UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

UNIDAD DE INVESTIGACIN CIENTFICA
SECRETARIA DE SALUD DE HONDURAS

TRABAJO DE INVESTIGACIN
Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre las Arbovirosis y su Vector en
Barrio Villa Adela, Comayagela, Francisco Morazn del periodo junio
2015 a junio de 2016
Presentado por:
Javier Alfredo Lagos Servelln
20070011375

Asesor Temtico:
Dr. Jos Samra
Revisor:
Dr. Federico Moncada

Tegucigalpa

Honduras julio 2016

DECLARACIN DE CONDUCTA RESPONSABLE DE LA INVESTIGACIN

El presente trabajo de investigacin nacional titulado Conocimientos actitudes y

prcticas en relacin a las arbovirosis trasmitidas por el Aedes en las zonas de
influencia de los mdicos en servicio social Junio 2015-2016 ha sido diseado y
planificado por UIC, FCM, UNAH, para que sea realizado en estricto apego a la
metodologa de la investigacin y a las normas ticas para investigacin
biomdica.
En vista a lo anterior, yo Javier Alfredo Lagos Servelln, MSS y estudiante de
ltimo ao de la Carrera de Medicina, con nmero de cuenta 20070011375,
declaro bajo juramento que he desarrollado esta investigacin siguiendo las
instrucciones brindadas por UIC, desde la elaboracin del marco referencial y
recoleccin de la informacin, hasta el anlisis de los datos y la elaboracin del
Informe Final.
En tal sentido, la informacin contenida en el presente documento es producto de
mi trabajo personal, apegndome a la legislacin sobre propiedad intelectual, sin
haber incurrido en falsificacin de informacin o cualquier tipo de fraude, por lo
que me someto a las normas disciplinarias establecidas en la FCM UNAH.

_________________________
Javier Alfredo Lagos Servelln

Presentacin

A propuesta de la UIC, y el departamento de Pediatra, la FCM, de la UNAH, me

he adherido a la investigacin titulada Conocimientos actitudes y prcticas en
relacin a las arbovirosis trasmitidas por el Aedes en las zonas de influencia de
los mdicos en servicio social Junio 2015-2016. Dicha investigacin ha sido
diseada y planificada por Dr. Edgardo Valeriano, Dra. Edna Maradiaga, Dra.
Jackeline Alger, Lic. Mauricio Gonzales y el Dr. Jos Samra para ser ejecutada en
estricto cumplimiento del mtodo cientfico as como de las normas ticas para la
investigacin biomdica, respetando los principios de autonoma, justicia y
beneficencia. Como parte de este estudio nacional y de manera particular, el
presente trabajo de investigacin fue desarrollado en Barrio Villa Adela,
Comayagela, Francisco Morazn por ser rea de influencia de la institucin
Hospital Escuela Universitario el lugar donde realice mi servicio social.

Este trabajo fue desarrollado bajo la supervisin del personal docente de la UIC, y
el informe final fue asesorado, revisado y aprobado posterior a una serie de
tutoras por el Dr. Federico Moncada, docente UIC, en cumplimiento al reglamento
vigente de la FCM de la UNAH, previa opcin a la obtencin de Ttulo de Doctor
en Medicina y Ciruga, una vez concluido mi ao de servicio mdico social de
carcter obligatorio.

Contenido

I.

INTRODUCCIN............................................................................................ 1

II.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................3

III.

OBJETIVOS............................................................................................... 5

IV.

MARCO TERICO...................................................................................... 6

V.

VARIABLES................................................................................................. 19

VI.

DISEO METODOLGICO........................................................................25

III. RESULTADOS............................................................................................... 35
IX. DISCUSION................................................................................................... 45
X. CONCLUSIONES............................................................................................ 48
XI. RECOMENDACIONES................................................................................... 49
XII. BIBLIOGRAFA............................................................................................. 50
XIII. ANEXOS..................................................................................................... 53

I.

INTRODUCCIN

El trmino arbovirosis se utiliza para definir a un grupo de enfermedades producidas

por virus, que tiene en comn la utilizacin de artrpodos como vectores para su
transmisin. El zancudo Aedes es el principal, y hasta ahora, nico vector en las
Amricas. Es un mosquito domstico, que acompaa al hombre en su hbitat, por
tener como lugar preferente de cra el agua limpia, casi siempre la almacenada para
uso domstico. Los principios fundamentales para el control del vector y de las
arbovirosis son: el mejoramiento de los programas de control del vector, la
coordinacin intersectorial y la activa participacin comunitaria, entre otros. Es
fundamental que la comunidad reconozca su responsabilidad en el control del
dengue para lograr un cambio de conducta. A su vez, se necesitan sistemas de
vigilancia activos de la enfermedad y planes para el enfrentamiento de las
emergencias. En las ltimas 16 semanas epidemiolgicas Honduras ha reportado
35,502 casos sospechosos de dengue, Chikungunya y Zika, de los cuales 7,978 son
de Chikungunya, 8,882 de dengue y 18,642 de Zika.

Por lo anterior la Unidad de Investigacin Cientfica, Facultad de Ciencias Mdicas,

UNAH, decidieron realizar un estudio Descriptivo Transversal con el objetivo de dar
conocer el nivel de conocimientos, actitudes y prcticas que tiene la poblacin
sobre las 3 arbovirosis y los vectores transmisores presentes en el pas. Tambien
su relacin con la prevalencia de casos sospechosos e ndices de infestacin
larvaria para contribuir a mejorar las estrategias de comunicacin, informacin y
educacin para el control integral de los mosquito transmisores. El presente estudio
se realiz en el Barrio Villa Adela del Comayagela en el Departamento de
Francisco Morazn.

Se realiz un muestreo aleatorio bietapico de 71 casas habitadas. Se utilizaron 5

instrumentos: el 1, 3, 4 y 5 para observar las condiciones de la manzana, vivienda e
inspeccin de recipientes de agua y el instrumento 2 donde se indagan los
conocimientos, actitudes y prcticas sobre las arbovirosis y las medidas de
prevencin y control del Aedes. Se obtuvo consentimiento informado escrito de cada
persona participante. Se elabor base de datos en EPI-Info versin 7.1.4.1
En esta se obtuvo que la mayora de la poblacin tiene adecuados conocimientos
sobre las arbovirosis del pas as como actitudes hacia la prevencin y el control de
estas. Sin embargo, las practicas de los encuestados al momento de sufrir
sintomatologa no fue la adecuada ya que no buscaban atencin medica inmediata
y/0 se trataban en casa.
Es recomendable hacer hincapi en estos aspectos y educar ms a la poblacin
sobre los riesgos que estas enfermedades pueden tener.

II.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se reportan 19 arbovirosis a nivel mundial, 15 de ellas presentes en el continente

americano, las cuales son transmitidas principalmente por mosquitos del genero
7

Aedes spp. El Dengue, Zika y Chicunkunya son arbovirosis que han causado
grandes repercusiones en el sistema de salud de nuestro pas.
A nivel mundial se han reportado millones de casos de estas enfermedades, al igual
que brotes reemergentes a pesar de las medidas de control aplicadas para el
control de dichas enfermedades, denotando la insuficiencia de las mismas.
Las 3 arbovirosis estn presentes en nuestro pas desde 2015 debido a los
diversos factores ambientales y sociodemogrficos los cuales son altamente
favorables para el desarrollo de los mosquitos Aedes spp.
Entre estos factores de incluye una temperatura anual entre 18 y 30 grados
centgrados, alto nivel de humedad, sumado a esto las condiciones de pobreza y
pobreza extrema, deficiente disponibilidad de agua potable, insalubridad domstica
y servicios deficientes de recoleccin de basura.
El control de estas enfermedades est directamente ligado al nivel de participacin
comunitaria en los programas de la Secretaria de Salud para eliminar los criaderos
de los mosquitos ya que se ha visto en la reciente llegada de Zika al pas que a
pesar de las intensas campaas de informacin por distintos medios de
comunicacin.
Con las campaas de fumigacin y control de criaderos no se logr el objetivo
esperado de reducir los ndices de infestacin del mosquito Aedes spp, por lo cual
estas enfermedades se siguen esparciendo a nivel nacional.

El barrio Villa Adela, Comayagela del departamento de Francisco Morazn es uno

de los barrios con mayor densidad y crecimiento poblacional en la capital. Como
consecuencia, ha aumentado las condiciones de pobreza, dficit en el los servicios
pblicos como agua potable a diario , la adecuada eliminacin de excretas y
recolecta de basura .

El presente estudio pretende dar conocer el nivel de conocimientos, actitudes y

prcticas que tiene la poblacin sobre las 3 arbovirosis presentes en el pas y de
los vectores transmisores de las mismas, y su relacin con la prevalencia de casos
sospechosos e ndices de infestacin larvaria para contribuir a mejorar las
estrategias de comunicacin, informacin y educacin para el control integral de los
mosquito transmisores; dando respuesta a la siguiente pregunta de investigacin:
Cul es el nivel de conocimiento, actitudes y prcticas, de la poblacin en relacin
al control de Aedes spp., la prevalencia de casos sospechosos de cada una de las
tres arbovirosis y los ndices de infestacin larvaria, Barrio Villa Adela del
Comayagela, Francisco Morazn, cohorte junio 2015 junio 2016?

III.

OBJETIVOS

Objetivo General
Determinar los conocimientos, actitudes y prcticas sobre las medidas de control y
prevencin del Aedes spp., y la prevalencia de casos sospechosos de dengue,
Chikungunya y Zika en Barrio Villa Adela, Comayagela, Francisco Morazn del
periodo junio 2015 - junio 2016, con el propsito de proporcionar informacin que
contribuya a modificar y/o incrementar las medidas de prevencin y control
dirigidas a una participacin activa de la comunidad.
Objetivos especficos

1. Identificar las caractersticas de la poblacin encuestada (edad, sexo,

nivel de educacin, ingreso, condicin de la vivienda y nmero de
habitantes por vivienda).
2. Identificar el nivel de conocimiento sobre las arbovirosis y medidas de
prevencin y control de Aedes spp.
3. Describir las actitudes y prcticas sobre las arbovirosis y medidas de
prevencin y control de Aedes spp.
4. Determinar la prevalencia de casos sospechosos de cada una de las
arbovirosis en los ltimos seis meses al momento de realizar la
encuesta.
5. Determinar los ndices larvarios de infestacin en la vivienda.

10

IV.

MARCO TERICO

Antecedentes de Arbovirosis
Arbovirus es un trmino descriptivo aplicado a cientos de virus predominantemente
ARN que son transmitidas por artrpodos, especialmente mosquitos y garrapatas.
Las Arbovirus se mantienen a menudo en ciclos complejos con vertebrados tales
como mamferos o aves y vectores hematfagos.
Hasta hace poco, slo unas cuantas arbovirus haban causado enfermedades
humanas clnicamente significativas. Estas incluyendo alfavirus transmitidas por
mosquitos, como Chikungunya y flavivirus como el Dengue y del Nilo Occidental.
Los arbovirus que recientemente llegaron al hemisferio occidental han sido
transmitidas por los mosquitos Aedes. Estos virus empezaron a surgir hace miles de
aos, cuando los aldeanos del norte de frica comenzaron a almacenar agua en
sus viviendas. Aedes aegypti se adapt para depositar sus huevos en contendores
de agua domsticos y a alimentarse de seres humanos, lo que llev a la adaptacin
de los virus para infectar a seres humanos.
En la actualidad se ve que estos virus y sus vectores se han adaptado a zonas
urbanas y criaderos domsticos hechos por el hombre. Por otra parte, los arbovirus
transmitidos por diferentes mosquitos, se han adaptado en paralelo a los animales
domsticos de los humanos.Los mosquitos no Aedes que se encuentran en reas
de la vida humana, como lo hizo el virus del Nilo Occidental (1).
Desde los ltimos 30 aos del siglo XX hemos presenciado la aparicin de nuevas
enfermedades virales y a un aumento en el nmero de epidemias causadas por
virus del tipo arbovirus. Se han identificado varios factores como variaciones
ecolgicas, expansin del vector causando epidemias y el aumento de viajeros
internacionales que causan globalizacin de las enfermedades infecciosas (2).

11

Epidemiologia
El dengue, con una distribucin casi omnipresente en los trpicos y ms
recientemente introducido en Europa. Es la infeccin por arbovirus humana ms
frecuente que causa 100 millones de infecciones anuales aparentes en todo el
mundo, con casi la mitad de la poblacin mundial corre el riesgo de infeccin (3).
La infeccin del dengue se produce en cerca de cien pases. En estos se reporta
aproximadamente 50 millones de casos transmitidos por el vector y hasta con
propagacin ulterior (4).
CHIKV ha recibido recientemente una atencin considerable de salud pblica
debido a los brotes en Italia en 2007. En Francia en 2010 y 2014 as como su
reciente invasin de las Amricas con ms de 1 milln de casos registrados hasta la
fecha (3).
El virus de CHIKV tuvo la primera aparicin en Asia, cuando esta se report y
documento en un ciclo urbano que se produjo entre los aos 1879 y 1956 (5).
El virus del Zika se aisl en varias ocasiones de los mosquitos Aedes africanos
despus de su descubrimiento en 1947. Inicialmente no haba ninguna indicacin de
que el virus caus la enfermedad humana. Sin embargo, una encuesta serolgica
en los que residentes de varias zonas de Uganda revel una seroprevalencia del
6,1% de anticuerpos contra el virus Zika, lo que sugiere que la infeccin humana era
frecuente.
Zika virus fue identificado por primera vez en las Amricas en marzo de 2015, y en
marzo de 2016, el virus se haba extendido a por lo menos 33 pases y territorios de
las Amricas (6).
En las ltimas 16 semanas epidemiolgicas Honduras ha reportado 35,502 casos
sospechosos de Dengue, Chikungunya y Zika, de los cuales 7,978 son de
Chikungunya, 8,882 de dengue y 18,642 de Zika (7).

12

Definicin de Caso y Diagnstico Diferencial

Dengue
Todo paciente que cumpla con los criterios epidemiolgicos y clnicos. El primero
siendo aumento de casos febriles en la comunidad, presencia del vector, casos de
Dengue en la familia, escuela o centro de trabajo (al menos un caso debe ser
confirmado por laboratorio).
El criterio clnico es una enfermedad febril de inicio brusco con una duracin de 2 a
7 das. Acompaado a esto con 2 o ms de las siguientes manifestaciones: cefalea,
dolor retro ocular, mialgias, artralgias, erupcin cutnea, leucopenia, prueba de
torniquete positiva o sangrados.
El diagnstico diferencial del dengue puede ser con enfermedades similares. Por
ejemplo a la a influenza, enfermedades con erupcin cutnea como sarampin,
Chikunguya: as como con enfermedades diarreicas. (8)
Chikungunya
Caso sospechoso: paciente con inicio de fiebre aguda 38.5 C y artralgias y/o
artritis de comienzo agudo no explicada por otra condicin mdica, erupcin maculo
papular (2-5 das despus del inicio de la fiebre) que reside o ha visitado reas
endmicas o epidmicas durante las dos semanas anteriores a los sntomas.
Un caso es todo caso sospechoso con resultado positivo por pruebas de laboratorio
certificadas de virologa (PCR) o serologa (anticuerpos IgM en la persona,
mediante la tcnica de IgM de captura (ELISA)) establecidas por la Secretaria de
Salud de Honduras.
Durante una epidemia, no es necesario someter a todos los pacientes a las pruebas
confirmatorias. El vnculo epidemiolgico es suficiente y su diagnstico es ms
clnico.

13

El principal diagnstico diferencial en el pas es Dengue. Es importante descartar el

dengue en todos los casos, principalmente los atpicos, y realizar evaluaciones
exhaustivas en los grupos de riesgo (8).
Zika
La infeccin puede cursar de forma asintomtica o presentarse con una clnica
moderada. En los casos sintomticos, con enfermedad moderada los sntomas se
establecen de forma aguda. Estas incluyen: fiebre, exantema maculo-papular,
conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia y artralgia, astenia, edema en miembros
inferiores, y, menos frecuentemente, dolor retro-orbitario, anorexia, vmito, diarrea,
o dolor abdominal.
Los sntomas duran de 4 a 7 das, y son autolimitados. Las complicaciones son
poco frecuentes, y se han identificado slo en la epidemia de la Polinesia Francesa.
Se ha observado incremento de casos sndrome de parlisis flcida en zonas donde
se est transmitiendo la enfermedad.
Caso sospechoso: Paciente que presenta exantema y/o elevacin de temperatura
corporal axilar (>37,2 C) y uno o ms de los siguientes sntomas (que no se
explican por otras condiciones mdicas): Artralgias o mialgias, Conjuntivitis no
purulenta o hiperemia conjuntival, Cefalea o malestar general.
Como sospecha epidemiologica haber viajado o permanecido al menos 15 das en
zonas donde se ha confirmado la transmisin autctona dentro o fuera del
pas.Caso confirmado: Caso sospechoso con pruebas de PCR en tiempo real (RTPCR) positiva para la deteccin especfica de virus Zika (9).

14

Cuadro comparativo de los signos y sntomas ms frecuentes observados por la

infeccin por los virus de dengue, Chikungunya y Zika (10).

Caractersticas del Vector

La expansin global de las arbovirosis fue precedida por la difusin mundial de sus
vectores. Ae. aegypti se origin en frica, donde su forma ancestral era un mosquito
en huecos de rboles llamado Ae. formosus aegypti.
Ae. albopictus, originalmente una especie forestal de Asia, se extendi a las islas
del ndico y Pacfico. Durante la dcada de 1980 se expandi rpidamente su gama
de Europa, Estados Unidos y Brasil. Hoy en da, tanto Ae. aegypti y Ae. albopictus
estn presentes en la mayora de las ciudades de Asia y gran parte de las Amricas.
Teniendo en cuenta el impacto en la salud pblica de estas enfermedades .La
rpida difusin mundial, la comprensin de la distribucin actual y futura. La
determinacin de los lmites geogrficos de la intensidad de transmisin permite una
planificacin ms eficiente del control de enfermedades. Debido a que estas
enfermedades slo pueden persistir donde sus vectores estn presentes (3).

15

Aedes aegypti
La amplia distribucin geogrfica de Ae. aegypti se considera, en parte, al estar
limitada por las bajas temperaturas. Se cree que las zonas de baja latitud hacia el
ecuador de los 10C en invierno en los hemisferios norte y sur aproximndose a la
frontera climtica es apta para el establecimiento y proliferacin del mosquito.
El mosquito est estrechamente asociado con el hbitat humano, ubicada en las
zonas pobladas de las zonas tropicales y subtropicales con un clima clido y
hmedo de forma adecuada. En el que se pueden encontrar en entornos que van
desde aldeas rurales a las megas ciudades.
Las hembras normalmente descansan y se alimentan en el interior. En el domicilio a
menudo se encuentran el mayor nmero de adultos Ae.aegypti, en habitaciones
donde

el

mosquito

es

probable

que

descanse

en

lugares

aislados.

Entre 1948 y 1962 el Ae. aegypti fue eliminado de 21 pases de las Amricas. En
1970 su distribucin geogrfica se limita al sudeste de los Estados Unidos, las islas
del Caribe, y la esquina noreste de Amrica del Sur. Sin embargo, en 2004 el
mosquito haba recuperado todo el territorio perdido y hoy se estableci a partir del
sur de Argentina al norte de los Estados Unidos.
Este establecimiento fue acompaado por la reemergencia del dengue a partir de la
dcada de 1980 hasta la actualidad. Con la cocirculacin de mltiples y algunas
veces todos los cuatro serotipos del virus del dengue

ahora se producen en

muchas partes de las regiones subtropicales y tropicales de las Amricas.

La propagacin de la Ae. Aegypti se ve facilitada por el transporte de contenedores
humanos infestados de huevos o inmaduros. La urbanizacin, el crecimiento
incontrolado en especial con los servicios sanitarios pobres, se considera un factor
clave que subyace a la proliferacin de Ae. aegypti .
16

La dificultad en el control de Ae. aegypti en la actualidad es complejo con las

rpidamente crecientes reas urbanas tropicales y subtropicales .Es evidente que a
partir de las ltimas dcadas a pesar de que los esfuerzos para el control de los
mosquitos es intensivo. Gran parte es sin xito en el objetivo de reducir la
transmisin del virus.
Algunos aspectos del comportamiento alimentario de Ae. aegypti tiene importantes
implicaciones para su papel como vector de patgenos. La hembra se alimenta
predominantemente de la sangre humana. Estos factores hacen que este mosquito
un vector eficaz de patgenos para los cuales los seres humanos son importantes
depsito o de amplificacin de huspedes, tales como el virus del dengue.

11

Aedes albopictus
Los adultos que pican se encuentran tanto en interiores como exteriores.Es ms
habitual su presencia en exteriores. Ponen huevos rpidamente en cualquier lugar
donde haya agua depositada, como agujeros en troncos, pero tambin pueden usar
recipientes domsticos (12).
Los mosquitos hembra adultos pican a personas y animales. Despus de
alimentarse, los mosquitos hembra buscan entornos acuosos para depositar sus
huevos. Los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus no vuelan largas
distancias. En toda su vida, un mosquito vuela una distancia equivalente a unas
pocas cuadras.
Los mosquitos Aedes aegypti prefieren vivir cerca de las personas y picarlas.
Debido a que los mosquitos Aedes albopictus pican a personas y animales, pueden
vivir cerca de viviendas o en las reas agrestes cercanas (13).
La seleccin del lugar adecuado para la oviposicin es fundamental para la
distribucin y el establecimiento de poblaciones de A. aegypti. Esto tiene significado
epidemiolgico de la distribucin de las arbovirosis. Esta caracterstica le da la gran
capacidad del vector para adaptarse a diferentes condiciones ambientales (14).
17

Medidas de Control y Prevencin

Durante un brote de chikunguya, dengue o zika, es necesario implementar medidas
agresivas para el control de vectores y la proteccin personal que reduzcan de
manera efectiva la densidad de mosquitos y as evitar que piquen a personas
infectadas, a fin de interrumpir el ciclo de contagio.
Se deben implementar programas de vigilancia de larvas para determinar la
cantidad, el tipo y la distribucin de los recipientes que producen Aedes aegypti y
Aedes albopictus; as como desarrollar lneas de comunicacin estrecha con los
departamentos de salud locales y estatales para compartir informacin ecolgica y
epidemiolgica y obtener informacin acerca de casos de chikunguya, dengue o
zika relacionados con viajes o transmitidos a nivel local en la zona.
Se sugieren varias medicias de prevencin de la transmisin. Usar camisas de
mangas largas y pantalones largos, permanecer en lugares con aire acondicionado
o con mosquiteros en ventanas y puertas para impedir que entren los mosquitos.
Una vez por semana, vaciar y lavar, voltear, tapar o desechar los objetos que
contengan agua como neumticos, cubos, macetas, juguetes, piscinas, bebederos
para pjaros, floreros o recipientes para basura. Revisar dentro y fuera de la casa.
Las personas infectadas con chikunguya, dengue o zika deben protegerse de la
exposicin a los mosquitos durante la primera semana, para reducir el riesgo de
transmisin local (12).

Importancia de los estudios CAP

18

Una investigacin de Conocimientos, Actitudes y Prcticas puede utilizar tcnicas

cualitativas como cuantitativas. La idea es lograr un conocimiento terminado del
pblico objetivo.
Para iniciar un proyecto es conveniente realizar una investigacin acerca de los
Conocimientos, Actitudes y Prcticas, con el objetivo de disear una campaa de
educacin que se ajuste fielmente a las caractersticas/necesidades del pblico
objetivo. Este tipo de investigaciones permite identificar conceptos errados,
creencias y actitudes que atenten contra la inocuidad de alimentos.
Frecuentemente los expertos y el pblico en general difieren en sus percepciones.
Mientras que los expertos determinan un concepto sobre la base de procesos
cientficos, el pblico en general utiliza criterios diferentes a la ciencia (ej.: creencias
personales, los medios de comunicacin, la propia experiencia, la opinin de un
lder, etc.). De all la importancia de una investigacin previa que permita orientar la
campaa segn las percepciones de la poblacin y los factores que las influyen.
Una investigacin tambin permitir orientar la seleccin de comportamientos
deseados a ser modificados o reforzados a travs del programa de educacin. Se
apunta a la prevencin de una amplia gama de enfermedades.
En educacin sanitaria se asume que el simple conocimiento lleva a adoptar la
actitud adecuada, pero desafortunadamente este supuesto es incorrecto. Para que
exista un cambio de conducta, es importante entender las razones que
fundamentan esa conducta y los factores socioculturales que la influyen. A partir de
esta informacin, se podr desarrollar un programa educativo que haga que la
gente quiera estar saludable y sepa cmo hacerlo. Cada una de las acciones
comunicacionales y de los soportes estarn determinados por las caractersticas de
lugar donde se implemente y por la investigaciones CAP (15).

V.

VARIABLES

19

Identificacin y Operacionalizacin de Variables Identificacin de Variables:

Variables

Dependientes:
Arbovirosis (Prevalencia de
infestacin larvaria)

casos sospechosose

ndices

de

Variables independientes:

1.

Edad

2.

Sexo

3.

Escolaridad

4.

Ocupacin

5.

Condicin de la vivienda

6.

Nivel de conocimiento

7.

Actitudes

8.

Prcticas

Operalizacion de Variables
20

VARIABLES

DEFINICIN

Edad

Tiempo
transcurrido
desde el
nacimiento
hasta en la
actualidad
Caracterstica
externas
biolgicas que
diferencian a un
hombre de una
mujer
Condicin o
actividad que
actualmente se
dedica.

Sexo

Ocupacin

Nivel de
educacin

Ultimo ao de
educacin
formal
aprobado

Nivel de
ingreso

Cantidad de
dinero que

DIMENSIONE
S

NDICES

Aos

Femenino

ESCALA
DE
MEDICI
N
Cuantitativ
a Continua

Cualitativa
Nominal

Masculino

-Ama de
casa
-Estudiante
Jubilado/pensionad
o
Campesino/agricult
or
Chofer/taxist
a
-Comerciante
-Empleada
domstica
-/obrero
-Jornalero
-otro
-Primaria
completa
-Primaria
incompleta
-Secundaria
completa
-Secundaria
incompleta
-Tcnico
completo
-Tcnico
Incompleto
-Universidad
completa
-Universidad
Incompleta
-otro
Menos L.2000.00 L.
2001 y L.5000.00

Cualitativa
nominal

Cualitativa
nominal

Cuantitativ
a ordinal

21

ingresa a la
familia al mes

Condici
n de la
vivienda

Estado de
las
condiciones
de la
vivienda

N0 de
habitantes por
vivienda

Nmero de
personas que
viven en la
vivienda.

Conocimiento
s

Conjunto de
informacin
almacenada
mediante la
experiencia o el
aprendizaje
sobre
manifestacione
s, cmo se
transmite, y
previene el
Chikungunya,
el Dengue y el
Zika

L.5001 y L.8000.00
L.8001 y
L.12.000.00
Mas de
L.12.000.00
No sabe
-Tipo de
techo
-Tipo de
paredes
-Inter fase entre
techo y paredes
-Ventanas y
puertas
-Tipo de piso
-Abastecimiento
de agua
-Disposicin de
excretas
1a3
personas
4a6
personas
7 a 10
personas
Ms de 10 No
sabe
-Haber odo
hablar sobre
Chikungunya=
1 punto
Conoce la
manera de
cmo se
transmite las
arbovirosis = 1
Sabe que el
Chikungunya y el
Dengue y el Zika
son transmitidos
por el mismo
mosquito =1
Menciona sitios
de criaderos de
mosquitos
Aedes= 3
Menciona las
medidas de
proteccin para
evitar el
Chikungunya= 4
Conocimiento
adecuado= 7
puntos o ms.
Conocimient

Cualitativa
Nominal

Cuantitativ
a ordinal

Cualitativa
Nominal

22

Actitudes

Predisposicin
positiva o
negativa hacia
las medidas del
control del
Aedes

Prcticas

Medidas
empleadas en la
vivienda para
evitar las
arbovirosis

o
inadecuado
menor o
igual a 6
puntos
-Muy de
acuerdo
-De acuerdo
-Ni
desacuerdo
ni en desacuerdo
- desacuerdo
-Muy en
desacuerdo
-Reporte de
enfermedad por
alguna de las
arbovirosis en los
ltimos seis
meses.
-Persona en el
ltimo ao tuvo
fiebre y dolores en
las
articulaciones
reportado por la
persona
entrevistada.
-Persona
con
diagnstico
con
alguna arbovirosis
por personal de
salud.
Persona
que un mdico u
otro profesional de
salud
le
diagnostico
enfermedad
por
arbovirosis segn
el
reporte
del
informante de la
vivienda.
-Presencia
de
sntomas
o
afecciones
despus de ser
diagnosticado con
algunade
las
arbovirosis.
-Responsable de
la eliminacin de
criaderos
-Visitade

cualitativa
ordinal

Cualitativas
nominales

23

Nmero de
casos
sospechosos
ndices
larvarios de
infestacin de
la vivienda

Cifras de
casos
sospechoso
s
Nmero de
viviendas con
criaderos
positivos con
larvas, as como
los recipientes
de casa una de
ellas.

promotor/personal
del Centro de
salud
en
los
ltimos
tres
meses.
-Visita al domicilio
realizado
por
personal
del
centro de salud
para la promocin
de la salud y la
prevencin
de
enfermedades.
-Participacin en
reuniones
de
salud
para
la
prevencin de las
arbovirosis.
-Asistencia
a
reuniones
convocadas por
cualquier
organizacin civil
o pblica para
discutir
las
medidas
de
prevencin
y
control
del
Chikungunya
Dgitos

ndice
larvario

ndice de
recipientes

ndice de
Breteau

ndice
larvario=
nmero de
casas con
larvas de
Aedes/casas
inspeccionadas
por 100.

cuantitativa

Cuantitativa
razn

ndice de
recipientes =
nmero de
recipientes con
larva Aedes/
nmero de
recipientes
inspeccionados
x100.
ndice de
Breteau =
Nmero de

24

recipiente con
larva Aedes/
casas
inspeccionadas
x100

VI.

DISEO METODOLGICO.
25

A. rea geogrfica.
Tegucigalpa, oficialmente Tegucigalpa, Municipio del Distrito Central y
abreviado como Tegucigalpa, M. D. C. es la capital y sede de gobierno de la
Repblica de Honduras, junto a su ciudad gemela Comayagela.
El Distrito Central es el municipio ms grande y ms poblado de Francisco
Morazn y el decimocuarto ms grande de Honduras. Tegucigalpa y
Comayagela, juntas, es la ciudad ms grande y ms poblada de Honduras.
La capital es el centro poltico y administrativo del pas donde se ubican 23
embajadas y 16 consulados representando diplomtica y consularmente a 39
pases de alrededor del mundo. Es la sede de la mayora de las agencias
pblicas y empresas estatales, entre ellas, la ENEE y Hondutel, las compaas
nacionales de energa y telecomunicaciones, respectivamente.
La infraestructura capitalina no se ha mantenido al ritmo de su explosin
demogrfica. La falta de planificacin adecuada, la urbanizacin densa y
desordenada sumada con fenmenos socioeconmicos como la pobreza y la
delincuencia, son azotes de la vida cotidiana.
El Establecimiento de Salud Dr. Odiln Renderos ubicado en el Barrio Villa
Adela de Comayagela entre 6ta avenida y 7ta calle.
Histricamente este centro de salud era un edificio donde se albergaba una
unidad de accin militar.
En el ao de 1998 se construy un segundo nivel en el edificio donde se
encuentran

ubicados

sus

oficinas

administrativas,

estadsticas,

trabajo

social, educacin y la unidad tcnica de salud ambiental.

De la poblacin presente 39,339 habitantes corresponden al rea rural, mientras,

62,868 corresponde al rea urbana ubicada la mayor concentracin en el barrio

26

Concepcin, siendo la segunda zona de influencia Colonia Robles, y en tercer

lugar Colonia altos de Loarque y Rio Grande. Censo realizado en 2015.
rea de Influencia Heterognea:

Comunidades Urbanas en Vas de

Desarrollo

Comunidades Residenciales

rea Industrial/ Comercial

rea Militar

Area Rural

Para el mes de abril del presente ao el centro de salud haba reportado 33 casos
de Dengue, 73 de chikunguya y 17 de Zika entre casos sospechosos y confirmados.
B. Tipo de estudio.
Descriptivo transversal

C. Universo
Lo constituye la poblacin mayor o igual a 18 aos en el Barrio Villa Adela,
Francisco Morazn en el periodo de junio del 2015 a junio 2016. Para propsito del
estudio rea urbana de define como aquella que cuente con todos o algunos de los
servicios bsicos de agua potable, electricidad, centro de salud, va de
comunicacin y donde reside al menos un mdico haciendo el servicio social.

D. Muestra y muestreo (Bi etapico):

27

El tamao de la muestra se estima en base a infestacin larvaria y no en base a

prevalencia de arbovirosis. El tamao estimado de la muestra es de 366 viviendas
calculado en base a un nivel de confianza del 95%, 20% de prevalencia de
infestacin larvaria (P), error de precisin de 0.05 y error de muestreo de 1.5 (deff).
Estimando un porcentaje de no respuesta de 15%, se calcula un tamao final de la
muestra de 420 viviendas (366 x 15% de no respuesta).
El muestreo fue aleatorio bietapico. Se seleccionaron los conglomerados (Unidades
Primarias de Muestreo, UPM, = 1 manzana > = 14 casas) y luego se hizo seleccin
aleatoria de las viviendas en donde se realizo la encuesta. Este es el tamao
mnimo para la realizacin de un estudio de prevalencia en donde no tenemos datos
sobre el nivel de conocimientos, actitudes y prcticas sobre las medidas de
prevencin de las arbovirosis. En el marco de este proyecto de investigacin a cada
mdico se le asignaron 70 encuestas para realizar su trabajo de investigacin.
E. Mtodo de seleccin de la vivienda
Se hizo un listado de los barrios o colonias que estn incluidas en su rea
geogrfica de responsabilidad programtica, as como del nmero de manzanas
con el respectivo nmero de viviendas. Se debe solicito al Programa de
Saneamiento Ambiental los croquis con las viviendas enumeradas. Una vez
completado el nmero total de las viviendas se proceder a dividir estas en 30
conglomerados.
F. Unidad de anlisis:
Para el ndice de infestacin ser la vivienda. Para el CAP se seleccion la persona
mayor de 18 aos residente permanente de la vivienda. Definicin de caso
sospechoso: ser toda aquella persona que refiera haber presentado sintomatologa
de algunas de las arbovirosis (dengue, CHICK, y SIKA) transmitida por el Aedes en
los ltimos 6 meses.
G. Tcnicas y procedimientos de recoleccin
Las tcnicas que se utilizaron fueron la observacin para el instrumento 1, 3, 4, y 5,
y la entrevista para el instrumento 2 donde se indagan los conocimientos, actitudes
y prcticas sobre las arbovirosis y las medidas de prevencin y control del Aedes.
28

Para la coleccin de los datos se disearon, probaron y estandarizaron cinco

instrumentos (Ver Anexo 2):
Instrumentos 1. Condiciones de la manzana. Este instrumento identifica factores
de riesgo potenciales en la manzana y en los 300 metros prximos a la misma.
Instrumento 2. Caractersticas socio demogrficas y conocimientos, actitudes y
prcticas de la poblacin encuestada.
Instrumento 3. Caractersticas de la vivienda que investiga riesgos potenciales que
posibilitan o impiden la penetracin de mosquitos al interior de la vivienda
Instrumento 4: Inspeccin de la vivienda en busca de criaderos de mosquito
Instrumento 5. Rotulacin de las muestras de pupas y larvas encontradas en la
inspeccin de la vivienda y que sern enviadas al Programa de Saneamiento Bsico
en cada Regin para su respectiva clasificacin de gnero y especie de mosquito
Los instrumentos de levantamiento de datos se socializaron y se estandarizaron en
dos sesiones de tres horas de entrenamiento y adems se desarroll un manual
para el correcto llenado de los cinco instrumentos que se utilizan en este proyecto.
Todos los MSS participando en este estudio adems realizaron una prueba piloto
del instrumento y se hicieron las revisiones y adecuaciones respectivas de acuerdo
a los datos arrojados por el estudio piloto, realizado en el mes de febrero. Para la
estandarizacin de la bsqueda de criaderos y la coleccin de larvas y pupas de los
mosquitos se cont con la participacin de un entomlogo del Programa de
Saneamiento Ambiental, y se pudieron observar los especmenes de larvas y pupas
de los mosquitos Aedes, as como los mosquitos adultos. Adems se solicit para el
levantamiento de los datos la ayuda tcnica del personal de salud incluyendo los
tcnicos de Saneamiento Ambiental para el acompaamiento y la inspeccin de las
viviendas en cada una de las localidades donde se realiz el estudio. Se har
supervisin del levantamiento de los datos tanto en las fechas de levantamiento de
los datos como despus de haberse enviado las encuestas, para comprobacin de
que se siguieron los procedimientos establecidos, as como la calidad de los datos.

29

Se solicit el apoyo de las Regiones de Salud especficamente de la Direccin de

Vigilancia de la Salud y del Programa de Saneamiento Ambiental (TSA) para definir
los Centros de Salud ms afectados por la transmisin de casos autctonos de
arbovirosis, y por ndices de infestacin por encima del cinco por ciento. Adems se
contact a los patronatos y personal voluntario de salud para coordinar el
levantamiento de los datos en la segunda y tercera semana del mes de abril. Se
aconsej que cada MSS este acompaado por un TSA u otro personal de salud, o
personal voluntario.
Al llegar a las comunidades seleccionadas y los conglomerados previamente
escogidos para el levantamiento de los datos se procedi a llenar el Instrumento No
1 sobre condiciones de la Manzana/conglomerado.
las

Luego se hizo presente a

viviendas escogidas en donde se hizo llenado de los dems instrumentos.

Previa presentacin e identificacin se notific en que consiste el estudio y a pedir

consentimiento informado para levantar la informacin. El encuestador/a identifico a
la persona jefe de hogar de preferencia o responsable de la misma al momento de
visitar la vivienda. Esta persona deba ser mayor de 18 aos y residente
permanente de la vivienda. En la vivienda se aplicaron los Instrumentos 2 5.
Luego la supervisin del llenado de formulario se hizo mediante la revisin de los
instrumentos en el momento de la recepcin de los mismos en al UIC antes del
procesamiento y en el momento de la entrada de datos.
H. Anlisis de la informacin.
La tabulacin de la informacin fue utilizando EPI-Info versin 7.1.4.1 La entrada de
datos se realiz por digitadores debidamente entrenados, contratados por la
Administracin de la FCM, y se hizo evaluacin de los datos escogiendo encuestas
elegidas al azar para el control de calidad de la entrada de datos.
Los datos se analizaron usando EPI-Info 7 versin 7.1.4.1 El plan consista en
anlisis univariado y bivariado para cumplir con los objetivos de estudio, para los
cual se cont con descriptores de frecuencia y porcentaje con sus respectivos
intervalos de confianza y un nivel de significancia estadstico de P < =.05. Para las
variables cuantitativas, se utiliz el rango, la media aritmtica y la desviacin
30

estndar y para las variables cualitativas se utilizaron porcentajes, mediana y moda

en aquellos casos que amerite.
La prevalencia de casos sospechosos se estim con numerador = nmero de casos
sospechosos de cada una de las arbovirosis / denominador = total de habitantes en
las viviendas encuestadas.
ndice larvario= nmero de casas con larvas de Aedes/casas inspeccionadas por
100.
ndice de recipientes + = nmero de recipientes con larvas de Aedes/ nmero de
recipientes inspeccionados x100
ndice de Breteau = Nmero de recipiente con larvas de Aedes/ casas
inspeccionadas x100
Se consideraron conocimientos adecuados cuando el encuestado refiri saber los
sntomas de las arbovirosis (fiebre y dolor en las articulaciones y otro o ms
sntomas), los sitios de cra del vector (al menos mencionar tres o ms sitios
relacionados con criaderos del vector en agua limpia) y las medidas de prevencin
(mencionar al menos 4 correctamente). De igual modo se construy la variable de
prcticas de prevencin adecuadas, definida como no tener tanques sin proteccin,
no tener otros depsitos para el almacenamiento de agua sin proteccin en las
viviendas y tener el patio saneado y participar en actividades comunitarias alrededor
de la prevencin de esta enfermedad.
Entre las prcticas se tomaran en cuenta: 1. tener los tanques protegidos, y bien
tapados al momento de la inspeccin, 2. la ausencia de otros depsitos con agua
sin proteccin en la vivienda o sus alrededores, y 3. que los patios de las viviendas
estuvieran saneados (limpios, no tener depsitos que almacenen agua sin
proteccin y chapeado de la vegetacin).
La actitud mide la predisposicin positiva o negativa de una persona ante las
medidas de prevencin y control del Aedes: Las variable a medir son.

31

1) Participacin en campaas de limpieza 2) seguir las indicaciones del personal de

salud para prevenir las arbovirosis, 3) estar de acuerdo con multar a las personas
que no sigan las indicaciones del personal de salud para eliminar criaderos 4) asistir
a las charlas de salud 5) visita del personal de salud a la vivienda

Cuadros de salida para el anlisis se hicieron de acuerdo a los objetivos e incluyen:

Cuadro 1. Caractersticas sociodemogrficas de los entrevistados
Cuadro 2. Caractersticas de las manzanas, del peri domicilio y las condiciones de
la vivienda.
Cuadro 3. Descripcin de los conocimientos sobre la prevencin y control de las
arbovirosis
Cuadro 4. Descripcin de las actitudes para la prevencin y control de las
arbovirosis
Cuadro 5. Descripcin de las prcticas para la prevencin y control de las
arbovirosis
Cuadro 6. ndices larvarios en las viviendas
Cuadro 7. Numero de casos por cada arbovirosos

I. Aspectos ticos
El protocolo de investigacin fue sometido al Comit de tica de Investigacin
Biomdica (CEIB), FCM UNAH. Este es un estudio observacional descriptivo que no
incluye ninguna intervencin. La obtencin de la informacin de las personas y su
lugar de residencia se puede considerar como de riesgo mnimo. Las personas
que se entrevistaron sern mayores de 18 aos, de preferencia los/las jefes/jefas
del hogar.
El responsable de cada vivienda se invit a participar en el estudio mediante
consentimiento informado (Ver Anexo 3), explicando que su participacin es
32

voluntaria y que consistir en proporcionar informacin y permitir la inspeccin de la

vivienda y de la peri domicilio, todo lo cual ser registrado en formularios. Los
formularios, que sern manejados exclusivamente por el equipo investigador, no
poseen identificador personal sino de localizacin de la vivienda. La informacin
personal de los participantes se manejara de forma confidencial. En los resultados
del estudio se presentaran datos agregados por localidad de tal manera que no sea
posible la identificacin de una vivienda en particular. Los resultados e informacin
obtenida a travs del estudio fueron presentados en primera instancia a los
habitantes de las viviendas encuestadas en el momento en que se

realiz la

inspeccin de la vivienda y se determine la existencia de criaderos de mosquitos,

presentes o potenciales. Posteriormente los resultados e informacin del estudio se
presentaron en las Unidades de Salud respectivas.
Los participantes en este estudio, docentes y estudiantes Mdicos en Servicio
Social, estn capacitados en tica de la investigacin. Todos los Mdicos en
Servicio Social presentaron un certificado de haber tomado un curso en lnea de
tica de la investigacin utilizando el Programa CITI, Universidad de Miami
(www.citiprogram.org) o la plataforma The Global Health Network (www.tghn.org).

Dificultades Metodolgicas
El rea de Villla Adela resulto con varias dificultades metodolgicas por su
localizacin y estado sociodemogrfico. Era difcil definir exactamente la posicin de
las manzanas. Tambin, el alto nivel de delincuencia de la zona hacia difcil poder
poner las encuestas a horas de la tarde que eran las horas donde era mas probable
encontrar las personas en cada domicilio.
La base de datos tambin tena varios errores que hacan la tabulacin y anlisis de
los datos difcil. La falta de variables combinadas en grupo dificultaba de gran
manera el anlisis de la mayora de los objetivos de la investigacin. Esto hacia que
se tuvieran que hacer con los datos ya tabulados que atrasaba de gran manera el
analisos de los datos.
33

Socializacin de los Resultados

La socializacin de los datos se hizo en el centro de salud de Villa Adela. Esta se
hizo el da 29 de junio del presente ao. Se le presento al Director del US Dr.
Oswaldo Caballero, mdicos generales, mdicos en servicio social y al personal de
enfermera y microbiologa. Se expuso los resultados de la investigacin, haciendo
hincapi en los puntos a fortalecer: por ejemplo la educacin a la poblacin de la
bsqueda inmediata del servicio de salud en caso de sintomatologa de arbovirosis.
Se le entrego una copia en fsico y en digital del informe a la unidad de salud.

34

III. RESULTADOS
En las caractersticas demogrficas a mayora de las personas entrevistadas fueron
mujeres en un porcentaje de 78.6%. Los rangos de edad en su mayora (28.2%) fueron
entre los 18 y 28 aos de edad seguido por 29-38 aos y 49-58 con 22.23% y 18.3%
respectivamente. El ndice de alfabetismo fue de 100%, concordando con Escolaridad
relativamente avanzando en las personas entrevistadas; siendo primaria completa y
secundaria completa cumpliendo con el 16.9% y 42.5% de la escolaridad en las personas
entrevistadas respectivamente. El nmero de habitantes fue de 4-6 personas en su mayora
(53.5%), con el 42.6% de los entrevistados que no contestaron o no saban su ingreso
mensual, siguiendo por un ingreso mayor de 12,000 (30.8%). La mayora de las personas
entrevistadas tenan ocupacin de ama de casa (40.8%), seguido por otras ocupaciones
varias como electricista, secretario

y en su mayora Empresa privada y estudiantes

ocupaban el tercer lugar (15.4%).

Cuadro 1. Caractersticas sociodemogrficas de los participantes, Proyecto CAP

sobre arbovirosis transmitidas por el Aedes spp. , Barrio Villa Adela, Comayagela,
Francisco Morazn 2015 - 2016, n=71.
Caracterstica

(%)

Edad
18-28

20

28.1%

29-38

16

22.2%

39-48

10

14.1%

49-58

13

18.3%

59-68

9.9%

69-78

2.8%

78-88

2.1%

89-98

1.7%

35

Sexo
FEMENINO
MASCULINO

55

78.6 %

15

21.4 %

Alfabetismo
SI

71

100.0 %

Escolaridad
Primaria incompleta

2.8 %

Secundaria incompleta

11.3 %

Universidad incompleta

7.0 %

Otra

1.4 %

Primaria completa

12

16.9 %

Secundaria completa

30

42.2 %

Educacin tcnica completa

4.2 %

Nmero de habitantes
De 1 a 3

23

32.4 %

De 4 a 6

38

53.5 %

De 7 a 10

9.9 %

Ingreso Mensual
De 5001 a 8000
De 8001 a 12000

9
8

13.2 %
11.8 %

Mayor de 12000

21

30.9 %

Menor o igual a 2000

1.5 %

No sabe, no contesta

29

42.6 %

Ocupacin
Ama de casa
Otras

29
15

40.8%
21.1%

Estudiante

11

15.5%

Comerciante

11.3%

jubilado/pensionado

7.0%

Tcnico, obrero

5.6%

36

En las caractersticas de la manzana, el hogar y el peridomicilio se encontr que en

un 66.7% haba presencia de basura en la manzana, la mitad de ellas (50%) tenia
la presencia de un taller de mecnica o yonker y en el 33.3% haba presencia de rio
a menos de 300mts. En el 97.1% de las casas inspeccionadas se observ teja o
lamina en buen estado. El tipo de pared de las casa inspeccionadas fue de 80.3%
de ladrillo y 54.9% de concreto y cabe recalcar que haban combinacin de estas.
En el tipo de piso el 92.9% fue de ladrillo. En el 100% de los casos la interfase de la
pared y el techo fue adecuada. En el 54.9% de las casas inspeccionadas tenan tela
metlica y en buen estado. En el 100% de los casos las casas tenan acceso a llave
de agua intradomicilio y servicio sanitario.

Cuadro 2. Caractersticas de las manzanas, del peri domicilio y las condiciones de

la vivienda de los participantes, Proyecto CAP sobre arbovirosis transmitidas por el
Aedes spp. Barrio Villa Adela, Comayagela, Francisco Morazn Junio 2015 2016,
n=71

Caractersticas

(%)

Caractersticas de la Manzana y Peridomicilio

Presencia de calles con basura

66.7%

Presencia de talleres de mecnica/Yonkers

50.0%

Presencia de ros, quebradas dentro de los 300 mts de la manzana

33.3%

Presencia de solares baldos con basura

16.7%

Presencia de llanteras o Yonkers dentro de los 300 mts de la manzana

16.7%

Teja o laminas buen estado

6
9

97.2%

Paja o plstico en buen estado

1.4%

Tejas o laminas mal estado

1.4%

Tipo te Techo

37

Tipo de Pared
Ladrillo

5
7

80.3%

Concreto

3
9

54.9%

Madera traslapada

2.8%

Adobe o bahareque repellado

1.4%

7
1

100.0%

Si

3
9

54.9%

No

3
2

45.1%

Ladrillo

6
6

92.9%

Cemento

7.0%

7
1

100.0%

7
1

100.0%

Interfase entre techo y pared

Adecuado
Tienen las puertas y ventanas tela metlica

Tipo de Piso

Obtencin del agua

Llave de agua intradomicilio

Excretas
Servicio Sanitario

38

En el caso del conocimiento de arbovirus y su control y prevencin el 98.6% haba

escuchado habla de Dengue y de Zika. Un 100% haba escuchado hablar de
Chikungunya. En el conocimiento sobre la transmisin de las arbovirosis el 94.4%
de los encuestados sabe que el zancudo Aedes es el transmisor de la enfermedad
Zika y Chikungunya y un 95.8% la enfermedad del Dengue. Un 3.9% afirmo que
este vector es el transmisor de enfermedades como la Malaria y la Fiebre Amarilla.
En el 90.1% de los casos se constat que la picadura del zancudo era la forma de
transmisin de la enfermedad. El reconocimiento de los criaderos de zancudo se
observ que las pilas destapadas y otros recipientes como Agua limpia, agua sucia,
agua estancada en general cumplen con un 53.5% y 52.1% respectivamente. La
basura se mencion en el 49.3% y otros como llantas usadas. Tambin se
mencion botes vacos (33.8%), bolsas plsticas (9.9%) y huecos en los arboles
(8.4%).
Cuadro 3. Descripcin de los conocimientos sobre la prevencin y control de las
arbovirosis. , Barrio Villa Adela, Comayagela, Francisco Morazn Junio 2015
2016, n=71
Variable
Conocimiento del Dengue
Si
No
Conocimiento sobre Chikunguya
Si
Conocimiento sobre Zika
Si
No
Que enfermedades transmiten los zancudos Aedes
Dengue
Chikungunya
Zika
Malaria
No sabe, no contesto

No

70

98.6 %
1.4 %

71

100.0 %

70
1

98.6 %
1.4 %

68
67
67
2
1

95.8%
94.4%
94.4%
2.8%
1.4%

39

Otras (fiebre amarilla)

Forma de transmisin
Por picadura de zancudos
Otro
Por estar cerca de una persona con dengue, chikungunya o zika
Por ingerir agua contaminada
Donde se cra el Aedes
Pilas destapadas
Recipientes de agua sin tapar
Basura
Llantas usadas
Botes vacos, botellas
Otras
Floreros con agua
Canales para la lluvia
Bolsas plsticas
Huecos de los arboles
Bebederos de animales
Chatarra de carros
Juguetes

1.4%

64
2
2
2

90.1%
2.8%
2.8%
2.8%

38
37
35
35
24
23
13
9
7
6
2
1
1

53.5%
52.1%
49.3%
49.3%
33.8%
32.4%
18.3%
12.7%
9.9%
8.4%
2.8%
1.4%
1.4%

Con respecto a la actitud de la poblacin con la facilidad de seguir instrucciones del

personal de salud, un 85.9% estuvo Muy de acuerdo con esto y un 11.3% estuvo de
acuerdo con esto reflejando un alto porcentaje de satisfaccin a las instrucciones
del personal de salud para el control y prevencin de las arbovirosis. Las multas por
parte de la alcalda hacia los vecinos por no cumplir normas recibi un 67.6% de
encuestados Muy de acuerdo con esta actitud y un 22.5% en acuerdo a la misma.
El 88.7% estaba muy de acuerdo en afirmar que era fcil cambiar el agua de las
pilas y realizar la untadita y el 94.4% estaba muy de acuerdo en decir que las
arbovirosis son enfermedades graves.

Cuadro 4. Descripcin de las actitudes para la prevencin y control de las

arbovirosis de los participantes, Proyecto CAP sobre arbovirosis transmitidas por el
Aedes spp. , Barrio Villa Adela, Comayagela, Francisco Morazn Junio 2015
2016, n=71

Variable

N
o

Nivel de acuerdo o desacuerdo en que es fcil seguir las indicaciones

del personal del salud

40

De acuerdo
Muy de acuerdo

8 11.3%
61

85.9%

Muy en desacuerdo

1.4%

Ni de acuerdo, ni en desacuerdo

1.4%

16

22.5%

En desacuerdo

1.4%

Muy de acuerdo

48

67.6%

Muy en desacuerdo

1.4%

Ni de acuerdo, ni en desacuerdo

1.4%

No opine

5.6%

9.9%

63

88.7%

1.4%

De acuerdo

2.8%

En desacuerdo

1.4%

Muy de acuerdo

67

94.4%

1.4%

Nivel de acuerdo o desacuerdo con la alcalda debe poner multas a

los vecinos que no siguen instrucciones del personal de salud
De acuerdo

Nivel de acuerdo o desacuerdo con que es fcil realizar cambio de

agua de las pilas y la untadita
De acuerdo
Muy de acuerdo
No opina

Nivel de acuerdo o desacuerdo en cuanto a que las arbovirosis son

enfermedades graves

No opina

En las prcticas de prevencin y control de las arbovirosis de los participantes

encontr que un 9.9% de los entrevistados present sntomas de las mismas, y se
constat que 3 personas en el hogar haba presentado sntomas en los ltimos 6
meses en un 71.4%. El 7.04% se trat en casa y el 1.41% fue a clnica privada o a
hospital. De los que no asistieron a un centro de salud para ser tratados un
7.04%trato su enfermedad con suero oral y pastillas para el dolor y la fiebre. Un
41

2.8% uso inyecciones. El 85.9% afirm que las arbovirosis eran enfermedades
graves para ellos y sus familias. Un 91.6% recibi visitas del centro de salud en los
ltimos tres meses con visitas de cuatro, tres y dos veces en un 20%, 30.8% y
27.7%, respectivamente. Respecto a las medidas de prevencin un 56.3%
cambiaban el agua de la pila y mantenan limpio el patio como medida de
prevencin. El 52.1% hacia la untadita, el 42.2% bota la basura y el 38.0% tapa los
recipientes con agua.

Cuadro 5. Descripcin de las prcticas para la prevencin y control de las

arbovirosis de los participantes, Proyecto CAP sobre arbovirosis transmitidas por el
Aedes spp. Barrio Villa Adela, Comayagela, Francisco Morazn Junio 2015 2016,
n=71

Variable
Que se hizo con la ltima persona enferma
Se trat en casa
Fue al Hospital
Fue a una clnica privada

No

(%)

5
1
1

7.0%
1.4%
1.4%

Pastillas para el dolor, fiebre

7.0%

Suero oral

7.0%

Inyecciones para el dolor, fiebre

2.8%

Medidas de Prevencin
Mantienen limpio el patio

42

59.2%

Cambia el agua de las pilas

40

56.3%

Usa abate o BTI en la pila

40

56.3%

Hace la untadita

37

52.1%

Bota la basura

30

42.2%

Tapa recipientes que contienen agua

27

38.0%

Participa en jornadas de limpieza en la comunidad

9.9%

Otras

8.4%

Perfora objetos que retengan agua

5.6%

Utiliza telas metlicas o mosquiteros

2.8%

Si no fue al Centro de Salud con que fue tratada

42

No sabe, no contesta

1.4%

Nmero de personas en la familia con posible arbovirosis

No

61

85.9%

No sabe, no contesta

4.23 %

Si

9.9%

14.3 %

14.3 %

71.4 %

10
60

14.1 %
85.9 %

2
4
65

2.8 %
5.6 %
91.6%

No. de Personas

Cree que el dengue, chikungunya y el zika son un problema para

usted y su familia
No
Si
Visita del centro de salud en los ltimos tres meses
No
No sabe, no contesta
Si
Cuantas veces
1
2
3
4
5
7
8

6
18
20
13
5
1
2

9.2 %
27.7 %
30.8 %
20.0 %
7.7 %
1.5 %
3.1 %

Se muestra un total 165 recipientes negativos para larvas de Aedes aegypti en las
viviendas inspeccionadas, con un ndice larvario de 0/71 x100= 0%, ndice de
recipiente positivo= 0/70 x100= 0%, ndice de Breteau= 0/165x100= 0

Cuadro 6. ndices larvarios en las viviendas de los participantes, Proyecto CAP

sobre arbovirosis transmitidas por el Aedes spp. Barrio Villa Adela, Comayagela,
Francisco Morazn Junio 2015 2016, n=71

43

ndice Larvario

No

Total Recipientes

165

(%)
100

Barriles

48

29.1%

Floreros

11

6.7%

Llantas

2.4%

Pilas

93

56.4%

Otros

5.4%

0.00%

165

100 %

Total positivos
Total negativos

En el caso del nmero de casos de sospechoso por arbovirosis se observ que en

la mitad de los casos (50%) se haba reportado como sospechosos del Zika. El
Chikunguya se report como sospecha en un tercio de los casos (33.3%) y Dengue
en una minora (16.7%)
Cuadro 7. Nmero de casos sospechosos por cada arbovirosis, Proyecto CAP
sobre arbovirosis transmitidas por el Aedes spp. Barrio Villa Adela, Comayagela,
Francisco Morazn Junio 2015 2016, n=71
Arbovirus
Chikunguya
Dengue
Zika

No
6
3
9

(%)
33.3%
16.7%
50.0%

Relacin entre nivel de conocimiento e ndices larvarios: El 98.6% haba

escuchado habla de Dengue y de Zika y un 100% haba escuchado hablar de
Chikungunya. Sobre la transmisin de las arbovirosis mas del 95% de los
encuestados saba que el zancudo Aedes es el transmisor de la enfermedad Zika, y
Chikungunya y Dengue.

44

El reconocimiento de los criaderos de zancudo se observ que las pilas destapadas

y otros recipientes como Agua limpia, agua sucia, agua estancada en general
cumplen con un 53.5% y 52.1% respectivamente. La basura se mencion en el
49.3% y otros como llantas usadas.
Se observo que hay un alto nivel de conocimiento en el reconociemiento, control y
prevencin de las arbovirosis y su vector, hecho que se refleja en que no se
encontraron recipientes positivos con larvas.
Relacin de las prcticas y percepcin del riesgo de las arbovirosis:

Respecto a las medidas de prevencin un 56.3% cambiaban el agua de la pila y

mantenan limpio el patio como medida de prevencin. El 52.1% hacia la untadita, el
42.2% bota la basura y el 38.0% tapa los recipientes con agua. Ms de la mitad de
los encuestados tenan prcticas adecuadas del control y prevencin del vector. El
85.9% afirm que las arbovirosis eran enfermedades graves para ellos y sus
familias apuntando a que la percepcin del riesgo de la arbovirosis es alta en esta
poblacin.

IX. DISCUSION
Ente los principales resultados obtenidos de la aplicacin de la encuesta, se
observ que la mayora de las personas que participaron en el estudio fueron
mujeres, lo cual podra atribuirse a que la encuesta se aplic en un da laboral y a
los reportes del Centro de Salud de Villa Adela en que la mayora de la poblacin
son mujeres. Coincide con lo reportado en la literatura de otros estudios de
similares realizados en Colombia (16,17).
En cuanto al grado de alfabetismo de las personas encuestadas encontramos una
tasa de analfabetismo menor a la reportada por el INE (24%) en su censo de
45

poblacin y vivienda censo de 2013 (18). La escolaridad la mayora de las personas

encuestadas

termino la primaria o la secundaria y un buen porcentaje con

educacin superior significativo con 7.04%.

De acuerdo con el INE, la mayora se desempean como ama de casa, seguidos

por agricultor/ campesino y comerciantes; un dato similar al encontrado en la esta
investigacin. el ingreso mensual familiar no fue referido en la mayora de los caos
y se encontr que en segundo lugar en un 30.88% tenan un ingreso mayor de
12,000 lempiras

lo cual coincide con Los Indicadores del rea urbana de

Tegucigalpa y San Pedro Sula de Desarrollo de El Banco Mundial (19) .

Se inspeccionaron 7 manzanas de las cuales la mayora presento presencia de
basura en las calles y en la mitad de los casos haba talleres de mecnica de varios
tipos. En el tercio de los casos las manzanas se encontraban cerca de un rio, sobre
la condicin de las viviendas inspeccionadas predomina el techo de lmina/teja en
buen estado, con una interfase adecuada entre el techo y la pared.
La mayora de las viviendas tenia abastecimiento de agua intradomiciolario con la
llegada de los servicios del agua en un promedio de 3 a 4 veces a la semana, lo que
coincide con El Consejo Nacional de Agua y Saneamiento (20).
Todas de las viviendas tena acceso a servicios mejorados de alcantarillado
contando con inodoro/ servicio sanitario cifras similares a las estipuladas por el
consejo nacional de Agua y Saneamiento para el rea urbana (20).
Respecto al nivel de conocimientos y medidas de prevencin el casi el total de los
entrevistados afirmo haber escuchado sobre Dengue y Chikungunya Zika,
coincidiendo con estudios similares desarrollados en 2009 y 2010 en Colombia
(16,17).
Sobre la forma de transmisin de las enfermedades los encuestados afirmaron casi
en su totalidad que la transmisin es por la picadura del zancudo superior a la
46

encontrada en la literatura (17,18). Sobre que enfermedades trasmite el zancudo

Aedes la poblacin muestra un buen nivel de conocimiento al reconocer las 3
arbovirosis. En la identificacin de Criaderos de Zancudo la mayora identific pilas
destapadas, agua estancada Basura, las llantas usadas y botellas/botes vacos,
pocos identifican a las, Chatarra de carros y bolsas plsticas como criaderos
potenciales, datos similares a los encontrados en Cuba. (21).
Las medidas de prevencin ms usadas por lo entrevistadas son: mantener el patio
limpio, seguido de botar la basura y cambiar el agua de las pilas. Solo una mnima
cantidad participa en las campaas de limpieza organizadas por las autoridades de
salud denotando la falta de involucramiento de la comunidad datos que se acercan
a los encontrados en otros artculos (17,18,21).
En las actitudes y prcticas para el control del vector la mayora muestran una
actitud positiva respecto a que es fcil seguir las indicaciones del personal del
salud, casi el total de entrevistados muestran un nivel de acuerdo con que la
alcalda debe poner multas a los vecinos que no siguen instrucciones del personal
de salud.
Mas del 95% del total de los entrevistados estn de acuerdo en que es fcil realizar
cambio de agua de las pilas y la untadita, as como que las arbovirosis son
enfermedades

graves.

Resultados que difieren

se encontraron en con otras

publicaciones donde solo la minora considera que las multas deben ser parte de las
medidas para mejorar la prevencin de las arbovirosis (18).
Al interrogar que se hizo con la ltima persona enferma en la casa los entrevistados
vemos que el casi el total de ellos se trat en casa, y solamente uno busco atencin
mdica. A pesar de que el 85.92% de los entrevistados afirma considerar el Dengue,
Zika y Chikungunya como un problema para su salud la mayora no acude a un
centro de salud al padecer alguna de ellas, ni recibe el tratamiento adecuado. Datos
que se asimilan a estudios en pases sudamericanso con tendencias similares a la
poblacin (17).

47

En los ltimos tres meses recibieron visitas del personal del centro de salud para
hacer actividades de prevencin y control de los zancudos

en un 91% de los

encuestados, recibiendo en su mayora 2 a 3 visitas. En otros estudios se havisto

que las visitas del personal de salud ha sido significativamente mayores (17,18).
De las personas que presentaron los sntomas de fiebre, dolor en los huesos,
picazn o erupcin en la piel y/o enrojecimiento de los ojos en los ltimos 6 meses
desde el mes de Noviembre, solo tres fue visto por un mdico y tuvieron
Diagnostico de arbovirosis, el resto no tuvieron diagnstico o no fueron vistos por
mdico.
Al momento de la inspeccin de recipientes no se encontraron casos positivos, esto
puede deberse al adecuado nivel de conocimientos sobre las arbovirosis y su
prevencin, as como las presencia constante del personal de salud con actividades
de prevencin y control.

X. CONCLUSIONES
1.

El 76% de la poblacin encuestada lo constituyeron mujeres. La

poblacin entre 18 a 38 aos de edad constituyo un 40% con nivel de
educacin en su mayora de entre la educacin primaria y secundaria
completa. Los ingresos mensuales no fueron consignados en su
48

mayora y en 31% era mayor de 12,000 lempiras. Entre 4 a 6

habitantes por vivienda hubo en un 53.5%.las condiciones de las
viviendas son adecuadas en la mayora de las viviendas.

2.

El nivel de conocimiento sobre las arbovirosis fue adecuado en la

mayora de los entrevistados. En ms del 95% indicaron haber
escuchado sobre el Dengue, Zika y Chikungunya. Conocan la forma
de transmisin de la enfermedad

en un 90%. Los encuestados

identificaron correctamente los criaderos potenciales y medidas de

prevencin y control de Aedes spp. en ms del 95% de los
entrevistados.

3.

La mayora de los entrevistados muestran una actitud positiva

respecto a que es fcil seguir las indicaciones del personal del salud,
estn de acuerdo con que la alcalda debe poner multas a los vecinos
que no siguen instrucciones del personal de salud, en que es fcil
realizar cambio de agua de las pilas y la untadita, as como que las
arbovirosis son enfermedades

pesar de que el 86% de los

entrevistados afirma considerar el Dengue, Zika y Chikungunya como

un problema para su salud ,no acuden a un centro de salud al padecer
alguna de ellas, ni recibe el tratamiento adecuado.

4.

Se encontraron 18 casos sospechosos de Dengue y Chikungunya y

Zika. La mitad de los casos con Zika, 33.3% con Chikunguya y 16.3 %
con Dengue, en los ltimos seis meses al momento de realizar la
encuesta.

5.

Se inspeccionaron un total de 165 recipientes. De los cuales el 56.4%

eran pilas y el 29% eran barriles. El 100% de los recipientes fue
negativo para larvas. Los ndices larvarios de infestacin de las
viviendas fueron de 0.
49

XI. RECOMENDACIONES

1. A la Secretaria de Salud, enfocar las estrategias de Informacin, Educacin y

Comunicacin hacia la mujer, quien mayoritariamente atiende las labores del
hogar y del cuidado de los nios, para que a travs de ellas se replique el
conocimiento sobre las arbovirosis y se fortalezcan las actividades
individuales para el control del vector.
2. A la unidad de Salud, ejercer de forma contina visitas casa a casa por parte
de las autoridades de salud, con el fin de hacer supervisin de criaderos, no
solo en temporada de emergencia por arbovirosis. Adems apoyar y dar
seguimiento a este tipo de estudios.
3. A la poblacin en general en buscar consulta mdica al momento de
presentar sntomas de cualquier tipo de arbovirosis y as mismo, colaborar
con el personal de salud en las campaas de prevencin y control del vector
ya que as se encuentra un mismo bien para todos.

50

XII. BIBLIOGRAFA
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%26task%3Ddoc_download%26gid%3D249%26Itemid
%3D211&ei=oSwBU7P1G-HjsASqlIHgBA&usg=AFQjCNF8VIx2Yfr3eBYnmp2TsSDepTd4A&sig2=dfmbqUesdTYLmyF9r7mQww&bvm=bv.61535280,d.c
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XIII. ANEXOS

54