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Unidade

Compreender o Corpo Humano 9

10. Aplicar medidas de suporte bsico de vida


10.1. Explicar a importncia da cadeia de sobrevivncia no aumento da
taxa de sobrevivncia em paragem cardiovascular.
10.2. Realizar o exame do paciente (adulto e peditrico) com base na
abordagem inicial do ABC (airway, breathing and circulation).
10.3. Exemplificar os procedimentos de um correto alarme em caso de
emergncia.
10.4. Executar procedimentos de suporte bsico de vida (adulto e
peditrico), seguindo os algoritmos do European Resuscitation Council.
10.5. Exemplificar medidas de socorro obstruo grave e ligeira da via
area (remoo de qualquer obstruo evidente, extenso da cabea,
palmadas interescapulares, manobra de Heimlich, encorajamento da
tosse).
10.6. Demonstrar a posio lateral de segurana.

A cadeia de sobrevivncia representa a sequncia de


procedimentos (etapas) que permitem salvar a vida de vtimas de
paragem cardiorrespiratria.
1: Reconhecimento precoce e o pedido de ajuda

Devem ser chamados, de imediato, os servios de emergncia, caso se suspeite, por


exemplo, de um enfarte agudo do miocrdio ou de uma paragem cardiorrespiratria
(PCR).
O 112 e o nmero de emergncia nos pases da Unio Europeia.

A cadeia de sobrevivencia representa a sequncia de


procedimentos (etapas) que permitem salvar a vida de vtimas de
paragem cardiorrespiratria.
2: O Suporte Bsico de Vida (SBV) precoce permite ganhar tempo
No caso de uma paragem cardiorrespiratria deve dar-se incio, de imediato, a
compresses torcicas, de modo a manter a circulao sangunea, e ventilaes o
que poder duplicar as hipteses da vtima sobreviver.

A cadeia de sobrevivencia representa a sequncia de


procedimentos (etapas) que permitem salvar a vida de vtimas de
paragem cardiorrespiratria.
3: A desfibrilhao precoce permite reiniciar o corao
Deve-se proceder ao restabelecimento do ritmo cardaco, atravs da desfibrilhao
que consiste na administrao de um choque eltrico no exterior do trax da vtima.

A cadeia de sobrevivencia representa a sequncia de


procedimentos (etapas) que permitem salvar a vida de vtimas de
paragem cardiorrespiratria.

Hiperligao
Vdeo| Cadeia de
sobrevivncia

4: Os cuidados ps-reanimao permitem recuperar com qualidade de vida


Para o pessoal no-mdico, os cuidados de ps-reanimao podem passar pela
colocao da vtima em posio lateral de segurana.
Os profissionais de sade devem usar tecnicas diferenciadas para otimizar a
recuperao, que constituem o Suporte Avanado de Vida (SAV).

Para darmos incio ao primeiro elo da cadeia de sobrevivncia e fundamental


saber reconhecer a gravidade da situao e fornecer corretas informaes
linha de emergncia, atendendo aos pontos: o qu, onde, como e quem
precisa de socorro.
O 112 e o Nmero Europeu de Emergncia, comum, para alm da sade, a
outras situaes tais como incndios, assaltos ou roubos.
As chamadas efetuadas
para o 112 so atendidas
por uma Central de
Emergncia da PSP que
canaliza para os Centros
de Orientao de Doentes
Urgentes (CODU) do INEM
as chamadas relacionadas
com a rea da sade.

De acordo com o INEM quando se liga para o 112 deve facultar-se toda a
informao solicitada, para permitir um rpido e eficaz socorro s vtimas:
tipo de situao observada (por exemplo, doena, acidente,
parto);
o nmero de telefone do qual se esta a ligar;
a localizao exata e, sempre que possvel, com indicao
de pontos de referncia;
o nmero, o sexo e a idade aparente das pessoas a
necessitar de socorro;
as queixas principais e as alteraes que observa nas
pessoas que esto a necessitar de socorro;
a existncia de qualquer situao que exija outros meios
para o local, por exemplo, libertao de gases, perigo de
Hiperligao
incndio, fuga de combustvel, entre outros.
Vdeo| 112

Via area (Airway)


Avaliar a passagem do ar na via area, garantindo que no existe obstruo
desta via.

As principais causas de obstruo da via area so:

queda da lngua em pacientes inconscientes;

presena de corpos estranhos, de sangue ou de restos alimentares;

fraturas da face;

traumas cervicais, com rupturas da laringe e da traqueia.

A maneira mais simples de diagnosticar obstrues nas vias areas e


atravs da agitao da vtima e da alterao ou ausncia de resposta
verbal da mesma. Outros sinais que podem indiciar a obstruo das vias
areas so a cianose (colorao azul-arroxeada da pele) ou a
respirao ruidosa.

Se existir a suspeita de traumatismo da coluna cervical a vtima no


deve ser movimentada.

Ventilao (Breathing)
Depois de desobstrudas as vias areas torna-se fundamental a avaliao
das condies ventilatrias da vtima.

Para avaliar se a vtima respira normalmente deve manter-se a


permeabilidade da via area, aproximando a face da face da vtima e
olhando para o trax, seguindo a sequncia Ver, Ouvir e Sentir (VOS)
durante 10 segundos:

VER se ocorrem movimentos torcicos;

OUVIR se existem rudos de sada de ar pela boca ou pelo nariz


da vtima;

SENTIR na face, se h sada de ar pela boca ou pelo nariz da


vtima.

Se a vtima estiver inconsciente e no respirar normalmente, ligar


112 e iniciar imediatamente as compresses torcicas.

Circulao (Circulation)
A perda de sangue (hemorragia) condiciona a diminuio do volume
sanguneo (hipovolemia), podendo levar a uma situao muito grave,
frequentemente fatal, que e o choque hipovolmico.

Alguns parmetros so fundamentais na avaliao inicial da


circulao:

modificaes na colorao da pele;

frequncia e amplitude de pulso;

presso arterial;

transpirao.

E tambm importante a determinao dos pontos onde, eventualmente,


ocorram as hemorragias. Aps a sua localizao devem ser tomadas
medidas de controlo das hemorragias, a fim de evitar leses
irreversveis ou at a morte.

Garantir condies de segurana

Verificar se a vtima est consciente

SIM

Reavaliar periodicamente e pedir


ajuda se necessrio

NO

Chamar por ajuda

Permeabilizar a via area

Verificar se a vtima respira


normalmente
NO
Ligar 112

Aplicar 30 compresses torcicas


seguidas de 2 insuflaes

Manter o SBV 30:2

SIM

Colocar a vtima em posio lateral


de segurana

Garantir condies de segurana


SIM
Verificar se a vtima est consciente

Reavaliar periodicamente e pedir


ajuda se necessrio

NO
Chamar por ajuda

Permeabilizar a via area

Verificar se a vtima respira


normalmente
Realizar 5 insuflaes
Verificar se existem sinais de vida
NO
Aplicar 30 compresses torcicas
seguidas de 2 insuflaes
Manter o SBV 30:2
Ligar 112

SIM

Colocar a vtima em posio lateral


de segurana

1: Assegurar que a vtima e os presentes esto em segurana


Abordar a vtima com cuidado, garantindo a inexistncia de perigo para
esta, para o socorrista ou para terceiros, tendo em ateno perigos como o
trfego automvel, as fugas de gs ou outros.

2: Avaliar o estado de conscincia


Abanar os ombros da vitima cuidadosamente e perguntar em voz alta:
Sente-se bem?, Esta bem?.

3: Gritar por ajuda


Se se encontrar rodeado por pessoas pea para algum ficar ao p de si,
pois pode precisar de ajuda. Se se encontrar sozinho grite para chamar a
ateno, nunca abandonando a vtima.
Ajuda! Esta aqui uma pessoa desmaiada!

4: Permeabilizar a via area (VA)


Para proceder a permeabilizao/desobstruo da via
area, deve proceder-se da seguinte forma:
desapertar a roupa a volta do pescoo da vtima,
expondo o trax;
remover eventuais corpos estranhos que se encontrem
na boca (comida, prteses dentrias soltas, secrees,
entre outras);
colocar a palma de uma mo na testa da vtima e os
dedos indicador e mdio da outra mo no bordo do
maxilar inferior;
efetuar, simultaneamente, a extenso da cabea
(inclinando a cabea para trs no caso de um adulto e
colocando em posio neutra no caso do lactente e/ou
criana) e elevao do mento (zona do queixo).

5: Avaliar a ventilao/respirao
Mantendo a via area permevel, verificar se a
vtima respira normalmente, realizando o VOS at
10 segundos.
Algumas vtimas, nos primeiros minutos aps
uma PCR, podem apresentar uma respirao
ineficaz, irregular e ruidosa. No deve ser
confundido com a respirao normal.
Se a vtima ventila normalmente colocar em
Posio lateral de segurana (PLS) uma vez que
mantm a permeabilidade da via area (VA).

6: Ligar 112
Se a vtima no responde e no respira normalmente ligar de
imediato o 112.

7: Iniciar compresses torcicas


As compresses torcicas mantm o fluxo de sangue para o corao, o crebro e
outros rgos vitais. Para aplicar corretamente compresses torcicas num
adulto:

coloque-se ao lado da vtima;

certifique-se que a vtima esta deitada de costas, sobre uma superfcie plana e firme;

afaste ou remova as roupas que cobrem o trax da vtima;

coloque a base de uma mo no centro do trax, entre os mamilos;

coloque a outra mo sobre a primeira entrelaando os dedos;

coloque os braos e cotovelos esticados, com os ombros na direo das mos;

aplique uma compresso sobre o esterno, empurrando-o 5 cm-6 cm a cada compresso;

no final de cada compresso garanta que o trax retoma a sua posio inicial, aliviando toda
a presso sem remover as mos do trax;

aplique compresses de forma rtmica a uma frequncia de pelo menos 100 por minuto,
mas no mais do que 120 por minuto;

nunca interrompa as compresses mais do que 5 segundos.

8: Iniciar ventilaes
Na impossibilidade de utilizar uma mscara de bolso ou um insuflador manual, a
ventilao boca a boca e uma maneira rpida e eficaz de fornecer oxignio a
vtima.
Para ventilar adequadamente uma vtima adulta:

coloque-se ao lado da vtima;

permeabilize a VA;

aplique 2 ventilaes na vtima, mantendo a VA permevel:


o com a mo na testa da vtima comprima as narinas da vtima;
o respire normalmente e sele os lbios ao redor da boca da vtima;
o aplique uma ventilao observando se existe a elevao do trax da vtima. Cada
insuflao deve ser suficiente para provocar elevao do trax como numa respirao
normal (se o trax no se elevar, repita as manobras de permeabilizao da VA);
o aplique uma segunda ventilao, observando se existe elevao do trax;
o caso uma ou ambas as tentativas de insuflao se revelem ineficazes, deve avanar
de imediato para as compresses torcicas.

9: Manter o suporte bsico de vida (SBV)


Manter 30 compresses alternando com 2 ventilaes. Parar no caso de
chegar ajuda (profissionais qualificados), se estiver fisicamente exausto ou
se a vtima recomear a ventilar normalmente.

As primeiras etapas do suporte bsico de vida peditrico so em tudo


semelhantes ao adequado aos adultos. Deve-se:

1: Assegurar que a vtima e os presentes esto em segurana


2: Avaliar o estado de conscincia
3: Gritar por ajuda
4: Permeabilizar a via area (VA)

5: Realizar ventilao Boca a boca e nariz (mtodo prefervel)


e/ou Boca a boca
Realizar 5 insuflaes inicialmente (cerca de 1 segundo cada) mantendo a
via area permevel. Fornecer somente o ar suficiente para elevar o trax da
vtima.

6: Pesquisar sinais de vida


Aps as insuflaes iniciais observar se h sinais de vida tais como
movimento, tosse ou ventilao normal. Se no h sinais de vida devem ser
iniciadas compresses torcicas.

7: Iniciar compresses torcicas a fim de manter o fluxo de


sangue para o corao e o crebro.
Deve seguir-se os seguintes procedimentos:

certifique-se que a vtima esta deitada de costas, sobre uma superfcie


plana e firme;
afaste ou remova as roupas que cobrem o trax da vtima;
comprima 1/3 a 1/2 da altura do trax:

o em lactentes de acordo com o seu tamanho, comprimir o trax


usando dois dedos ou apenas os polegares;
o em crianas muito pequenas comprimir o trax com apenas uma das
mos;
o em crianas maiores proceder de modo semelhante ao de um adulto.

8: Manter suporte basico de vida (SBV)


Manter 30 compresses, estender a cabea, elevar o queixo e efetuar duas
ventilaes eficazes. Manter compresses e ventilaes numa relao de
30:2.

9: Ligar 112
Estando acompanhado, pea para ligar 112 imediatamente aps verificar
que a vtima no respira normalmente. Sendo o reanimador nico s deve
abandonar a criana, para pedir ajuda, aps cumprir 1 minuto de manobras
de SBV (3 ciclos de 30:2).
Se se tratar de um lactente (pequeno) e no apresentar ferimentos, pode
transport-lo enquanto liga o 112, para poder continuar/retomar a
reanimao cardiopulmonar (RCP).

Ligeira
Vtima reativa, eventual rudo respiratrio na inspirao, mantm trocas
gasosas, mantm reflexo de tosse eficaz

Grave
Incapacidade de chorar (lactente), rudo agudo alto durante a inspirao ou
ausncia total de rudo, cianose (colorao azul-arroxeada da pele),
incapacidade de falar, agarra o pescoo com as mos (sinal universal de
asfixia), incapacidade de movimentar o ar (trocas gasosas ineficazes ou
ausentes), tosse ineficaz ou ausente.

Obstruo da via area

OVA grave

OVA ligeira

Tosse ineficaz

Tosse eficaz

Inconsciente

Ligar 112

Iniciar Reanimao
Cardiorrespiratria observando a
cavidade oral antes das ventilaes

Consciente

At 5 pancadas
interescapulares
alterando com ate 5
compresses abdominais
(manobras de Heimlich)

Encorajar a
tosse e vigiar
Hiperligao
Vdeo| Obstruo
adulto

Extenso da cabea e elevao do mento


Para executar a tcnica de extenso da cabea e elevao do mento deve-se:
colocar a mo na testa da vtima e inclinar a cabea desta para trs;
manter os dedos, o polegar e o indicador livres, para poder comprimir as narinas
da vtima, caso seja necessrio executar ventilaes;
colocar as pontas dos dedos da outra mo sob a ponta do mento da vtima;
elevar o mento da vtima para abrir as vias areas;
no pressionar a zona mole do mento, dado que pode dificultar a ventilao.

Palmadas interescapulares
No caso da vtima se encontrar consciente e a tosse
deixar de ser eficaz devem aplicar-se at cinco
palmadas interescapulares.

Para aplicar as palmadas interescapulares deve:

colocar-se ao lado e ligeiramente por detrs da vtima,


com uma das pernas encostadas de modo a ter apoio;

passar o brao por baixo da axila da vtima, suportandoa ao nvel do trax com uma mo e mantendo-a
inclinada para a frente, numa posio em que o objeto
possa sair livremente pela boca devido ao das
palmadas;

aplicar at cinco palmadas com a base da outra mo,


entre as omoplatas, isto e, na regio interescapular;

efetuar cada palmada com a fora a adequada a


remoo da obstruo;

verificar se a obstruo foi resolvida aps cada palmada,


aplicando at 5 palmadas no total.

Manobra de Heimlich
Alternando com as palmadas interescapulares
devem ser aplicadas cinco compresses
abdominais, ou seja, efetuar a manobra de Heimlich.

Para tal, com vtima de p ou sentada, deve:

colocar-se por trs da vtima e circundar o abdmen da


vtima com os seus braos;

fechar o punho de uma mo;

posicionar o punho acima da cicatriz umbilical, com o


polegar voltado contra o abdmen da vtima;

sobrepor a segunda mo a j aplicada;

aplicar uma compresso rpida para dentro e para


cima;

repetir as compresses at que o objeto seja expelido


da VA;

aplicar cada nova compresso (at cinco) como um


movimento separado e distinto.

Encorajamento da tosse
No caso de ocorrer uma OVA ligeira,
a vtima deve ser encorajada a tossir
de modo a desobstruir a via area.

Obstruo da via area

Inconsciente

Ligar 112

Iniciar Reanimao
Cardiorrespiratria

OVA grave

OVA ligeira

Tosse ineficaz

Tosse eficaz

Consciente

At 5 pancadas
interescapulares
alterando com ate 5
compresses abdominais
(torcicas no latente)

Encorajar a
tosse e vigiar
Hiperligao

Hiperligao

Vdeo| Obstruo
criana

Vdeo| Obstruo
beb

No caso de OVA grave e vtima reativa no


executada a manobra de Heimlich, mas sim
compresses abdominais alternando com
pancadas interescapulares.

Compreenses abdominais

Hiperligao

Hiperligao

Vdeo|Obstruo
da via area nos
Bebs

Vdeo|Obstruo
da via area nas
crianas

Pancadas interescapulares

Posio lateral de segurana 1.


A

Hiperligao
Vdeo|Posio
Lateral de
Segurana

Ajoelhar ao lado da vtima e remover


corpos estranhos que possam existir.
Assegurar que as pernas
da vtima esto
estendidas

B
C

Colocar o brao da vtima em


ngulo reto com o corpo, com o
cotovelo dobrado e a palma da
mo vida para cima

Posio lateral de segurana 2.


D

Hiperligao
Vdeo|Posio
Lateral de
Segurana

segurar o brao mais afastado cruzando


o trax e fixar o dorso dessa mo na
face do seu lado
D

Posio lateral de segurana 3.


E

com a outra mo levantar a perna do


lado oposto acima do joelho dobrando-a
e deixando o p pousado no cho

enquanto uma mo apoia


a cabea a outra puxa a
perna do lado oposto
rolando a vtima para o
seu lado;

Hiperligao
Vdeo|Posio
Lateral de
Segurana

Posio lateral de segurana 4.

Hiperligao
Vdeo|Posio
Lateral de
Segurana

estabilizar a perna para que a anca e o joelho formem


ngulos retos;

efetuar a inclinao da cabea para trs assegurando a permeabilidade


da VA;

ajustar a mo debaixo do queixo, para manter a extenso;

reavaliar regularmente a
respirao.

I
H