BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

ENFERMEDADES METAXENICAS
Las enfermedades metaxnicas vienen a ser transmisibles que ocurren cuando
el agente biolgico especfico que produce la enfermedad es trasmitida al husped humano por un portador animado no humano denominado vector. La cadena
de transmisin para estas enfermedades considera tres factores: Un hospedero,
un hombre enfermo y el Vector quien propaga la enfermedad.

PALABRAS CLAVES:

Rubola
Metaxenicas
Dengue
Vigilancia
Salud
Epidemiologa
Canal
Febriles
Zoonosis
Tuberculosis

El ao 2014, las enfermedades Metaxnicas no han sido ajenos a notificacin,

debido a que la incidencia de casos a nivel del continente Americano y el Caribe
se han mantenido elevados, e incluso un nuevo dao como es el virus del
Chikungunya se expandi a diferentes pases, donde las condiciones climticas y
sociales han permitido que resalten brotes y el vector se desarrolle en forma acelerado.
Pese a que en el ao 2014 se marcaron logros y desafos para la salud pblica
en las Amricas, aun los pases de la regin vienen avanzando hacia metas que
incluyen el acceso, la cobertura universal de la salud y mejora de los determinantes, dado que estas influyen en su mayora la permanencia e incremento de vectores que forman parte de las enfermedades metaxnicas entre otras que se tienen a nivel mundial2.

Contenido:
Contenido

1. Enfermedades
Metaxenicas

Los vectores por lo general se clasifican en: Vector Mecnico y Vector biolgico,
el primero consiste en una transmisin directa donde el agente transmite a un
hospedero u otro sin que se desarrolle en el vector alguna fase vital de su ciclo
biolgico, solo transporta el microorganismo; mientras en el Vector biolgico, el
agente se desarrolla y multiplica antes de volverse infectivo para el hospedero, a
este tipo de transmisin se denominan generalmente enfermedades Metaxnicas, se consideran : Dengue, Malaria, Bartolenosis, Leishmaniasis, Tripanosomiasis y Fiebre Amarilla1.

Pg.
1

2. Dengue

2-4

3. Chikungunya

5-6

4. Sarampin Rubola

5. Enfermedades
Diarreicas Agudas

8-10

6. Infecciones respiratorias Agudas (IRAS)

11-13

7.- Febriles

14-15

8. Vigilancia de Violencia Familiar

16-17

Segn informe de OPS/OMS, las muertes por dengue en las Amricas se han
reducido en 28%, sin embargo los casos se han quintuplicado desde el ao 2003
al 2013 y la tasa de letalidad en los ltimos tres aos solo baj de 0.07% a
0.05%. Segn aproximaciones 1,500 fallecimientos fueron prevenidos el ao
2014 ,a una mejor atencin y manejo clnico de los pacientes a partir del 2010,
fecha donde se pone en prctica tambin las nuevas guas de la OMS/OPS.
El virus de Chikungunya, se present como un caso autctono el ao 2013 en
una isla del Caribe y el ao 2014, el virus se disemin por las Amricas infectando a ms de un milln de personas; la OMS/OPS ha brindado la asistencia respectiva para la vigilancia constante, identificar, manejar los casos, preparar y organizar los servicios; como producto de este proceso, cada regin adopt medidas necesarias para prevenir la introduccin y brotes en diferentes zonas.
Las enfermedades metaxnicas, en el Per, son considerados como los principales problemas de salud, que afectan a las poblaciones ms pobres de menos
acceso y estn catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud pblica nacional.
En el Per, la Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis
son los 05 problemas de salud abordados desde la ESN de Prevencin y Control
de las Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisin e incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje3.
Fuente:
1.- Enfermedades Metaxenicas. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). 2015.
2.- Resumen del ao de la OPS/OMS: Diez temas de salud pblica destacados en 2014 en las Amricas. Washington, DC, 24 de diciembre de 2014 (OPS/OMS).
3. Enfermedades metaxenicas y otras enfermedades por Vectores. Ministerio de Salud (MINSA-PER).

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

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VIGILANCIA DE DENGUE
Per: Casos de dengue por departamentos, 2015*

FUENTE : Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) - DGE MINSA

(*) Hasta la SE. 04-2015

Segn la OPS, los casos de Dengue a nivel de

Amrica Latina sigue siendo latente debido a las
existencia de los vectores en muchos pases, el
mismo que refleja que cerca de 500 millones de
personas aun estn en riesgo de contraer dicha
enfermedad.
La incidencia del dengue en los ltimos aos
tuvo una tendencia creciente, dado que de 16.4
casos por 100 mil personas en los aos 1980 el
incremento se dio a 218.3 casos cada 100 mil
durante la dcada 2000-2010.
El ao 2013, se consider como ao epidmico
en la regin, dado que el registro lleg ser 2.3
millones de casos y una incidencia de 430.8 por
cada 100 mil habitantes. As mismo se registr
37, 692 casos de dengue grave y 1280 muertes.
En el ao 2014, hasta la semana epidemiolgica
(SE) nmero 39, se report un total de 937,657
casos de dengue en todo el continente cuya tasa
de incidencia promedio fue 153.6 casos x 100
mil habitantes. La subregin del Cono Sur report el 60% de los casos (551,330) con la mayor
incidencia de dengue (213.1 casos x 100 mil habitantes), seguido por la subregin Andina
(187,538 casos e incidencia de 136.5 x 100 mil
habitantes) y posteriormente Norteamrica, Mxico y Centroamrica (182,825 casos e incidencia de 107.7 x 100 mil habitantes).

El Caribe Ingls ,francs y el Caribe hispano reportan tasas similares de esta enfermedad (35.6
x 100 mil habitantes y 36.0 x 100 mil habitantes
respectivamente).
Los cuatro serotipos de dengue que siempre han
circulado a nivel de las Amricas son: DENV-1,
DENV-2, DENV-3 y DEN-V 41-2.
Los pases con mayores tasas de incidencia en
la regin de las Amricas segn la OPS, son:
Venezuela, Colombia, Brasil, Bolivia, Paraguay,
Costa Rica, El Salvador, Nicaragua, Honduras,
Puerto Rico y Repblica Dominicana3.
En Per, hasta la SE.N04 2015,se ha notificado 1460 casos de dengue, del cual 411 se han
confirmado y 1049 estaban como probables. La
tasa de incidencia por cada 100 mil habitantes
viene a ser 5, an hasta la semana en anlisis
no se ha registrado nmero de muertes por esta
enfermedad.
El departamento de Loreto sigue siendo el que
registra mayor nmero de casos confirmados
(114), seguido de Tumbes (99), Ucayali (65),
Piura (54) y Lambayeque (29).
Segn reportes de la DGE, 267 casos corresponde a dengue con seales de alarma, 1, 185
son dengue sin seales de alarma y 8 casos de
dengue grave.

Mapa de incidencia de dengue en el Per, 2015*

FUENTE : Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) - DGE MINSA

(*) Hasta la SE. 04-2015

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VIGILANCIA DE DENGUE
Casos de dengue notificados por aos y tipo de diagnstico,
Direccin de Red de Salud Lima Ciudad 2010-2015*

Tendencia semanal de notificacin de casos de dengue, Direccin de la Red de Salud Lima Ciudad 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015*

En la vigilancia epidemiolgica desarrollado por

la Direccin de Red de Salud Lima Ciudad hasta
la SE.N04 del ao 2015, desde el ao 2010
hasta 2015 se han registrado 439 casos, del cual
115 fueron confirmados importados, 321 descartados y 3 se encuentran como probables.
El ao 2015, hasta la semana epidemiolgica
N04, se han registrado 04 casos de dengue, del
cual 3 aun estn como probables y 01 caso descartado.
En la comparacin del nmero de casos notificados y confirmados desde el ao 2011 hasta el
2015*, se videncia que los aos 2011 y 2012 se
han tenido mayor nmero de confirmados de
dengue importados, dado que superan los 20
casos durante el ao, mientras en los dos ltimos aos anteriores a 2015, el nmero de confirmados disminuyeron.

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Segn la tendencia semanal de casos notificados en el ao 2015 hasta la SE.N04 y comparando con los casos de dengue notificados en la
jurisdiccin de la red de salud Lima Ciudad en
los aos 2013 y 2014, se evidencia, que el presente ao las notificaciones de casos importados
de dengue se mantienen al mismo nivel de las
notificaciones realizadas en cada semana epidemiolgico.
Segn el registro de pacientes por lugar de residencia en el presente ao (SE.N04) se tiene
que 02 casos se ubican en el distrito de Lima
Cercado, 01 caso en San Miguel y 01 caso en
Miraflores.
Casos notificados de dengue segn distrito de residencia,
Direccin de Red de Salud Lima Ciudad - 2015*

Casos de dengue notificados y confirmados importados,

Direccin de Red de Salud Lima Ciudad 2011-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

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VIGILANCIA DE DENGUE
Casos confirmados y probables de dengue segn lugar
probable de infeccin, Direccin de RSLC 2015*

La tasa de notificacin de casos de dengue en

los ltimos 3 aos anteriores al ao 2015 (SE.N
04) ha mostrado una tendencia decreciente. Sin
embargo del ao 2013 a 2014 se tuvo un incremento de 9.8%.
Mapa de riesgo entomolgico, Direccin de Red de Salud
Lima Ciudad 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

De 3 casos de dengue notificados que se encuentran como probables hasta la SE.N04, el

lugar probable de infeccin viene a ser el departamento de Hunuco, representando el 100% de
los casos pendientes.
De este grupo de casos, segn se evidencia el
67% (2) corresponde a los varones y el 33%
(01) a las mujeres. As mismo, 01 caso corresponde al grupo de edad d 0 a 11 aos, 01 de 18
a 29 aos y el otro caso en el grupo de 30 a 59
aos.
Casos de dengue importados confirmados y probables segn
grupo de edad y sexo,
Direccin de Red de Salud Lima Ciudad - 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Los distritos de residencia de los casos que a la

SE.N04 se encuentran como probables viene a
ser: el distrito de San Miguel (01 caso) y el distrito
de Lima Cercado (02 casos).

FUENTE : Fuente: Equipo de Salud Ambiental (SAMA), Direccin de Red

de Salud Lima Ciudad
(*) Hasta la SE. 04-2015

De 13 distritos que forman parte de la jurisdiccin

de la Direccin de Red de Salud Lima Ciudad,
hasta la semana epidemiolgico N04, 07 se encuentran en el escenario II, donde por lo general
se ha evidenciado la existencia del vector de
Dengue y en el caso de Chikungunya vienen a
ser los mismos.
La cobertura de los determinantes a nivel de la
jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad en
los ltimos aos ha mostrado un incremento, sin
embargo los factores ambientales y sociales hace
que el vector aun se mantenga en diferentes zonas de la jurisdiccin.

Fuente:
1.- Dengue, Grandes Amenazas. OPS/OMS 2014.
2.- Descripcin de la situacin epidemiolgica actual del dengue en las
Amricas. OPS/OMS 2014.
3. Incidencia de Dengue en las Amricas. OPS/OMS (SE. N53-2014).

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VIGILANCIA DE CHIKUNGUNYA
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica
transmitida al ser humano por mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros sntomas, tales como dolores
musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas.
Los sntomas comienzan generalmente de 4 a 8
das despus de la picadura de mosquitos, pero
pueden aparecer en cualquier momento entre el
da 2 y el da 121.
Los vectores vienen a ser los mosquitos conocidos como el Aedes aegypti y el Aedes albopictus. La enfermedad fue descrita por primera vez
durante un brote en el sur de Tanzana en 1952,
y actualmente se la ha identificado en Asia, frica, Europa y, desde finales de 2013, en las
Amricas2.

Pases con transmisin autctona o casos importados

de Chikungunya en las Amricas desde la SE. N492013 hasta SE.N04-2015.

Segn la OMS, en la ltima dcada se han dado

brotes
extensos
en
frica,
las
islas
del Ocano ndico, la regin del Pacfico incluyendo Australia y el sudeste asitico.
En las Amricas, la Chikungunya fue hallada por
primera vez en diciembre de 2013 en islas del
Caribe. A finales del mes de marzo de 2014,
ms de 15,000 casos sospechosos fueron reportados en el Caribe. Al trmino del ao el virus de
Chikungunya ha afectado a ms de 700,000 personas y la notificacin del nmero de casos ha
venido incrementndose a nivel de la mayora de
los pases de Amrica Latina.
A finales del primer trimestre del ao 2014, los
pases que tuvieron transmisin autctona fueron: Anguila, Islas Vrgenes Britnicas, Dominicana, Guayana Francesa, Guadalupe, Martinica,
San Bartolom, St. Martin (parte francesa) y San
Martin (parte Holandesa), siendo en su mayora
pases del Caribe.
Hasta la semana epidemiolgica N04 del ao
2015*, el nmero de pases con casos autctonos de Chikungunya se incrementaron, de modo que expandi por gran parte en pases de
Amrica del Sur como son: Ecuador, Colombia,
Venezuela, Brasil, Bolivia y Paraguay.

FUENTE : OPS/OMS
http://www.paho.org/viruschikungunya.

La vigilancia desarrollada por la OPS, hasta la

semana epidemiolgica N04 del presente ao, a
nivel de la regin de las Amricas ha permitido
tener un registro acumulado (2013-2015*)
1, 155,354 casos sospechosos de Chikungunya y
24, 521 confirmados cuya transmisin es autctona. As mismo se han registrado 2, 982 casos
importados.
La tasa de incidencia sobre el total de casos acumulados representa 122.4 registros por cada 100,
000 habitantes.
Se evidencia tambin en los reportes de OPS,
179 fallecidos por el virus de Chikungunya.

Fuente:
1.- Nota descriptiva
Salud. Per, 2014.

de Chikungunya N327. Organizacin Mundial de la

2. Chikungunya. OPS/OMS, Marzo 2014.

3. Pases con transmisin autctona o casos importados de Chikungunya en
la Amricas, desde SE. N49-2013 hasta SE.N04-2015.
4. Nmero de casos reportados de Chikungunya en las Amricas 2013-2015
(SE.N04-2015). OMS/OPS.

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VIGILANCIA DE CHIKUNGUNYA
Segn reportes de la OPS, en Per se ha notificado 29 casos importados de Chikungunya.
En la vigilancia epidemiolgica desarrollado a
nivel de la jurisdiccin de la Red de Salud Lima
Ciudad hasta SE. 04 del ao 2015*, se ha registrado 16 casos acumulados(2014 -2015*) de
Chikungunya importados de los cuales 6 fueron
confirmados, 9 descartados y 01 caso se mantiene como probable.
Casos notificados de Chikungunya,
DRSLC 2014-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

En los casos confirmados de Chikungunya registrados, segn la distribucin por grupo de edad,
se evidencia que los casos se han presentado
en su mayora de 30 a 59 aos (02 en los varones y 03 en las mujeres) y un caso corresponde
a una mujer cuya edad est comprendido en el
grupo de edad de 18 a 29 aos.

Casos de Chikungunya importados confirmados segn

pas de infeccin, Direccin de Red de Salud Lima Ciudad, 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Acumulado hasta la SE. 04-2015 (2014-2015)

Segn la investigacin desarrollado de los casos

confirmados de Chikungunya a nivel de la Red
de Salud Lima Ciudad, todos son importados, en
los casos confirmados 02 tienen como lugar probable de infeccin a Repblica Dominicana y 04
a Venezuela.
02 casos confirmados tienen como lugar de residencia el distrito de Lima Cercado, 03 al distrito
de Miraflores y 01 a San Isidro.
Segn el mapa entomolgico actual de la Red
de Salud Lima Ciudad, Lima Cercado pertenece
al escenario II, mientras San Isidro y Miraflores
al escenario I.

Casos de Chikungunya importados confirmados segn

lugar de residencia, Direccin de Red de Salud Lima
Ciudad, 2014-2015*

Casos de Chikungunya importados confirmados segn

grupo de Edad, Direccin de Red de Salud Lima Ciudad, 2014 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015
FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

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VIGILANCIA DE SARAMPIN-RUBOLA
La vigilancia de Sarampin y Rubola en los ltimas dcadas se ha mantenido vigente en los
ltimos aos y el fortalecimiento ha sido constante a nivel mundial.
Desde la conferencia sanitaria Panamericana
desarrollado el ao 1994, donde se fijaron metas
para erradicar el Sarampin del continente americano en el ao 2000, los logros han sido grandes, dado que se han interrumpido la transmisin en la mayora de los pases de las Amricas, sin embargo, faltando meses para llegar
dicha meta, el virus sigui circulando en algunas
zonas de la regin y que hasta finales del ao
2014 esa tendencia se ha mantenido.
Los pases que reportaron casos de sarampin
hasta en el ao 2014, fueron Estados Unidos y
Canad, Brasil donde el brote se inici el ao
2013 y las notificaciones continuaron en el ao
2014, Mxico con casos confirmados. Los brotes
presentados en algunos pases de la regin se
han asociados a casos importados.
Hasta la SE.N53 del ao 2014 a nivel de la regin de las Amricas se han notificado 18, 227
casos sospechosos de sarampin y 1,818 casos
confirmados.
Casos notificados de Rubola por aos,
DRSLC 2008-2015*

Casos notificados de Rubola por semana epidemiolgica, DRSLC 2013-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

La ultima notificacin de rubola autctono se

present el ao 2006. La presencia de brotes en
los pases fronterizos y de alta circulacin comercial y turstica como Brasil, Ecuador, EE.UU, nos
exponen a la presencia de casos importados, los
cuales podran originar brotes en nuestro pas,
obligando a garantizar coberturas de vacunacin
de SPR mayores del 95%.
Segn la vigilancia epidemiolgica desarrollado a
nivel de la Red de Salud Lima Ciudad desde el
ao 2008 al 2015 (SE.N04), se han notificado
275 casos de Rubola y 18 casos de Sarampin y
todos ellos fueron descartados. En casos notificados el ao 2015, la tendencia es similar a cada
ao y estos tienen como lugar de residencia el
distrito de Lima Cercado y Pueblo Libre.
Casos notificados de Rubola segn distrito de residencia, Direccin de Red de Salud Lima Ciudad - 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Por otro lado la vigilancia permanente de rubola,

desarrollado a nivel de la regin de las Amricas
hasta la semana epidemiolgica N53 (OPS), ha
permitido identificar 04 casos aislados confirmados, del cual 01 corresponde a Canad, 01 a Estados Unidos, y 02 en Argentina (Fuente: OPS.
Boletn Semanal Sarampin-Rubola. Vol.20
N53).
En Per en marzo de 2013 se cumplieron 13 aos
desde que fue notificado el ltimo caso confirmado de sarampin en Ventanilla (Callao) y 5 aos
del ultimo caso importado. (DGE, MINSA-PER).

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

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VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)

Casos acumulados de EDAS, Direccin de RSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

La razn de casos de EDAS acuosas respecto a

las disentricas, hasta la semana 04 refleja que
por cada 122.6 casos de EDAS Acuosas notificados se presenta un caso de EDA disentrica.
La tasa de incidencia determinado hasta la semana epidemiolgica N04 del presente ao,
refleja 6.51 casos de EDAS acuosas por cada
10,000 habitantes y aproximadamente 1 casos
de EDAS disentricas por cada 100, 000 habitantes.

En el Per, hasta la semana epidemiolgica 04

del presente ao se han notificado 87, 850 episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAS
Acuosa + EDAS Disentrica) presentando una
tasa de incidencia de 28.2 casos x cada 10 000
habitantes1.

Casos y razn de EDA segn grupo de edad,

DRSLC 2001 - 2015*

Por cada 100 episodios de EDAS en mayores de

5 aos se notificaron aproximadamente 87 casos
en menores de 5 aos. El porcentaje de casos
que llegaron a hospitalizarse por una EDA no super el 1% del total de casos.
Hasta la SE.04 del presente ao a nivel de la Red
de Salud Lima Ciudad se han notificado 882 casos de EDAS agudas, del cual 875 corresponde a
EDAS Acuosas y 7 corresponde a EDAS Disentricas, a nivel de la jurisdiccin corresponde 865
casos de EDAS del cual 858 son EDAS Acuosas
y 7 corresponden a EDAS disentricas.
Casos de EDAS por aos, segn tipo de EDAS y razn
de EDAS Acuosa/Disentrica, DRSLC 2001 - 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Segn la comparacin del nmero de casos de

EDAS en mayores de 5 aos respecto a menores de 5 aos dentro de la jurisdiccin de la Direccin de la Red de Salud Lima Ciudad, se evidencia que por cada 100 casos de EDAS en mayores de 5 aos, se presentan 64 casos en menores de 5 aos.
Desde el ao 2009, el nmero de casos de
EDAS en menores de cinco aos tiene una tendencia decreciente marcada, mientras las EDAS
en mayores de cinco aos decrecieron desde el
ao 2009 a 2012, el ao 2013 se increment en
relacin al ao anterior y el ao 2014 la razn de
EDAS acuosas en menores de cinco aos respecto a los mayores de 5 aos de edad, fue el
mismo nivel alcanzado el ao 2013.
Fuente:
1.-Sala Situacional. Direccin General de Epidemiologa (DGE)MINSA (Hasta la SE. 04-2014).

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

2.-Boletn epidemiolgico N04-2015-DGE/MINSA.

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

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VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)

Tendencia semanal de EDAS acuosas.
Jurisdiccin de DRSLC 2013-2015*

Tasa de incidencia de EDAS acuosas acumulado por distritos,

DRSLC 2014-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Segn se observa el comportamiento de los casos de EDAS Acuosas en la jurisdiccin de la

Red de Salud Lima Ciudad, se muestra que en
las 4 semanas epidemiolgicas los casos superaron al total de casos notificados en la misma
semana epidemiolgica del ao 2014. As mismo
se observa un incremento en relacin al ao
2013.
El nmero de casos de enfermedades diarreicas
agudas acuosas notificados el ao 2015 (SE.
N04) en las cuatro semanas se han mantenido
dentro de la zona de xito del canal endmico,
sin embargo, se observa un incremento en las
ultimas semanas.
Comparando el nmero total de casos de EDAS
acuosas del ao 2015 (SE.N04) con ao 2014,
se evidencia un incremento de 21.9%.

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Los distritos con mayor incremento hasta la misma semana epidemiolgica son: Brea, Jess
Mara y Lima Cercado. Los que presentan una
reduccin significativa son: San Borja y San Miguel.
Segn el incremento de casos mostrados, los distritos con mayor tasa de incidencia de EDAS
acuosas por cada 10,000 habitantes, vienen a ser:
Cercado de Lima (10.4), Brea (9.6), San Luis
(8.5) y Surquillo (9.2), correspondindoles el cuarto cuartil, donde los casos superan 8.5 episodios
por cada 10,000 habitantes.

Mapa de Riesgo de EDAS acuosas por Distritos,

DRSLC 2015*
Canal endmico de EDAS Acuosas. Jurisdiccin de
DRSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)

Tendencia semanal de EDAS disentricas,
Jurisdiccin de DRSLC 2013-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

El nmero de casos de EDAS disentricas notificados el ao 2015 (SE.N04), segn la comparacin de las tendencias por semanas del ao
2014, se muestra que la notificacin semanal no
ha superado a 3 casos disentricos, el mismo
que tambin se encuentra al nivel del ao 2013,
con la excepcin que en la ultima semana
(SE.N04) se logr notificar ms que los ao anteriores.
Canal endmico de EDAS Disentricas. Jurisdiccin de
DRSLC 2015*

Tasa de incidencia de EDAS disentricas acumulado por distritos, DRSLC 2014*-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Canal endmico, mientras la ultima semana se

ubic en la zona de seguridad.
En el distrito de San Borja se ha presentado mayor registro de casos de EDAD disentricas,
mientras en el distrito de La Victoria, Lima Cercado, San Lus y Surquillo se ha registrado a lo ms
un caso.
La tasa de incidencia de EDAS disentricas hasta
la SE.N04 viene a ser aproximadamente 1 casos
por cada 100,000 habitantes.
Los distritos de la jurisdiccin que presentan mayor tasa de incidencia por cada 100, 000 habitantes vienen a ser: La Victoria (1), San Luis (2), San
Borja (4) y Surquillo (1).
Mapa de Riesgo de EDAS disentricas por Distritos,
DRSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Hasta la SE.04, se ha registrado 07 casos de

EDAS disentricas a nivel de la jurisdiccin de la
DRSLC, comparando el nmero de casos presentado el ao 2014 a la misma semana, se evidencia un incremento de 40%.
Del total de casos de EDAS registrados hasta la
SE.N04, se evidencia que hasta la SE.N3 los
casos se han ubicado en la zona de xito del

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01

23 DE FEBRERO, 2015

HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)

Casos acumulados de IRAS, DRSLC 2015*

Casos de IRAS atendidos por centros de salud de la

DRSLC acumulado 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

En el Per hasta la semana epidemiolgica 04

del ao 2015, se han presentado 158,970 casos
de IRAS, la tasa de incidencia acumulada hasta
dicha semana fue de 555.5 casos por cada
100,000 habitantes.
Segn la comparacin de la tasa de incidencia
del presente ao respecto al 2014, a nivel nacional se evidencia una disminucin de 6.9% del
total de casos por cada 100 mil habitantes.
FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Evaluando el comportamiento de IRAS a nivel

nacional hasta la SE.04,(2015*) las notificaciones se han mantenido dentro de la zona de xito
1
del canal endmico .
A nivel de la Direccin de Red de Salud Lima
Ciudad hasta la semana epidemiolgica N04,
se han notificado 2,620 casos de infecciones
respiratorias agudas en menores de 5 aos, de
los cuales 2,578 casos corresponden a la jurisdiccin de la DRSLC.
Del total de casos registrados a nivel de la jurisdiccin de la Direccin de la Red de Salud Lima
Ciudad, se muestra que el 93.4% (2,409) corresponde a IRAS No Neumona en menores de 5
aos, el 6.6% (169) a IRAS SOB/Asma.
En las IRAS no Neumona, se evidencia que el
60.7% de casos se han presentado en grupo de
edad entre 1 y 4 aos, el 35.7% de 2 a 11 meses
y el 3.6% en nios menores de 2 meses. As
mismo en los SOB/Asma el 64.5% de casos se
han presentado en nios menores de 2 aos y el
35.5% en nios de 2 a 4 aos de edad.

La tasa de incidencia a nivel de la Jurisdiccin

de la Red de Salud Lima Ciudad para las infecciones respiratorias agudas fue de 345,2 casos
por cada 10,000 menores de 5 aos.
Segn el nmero de casos de IRAS registrados
por los establecimientos de salud de la Direccin
de Red de Salud Lima Ciudad, los que tienen
mayor tasa de incidencia por cada 10,000 nios
menores de 5 aos son: P.S Clas el Pino, P.S
San Juan Masas, C.S Unidad Vecinal N03, C.S
San Cosme, C.S Villa Mara Perpetuo Socorro,
C.S Mirones Bajo, P.S Rescate y el C.S El Pino.

Fuente:
1.-Sala Situacional. Direccin General de Epidemiologa (DGE)MINSA (Hasta la SE. 04 - 2015).

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)

Tendencia semanal de IRAS No Neumona.
Jurisdiccin de DRSLC 2013-2015*

Tasa de incidencia de IRAS No Neumona,

DRSLC 2014*-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

En la tendencia semanal de casos de IRAS No

Neumona en el presente ao, se evidencia un
comportamiento variado por semana epidemiolgica, sin embargo los casos notificados por semana epidemiolgica se encuentran por debajo
del total de casos notificados el ao 2013 y las
ultimas semanas por debajo del ao 2014.
De las notificaciones semanales, se evidencia
que la primera semana se ubic en la zona de
seguridad del canal endmico y las ultimas 3 semanas dentro de la zona de xito.
Canal endmico de IRAS no neumona.
Jurisdiccin de RSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Los distritos de la jurisdiccin de la DRSLC que

mostraron incremento hasta la SE. N04 son: Brea, Lince, San Borja y Surquillo; mientras los que
presentaron una mayor disminucin son: San Lus,
San Miguel, La Victoria y Jess Mara.
Los distritos que registran mayor tasa de incidencia por cada 10,000 habitantes sobre casos de
IRAS No Neumona en la Jurisdiccin de la Red de
Salud Lima Ciudad son: Cercado de Lima (461.6),
La Victoria (477.7), Brea (368.5) y Lince (386.1),
perteneciendo as al cuarto cuartil donde los casos
superan a 368.5 registros por cada 10,000 habitantes.
Mapa de riesgo de IRAS no neumona, DRSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Segn el registro de casos de IRAS hasta la

misma semana epidemiolgica del ao 2014 y
2015, se evidencia una disminucin de 0.9%
respecto al registro del ao 2014.
FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)

Tendencia semanal de IRAS SOB/Asma.
Jurisdiccin de DRSLC 2013-2015*

Tasa de incidencia de IRAS SOB/Asma,

DRSLC 2014-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Los casos de SOB/Asma notificados hasta la semana epidemiolgica N04, tienen el comportamiento similar a los aos 2013 y 2014. en la primera semana se super el promedio registrado
en los ltimos aos, posteriormente las notificaciones disminuyeron.
La tendencia de casos mostrados hasta la SE.04
del presente ao, evidencia que las notificaciones
se encuentran entre el lmite de la zona de seguridad y la zona de xito del canal endmico.
Canal endmico de IRAS SOB/Asma.
Jurisdiccin de RSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Comparando las tasas entre la misma semana

2014 y 2015, se tiene un incremento de 21.2%,
conforme se increment el nmero de casos.
Los distritos que presentan mayor tasa de incidencia por cada 10,000 habitantes vienen a ser:
Lince (62.3),San Luis (45.1), Surquillo (33.5) y
San Borja (36.9); ubicndose as en el cuarto
cuartil de incidencia, donde los casos superan a
33.5 registros.

Mapa de riesgo de IRAS SOB/Asma, DRSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

En la comparacin de casos de SOB/Asma del

ao 2015 hasta la misma semana epidemiolgica
del ao 2014, se muestra que en el distrito de la
Victoria y San Luis los casos son superiores al
registro del ao anterior en mayor magnitud.
Mientras en el distrito de Brea se muestra una
disminucin en mayor proporcin.
La tasa de incidencia en SOB/Asma determinado
a nivel de la jurisdiccin de la Direccin de Red
de Salud hasta la SE.N04, viene a ser aproximadamente 22.3 casos por cada 10,000 habitantes.

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

VIGILANCIA DE FEBRILES
Tendencia anual de febriles acumulados,
DRSLC 2010-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

En los ltimos meses la Organizacin Mundial

de la Salud ha venido orientando diversos protocolos y un conjunto de medidas preventivas con
el objeto de detectar en estadios tempranos casos sospechosos de bola y Chikungunya en las
diferentes regiones.
Dado a las caractersticas propias de la regin,
la vigilancia activa de febriles es fundamental,
para as prevenir brotes y futuras epidemias.
Casos acumulados de febriles por grupo de edad,
DRSLC 2014* 2015*

Porcentaje de febriles segn edad.

Jurisdiccin de DRSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

A nivel de la DRSLC, al igual que todos los aos

se ha desarrollado de manera activa la vigilancia
epidemiolgica de los febriles a travs de las notificaciones semanales, el cual tiene como propsito, la identificacin temprana de nuevos casos dentro de la jurisdiccin y evaluar el comportamiento de otros daos que tambin estn sujetos a vigilancia (EDAS, IRAS, etc.).
Evaluando el comportamiento de los febriles a
nivel de la jurisdiccin de la DRSLC, se muestra
que desde el ao 2010 hasta el ao 2015*
(SE.N04), la tendencia fue decreciente. El ao
2014, se logr registrar 3958 febriles durante el
ao, del cual la tasa fue 5.2 por cada 1000 atenciones.
En la comparacin del nmero de febriles registrados hasta la misma semana epidemiolgica
del ao 2015 respecto al ao 2014, dentro de la
Jurisdiccin, se evidencia una disminucin de
15.3% respecto al ao anterior y las atenciones
son superiores en 16.7%.

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

El Per no es ajeno a la introduccin del virus

del Chikungunya dado a que las condiciones sociales y ambientales son favorables para la proliferacin y tambin por la existencia del vector
del virus del dengue, Aedes Aegypti. Por ende,
como una medida preventiva el desarrollo de la
vigilancia, forma parte de la prevencin y diagnostico temprano de casos y estas se desarrollan a travs de los diferentes establecimientos
de salud que la conforman.

As mismo el ao 2015* (SE.N04), del total de

febriles notificados, la mayor distribucin de casos corresponde al grupo de edad comprendido
entre 1 y 4 aos (34%), seguido de menores de
1 ao (24%), de 20 a 59 aos (19%), de 5 a 9
aos (15%), de 10 a 19 aos (7%), y de 60 a
ms aos (1%).

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

VIGILANCIA DE FEBRILES
Canal endmico de febriles. Jurisdiccin de DRSLC
2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Segn se observa las notificaciones de febriles

por semana epidemiolgico, en las 4 semanas
los casos se han ubicado entre el lmite de la zona de seguridad y dentro de la zona de xito del
canal endmico.
A nivel de la jurisdiccin de la Direccin de Red
de Salud Lima Ciudad, hasta la semana epidemiolgica en anlisis (SE.N04), se observa un
total de 221 casos de febriles, siendo los distritos
de: Lima Cercado, La Victoria y Surquillo con mayor nmero casos. Mientras los que presentan
menor cantidad incluso ningn caso son: Magdalena, Pueblo Libre, San Isidro y San Lus.
La tasa de incidencia de febriles hasta la SE.N04
a nivel de la jurisdiccin de la Direccin de Red de
Salud Lima Ciudad result 3 casos por cada 1000
atenciones.

Mapa de riesgo de febriles. DRSLC 2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Los distritos con mayor tasa de febriles por cada

1000 atenciones vienen a ser: Cercado de Lima
(5.6), San Borja (3.9), Miraflores (4.5) y Surquillo
(4.6), correspondindoles as el cuarto cuartil de
incidencia, donde los casos superan a 4 por cada
1000 atenciones aproximadamente.
Del total de febriles notificados a la DRSLC, los
establecimientos de salud que registraron mayor
nmero de febriles hasta la SE. 04 vienen a ser:
C.S Surquillo, C.S Juan Prez Carranza y C.S
Unidad Vecinal N03 dado que superan los 20
registros hasta la semana.

Casos notificados de febriles segn establecimientos

de salud. DRSLC 2015*

Razn de febriles segn distrito de residencia,

DRSLC 2014-2015*

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

FUENTE : NOTI-SP
(*) Hasta la SE. 04-2015

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

VIGILANCIA DE VIOLENCIA FAMILIAR

Casos de violencia familiar segn grupo de edad del
agredido, DRSLC 2015*

FUENTE : SISTEMA DE VIOLENCIA

(*) Registrado hasta fines del mes de Enero

La violencia es uno de los fenmenos sociales ms

extendidos en el mundo contemporneo y su impacto
se advierte no solo en situaciones de abierto conflicto,
sino incluso en la solucin de simples problemas de la
vida cotidiana, por lo que se puede afirmar que muchas personas, en alguna etapa de sus vidas, han sido
vctimas de esta o, en su defecto, victimarias.
Segn la OPS, en la regin de las Amricas una de
cada tres mujeres experimenta durante su vida violencia fsica o sexual por parte de su pareja, o violencia
sexual por parte de alguien que no es su pareja.
En algunos pases, los niveles de embarazo no deseado son de dos a tres veces mayores en las mujeres
vctimas de esa violencia a manos de su pareja, y la
prdida de embarazos es dos veces mayor. Entre 3% y
44% de las embarazadas en Amrica Latina y el Caribe informan haber sufrido actos de violencia por parte
de su pareja durante el embarazo.
Asimismo, los estudios constatan que ese abuso es
una causa importante de mortalidad materna y que la
violencia infligida por la pareja fue la causa principal de
muerte materna, responsable del 20% de esas defunciones, en tres ciudades de Estados Unidos (Centro de

Casos de violencia familiar segn estado del agresor,

DRSLC, 2015*

FUENTE : SISTEMA DE VIOLENCIA

(*) Registrado hasta fines del mes de Enero

El grupo de edad ms afectado corresponde de 26 a

35 aos representando el 23.2% (10,783), seguido de
36 a 45 aos con 17.6% (8,171), de 18 a 25 con 14.1%
(6,550), de 12 a 17 aos con 13.4% (6,226), de 6 a 11
aos con 12.4% (5,771), de 46 a 59 aos con 9.9%
(4,600), de 0 a 5 aos con 4.9% (2,262) y 60 a ms
aos con 4.4% (2,037).
El tipo de violencia que mayor predomina es Psicolgico, dado que representa el 50.3% respecto al total de
casos, seguido de Fsica (38.4%) y Sexual (11.3%).
As mismo se mostr que el 74% de los casos son por
el estado sobrio de los agresores, 25% por efectos de
alcohol y 1% por efectos de la droga y el alcohol.
(Boletn Estadstico, Ministerio de la Mujeres y Poblaciones Vulnerables. Diciembre, 2014).
Casos de violencia familiar segn grado de instruccin
del agresor , DRSLC 2015*

informacin de las Naciones Unidas-CINU).

Segn estudios, en Per el 37,2% de las mujeres manifestaron que alguna vez fueron vctimas de violencia
fsica y sexual por parte de su esposo o compaero;
donde la mayor ocurrencia fue en mujeres de 40 a 49
aos de edad (42% en promedio), divorciadas, separadas o viudas (56,8%), sin educacin (42,1%) y con
educacin secundaria y primaria (39,4% en promedio)
(Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar Nacional, ENDES
2012).
Segn el programa nacional contra la violencia familiar
y sexual del Ministerio de la Mujer (CEM) de enero a
diciembre del ao 2014, se ha registrado 46,400 casos, de estos el 86.9% corresponde a casos en las
mujeres (40,299) y el 13.1% en los varones (6,101).

FUENTE : SISTEMA DE VIOLENCIA

(*) Registrado hasta fines del mes de Enero

A nivel de la Jurisdiccin de la Direccin de Red de

Salud Lima Ciudad, el ao 2015, segn el consolidado del mes de enero se han registrado 58 casos de
violencia familiar, del cual el 72.4% corresponde a las
mujeres y el 27.6% a los varones. El grupo de edad
mas afectado en las mujeres es de 20 a 29 aos y en
los varones son nios de 0 a 9 aos.

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01
HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

VIGILANCIA DE VIOLENCIA FAMILIAR

Casos de violencia familiar segn vinculo del agresor
con el agredido, DRSLC 2015*

Casos de violencia familiar segn tipo de agresin,

DRSLC 2015*

FUENTE : SISTEMA DE VIOLENCIA-EPIVAGEN

(*) Registrado hasta fines del mes de Enero

Sobre los casos presentados, el grado de instruccin que mayor indicador refleja es de secundaria completa (53.4%), seguido de superior
completa (19%) y Secundaria incompleta
(12.1%). En el 86.2% de los casos se evidencia,
que el estado del agresor fue en estado ecunime, el 7.7% por efectos del alcohol, el 3.1% por
efecto de las drogas y 3.1% por efectos del alcohol y la droga.
Del total de casos de violencia registrados, se
muestra que en ms del 43% los agresores resultaron ser los convivientes en sus diferentes
formas, esposos y/o conyugues, mientras en
otras agresiones, resultaron ser los padres
(43.1%), en 3.4% los hijos y hermanos del agredido.

FUENTE : SISTEMA DE VIOLENCIA-EPIVAGEN

(*) Registrado hasta fines del mes de Enero

Otro grupo de distritos cercanos a este cuartil

vienen a ser: San Isidro con una tasa de 9.2 casos por cada 100,000 habitantes.
Los distritos con menor incidencia vienen a ser:
San Miguel, Pueblo Libre, Brea, Jess Mara,
San Lus, San Borja, Surquillo y Miraflores.
Del total de casos de violencia registrados, se
determin que el 78.6% tuvo lugar dentro de la
casa, el 18.6% en la calle, 1.4% en lugar de trabajo y 1.4% en casa y calle.

Casos de violencia familiar segn distrito de

residencia, DRSLC 2015*

El tipo de violencia familiar que con mayor frecuencia se ha registrado viene a ser psicolgica
dado que representa el 45.9% sobre el total de
casos, as mismo se evidencia que el 24.3% de
los casos son agresiones fsicas, el 22.5% ambas agresiones (fsicas y psicolgicas), el 1.8%
violencia sexual y un 5.4% son abandonos.
Segn la ubicacin del nmero de casos, por
lugar de agresin dentro de la jurisdiccin de la
Direccin de Red de Salud Lima Ciudad
(DRSLC), se muestra que el distrito de Lima
Cercado y Lince presentan mayor tasa de incidencia, dado que superan los 9.4 casos por cada 100,000 habitantes, ubicndose as en el
cuarto cuartil.

FUENTE : SISTEMA DE VIOLENCIA-EPIVAGEN

(*) Registrado hasta fines del mes de Enero

Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)

BOLETN EPIDEMIOLGICO 2015

VOLUMEN 8, N01 VOL.

VOL. 8,
8, N01
N01

HASTA SE.N04-2015 (DEL 04 AL 31 DE ENERO 2015)

23 DE FEBRERO, 2015

EQUIPO DE DIRECCIN Y
SUPERVISIN
Dra. Mara Amaya Fiestas
Directora Ejecutiva Red de Salud Lima Ciudad

Direccin de Red de Salud Lima Ciudad

Oficina de Desarrollo Institucional
Equipo de Epidemiologa

Dr. Ernesto Rodrguez Castilla

Director de la Oficina de Desarrollo Institucional

Av. Nicols de Pirola N 617, Lima

Telfono: 4262554 (Directo)
E-mail: red_epi@hotmail.com

Lic. Norma Garca Limaco

Coordinadora de Epidemiologia

EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA
Lic. Miguel Angel Tmara Vergaray
Estadstico del equipo de epidemiologa

La informacin del presente boletn, se obtuvo del Sistema de Notificacin de Vigilancia Epidemiolgica NOTI SP, cuya fuente
es el registro de enfermedades y eventos
sujetos a notificacin inmediata o semanal
proporcionada por los 33 Establecimientos
de Salud de la Red de Salud Lima Ciudad.
La informacin contenida es actualizada
cada mes, por lo tanto, los datos y anlisis
son provisionales y estn sujetos a modificacin.

Lic. Olinda Huallpa Pacco

Responsable de vigilancia epidemiolgica

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Equipo de Epidemiologa - DRSLC, Cercado de Lima, Enero 2015;8(01)