HUENUMIL FREIRE ALDO ANDRES

NEONATOLOGA

1. Haga un listado de problemas.

1. Madre de edad avanzada
2. Hipertensin Gestacional
3. Infeccin de Vas Urinarias
4. Vaginosis
5. Ruptura prematura de Membranas
6. cesaria
7. Anestesia General
8. Asfixia Perinatal
9. RN Pretermino moderado
10. Hipotermia
11. Taquipnea
12. Taquicardia
13. Microtia Izquierda
14. Retraccin Intercostal
2. Coloque las Indicaciones de Ingreso Hospitalario.
1. I: UCI
2. D: RN Pt (Moderado) +AEG+ masculino+ sndrome de dificultad respiratoria del
recin nacido+ riesgo de sepsis+ hipotermia +microtia izquierda
3. Identifique algn problema en estos exmenes si es as enumere.
1. Leucopenia
2. Aumento de cayados /Sepsis Neonatal
3. Neutropenia
4. Hipoglucemia
5. Trombocitopenia (Sepsis Neonatal)
6. Acidosis Mixta
7. Hiponatremia
8. Coombs Directa + (Hemlisis)
9. Enfermedad de Membrana Hialina
4. Aada las indicaciones necesarias para resolver los problemas encontrados.
1. C: intermedio de cuidado
2. M: Monitorear Signos vitales c/2h- 6h 12h 24 h FC Sat O2 y PaO2 (5060mmhg) PaCO2 (50-55mmhg)- Gasometra ajustar la FiO2 a 21%. 1
3. A:
1.Termorregulacin: incubadora Mantener / 36-36,5C Tctil.
2.Posicin: Decbito prono o ventral
3.Tono Muscular: Evidenciar signos de estrs y autorregulacin, examen
neurolgico
4.Surfactante profilctico: Survanta 4ml/kg max 4 dosis. 2
5.Oxigeno: CPAP Nasal, flujo de aire de 6 L/min, Temperatura de gases
37C, Tubo Espiratorio con cido Actico 0.25% + SS, Volumen de
10cc, presin inicial de 5cm de H2O, Mantener: Sat O2% (88 92%);
PaO2 (50-60mmhg) PaCO2 (50-55mmhg). 3
6.Sonda Orogstrica: 6 French

4. N: Cuidado de Enfermera
1.Mantener una temperatura tctil
2.Valoracin C/2h Signos Vitales: FR-FC-TA Apariencia- SatO2%
5. D: NPO sonda orogastrica (Leche materna o Leche artificial fortificada en
Calcio/Fsforo/Sodio/Zinc 12ml c/3h 6 veces al da. 4

6. S: Soluciones
1.Dx 30 mg/dl
2.Dx/A 10% 4cc IV/h Stat
3.Lt: 64cc/kg/da
4.VIG: 4,4 mg/kg/min
5.Dx de control en 30 min
6.Dx 28 mg/dl
7.Dx/A 12,5 % 4cc IV/h
8.Lt: 64cc/kg/da
9.VIG: 5,5 mg/kg/min
10.
Dx de control en 30 min
11.
Dx 65 mg/dl
7. M: Administrar
1.0.5mg de Vitamina K IM.
2.Administrar Eritromicina 0,5% pomada Oftlmica
3.Sepsis Neonatal : Ampicilina 75 mg c/12h (50mg x 1.5 kg) +
Gentamicina 6.75 mg c/36 h (4.5mg x 1.5 kg) anexo N#1
4.Plan de Vacunacin: Hepatitis B 10ug IM
8. L:
1.Tipificacin Sangunea
2.Coombs Directa
3.BH
4.Gasometra
5.Electrolitos (Na, K , Ca)
6.Hematocrito Capilar
7.Glucemia Capilar
9. O: Rx Trax y Abdomen
10. Interconsulta: Gentica por motivo de Microtia unilateral Izquierda
5. Cul sera la causa de ictericia y manejo en este RN.
1. Causa Ictericia Fisiolgica debido al aumento de Eritrocitos por motivo del paso
de la vida intrauterina a la extrauterina, inmadurez del sistema enzimtico de
conjugacin heptica, por disminucin del peristaltismo escaso volumen
alimentario. 5
2. Incompatibilidad de subgrupos
3. Sepsis neonatal de inicio temprano
4. Manejo:
1.Correccin de Factores Modificables: Alimentacin
2.Luminoterapia: de luz azul a 15cm del Neonato, vigilar Signos vitales,
Alimentacin, control cardiaco y evaluacin de Niveles de Bilirrubina en
24h.
6. Si requerira exanguineo transfusin este paciente que tipo de sangre debera
utilizar.
1. Grupo Sanguneo O +
7. Coloque la indicacin mdica de pediatra para el inicio de alimentacin en este
paciente.
Lactancia Materna: Se le dar al recin nacido Leche materna por Sonda Orogstrica
12cc c/2h, hasta alcanzar una meta calrica de al menos 120 kcal/kg/da.

Anexo n#1

Bibliografa
1. Rodrguez M, Menjivar V, Fiallos E. Gua de Prctica Clnica control de Signos Vitales
en Pedriatra. El salvador. 2012 Feb;15(11):1135-42.
2. Jimnnez J, Reyes K. Surfactante Pulmonar en el Sndrome de Dificultad Respiratoria.
Pediatric. 2009;Oct;76(5):231-236.
3. Zegarra J. CPAP. HDAC. 2014;Mar;15(2):115-120.
4. Ginovart, Galiana G, Cuidados Centrados en el Desarrollo, un proyecto comn, Aloma
ISSN.2010;Oct;26(7):15-27.
5. Bunik M, Caroline J, Howard C, Ruth A, Protocolo Clnico de la AMB #22 Gua para el
Manejo de Ictericia en el Lactante Alimentado al seno Materno, de 32 Semanas o ms
semanas de Gestacin, ABM; 2010;May;5(2):513-531