Dejareview microbiologa y inmunologa

CAPTULO 9
BACILOS GRAMNEGATIVOS (ENTRICOS)
ESCHERICHIA COLI
Nombre las enfermedades comunes causadas por Escherichia coli:
Escherichia coli puede causar diarrea (sanguinolenta y no sanguinolenta),
infecciones del tracto urinario (ITU) (Causa ms comn), la meningitis
neonatal (el segundo ms comn despus de estreptococos del grupo B),
sepsis gram-negativa (la causa ms comn), y la neumona nosocomial.
De dnde viene E. coli normalmente colonizan y cmo se
transmite?
Escherichia coli es considerada la flora normal del colon que se transmite
por va fecal-oral.
Cmo se diagnostica una infeccin por E. coli?
cultivo de laboratorio. Escherichia coli es gram negativa, oxidasa de
fermentacin negativo, lactosa, y -hemoltico (aunque no todas las cepas
de fermentacin son lactosa o -hemoltico).
Escherichia coli se asocia clsicamente con qu tres antgenos? Los cuales
dos son comnmente
utilizado para serologa?
1. O antgeno (antgeno somtico)
2. antgeno K (antgeno capsular)
3. antgeno H (antgeno flagelar)
O y H se usan para serologa.
Qu estructura ms grande es el antgeno O una parte de?
antgeno O es parte de lipopolisacrido (LPS) (endotoxina).
Qu hace la falta de antgeno H significa?
antgeno H es parte de los flagelos. Las cepas que carecen de flagelos sin
ella y no son mviles.
Por qu E. coli con el antgeno K1 ser preocupante para los
mdicos?
cepas K1 causa meningitis neonatal, bacteriemia e infeccin del tracto
urinario.
Cules son cinco cepas de virulencia de E. coli entrica?
1.
2.
3.
4.
5.

E. coli enterotoxignica (ETEC)

E. coli enterohemorrgica (EHEC)
Enteroinvasiva E. coli (ECEI)
E. coli enteropatgena (EPEC)
enteroagregativa E. coli (CEEA)

Qu dos toxinas no producen diarrea del viajero ETEC?

1. toxina lbil al calor (LT)
2. toxina termoestable (ST)
Cul es el mecanismo de la LT de calor?
Constitutivamente activa Gs a travs de difosfato de adenosina (ADP)
ribosilacin lleva a constantes la activacin de la adenilato ciclasa y altos
niveles de cclico mono-fosfato de adenosina (cAMP).
Esto provoca un aumento de la secrecin de iones de Cl a partir de clulas
intestinales en el tracto gastrointestinal (GI) lumen. iones Cl- negativos
hacen carga positiva iones Na + a seguir. El agua sigue Na + en el lumen
que conduce a la diarrea.
Cul es el mecanismo de accin de ST?
Constitutivamente activa guanilato ciclasa que conduce a un aumento de
guanosina monofosfato cclico (CGMP) y en ltima instancia, la disminucin
de la absorcin de agua desde el lumen GI
Qu otra toxina bacteriana es similar a la toxina LT?
La toxina del clera
Lo que la toxina media la diarrea EHEC? Cul es el mecanismo de
accin?
La toxina similar a Shiga (verocitotoxina) inhibe componente 28S de los
ribosomas 60S de la subunidad, inhibiendo la sntesis de protenas que
conduce a la necrosis celular del epitelio intestinal hemorrgico y colitis.
Mnemotcnica: similar a Shiga es la dcada de 1960
Cmo los pacientes con EHEC presente?
diarrea sanguinolenta sin fiebre y sin clulas blancas de la sangre
inflamatorias. EHEC O157 cepa: H7 es asociada con el sndrome urmico
hemoltico (SUH)
Cul es el mecanismo que causa el sndrome urmico hemoltico
(SUH)? Cules son las caractersticas del sndrome urmico
hemoltico?
SUH se produce cuando la toxina similar a Shiga (verocitotoxina) entra en el
torrente sanguneo y los daos endotelio vascular. caractersticas cardinales
incluyen trombocitopenia, anemia y renal aguda fracaso.
Mnemotcnica: Usted puede obtener SUH de una rata (insuficiencia renal,
anemia, trombocitopenia)
Cmo son los pacientes normalmente expuestos a EHEC O157: H7?
la carne para hamburguesas mal cocida y el contacto directo con los
animales (nio se presenta despus de una de mascotas visita al zoolgico)
Cmo se trata EHEC?

Los lquidos y la terapia de apoyo. Los antibiticos no son tiles y pueden

predisponer al SUH.
Los principales factores de virulencia de ECEI son codificadas por
un plsmido compartida por qu otras diarrea las bacterias que
causan?
Shigella
Cmo actan estas protenas codificadas por plsmidos?
Estas protenas codificadas por plsmidos permitir la adherencia y la
invasin directa de las clulas epiteliales en la tripa.
Tenga en cuenta que esto no es mediado por toxinas como ETEC y EHEC.
Cmo los pacientes con ECEI presente?
La fiebre y la diarrea con sangre y las clulas blancas de la sangre
inflamatorias (comparar con EHEC)
EPEC se adhiere a pero no invade clulas intestinales y los resultados en el
aplanamiento de la intestinalvellosidades.
Cul es la consecuencia de esto y cmo se presenta?
El aplanamiento de las vellosidades conduce a malabsorp-cin. Los
pacientes se presentan con fiebre y diarrea con sangre.
A quin afecta comnmente EPEC?
Los nios, asociados a los brotes de vivero
Escherichia coli es la causa ms comn de infecciones del tracto
urinario, cul es el factor de virulencia clave?
P-pili que median la adhesin al epitelio urinario
SALMONELLA Y SHIGELLA
Salmonella y Shigella son los dos importantes bacterias gram-negativas que
no fermentan
lactosa y causa la enterocolitis. Cmo se diferencian?
Salmonella produce gas de la fermentacin de la glucosa, produce H2S, y es
mvil (puede
difundir por va hematgena)
Mnemotcnica: Salmn requerir energa (glucosa) para nadar (motilidad) y
huele mal (H2S)
Qu es ms virulenta, Salmonella o Shigella?
Shigella. se requieren menos de 10 organismos de Shigella para causar la
infeccin, ya que es muy resistentes al cido del estmago. Salmonella no
es tan resistente y requiere 106 a 109 organismos a causar la enfermedad.
Qu otras bacterias Shigella adems contienen la toxina Shiga?

Los hemorrgicas e invasoras cepas de E. coli

Cules son los mecanismos de las dos subunidades de la toxina
Shiga?
Subunidad A: Inhibe 60S ribosoma, detener la sntesis de protenas,
matando a la clula intestinal
Subunidad B: Ayuda a la subunidad A entrar en las clulas mediante la
unin a la membrana de las microvellosidades en la gran intestino
Cules son los reservorios de Shigella?
Slo los seres humanos, no hay animales portadores
Por qu Shigella nica causa lceras superficiales y no invade los
vasos sanguneos?
Una vez Shigella entra en las clulas M en el intestino, que utiliza colas de
actina para viajar entre las clulas sin entrar en la matriz extracelular y
permanece contenida solamente dentro de las clulas intestinales
epiteliales.
Por qu no es mvil Shigella?
Carece del antgeno H que codifica para la motilidad.
Qu sntomas se ve a menudo con la shigelosis?
Disentera, diarrea con sangre, fiebre y calambres abdominales inferiores
Cmo se transmite la Shigella?
Cuatro Fs: dedos, alimentos, moscas, heces
Lo que las poblaciones son los ms afectados por Shigella?
los residentes de hogares de ancianos y nios muy pequeos (de 2-4 aos),
especialmente aquellos en el desarrollo pases
Cul es el tratamiento de Shigella y qu medicamentos se deben
evitar?
El tratamiento incluye reposicin de lquidos / electrolitos y antibiticos
como trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) y ciprofloxacina. los
medicamentos antidiarreicos como la loperamida puede prolongar la
enfermedad o empeorar la gravedad y debe ser evitado.
Las especies de Salmonella se dividen en tipos tifoideas o no
tifodicas?
Tifoidea: Salmonella typhi y paratyphi Salmonella causan la fiebre tifoidea.
Describir las enfermedades causadas por cada uno y las especies
incluidas en cada uno:
No tifoidea: Salmonella enteritidis y Salmonella choleraesuis causar
enterocolitis,
osteomielitis y septicemia.

Cmo cepas tifoideas difieren de las cepas de Salmonella no

tifodicas en trminos de depsitos?
Salmonella typhi y S. paratyphi tener slo reservorios humanos, mientras
que las cepas no tifodicas tienen ambos reservorios humanos y animales
(pollos y tortugas).
Lo que hace S. resistentes a la muerte de los macrfagos typhi?
Inhibe la fusin fagolisosmica y defensinas se resisten a la matanza de O2
dependiente e independiente.
Dnde la infeccin por S. typhi comienza y dnde se extendi a?
Salmonella typhi comienza en el intestino ileocecal y se extiende a travs
de la va hematgena y sistema linftico para el hgado, la mdula sea, la
vescula biliar y el bazo.
Lo que alberga el rgano S. typhi en un estado de portador crnico?
La vescula biliar (recuerda Mara Tifoidea)
Lo clulas, en particular, el puerto de S. typhi y facilitar su difusin?
Los monocitos, los de las placas de Peyer en el intestino ileocecales son el
objetivo inicial
La fiebre tifoidea es una enfermedad prolongada de
aproximadamente 3 semanas. Describir la patognesis y sntomas
que se observan en cada semana:
Semana 1
La bacteriemia con fiebre / escalofros
Semana 2
la implicacin de los monocitos con la inflamacin de rganos, dolor
abdominal y erupcin
semana 3
Ulceracin de las placas de Peyer, sangrado intestinal, y el shock
Describir la ubicacin y el aspecto de la erupcin visto en la semana
2:
manchas de color de rosa, pequea y transitoria, erupcin cutnea de color
rosa se encuentra en el abdomen (observados en el 30% de los pacientes)
Cul es el tratamiento apropiado para la infeccin por S. typhi?
Ciprofloxacina, ceftriaxona o azitromicina
Qu es la enfermedad de la fiebre tifoidea confunde a menudo?
Por qu?
La apendicitis, los pacientes se presentan con dolor abdominal en el
cuadrante inferior derecho, sin erupcin.

Cules son algunas fuentes de Salmonella?

Poco cocidos de aves de corral, carne, huevos, verduras
Cmo Salmonella no tifoidea causar enterocolitis y describir el tipo
de diarrea?
Salmonella invade directamente a las clulas epiteliales de los intestinos
delgado y grueso. Se presenta con fiebre y diarrea con sangre con clulas
blancas de la sangre inflamatorias (similar a EIEC).
Cmo se trata la enterocolitis por salmonela?
Lquido de sustitucin / electrolito medida que la enfermedad se resuelve
dentro de una semana
Lo que los pacientes tienen un mayor riesgo de Salmonella
osteomielitis y sepsis?
enfermedad de clulas falciformes pacientes debido a la asplenia