Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Rgimen hdrico
Rgimen liquido
Rgimen liviano
Rgimen comn
Consideraciones
Clnica
Sntomas
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
signos
Distensin abdominal
Ausencia o disminucin de RHA
Ausencia de eliminacin de gases o deposiciones
Sndrome de retencin gstrica*
Hemograma
Electrolitos plasmticos, BUN y creatininemia
Rx abdomen simple
Ecografa
TAC abdomen
Tratamiento
Rgimen cero
Sonda nasogstrica: usada para descompresin gstrica y proteccin de anastomosis. Debe usarse selectivamente y no en forma rutinaria,
ya que el uso de SNG viene con una mayor rapidez de recuperacin del leo post-operatorio pero se asocia a mayores complicaciones
respiratorias.
Deambulacin precoz: No hay estudios que demuestren una relacin de mejora precoz de leo post-operatorio con deambulacin precoz,
pero si ayuda a evitar otras complicaciones como TVP y patologas respiratorias.
Hidratacin i.v.
Correccin trastornos hidroelectrolticos y acido-base
Evitar drogas que favorezcan leo.
Proquineticos
Tratamiento de la causa primaria.
Prevencin leo post operatorio
bloqueo epidural torcico con anestesia local ayuda a reducir el leo post operatorio.
Evitar los opioides, la analgesia con AINEs tambin reduce el leo.
La ciruga laparoscpica reduce la aparicin de leo, por lo que inclinarse en tcnicas quirrgicas mnimamente
invasivas deben ser usadas siempre que sea posible para minimizar las molestias post operatorias y acelerar la
recuperacin
El leo post operatorio puede ser reducido cuando se toma un abordaje multimodal para acortar la estancia hospitalaria.
Uso de antibiticos
Hay que evaluar el riesgo de infeccin de herida operatoria de acuerdo al tipo de intervencin a realizar. Las operaciones se
dividen en:
Pgina 3 de 5
Profilaxis antibitica
Los antibiticos profilcticos se utilizan para prevenir la infeccin de una incisin quirrgica. Esto reduce el riesgo de
infeccin en sitio quirrgico (ISQ) post operatorio. Si no se administra correctamente, la profilaxis antibitica es ineficaz
y puede ser perjudicial. La profilaxis antibitica est indicada en:
Herida limpia, excepto en casos especiales, ya sea en urgencias, prtesis, inmunosupresin y ciruga de alto riesgo.
Herida limpia - contaminada.
Herida contaminada.
* En el caso de las heridas sucias no se hace profilaxis sino tratamiento con antibitico.
Existen 4 principios que rigen la administracin de un agente antimicrobiano para la profilaxis:
1. Seguridad
2. Un adecuado espectro reducido de cobertura de patgenos importantes
3. Poca o ninguna confianza en el agente para el tratamiento de la infeccin (por posible induccin a resistencia con
un uso intenso)
4. Administracin durante la hora anterior a la ciruga y durante un breve periodo de tiempo despus ( no ms de 24
hrs, 48 hrs para ciruga cardiaca y lo ideal, en una sola dosis)
Profilaxis antibitica dicha en clases: Dentro de los 30 a 60 minutos previos a la ciruga. Cefazolina 1 gr i.v. En caso de alergia
se puede usar: clindamicina 600-900 mg i.v o Vancomicina 15-20mg/kg peso (se prefiere clindamicina por menos efectos adversos).
Si se opera el colon, se asocia la Cefazolina con metronidazol.
Pgina 4 de 5
Factores que influyen en la cicatrizacin: esto en relacin a que una herida no solo se va a evitar la infeccin
con profilaxis antibitica, sino que depender de otros factores que nombraremos a continuacin:
Factores de riesgo sistmicos
Edad
Nutricin
Enfermedades metablicas
Trastornos vasculares
Inmunosupresin
Medicamentos
Adecuada nutricin
Adecuada irrigacin de los tejidos (edad, enfermedades vasculares)
Ausencia de infeccin (inmunosupresin)
Vitalidad de las clulas de la herida
Otros factores de riesgo mencionados en la tabla.
Pgina 5 de 5