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Faro
2010
memria da Helena
lhe
sozinho.
provar
que
ningum
morre
AGRADECIMENTOS
A execuo deste projecto no teria sido possvel sem a colaborao de algumas
pessoas, s quais no poderia deixar de prestar uma palavra de apreo. Deste modo,
cabe-me agradecer:
Ao Prof. Doutor Jos Pestana Cruz, por mais uma vez ter acreditado em mim e na
execuo deste projecto, de o ter aceite tambm como seu e, apesar dos percalos pelo
caminho, por nunca ter desistido dele. Obrigada pela lio de vida!;
A todas as pessoas que gentilmente aceitaram participar neste projecto, quer atravs
do fornecimento de dados quer atravs da participao no estudo;
Ao Marco, por tudo aquilo que ficou por fazer, pelos projectos que tivemos que
adiar, e, sobretudo, pela sua presena e apoio em todos os momentos;
Aos meus pais, por me darem, mais uma vez, a oportunidade de continuar a fazer
aquilo que gosto.
RESUMO
ABSTRACT
Since Durkheims work, many authors have been writing about suicide. Currently, and
after two centuries of investigation, suicide is considered a public health issue, which
affects near a million people worldwide (WHO, 2005).
According to Portuguese Society of Suicidology (SPS, 2006), 18 deaths for each
100,000 people are from suicide, and in the Alentejo the average rate of suicide in the
last decade is 30.2 (CHBA, 2006).
This research aims to assess the relationship between cultural factors of suicidal
behaviour, characteristic of the population of the Alentejo, and the levels of suicidal
ideation and hopelessness of it.
The investigations sample has 291 subjects, non clinic, between 13 and 91 years old,
residents in Baixo Alentejo.
During the investigation, it was used Reynolds Suicidal Ideation Questionnaire (SIQ),
Beck Hopelessness Scale (BHS), Social Suports Satisfaction Scale from Pais Ribeiro,
and a questionnaire, created by the authors, in order to evaluate several factors that can
be associated to suicide (such as the suicides in the family, religiousness, social and
emotional isolation, and social activities).
The results show a very significant relation between cultural factors and suicidal
ideation and hopelessness levels. It should be noted that such factors as the existence of
near suicide, weak religious practice, as well as a positive characterization of suicide
and a greater willingness to commit suicide, are significantly related to levels of suicidal
ideation and hopelessness in the population. The weak perception of the social support
as a high significance in Alentejos suicide phenomenon, which variable explains the
82,3% of suicidal ideations variance and the 74,4% hopelessnesss variance.
The results suggest a cultural predisposition to suicidal behaviours, characteristic of the
population of the Alentejo, responsible for the high number of suicides commited in this
region of Portugal.
NDICE
INTRODUO ...
11
1. Ideao Suicida
12
2. Desesperana ...
13
15
1. Teorias Sociais .
15
16
17
18
19
20
20
20
22
1. Factores Scio-demogrficos ..
22
2. Factores Familiares ..
23
3. Acontecimentos de Vida ..
23
24
26
1. Enquadramento Geogrfico .
26
27
2.1.
Concelho de Almodvar ..
29
2.2.
30
2.3.
31
2.4.
Concelho de Odemira ..
31
32
38
4.1.
Isolamento
38
4.2.
Baixa Religiosidade .
39
4.3.
Envelhecimento Populacional .. 39
4.4.
40
42
1. Objectivos
42
2. Questes de Investigao . 43
CAPTULO VI METODOLOGIA ..
44
1. Amostra ...
44
2. Instrumentos
46
48
49
50
CONCLUSES ...
82
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
89
NDICE DE FIGURAS
19
35
36
43
50
54
58
78
80
84
NDICE DE TABELAS
33
34
37
38
44
44
45
45
46
46
Tabela 11. Nveis de Ideao Suicida (IS), por grupo etrio ...
50
Tabela 12. Comparao das mdias de Ideao Suicida, por grupo etrio (Teste
Anova) ...
51
Tabela 13. Nveis de Ideao Suicida nos jovens, por gnero sexual ..
51
Tabela 14. Nveis de Ideao Suicida nos idosos, por gnero sexual ..
52
53
Tabela 16. Comparao das mdias de desesperana por grupo etrio (teste
Anova) ...
54
54
55
Tabela 19. Nveis de Ideao Suicida, por Estado Civil (Teste Kruskal-Wallis)..
55
56
57
58
Tabela 23. Comparao das mdias de satisfao com o Suporte Social por
grupo etrio (teste Anova) .
59
60
61
62
63
64
65
Tabela 30. Comparao das mdias de Ideao Suicida em sujeitos que tiveram
ou no anteriores tentativas de suicdio pessoais ..
65
66
66
67
68
69
69
70
70
Tabela 39. Nveis de Ideao Suicida, de acordo com a prtica da religio dos
sujeitos ..
71
71
72
73
74
74
75
76
77
77
79
NDICE DE ANEXOS
INTRODUO
Quero morrer, faam alguma coisa por mim
(Stengel, 1980:77)
(Silva et al., 2006). Estudos recentes demonstram ainda que os nveis de ideao suicida
so superiores nas raparigas jovens (Borges & Werlang, 2006), sendo tambm elevada
nos sujeitos do sexo masculino com mais de 65 anos (OMS, 2004).
A Organizao Mundial de Sade (OMS, 1984, 2000, 2002) defende uma
abordagem ampla e interdisciplinar da conduta suicida, tendo como principal objectivo
a preveno, pelo que necessrio compreender a apreenso e a estruturao do suicdio
no desenvolvimento deste fenmeno (Oliveira, 2008).
Neste sentido, considera-se importante avaliar numa populao no clnica os
nveis de ideao suicida, assim como os nveis de desesperana, factor impulsionador
da conduta suicida, sobretudo, numa regio onde as taxas de suicdio continuam a
aumentar.
Esta investigao est estruturada em oito captulos, no sentido de articular a
bibliografia existente na rea com os dados empricos deste estudo especfico.
No primeiro captulo optou-se por apresentar uma reviso da literatura sobre a
conduta suicida, assim como explorar os conceitos e investigaes realizadas no mbito
da ideao suicida e desesperana.
O segundo captulo diz respeito s teorias e modelos explicativos da conduta
suicida, na tentativa de abordar as diferentes reflexes sobre a problemtica. A par das
teorias explicativas, os factores de risco do suicdio foram abordados no terceiro
captulo, fundamental para desenvolver uma melhor percepo sobre as bases do
suicdio.
No quarto captulo abordou-se a cultura suicida no Alentejo, inicialmente atravs
de um enquadramento geogrfico da problemtica, e de uma caracterizao sciodemogrfica do Baixo Alentejo e dos concelhos de Almodvar, Castro Verde, Odemira
e Ourique. Foram analisadas tambm a evoluo e taxas de suicdio nesta regio, assim
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9
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10
1. IDEAO SUICIDA
A ideao suicida encarada como o conjunto de pensamentos de autodestruio
e ideias suicidas, englobando ainda as atitudes ou planos que o sujeito equaciona para
pr termo vida (Borges & Werlang, 2006).
Diversas investigaes associam a ideao suicida ao risco de tentativas de
suicdio (Kessler et al, 1999). Nalguns estudos, estima-se que 60% dos sujeitos com
ideao suicida acaba por consumar o suicdio ao longo da sua vida (Fawcett et al,
1993).
Numa investigao realizada por Pirkis et al. (2000), numa populao no
clnica, 12% dos sujeitos que apresentaram nveis positivos de ideao suicida acabaram
por tentar o suicdio no ano seguinte (cit in Silva et al., 2006).
A ideao suicida est directamente associada aos problemas de conflitos
internos e mudanas caractersticos da adolescncia, sendo as idades entre os 15 e aos
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12
19 anos aquelas onde os jovens apresentam ndices mais elevados de ideao suicida,
sobretudo nas jovens do sexo feminino (Werlang, Borges e Fensterseifer, 2005).
Man (1999), com estudos relacionados com gnero sexual, idade e ideao
suicida, demonstrou que a tendncia para que as mulheres apresentem nveis superiores
num perodo mais precoce da vida, altera-se ao longo dos anos. Na faixa etria superior
a 45 anos, os homens tendem a apresentar nveis mais elevados, sobretudo se forem
vivos ou se viverem sozinhos.
Sujeitos que tm antecedentes familiares de suicdio ou suicdio de algum
prximo afectivamente, tendem a apresentar nveis significativos de ideao suicida,
havendo mesmo uma predisposio para a autodestruio na tentativa de haver uma
identificao com o ente perdido (De Leo et al., 2003; Maris et al., 2000, cit in Borges
& Werlang, 2006).
2. DESESPERANA
O conceito de desesperana criado por Beck (Beck, Steer, Kovacs & Garrison,
1985, cit in Cruz, 2006), constitui uma ponte entre a depresso e a conduta suicida. De
acordo com um estudo de Minkoff et al. (1973), a depresso s importante para a
inteno suicida se existir tambm desesperana (cit in Saraiva, 1999).
A desesperana inclui no s o estado de desespero a si subjacente, mas tambm
o pessimismo, como trao de personalidade (Cruz, 2006). Neste sentido, a pessoa que
tem um nvel elevado de desesperana, tende a percepcionar-se como impotente, sem
conseguir encontrar uma soluo futura para a resoluo dos seus problemas, o que
conduz muitas vezes a encarar o suicdio como a nica sada.
Diversas investigaes demonstram que os sujeitos com elevados nveis de
desesperana apresentam uma probabilidade significativamente maior de realizarem
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13
suicdio, futuramente (Beck, Brown, Berquik, Stewart & Steer, 1990; Beck, Steer &
Newman, 1993; Nimus, Trskman-Bendz & Alsn, 1997, cit in Cruz, 2006).
A conjuno entre desesperana e a ausncia de perspectivas futuras, encarada
como o principal factor na perda de um sentido para a vida, assim como o desejo de
continuar a viver (Yufit, 1977, cit in Saraiva, 1999).
A desesperana ainda encarada como um factor mediador entre a depresso e a
conduta suicida, uma vez que ao projectar o estado deprimido no futuro, o sujeito
perpetua este seu estado no tempo, no s a nvel de existncia como tambm de
intensidade (Cruz, 2006).
Neste sentido, a desesperana parece estar intimamente relacionada com a
ideao suicida, constituindo-se como um provvel ndice de inteno suicida mesmo
que a depresso esteja controlada (Beck et al, 1985, cit in Saraiva, 1999).
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14
1. TEORIAS SOCIAIS
Durkheim, encarado como o grande terico do suicdio, apresentou em 1897 a
obra que daria o mote para o estudo do suicdio, enquanto fenmeno social.
Para o autor, chama-se suicdio todo o caso de morte que resulta directa ou
indirectamente de um acto positivo ou negativo praticado pela prpria vtima, acto que a
vtima sabia dever produzir este resultado (Durkheim, 2001:23).
Na sua obra, Durkheim baseia-se na ideia de que o suicdio tem uma origem
social, propondo-se ento a encontrar essas causas, deixando para trs factores
analisados at aqui, como as disposies orgnico-psquicas, a raa e a hereditariedade
e os factores como o clima, a temperatura e as variaes sazonais, entre outros (cit in
Sampaio, 1997).
O autor defende, ento que as causas de morte podero estar fora do indivduo
(Durkheim, 1897, cit in Saraiva, 1999), definindo o suicdio em quatro tipos principais:
1.
2.
individualismo insuficiente;
3.
normas sociais;
4.
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15
de
teor
suicida
ser
noticiado,
os
suicdios
aumentavam
significativamente. Este fenmeno ficou designado como o efeito Werther, por aluso
obra de Goethe, Werther (Die Leiden des Jungen Werther). Publicado em 1774,
Werther, o jovem heri, suicida-se aps uma desiluso amorosa, levando muitos jovens
da altura a identificarem-se com a situao vivida e o acto cometido.
3. TEORIAS PSICODINMICAS
Em 1977, Freud apresentou na sua obra Luto e Melancolia a primeira viso
sobre o suicdio. Nesta obra o autor interpretou a reaco do luto como uma actividade
que passa inicialmente por chorar a perda do objecto amado e, depois, por um
desinvestimento gradual da libido no objecto perdido e a sua direco para novos
objectos (Kaplan, Sadock e Grebb, 1994, cit in Soeiro, 2006). Adianta ainda que no
processo de melancolia o indivduo faz o luto do seu prprio Eu, o que o leva a
desinvestir da libido do objecto perdido, envolvendo-a em si prprio (cit in Soeiro,
2006).
Esta identificao com o objecto perdido, leva a que o suicdio seja o resultado
do impulso agressivo inconsciente, dirigido ao objecto de amor, que, uma vez
introjectado, volta para o Eu. Assim, o impulso agressivo contra o objecto vira-se para
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17
si prprio (Kaplan, Sadock & Grebb, 1994), o que se constitui como a dinmica do
suicdio (Grinberg, 2000) (cit in Soeiro, 2006).
A teoria psicanaltica defende, assim, que o suicdio ocorre como uma forma de
autodestruio, tal como possvel verificar na teoria proposta por Menninger (1938). O
autor considerou o suicdio como uma forma particular de morte, na qual se conjugam
trs elementos fundamentais: o desejo de matar reaco instintiva para suprimir uma
ameaa ou uma privao, o desejo de ser morto forma de submisso e uma
interiorizao da autoridade, e o desejo de morrer quantidade de energia
autodestruidora, traduzida pela morte do indivduo (cit in Sampaio, 1991).
4. TEORIAS COGNITIVAS
Na teoria cognitiva assume-se que existe uma relao entre as cognies dos
indivduos (expectativas, crenas, inferncias, esquemas e distores cognitivas) e a
forma como estes se comportam.
A origem de comportamentos suicidas est ento associada a representaes e
processos de pensamento distorcidos e desadaptados, aprendidos ao longo do
desenvolvimento (Reinecke, 2004, cit in Soeiro, 2006).
Neste sentido, Cruz (2000; 2003; 2006) prope um Modelo Cognitivo da
Conduta Suicida (Figura 1).
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18
Factores de
Vulnerabilidade:
Factores
Predisponentes:
Perfeccionismo;
Impulsividade
Pessimismo;
Baixa capacidade de
resoluo dos problemas.
Baixa auto-estima;
Rigidez cognitiva;
Pensamento dicotmico;
Estilo atributivo
disfuncional;
Perspectiva distorcida do
tempo pessoal;
Acontecimentos de vida
traumticos
Frustrao de necessidades
tidas como vitais
Factores Precipitantes:
Dor psicolgica
insuportvel;
Constrio cognitiva;
Ansiedade elevada;
Deciso de morrer;
Conduta
Suicida
5. TEORIAS BIOLGICAS
A possibilidade dos comportamentos suicidrios serem influenciados por
factores biolgicos, nomeadamente bioqumicos e genticos, comeou a ser estabelecida
em meados do sculo passado. Diversos investigadores consideraram existir alguma
relao entre os aspectos biolgicos e os suicdios e para-suicdios.
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20
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21
1. FACTORES SCIO-DEMOGRFICOS
De acordo com as investigaes realizadas, possvel verificar que existe uma
tendncia para que o suicdio aumente com a idade.
Pessoas com mais velhas apresentam maiores taxas de suicdio, sendo que a
consumao aumenta com a idade, sobretudo em sujeitos com mais de 65 anos
(Sampaio, 1991; Cruz, 2000); Saraiva,1999).
Apesar dos dados existentes, muitas tm sido as investigaes recentes que
apontam para uma alterao do panorama, sendo que, cada vez mais, sujeitos mais
jovens pem fim vida, atravs do suicdio (Arensman & Kerkhof, 1996; Center for
Disease Control, 1995; Diekstra & Garnefski, 1995; Lester, 1997; Moscicki, 1995, cit in
Cruz, 2000).
Ao contrrio dos nmeros de suicdio consumado, as tentativas de suicdio
tendem a diminuir com a idade, independentemente do gnero sexual (Merrill & Owens,
1990; Moscicki,1995, cit in Cruz, 2000).
Em termos de gnero sexual, a mortalidade por suicdio, em Portugal, mais
elevada entre indivduos do sexo masculino do que do sexo feminino, embora as
tentativas de suicdio sejam mais comuns no sexo feminino (Areal, 1999; Fonseca,
1997; Sampaio, 2002; Santos e Sampaio, 1997; Saraiva, 1999, cit in Oliveira, 2008).
No que diz respeito ao estado civil, as investigaes realizadas, apontam para
que sejam os sujeitos casados aqueles que apresentam taxas mais baixas de suicdio,
sendo que os divorciados so aqueles que apresentam taxas mais elevadas (Cruz, 2000;
Henriques, 2006).
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2. FACTORES FAMILIARES
Os factores familiares, promotores do desenvolvimento afectivo-social dos
indivduos, parecem estar relacionados com a conduta suicida, devido, sobretudo, ao
tipo de dinmicas familiares existentes.
Fergusson, Woodward e Horwood (2000, cit in Santos, 2007), num estudo
longitudinal realizado ao longo de 21 anos, encontraram diferenas significativas entre a
existncia de comportamentos para-suicidrios e problemas na educao familiar,
dificuldades econmicas, separao dos pais e vinculao fraca por parte dos
progenitores.
Yang e Clum (1996) apresentaram um modelo explicativo da conduta suicida,
assente em acontecimentos de vida negativos, numa fase precoce do desenvolvimento,
em meio familiar. Foram citadas, pelos autores, doenas mentais (alcoolismo, depresso
e conduta suicida), maus tratos na infncia (abuso fsico ou sexual), a instabilidade
familiar (mortes de pais, divrcio ou abandono) e ambiente familiar perturbado (excesso
de controlo ou demasiada permissividade assim como conflitos familiares frequentes)
(cit in Cruz, 2003).
Estes dados remetem-nos ento para o facto de modelos familiares onde ocorram
episdios de vida negativos para o sujeito, de uma forma directa (abusos fsico e sexual)
ou indirecta (divrcio ou separao), levem a que este tenha maior probabilidade de vir
a desenvolver condutas suicidas.
3. ACONTECIMENTOS DE VIDA
Investigaes realizadas anteriormente (Cruz, 2006; Wengel & Beck, cit in Yang
& Clum, 1996), apontam para que a existncia de acontecimentos de vida negativos,
assim como determinadas caractersticas de personalidade, estilos cognitivos especficos
_____________________________________________________________________________________
23
4.
_____________________________________________________________________________________
24
_____________________________________________________________________________________
25
1. ENQUADRAMENTO GEOGRFICO
() Quem vai ao mar, prepara-se em terra diz o ditado. Aplicando a frmula
ao Alentejo, teremos de nos preparar para entrar dentro dele. Ser preciso quebrar
primeiro a nossa luneta de horizontes pequenos, e alargar, depois, o compasso com que
habitualmente medimos o tamanho do que nos circunda. Agora as distncias so
interminveis, e as estrelas, no alto, brilham com fulgor tropical. Teremos, portanto, de
mudar de ritmo e de visor.
(Miguel Torga, 1967:34)
Ao longo dos anos, e cada vez mais, de um modo mais marcado, encontramos na
sociedade actual dois tipos de meios diferentes, o meio urbano e o meio rural, aos quais
correspondem diferenas estruturais, de desenvolvimento econmico e social. Alm do
prprio conceito, a sociedade rural caracteriza-se por um conjunto de associaes locais,
de pequena dimenso, tendo como limite grandes espaos de natureza, ocupados pela
agricultura ou, em determinados casos, pela natureza no seu estado selvagem, dado o
abandono crescente dos campos. Cada associao assume um papel de grupo de interconhecimento, em que todos os indivduos se conhecem e so conhecidos, pelo que as
relaes sociais so marcadamente pessoais e no funcionais (Miranda, 2004).
A grande diferena entre os meios rural e urbano , sem dvida, a densidade
populacional, sendo muito reduzida nos meios rurais, o que, por si s, implica um
isolamento social fsico. Grande parte dos indivduos residentes em vilas e aldeias do
interior, esto sujeitos a um isolamento social, imposto pela prpria caracterizao
geogrfica do meio, o que implica um menor contacto com a comunidade em geral.
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26
Bloom (1993), defende que a necessidade mais insistente das pessoas continua
a ser a necessidade de ligao humana, uma ligao que transcenda o isolamento (cit
in Gomes & Silva Jnior, 2007, p:57). Este aspecto leva-nos a encarar a necessidade das
relaes interpessoais como algo inerente ao bem-estar geral do indivduo. Neste
sentido, a existncia de isolamento social (fsico ou psicolgico), ou solido, abarca
uma necessidade fulcral para o indivduo, a de se relacionar com os outros.
2. CARACTERIZAO
SCIO-DEMOGRFICA
DO
BAIXO
ALENTEJO
Com uma rea de 27 mil quilmetros quadrados, o Alentejo a maior regio de
Portugal. Delimitado a norte e noroeste pela Beira Baixa, Ribatejo e Estremadura, e a
sul pelo Algarve, o Alentejo habitado por cerca de 500 mil pessoas. Quase meio
milho de habitantes que, espalhados pela imensido do espao a sul do Tejo, no
ultrapassa uma densidade demogrfica de 50 pessoas por quilmetro quadrado, no
mximo (Barbosa, 2008).
A grande regio do Alentejo dividida por duas sub-regies ou provncias: Alto
e Baixo Alentejo, cujas capitais so vora e Beja, respectivamente.
O Baixo Alentejo integra 13 concelhos, tendo uma rea de, aproximadamente,
8600 quilmetros quadrados, o que corresponde a cerca de 11 por cento do territrio
nacional (Beja Digital, 2008).
Devido extenso do seu territrio, o Baixo Alentejo, com 83 freguesias no
total, apresenta uma rea de 102,9 quilmetros quadrados, em mdia, por freguesia. Um
nmero bastante elevado quando comparado com a mdia nacional, com 21,7
quilmetros
quadrados
por
freguesia.
Com
uma
populao
residente
de,
_____________________________________________________________________________________
27
populao
residente
no
Baixo
Alentejo
caracteriza-se
por
ser,
predominantemente, envelhecida. Em 2006, no Alentejo, por cada 100 jovens havia 171
idosos, revelando a populao mais envelhecida do pas. (Expresso, 2007).
Consequentemente, o nmero de habitantes com escolaridade reduzida muito alto.
A conjuno de factores como a vasta rea, a baixa densidade demogrfica e a
populao envelhecida contribuem para um isolamento fsico muito grande por parte
dos residentes no Baixo Alentejo. Ainda hoje, so muito comuns os montes alentejanos.
Se outrora eram ncleos populacionais relativamente relevantes, com 20 ou 30 pessoas,
actualmente no passam de casas isoladas onde vivem famlias isoladas ou, na maioria
dos casos, idosos, muitas vezes sozinhos.
Este isolamento fsico criado essencialmente pela prpria disposio geogrfica
conduz a um forte isolamento social. A distncia entre estes montes e as sedes de
freguesias, , em muitos casos, acentuada, o que leva a que as pessoas tendencialmente
passem muito tempo sozinhas com poucos recursos em termos sociais.
A par disto, a solido sentida em termos geogrficos, apodera-se da populao
em termos emocionais, ampliada pelo facto de muitos familiares optarem por abandonar
a regio do Alentejo em busca de uma vida melhor.
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28
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29
Este concelho caracteriza-se pela sua interioridade, sendo que o facto de fazer
fronteira com a serra algarvia, leva a que muitos indivduos estejam a viver em zonas de
difcil acesso, com fraco suporte e poucos recursos em termos sociais.
De acordo com os dados do Centro Hospitalar do Baixo Alentejo (CHBA,
2008), entre 1982 e 2006 suicidaram-se no concelho de Almodvar cerca de 77 pessoas,
no existindo dados conhecidos relativamente a taxas de tentativas de suicdio, ideao
suicida ou casos de sujeitos com depresso.
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30
Taxa de Suicdio
1996
34.1
1997
31.2
1998
31.6
1999
32.5
2000
30.8
2001
31.1
2002
30.4
2003
31.6
2004
33.4
2005
23.0
2006
23.8
2007
37.7
2008
30.8
(CHBA, 2008)
_____________________________________________________________________________________
33
Entre o ano de 2002 e o ano de 2006, 84% dos suicdios ocorridos no Baixo
Alentejo, foram consumados por sujeitos do sexo masculino (suicidaram-se 191
homens), sendo que 36 mulheres puseram fim vida, atravs do suicdio (Tabela 2).
Tabela 2. Taxas de suicdios consumados no distrito de Beja, por gnero sexual (2002-2006)
Ano
Homens
Mulheres
Totais
Taxas
2002
41
49
30,4
2003
44
51
31,6
2004
47
54
33,4
2005
28
36
22,3
2006
31
37
22,9
(CHBA, 2008)
_____________________________________________________________________________________
34
Vidigueira
45
Serpa
149
Ourique
86
Odemira
382
M oura
122
M rtola
99
F.Alentejo
Cuba
71
34
C. Verde
47
Beja
Barrancos
Alvito
202
12
27
Almodovar
77
Aljustrel
77
(CHBA, 2008)
Figura 2. Nmeros de suicdios consumados no distrito de Beja, por concelho (1982 2006
500
400
300
200
100
0
5//14
15//124
25//34
35//44
45//54
55//64
65//74
75+
(CHBA, 2008)
Figura 3. Taxas de suicdio no distrito de Beja, por grupos etrios (1982 2006)
_____________________________________________________________________________________
36
N de Casos
Enforcamento
696
Envenenamento
343
Afogamento
242
Arma de Fogo
120
Trucidado Comboio
18
Defenestrao
Arma Branca
Asfixia
(CHBA, 2008)
Janeiro
99
6.9
Fevereiro
126
8.8
Maro
125
8.7
Abril
113
7.9
Maio
122
8.5
Junho
143
10
Julho
162
11.3
Agosto
148
10.3
Setembro
128
8.9
Outubro
86
Novembro
90
6.2
Dezembro
88
6.1
(CHBA, 2008)
4. FACTORES
CULTURAIS
CARACTERSTICOS
DO
BAIXO
ALENTEJO
4.1. ISOLAMENTO
Uma das fortes razes que tem sido apontada no sentido de ajudar a explicar
estes dados tem sido o isolamento social, de acordo com alguns trabalhos realizados
neste mbito (Oliveira et al., 2001; Sampaio et al., 2000, cit in Oliveira, 2008).
A questo do isolamento um forte problema na regio do Baixo Alentejo, dada
a fraca densidade populacional e a distncia fsica que se impe entre as diversas
_____________________________________________________________________________________
38
populaes. Assim sendo, sobretudo quando associado a outros factores, como a idade,
estado civil e concelho de residncia, o isolamento pode ser considerado como um
factor de risco para a conduta suicida, uma vez que dele advm problemas de ordem
emocional, como a solido e a melancolia.
Alguns autores tm-se debruado sobre esta questo, considerando que o
problema do suicdio no Alentejo tem a ver, pelo menos em parte com questes de
isolamento social, apoio social e ciclo de vida, nos idosos (Quartilho, 2006).
destas, 50,5% das famlias so constitudas apenas por um idoso e 48,1% apenas por
dois (INE, 2002).
Em termos nacionais, a percentagem de pessoas com idades acima dos 65 anos
de 19,26%, sendo que no Alentejo e Algarve, atinge cerca de 27,17%, cujo ndice de
envelhecimento da populao superior mdia nacional (102), e atinge o valor de 128
(Seabra, 2006).
No Alentejo as taxas de suicdio nos idosos, assume-se como um grande
problema, sobretudo em sujeitos com mais de 65 anos, do sexo masculino, vivos e que
vivem sozinhos, tal como possvel observar nos dados fornecidos pelo CHBA,
anteriormente apresentados.
_____________________________________________________________________________________
40
_____________________________________________________________________________________
41
1. OBJECTIVOS
A problemtica do fenmeno suicida tem sido bastante investigada ao longo dos
anos, contudo a questo da ideao suicida em populaes no clnicas tem sido ainda
posta um pouco de parte pelos investigadores. Se colocarmos a ideao suicida como a
base da conduta suicida, tratando-se uma primeira fase dum processo que,
eventualmente, poder conduzir a um futuro desfecho fatal, torna-se fundamental
perceb-la de modo a trabalhar no sentido da preveno de comportamentos suicidrios
posteriores.
O que se pretende com a realizao deste estudo , sobretudo, compreender
melhor as relaes entre os nveis de ideao suicida e desesperana e os factores
culturais que podero estar associados. Esta relao ser avaliada atravs da anlise dos
nveis de ideao suicida e desesperana numa populao no clnica de quatro
concelhos do Baixo Alentejo (Almodvar, Castro Verde, Odemira e Ourique) e tentar
relacion-los com factores de ordem cultural.
pressuposto desta investigao a assuno, inmeras vezes reportada em
observaes ocasionais, por vrios tipos de protagonistas, de que existe uma cultura
suicida no Alentejo e de que essa cultura suicida se constitui como um facilitador das
condutas suicidas de todo o tipo e que poder estar associada maior frequncia de
condutas suicidas fatais nesta regio de Portugal.
Todavia, tambm se tornou importante investigar em que medida a variao dos
nveis das nossas variveis dependentes (desesperana e ideao suicida) estaria
influenciada pelas variveis externas (scio-demogrficas), pelos nveis de suporte
social percebido e por antecedentes pessoais ou familiares de condutas suicidas.
_____________________________________________________________________________________
42
Variveis externas:
Admisso do Suicdio
Idade
Caracterizao positiva do suicdio
Sexo
Existncia de suicdio prximo
Estado Civil
Convices e prticas religiosas
Varivel
Independente:
Variveis Dependentes:
Ideao Suicida
Suporte Social
Percebido
Desesperana
2. QUESTES DE INVESTIGAO
Do modelo exposto na Figura 4, decorrem um conjunto de questes de
investigao que passamos a enumerar:
1) De que forma as variveis externas (sexo, idade e estado civil) influenciam
as variveis dependentes (desesperana e ideao suicida)?
2) De que forma as variveis independentes moderadoras (convices e
atitudes face s condutas suicidas e religio, assim como a existncia de suicdios
prximos) se relacionam com as variveis dependentes (desesperana e ideao
suicida);
3) De que forma a varivel independente (satisfao com o suporte social
percebido) influencia as variveis dependentes (desesperana e ideao suicida)?
_____________________________________________________________________________________
43
CAPTULO VI METODOLOGIA
Frequncia
Percentagem
Feminino
161
55,3%
Masculino
130
44,7%
Total
291
100,0%
Frequncia
Percentagem
Solteiro(a)
126
43,3%
Casado(a)/Unio de Facto
100
34,4%
1,4%
61
21,0%
291
100,0%
Divorciado(a)
Vivo(a)
Total
_____________________________________________________________________________________
44
Frequncia
Percentagem
Ourique
100
34,4%
Almodvar
71
24,2%
Castro Verde
69
23,7%
Odemira
51
17,5%
Frequncia
Percentagem
Sem escolaridade
32
11,0%
Escolaridade Bsica
232
79,7%
Escolaridade Secundria
22
7,6%
Escolaridade Superior
1,7%
_____________________________________________________________________________________
45
Frequncia
Percentagem
Casa Familiar
275
94,5%
15
5,2%
Outro
0,3%
Vinte e quatro sujeitos (8,2%) vivem sozinhos, 255 (87,6%) vivem com
familiares e 12 (4,1%) sujeitos revelam que vivem com outras pessoas.
Dos sujeitos inquiridos, 159 (54,6%) referem que tm filhos e 132 (45,4%)
referem que no tm (Tabela 10).
Frequncia
Percentagem
Sim
159
54,6%
No
132
45,4%
2. INSTRUMENTOS
Utilizaram-se, nesta investigao, instrumentos que permitiram avaliar os nveis
de ideao suicida e desesperana, assim como os nveis de suporte social percebido e
os factores culturais que podero estar associados ideao suicida nos sujeitos.
Para identificao scio-demogrfica da amostra e caracterizao de factores
culturais que possam estar relacionados com as variveis dependentes, foi elaborado um
questionrio, com o objectivo de caracterizar e descrever a amostra do estudo. Este
questionrio, elaborado pelos autores, encontra-se divido em duas partes, sendo que a
primeira corresponde caracterizao scio-demogrfica da populao, e a segunda
corresponde caracterizao de factores que podero estar associados aos nveis de
_____________________________________________________________________________________
46
_____________________________________________________________________________________
48
Previamente aplicao dos instrumentos, foi dada uma explicao aos sujeitos
acerca dos objectivos e importncia da investigao, e foi assinado o consentimento
informado pelos sujeitos de decidiram participar voluntariamente no estudo.
Mdia
D.P.
Adolescentes
36,53
48,13
Adultos
31,80
51,04
Idosos
109,09
37,34
Total
56,12
57,42
_____________________________________________________________________________________
50
Tabela 12. Comparao das mdias de Ideao Suicida, por grupo etrio (Teste Anova)
IS
Soma dos
quadrados
GL
Quadrado das
mdias
Entre grupos
338148,185
169074,093
617947,842
288
2145,652
Total
956096,027
290
Sig.
78,798
0,000
Tabela 13. Nveis de Ideao Suicida nos jovens, por gnero sexual
IS
Mdia
D.P.
Feminino
52,40
51,15
Masculino
13,69
27,41
4,781
0,000
_____________________________________________________________________________________
51
Tabela 14. Nveis de Ideao Suicida nos idosos, por gnero sexual
IS
Mdia
D.P.
Feminino
97,51
38.98
Masculino
118,91
33,25
-2,732
0,008
De acordo com a Tabela 14, possvel observar que a situao se inverte nos
idosos j que nestes os nveis mdios de ideao suicida so muito significativamente
mais elevados no sexo masculino.
Pelo contrrio, no grupo de Adultos no se observam diferenas significativas
entre os gneros, no que respeita Ideao Suicida (t=-0,328; p=0,743), bem como na
populao em geral (t=-0,838; p=0,404).
Nos extremos do leque etrio observam-se alteraes muito significativas
conforme os sexos, mas no no grupo dos adultos, ou na populao globalmente
considerada.
_____________________________________________________________________________________
52
Mdia
D.P.
Jovens
4,17
0,48
Adultos
5,54
0,48
Idosos
11,82
0,37
Total
7,00
6,00
_____________________________________________________________________________________
53
Tabela 16. Comparao das mdias de desesperana por grupo etrio (teste Anova)
Quadrado das
Grupos etrios
Soma quadrados
GL
Entre grupos
3036,772
1518,386
5837,874
288
20,270
Total
8874,646
290
Mdias
Sig.
74,907
0,000
Gnero
Mdia
D.P.
Feminino
5,74
5,65
Masculino
2,18
3,24
3,927
0,000
_____________________________________________________________________________________
54
Nos jovens, possvel observar (Tabela 17) que as jovens do sexo feminino
apresentam um valor mdio mais elevado de desesperana (M=5,74; DP=5,65), em
relao aos jovens do sexo masculino (M=2,18; DP=3,24). Estes nveis de desesperana
nas raparigas so significativamente superiores aos dos rapazes (t=3,927; p=0,000).
Mdia
D.P.
Feminino
10,79
3,36
Masculino
12,70
3,16
2,685
0,009
Tabela 19. Nveis de Ideao Suicida, por Estado Civil (Teste Kruskal-Wallis)
Estado Civil
Rank Mdio
Solteiro
126
117.91
Casado/Unio Facto
100
134,50
129,75
61
223,94
Qui-quadrado
68,455
Divorciado
Vivo
GL
Sig.
0,000
nveis de Ideao Suicida mais elevados (223,94), sendo esta diferena entre os nveis
nos diferentes estados civis muito significativa (Sig=0,000).
O grupo de indivduos divorciados apresenta, a contrapor com as investigaes
encontradas (Cruz, 2000), nveis de Ideao Suicida mais baixos, sendo que este facto
se pode dever ao nmero reduzido de sujeitos inquiridos com este estado civil.
Estes dados vo de encontro bibliografia que retrata que na sequncia da morte
do cnjuge, os idosos tendem a afastar-se dos outros membros da famlia, de modo a
no sobrecarregarem os familiares, o que faz com que se distanciem e sigam rumo
solido (Quartilho, 2006).
Rank Mdio
Solteiro
126
112,52
Casado/Unio Facto
100
137,27
119,88
61
231,19
Qui-quadrado
84,577
Divorciado
Vivo
GL
Sig.
0,000
_____________________________________________________________________________________
56
QIS
EscalaH
Correlao de Pearson
0,907**
Sig. (2-tailed)
N
EscalaH
Correlao de Pearson
Sig. (2-tailed)
N
0,000
291
291
**
0,907
0,000
291
291
_____________________________________________________________________________________
57
Mdia
D.P.
Jovens
63,16
1,13
Adultos
62,82
1,60
Idosos
43,32
1,12
Total
57,00
16,00
_____________________________________________________________________________________
58
Essas
diferenas
so
estatisticamente
muito
significativas
(F=70,909;
Tabela 23. Comparao das mdias de satisfao com o Suporte Social por grupo etrio (teste Anova)
Soma dos
quadrados
GL
Quadrado das
mdias
Entre grupos
23323,915
11661,958
47365,267
288
164,463
Total
70689,182
290
Sig.
70,909
0,000
_____________________________________________________________________________________
59
Modelo
1
R2 (ajustado)
Sig
0,863
0,744
1090,646
0,000
Sig.
Sum of Squares
ANOVAb
df
Mean Square
Regression
6612,429
6612,429
Residual
2262,217
289
7,828
Total
8874,646
290
844,743
,000a
Standardized
Unstandardized Coefficients
B
(Constant)
ESSS
Std. Error
24,363
,624
-,306
,011
Coefficients
Beta
-,863
Sig.
39,018
,000
-29,064
,000
Como pode ver-se na Tabela 24, os nveis de Suporte Social Percebido explicam
74,4% da varincia dos resultados da Desesperana, sendo que, quanto menores so os
nveis de Suporte Social percebido maiores so os nveis de Desesperana (t= -29,064;
p=0,0000). Esta relao estatisticamente muito significativa.
Estes resultados confirmam a elevada amplitude da influncia da diminuio do
Suporte Social percebido no desenvolvimento de sentimentos de desesperana nas
populaes alentejanas.
_____________________________________________________________________________________
60
Varivel
Adjusted R
Square
Square
0,824
0,823
24,126
dimension0 dependente:
IS
a. Predictors: (Constant), ESSS
ANOVAb
Modelo
Sum of
Mean
Squares
1
gl
Square
Regression
787877,512
Residual
168218,515
289
Total
956096,027
290
1 787877,512
Sig.
0,000a
1353,576
582,071
Unstandardized
Coefficients
B
(Constant)
ESSS
Standardized Coefficients
Std. Error
247,261
5,384
-3,339
,091
Beta
Sig.
45,921
0,000
0,000
-,908
36,791
a. Dependent Variable: QIS
_____________________________________________________________________________________
61
D.P.
Jovens
4,00
1,00
Adultos
3,00
1,00
Idosos
2,00
1,00
Total
3,00
1,00
_____________________________________________________________________________________
62
Tabela 27. Regresso entre os nveis de actividade social dos sujeitos e os nveis de Desesperana
(Regresso Linear, Mtodo Enter)
Modelo R
,427a
R Square
Adjusted R2
DP
0,183
0,180
5,010
dos
Mdia
quadrados
df
quadrados
Regression
1620,684
1620,684
Residual
7253,962
289
25,100
Total
8874,646
290
dos
F
Sig.
64,569
0,000a
Modelo
1
Std. Error
(Constant)
15,172
1,076
Sociavel
-2,855
,355
Beta
-,427
Sig.
14,098
0,000
-8,035
0,000
_____________________________________________________________________________________
63
R Square
0,141
0,138
53,303
quadrados
df
Mean Square
Regression
134992,600
134992,600
Residual
821103,428
289
2841,188
Total
956096,027
290
Sig.
47,513
0,000a
Coefficients
Std. Error
Beta
(Constant)
132,043
11,450
Sociavel
-26,055
3,780
Model
1
-,376
Sig.
11,532
0,000
-6,893
0,000
_____________________________________________________________________________________
64
Sim
No
Jovens
2,7%
108
97,3%
Adultos
7,4%
88
92,6%
Idosos
2,4%
83
97,6%
Total
12
4,1%
291
95,9%
Tabela 30. Comparao das mdias de Ideao Suicida em sujeitos que tiveram ou no anteriores
tentativas de suicdio pessoais
Mdia
D.P.
Sim
174,75
3,19
No
51,01
52,96
8,079
0,000
Como esperado, observa-se uma diferena muito significativa nos nveis actuais
de ideao suicida entre os sujeitos que j praticaram actos suicidas no passado e os que
os no praticaram (t=8,079; p=0,000), conforme se verifica na Tabela 30.
De acordo com os dados, verifica-se que os sujeitos que tiveram tentativas de
suicdio pessoais apresentam um nvel mdio de ideao suicida de 174,75 (DP=3,19),
_____________________________________________________________________________________
65
enquanto que os sujeitos que no tiveram essa experincia apresentam um nvel mdio
actual mais de trs vezes inferior (M=51,01; DP=52,96).
Tabela 31. Comparao entre as mdias dos nveis de Desesperana em sujeitos que tiveram ou no
anteriores tentativas de suicdio pessoais
Mdia
D.P.
Sim
16,67
1,97
No
6,43
5,24
6,740
0,000
Sim
No
Jovens
46
41,4%
65
58,6%
Adultos
78
82,1%
17
17,9%
Idosos
75
88,2%
10
11,8%
Total
199
68,4%
92
31,6%
De acordo com os dados da Tabela 32, verifica-se que 68,4% (n=199) dos
inquiridos referiu ter tido casos de suicdio em familiares ou pessoas prximas, sendo
que apenas 31,6% (N=92) no teve esse contacto com a problemtica.
Obviamente estes nmeros avassaladores traduzem bem a realidade alentejana
em que o suicdio um acto vulgar, presente em quase todas as famlias ao longo das
geraes.
Esta cultura suicida aqui traduzida pelos nmeros expressos na Tabela 32.
Tabela 33. Comparao das mdias de Desesperana entre sujeitos que viveram ou no um acto suicida
numa pessoa prxima
Mdia
D.P.
Existncia de suicdio
8,97
4,97
No existncia de suicdio
2,26
3,57
11,650
0,000
_____________________________________________________________________________________
67
Mdia
D.P.
Existncia de suicdio
73,95
57,78
No existncia de suicdio
17,54
32,28
8,748
0,000
_____________________________________________________________________________________
68
Frequncia
Percentagem
143
49,1%
Praticante
24
16,8%
No praticante
119
83,2%
148
50,9%
Religioso
No religioso
Mdia
D.P.
Religioso
6,79
5,05
No religioso
6,91
5,98
-0,188
0,851
_____________________________________________________________________________________
69
Tabela 37. Nveis de Desesperana, de acordo com a prtica da religiosidade dos sujeitos
Mdia
D.P.
Praticante
6,34
5,07
No praticante
9,04
4,36
-2,438
0,016
Tabela 38. Nveis de Ideao Suicida, de acordo com a religiosidade dos sujeitos
Mdia
D.P.
Religioso
51,76
56,52
No religioso
60,32
58,15
-1,273
0,204
ideao suicida mais baixos (M=51,76; DP=56,52) em que relao aos sujeitos no
religiosos (M=60,32; 58,15), esta diferena no significativa (t=-1,273; p=0,204).
Tabela 39. Nveis de Ideao Suicida, de acordo com a prtica da religio dos sujeitos
Mdia
D.P.
Praticante
46,65
56,08
No praticante
77,12
52,76
-2,452
0,015
Frequncia
Percentagem
Em situao alguma
21
7,2%
33
11,3%
Solido
112
38,5%
Desespero
96
33,0%
Abuso sexual
0,3%
28
9,6%
Total
291
100,0%
_____________________________________________________________________________________
71
Frequncia
Percentagem
No admitiria
8,1%
3,6%
Solido
34
30,6%
Desespero
54
48,6%
10
9,0%
Total
111
100,0%
Nos jovens, possvel observar (Tabela 41) que 48,6% admite suicidar-se numa
situao de Desespero (N=54), 30,6% numa situao de Solido (N=34), 9,0% numa
_____________________________________________________________________________________
72
Frequncia
Percentagem
Em circunstncia alguma
12
12,6%
11
11,6%
Solido
31
32,6%
Desespero
29
30,5%
1,1%
11
11,6%
Total
95
100,0%
De acordo com as respostas dos adultos (Tabela 42), observa-se que 32,6%
admite vir a suicidar-se numa situao de Solido (N=31), 30,5% numa situao de
Desespero (N=29), 11,6% numa situao de Perda de algum significativo ou Viuvez
(N=11) e a mesma percentagem numa situao de Doena prolongada ou Acidente, e
1,1% referiu admitir suicidar-se numa situao de Abuso Sexual (N=1).
Doze sujeitos adultos (12,6%) no admitiram vir suicidar-se em qualquer
situao.
_____________________________________________________________________________________
73
Frequncia
Percentagem
Em circunstncia alguma
0,0%
18
21,2%
Solido
47
55,3%
Desespero
13
15,3%
8,2%
Total
85
100,0%
No grupo dos idosos (Tabela 43) verifica-se que 55,3% admite vir a suicidar-se
numa situao de Solido (N=47) e 21,2% numa situao de Perda de algum
significativo ou Viuvez (N=18). De uma forma menos significativa, 15,3% dos sujeitos
admitem suicidar-se numa situao de Desespero (N=13) e 8,2% numa situao de
Doena prolongada ou Acidente (N=7).
Todos os sujeitos, deste grupo etrio, admitiram poderem vir a suicidar-se em
determinada situao de vida.
Estes dados traduzem, de forma muito expressiva, a carga cultural que o suicdio
assume na populao alentejana, no sentido em que este encarado como uma
possibilidade para a resoluo de um problema (seja em termos fsicos ou psicolgicos),
sobretudo nos sujeitos idosos, em que a totalidade da amostra refere que admite vir a
cometer suicdio em determinada circunstncia.
Tabela 44. Nveis de Ideao Suicida em sujeitos que admitem ou no vir a cometer suicdio
Mdia
D.P.
Admite suicidar-se
60,17
57,65
No admite suicidar-se
3,95
5,60
4,461
0,000
_____________________________________________________________________________________
74
Tabela 45. Nveis de Desesperana em sujeitos que admitem ou no vir a cometer suicdio
Mdia
D.P.
Admite suicidar-se
7,31
5,47
No admite suicidar-se
1,00
1,61
5,259
0,000
_____________________________________________________________________________________
75
Desespero
Jovens
17
15,3%
94
84,7%
Adultos
26
27,4%
69
72,6%
Idosos
51
60,0%
34
40,0%
Total
94
32,3%
197
67,7%
Foi pedido aos sujeitos, atravs de uma questo aberta, que caracterizassem o
suicdio. Posteriormente, as respostas dos sujeitos foram englobadas em duas
categorias: Coragem e Desespero.
De acordo com os dados recolhidos, verifica-se (Tabela 46) que a maioria dos
sujeitos (67,7%) considera o suicdio como um acto de Desespero (N=197) e apenas
32,3% como um acto de Coragem (N=94).
Observa-se ainda que 84,7% dos jovens (N=94) caracteriza o suicdio como um
acto de Desespero e apenas 15,3% como um acto de Coragem (N=17).
Esta situao mantm no grupo etrio dos adultos, em que a maioria (72,6%)
considera o acto do suicdio como um Desespero (N=69) e 27,4% como um acto de
Coragem (N=26).
Nos idosos a caracterizao do suicdio invertem-se, sendo que 60,0% dos
sujeitos caracteriza o acto como Coragem (N=51) e 40,0% como Desespero (N=34).
Estes nmeros sugerem que a admisso da possibilidade da prtica de actos
suicidas aumenta com a idade, como j tnhamos visto, e, por isso, as pessoas mais
velhas caracterizam, mais frequentemente, o acto suicida com adjectivos de colorao
positiva.
_____________________________________________________________________________________
76
Mdia
D.P.
Coragem
118,85
52,06
Desespero
29,52
37,30
15,412
0,000
Como pode constatar-se na Tabela 47, existe uma diferena muito significativa
entre as mdias de IS dos sujeitos, em funo da valorao que atribuem ao suicdio.
Naturalmente, essa diferena em favor dos que consideram o suicdio um acto
de coragem. Resta saber se essa valorao constitui uma desculpa para a IS presente,
ou algo mais profundo que se encontra disseminado na cultura suicida alentejana.
Mdia
D.P.
Coragem
12,12
4,01
Desespero
4,34
4,25
14,876
0,000
_____________________________________________________________________________________
77
_____________________________________________________________________________________
78
Exact Sig.
Exact Sig.
Value
df
(2-sided)
(2-sided)
(1-sided)
Pearson Chi-Square
37,514a
10
0,000
Continuity Correctionb
35,881
0,000
Likelihood Ratio
43,913
0,000
0,000
0,000
291
_____________________________________________________________________________________
79
curioso que, mesmo uma parte dos que se suicidariam devido a desespero,
consideram que seria tambm um acto corajoso e, portanto, atribuem-lhe uma valorao
positiva.
Quanto aos que pensam que se suicidariam em caso de abuso sexual, sendo
embora um grupo reduzido, todos expressam o suicdio como um acto de desespero.
Genericamente, estes dados vo de encontro a outras investigaes cujos
resultados evidenciam que a percepo do suicdio parece variar com o sexo, a idade, a
escolaridade, a regio e o facto de j terem pensado ou no no suicdio (Oliveira et al.,
2001, p.47, cit in Oliveira, 2008).
_____________________________________________________________________________________
81
CONCLUSES
Quando se fala com algum, vive-se. Mesmo quando se morre, no se morre sozinho
(Daniel Sampaio, 1997:234)
_____________________________________________________________________________________
83
Foi possvel observar, de uma forma muito significativa, que as varveis esto
relacionadas de um modo positivo, ou seja, quanto menor a percepo de suporte social
maiores so os nveis de ideao suicida e desesperana. Constatou-se ainda que esta
fraca percepo do suporte social, na populao investigada, assume-se como uma das
principais explicaes das varveis dependentes. Em termos gerais, considera-se que a
fraca percepo de suporte social assume uma elevada significncia, sobretudo na
relao com os nveis de ideao suicida, sendo que esta varivel explica 82,3% da
varincia da ideao suicida.
Estes dados permitem ento comprovar o modelo de explicao da conduta
suicida no Alentejo, inicialmente apresentado, com forte destaque para a influncia das
variveis independentes nas variveis dependentes (Figura 10).
Admisso do Suicdio
Idade mais elevada
Caracterizao positiva do suicdio
Existncia de suicdio prximo
Sexo masculino
Estado Civil: Vivo
Fraco Suporte
Social
Percebido
e Desesperana
Ao longo da anlise dos resultados foi possvel observar que os nveis de ideao
suicida e desesperana, nesta populao especfica do Baixo Alentejo, esto
intimamente relacionados com factores de uma cultura caracterstica, que faz com que
_____________________________________________________________________________________
84
possa existir uma predisposio cultural para a conduta suicida, responsvel pelo
elevado nmero de suicdios consumados nesta regio do pas.
Estes dados revelam que na situao particular do Alentejo o suicdio assume
um carcter cultural, o que nos leva a querer que o contexto cultural oferece inmeras
provas de que o suicdio no um acto puramente individual (Goldsmith, et al. 2001,
cit in Quartilho, 2006:58).
De um modo global, a realizao desta investigao permite uma maior
consciencializao da forte efeito cultural que suicdio assume nesta regio do pas.
A concretizao dos objectivos inicialmente propostos foi essencial para uma
maior e melhor percepo acerca da dimenso cultural que a conduta suicida assume
nesta populao, transformando este estudo num contributo importante para a percepo
do suicdio no Alentejo.
As investigaes nesta rea, tanto a nvel nacional como mundial, tm-se
debruado, sobretudo, em questes relacionadas com a conduta suicida (suicdio
consumado ou para-suicdio), o que tem dificultado a base terica para a construo de
estratgias de preveno.
A nvel mundial, tm sido desenvolvidos alguns programas de preveno do
suicdio, sobretudo na ltima dcada. A Organizao Mundial de Sade (WHO, 1998,
cit in Botega et al., 2006, p:214), elaborou um modelo de referncia para promoo da
sade pblica, com orientaes a nvel da preveno do suicdio. Estas orientaes
assentam, essencialmente, em trs aspectos fundamentais:
1) Aumento da consciencializao da comunidade acerca do suicdio e os seus
factores de risco;
2) Intensificao de programas e servios de consciencializao e de assistncia;
_____________________________________________________________________________________
85
_____________________________________________________________________________________
86
regio do Alentejo, considera-se que este estudo poder constituir-se como a base de um
programa de preveno do suicdio nesta regio.
A preveno do comportamento suicida deve no s evitar a morte de pessoas
por suicdio, mas tambm considerar as implicaes que estes actos acarretam na
sociedade. Neste sentido, pensar em aspectos preventivos do suicdio deve tambm
significar que se acredita que se podem oferecer aos indivduos outras possibilidades de
ultrapassar as dificuldades ou patologias que os conduzem a procurar no suicdio uma
espcie de soluo para seu sofrimento.
Cada vez mais, importante encarar a preveno do suicdio como uma questo
de sade pblica, desenvolvendo aspectos como a promoo de qualidade de vida, a
criao de estratgias de comunicao e sensibilizao em relao a este fenmeno,
promoo de cuidados populao que contemplam acesso a modalidades teraputicas
do foro psicolgico e psiquitrico, estmulo pesquisa e a disseminao de informaes
sobre tentativas e suicdio propriamente dito, assim como a promoo de educao
permanente de profissionais da sade pblica. Pensa-se, sobretudo, que ser pertinente
intervir numa das reas fulcrais identificadas neste estudo, como o suporte social
percebido, e coloc-lo na base de planos de interveno, a nvel local, que contribuam
para uma diminuio do nmero de condutas suicidas no Baixo Alentejo.
Como possibilidades futuras, pensa-se que seria importante comparar estes
dados com dados recolhidos de sujeitos naturais de outras regies do pas, no sentido de
comprovar a especificidade da cultura alentejana.
Ainda em termos futuros, e no seguimento desta investigao, seria pertinente
comparar com estes resultados com dados recolhidos em sujeitos naturais do Baixo
Alentejo, que tenham migrado para outras regies. Este facto permitiria comprovar, de
uma forma mais evidente, que a carga que a conduta suicida assume na populao
_____________________________________________________________________________________
87
alentejana efectivamente muito forte, e que no se gosta num espao fsico como a
regio do Alentejo, mas prevalece na cultura intrnseca dos sujeitos.
Estima-se que, em mdia, o nmero de tentativas de suicdio supere o nmero de
suicdios consumados em pelo menos 10 vezes. De acordo com vrias investigaes,
entre 15% a 25% das pessoas que tentam o suicdio, voltam a faz-lo no ano seguinte, e
cerca de 10% acaba mesmo por consumar o suicdio nos 10 anos seguintes (Botega,
Mauro e Cais, 2004, cit in Botega et al., 2006).
Deste modo, a identificao no s dos nveis de ideao suicida e desesperana
mas tambm da predisposio cultural dos sujeitos para a conduta suicida, numa
populao no clnica, conduz-nos identificao de factores-chave, fundamentais para
que se possa contrariar essa tendncia.
_____________________________________________________________________________________
88
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
_____________________________________________________________________________________
89
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CRUZ, JP. (2003). Modelo Cognitivo da Conduta Suicida. INUAF STUDIA. A.3
N5: 193-230. Loul: INUAF STUDIA - Scientie Rerum Diffusio.
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na
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Dezembro
de
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http://spsuicidologia.pt/suicidio.php?links=Suicidio
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or others: Assessment and treatment issues. Journal of Clinical Psychology, 56 (9):
1193-1205.
_____________________________________________________________________________________
95
_____________________________________________________________________________________
96
ANEXOS
ANEXO A
CONSENTIMENTO INFORMADO
---------------------------------------------
Dou o meu consentimento para a aplicao das provas, aps a leitura do texto e
esclarecimento de eventuais dvidas.
____________________________________________________________
(Assinatura)
ANEXO B
---------------------------------------------
____________________________________________________________
(Assinatura do Encarregado de Educao)
ANEXO C
QUESTIONRIO
Nas folhas
abaixo
serem
DADOS SCIO-DEMOGRFICOS
Idade: ____________ anos
Gnero Sexual:
Feminino
Masculino
Estado civil:
Solteiro(a)
Casado(a)/ Unio de Facto
Divorciado(a)
Vivo(a)
Localidade:
Almodvar
Castro Verde
Ourique
Profisso: _____________________________
No caso de ser estudante, indique ano de escolaridade que frequenta: _______
J reprovou algum ano?
Sim
No
ANEXO C1
Escolaridade Completa:
Sem escolaridade
Bsico
Secundrio
Superior
Classe Social:
Baixa
Mdia baixa
Mdia
Mdia alta
Alta
DADOS FAMILIARES:
Onde vive
Casa familiar
Lar / Centro de Acolhimento
Outro: __________________________
Com quem vive (pode assinalar vrios)
Sozinho
Familiares
Outros: _______________________
Tem filhos
Sim
No
Casos pessoais de tentativa(s) de suicdio
Sim
No
Se sim, quantos? ______________________
ANEXO C2
Quando?
H menos de um ano
Entre um e cinco anos atrs
H mais de cinco anos atrs
Forma como tentou o(s) suicdio(s)?
Enforcamento
Ingesto de medicamentos/ veneno
Tiro
Afogamento
Outro: _____________________
Teve algum tipo de acompanhamento nessa altura?
Sim
No
Se sim, que tipo de acompanhamento? (Pode assinalar vrios)
Mdico/ Psiquitrico
Psicolgico
Social/ Familiar
Casos de suicdio na famlia/pessoas prximas
Sim
No
Se sim, quantos? ______________________
Pais
Filhos
Cnjuge
Irmos
Tios
Sobrinhos
ANEXO C3
Amigos
Namorado(a)
Vizinhos
Outros: _______________________
Quando?
H menos de um ano
Entre um e cinco anos atrs
H mais de cinco anos atrs
Forma como essa(s) pessoa(s) se suicidou(ram)?
Enforcamento
Ingesto de medicamentos/ veneno
Tiro
Afogamento
Outro: _____________________
Tomou contacto com o(s) corpo(s) aps o(s) suicdio(s)?
Sim
No
Teve algum tipo de apoio nessa altura?
Sim
No
Se sim, que tipo de apoio? (Pode assinalar vrios)
Mdico/ Psiquitrico
Psicolgico
Social/ Familiar
Descreva os seus sentimentos quando vivenciou esse(s) suicdio(s)?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
ANEXO C4
O que considera do comportamento dessa(s) pessoa(s):
(pode assinalar vrios)
HBITOS DE VIDA
Considera-se uma pessoa religiosa?
Sim
No
Se respondeu sim, considera-se:
Religioso, no praticante
Religioso praticante
At que ponto se considera uma pessoa socivel (gosta de sair, estar com os
amigos, etc.):
1____________________2________________________3_____________________4
Nada socivel
Sim
No
Se respondeu sim, com que frequncia?
Diariamente
1 vez por semana
De 2 em 2 semanas
Ocasionalmente
Consumiu drogas ilcitas nos ltimos 30 dias?
Sim
No
Muitssimo socivel
ANEXO C5
Se respondeu sim, com que frequncia?
Diariamente
1 vez por semana
De 2 em 2 semanas
Ocasionalmente
Descreva, resumidamente, as condies em que admitiria suicidar-se:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Numa frase, como caracteriza o suicdio?
_____________________________________________________________________
Numa escala de 1 a 4, diga, em que medida, concorda com as seguintes
afirmaes:
ANEXO D
ESCALA H
A.T. Beck
(Traduo J. Pestana Cruz)
Por favor, leia as informaes que se seguem. frente de cada afirmao assinale com um X
na coluna correspondente, se ela verdadeira ou falsa para si.
VERDADEIRO
FALSO
ANEXO E
Questionrio de Ideao Suicida
Reynolds (1988) Adaptado para a populao portuguesa por Ferreira & Castela (1999)
Na lista em baixo h um certo nmero de frases sobre pensamentos que por vezes ocorrem s
pessoas. Por favor, indique quais destes pensamentos teve no ms passado. Utilize a seguinte
escala e faa um crculo no nmero que melhor descreve o seu pensamento. Lembre-se que
no h respostas certas ou erradas.
0 = nunca tive este pensamento
1 = pensei nisto mas no no ltimo ms
2 = cerca de uma vez por ms
3 = duas vezes por ms
0 1
2 3
4 5
2. Pensei suicidar-me.
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
6. Pensei na morte.
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
23. Pensei que a minha vida era muito miservel para continuar.
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
0 1
2 3
4 5
presente.
ANEXO F
Escala de Satisfao com o Suporte Social (ESSS)
J. Pais Ribeiro
DISCORDO
TOTALMENTE
DISCORDO
NA MAIOR
PARTE
NO
CONCORDO
NEM
DISCORDO
CONCORDO
NA MAIOR
PARTE
CONCORDO
TOTALMENTE