FICHA ACUMULATIVA DEL NIO/NIA

AO ESCOLAR: __2016 2017_______________

Seccin: _________ Grupo: _________
Fecha de inscripcin: ________/________/_________ Turno: Bolivariano
Apellidos y Nombres del Docente: _______________________________________________

DATOS DEL ESTUDIANTE

Apellidos y apellido ortega acevedo_ fraimar nailyuth
_____________________________________________________
Lugar de Nacimiento (Ciudad Estado) hospital _seguro social, san_cristobal edo
tachira___________________________ Fecha de Nacimiento: _____/_____/_____
Cdula Escolar:__________________________________ Sexo:___femenino _____ Edad (A
os meses): ____________
Peso: ________Talla: ________ Nmeros de hermanos: ________ Hermanos en el C.E.I.
Dir.S.O.P.: ________
Procedencia: Hogar: _______ C.E.I.Dir..S.O.P.: ________ Otro plantel: ________
Grupo Sanguneo:_____ Alrgico(a): ___ A qu?
______________________________________________________
Toma algn medicamento de manera permanente?: _____ Cul?
___________________________________
Mdico tratante o Pediatra y Nro. Telf. :
_________________________________________________________

DATOS DE LA MADRE
Apellidos y Nombres:
________________________________________________________________
C.I. _________________ Nacionalidad: ____________________ Edad: _______
Direccin de Habitacin: ____________________________________________________
Nivel de instruccin: _________________________Trabajo Actual: _________________________
Sueldo: __________________ Direccin del trabajo: ___________________________________
Telfonos local y celular: ________________________________________________________
Correo electrnico: ____________________________________________________________
Destrezas Manual: Costura: __ Manualidades:__ Repostera: __ Pintura:__ Deporte: ____
Otros: ________________________________________ Vive con el nio o nia: _______

DATOS DEL PADRE

Apellidos y Nombres: ____________________________________________________
C.I. __________ Nacionalidad: _________________ Edad: __________
Direccin de Habitacin: _______________________________________________
Nivel de instruccin: ___________________Trabajo Actual: _____________________
Sueldo: __________________ Direccin del trabajo: _____________________________________
Telfonos local y celular: __________________________________________________________
Correo electrnico: _______________________________________________________________
Destrezas Manual que domina: Albailera:___ Carpintera:___ Soldadura: ___ Plomera:____
Deporte: ____ Electricidad____ Otro: ___________________ Vive con el nio o nia: ______

FAMILIAR AUTORIZADO

Familiar
Autorizado

Familiar
Autorizado

Apellido y Nombre:
Nacionalidad y Edad:
Direccin:

Apellido y Nombre:
Nacionalidad y Edad:
Direccin:

Telf. Celular y fijo

Anexar Copia de la Cdula Legible

Telf. Celular y fijo

Anexar Copia de la Cdula Legible

DIAGNSTICO INTEGRAL DE SALUD (DIS)

B.C.G.
Parotiditis
Difteria
Neumococo

Rubeola
Tetnaica
Varicela
Antipoliomelitis

Vacunas
Sarampin
Hepatitis B
Trivalente Viral

S.P.R. (sarampi, rubeola, parotiditis)

Fiebre Amarilla
D.P.T. (difteria, pertusis, tetnica):
Otras:

Desarrollo Motor y Visual

Camina, salta, brinca, corre
Mantiene el Equilibrio al saltar en un pie
Tiene destreza en las manos cuando manipula o maneja objetos
Reconoce el peligro
Usa lentes
Usa Zapato ortopdico
Usa aparatos ortopdicos
Desarrollo de la Autonoma, Emocional y Cognitivo
Colabora en la casa
Se viste solo
Va al bao solo
Come solo
Pide ayuda para hacer las cosas Manifiesta querer hacer las cosas solo
Explique cmo favorece usted el desarrollo de la autonoma del nio/a:
Demanda atencin del adulto? Poca _____ Bastante _____ Mucha _____
Expresa afecto? Poco _____ Bastante _____ Mucho _____
Muestra episodios de rabia? Alguna Veces ___ Con Frecuencia ___ Nunca ___
Se ocasiona dao
Golpea a otros
Reacciona ante otros
Llora con facilidad
Introvertido
Extrovertido
Soador
Triste
Alegre
Muestra miedos exagerados por oscuridad, animales, fantasmas
Pasa mucho tiempo viendo TV o
Toma tetero
Se niega a dormir solo/sola
jugando video juegos
Realiza alguna actividad extra escolar? _______ Cul? ___________________________
Horario: ___________________
Antecedentes prenatales, parto y perinatales
Edad de la madre en el momento
Edad del padre en el momento del
del nacimiento del nio/nia
nacimiento del nio/nia
Padeci la madre durante el embarazo alguna enfermedad? Cul?
Se presentaron complicaciones durante el embarazo?
Parto a trmino (semanas completas)
Parto Normal
Parto Por Cesrea
Lloro al nacer?
Naci sano?

Embarazo Planificado?

Cules?
Prematuro de _____ semanas
Parto con Frceps

Cmo era el beb hasta los 18 meses?

Tranquilo
Coma Bien
Dorma Bien
Dorma Mucho Lloraba con frecuencia
Enfermizo
Dependiente de los Padres
Alegre
Nervioso
Hubo algn aspecto del desarrollo temprano que llamara la atencin? Cul?

Hbitos: Alimentacin, sueo, juego

Desayuna antes de salir de casa

Goza de buen Apetito?

Se ahoga con frecuencia cuando cmo?

Qu comidas prefiere?
Qu comidas no le agradan?
A qu horas duerme? Durante el da _______________ Durante la Noche __________________
Cmo es el sueo del nio/nia: Tranquilo ___ Insomnio __ Agitado ___ Pesadillas ___
Sonmbulo ___ Suena los dientes ___ Usa chupn ___ Pide algo especial ___
Con quien duerme?
Juega solo?
Juega en grupo?
Cuida los juguetes?
Destruye los Juguetes?
Tiene sitio fijo
Regala sus
Cules son sus juguetes preferidos:
para jugar?
juguetes?
A qu edad dejo el paal?
Avisa para ir al bao?
Observaciones:
Aspectos Educativos Familiares
Cul de ambos padres ejerce ms control e influencia en l o ella?
Qu comportamiento/conducta de su hijo o hija le resulta ms difcil de manejar?
Qu hace cuando la presenta?
Qu comportamiento/conducta de su hijo o hija le resulta ms agradable?
Qu hace cuando la presenta?
Cantidad de personas que conviven con el nio/nias
Nro. De Hermanos
Parentesco de quienes viven con el nio/nias:
Otra informacin que no est recopilada en esta entrevista que desee aportar sobre la situacin
familiar que sea importante reflejar:____________________________________________________
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Compromiso de los padres y/o representantes: Cumplir con los Acuerdos de Convivencia
Establecidas por la Institucin. Y de igual manera dar fe de que todos los datos dados en esta
entrevista son verdaderos.

Docente

sello

Representante