EL PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERA

HOSPITAL CENTRAL

DE POLICIA NACIONAL
DEL PERU

CURSO: ADULTO MAYOR I

CICLO: V
ALUMNA: VERONICA PASCUAL ALVINO

INDICE

DEDICATORIA

INTRODUCCION

CAPITULO I: VALORACION

1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS

1.1. DATOS DE AFILIACION

1.2. DATOS ORIENTADOS

1.3. EXAMEN FISICO

1.4 ANTECEDENTES

1.5 EXAMENES AUXILIARES

1.6 DIAGNOSTICO MEDICO

1.7 TRATAMIENTO

1.8 SIGNOS VITALES

1.9 SITUACION PROBLEMTICA

1.10 VALORACION POR DOMINIOS

10

CAPITULO II: DIAGNOSTICO

11

CAPITULO III: PLANIFICACION

16

TABLA DE PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS

DIAGNOSTICOS
CAPITULO IV: EVALUACION
ELABORACION DEL SOAPIE

17
23
24

CAPITULO V: EJECUCION

28

BIBLIOGRAFIA

33

DEDICATORIA

Quiero dedicar este trabajo en primer lugar a mis padres y a

Dios que son quienes me guan en todo m el camino de esta
larga carrera, a mis Amistades por su apoyo incondicional en
todos los aspectos por permitirme haber escogido esta
carrera tan bonita

INTRODUCCIN
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promocin y
restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a
la relacin de colaboracin entre la enfermera y el usuario que incluye la comunicacin interpersona! entre ellos
y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud.
En tiempos pasados los cuidados de enfermera se realizaban, en forma intuitiva, no sistematizada,
pero con Florencia Nightingale se inicio una nueva etapa profesionalizada en la que progresivamente se han
incorporado mtodos ms refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener un juicio y un
fundamento para modificar actos de acuerdo con la situacin especfica, la enfermera organica la informacin
de tal manera que el cuidado de enfermera sea eficiente y eficaz; el PAE se constituye en un conjunto
de acciones que conducen a una meta determinada, todas las fases de! proceso estn relacionadas entre s y afecten
a! todo y se producen en forma secuencial.
Es importante sealar, que el PAE tiene un enfoque holstico, considerando tanto los problemas
fsicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado. El
mantenimiento de este enfoque asegura que se cubran las necesidades nicas y ayuda a la enfermera ha adaptar
las intervenciones al individuo (y familia) en vez de hacerlo a la enfermedad.
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo conocido como
proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma
racional, lgica y sistemtica. Sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera,
compuesto de cinco pasos:

Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos
que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de

Enfermera.

Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para
promocionar la Salud.

Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos
OBJETIVOS

Proporcionar cuidados de enfermera respetando la dignidad y la unidad de la persona, para

contribuir a la recuperacin de su estado de salud, involucrando a la familia.

Identificar problemas reales y/o potenciales en base a patrones funcionales.

Establecer una relacin de empata y comunicacin con el paciente.

Identificar el medio fsico, psicolgico y social; en el que se desenvuelve el paciente.

Permitir la adopcin de nuevas conductas que le ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar.

1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS

1.1RECOLECCION DE DATOS

1.1 DATOS DE AFILIACION

NOMBRE
SERVICIO
NRO DE CAMA
FECHA DE INGRESO
FECHA DE VALORACION

: C.BD
: Urologia
: 01
:10/05/2016
: 21/05/2016

1.2 DATOS ORIENTADOS

DATOS GENERALES

EDAD
: 68 Aos
SEXO
: Masculino
PESO
: 88 Kg
TALLA
:1.75m
RAZA
: mestiza
RELIGION
: catlica
LUGAR DE NACIMIENTO: callao
LUGAR DE PROCEDENCIA: Lince
NACIONALIDAD
:peruana

1.3 EXAMEN FISICO

1.1.

Examen Fsico:

Cabeza: Normo cfalo, no tumoraciones, buena implantacin de

cabello, color negro, cabello no graso, buen estado de higiene.
Cara: Forma simtrica, piel hidratada.
Ojos: Simetra ocular, pupilas
normales, visin normal.

normales,

movimientos

oculares

Nariz: Vas areas sin evidencia de ciruga y sin obstruccin.

Boca: Labios ligeramente hmedos, mucosa hmeda, sin lesiones,
piezas dentarias incompletos, y dientes postizos.
Cuello: Movimiento conservado, tamao adecuado, cilndrico, simtrico.
Trax: Simtrico, palpacin, expansin.
Abdomen: Inspeccin: globuloso, auscultacin: ruidos hidroaereos
presentes, palpacin: no doloroso a la palpacin superficial y profunda.
Abdomen blando

 Extremidades Superiores: Simtricas, presencia de catter EV en

miembro superior izquierdo.
Genito Urinario: Puo percusin lumbar negativa, puo reno uretrales
negativos, presencia de cicatriz por ciruga,

Extremidades inferiores: Simtricas

1.4 ANTECEDENTES MEDICOS

ANTECEDENTES PATOLOGICAS
NO REFIERE

1.5 EXAMENES AUXILIARES

Examen de orina:
Leucocitos 60-80 x C
Bioqumica:
BIOQUIMICA AUTOMATIZADA
glucosa basal
urea
creatinina srica
PROTEINAS TOTALES Y
FRACC
protenas totales
albumina
globulina
colesterol total
triglicridos
HDL colesterol
LDL colesterol
VLDL colesterol
Calcio srico
Fsforo

RESULTADO
75
16
0.62

UNIDAD
mg/dl
mg/dl
mg/dl

VALOR REF.
82 a 115
10 a 50
70 a 120

4.1
2.2
1.9
111
118
31
56
23.6
7.1
1.5

gr/dl
gr/dl
gr/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl

6.6 a 8.7
3.5 a 5.2
2.0 a 3.5
<200
<150
>55
<130
13 a 35
8.8 a 10.2
2.7 a 4.5

Hemograma :

Leucocitos: 11.000 x 103/

Eritrocitos: 3.29 x 106

HEMOGLOBINA: 9.9g/dl

Hematocrito: 31.8 %

Plaquetas: 243.0 x 103

Abastonados 0%

Eosinifilos:

0.8 %

Basfilos:

0%

1.6 DIAGNOSTICO MEDICO

DIAGNOSTICO NEOPLASIA MALIGNA DE PROSTATA

1.7 TRATAMIENTO

Dieta blanda restringida + LAV

NACL 0.9,1000 ml XIV GTAS EV

POLIGELINA de 150CC EV
CONTROL DE DIURESIS
CEFTRIAXONA2g .EV C/8 Hras.
ENOXAPARINA 60mg SC C/24Hras.
KETOPROFENO 1 AMP-EV C/8Hras.
TRAMADOL 1 AMP. EV C/dolor

1.8 SIGNOS VITALES

T = 37.0 *C
PA=14/80 mmhg
FC =72 lat.Xmin
fR=20 Resp.X min

1.9 - SITUACIN PROBLEMTICA

8

Paciente adulto mayor sexo masculino, de 68 aos de edad de iniciales C.B.D ingresa al Hospital
Nacional L.N.SPNP por consultorio al servicio de urologa , acompaado por su esposa y hermana
presentando dolor en zona plvica y con disminucin de la frecuencia urinaria, con previa cita es
intervenido quirrgicamente de prostetectomia radical ms linfademectomia , el 17/o5/2016 .
Actualmente se encuentra hospitalizado en el servicio de urologia en la cama N1, con diagnostico
post operatorio (NM de prstata ms estrechez de uretra posterior
A la Entrevista paciente refiere Srta. tengo mucho dolor en la zona que me operaron espere 7
das para que me operen me decan no hay cirujano me duele cuando sale la orina tengo temor
de como quedare despus de esta operacin no puedo moverme por la sala y el bao, cuando me
sacaran esta sonda " "podre orinar libremente como antes" "hasta cuando usare este
aparato". "no he podido hacer mis necesidades""estar mejor para tener vida intima con mi
mujer" "siento mucho cansancio en mi cuerpo"
.
A la observacin paciente se encuentra en posicin semifowler, grado de dependencia II. Responde
al llamado (LOTEP)con facies de dolor en una escala de EVA 5 de 10 ,permanece con los ojos
abiertos, ojeroso,se le encuentra en regular estado de higiene, regular estado de hidratacin, a la
auscultacin ambos campos pulmonares sin presencia de ruidos y estertores , a la palpacin
abdomen doloroso , con va perifrica permeable en miembro superior izquierdo para administracin
de medicamentos e hidratacin, Con presencia de sonda Foley y bolsa colectora de orina
hematurica con contenido 1200cc, + cistoclisis irrigando con llave de triple via y sf al 0.9% , con
Dispositivo Hemovac en la parte derecha del abdomen, " con dificultad para la de ambulacin".

1.10.- VALORACION POR DOMINIOS

TIPOS DE DATOS
Datos subjetivos:
Srta. tengo mucho dolor en la zona que me
operaron "
Datos objetivos:
Facie de dolor escala de Eva 5/10
a la palpacin abdomen doloroso
Datos subjetivos:
Srta. " hasta cuando usare este
aparato".
Datos objetivos:
Facie de dolor escala de Eva 5/10
Dispositivo de Hemovac
Datos Subjetivos:
Srta. "cuando me sacaran esta
sonda"
Datos Objetivos:
sonda Foley y bolsa colectora de orina
colurica con contenido 1200cc, + cistoclisis
irrigando con llave de triple via y sf al 0.9%
Datos Subjetivos:
Srta. " no puedo moverme por la sala y el
bao "
Datos Objetivos:
con dificultad para la de ambulacin

DOMINIOS
DOMINIO : 12 CONFORT
Clase 1: CONFORT FISICO
Cdigo: 00132 Dolor agudo

DOMINIO : 11
SEGURIDAD/*PROTECCION
Clase 1: INFECCION
Cdigo: 00004 Riesgo de infeccin

DOMINIO; 3 ELIMINACION E
INTERCAMBIO
Clase 1: Funcin urinaria
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 2: Actividad/ Ejercicio
00085 Deterioro de la movilidad fsica

10

DOMINIO: 12 CONFORT CLASE 1: CONFORT FISICO

DOMINIO
ALTERADO
Datos subjetivos:
Srta. tengo
mucho dolor en
la zona que me
operaron "
Datos objetivos:
Facie de dolor
en escala de
Eva 5/10.
A LA palpacin
abdomen
doloroso

ANALISIS E
INTERPRETACION
Los procedimientos
quirrgicos lesionan
tejidos y esto constituye
una fuente de dolor
agudo, a partir de la
lesin se ponen en
marcha los mecanismos
reparadores naturales
que estn a cargo del
sistema nervioso,
hormonal e inmunitario.
el resultado de esta
accin permite resumir
los hematomas, drenar
los restos de tejido
muerto, controlar
grmenes y formar las
cicatrices a medida que
los tejidos se reparan y
renuevan.

PROBLEMA

Dolor Agudo

CAUSA

EVIDENC

facie de dolo
escala de Ev
5/10,+ abdom
blando,
depresible
,doloroso a la
palpacin

AGENTE
LESIVO
FISICO

11

DOMINIO : 11 SEGURIDAD/PROTECCION CLASE 1: INFECCION

DOMINIO
ALTERADO
Datos subjetivos:
Srta. " hasta
cuando
usare este
aparato".
Datos objetivos:
Facie de
dolor escala
de Eva 5/10
Drenaje de
Hemovac

ANALISIS E
INTERPRETACION

PROBLEMA

.El Hemovac es un
INFECCION
tubo de drenaje, que
se pone durante la
ciruga; que permite
la salida de sangre o
lquidos, evitando la
acumulacin de
estos debajo de la
piel.
Permite reducir la
contaminacin de las
heridas y el dolor
postoperatorio
,logrando minimizar
las cicatrices

CAUSA

EVIDENC

Procedimientos
Invasivos(via
periferica +
sonda
foley+dispositivo
hemovac

DOMINIO : 3 ELIMINACIN E INTERCAMBIO CLASE 1: FUNCION

URINARIA
DOMINIO
ALTERADO

ANALISIS E
INTERPRETACION

PROBLEMA

CAUSA

12

EVIDENC

Datos Subjetivos:
Srta.
"cuando me
sacaran esta
sonda"
"podre orinar
libremente
como antes"
Datos Objetivos:
sonda Foley y
bolsa colectora
de orina
Hematrica
con contenido
1200cc, +
cistoclisis
irrigando con
llave de triple
via y sf al 0.9%

El paciente sufre de
cncer metasttico,
lo cual quiere decir
que el cncer
comprometi otros
rganos.

Deterioro de la Obstruccin
eliminacin
por presencia
urinaria
de tumor +/5cc

Obstrucci
tracto urin
+sonda de
Foley

El tumor maligno al
aumentar de tamao
hace compresin a la
vejiga lo cual impide
al paciente miccionar
con normalidad.
Los catteres o
sonda de Foley son
tubos flexibles que se
utiliza para drenar la
orina al exterior

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/ REPOSO CLASE 2:

ACTIVIDAD/EJERCICIO
DOMINIO
ALTERADO

ANALISIS E
INTERPRETACION

PROBLEMA

CAUSA

13

EVIDENC

Datos
Subjetivos:
Srta. " no
puedo moverme
por la sala y el
bao "
Datos Objetivos:
con dificultad para
la de ambulacin

El deterioro de la movilidad
fsica es la limitacin
independiente, intencionada
del cuerpo, de una o ms
extremidades.
En el caso de postoperatorios
de ciruga se anima a los
pacientes que salgan de la
cama inmediatamente, para
reducir las incidencias
temprana de complicaciones
. La de ambulacin aumenta
la ventilacin y reduce la
acumulacin de secreciones
bronquiales en las vas
respiratorias, reduce la
distensin abdominal. y el
dolor se disminuye, en el caso
de pacientes operados de
prstata tienen limitacin de la
amplitud de movimiento, ya
que las molestias para
movilizarse se amplan de
acuerdo a la recuperacin y
del tipo de ciruga, ya que en
pacientes con CA de prstata
requiere ms tiempo su
recuperacin y salida de la
cama .

Agente lesivo
Deterioro de la traumtico
movilidad fsica

14

limitacin
amplitud d
movimient

TABLA DE PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS

DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

N DE ORDEN

DOLOR AGUDO R/C

AGENTE LESIVO FISICO
e/v facie de dolor en escala de
Eva 5/10,+ a la palpacin
abdomen doloroso

RIESGO DE INFECCION
R/C Procedimientos
Invasivos(via periferica +
sonda foley+dispositivo
hemovac

FUNDAMENTO

Los procedimientos quirrgicos lesionan

tejidos y esto constituye una fuente de
dolor agudo, a partir de la lesin se ponen
en marcha los mecanismos reparadores
naturales que estn a cargo del sistema
nervioso, hormonal e inmunitario. el
resultado de esta accin permite resumir
los hematomas, drenar los restos de
tejido muerto, controlar grmenes y
formar las cicatrices a medida que los
tejidos se reparan y renuevan.

El Hemovac es un tubo de drenaje,

que se pone durante la ciruga; que
permite la salida de sangre o
lquidos, evitando la acumulacin
de estos debajo de la piel.
Permite reducir la contaminacin de
las heridas y el dolor postoperatorio
,logrando minimizar las cicatrices
El paciente sufre de cncer
metasttico, lo cual quiere decir que
el cncer comprometi otros
rganos.

Deterioro de la eliminacin
urinaria R/C la incapacidad
de miccionar e/v por
obstruccin anatmica
,sonda Foley

El tumor maligno al aumentar de

tamao hace compresin a la vejiga
lo cual impide al paciente miccionar
con normalidad.
Los catteres o sonda de Foley son
tubos flexibles que se utiliza para
drenar la orina al exterior

15

L El deterioro de la movilidad fsica es la limitacin

Deterioro de la movilidad
fsica R/C A malestar post
ciruga e/p limitacin de la
amplitud del movimiento

independiente, intencionada del cuerpo, de una o

ms extremidades.
En el caso de postoperatorios de ciruga se anima
a los pacientes que salgan de la cama
inmediatamente, para reducir las incidencias
temprana de complicaciones
. La de ambulacin aumenta la ventilacin y
reduce la acumulacin de secreciones bronquiales
en las vas respiratorias, reduce la distensin
abdominal. y el dolor se disminuye, en el caso de
pacientes operados de prstata tienen limitacin
de la amplitud de movimiento, ya que las
molestias para movilizarse se amplan de acuerdo
a la recuperacin y del tipo de ciruga, ya que en
pacientes con CA de prstata requiere ms tiempo
su recuperacin y salida de la cama .

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICOS

OBJETIVOS

DOLOR
AGUDO R/C
General:
AGENTE
LESIVO FISICO El paciente
e/v facie de dolor mejorar su dolor
en escala de Eva
durante su
5/10,+ a la
estancia
palpacin abdomen
hospitalaria con la
doloroso
ayuda del
personal de
salud.
Especfico:

INTERVENCION
1. lavado de manos
2. CFV
3. Interactuar con el paciente
4. Valorar la escala de dolor
utilizando la escala de Eva
5. Utilizar el uso de los 10
correctos
6. Colocar al paciente en
posicin antalgica
7. Revalorar la intensidad de
dolor .
8. Realizar las anotaciones en
el registro de enfermera

FUNDAMENT
1.

2.

3.
4.

Como medida de bioseg

reduce la transmisin de
microorganismos e infec
cruzadas.
Los signos vitales son m
las funciones mas bsic
y son tiles para detecta
monitorizar problemas d
Se logra la participacin
el paciente y la recupera
estado de salud
Se utiliza para restaurar
modificarlas funciones fi
ejerciendo una funcin f
inmunolgica,
O metablica
5. La posicin Antalgica
disminuir el dolor media
reflejos de la zona afect
antes que el dolor apare
zona afectada (reflejo an

16

apriori).

Paciente
disminuyo su
dolor en mi turno.

DIAGNOSTICOS

OBJETIVOS

5.

Nos indica la mejora de

alivio del dolor

6.

Certifica nuestras accion

mantener una buena co
entre el equipo de enfer

INTERVENCION

FUNDAMENT

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICOS

RIESGO DE
INFECCION R/C
Agentes lesivos
(ciruga) e/p
presencia de
Hemovac

OBJETIVOS

INTERVENCION
1. lavado de manos

General:
El paciente reducir
el riesgo de infeccin
durante su estancia 2. llevar un control estricto de la
eliminacin de liquido drenaje
hospitalaria con la
del Hemovac.
ayuda del personal
de salud.
Especfico:

3. Monitorizacin de los signos

vitales

Paciente disminuyo 4. Cuidado del drenaje(sistema

cerrado, permeabilidad,
el grado de infeccin
fijacin, cantidad y
en mi turno.

caractersticas).
5. Realizar las anotaciones en el
registro de enfermera

FUNDAMENT

1. Como medida de
bioseguridad, reduc
transmisin de
microorganismos e
infecciones cruzada
2. Los controles de la
y el reporte oportun
resultado negativo d
alteracin de posibl
infecciones en el pa
3. El control oportuno
vital, nos refleja un
indicio de infeccin.
4. El control y reporte
sistema cerrado evi
cualquier proliferaci
ingreso agente pat
5. El reporte es muy im
para dar a conocer
indicio en el pacient

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICOS

OBJETIVOS

INTERVENCION

FUNDAMENT
17

1. Lavado de manos.

Deterioro de la
eliminacin
urinaria R/C la
incapacidad de
miccionar e/v por
obstruccin
anatmica
,sonda Foley

General:
2. Se le har a conocer el
procedimiento a realizar.

1. Como medida de bi
reduce la transmisi
microorganismos e
cruzadas.

Al paciente se le
observar
2. El paciente tiene qu
peridicamente la
3. Se le proceder hacer su
conocimiento del
permeabilidad de la
higiene perineal.
procedimiento a rea
sonda durante su
estancia hospitalaria.
3. Tener una buena hig
4. Verificar la permeabilidad de
zona perineal dismi
Especfico:
riesgo de infeccin.
la sonda Foley.
Al paciente se le
observar
constantemente la
permeabilidad de la
sonda y la bolsa de
drenaje urinaria

5.-Realizar las anotaciones

en el registro de enfermera

4. Para evitar y preven

paciente haga una
descompensacin.
5. .-Certifica nuestras
permite mantener u
comunicacin entre
de enfermera

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICOS

Deterioro de la
movilidad fsica
R/C A malestar
post ciruga e/p
limitacin de la
amplitud del
movimiento

OBJETIVOS

General:
El paciente
lograr
movilizarse con
normalidad
durante su
estancia
hospitalaria.
Especfico:
Al paciente se le
realizara terapias
fsicas durante el
turno.

INTERVENCION
1.-Como

medida de
bioseguridad, reduce la
transmisin de
microorganismo e
infecciones cruzadas.
2.-El paciente tiene que
tener el conocimiento
del procedimiento a
realizar.
3.-La terapia fsica
consiste en un
programa de ejercicios

FUNDAMENT

6. Como medida de bi
reduce la transmisi
microorganismos e
cruzadas.

7. El paciente tiene qu
conocimiento del
procedimiento a rea

8. Tener una buena hig

zona perineal dismi
riesgo de infeccin.

9. Para evitar y preven

paciente haga una
descompensacin.
10. .-Certifica nuestras
permite mantener u
comunicacin entre
de enfermera

18

VALORACION

DIAGNOSTICO

Datos
S
subjetivos:
Srta. tengo
mucho dolor
en la zona
que me
operaron "
Datos objetivos:
Facie de dolor
escala de Eva
5/10.
A LA palpacin
abdomen, doloroso

DOLOR AGUDO
O
R/C AGENTE
LESIVO FISICO
e/v facie de dolor en

P
OBJETIVOS

I
INTERVENCIONES

RESULTADO
ESPERADO

1. lavado de manos
General:
2. P
Realizar cambios de
A
I Objetivo
E
posicin
cada
2horas.
El paciente
parcialmente
mejorar su dolor 3. Administrar analgsicos,
de acuerdo a prescripcin alcanzado
durante su
a la hora adecuada para
escala de Eva 5/10,+ estancia
evitar los picos
a la palpacin
especialmente con el dolor
hospitalaria con la
abdomen doloroso.
agudo.
ayuda del personal
de salud.
4. Realizar las anotaciones

Especfico:

en el registro de
enfermera

Paciente
disminuyo su dolor
en mi turno
19

VALORACION
Datos
subjetivos:
Srta. "
hasta
cuando
usare este
aparato".
Datos objetivos:
Facie de
dolor
escala de
Eva 5/10
Drenaje de
Hemovac

DIAGNOSTICO

. RIESGO DE
INFECCION R/C
Agentes lesivos
(ciruga) e/p
presencia de
Hemovac

OBJETIVOS

RESULTADO
ESPERADO

INTERVENCIONES

General:
1. lavado de manos
Objetivo
2. llevar un control estricto
El paciente
parcialmente
de la eliminacin de
reducir el riesgo
alcanzado
liquido drenaje del
de infeccin
Hemovac.
durante su
3.
Monitorizacin de los
estancia
signos vitales
hospitalaria con la
ayuda del personal 4. Cuidado del
de salud.
drenaje(sistema
cerrado, permeabilidad,
fijacin, cantidad y
caractersticas).
5. Realizar las anotaciones
Paciente
en el registro de
disminuyo el grado
enfermera
de infeccin en mi

Especfico:

turno.

20

VALORACION
Datos Subjetivos:
Srta.
"cuando me
sacaran esta
sonda"
"podre orinar
libremente
como antes"
Datos Objetivos:
sonda Foley y
bolsa colectora
de orina
colurica con
contenido
1200cc, +
cistoclisis
irrigando con
llave de triple
via y sf al 0.9%

DIAGNOSTICO

. Deterioro de la
eliminacin urinaria
R/C la incapacidad
de miccionar e/v
por obstruccin
anatmica ,sonda
Foley

OBJETIVOS

1. Como medida de

General:
Al paciente se le
observar
peridicamente la
permeabilidad de la
sonda durante su
estancia hospitalaria.

2.
3.

Especfico:
Al paciente se
le observar
constantemente la
permeabilidad de la
sonda y la bolsa de
drenaje urinaria

RESULTADO
ESPERADO

INTERVENCIONES

4.
5.

bioseguridad, reduce la
transmisin de
microorganismos e
infecciones cruzadas.
El paciente tiene que tener el
conocimiento del
procedimiento a realizar.
Tener una buena higiene en
la zona perineal disminuir el
riesgo de infeccin.
Para evitar y prevenir que el
paciente haga una
descompensacin.
.-Certifica nuestras acciones
y permite mantener una
buena comunicacin entre el
equipo de enfermera

Objetivo
parcialmente
alcanzado

21

VALORACION
Datos
Subjetivos:
Srta. " no
puedo
moverme por la
sala y el bao "
Datos Objetivos:
con dificultad para
la de ambulacin

DIAGNOSTICO

. Deterioro de la
movilidad fsica
R/C A malestar
post ciruga e/p
limitacin de la
amplitud del
movimiento

OBJETIVOS

RESULTADO
ESPERADO

INTERVENCIONES

General:
El paciente lograr
movilizarse con
normalidad durante
su estancia
hospitalaria.
Especfico:
Al paciente se le
realizara terapias
fsicas durante el
turno.

1. Como medida de
bioseguridad, reduce
la transmisin de
microorganismo e
infecciones cruzadas.

Objetivo
parcialmente
alcanzado

2. El paciente tiene que

tener el conocimiento del
procedimiento a realizar.
3. La terapia fsica consiste
en un programa de
ejercicios

22

DIAGNOSTICO I: DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO FISICO e/v

facie de dolor en escala de Eva 5/10,+ a la palpacin abdomen doloroso
23

RESULTADO

JUICIO CLINICO

Objetivos General:

Objetivo parcialmente
alcanzado

Paciente disminuyo su
dolor, con la pronta
calidad de atencin de
enfermeria

INFORME
El paciente se le
controlo oportunamente
el dolor con los
protocolos de atencin

24

DIAGNOSTICO II: RIESGO DE INFECCION R/C Agentes lesivos

(ciruga) e/p presencia de Hemovac.

RESULTADO

JUICIO CLINICO

INFORM

Objetivos General:

Objetivo parcialmente
alcanzado

El paciente parc
mejorar su ries
infeccin con los
cuidados al disp

Objetivos General:
Paciente disminuye su
riesgo de infeccin, con un
control permanente del
personal de enfermeria.

DIAGNOSTICO III: Deterioro de la eliminacin urinaria R/C la

incapacidad de miccionar e/v por obstruccin anatmica ,sonda Foley

RESULTADO
Objetivos General:
Objetivos General:
Paciente disminuye su
riesgo de infeccin, con un
control permanente de la
sonda y la observacin de la
permeabilidad de parte del
personal de enfermeria.

JUICIO CLINICO
Objetivo logrado

INFORM

Al paciente se le
el cuidado
correspondiente
sonda Foley tan
higiene como
verificacin de la
permeabilidad.

25

26

DIAGNOSTICO IV: Deterioro de la movilidad fsica R/C A malestar

post ciruga e/p limitacin de la amplitud del movimiento.

RESULTADO

JUICIO CLINICO

Objetivos General:
Objetivo logrado
El paciente podr
movilizarse con ayuda
de terapias fsicas y con
el apoyo del personal de
salud
.

INFORM

Al paciente se le
el programa de
ejercicios la cua
ayudara
progresivamente
mejorar su movi

27

ANEXOS

28

Cncer de prstata
Cncer de prstata

29

Ubicacin de la prstata: diagrama anatmico.

Se denomina cncer de prstata al que se desarrolla en uno de los rganos glandulares

del sistema reproductor masculino llamado prstata. El cncer se produce cuando
algunas clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. stas tambin podran
propagarse desde la prstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfticos originando
una metstasis. Esta afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas.
La enfermedad se desarrolla ms frecuentemente en individuos mayores de 50 aos. Es el segundo tipo de cncer ms
comn en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cncer de prstata nunca tienen sntomas, ni son
sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la gentica y la dieta, han sido implicados en su desarrollo, pero hasta la
fecha (2005), las modalidades de prevencin primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la
enfermedad.
En un estudio de la Universidad de Islandia llevado a cabo durante cinco aos, se determin que los trastornos del sueo
pueden tener una influencia en el padecimiento de la enfermedad, aunque no probaron relaciones del tipo causa - efecto.
De acuerdo al estudio, los hombres con trastornos de sueo tienen una propensin de hasta el doble de probabilidad de
desarrollar la enfermedad en comparacin a aquellos hombres sin los mismos trastornos.1 2
La deteccin se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antgeno prosttico especfico, llamado PSA
(acrnimo ingls de prostate-specific antigen) o por exploracin fsica de la glndula prosttica (tacto rectal). Los
resultados sospechosos tpicamente dan lugar a la posterior extraccin de una muestra tisular de la prstata (biopsia), que
es examinada en microscopio.

30

El tratamiento puede incluir ciruga, radioterapia, quimioterapia, o bien una combinacin de todas. La edad y el estado de
salud general del afectado, tanto como el alcance de la diseminacin, la apariencia de los tejidos examinados al
microscopio y la respuesta del cncer al tratamiento inicial, son vitales en la determinacin del resultado teraputico.
ndice

1Anatoma patolgica e historia natural

o

1.1Histologa

1.2Crecimiento

1.3Neoplasia intraepitelial prosttica

1.4Localizacin

2Prevencin
o

2.1Prevencin primaria

2.2Deteccin precoz

2.2.1Antgeno de Cncer de Prstata-2

2.2.2Antgeno prosttico especfico (PSA)

2.2.3Tacto rectal

2.2.4Ecografa prosttica transrectal

3Diagnstico
o

3.1Signos y sntomas

3.2Biopsia
3.2.1Resultados sospechosos

3.3Estadificacin

3.3.1Exploracin fsica

4Tratamiento
o

4.1Conducta expectante

4.2Ciruga

4.3Radioterapia

4.4Braquiterapia de baja tasa

4.5Criociruga
4.5.1Efectos secundarios

4.6HIFU

31

4.7Bloqueo hormonal andrognico

4.8Quimioterapia

4.9Tratamiento paliativo

4.10Opciones segn estado

4.10.1Recurrencia

4.10.2Metstasis

5Vase tambin

6Bibliografa

7Enlaces externos

Anatoma patolgica e historia natural

Histologa
Aunque la prstata est formada por muchos tipos de clulas diferentes, ms del 99% de los cnceres de prstata se
desarrollan sobre clulas de una glndula. Las clulas glandulares producen el lquido seminal que se secreta por la
prstata. El trmino mdico del cncer que se origina en las clulas glandulares se denomina adenocarcinoma. Debido a
que los otros tipos de cncer de prstata son muy raros, cuando se habla de cncer de prstata, lo ms probable es que se
refiera a un adenocarcinoma. Es raro encontrar sarcomas, carcinoma de clulas transicionales, de clulas pequeas,
epidermoides o escamosos. La prstata puede ser asiento demetstasis, de cncer de
vejiga, colon, pulmn, melanoma, linfoma u otras neoplasias.

Crecimiento
La mayora de los cnceres de prstata crecen muy lentamente y persisten durante mucho tiempo sin causar sntomas
importantes. Los estudios de series de autopsias muestran que la mayora de los hombres mayores que mueren por otras
enfermedades, tambin tienen un cncer de prstata que nadie haba diagnosticado antes. Slo alrededor de un tercio de
los casos que se descubren en necropsia, se han manifestado clnicamente. Se desconoce igualmente si los tumores
pueden volverse ms malignos con el tiempo.

Neoplasia intraepitelial prosttica

Algunos mdicos creen que el cncer de prstata procede de una lesin llamada neoplasia intraepitelial prosttica (PIN). La
PIN comienza a aparecer en los hombres a partir de los 20 aos. Casi el 50% de los hombres que tienen PIN alcanzan los
50 aos. En esta situacin hay cambios de apariencia microscpica (tamao, superficie, etc.) de las clulas de
la glndula prosttica. Estos cambios son clasificados como de bajo grado, lo que significa que se parecen bastante a las
clulas normales, o de alto grado, lo que significa que son clulas muy alteradas y diferentes de las clulas normales. Si se
diagnostica un PIN de alto grado por biopsia, existe de un 30 a 50% de posibilidades de padecer tambin un cncer de
prstata. Por esta razn, los varones diagnosticados de un PIN de alto grado, son seguidos muy de cerca con biopsias de
prstata peridicamente.

Localizacin
32

El cncer de prstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la cpsula glandular. Al contrario que la hipertrofia
benigna de prstata (HBP), el cncer de prstata predomina en la periferia de la prstata. Ambas caractersticas (multifocal
y perifrico) hacen que la reseccin transuretral (RTU) no sea una forma de terapia curativa.

Prevencin
Artculo principal: Prevencin del cncer de prstata

Prevencin primaria
La informacin actual sobre los factores de riesgo del cncer de prstata sugiere que algunos casos pueden ser prevenidos.
Un posible factor de riesgo que puede ser cambiado es la dieta, existiendo relacin, por ejemplo, entre el consumo de
polifenoles del vino tinto y una menor incidencia de este tipo de cncer.3 Cabe disminuir el riesgo de padecer este cncer
consumiendo una dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas y cereales.
Parece que las vitaminas y los suplementos minerales pueden disminuir el riesgo de padecerlo. El mineral selenio puede
reducir asimismo el riesgo. De todas formas, hay que consumir los suplementos vitamnicos con precaucin. Es ms
recomendable una dieta ricamente variada con predominio de alimentos de origen vegetal que animal, que contienen todos
estos micronutrientes y que actan positiva y sinrgicamente.
Segn T. Colin Campbell, en El Estudio de China, el consumo de lcteos est relacionado al cncer de
prstata.4 Investigaciones realizada en Harvard en 2001 concluyeron que doce de catorce estudios de diseo caso-control y
siete de nueve estudios de cohortes demostraron una asociacin positiva entre una determinada cantidad de productos
lcteos y el cncer de prstata. De acuerdo los resultados, este es uno de los indicadores nutricionales ms concordantes
para el cncer de prstata "en toda la literatura cientfica publicada". En estos estudios, los hombres que consuman mayor
cantidad de productos lcteos tenan aproximadamente el doble de riesgo de contraer cncer de prstata y un riesgo cuatro
veces mayor de sufrir metstasis o un cncer de prstata con consecuencias fatales, en comparacin con aquellos que
consuman poca cantidad de dichos alimentos.5
El Prostate cancer prevention trial es un ensayo clnico, que ha reclutado a ms de 18.000 hombres mayores de 50 aos,
para determinar el efecto protector de una sustancia llamada finasterida, capaz de proteger la prstata de las hormonas
masculinas, pudiendo reducir el riesgo de cncer. A pesar de las expectativas creadas, la utilizacin de finasteride se asoci
a una mayor frecuencia de efectos adversos de tipo sexual. Adems, se observ que el grupo tratado con el medicamento
mostr una mayor tasa de cncer de prstata ms agresivos [cita requerida], un efecto cientficamente plausible

[cita requerida]

. Cabe

sealar, por ltimo, que la prevalencia de cncer prosttico entre aquellos que tomaron placebo estaba muy por encima de
lo esperado, obligando as a dudar de los resultados y aplicabilidad de dicho estudio.
Parece que los antinflamatorios no esteroideos, como la aspirina y el ibuprofeno, tomados diariamente se asocian con una
menor incidencia de cncer de prstata en varones de 60 aos o ms, de acuerdo con algunos estudios.6

Deteccin precoz
A menudo puede ser detectado precozmente con la prueba del antgeno prosttico especfico (PSA) en sangre. Tambin
puede detectarse el cncer de prstata precozmente cuando se realiza un tacto rectal. Debido a que la glndula prosttica
se localiza justamente delante del recto, con el tacto rectal se puede apreciar si hay ndulos o reas de consistencia dura
(leosa) en la prstata que indican a menudo que existe un cncer. Si estas pruebas se realizan anualmente de rutina y
alguno de los resultados fuera anormal, tenemos la probabilidad de diagnosticar un cncer en estado precoz.
La Sociedad Americana del Cncer cree que los profesionales de la salud deberan ofrecer la prueba en sangre del
antgeno prosttico especfico, llamado comnmente PSA (prostate-specific antigen) y tacto rectal anualmente desde los 50
aos, a los varones que tengan una esperanza de vida mayor de 10 aos. Los hombres con alto riesgo, como los

33

afroamericanos y los varones que tengan familiares de primer grado (padre, hermanos, tos) diagnosticados de cncer de
prstata a edad temprana, deberan hacerse la prueba a partir de los 45 aos.
Los profesionales de la salud deberan facilitar a sus pacientes varones un dilogo abierto sobre los beneficios y riesgos de
realizarse las pruebas anualmente. Los pacientes deberan participar activamente en esta decisin para aprender sobre el
cncer de prstata y los pros y contras de la deteccin precoz y su tratamiento.
El estudio de deteccin de cncer de prstata, de pulmn, colorrectal y de ovario, financiado por el Instituto Nacional del
Cncer de los Estados Unidos, est diseado para demostrar si ciertos exmenes de deteccin selectiva pueden reducir el
nmero de muertes por estos cnceres. Este estudio est evaluando la utilidad de la deteccin precoz con tacto rectal y
nivel de PSA en sangre en hombres de 55 a 74 aos. Los resultados estarn disponibles a partir de 2010, cuando finalice el
estudio.
Antgeno de Cncer de Prstata-2
El Antgeno de Cncer de Prstata-2 o APCP-2 es el ms reciente descubrimiento realizado en la Universidad Johns
Hopkins en Baltimore. Se trata de una protena que se encuentra presente en el 90% de los casos estudiados donde se
confirmaba cncer de prstata y en el 98% de los casos donde ste se haba propagado ms all de sta, quedando un
relativo nivel de falsos negativos en comparacin con la prueba del Antgeno Prosttico. Por otro lado, presenta un bajo
ndice de falsos positivos, dado que tiene un 97% de acierto cuando se trata de verificar que un paciente no sufre de cncer
de prstata. Estos hallazgos fueron publicados en la edicin de mayo deUrology.nn nncomo mas
Antgeno prosttico especfico (PSA)
Artculo principal: Antgeno prosttico especfico

El antgeno prosttico especfico (PSA) es una sustancia proteica sintetizada por la prstata normal y cuya funcin es la
disolucin del cogulo seminal. Su produccin depende de la presencia de andrgenos y del tamao de la glndula
prosttica. Prcticamente es una protena de sntesis exclusiva en la prstata. Una pequesima parte de este PSA pasa a
la circulacin sangunea y es precisamente este PSA que pasa a la sangre el que se mide para el diagnstico, pronstico y
seguimiento del cncer de prstata. Los niveles en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos, del orden de
millones de veces menos que el semen, y se elevan en la enfermedad prosttica. Los valores de referencia para el PSA
srico varan segn los distintos laboratorios, aunque normalmente stos se sitan en 4 ng/mL. El punto de corte de los
niveles normales tambin aumenta segn la edad del paciente. De esta forma, unos niveles de PSA sricos de 4 ng/mL
pueden considerarse elevados en una persona de 50 aos y ser normal en una de 80 aos. Los niveles de PSA oscilan de
forma aleatoria del orden de un 15% en un mismo individuo. As, un anlisis de PSA de 3 ng/mL se puede repetir en otra
ocasin y podra dar un resultado de 3,2 2,8 ng/mL de forma natural. En un paciente hospitalizado, los niveles pueden
disminuir hasta un 50%. Aunque el PSA es ms abundante en el semen, una pequea proporcin se encuentra tambin en
la sangre. La mayora de los hombres tienen niveles de PSA por debajo de 4 nanogramos por mililitro de sangre. El nivel de
PSA srico es la prueba ms sensible para detectar precozmente el cncer de prstata, ya que se eleva en el 65% de los
casos aproximadamente.
Tacto rectal
Aunque el tacto rectal es menos efectivo, que la prueba del PSA en sangre, para detectar cncer de prstata, en etapa
inicial es indispensable que se realice como parte del examen fsico, porque a veces se pueden palpar, ndulos,
induraciones irregularidades o asimetrias en pacientes que tienen niveles normales de PSA, y que requeririan de una
biopsia, para descartar o confirmar la presencia de un cncer prosttico. Por esta razn, las guas de la American Cancer
Society recomiendan el uso conjunto, tanto del tacto rectal como de la prueba del PSA en sangre para una deteccin
precoz. El tacto rectal tambin se utiliza cuando se sabe que se tiene un cncer de prstata, para clasificacin del estado de
la enfermedad y determinar, clnicamente, si el cncer ha sobrepasado los lmites de la glndula prosttica o detectar
recidivas despus de un tratamiento.

34

Ecografa prosttica transrectal

Se debe realizar cuando el tacto rectal es positivo o cuando el PSA est elevado.Y ser ordenada conjuntamente con la
biopsia transrectal de prstata. Este procedimiento, se lleva a cabo ambulatoriamente. Actualmente se realiza bajo
anestesia (sedacin) y requiere de preparacin previa (antibiticos y enemas). La ecografa transrectal es el mtodo ms
empleado para guiar la aguja que extraera la muestra de tejido para la biopsia de la prstata. Los tumores de prstata y el
tejido prosttico normal ocasionalmente, reflejan ondas de sonido diferentes, los tumores, cuando se detectan
ecograficamente aparecen como imgenes hipoecoicas por lo general alojadas en la periferia de la glndula. Sin embargo
la mayora de los tumores prostticos son isoecoicos, por lo que no se diferencian del tejido normal prostatitis. Por eso se
utiliza la ecografa transrectal de prstata para guiar la aguja de biopsia y tomar muestras mltiples, en diferentes reas de
la glndula prosttica, lo que se conoce como mapeo prosttico, y adicionalmente realizar una biopsia de la lesin o ndulo
que se detecte durante el estudio ecogrfico de la prstata. La ecografia transrectal, por si sola, es una tcnica poco
sensible e inespecfica para usarla como prueba de deteccin selectiva, por lo que la ecografa transrectal no se
recomienda de rutina como prueba de deteccin precoz.

Diagnstico
Artculo principal: Diagnstico del cncer de prstata

Si algunos sntomas o los resultados de las pruebas de deteccin precoz plantean la posibilidad de un cncer de prstata,
es obligatorio efectuar otras pruebas para decidir si la enfermedad est presente.

Signos y sntomaS
El cncer de prstata precoz normalmente no produce sntomas y se detecta por una elevacin del PSA o realizando un
tacto rectal. La presencia de sntomas es indicativo de que se halla en una fase avanzada. Entre los sntomas se
encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nicturia, retencin de orina, goteo y hematuria terminal. El inicio brusco y
la progresin rpida de los sntomas obstructivos urinarios en hombres del grupo de edad adecuado, tiene muchas
probabilidades de ser causado por un cncer de prstata.

Biopsia
La biopsia de los ndulos de las reas sospechosas y de zonas al azar permite detectar el cncer en slo la mitad de los
pacientes que presentan la prstata indurada. La biopsia tambin ayuda a determinar si el cncer es o no multifocal. En
ms del 30% de los pacientes, la biopsia con aguja no puede descubrir el cncer, teniendo que recurrir a la repeticin
posterior de las biopsias.
La biopsia por puncin con aguja hueca (core biopsia) es la tcnica preferida (estndar) para diagnosticar un cncer de
prstata. Una biopsia es un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido y se examina almicroscopio. La
ecografa transrectal se utiliza para guiar e insertar una aguja fina y hueca a travs de la pared del recto en algunas reas
de la glndula prosttica. La aguja extrae un cilindro de tejido, normalmente de 1 cm de longitud y de 2 mm de ancho, que
se enva a anatoma patolgica para examinar si existe cncer.
Las muestras de la biopsia se envan al laboratorio de anatoma patolgica. El patlogo, un mdico especialista en
diagnosticar enfermedades en muestras de tejido, determinar si existen clulas cancerosas en la biopsia, examinndola al
microscopio. Este anlisis normalmente tarda de uno a tres das. Si existe cncer, el patlogo tambin asigna un grado
(escala de Gleason). La clasificacin de Gleason punta de 1 a 5 el grado de diferenciacin de las 2 estirpes celulares
ms representativas en el tumor, que al sumarse, dan una puntuacin sobre 10:

Puntuacin 2-4. Tumor bien diferenciado.

35

Puntuacin 5-6. Tumor medianamente diferenciado.

Puntuacin 7-10. Tumor poco diferenciado o indiferenciado.

A mayor puntuacin, menor diferenciacin tumoral, y por tanto mayor gravedad y peor pronstico.
La biopsia de la prstata es esencial para confirmar el diagnstico y est indicada cuando se descubre alguna nodularidad
al realizar el tacto rectal, al determinar una elevacin del PSA srico o alguna alteracin en las pruebas de imagen, o bien
cuando aparecen sntomas del tracto urinario inferior en un varn que no tiene causas conocidas de obstruccin.

BIBLIOGRAFA
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cuidado del enfermo renal. 2 Ed. Barcelona: Masson; 2001.
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8. IYER, Patricia W. Proceso y Diagnsticos de Enfermeria. Tercera Edicin. McGraw Hill.
Interamericana. 1997

36