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Ao Editor:
A doena de Niemann-Pick (DNP) uma
afeco de depsito lisossomal rara, generalizada
e grave, caracterizada por deposio intracelular
de esfingomielina por insuficincia na produo
da enzima esfingomielinase.(1) Do ponto de vista
respiratrio, os vrios tipos de DNP, incluindo o
tipo B, podem apresentar acometimento pulmonar
com progressiva perda da funo pulmonar e
achado radiolgico sugestivo. Relatamos o caso
de uma paciente do sexo feminino, 27 anos,
com DNP tipo B. Foi inicialmente encaminhada
para acompanhamento ambulatorial em 2003,
com histria de hepatoesplenomegalia e retardo
no desenvolvimento neuropsicomotor desde a
infncia. A DNP foi confirmada por dosagem
de esfingomielinase em leuccitos perifricos, a
qual estava diminuda (0,009nmolh1mg1 de
protena; valor de referncia: 0,745nmolh1mg1
de protena). Sorologias para HIV, venereal
disease research laboratory e hepatite B e C
foram negativas, e FAN foi no reagente. A
doena de Gaucher foi afastada por dosagem
normal de beta-glicosidase. A paciente evoluiu
com ascite e queixa de dispneia leve, sendo
encaminhada para o servio de pneumologia.
Foi submetida a um teste de caminhada de seis
minutos (TC6; distncia percorrida=396m;
distncia prevista=724m), com dispneia intensa
ao final do exame (escore da escala de Borg
modificada=9), mas sem dessaturao de oxignio
(SpO2=97%); a espirometria revelou-se sugestiva
de distrbio ventilatrio restritivo [VEF1=1,77L
(61% do previsto); CVF=2,07L (57% do previsto);
relao VEF1/CVF=85%]. A radiografia de trax
no evidenciou alteraes pulmonares. A TCAR
revelou espessamento de septos interlobulares
em bases e pices, com a presena de derrame
pleural direita (Figuras1a e 1b).
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Mendes MS, Portela FX, Reis RC, Castro JDV, Garcia JHP, Holanda MA
Referncias
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