Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Manual
AMIR
GINECOLOGA
Y OBSTETRICIA
6.a edicin
PD
OR
RM
IM
IF
TM
GC
CD
NF
DG
UR
OF
NR
PQ
DM
ED
HT
NM MC
ET
2,6
2,8
3,3
3,7
5,3
5,4
5,4
5,8
5,9
6,3
6,4
6,5
6,6
6,8
7,5 7,7
10
- eficiente
+ eficiente
IM
DG
10,19%
ET 9,06%
IF 7,87%
2,11% OR
CD 7,07%
2,69% DM
2,90% UR
MC 6,74%
3,16% TM
NM 6,24%
3,45% PD
NR 6,09%
3,88% NF
ao
17
16
14
12
18
20
14
11
14
11
13
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
GC 5,80%
4,24% RM
4,28%
PQ
HT
ED 5,76%
4,93%
30
16
03
04
05
06
07
08
09
10
ao
10
9
8
8
7
7
7
5
11
12
13
03
04
05
ao
5
0
5
4
2
2
2
0
2
0
1
1
1
1
06
07
08
09
10
11
12
13
140
Lactgeno
120
100
80
60
40
20
HCG
10
20
30
40
anta
1 sem
2 sem
3 sem
4 sem
cin
5 sem
6 sem
MCF
posi
tivo
en o
rici
rina
n ve
scu
la ge
stac
iona
Apa
l
rici
n em
bri
n
Apa
Test
Impl
FUR
7 sem
Curva normal
de crecimiento
Curva de crecimiento
de un feto con CIR
El electrodo se inserta en el
cuero cabelludo fetal
mediante una espiral
FC fetal
Contracciones
uterinas
Abdominal <1%
Ampular 78%
stmico 12%
Infundibular 5%
Ovrico 12%
Cervical 1%
Mola
hidatiforme
Mola
completa
Mola
parcial
Tumor trofoblstico
gestacional o enfermedad
trofoblstica persistente
(mola invasiva, coriocarcinoma,
tumor trofoblstico del sitio
placentario)
Enfermedad
trofoblstica
persistente
Alto riesgo
- B-HCG >40.000
- Duracin >4 meses
- Metstasis cerebral
o heptica
- Fracaso de
quimioterapia
- Antecedente de
embarazo a trmino
Bajo riesgo
Sin factores
de alto riesgo
-HCG en descenso
E.T.
persistente
Tumor
trofoblstico
Metrotexate
+ Legrado (*)
Histerectoma
+ Metrotexate
-HCG mantenidas
tras 8 semanas
Enfermedad
extrauterina
Bajo riesgo
Alto riesgo
Mono QT
Poli QT
Feto inmaduro
Actitud expectante
Insercin normal
Insercin marginal
Oclusiva parcial
Oclusiva total
Feto maduro
PP no oclusiva
PP oclusiva >10%
Parto vaginal
Cesrea
- Hipertensin crnica
- Tabaco
- Cocana
- Disfibrinogenemia
- Descompresin sbita del tero
Hemorragia en
la decidua basal
Menor aporte
sanguneo al feto
Contraccin
del miometrio
Prdida del
bienestar fetal
Hipertona
Prdida hemtica
de la madre
Hemorragia
genital
Si prdida
abundante CID
Positivo
Ampicilina 2 g
i.v. intraparto
a la madre
Indeterminado /
No se realiz
1. Fiebre intraparto
2. Hijo previo con sepsis
por SGB
3. Pretrmino
4. RPM >18 horas
5. Urocultivo positivo
Negativo
No profilaxis
140 mg/dl
Normal: nada
Si FR: repetir 33-36 s
Test de SOG
(100 g)
Basal 95 mg/dl
1 hora 180 mg/dl
2 horas 155 mg/dl
3 horas 140 mg/dl
Repetir
a las 3 s
2 o ms valores
iguales o superiores
1 valor
mayor o igual
Diabetes
gestacional
Intolerancia a
glcidos
Compromiso de la circulacin
uteroplacentaria (vasoconstriccin)
Liberacin de tromboplastina placentaria
(microcogulos y vasoconstriccin)
Dao renal
(endoteliosis)
Microinfartos
en SNC
Prdida de
protenas en orina
Cefaleas,
fotopsias,
convulsin
Infarto
heptico
Elevacin
de transaminasas
Disminucin de
la presin
coloidosmtica
Edemas
Trombos
intravasculares
Distensin
de la cpsula
Anemia
microangioptica
(hemlisis)
Destruccin
plaquetas
HELLP
HELLP
Epigastralgia
Dolor en HCD
Rotura heptica
HELLP
Dimetro conjugado
obsttrico (11 cm)
Estrecho superior
Dimetro oblcuo (12 cm)
Estrecho inferior
Actitud flexionada
(vrtex)
Posicin occipitoilaca
izquierda transversa
Presentacin ceflica
Situacin longitudinal
Presentacin de nalgas
completas o nalgas+pies
Presentacin de nalgas
incompletas o nalgas+pie
Crvix no
modificado
No dinmica
Crvix no
modificado
Dinmica
Crvix
modificado
No dinmica
Crvix
modificado
Dinmica
Alta
Observacin
1-2 h con la
paciente en
reposo e
hidratacin
intensiva
Si Bishop 6
Ingreso y
toclisis
No
modificaciones
cervicales
Dinmica
Ingreso para
observacin
Ingreso y
toclisis
4 das
Bicorial biamnitica
4-8 das
Monocorial biamnitica
8-13 das
Monocorial monoamnitica
>13 das
Siameses
Folculo primordial
(o primario)
Folculo secundario
(o antral)
Folculo de Graaf
Ovocito
Liberacin
del vulo
Cuerpo albicans
Cuerpo lteo
Ciclo endometrial
Fase proliferativa (o estrognica)
Endometrio
Menstruacin
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
26
27
28
Secrecin de estrgenos
LH
FSH
Estrgenos
Progesterona
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Prueba de embarazo
Positiva
Gestacin
(o coriocarcicoma)
Alterados
Pensar en hipertiroidismo,
hiperprolactinemias...
se debe tratar la etiologa
Regla
Anovulacin (SOP)
No regla
Alteracin genital:
tero: Sd. Asherman,
estenosis crvix, vagina
Elevadas
Alteracin ovrica
Negativa
Determinacin de
TSH y prolactina
Normales
Test de progesterona
No regla
Estrgenos/progesterona
Regla
Medir niveles de FSH y LH
Bajas
Elevacin FSH
Alteraciones hipotalmicas
(estrs, tumores)
No elevacin FSH
Alteraciones hipofisarias
(adenomas...)
Test de GnRH
Hgado
Ovario
Hipfisis
(aumento de frecuencia
de los pulsos de GnRH)
Disminucin de la
produccin de protena
transportadora de
andrgenos
Inhibicin de
crecimiento de
los folculos
Aumento de LH
Aumento de
biodisponibilidad de
andrgenos
Disminucin de
aromatizacin de
estrgenos en la
teca con aumento
andrgenos
tero
Vagina
Ovario con
5 folculos maduros
listos para la aspiracin
Trompa
obstruida
Aguja aspirando
ovocito
Ovocito
aspirado
Fecundacin
Embrin
Transferencia de
embrin al tero
EO
Cepillo cervical
Primera citologa
3 aos despus del primer coito o a los 25
aos de edad (si relaciones sexuales)
Repetir cada
3 aos
Ambas normales
35 aos
Ambos negativos
Citologa negativa
Test de HPV +
Citologa +
Citologa y
test de HPV
Citologa y HPV
cada 5 aos
Citologa y test de
HPV al ao
Protocolo de
citologa anormal
Catter angiogrfico
Arteria femoral
Miomas
Arteria uterina
Grado 1, 2
Observacin
Grado 3 y
tumores de
clulas claras
QT 3-6 ciclos
IA, IB
Estadio
IC, II
III, IV
QT 6 ciclos
Citorreduccin
ptima
Sospecha
Ca ovario
Completar
ciruga
Ciruga
Respuesta
No posible
citorreduccin
ptima
Biopsias
QT neoadyuvante
Completar QT
No respuesta
HER2
Grupo HER 2
positivo
Receptores de
estrgenos
Ki67
Grupo
luminal B
Grupo
luminal A
Luminal B
HER 2 positivo
Basal like
T1
T2
T3
T4
N0
IIa
IIb
IIIb
N1
IIa
IIb
IIIa
IIIb
N2
IIIa
IIIa
IIIa
IIIb
N3
IIIb
IIIb
IIIb
IIIb
Lesin palpable
Biopsia intraoperatoria
Tumorectoma+RT
(MIR 04, 179)
Mastectoma radical
(+RT si FR locorregionales)
Negativo
Positivo
Linfadenectoma
Buen pronstico
Vigilancia
Mal pronstico
Quimioterapia
Premenopusicas
con RE positivos
Postmenopusicas
con RE positivos
- De eleccin:
tamoxifeno 5 aos
- Si tamoxifeno
contraindicado:
ooforectoma
bilateral o
anlogos de LH-RH
(menos eficaces)
Inhibidores de la
aromatasa
Oviedo
Bilbao
Santiago
Zaragoza
Valladolid
Madrid
Valencia
Albacete
Alicante
Cordoba
Sevilla
Mlaga
Barcelona
a c a d e m i a m i r.c o m