLOGIA
CARIES DENTAL- ACTINOMICOSIS
DOCENTE

: Juan Njera Gmez

CICLO

:3

ALUMNO

: Christian Nicols Cachay Velsquez

CURSO

: MICROBIOLOGA ORAL
HUNUCO PER
2016
1

DEDICATORIA
A Dios por ser nuestra fuente de
inspiracin, a nuestros padres por su
apoyo

incondicional,

nuestros

profesores y colegas por sus gotas de

sabidura de cada da.

AGRADECIMIENTO
A Dios porque siempre gua mis caminos, a mi patria smbolo de grandeza y
honor, a mi institucin porque a travs de mis maestros me ayudan a formarme
profesionalmente. A mis padres por gran apoyo incondicional y por estar en los
momentos las difciles, a mis maestros y colegas por sus sabias enseanzas, a
todos ellos muchas gracias.

INTRODUCCION
La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiologa multifactorial, donde
los microorganismos organizados en una biopelcula, denominada Placa
Dental, constituyen un factor determinante en el desarrollo de la lesin de
caries, y esta representa el signo tardo de la enfermedad. La etapa inicial de la
lesin se aprecia clnicamente como una mancha blanca, y a medida que
progresa se desarrolla una cavidad con la dentina expuesta al medio bucal. En
cada etapa de progresin de la lesin predominan especies microbianas, como
resultado de una sucesin de microorganismos. En el caso de sujetos sanos
libres de caries se ha podido observar el predominio de microorganismos
distintos a aquellos asociados con la enfermedad, tal como Streptococcus
sanguinis. Sin embargo, en sujetos afectados por la caries dental los
estreptococos pertenecientes al grupo mutans han sido los preponderantes
durante el inicio y progresin de la lesin, especialmente Streptococcus
mutans, mientras que Lactobacillus y Bifidobacterium predominan en las etapas
avanzadas de la lesin. A continuacin desarrollaremos el presente trabajo.

INDICE

Contenido
DEDICATORIA................................................................................................. 2
AGRADECIMIENTO.......................................................................................... 3
INDICE............................................................................................................ 5
CAPITULO I..................................................................................................... 6
CARIES DENTAL, ACTINOMYCES......................................................................6
1.

CONCEPTO............................................................................................... 6

1.

PRIMEROS ESTUDIOS............................................................................... 7

2.

TEORIAS DE LA CARIES:...........................................................................7

3.

ETAPAS DE LA CARIES:...........................................................................10

4.

LAS FASES DE LA DESTRUCCIN............................................................10

5.

MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL..............11

6.

FACTORES PREDISPONENTES:................................................................15

7.

TRATAMIENTO......................................................................................... 17

8.

LA PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL.................................................18

9.

TESTS DE ACTIVIDADES CARIOGENAS:..................................................20

CONCLUSIN................................................................................................ 22
BIBLIOGRAFA............................................................................................... 23

CAPITULO I
CARIES DENTAL, ACTINOMYCES
1. CONCEPTO
La caries dental es la destruccin de su esmalte dental, la capa exterior
dura de los dientes. Puede ser un problema para nios, adolescentes y
adultos. La placa, una pelcula pegajosa de bacterias, se forma
constantemente en los dientes. Cuando usted come o bebe alimentos
que contienen azcares, las bacterias de la placa producen cidos que
atacan el esmalte dental. La pegajosidad de la placa mantiene estos
cidos en contacto con los dientes y con el tiempo el esmalte se puede
romper. Esto es cuando se pueden formar cavidades.
Las caries son ms comunes entre los nios, pero los cambios que se
producen con el envejecimiento que las caries un problema de adultos,
tambin. La recesin de las encas de los dientes, en combinacin con
una mayor incidencia de enfermedad de las encas, puede exponer
races de los dientes a la placa. Races de los dientes estn cubiertos
con cemento, un tejido ms blando que el esmalte. Son susceptibles a la
caries y son ms sensible al tacto y al fro y caliente. Lo

Decay alrededor de los bordes, o un margen de rellenos Tambin es

comn que los adultos mayores. Debido a que muchos carecan de los
adultos mayores beneficios del flor y moderna atencin dental
preventiva cuando eran nios, a menudo tienen una serie de odontologa
rellenos. Con los aos, estos rellenos pueden debilitarse y tienden a la
fractura y fugas en los bordes. Las bacterias acumulan en estas grietas
diminutas que causan cido para construir lo que conduce a la
descomposicin.
1. PRIMEROS ESTUDIOS
Hacia 1890, los primeros estudios cientficos de W. Miller (dentista
americano) llegaron a la conclusin de que la utilizacin de hidratos de
carbono por las bacterias que hay en los dientes produca un cido que
desmineralizaba el esmalte dental. Trabaj con R. Koch, que era qumico
y se encarg de agrupar algunas bacterias. En 1960, Paul Keyes avanz
en el tema y propuso la Triada de Keyes, que agrupaba los elementos
necesarios

para

la

formacin

de

una

caries. Triada

de

Keyes: Microrganismos asociados a la patologa, sustrato (H. de C.)

asociados a patologa y el diente. Precisa de un tiempo mnimo de
exposicin y depende de los hbitos y niveles socio-econmicos de la
persona.
Segn la OMS, la caries es una enfermedad infecciosa, de distribucin
universal, naturaleza multifactorial, crnica y que afecta progresivamente
a todos los tejidos dentarios (esmalte, dentina y cemento) provocando
lesiones irreversibles.
Es consecuencia de una disbiosis: alteracin del ecosistema por
nosotros. A partir de la industrializacin aumentaron las caries, por una
produccin de alimentos con muchos azcares, muchas caloras. De
esta manera, los fermentadores de la placa supra gingival sobrecrecen y
aumentan en nmero. stas secretan cidos en exceso y otros
microorganismos disminuyen. Vierten sus sustancias sobre la pared
dental y erosionan el diente.

2. TEORIAS DE LA CARIES:
Gusanos: Segn una leyenda asiria del siglo VII a. C., el dolor de
muelas lo causaba el gusano que beba la sangre del diente y se
alimentaba con las races de los maxilares, esta fue una creencia casi
universal en una poca.
Humores: Los antiguos griegos consideraban que la constitucin fsica y
mental de una persona se determinaba por medio de las proporciones
relativas de los cuatro fluidos elementales del cuerpo: sangre, flema, bilis
negra y bilis amarilla. Todas las enfermedades, la caries incluida, podan
explicarse si exista un desequilibrio de estos humores.
Teora vital: La caries se originaba en el diente mismo, en forma
anloga a la gangrena de los huesos, esta teora se propuso en el siglo
XVIII y se mantuvo hasta el siglo XIX.
Teora qumica: Un agente qumico no identificado era el origen de la
caries. Afirmaba que la caries comenzaba en la superficie del esmalte,
en sitios en los que se pudran los alimentos y adquiran suficiente poder
para producir qumicamente la enfermedad.
Teora parasitaria o sptica: Erdl describi parsitos filamentosos en la
superficie membranosa de los dientes. Poco despus, Ficinus un mdico
de Dresde, observo la presencia de microorganismos filamentosos, a los
que denomino denticolae, en material tomado de cavidades cariadas.
Teora quimioparasitaria: Es una mezcla de las dos teoras ya
mencionadas, ya que seala que la causa de caries son los cidos
producidos por los microorganismos de la boca. Pasteur haba
descubierto que los microorganismos transformaban el azcar en cido
lctico durante el proceso de fermentacin. Magitot demostr que la
fermentacin de los azcares causaba la disolucin del material dental in
vitro. Leber y Rottenstein sugirieron que los cidos y las bacterias, eran
los agentes causantes de la caries, encontraron micrococos en cortes
histolgicos de dentina cariada. Consideraron que la caries dependa de
microorganismos que producen un cido que elimina la sal por calcio.
Miller demostr lo siguiente:

Diferentes clases de alimentos mezclados con saliva e incubados a

37 C podan descalcificar toda la corona
8

Diversos tipos de bacterias orales eran capaces de producir cido

suficiente para causar caries

El cido lctico es un producto identificable en las mezclas de

carbohidratos y saliva usadas en la incubacin.

Diferentes
microorganismos
invaden
la

dentina

cariada.

Teora proteoltica: Ha propuesto que los elementos orgnicos o

protenicos constituyen la primera va para la invasin de los
microorganismos. El esmalte maduro esta mineralizado en un grado
ms alto que cualquier otro tejido de los vertebrados. El diente
humano contiene slo aproximadamente de 1.5 a 2 % de materia
orgnica de la cual de 0.3 a 0.4 % corresponde a protena. El
componente orgnico es ms vulnerable y lo atacan las enzimas
hidrolticas de los microorganismos.
Teora de protelisis-quelacin: De la combinacin de un Ion metlico
inorgnico con por lo menos dos grupos funcionales ricos en electrones,
resulta un quelato en una sola molcula orgnica. El agente quelante es
una molcula pinza, y de formar as un anillo heterocclico. Los tomos
que fijan el Ion metlico reciben el nombre de ligaduras y generalmente
se trata de oxgeno, nitrgeno o azufre. Se ha propuesto la quelacin
para explicar la destruccin del diente, ya que los componentes
inorgnicos del esmalte pueden eliminarse en igual forma en pH neutro o
alcalino. Esta teora considera que la caries es una destruccin
bacteriana de los dientes en la que el primer ataque se dirige
principalmente

los

componentes

orgnicos

del

esmalte.

Los

constituyentes orgnicos del esmalte como los inorgnicos, se destruyen

simultneamente.
Otras teoras de la caries: Sales de fosfato tienen el potencial capaz de
retardar la caries dental. Louma demostr que la placa bacteriana
absorba fosfato inorgnico durante el metabolismo de los carbohidratos,
ya que el fosfato es necesario para la fosforilacin de los azcares y
para los polisulfatos que absorben energa. De acuerdo con la teora del
secuestro de fosfatos, el fosfato inorgnico debe obtenerse del esmalte.
Sin embargo, in vivo hay un lujo continuo de saliva que contiene fosfatos
inorgnicos solubles, los cuales se encuentran ms fcilmente a
disposicin de las bacterias que la fase mineral del esmalte, siempre y
9

cuando la saliva pueda llegar a las bacterias a travs de la placa..

Otras explicaciones consideran a la caries como una deficiencia
nutricional provocada por una insuficiente fijacin del fosfato, sin
embargo se mantienen como simples conjeturas.

3. ETAPAS DE LA CARIES:
Caries del esmalte.
Los primeros cambios visibles se manifiestan con una prdida de
transparencia que da como resultado una naturaleza gredosa o mancha
blanca. En los lugares donde la caries ha evolucionado ms lentamente
o se ha detenido, se puede observar en el esmalte una pigmentacin de
color amarillo o pardo. En este momento se puede dar marcha atrs a
este proceso patolgico antes de que realmente la lesin de caries se
Cavite y el proceso sea ya irreversible, momento en el que no se puede
recuperar la estructura dental perdida por el ataque cido y el nico
tratamiento ser el empaste. Las lesiones en la superficie lisa cuando se
seccionan longitudinalmente, tienen forma de cono con el pice dirigido
hacia la dentina
Caries de la dentina de la corona.
Al llegar a la dentina, la lesin cariosa se esparce en direccin lateral por
la unin amelodentinaria, socavando con frecuencia el esmalte. Invade
la dentina y sigue la direccin de los tbulos dentinarios, la dentina
afectada presenta diferentes grados de decoloracin desde el pardo al
casi negro.
Caries de la raz.
Se presentan tpicamente en forma de lesin crnica lentamente
progresiva.
4. LAS FASES DE LA DESTRUCCIN
Fase 1: La primera fase del desarrollo de la caries es indolora y los
sntomas son difciles de percibir. La caries afecta al esmalte, una
sustancia muy dura que recubre los dientes. Si el dentista no la detecta
en una revisin, la caries avanzar sin que nos demos cuenta.

10

Fase 2: A continuacin, la caries ataca a la dentina (o marfil), la

sustancia de la que est compuesta la mayor parte del diente. En esta
fase, la caries ya es dolorosa.
Fase 3: La caries no se detiene al destruir la dentina y puede alcanzar la
pulpa dentaria, que es donde se encuentran los vasos sanguneos y los
nervios del diente. Esta infeccin provoca un dolor muy agudo.

Fase 4: Si no se toman medidas, la caries avanzar hasta alcanzar el

tejido que rodea al diente: los ligamentos periodentales, el hueso y la
enca. Llegado ese punto se formar un absceso dental, que es mucho
ms doloroso que un dolor de muelas habitual y que puede provocar el
desprendimiento del diente.

5. MICROORGANISMOS BUCALES ASOCIADOS A CARIES DENTAL

A medida que la lesin de caries progresa, se da una transicin de
bacterias anaerobias facultativas Gram-positivas, que predominan en las
etapas iniciales de la lesin, a bacterias anerobias estrictas Gram11

positivas y Gram-negativas que predominan en lesiones de caries

avanzadas.
Los

factores

que

determinan

esta

sucesin

microbiana

son

desconocidos. Entre las bacterias asociadas con el inicio, progresin o

avance de la lesin de caries dental citamos:
Streptococcus
Son cocos Gram positivos, dispuestos en cadenas cortas de 4 a 6 cocos
o largas, los cuales miden de 0,5 a 0,8 m de dimetro, anaerobios
facultativos, comprenden parte de la flora microbiana residente de la
cavidad bucal y vas respiratorias altas, pero tambin son patgenos
oportunistas en enfermedades humanas como la caries dental y la
endocarditis infecciosa, entre otras.
En la cavidad bucal se han aislado Streptococcus mutans, Streptococcus
sobrinus, Streptococcus salivarius,Streptococcus sanguis, De todas
estas especies Streptococcus mutans ha sido la ms estudiada.
Se ha demostrado que S.mutans est implicado en el inicio de la lesin
de caries, est presente en la placa bacteriana y adems se puede aislar
en todas las lesiones de caries profundas examinadas. No asi en las
lesiones radiculares. Se ha comprobado que, aunque estn en las caries
radiculares avanzadas, no se suelen encontrar en las mismas en sus
fases iniciales.
Lactobacillus
Son bacilos Gram-positivos, anaerobios facultativos, acidgenos y
acidricos, pH cercanos a 5 favorecen su crecimiento, as como el inicio
de su actividad proteoltica. Algunas cepas sintetizan polisacridos intra
y extracelulares a partir de la sacarosa, pero se adhieren muy poco a
superficies lisas, por lo que deben utilizar otros mecanismos para
colonizar las superficies dentarias. Entre estos mecanismos podemos
mencionar la unin fsica por atrapamiento en superficies retentivas,
tales como: fosas y fisuras oclusales o caries cavitada, coagregacin con
otras especies bacterianas, constituyendo la biopelcula dental.
Se la considera como un oportunista secundario, que est implicado en
la progresin de la lesin de caries y que prevalece en las etapas
avanzadas de la misma.
12

Entre las especies de Lactobacillus aisladas en lesiones de caries

dentinaria se distinguen: L.casei, L.paracasei, L.rhamnosus, L.gasseri,
L.ultunensis. L.salivarius.

ACTINOMICOSIS
Son bacilos filamentosos Gram positivos, anaerobios y
heterofermentativos. Son inmviles y su tamao vara entre 1 y 4 m
aproximadamente. Producen una mezcla de cidos orgnicos, como
productos finales, tales como: succnico, lctico o actico. Entre los
factores que determinan su virulencia se considera la presencia de
fimbrias, que contribuyen con fenmenos de adhesin, agregacin y
congregacin y la produccin de enzimas proteolticas como la
neuraminidasa, esta ltima es de gran importancia cuando las lesiones
de caries progresan a dentina profunda.
En cuanto a los estudios que hacen referencia a la presencia
de Actinomyces en lesiones de caries radicular, se ha reportado la
presencia
Actinomyces

de: Actinomyces
israelii,

viscosus, Actinomyces

naeslundii, Actinomyces

Actinomyces

eriksonii,

odontolyticus, Actinomyces

georgiae y Actinomyces

gerencseriae.

Actynomices es uno de los primeros colonizadores de la cavidad bucal y

acta como un factor iniciador de caries.

Actinomyces se encuentra entre los primeros colonizadores de la

cavidad bucal en nios. Sarkonen y col., en 2000, estudiaron la
colonizacin de Actinomyces en nios hasta los 2 aos de edad, y
13

examinaron la ocurrencia de la especie en la saliva de 39 nios sanos a

los 2, 6, 12, 18 y 24 meses de edad. La frecuencia de la flora total de
Actinomyces se increment de 31% a 97% a los dos aos de
edad. A.odontolyticus fue la primera especie colonizadora entre el
gnero

que

predomin

en

todas

las

edades

estudiadas,

y A.naeslundii fue la segunda en predominar pero despus del ao de

edad. A.odontolyticus coloniz sobre mucosa bucal y sta no dependi
de la erupcin dentaria, mientras que en el caso de A.naeslundii se
destac la ausencia de esta especie hasta el ao de edad y la
colonizacin de dicho microorganismo depende de la erupcin dentaria.
En este estudio tambin se aislaronA.viscosus,
A.gerencseriae y A.israelii. Boyar y Bowden en 1985, asociaron la
presencia de A.odontolyticus con lesiones de caries en denticin
primaria. Adems, se detectaron altas cantidades de microorganismos
identificados

como A.gerencsiare en

lesiones

iniciales

de mancha

blanca, en nios en edades comprendidas entre 2 a 8 aos, sugiriendo

que esta especie interviene en el inicio de la lesin de caries en nios.
Esta especie es residente comn de la cavidad bucal en nios una vez
que han erupcionado los dientes y produce cido lctico al metabolizar
hidratos de carbono por lo que puede ser el blanco para prevenir el inicio
de la enfermedad.
Schupbach y col., en 1996, estudiaron los microorganismos presentes
en lesiones de caries radicular con diferentes grados de severidad. El
diseo experimental del estudio permiti observar la correlacin de los
estados histopatolgicamente distinguibles con poblaciones microbianas
especficas. Los resultados del estudio demostraron una proporcin
significativamente mayor de A.naeslundii en lesiones iniciales que en
lesiones avanzadas, adems destacaron que S.mutans predomin en
lesiones avanzadas, y que el contaje de Lactobacillus fue muy bajo en
estas mismas lesiones.
Bifidobacterium
Son bacilos anaerbicos, Gram-positivos, inmviles, con frecuencia se
agrupan en formaciones ramificadas, estn presentes generalmente en
14

el
Las

tracto

gastrointestinal

tres

especies

sano

de

predominantes

humanos

son B.dentium,

animales

S.

inopinata

(B.inopinatum) y P. denticolens (B.denticolens).

Existen pocos estudios que asocian a Bifidobacterium con alguna etapa
especfica de la progresin de la lesin de caries. En general est
ausente en las caries iniciales, pero presente en las avanzadas y actua
como factor de evolucin de las mismas.
Sin embargo, Bifidobacterium puede jugar un doble papel, en la
enfermedad y en la salud, el primero como promotor del proceso
cariognico, al producir cido lctico, y el segundo en la reduccin de la
formacin de la matriz extracelular de la biopelcula dental por la
capacidad de sintetizar de la enzima gluconasa, la cual tiene actividad
especfica en la hidrlisis del glucno.
Prevotella
Se

trata

de

bacilos

anaerobios

estrictos,

Gram-negativos,

no

esporulados, inmviles, con marcada actividad proteoltica y de

hemolisina.
De las especies de Prevotella identificasas cabe sealar la presencia
de P.buccae en

lesiones

iniciales

y de

P.buccae,

P.intermedia

P.denticola en lesiones avanzadas de caries.

La presencia de Prevotella est asociada a enfermedad periodontal, e
infecciones endodnticas, pero en el caso de caries dental no esta claro
el papel que juegan en la progresin de la lesin.
Veillonella
Son diplococos Gram negativos, anaerobios estrictos, inmviles que
conforman parte de la flora residente en cavidad bucal y vas
respiratorias

altas.

La

colonizacin

primaria

de Veillonella es

independiente de la presencia de dientes erupcionados. A pesar de

que Veillonella ofrece una pobre adherencia directa a los tejidos del
hospedero de la cavidad bucal, su presencia en grandes cantidades en
placa dental subgingival, placa dental supragingival y sobre superficies
mucosas

bucales,

se

debe

mecanismos

de

coagregacin

interbacteriana.
La importancia de su presencia en los ecosistemas bucales est
15

relacionada con el mantenimiento de la homeostasis y la capacidad que

posean de neutralizar los cidos producidos por los microorganismos
cariognicos. Veillonella no metaboliza los hidratos de carbono, pero si
metaboliza el cido lctico producido por otras bacterias para formar
cido propinico y cido actico, ambos cidos son ms dbiles que el
cido lctico. Estando su presencia asociada a salud bucal.

6. FACTORES PREDISPONENTES:
La raza: hay mayor predisposicin en ciertos grupos humanos que en
otros, quiz por la influencia racial en la morfologa del diente, la
mineralizacin, el tipo de dieta.
Herencia: hay gente prcticamente inmune a la caries y otras altamente
susceptibles. Esta caracterstica vemos que es transmisible de padres a
hijos.
Dieta: Para evaluar el poder cariognico de la dieta, tendramos que
tener en cuenta diversos factores como el contenido de azcar, la
consistencia de los alimentos( para la misma cantidad de azcar sera
ms perjudicial en forma de toffe que de bebida refrescante), la
frecuencia de consumo (a ms frecuencia, ms tiempo est el ph bajo),
la ingesta durante o entre las comidas (durante las comidas se produce
ms saliva, que protege frente a la caries) y algunos factores protectores
(como el queso, que tomado tras la ingestin de alimentos, parece que
reduce la acidez de la placa). Una baja ingesta de hierro tambin se
puede asociar a caries.
Composicin qumica: la presencia de ciertos elementos en el esmalte
lo vuelven ms resistente frente a la caries. Uno de ellos es el flor. De
ah su importancia en la prevencin de la caries. La ausencia de stos
en el agua de bebida durante la formacin del esmalte puede hacer que
ste sea ms susceptible frente al ataque cido.
Morfologa dentaria: la malposicin dentaria, el apiamiento, la
profundidad de las fosas y fisuras de los dientes facilitan la produccin
de caries.
16

Higiene bucal: una buena higiene disminuye considerablemente la

incidencia de caries sobre un individuo. Incluira la utilizacin de una
buena tcnica de cepillado, con un cepillo adecuado, el uso de la seda
dental para limpiar las zonas interdentales (las zonas de contacto entre
los dientes, donde se acumula placa difcil de eliminar si no es con seda
dental) y otros posibles elementos.
Sistema inmunitario: hay factores inmunolgicos que protegen al
organismo frente a ciertos ataques, como la inmunoglobulina A (presente
en la saliva).
Flujo salival: su cantidad, consistencia y composicin influyen de
manera decisiva.
Enfermedades sistmicas y estados carenciales favorecen la formacin
de caries.
7. TRATAMIENTO
Una vez que se forma la caries, no se cura por s sola, es necesario
acudir al dentista, que determinar qu tratamiento es el ms adecuado
segn su estado de desarrollo. Cuanto ms tiempo pase, mayor ataque
habr sufrido el diente y mayor deber ser la intervencin del dentista.
Por lo tanto, es mejor poner remedio lo antes posible para mantener la
salud dental.
FASES 1 Y 2: EN EL AVANCE DE LA CARIES
Si la caries solo afecta al esmalte y la dentina, el dentista retirar el
tejido daado y rellenar el hueco con una obturacin dental (conocido
comnmente como empaste). Los ms frecuentes son:
Las amalgamas dentales, son plateadas, contienen plata y mercurio y se
solidifican pasadas unas horas de su aplicacin.
Los compuestos a base de resina, que son del color natural del diente.
Se solidifican instantneamente.
El dentista puede tambin tratar la caries con incrustaciones inlay y
onlay. Estn fabricadas con cermica o metal a partir de un molde de la
pieza y su precio es ms elevado que el de las amalgamas y los
compuestos. Independientemente de la tcnica que elija el dentista, el
objetivo del tratamiento ser detener el avance de la caries y sellar bien
la zona para evitar que la enfermedad reaparezca.
17

LA INSERCIN DE COMPUESTOS
FASE 3: LA ENDODONCIA
Cuando la caries ha atacado la pulpa dental, el odontlogo debe extraer
el nervio y desinfectar el canal de la raz antes de rellenarlo. El diente
queda sin sensibilidad.

FASE 4: ABSCESO DENTAL

Como ltimo recurso, el dentista extraer la pieza completa y la sustituir
por un implante.
Consejos prcticos: Aunque el dentista haya tratado una caries, puede
volverse a infectar aos despus. De hecho, las bacterias se acumulan
bajo los empastes. La caries contina expandindose, provocando dolor.
Si un diente tratado previamente presenta dolor es importante acudir al
dentista inmediatamente.
Si el diente ha sido sometido a una endodoncia, no sentirs el dolor,
pero la infeccin puede ser grave. El dentista la detectar en tu revisin
anual.

18

8. LA PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL

Educacin sanitaria
La educacin sanitaria es el pilar ms importante en la prevencin de la
caries dental. Un buen instrumento para la transmisin y penetracin de
la educacin sanitaria son los nios. Concienciar a los nios de la gran
importancia que tiene el cuidado dental para su salud, ayudar a que
ellos de adultos, continen cuidando su boca y la de sus futuros hijos.

Eliminacin de la placa bacteriana

Esta higiene dental se debe fundamentar en el cepillado dental, el uso
del hilo o seda dental y todos aquellos medios complementarios
menores que sean necesarios.
Cepillado dental: El cepillado dental tras las ingestas, elimina la placa
dental, equilibra el pH bucal y elimina los restos alimenticios.
eberamos cepillarnos los dientes tras cada ingesta, si no es posible se
recomienda se haga tras las principales ingestas, tres veces al da.
Hilo dental: El uso de hilo dental es un complemento perfecto al
cepillado dental para eliminar los restos alimenticios que quedan entre
los dientes. La utilizacin de este mtodo sera recomendable tras las
grandes ingestas, pero como mnimo ser aceptable su utilizacin por
las

noches.

El uso de colutorios puede estar indicado en pacientes que no consiguen

los resultados deseados con los mtodos mecnicos. La utilizacin debe
ser indicada por un odontlogo puesto que tienen efectos sobre la flora
bacteriana habitual de la boca y sobre los tejidos dentinarios pudiendo
producir tinciones algunos de ellos.
Medidas sobre la dieta

19

El tipo de dieta influye considerablemente en la produccin de caries.

Para que los dientes estn fuertes es importante una buena
alimentacin. Una dieta sin exceso de hidratos de carbono refinados
(azcar) y que contenga vitaminas y minerales,sobre todo calcio, es la
ms aconsejable para mantener una boca sana. Por tanto, es
recomendable no abusar de alimentos ricos en azcar (dulces, bollera,
caramelos, bebidas azucaradas) procurando reducir la frecuencia del
consumo de estos alimentos y que se tomen solo durante las comidas.
Los alimentos ms ricos en vitaminas, minerales y calcio, son los
lcteos, verduras y frutas frescas.

Uso de Flor
El uso del flor previene la aparicin de la caries interfiriendo en el
metabolismo de las bacterias reduciendo su papel patgeno. La
presencia de flor facilita la incorporacin de calcio a los tejidos duros
del diente y a su remineralizacin.
El sellado de fosas y fisuras
El sellado de fosas y fisuras es una tcnica de prevencin ampliamente
extendida en la odontologa actual. Se basa en la modificacin de las
reas anatmicas ms retentivas de la cara masticatoria de los dientes,
las fosas y las fisuras, mediante la utilizacin de diversas tcnicas y
materiales.
Visitas regulares al odontlogo
El odontlogo es quin debe transmitir y reforzar la educacin sanitaria
con respecto a la boca. Guiar en las tcnicas de cepillado, uso del hilo
dental, el refuerzo de actitudes positivas en la dieta e higiene.
Monitorizar la salud de nuestra boca y el desarrollo de la boca en los

20

nios, actuando cuando sea necesario para corregir situaciones que

hagan peligrar esta salud
9. TESTS DE ACTIVIDADES CARIOGENAS:
TEST DE SNYDER:
El test de snyder es usado para ver la susceptibilidad de una persona a
las caries. La susceptibilidad se relaciona con la produccin de cido
que se asume debida a la fermentacin de los azucares por las bacterias
cariogenicas.
Este test cultiva muestras de saliva en medios adecuados para el
crecimiento de bacterias acidofilas (como las orales) y su produccin de
acidos.
El medio es una agar con glucosa al 2% y el indicador de pH verde
bromocresol. Este medio tiene un pH de 4.8 y puede variar a amarillo si
alcanza el 4.4. Esta prueba usa 5 tubos de este medio y compara el
viraje entre ellos. Segn el viraje de color en el medio de cultivo resultara
en una mayor o menos susceptibilidad a razn de ms viraje, ms
riesgo.
TEST DE ALBAN:
Esta prueba es una versin simplificada de la anterior. Se usa 1 solo
tubo de 5cc de medio de Snyder en el cual, a temperatura ambiente, se
saliva hasta cubrir ls superficie del medio y se incuba a 36C durante 72
horas.
Cada 24 horas se revisa y se anota el porcentaje del tubo que ha virado
de color. Una rpida bajada de pH en todo el tubo es peor indicativo que
si ocurre lentamente. Es decir, a mayor viraje en menor tiempo, mayor
riesgo padece esa persona.
Esta prueba es muy til para:
1. Valorar los progresos conseguidos en programas de control de placa y
dieta.
2. Como ayuda para facilitar la motivacin del paciente, ya que ste
puede
"ver" sus progresos.
21

22

CONCLUSIN

El problema ecolgico y la crisis ambiental surgen del hecho de que los

seres humanos pueden intervenir activamente el medio para satisfacer
sus necesidades, y a travs de ello, estn causando mucho dao al
medio y a todos los seres vivos que dependen de ese medio.

La intervencin de la humanidad sobre la naturaleza se ha ampliado en

la era moderna como consecuencia del desarrollo cientfico y
tecnolgico. Algunas personas han sometido a la naturaleza a una
sobreproduccin,

explotando recursos

naturales renovables

no

renovables de manera incontrolada, poniendo, de este modo, en peligro

la vida sobre el planeta.

El aumento incesante de la poblacin y la revolucin industrial crearon la

necesidad de incrementar la obtencin de materiales que sirvieran
como materia prima para las fbricas. Por este motivo se produjo un
incremento en las actividades mineras. Al mismo tiempo, el crecimiento
de la poblacin provoc un incremento en la produccin de alimentos, lo
que dio origen al desarrollo de actividades como la agricultura y
la ganadera, de no tomar medidas urgente estamos condenando la vida
en este planeta a una extincin sin precedentes.

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BIBLIOGRAFA

Lic. Carlos J. Barboza M., Manual del promotor y educador ambiental,

2004, Libro De Itaipu Binacional

Leite Rosa, Leite Gazul Rotela, Ciencias de la Naturaleza y la Salud 8,

2014, Editorial Santillana

Wikipedia:

"Ecosistemas"

(9

sep

2015

las

20:46)

https://es.wikipedia.org/wiki/Ecosistema

Muzzanti, Silvina, El ecosistema y la preservacin del ambiente, 2002,

Libros distribuidos por el Ministerio de Educacion, Ciencia y Tecnologa.

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