UNIVERSIDAD SAN PEDRO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermera

PROYECTO DE INVESTIGACION

Tema

Estrs Laboral y Calidad de atencin

Especialidad

Enfermera

Objetivo

Determinar

Mtodo

Descriptivo

GENERALIDADES
1. Titulo
Estrs laboral y Calidad de atencin de Enfermera, en el Servicio de Emergencia.
Hospital San Jos - Chincha, Enero a Agosto del 2015.
2. Personal investigador
GUTIERREZ GARCIA,
MARIA TERESA

3014200063

Teresagutierrez21@hotmail.com

MOREYRA GARAY,
JUANA ROSARIO

3014200119

Juana_capa@hotmail.com

3. Rgimen de Investigacin
Libre
4. Unidad Acadmica a la que pertenece el Proyecto
Facultad de Ciencias de la Salud Segunda Especializacin en Enfermera:
Emergencia y Desastres.
5. Localidad e Institucin dnde se ejecutara el Proyecto
Localidad: Chincha
Institucin: Hospital San Jos

6. Duracin de la Ejecucin del Proyecto

Inicio

: Enero 2015

Trmino: Agosto 2015

7. Horas semanales dedicadas al Proyecto de Investigacin
7 Horas por semana
8. Recursos disponibles
8.1 Personal Investigador: Mara Teresa Gutirrez Garca
Juana Moreyra Garay
9. Presupuesto
9.1 Materiales y equipos:
Recursos humanos

Alumnos.
Investigador.
Asesor
Digitador

Recursos materiales

Materiales de Escritorio
Lapiceros
:
4 unidades
Borrador
:
1 unidad
Lpiz
:
1 unidad
Tinta de impresora :
2 unidades
Tajador
:
1 unidad
Perforador
:
1 unidad
Engrapador
:
1 unidad
Folder
:
2 unidad

Materiales de Impresin
Papel bulky (1 millar)
Papel bond (1 millar)
9.2 Locales: El Servicio de Emergencia del Hospital San Jos de Chincha

Remuneracin
Asesor
Digitador
Subtotal I:

S/. 500.00
S/. 200.00
S/. 700.00
S/. 700.00

Materiales
Lapiceros
S/. 9.00
Borrador
S/. 1.00
Lpiz
S/. 1.00
Tajador
S/. 1.00
Tinta de impresora S/. 140.00
Papel bulky
S/. 20.00
Papel bond
S/. 40.00
S/. 212.00
Subtotal II:
Otros gastos
Pasajes
Internet
Impresin
Anillado
Subtotal III:

Total general
Subtotal I
Subtotal II
Subtotal III

S/. 212.00
S/. 50.00
S/. 50.00
S/. 100.00
S/. 10.00
S/. 210.00
S/. 210.00

S/. 700.00
S/. 212.00
S/. 210.00
S/. 1122.00

10. Financiamiento
Autofinanciado

11. Tareas del equipo de investigacin

Investigador 1 (responsable de la primera parte del proyecto)
Investigador 2 (responsable de la segunda parte del proyecto)

12. Lnea de Investigacin:

Ubicacin: Servicio de Emergencia del Hospital San Jos de Chincha
Codificaciones: 3014200063
3014200119
Universidad: San Pedro
Facultad: Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermera
SAD Lima

13. Resumen del Proyecto:

El Estrs laboral actualmente constituye un recurso humano esencial de las
instituciones de salud cuyo fin es prestar atencin integral a la persona y el cuidado
permanente y directo con el cliente y determinar la calidad de atencin de
Enfermera respecto a cuidados recibidos esta investigacin surgi aportando
elementos importantes para mejorar el estrs laboral y la calidad de atencin del
paciente en el servicio de Emergencia y evolucin clnica del paciente verificando
el cumplimiento de las necesidades de salud.

14. Cronograma

Formulacin y
1.- presentacin del

2.-

proyecto
Revisin de la
Literatura

AGOSTO

JULIO

JUNIO

MAYO

ABRIL

MARZO

Actividades

FEBRERO

ENERO

Meses

Elaboracin de
3.- Instrumentos de

4.5.67-

Recoleccin de datos
Aplicacin de
Instrumentos
Procesamiento de

X
X

datos
Primera redaccin

definitiva
Revisin y redaccin

definitiva
Presentacin del

8.- informe final

(Sustentacin)

PLAN DE INVESTIGACIN

1. Antecedentes y fundamentacin cientfica

Bladin y Martnez (2005) realizaron un trabajo de investigacin de tipo descriptivo
con 150 residentes del hospital militar Dr Carlos Arvelo para determinar si la
presencia

de

altos niveles de estrs laboral

y el uso de mecanismo de

afrontamiento no funcionales influyen en la aparicin del sndrome de burnout en

ellos empleando para ello el cuestionario de estrs laboral de la OIT-OMS, el
maslach burnout inventor y un cuestionario de afrontamiento. Los investigadores
encontraron que el 15% de los residentes presentaron niveles importantes de estrs
laboral 4 residentes evidenciaron signos de burnout altos. Las variables que
alcanzaron significancia estadstica para considerar que ejerce un efecto modulador
sobre el estrs laboral y el sndrome de burnout fueron el nmero de horas

trabajadas en casa colaboracin con los adjuntos porcentaje de trabajo directo con
el paciente y el nmero de guardias. Los factores que fueron considerados como
generadores de estrs en la muestra se encuentran parmetros y cohesin
organizacional e influencias del supervisor.
Trisca-molina, iguaran, Suarez, Vargas y Vergara en el 2006, en el rea
metropolitana de barranquilla realizaron un estudio de tipo descriptivo.
Exploratorio, aplicando el maslach burnout inventory a 113 enfermeros(as)
encontraron que el 15.5% de los entrevistados presento un grado elevado de
burnout para el cansancio emocional el 16,5% para la despersonalizacin, y 9,7%
para la realizacin personal, la prevalencia del sndrome fue de 1,9% en esta
muestra. Los investigadores concluyeron que no se observ diferencias
significativas en relacin al gnero, tiempo de desempeo, ambiente laboral,
asignacin salarial, tipo de contacto, centro de trabajo, estado civil y nivel de
formacin profesional y el grado de desgaste profesional.
Otro estudio realizado por gua, mora, rey y robles (2006) en una comuna en
Santiago de chile, busco identificar los estresores laborales

especficos

que

predicen sntomas de estrs. Realizado en una muestra seleccionada al azar, que

represento un 30% de los funcionarios de los establecimientos de atencin primera
de 129 trabajadores a los cuales se les aplico el cuestionario de perceived work
characteristic for health service survey y el cooper stress symptoms check list, se
encontr que los estresores laborales ms relevantes fueron la presencia de un
mayor conflicto de rol, menor apoyo de pares y de supervisores as como
interesantemente una menor demanda laboral. Las mujeres y los funcionarios no
profesionales presentaron puntajes significativamente mayores en la escala

de

sntomas de estrs emocional y fsico. Los investigadores concluyeron que el grupo

ms propensos es el conformado por las mujeres no profesionales.
Rondn A, Salazar D. (2010) realizaron un estudio descriptivo, simple y de corte
transversal con el objetivo de determinar la CALIDAD DE ATENCIN DEL
PROFESIONAL DE ENFERMERA EN EL SERVICIO DE MATERNIDAD I
HOSPITAL

UNIVERSITARIO

RUZ

Y PEZ

CIUDAD

BOLVAR

VENEZUELA La muestra se realiz por 15 Profesionales de Enfermera y por 30

usuarias. Las tcnicas de recoleccin de datos fueron: Lista de cotejo utilizada

mediante la observacin directa, y un cuestionario aplicado a las usuarias. Los

resultados obtenidos fueron segn nivel acadmico predominaron Licenciados en
Enfermera con 66.66%, en cuanto a la calidad de servicio del profesional de
enfermera en su dimensin Trato Humano por parte del Profesional de Enfermera
fue regular con un 53.33%, en la dimensin de los Cuidados el nivel de Calidad de
Atencin fue regular 100%, hubo un nivel de satisfaccin en las usuarias que indic
que en su totalidad estn satisfechas con la atencin de Enfermera en un 43.33%. 1
Maldonado R. (2012), realiz un estudio de tipo cuantitativo,

mtodo descriptivo,

prospectivo, de corte transversal con el objetivo de determinar la PERCEPCIN

DEL ADOLECENTE SOBRE LA CALIDADDE ATENCIN QUE BRINDA EL
PROFESIONAL DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA
DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO, LIMA. La poblacin
estuvo conformada por adolescentes hospitalizados en los servicios de Medicina.
La tcnica fue la entrevista considerando el asentimiento informado y el
instrumento una escala modificada tipo Likert. Resultados: Del 100 por ciento (36)
72 por ciento (26) tuvieron percepcin medianamente favorable, 14 por ciento (5)
desfavorable, 14 por ciento (5) favorable. En cuanto a la dimensin humana
50%(18) es medianamente favorable, 28%(10) desfavorable y 22%(8) favorable; en
la dimensin tcnica 53%(19) es medianamente favorable, 30%(11) desfavorable y
17 %(6) favorable y en la dimensin entorno 39%(14) tienen percepcin
desfavorable,

33%(12)

medianamente

favorable

28%(10)

favorable.

Conclusiones: La mayora tienen una percepcin medianamente favorable a

desfavorable sobre la calidad y calidez de atencin que brinda el profesional de
enfermera referido a que perciben que lo atienden rpido cuando sienten dolor,
tienen miedos o temor antes de un procedimiento, est pendiente por las molestias
posterior a un procedimiento, se preocupa porque tenga privacidad, por su
alimentacin y se comunica, y lo desfavorable est referido a que no informa las
reglas del servicio ni verifica si lo entendi, es poco amable y cortante.2
Palacios P, Montoya Y. (2013), realizaron un estudio de tipo cuantitativo,
descriptivo con el objetivo de determinar NIVEL DE CALIDAD DEL CUIDADO
ENFERMERO DESDE LA PERCEPCIN DEL USUARIO, SERVICIO DE
EMERGENCIA. HOSPITAL III-ESSALUD CHICLAYO. La muestra fue

aleatoria simple, constituido por 329 pacientes, La recoleccin de datos se realiz

mediante la aplicacin de la encuesta SERVQUAL modificada, validada a travs de
una prueba piloto, siendo el Alfa de Cron Bach de 0,76. Los resultados obtenidos
mostraron que un 64,18% de los usuarios afirman que el nivel de calidad del
servicio es bajo, el 30,18% lo califica como nivel de calidad medio y el 5,64%
como nivel de calidad alto. Las dimensiones mejores calificadas fueron las de
fiabilidad y capacidad de respuesta con una brecha de 0,92 y la de ms baja
ponderacin fue la dimensin de elementos tangibles con una brecha de 1,08. Se
concluy que el nivel de calidad del Cuidado enfermero en el servicio de
emergencia de este hospital es bajo. En todo momento se guard respeto por los
principios de la biotica personalista y los de rigor cientfico.
2. Justificacin de la investigacin
El presente estudio de investigacin es importante porque est relacionado a un
tema de inters de salud que se ve afectado a nivel nacional, regional y local y por
el estrs que hay por la gran demanda de pacientes, de cmo perciben la atencin
que brinda el profesional de enfermera en el servicio de emergencia.
Esta investigacin surgi aportando elementos importantes para mejorar el Estrs
Laboral y Calidad de atencin de Enfermera, en el Servicio de Emergencia, y por
ende el cuidado integral del paciente, ya que este permite conocer los
procedimientos, actividades de enfermera, as como la evolucin clnica del
paciente, verificando el cumplimiento de las necesidades de salud.
El profesional de enfermera, cuya responsabilidad no solo recae en elevar el nivel
de salud sino adems simultneamente incrementar y mejorar el estrs laboral y el
nivel de la calidad de la atencin que se brinda, es importante por la cantidad de
usuarios que se atienden y se espera que mejore el estrs y la calidad de atencin.
Este estudio ser considerado como una herramienta de evaluacin de actuacin
del profesional de enfermera para lograr mejorar, y as, garantizar una atencin
individualizada de calidad hacia las personas que acuden al hospital
3. Problema

A nivel mundial Actualmente, en el mundo faltan hasta 4 millones de mdicos,

enfermeras y otro personal sanitario, segn ha sealado la directora general de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 2012, quien entiende que esta
escasez podra afectar directamente a la calidad y seguridad del paciente ya que el
trabajo diario que desempea enfermera en el cuidado a la salud de los usuarios en
todos los mbitos demuestra de manera tangible y legitima la importancia de la
Calidad de Atencin del profesional de enfermera.3

El estrs total percibido por los profesionales de Enfermera entrevistados tiene un

componente importante derivado del estrs laboral. Concretamente, ms de una
cuarta parte del estrs total, proviene del trabajo para la gran mayora (62.3%),
mientras que menos de esa proporcin es apreciada por el 22.7% de ellos. Y el
estrs laboral aparece como muy poco relevante en el estrs total del 13.4% de los
profesionales entrevistados. Las atribuciones de mayores proporciones de estrs
laboral implicado en el estrs total que se padece, las hacen ms frecuentemente los
hombres que las mujeres, siendo la diferencia entre ambos sexos estadsticamente.
La valoracin del propio estado de salud del personal de Enfermera durante el
ltimo ao, es mayoritariamente (61.2%) buena o muy buena. Aparece un grupo
(5.1%) que la valora como mala o muy mala, y un importante grupo, exactamente
un tercio de ellos (33.4%) que la estima como regular, siendo este ltimo dato de
gran inters para los objetivos del presente trabajo ya que pudiera ser una
poblacin de riesgo de mala salud.
Las relaciones que establecen los profesionales de Enfermera entre el estrs que
padecen y su estado de salud, se pone de manifiesto en dos grupos de respuestas.
Por un lado, y en general, asocian intensamente el estrs padecido y estado de salud
propio, algo ms de la cuarta parte de las personas encuestadas (27.4%), y con
menos fuerza, la mayora (58.8%), percibiendo una ausencia total de relacin entre
estrs y salud propia un 12.3% de los profesionales encuestados.
A los que les ha afectado a su salud el estrs especficamente laboral, la inmensa
mayora (86.6%) cree que ha sido afectada su salud en algn grado por el estrs
laboral, y de manera muy intensa lo cree un 28.3% de ellos, mientras un grupo

(12.4%) no encuentra ninguna influencia del estrs laboral en su estado de salud,

para la mayora de los profesionales de Enfermera, as como aquellos indicadores
ms relevantes de insatisfaccin en el trabajo. Esto sin tener en cuenta aspectos que
sabemos importantes pero muy especficos como el Servicio en el que desarrolla su
trabajo, los pacientes histricos, tratar con gente agresiva, ver sufrir a los pacientes,
no poder dedicar ms tiempo a aquellos pacientes que lo necesitan, escasez de
recursos esenciales, ver morir a un paciente especial, tener un superior
incompetente, escasez de personal, falta de apoyo de los superiores, , los posibles
errores de diagnstico o teraputicos de los mdicos que afecten a mis pacientes, no
poder resolver los problemas que me plantean, los errores de otros compaeros de
enfermera que afectan a mis pacientes, y la edad de los profesionales tiene un
efecto modular sobre el estrs laboral en el sentido que se va siendo menos joven,
va disminuyendo el estrs y las diferencias de estrs en razn de la edad son
significativas para ms de la mitad.

La calidad con que se brinda la atencin de enfermera constituye una

preocupacin fundamental en materia de salud, especialmente si en forma paralela
se tiene la necesidad de lograr una administracin eficiente de los recursos y la
calidad de atencin de los usuarios de los servicios recibidos y de los proveedores
de los servicios prestados.4

En pases latino americanos como Colombia

hay un estudio realizado por la

Institucin Prestadora de Servicios de salud (IPS) de Barranquilla en el ao 2011,

se encontr que la calidad percibida de la atencin de Enfermera por los pacientes
hospitalizados es Peor y mucho peor de lo que esperaba en un 4%, Como me lo
esperaba en un 17%, y Mejor y mucho mejor de lo que me esperaba en un 78%;
el 48.7% estuvo Muy Satisfecho, el 48.1% Satisfecho, y el 3% Poco y Nada
Satisfecho. El 56% son mujeres y el 44% son hombres, con una media de 48.5
aos.5

A nivel nacional, en el ao 2013 se realiz una encuesta por la empresa Datum a

1200 personas, entre el 30 de agosto y el 3 de setiembre ltimo, revel que apenas
un 7% de los entrevistados considera Buena la atencin recibida en hospitales y
postas del Minsa, de acuerdo con su experiencia en esos centros de atencin
mdica. El 46% cree que es Mala. Otra cifra en rojo qued registrada respecto de
la percepcin al servicio ofrecido en hospitales y policlnicos de Es salud. Solo un
9% opin que este es Bueno mientras que un 39% piensa lo contrario. El estudio
arroj que el 45% de los consultados acude con regularidad a los hospitales de y/o
postas del Minsa ante alguna enfermedad, mientras que el 17% va a los centros
de Es salud. Sin embargo, un contundente 69% contest que preferira pagar ms y
acceder a una atencin mejor y ms rpida. En tanto, el 51% subray que los
hospitales pblicos requieren de equipos y el 33% de mayor capacitacin para el
personal mdico. El 24% reclama por tecnologa y 22% por ms y mejores centros
de salud.6
Se ha podido observar que el estrs y la calidad de atencin en los pacientes
hospitalizados se ve afectada, por la gran mayora de profesionales de enfermera,
que realizan cuidados en forma funcional y de manera mecanizada por la gran
demanda de pacientes que existe en el servicio o por no contar con el personal
necesario, puesto requieren de un cuidado personalizado por el grado de
dependencia que tiene cada uno.

Formulacin del problema

Cul es la relacin del Estrs Laboral y Calidad de Atencin de Enfermera, en
el Servicio de Emergencia del Hospital San Jos de Chincha, Enero a Agosto del
2015?

4. Marco referencial
Bases tericas

4.1 Estrs
El trmino estrs proviene del latn siringe re que significa provocar tensin, y fue
bautizado por primera vez en el idioma ingls durante el siglo XVI con el propsito
de describir opresin, adversidad, y dificultad, de acuerdo con el diccionario
Oxford de la lengua inglesa (1943), an mucho antes de que se le diera una
definicin cientfica en el campo de la fsica y la ingeniera.
Durante el siglo pasado, su uso comn vario para connotar presin, fuerza, tirantes
o sobre esfuerzo aplicado sobre un objeto material o persona. Este

ltimo

concepto, el cual implica un organismo u objeto bajo estado de presin por fuerzas
externas, tratando de mantener su unidad y retornar a su estado original fue
llevado ms tarde al campo de las ciencias biolgicas y mdicas (Hinkle, 1983).
Los estudios del fisilogo francs Claude Bernard en la segunda parte del siglo XIX
tuvieron un impacto significativo en la evolucin del concepto de estrs. Bernard
(1967) consider que la auto-regulacin es una caracterstica innata de todo
organismo viviente debido a su habilidad de mantener un nivel de estabilidad de su
medio ambiente interno a pesar de los constantes cambios externos a los cuales est
expuesto.
En base a las especulaciones acerca de los efectos del estrs sobre la salud a inicios
del presente siglo, William Osler, conocido mdico britnico, generaliz
equivalencias entre estrs y. En base a sus observaciones en un grupo de 20
mdicos quienes sufran alguna angina pectoral, Osler lleg a la conclusin de que
estos mdicos estaban completamente absorbidos en la incesante rueda de la
prctica mdica, y que en cada uno de estos hombres haba un factor adicional de
preocupacin.
Waltr Cannon, fisilogo, norteamericano, en sus estudios acerca de los mecanismos
homeostticos con relacin a las reacciones de pelea o fuga se refiere al trmino
estrs como un estado de reaccin del organismo. El observ cambios en las tema
nervioso simptico tanto en los seres humanos como es expuestos a una variedad de
estmulos dolorosos los cuales incluyen fro extremo, reduccin de azcar y falta de
oxgeno, adems de otros disturbios emocionales (Cannon, 1969).

Cannon

atribuy estos cambios de procesos biolgicos y fisiolgicos a la

activacin de mecanismos homeostticos. El sugiri que la funcin bsica del

proceso, homeosttico era contrarrestar los efectos causados por estimulacin,
nociva, de tal que el equilibrio interno se restablezca de manera natural. Cuando el
balance ser alterado fuera de sus lmites, Cannon consideraba que los encontraban
en estado de estrs. Estrs por lo tanto era el resultado de disturbios en el
mecanismo homeosttico del individuo o del animal. (Cannon, 1973).
A pesar de que se considera a Hans Selyer (1976) como el primero en estudiar el
fenmeno del estrs de manera sistemtica cientfica, el trabajo de este autor se vio
profundamente influenciado por lo estudios de Bernard y Cannon. El uso del
trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las personas tengan claro en
qu consiste el mismo. Al revisar la amplia literatura sobre el tema, se encuentran
multitud de definiciones, algunas de las cuales lo abordan indistintamente desde la
perspectiva del estrs como estmulo, como respuesta o como consecuencia. Sin
entrar a polemizar tericamente sobre su definicin, por no constituir objeto del
presente trabajo, se aborda el estrs como: la respuesta adaptativa del organismo
ante los diversos estresores, (Hans Selye, 1976). Alternativamente para precisar
conceptos, se utiliza el trmino "respuesta de estrs" al referirse a la respuesta
inespecfica del organismo a cualquier demanda, y el trmino de "estresor" o
"situacin estresante" referida al estmulo o situacin que provoca una respuesta de
estrs. En la actualidad han cobrado auge las teoras interaccionistas del estrs que
plantean que la respuesta de estrs es el resultado de la interaccin entre las
caractersticas de la persona y las demandas del medio. Se considera que una
persona est en una situacin estresante o bajo un estresor cuando ha de hacer
frente a situaciones que conllevan demandas conductuales que le resulta difcil
poner en prctica o satisfacer. Es decir depende tanto de las demandas del medio
como de sus propios recursos para enfrentarse a l (Lazarus y Folkman, 1994), o
avanzando un poco ms, de las discrepancias entre las demandas del medio externo
o interno, y la manera en que el sujeto percibe que puede dar respuesta a esas
demandas (Folkman, 1994). La respuesta de estrs es una respuesta automtica del
organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se
prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como

consecuencia de la nueva situacin, (Labrador, 1997). Por tanto, ello no es algo

"malo" en s mismo, al contrario; facilita el disponer de recursos para enfrentarse a
situaciones que se suponen excepcionales. Estas respuestas favorecen la percepcin
de la situacin y sus demandas, procesamiento ms rpido y potente de la
informacin disponible, posibilitan mejor bsqueda de soluciones y la seleccin de
conductas adecuadas para hacer frente a las demandas de la situacin, preparan al
organismo para actuar de forma ms rpida y vigorosa. Dado que se activan gran
cantidad de recursos (incluye aumento en el nivel de activacin fisiolgica,
cognitiva y conductual); supone un desgaste importante para el organismo. Si ste
es episdico no habr problemas, pues el organismo tiene capacidad para
recuperarse, si se repiten con excesiva frecuencia, intensidad o duracin, pueden
producir la aparicin de trastornos psicofisiolgicos.
4.1.1 Antecedentes Histricos del Estrs
El concepto de Estrs se remonta a la dcada de 1930, cuando un joven austriaco
de 20 aos de edad, estudiante de segundo ao de la carrera de medicina en la
Universidad de Praga, Hans Selye, hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, observ
que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad
propia, presentaban sntomas comunes y generales: cansancio, prdida del apetito,
baja de peso, astenia, etc. Esto llam mucho la atencin a Selye, quien le denomin
el "Sndrome de estar Enfermo". Hans Selye se gradu como mdico y
posteriormente realiz un doctorado en qumica orgnica en su universidad, a travs
de una beca de la Fundacin Rockefeller se traslada a la Universidad John Hopkins
en Baltimore EE.UU. para realizar un posdoctorado cuya segunda mitad efectu en
Montreal Canad en la Escuela de Medicina de la Universidad McGill, donde
desarroll sus famosos experimentos del ejercicio fsico extenuante con ratas de
laboratorio que comprobaron la elevacin de las hormonas suprarrenales (ACTH,
adrenalina y noradrenalina), la atrofia del sistema linftico y la presencia de ulceras
gstricas. Al conjunto de estas alteraciones orgnicas el doctor Selye denomin
"estrs biolgico". Selye consider entonces que varias enfermedades desconocidas
como las cardiacas, la hipertensin arterial y los trastornos emocionales o mentales
no eran sino la resultante de cambios fisiolgicos resultantes de un prolongado
estrs en los rganos de choque mencionados y que estas alteraciones podran estar

predeterminadas gentica o constitucionalmente. Sin embargo, al continuar con sus

investigaciones, integr a sus ideas, que no solamente los agentes fsicos nocivos
actuando directamente sobre el organismo animal son productores de estrs, sino
que adems, en el caso del hombre, las demandas de carcter social y las amenazas
del entorno del individuo que requieren de capacidad de adaptacin provocan el
trastorno del estrs. A partir de ah, el estrs ha involucrado en su estudio la
participacin de varias disciplinas mdicas, biolgicas y psicolgicas con la
aplicacin de tecnologas diversas y avanzadas. Pero ahora bien de acuerdo a lo
anterior el concepto de estrs proviene desde la dcada de los 30s y de ah en
adelante empezaron a surgir diversos tipos de estrs, tanto nuevas formas de
tratamiento as como nuevas caractersticas. Es por ello que en esta investigacin
que realizo tengo como fundamento describir los diferentes tipos de estrs que
existen en la actualidad, sus caractersticas, conceptos, sus diversos tratamientos,
as como varios puntos derivados de este mismo. Bueno para empezar con este
proyecto de investigacin debemos iniciar por analizar el concepto que se tiene
acerca del estrs, debo mencionar que existen sin fin de definiciones acerca del
tema, es por ello que me di a la tarea de recopilar e investigar algunas de las ms
importantes que existen en la actualidad y por supuesto, hacer mencin de ellas a
continuacin.
Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrs) introdujo el concepto de
estrs como sndrome o conjunto de reacciones fisiolgicas no especificas del
organismo a diferentes agentes nocivos del ambiente de naturaleza fsica o qumica.
El estrs (stress) es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la vida se
perciben demasiado difciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe
mayor rapidez en los latidos del corazn. "El estrs es lo que uno nota cuando
reacciona a la presin, sea del mundo exterior sea del interior de uno mismo. El
estrs es una reaccin normal de la vida de las personas de cualquier edad. Est
producido por el instinto del organismo de protegerse de las presiones fsicas o
emocionales o, en situaciones extremas, del peligro". El estrs es la respuesta del
cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona.
El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo
provoca o confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos lo

rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, el corazn, el flujo
de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin muscular. El estrs es un
estmulo que nos arremete emocional o fsicamente. Si el peligro es real o percibido
como tal, el resultado es el mismo. Usualmente provoca tensin, ansiedad, y
distintas reacciones fisiolgicas. Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de
comportamiento de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto
internas como externas. Bien ya analizamos diferentes conceptos del estrs. Pero
ahora QU CAUSA EL ESTRS? Segn Jean Benjamin Stora "el estrs es
causado por el instinto del cuerpo de protegerse a s mismo". Este instinto es bueno
en emergencias, como el de salirse del camino si viene un carro a velocidad. Pero
ste puede causar sntomas fsicos si continua por mucho tiempo, as como una
respuesta a los retos de la vida diaria y los cambios. Cuando esto sucede, (explica
Jean) es como si su cuerpo se preparara para salir fuera del camino del carro, pero
usted est inmvil. Su cuerpo est trabajando sobre tiempo, sin ningn lugar para
usar toda esa energa extra. Esto puede hacerlo sentir ansioso, temeroso,
preocupado y tenso. POR QU SE PRODUCE EL ESTRS? En principio, se trata
de una respuesta normal del organismo ante las situaciones de peligro. En respuesta
a las situaciones de emboscada, el organismo se prepara para combatir o huir
mediante la secrecin de sustancias como la adrenalina, producida principalmente
en unas glndulas llamadas "suprarrenales" o "adrenales" (llamadas as por estar
ubicadas adyacentes al extremo superior de los riones). La adrenalina se disemina
por toda la sangre y es percibida por receptores especiales en distintos lugares del
organismo, que responden para prepararse para la accin: El corazn late ms fuerte
y rpido.
Las pequeas arterias que irrigan la piel y los rganos menos crticos (riones,
intestinos), se contraen para disminuir la prdida de sangre en caso de heridas y
para dar prioridad al cerebro y los rganos ms crticos para la accin (corazn,
pulmones, msculos). La mente aumenta el estado de alerta Los sentidos se
agudizan
4.1.2 Utilidad del Estrs
En condiciones apropiadas (si estamos en medio de un incendio, nos ataca una
fiera, o un vehculo est a punto de atropellarnos), los cambios provocados por el

estrs resultan muy convenientes, pues nos preparan de manera instantnea para
responder oportunamente y poner nuestra vida a salvo. Muchas personas en medio
de situaciones de peligro desarrollan fuerza insospechada, saltan grandes obstculos
o realizan maniobras prodigiosas.
4.1.3 El Problema del Estrs
Lo que en situaciones apropiadas puede salvarnos la vida, se convierte en un
enemigo mortal cuando se extiende en el tiempo. Para muchos, las condiciones de
hacinamiento, las presiones econmicas, la sobrecarga de trabajo, el ambiente
competitivo, etc., son circunstancias que se perciben inconscientemente como
amenazas. Esto les lleva a reaccionar a la defensiva, tornndose irritables y
sufriendo consecuencias nocivas sobre todo el organismo: Elevacin de la presin
sangunea (hipertensin arterial) Gastritis y lceras en el estmago y el intestino
Disminucin de la funcin renal Problemas del sueo Agotamiento Alteraciones del
apetito.
DESCRIPCIN El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. En una
situacin de estrs, el cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de
hormonas (catecolaminas y entre ellas, la adrenalina) en la glndula suprarrenal.
Las hormonas inician una reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms
rpido y la presin arterial sube; la sangre es desviada de los intestinos a los
msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para permitir que el
cuerpo metabolice ms energa. Estas reacciones permiten evitar el peligro. A corto
plazo, no son dainas. Pero si la situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva
para la salud general del individuo. El estrs puede estimular un exceso de cido
estomacal, lo cual dar origen una lcera. O puede contraer arterias ya daadas,
aumentando la presin y precipitando una angina o un paro cardiaco. As mismo, el
estrs puede provocar una prdida o un aumento del apetito con la consecuente
variacin de peso en la persona.
CONSIDERACIONES
Los episodios breves de estrs trastornan el funcionamiento del organismo; sin
embargo los sntomas desaparecen cuando el episodio cede. Esto ocurre con mayor

facilidad si la persona posee tcticas efectivas para enfrentar el estrs y si expresa

sus sentimientos normalmente.

4.1.4 Causas
Cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrs. Esto
incluye tanto situaciones positivas (el nacimiento de un hijo, matrimonio) como
negativas (prdida del empleo, muerte de un familiar). El estrs tambin surge por
irritaciones menores, como esperar demasiado en una cola o en trfico. Situaciones
que provocan estrs en una persona pueden ser insignificantes para otra.
4.1.5 Signos y sntomas
El estrs afecta rganos y funciones de todo el organismo. Los sntomas ms
comunes son Depresin o ansiedad Dolores de cabeza Insomnio Indigestin
Sarpullidos Disfuncin sexual Palpitaciones rpidas Nerviosismo
4.1.6 Tratamiento
Frente a la falta de respuesta al tratamiento fsico, el doctor puede recomendar
algn tipo de psicoterapia. Tambin puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o
beta bloqueadores como medida a corto plazo. Sin embargo, en general el uso de
medicamentos no se recomienda como solucin a largo plazo. En estos casos no se
recomienda el uso de bebidas alcohlicas.
CUIDADOS Si la causa del estrs es nica, por ejemplo la prdida de su empleo o
un divorcio, enfrente la situacin de forma efectiva. Comparta sus sentimientos con
los amigos. No se imponga ms responsabilidades hasta acostumbrarse a la nueva
situacin. Si el estrs persiste debido a irritaciones diarias que no se pueden
modificar, tal vez un cambio radical le ayude, por ejemplo encontrar un trabajo
menos agobiante. Pero sin duda la mejor terapia es prevenirse, para ello.
Tener siempre a disposicin una vlvula de escape; por ejemplo, hacer gimnasia o
algn pasatiempo Tener amigos con quienes compartir tanto lo bueno como lo malo
Aprender tcnicas de relajamiento; por ejemplo, yoga, medicacin o auto-hipnosis
Evitar el uso de tranquilizantes o alcohol para hacer frente a las situaciones de
estrs Se debe tener presente, que frente a los cuadros de estrs causados por

factores negativos, es frecuente que ste se acompae de un proceso depresivo que

deber ser atendido simultneamente por un mdico. QU CAMBIOS CAUSAN
TENSIN NERVIOSA? Cualquier tipo de cambio puede hacerlo sentir tenso, as
sean cambios buenos. No es solamente el cambio o el suceso en s, pero tambin la
forma como usted reacciona a ste, lo que importa. Lo que puede causar estrs es
diferente en cada persona. Por ejemplo que una persono no se sienta con estrs al
jubilarse del trabajo mientras que otras s se sientan con estrs. Otras cosas que
pueden causarle tensin incluyen perder el trabajo, su hijo o hija marchndose o
regresando a la casa, la muerte de un esposo, el divorcio o el matrimonio, una
enfermedad, una lesin, una promocin en el trabajo, problemas de dinero,
mudarse, o tener un beb. PUEDE EL ESTRS DAAR MI SALUD? El estrs
puede causar problemas de salud o empeorarlos si usted no aprende formas para
confrontarlo. Es necesario hablar con un doctor para cerciorarse de que los
problemas que tiene sean causados por el estrs. Porque tambin es muy importante
analizar pero sobre todo cerciorarse de que sus sntomas no son causados por otros
problemas de salud. QU PUEDO HACER PARA REDUCIR MI ESTRS? El
primer paso es aprender a reconocer cuando usted se siente con estrs. Las primeras
seales de estrs incluyen tensin en los hombros y cuello, o haciendo puos con
sus manos. El siguiente paso es escoger una forma de enfrentarse al estrs. Una
manera es evitar el suceso o la cosa que lo causa el estrs pero esto frecuentemente
es imposible. La segunda forma es cambiando cmo reacciona al estrs. sa
frecuentemente es la mejor forma.
4.1.7 Algunas Estrategias para Disminuir el Estrs
Todos en algn momento de nuestras vidas hemos experimentado estrs. Para
algunos, el estrs hace parte de la vida diaria. Para otros, el sentirse estresados es
una situacin rara y ocasional -dichosos ellos. Cmo se manifiesta en usted el
estrs? A m el estrs se manifiesta con dolores de cabeza y gastritis. Algunas
personas manifiestan dolor en el cuello y espalda, opresin en el pecho, tensin en
mandbulas; para otras personas el final de un da estresante resulta en fatiga,
deseos exagerados de comer y desmotivacin para hacer ejercicio. Con las
demandas diarias de la vida de hoy, un nivel leve de estrs puede ser inevitable y en
ocasiones hasta necesario, sin embargo cuando el estrs interfiere con la calidad de

vida se debe actuar. Existen varios factores concernientes al estrs que entraremos a
discutir. POR QU ES PROVECHOSO EL EJERCICIO? El ejercicio es una
buena forma de afrontar el estrs porque es una forma saludable de relevar la
energa contenida y la tensin. Tambin lo ayuda a estar en mejor forma, lo cual lo
ayuda a sentirse mejor en todo sentido. QU ES LA MEDITACIN? La
meditacin es una forma de pensamiento guiado. ste puede tomar muchas formas.
Usted puede hacerlo con algn ejercicio que repite los mismos movimientos una y
otra vez, como caminar o nadar. Usted puede hacerlo practicando las tcnicas de
relajacin, con el estiramiento o respirando profundamente. El entrenamiento de
relajamiento es fcil. Empiece con un msculo. Mantngalo tirante por unos
cuantos segundos. Relaje el msculo despus de unos cuantos segundos. Haga lo
mismo con todos sus msculos. El estiramiento tambin puede ayudarlo a relevar la
tensin. Haga rodar la cabeza en un crculo ligero. Trate de alcanzar el techo y
dblese de lado a lado lentamente. Haga rodar los hombros. Respiracin profunda,
relajada (vea la ltima lista al final de este panfleto) por si misma puede reducir el
estrs. Si usted desea ms ayuda para el tratamiento de los sntomas del estrs,
pdale consejos a su doctor de la familia.
4.1.8 Seales posibles de Estrs
Ansiedad Dolor en la espalda Estreimiento o diarrea Depresin Fatiga Dolores de
cabeza Presin arterial alta Insomnio Problemas relacionndose con otros Falta de
respiracin
Tensin en el cuello Malestar estomacal Sube o baja de peso
4.1.9 Consejos para afrontar el Estrs
No se preocupe acerca de las cosas que usted no puede controlar, como el clima.
Haga algo acerca de las cosas que si puede controlar. Preprese lo mejor que pueda
para sucesos que usted sabe que pueden ocasionarle estrs. Esfurcese por resolver
los conflictos con otras personas. Pdale ayuda a sus amistades, familiares o
profesionales. Fjese metas realsticas en su casa y en el trabajo. Haga ejercicios.
Medite. Abandone las actividades diarias que le causan estrs con deportes en
grupo, eventos sociales y pasatiempos. Trate de ver un cambio como un desafo
positivo, no una amenaza.

PASOS PARA LA RESPIRACIN PROFUNDA, Recustese en una superficie

plana. Coloque una mano en el estmago, justamente encima del ombligo. Coloque
la otra mano en su pecho. Inhale lentamente y trate de hacer que su estmago se
alce. Exhale lentamente y deje que su estmago baje.
4.1.10 El Estrs no siempre es malo
El estrs no siempre es malo. De hecho, un poco de estrs es bueno. La mayora de
nosotros no puede hacer bien las cosas: deporte, msica, baile, trabajo, escuela, sin
sentir la presin de la competicin. Sin el estrs de alcanzar la meta, la mayora de
nosotros no sera capaz de terminar un proyecto o de llegar a trabajar con
puntualidad. El estrs es normal, por qu se siente uno tan mal? Porque con todas
las cosas que le pasan a uno no es difcil sentirse estresado. Las cosas que uno no
puede controlar son a menudo las ms frustrantes. Uno puede sentirse mal
simplemente por ponerse presin sobre uno mismo: sacar buenas notas, tener
aspiraciones en un trabajo. Una reaccin comn del estrs es criticarse a uno
mismo. Uno puede estar tan abatido que las cosas ya no parecen ser divertidas y
que la vida parece horriblemente preciosa. Cuando esto ocurre es fcil pensar que
uno no puede hacer nada para cambiar las cosas pero, s que se puede! QU NO
AYUDA A CONTROLAR EL ESTRS Existen formas seguras y formas no
recomendables para controlar el estrs. Es peligroso intentar escapar de los propios
problemas utilizando drogas o alcohol. Ambas opciones son tentadoras y los amigos
pueden ofrecrselas a uno. Las drogas y el alcohol pueden parecer respuestas
fciles, pero no lo son.
Controlar el estrs con alcohol y drogas solo aade nuevos problemas, como la
adicin, as como problemas con la familia y de salud.
4.1.11 El Estrs y la Alimentacin. Si una persona no est bien nutrida, su
habilidad para soportar el estrs se ver realmente disminuida. Comer poco, comer
mucho o escoger una dieta no balanceada lo puede dejar sintindose dbil y hasta
bajarle las defensas del organismo. Se debe intentar mejorar los hbitos
alimenticios para que fsicamente la persona se sienta mejor y fuerte para manejar
el estrs. Una frmula de nutricin para combatir el estrs seria: una dieta adecuada
en caloras, (muy pocas le quitan energa), con comidas altamente nutritivas con
alimentos como carnes magras, ensaladas, frutas y granos enteros. Una dieta

nutritiva completa sin eliminar ciertos grupos de alimentos que lo pueden llevar a
una deficiencia nutricional y a que afecten su estado de nimo. Mantener una
adecuada hidratacin tomando 8 vasos de agua al da si es posible. Comer con un
horario establecido, cada 3-4 horas para ayudar a mantener su metabolismo y nivel
de energa alto.
4.1.12 El Estrs y los dolores de Cabeza Cmo puedo saber si el dolor de cabeza
es como resultado del estrs o por alguna otra causa? Segn los expertos, la causa
de la mayora de los dolores de cabeza no es por enfermedad o secundaria a otra
condicin mdica. Para muchas personas, el dolor de cabeza puede ser precipitado
por cambios de temperatura, cambios sensoriales de olor de luz, ingestin de
cafena, por sustancia aditiva de alimentos, cambios en patrones de sueo y de
alimentacin. La mayora de los dolores de cabeza son de tipo tensional los cuales
son usualmente manejados con dieta apropiada y tcnicas de reduccin del estrs.
Los dolores de cabeza que pueden indicar una condicin ms seria son aquellos que
se acompaan de fiebre, visin doble, confusin mental, dificultad para hablar, con
infeccin respiratoria o trauma craneoenceflico.
4.1.13 Estrs y el Sueo
El estrs es la primera causa de insomnio o mala calidad de sueo. Qu puedo
hacer si el estrs me est afectando el sueo? Algunas tcnicas para mejorar la
calidad del sueo son el uso de la Aromaterapia; Aromas como lavanda son
reconocidos por su efecto calmante y de relajacin. Salpique unas gotas en un
pauelo y pngalo dentro de la funda de la almohada. Los aromas de pino y
mejorana tienen tambin efecto relajante. Otra forma de combatir el insomnio
cuando nuestra mente est pensando y dando vueltas, es escribir. Mantenga un
diario en su mesa de noche y escriba todas las ideas y listas de cosas por hacer para
el da siguiente que no lo estn dejando dormir; esto permite que la mente se aclara
y logre el descanso y la paz que necesita. El ejercicio, como caminar o participar de
un deporte recreativo realizado 5 a 6 horas antes de la hora de dormir, se sabe ayuda
a reducir el estrs y a mejorar la calidad del sueo. Realizar ejercicios de
estiramiento durante 5 minutos antes de ir a la cama tambin puede ser beneficioso
para liberar la tensin muscular y prepararlo para el sueo.
4.1.14 Estrs y el Trabajo

Cmo puedo reducir el nivel de estrs en mi trabajo? Muchas personas

experimentan la mayora de su estrs en los das de trabajo. Para combatir el estrs
en el trabajo trate de seguir las siguientes recomendaciones: Tome suficiente agua
durante el da y evite el exceso de cafena No se salte las comidas y mantenga
bocadillos saludables en su escritorio como frutas deshidratadas (pasitas), nueces y
man sin sal, cereal de grano entero tipo granola, galletas de soda. Tmese
vacaciones frecuentes de 5 minutos, cerrando la puerta de su oficina, y durar unos
minutos haciendo estiramiento, escuchando msica relajante, practicando
respiracin profunda, leyendo 5 pginas de una novela o escuchar una cinta de
meditacin.
4.1.15 El Estrs y la Meditacin
Cada da, ms y ms profesionales de la salud estn reconociendo los beneficios de
la yoga y la meditacin en reducir el estrs, mejorar la presin arterial y la
circulacin, manejar el dolor y mejorar el sistema inmunolgico. Aquellos que
practican estas tcnicas manifiestan que inducen a una sensacin de calma y paz
interior. Muchos pacientes han manifestado que luego de practicar la yoga por solo
un corto tiempo, su respuesta al estrs ahora es totalmente diferente. Existen
diferentes tipos de tcnicas de yoga y meditacin. Busque la que ms se adapte a
usted.
4.1.16 Forzando tu Cuerpo
Una gran fuente de estrs es exigir demasiado de uno mismo. Si ests trabajando o
divirtindote 16 horas del da, habrs reducido tu tiempo disponible para descansar.
Tarde o temprano la perdida de energa causar que tu cuerpo se atrase en su
capacidad de repararse a si mismo. No habr suficiente tiempo ni energa para que
tu cuerpo reponga aquellas clulas muertas o reestablezca los niveles de
neurotransmisores cerebrales. Ocurrirn "cambios" en tu medio-ambiente interno.
Ocurrir un declive en tu energa. Te quedars sin combustible! Si, a pesar de esto
continas derrochando tu energa, ocurrirn cambios permanentes. La lucha de tu
cuerpo por mantenerse sano a pesar del desgaste energtico excesivo es una "gran
fuente" de estrs para tu cuerpo.
4.1.17 Factores Medio Ambientales

Los climas demasiado fros o calientes tambin pueden ser estresantes. La altitud de
una ciudad al igual que la contaminacin por toxinas o venenos tambin son
estresantes. Cualquiera de estos factores amenaza a tu cuerpo con un cambio en el
medio ambiente interno.
4.1.18 El Caso del Tabaco
El tabaco es una fuerte toxina. Fumar destruye las clulas que limpian tu trquea,
bronquios y pulmones. Fumar causa enfisema y bronquitis crnica que
paulatinamente van asfixiando a la persona. El monxido de carbono que se
encuentra en los cigarros causa una intoxicacin crnica. Daa las arterias de tu
cuerpo y causa que llegue menos sangre a tu cerebro, corazn y dems rganos
vitales. El cigarro aumenta el riesgo de cncer 50 veces. El masticar tabaco
tampoco es saludable. Tambin daa las arterias y tiene el mismo riesgo de cncer.
(El cncer de la cabeza y el cuello es particularmente asesino.) Envenenar tu cuerpo
con monxido de carbono, causarte a ti mismo enfisema, bronquitis crnica y dao
arterial es una fuente poderosa de estrs.

4.1.19 Factores Hormonales de la Pubertad

Los grandes cambios hormonales de la pubertad son severas causas de estrs. El
cuerpo del adolescente "cambia" de forma, sus rganos sexuales comienzan a
funcionar y nuevas hormonas comienzan a ser segregadas. La pubertad, como todos
lo sabemos, es muy estresante. Sndrome Premenstrual: Una vez que la mujer ha
pasado por la pubertad, su cuerpo ha sido diseado para trabajar mejor en la
presencia de hormonas sexuales femeninas. Para las mujeres que ya han pasado por
la pubertad, la ausencia de hormonas es una fuente importante de estrs. Una vez al
mes, antes de la menstruacin, los niveles de hormonas femeninas disminuyen
abruptamente. En muchas mujeres el estrs causado por esta disminucin de
hormonas, es suficiente para causar un episodio de sobre-estrs. Este sobre-estrs
temporal es conocido como sndrome pre-menstrual. Post-Parto: Despus del
embarazo las hormonas "cambian" dramticamente. Despus del parto o de un
aborto la ausencia de hormonas podr causar un episodio de sobre-estrs.

Menopausia: Existe otro momento en la vida de una mujer cuando los niveles de
hormonas disminuyen. A esto le llamamos "menopausia". El declive de hormonas
durante la menopausia es leve y constante. Sin embargo, ste declive menopusico
es suficiente para causar sobre-estrs en muchas mujer.
4.1.20 Estrs Alrgico
Las reacciones alrgicas son parte natural del mecanismo de defensa de tu cuerpo.
Cuando eres confrontado con una sustancia que tu cuerpo considera que es txica,
tu cuerpo tratar de librarse de ella, ya sea atacndola o neutralizndola de alguna
manera. Si es una sustancia en tu nariz, te dar una gripa alrgica. Si es una
sustancia en tu piel, te saldrn ronchas. Si la inhalas te dar asma. Si la ingieres te
saldrn ronchas por todo el cuerpo. Definitivamente la alergia es una fuente de
estrs que requiere de grandes cambios de energa por parte de tu sistema
inmunolgico para luchar contra aquello que tu cuerpo considera peligroso.
4.1.21 Reaccin General de Adaptacin al Estrs
El Profesor Haus Selye, cientfico eminente, un pionero en el mbito de la
investigacin sobre el estrs, ha creado el concepto de una reaccin general de
adaptacin al estrs. Este concepto revela las fases fundamentales de reaccin al
estrs. En la Fase A, la reaccin de alarma, todas las facultades del organismo se
encuentran en su estado de movilizacin general, pero sin que algn sistema
orgnico en particular quede implicado. Si el estrs persiste durante un perodo de
tiempo suficientemente largo, el organismo se habita al mismo y entra en la fase
de adaptacin o de resistencia (Fase B). Es durante esta fase que el metabolismo se
adapta a la presencia del estrs durante un periodo de tiempo indeterminado. La
reaccin del estrs se dirige hacia el rgano o la funcin fisiolgica mejor
capacitada para tratar o suprimir al mismo. La energa necesaria para la adaptacin
es limitada y, si el estrs se mantiene, puede ocurrir que el organismo entre en la
Fase C, la del agotamiento.
4.2.-La Calidad de la Atencin
La calidad de atencin tcnica consiste en la aplicacin de las ciencias y
tecnologas mdicas, en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin
aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por

consiguiente, la medida en que se espera la atencin suministrada logre el equilibrio

ms favorable de riesgos y beneficios. (Dr. Avens Donabedian 2008).
La atencin con calidad define el punto en donde confluyen la satisfaccin del
paciente, el deber ser de la prctica profesional y la ms ptima utilizacin de los
recursos.
4.2.1 Esta Definicin tiene Varias Implicaciones:
Un desempeo organizacional y/o individual de calidad implica la mejor relacin
posible en el balance entre beneficios, costos y riesgos, concordantemente con el
clsico planteamiento acerca de la calidad.
La calidad se entiende como un concepto que incluye todas las esferas en las
cuales la EPS (entidad promotora de salud) se relaciona directa o indirectamente
con el cliente/paciente y no solamente se refiere a la prestacin de servicios de
salud.
Los criterios y estndares mediante los cuales se realicen las mediciones de la
calidad tendrn como punto de referencia las necesidades y expectativas del
paciente.
No existe una definicin de calidad valida de forma universal, ya que depender de
las circunstancias, del entorno en que se aplican, del objetivo final, del producto
que se pretende conseguir, etc. Por tanto, puede definirse a varios niveles: calidad
en general, calidad de los servicios de salud y calidad de un servicio concreto. Nos
centramos en definir calidad del producto o servicio, no de la organizacin u otros
aspectos del sistema.
Refirindonos en concreto a la atencin sanitaria, la OMS define la calidad, a nivel
general, como el conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuado
para conseguir una atencin sanitaria optima, teniendo en cuenta todos los factores y
conocimientos del paciente y del servicio mdico, y lograr el mejor resultado con el
mnimo riesgo de efectos y iatrognicos, y la mxima satisfaccin del paciente con el
proceso. Algunos autores incluyen en esta definicin el uso adecuado de los
recursos o eficiencia.7
4.2.2 La Historia de la Calidad

Histricamente a nivel internacional, la vigilancia de la calidad de la asistencia ha

sido motivo de preocupacin, como un problema social y organizativo y ha
significado un estilo de trabajo permanente.
En Enfermera, desde el inicio de la profesin, Florencia Nighting le enunci que
"las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si comparamos tratamientos con
resultados".
En nuestro pas, a partir de la creacin del Sistema nico de Salud los principios que
sustentan al mismo estn dirigidos a lograr la satisfaccin de los pacientes y
familiares, por lo que ha sido una tarea sistemtica el control de la calidad de los
servicios, lo que a su vez ha permitido los cambios introducidos en los propios
servicios, actividades docentes e investigativas. En el equipo de salud el personal de
Enfermera mantiene el vnculo ms estrecho con los pacientes y su interrelacin con
todos los subsistemas de las unidades de atencin. Por ello adquiere gran importancia
su participacin en los objetivos propuestos sobre calidad de atencin.
Es relativamente corta y nueva, puesto que posterior al xito que tuvo el control y
garanta de calidad en las grandes empresas e industrias, se fue difundiendo su
implementacin en las instituciones de salud con el fin de mejorar la atencin
sanitaria de los hospitales, no obstante, algunos investigadores desde tiempo remoto
estuvieron relacionados con la calidad de la atencin en salud, tal es el caso de
Abraham Flexner y Ernest Amory Codman, pero el mayor aporte en este aspecto lo
hizo el Dr. Avedis Donabedian, quien desde la dcada de los 60 introdujo y
desarroll un modelo de evaluacin de la calidad mediante tres pilares fundamentales
dentro de la organizacin de salud, esos aspectos son: Estructura, Proceso, y
Resultados .8
La calidad de la atencin es el encuentro paciente proveedor, debe definirse como
el grado en el que los medios ms deseables se utilizan para alcanzar las mayores
mejoras posibles en salud, juzgado por la expectativa de resultados que se podran
atribuir a la atencin en el presente.

4.2.3 Segn Donabedian la Calidad de los Servicios Sanitarios tiene tres

Dimensiones Fundamentales.

Componente tcnico: Hace referencia al conjunto de elementos que forma parte

del proceso de prestacin de servicios de salud, como la expresin de la
adecuacin de la asistencia que se presta y los avances cientficos y la capacidad
de los profesionales; la estructura fsica, servicios; que implica la ejecucin de
todos los procedimientos a travs de 6 aspectos fundamentales: Eficiencia,

Competencia Profesional, Eficacia, Continuidad, Accesibilidad y Seguridad.9

Eficiencia: Es la habilidad para conseguir cosas con la menor inversin posible de
recursos. Se centra en el mtodo, en el mejor sistema y el tiempo ms corto para
hacer bien lo que se hace. Se centra en como hacer las cosas.
Podemos definir la eficiencia como la relacin entre los recursos utilizados en un
proyecto y los logros conseguidos con el mismo. Se entiende que la eficiencia se
da cuando se utilizan menos recursos para lograr un mismo objetivo. O al
contrario, cuando se logran ms objetivos con los mismos o menos recursos.
Eficacia: Es la habilidad para alcanzar los objetivos que se establecen con la
menor inversin posible, a la vez que el uso inteligente de recursos. Se centra en
los resultados.
La eficacia difiere de la eficiencia en el sentido que la eficiencia hace referencia
en la mejor utilizacin de los recursos, en tanto que la eficacia hace referencia en
la capacidad para alcanzar un objetivo, aunque en el proceso no se haya hecho el
mejor uso de los recursos.10
Competencia profesional: Es la capacidad de desempear efectivamente una
actividad de trabajo movilizando los conocimientos, habilidades, destrezas y
compresin necesarios para lograr los objetivos que tal habilidad supone.
El concepto de competencia se centra en los resultados de su conocimiento, en lo
que el profesional es capaz de hacer al trmino de su proceso

y en los

procedimientos que le permitirn continuar aprendiendo en forma autnoma a lo

largo de su vida. Posee competencia profesional quien dispone de los

conocimientos, habilidades y actitudes necesaria para ejercer una profesin, puede

resolver problemas de su forma autnoma, flexible, y este capacitado para
colaborar en su entorno profesional y en la organizacin del trabajo.
4.2.4

Accesibilidad y Seguridad:

Accesibilidad: Es un derecho que otorga a un individuo la posibilidad concreta y

real de entrar, permanecer y recorrer un lugar con seguridad, comodidad y la
mayor autonoma posible tambin se utiliza para nombrar al grado o nivel en el
que cualquier ser humano, ms all de su condicin fsica o de sus facultades
cognitivas, puede usar una cosa, disfrutar de un servicio o hacer uso de una
infraestructura.
Seguridad del Paciente: La razn de ser de todo sistema de salud es mejorar las
condiciones de salud de su poblacin objeto, meta que tiene que lograrse mediante
actitudes, procedimientos y procesos que, ms all de procurar, deben garantizar
el mejor resultado posible para el paciente, su familia y la comunidad en general.11
Componente interpersonal: Se refiere a las relaciones que se muestra entre el
profesional y el paciente, as como la circulacin de la informacin de carcter
logstico y sanitario. Es decir es el grato de interaccin y comunicacin que se da
entre el paciente y el personal de salud, que involucra una adecuada relacin
interpersonal en el cual debe existir confianza y respeto, empata, cordialidad,
claridad en el lenguaje y veracidad en la informacin que brinde influyendo
determinantemente en la satisfaccin del paciente. 12
Confianza: La confianza es la seguridad hacia una persona firme que alguien
tiene de otro individuo o de algo. Confianza se refiere, por otra parte, a la
familiaridad en el trato. Para la psicologa social y la sociologa, la confianza es
una hiptesis que se realiza sobre la conducta futura del prjimo. Se trata de una
creencia que estima que una persona ser capaz de actuar de una cierta manera
frente a una determina situacin, la confianza puede reforzarse o debilitarse de
acuerdo a las acciones de la otra persona. La confianza supone una suspensin, al
menos temporal, de la incertidumbre respecto a las acciones de los dems. Cuando

alguien confa en el otro, cree que puede predecir sus acciones y

comportamientos. La confianza, por lo tanto, simplifica las relaciones sociales.13
Respeto: El respeto es una actitud ante la vida que implica aceptar y comprender
al otro aun cuando su forma de expresarse y su pensamiento se ubiquen en la
vereda de enfrente a la nuestra.
En efecto, los conceptos de respeto y tolerancia parecen slo aplicables en estados
democrticos, y, ms especficamente, en naciones republicanas, en las cuales se
consagra la igualdad ante la ley entre las premisas elementales de convivencia.
Por consiguiente, cada uno de los habitantes de estos pases gozan del mismo
nivel de respeto ante las instituciones y, de este modo, se aseguran un correcto
sostenimiento de numerosos derechos que emanan a partir, precisamente, del
concepto de respeto.14
Empata: Es la capacidad que tiene el ser humano para conectarse a otra persona
y responder adecuadamente a las necesidades del otro, a compartir sus
sentimientos, e ideas de tal manera que logra que el otro se sienta muy bien con l.
(Gloria Ronderos) sentir gustos similares a las de los dems personas con las que
convivimos.
La empata es fundamental en la comunicacin humana. La palabra comunicacin
deriva de comn, lo que tenemos en comn. Por lo tanto, empata es la capacidad
de ver cada vez ms aspectos positivos del otro, tener ms aspectos en comn. Eso
depende de uno mismo no del otro.
La empata es la capacidad que tiene una persona para ponerse en el lugar de otro
y compartir sus sentimientos, normalmente de pena.
Es la capacidad de escuchar al otro, sin emitir juicios ni consejos, tal vez baste un
abrazo, un apretn de manos, porque generalmente ese otro solo necesite en ese
momento una oreja que comparta ese momento y lo apoye.15

Cordialidad: es el valor que nos permite entablar y mantener buenas relaciones

con los dems.

Una persona cordial, es la que comprende las diferentes culturas y aplica el

respeto para tratar a cualquier persona. Cuando somos cordiales, lo que hacemos
es volver slidas nuestras relaciones con el mundo, para as recibir por medio de
la atraccin el bien que anhelamos.16

Comunicacin: Es una herramienta bsica para el ser humano ya que permite la

relacin con el entorno, con lo cual va inherente a la condicin humana, ya que el
ser humano precisa establecer y mantener relaciones interpersonales que le
proporcionen gratificacin as como recoger informacin que le permita
identificar necesidades para conseguir el bienestar. La comunicacin se suele
definir como un intercambio de informacin entre dos o ms personas, pero no
debemos olvidar que el objetivo de la comunicacin es provocar una respuesta,
con lo cual no nicamente es un mero intercambio sino que es un proceso en el
cual se debe producir un retorno continuo de la informacin para que sea
procesada por los participantes de dicho proceso.17
Componente del Entorno: Est dado por las condiciones de comodidad que se
ofrece en un establecimiento de salud, es el conjunto de cosas y circunstancias que
permiten al paciente sentirse a gusto, como: el orden, la ventilacin e iluminacin,
el suministro adecuado de alimentos, el cuidado de la privacidad, los servicios
pblicos adecuados (telfono, sealizacin, limpieza y orden de los ambientes). 18

Tranquilidad: El ruido incomoda y altera el sistema nervioso de las personas.

Habr que evitarlo o disminuirlo en la medida de lo posible. Para conseguirlo, se
intenta que la actividad laboral sea lo ms silenciosa posible y se asesora a los
pacientes y visitas para que hablen en un tono moderado. El personal del hospital
tambin deber reducir el ruido haciendo que su trabajo sea lo ms silencioso
posible.

 Ventilacin: El aire se renueva cuando se abren las ventanas brevemente, durante

unos quince minutos, mientras se limpia la habitacin o se arregla la cama del
paciente. Tambin se consigue una buena ventilacin con sistemas de
climatizacin de aire instalados en el edificio. As no se precisa abrir puertas ni
ventanas.

Iluminacin: Si es adecuada tiene muchos beneficios para los pacientes, sobre

todo la luz solar. La luz elctrica en los hospitales dispone de diferentes maneras:
en la cabecera de la cama, en el techo de la habitacin, y por la noche existir una
luz auxiliar encendida que permita la orientacin.19
Para el paciente, la atencin de calidad debe satisfacer sus necesidades percibidas,
debe prestarse de manera cortes y en el momento que lo necesiten. Para ello los
aspectos de la calidad ms importantes se centran en la eficacia, accesibilidad,
continuidad, oportunidad de atencin, relaciones interpersonales y comodidad.

La eficiencia, es la capacidad de suministrar el mayor beneficio utilizando los

recursos con los que se cuenta.

La accesibilidad, es el grado de facilidad que tiene el usuario para establecer una

relacin con los usuarios donde requiere ser atendido.

La continuidad, es el grado en el cual los clientes reciben la serie completa de

servicios que necesitan, sin interrupciones, suspensiones, ni repeticiones
innecesarias de evaluacin, diagnstico o tratamiento.

Las relaciones interpersonales, es el grado de interaccin y comunicacin que

existe entre los proveedores de salud y los usuarios, es decir las oportunidades de
interaccin e intercambio de mensajes, donde exista una actitud abierta y sensible
por parte del prestador del servicio, un trato digno y respetuoso de confianza,
empata e informacin donde el usuario se sienta satisfecho de recibir
explicaciones o informacin detallada del diagnstico., los exmenes y
tratamiento.

 La comodidad , se relaciona con el confort que ofrece la estructura fsica del

establecimiento de salud, aspectos visuales como la limpieza, la sealizacin de
los servicios, el uniforme del personal de salud, la privacidad del ambiente, la no
presencia de gente en la consulta, la ausencia de contradicciones de opinin
mdica.20
4.2.5 Atencin de Calidad en Enfermera
La calidad de la atencin de enfermera e define como: La atencin oportuna,
personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de enfermera
de acuerdo a estndares definidos para una prctica profesional competente y
responsable con el propsito de lograr la satisfaccin del paciente y la del personal
de enfermera.
El paciente tiene derecho a recibir una atencin de calidad. La necesidad del paciente
es una sensacin de carencia que debe ser satisfecha, es as que debe confiar en la
enfermera como una persona que se preocupa por su atencin. La calidad de atencin
que brinda la enfermera tambin influir en la atencin enfermera-paciente y
dependiendo de esta el paciente recepcionar como mala o buena la calidad de
atencin.21
La medicin de la calidad de la atencin brindada por el personal de enfermera en
instituciones hospitalarias por medio de aspectos objetivos y subjetivos, permite
lograr un alto nivel de satisfaccin del usuario, aspecto que implica igualar o
sobrepasar las expectativas del mismo frente al servicio.
La calidad de la atencin se ha convertido en un rea de inters para investigadores y
gerentes de empresas de salud, debido a su impacto en el desempeo de los negocios,
la reduccin de los costos, la lealtad del cliente y la rentabilidad , de tal manera que
cuando se superan las necesidades de los usuarios y sus expectativas, aumentan los
ingresos, el prestigio de las instituciones y la calidad de los servicios prestados, razn
por la cual el contacto con el personal de enfermera es permanente y progresivo,
punto importante y crtico de la evaluacin asistencial, lo cual se traduce en la
calidad de la atencin .

El cuidado de enfermera aborda aspectos de atencin hospitalaria e involucra

determinantes subjetivos tales como la cordialidad, la empata y la credibilidad que
marcan la diferencia en la atencin individualizada del usuario e influyen en el
bienestar y la satisfaccin de las necesidades del mismo.
4.2.6

Servicio de Emergencia

Es la unidad orgnica encargada de realizar atencin especializada al paciente que

requiere una atencin de Emergencia dependiendo del Departamento de Emergencia
y Cuidados Crticos.

4.2.6.1 Objetivos:
1. Efectuar la evaluacin y tratamiento especializado a los pacientes de
Emergencia.
2. Realizar las atenciones de acuerdo a los Protocolos y Procedimientos de
emergencia.
3. Coordinar con otras especialidades involucradas en la atencin del paciente,
mediante interconsulta.
4. Asegurar el cumplimiento de Normas de Bioseguridad.22
4.3 Definicin Operacional de Trminos
Estrs laboral.- Es el conjunto de fenmenos que suceden en el organismo del
trabajador con la participacin de los agentes estresantes lesivos derivados
directamente del trabajo que pueden afectar la salud del trabajador.
Calidad de la Atencin.- Es la respuesta expresada por el paciente sobre como
aprecia su entorno y las relaciones interpersonales durante la atencin que reciba del
profesional de enfermera.
Cuidados de Enfermera: Es el conjunto de acciones basadas en conocimientos
cientficos y principios bioticos que brinda la enfermera al paciente.

Enfermera: Es una de las profesiones dedicadas al cuidado de la salud del ser

humano. Se dedica bsicamente al diagnstico y tratamiento de problemas de salud.
Servicio de Emergencia: Este servicio est disponible para aquellas personas que
atraviesas una situacin de emergencia por su estado. Este servicio cuenta con
personas especialmente capacitadas y centros especialmente equipados
5.

Hiptesis
Hiptesis general:
El estrs laboral es parcialmente adecuado y la calidad de atencin respecto a
cuidados recibidos por el profesional de enfermera en pacientes atendidos es media
en el Servicio de Emergencia del Hospital San Jos de Chincha de Enero a Agosto
del 2015.
Hiptesis especfica:

El estrs laboral respecto a cuidados recibidos por el profesional de enfermera,

segn sus dimensiones eficacia, trato, informacin, comunicacin, confort es
parcialmente adecuada en pacientes atendidos en el Servicio de Emergencia del
Hospital San Jos de Chincha de Enero a Agosto del 2015
La calidad de atencin respecto a cuidados recibidos por el profesional de
enfermera, segn sus dimensiones componente tcnico, componente interpersonal,
componente del entorno, es media en pacientes atendidos en el Servicio de
Emergencia del Hospital San Jos de Chincha de Enero a Agosto del 2015.
La relacin entre el estrs laboral tendran intervencin significativa sobre la calidad
de atencin del personal de enfermera, en el Servicio de Emergencia del Hospital
San Jos de Chincha de Enero a Agosto del 2015.

VARIABLES
V1: El Estrs laboral

 V2: Calidad de Atencin

ANEXO N1
DEFINICIN
VARIABLE

NATURALEZA

CONCEPTUAL

de

fenmenos
suceden

que
en

organismo
trabajador

INDICADORES

MEDICION

El Estrs laboral El estrs laboral es el

conjunto

ESCALA DE

Cuantitativa

Nominal

Beneficios
Capacidad de lograr mejores
resultados

el
del

con

la

Humano

participacin de los
agentes

estresantes

lesivos derivados del

Tratamiento

trabajo pueden afectar

Cuidados

la salud del trabajador.

Comodidad

VARIABLE

Calidad
atencin

DEFINICIN

DEFINICIN

CONCEPTUAL

OPERACIONAL

de La

calidad

de

Cuantitativa.

DIMENSIONES

Nominal

INDICADORES

Eficiencia

atencin consiste en

Competencia profesional

la aplicacin de las

Accesibilidad y seguridad

ciencias

tecnologas mdicas,

Confianza

en una forma que

Respeto

maximice

sus

Empata

beneficios

para la

salud sin aumentar

en
proporcional
riesgos.

Cordialidad
Comunicacin

forma
sus

Orden
Ventilacin e iluminacin
Cuidado de la privacidad.

6. Objetivos
Objetivo general
Determinar cul es la relacin del Estrs Laboral y la Calidad de Atencin de
Enfermera, en el Servicio de Emergencia del Hospital San Jos de Chincha de
Enero a Agosto del 2015?
Objetivo especifico
Evaluar el Estrs Laboral de Enfermera en el Servicio de Emergencia del
Hospital San Jos de Chincha de Enero a Agosto del 2015.
Evaluar la Calidad de Atencin del personal de Enfermera en el Servicio
de Emergencia del Hospital San Jos de Chincha de Enero a Agosto del
2015.
Analizar la relacin en el Estrs Laboral y la Calidad de Atencin del
personal de Enfermera en el Servicio de Emergencia del Hospital San
Jos de Chincha de Enero a Agosto del 2015.

Metodologa del trabajo

7.1 Tipo y diseo de investigacin
El presente estudio de investigacin se realiz de tipo cuantitativo, porque sus
resultados se enuncian en frecuencias y porcentajes; es de alcance descriptivo,
porque estudia las variables tal como se presenta en la realidad y transversal porque
la recoleccin de datos se realiz en un periodo de tiempo determina.
Diseo de la investigacin
El presente estudio de investigacin se realiz en el Servicio de Emergencia del
Hospital San Jos de Chincha. Que se encuentra ubicado en Av. Alva Maurtua N
600 del Distrito de Chincha Alta, Provincia de Chincha, Departamento de Ica, se
fund e inicio su atencin desde el ao 1911 hasta la fecha, es un Hospital Nivel II
que actualmente cuenta con una nueva y moderna infraestructura. Dicho Hospital
cuenta con servicios de Hospitalizacin (Emergencias, Cuidados Crticos,
Medicina, Ciruga, Obstetricia, Pediatra, Gineco -Obstetricia, Neonatologa, Centro
Quirrgico, Patologa Clnica y Anatomopatologica, Dpto. de Diagnstico por
Imgenes, Dpto. de Apoyo al Tratamiento) a su vez cuenta con Consultorios
Externos como (Medicina, Ciruga, Pediatra, Traumatologa, Oftalmologa,
Neumologa, Cardiologa, Obstetricia - Ginecologa, Tpico de Ciruga, Inyectables,
Crecimiento y Desarrollo, Psicologa, Urologa, Gastroenterologa, Medicina Fsica,
Rehabilitacin, Programa de TBC, Programa de Diabetes Mellitus).

7.2 Poblacin y Muestra

La poblacin de estudio estuvo constituida por 15071 entre enfermeras y
pacientes atendidos en del Servicio de Emergencia Hospital San Jos Chincha,
de Enero a Agosto del 2015.
La muestra se obtuvo por muestreo no probabilstico obteniendo 70 pacientes
para la seleccin de la muestra tomndose los siguientes criterios.
Criterios de inclusin:
Personal de enfermera que participa en forma voluntaria
Pacientes que acepten participar voluntariamente en la investigacin.
Pacientes mayores de 18 aos de edad
Pacientes que estn hospitalizado en el servicio de emergencia
Pacientes orientados en tiempo espacio y persona
Criterios de exclusin
Personal de enfermera que no desea participar
Pacientes que no acepten participar voluntariamente en la investigacin.
Pacientes menores de 18 aos de edad.
Pacientes que no estn en el servicio de emergencia.
Pacientes desorientados en tiempo espacio y persona
7.3 Tcnicas e instrumentos de investigacin
Para la realizacin del estudio se pidi la autorizacin del Director del Hospital
San Jos de Chincha a travs de un oficio a nombre de la Universidad San
Pedro Programa en Investigacin Cientfica de obtener la autorizacin y
facilidades que permitan la realizacin del estudio. La tcnica de recoleccin de
datos fue encuesta y como instrumento para la recoleccin de datos fue el
Cuestionario. Dicho cuestionario cuentan con Preguntas cerradas (Para la
primera variable y Para la segunda variable) en escala de Likert, con las
instrucciones, que referirn las orientaciones que se le brindara a la persona de
estudio sobre cmo debera ser llenado el instrumento; el contenido del
instrumento, est constituida por 29 preguntas de la primera variable El Estrs
Laboral y segunda variable de calidad de atencin. Dicho instrumento fue
validado previamente por juicio de expertos y prueba piloto para demostrar su
confiabilidad.

8.- Procesamiento y anlisis de la informacin

Los datos obtenidos fueron procesados manualmente para luego hacer el vaciado
electrnicamente, se tabularon a travs del programa Microsoft Excel versin 2010
para luego ser representados en tablas y grficos.
Para la determinacin de valores finales de la primera variable se tom en cuenta la
sumatoria simple para establecer luego los valores en cada grfico de acuerdo a las
dimensiones y de manera global.
El valor final se obtuvo a travs de la sumatoria simple obtenindose los siguientes
valores.

9.-Referencias Bibliogrficas
1. Brengelmann, J.C. (2006). Estrs, superacin y calidad de vida en personas
sanas y enfermas. Evaluacin Psicolgica, 2, 47-78.
2. Brengelmann, J.C. (1987). Estrs y Terapia contra el Estrs: Un Proyecto
Internacional. En M.C. Lpez-Altschwager y F. Alcal-Toca: Progresos en
Analisis y Modificacin de Conducta. J.C. Brengelmann: Publicaciones en
Espaa. Valencia: IFT Publicaciones. (v.o. 2011)

3. Calidad

de

atencin

[Lnea]

[Fecha

de

acceso

febrero

2015]

http://www.monografias.com/trabajos35/atencion/atencion.shtml
4. Calidad de atencin [lnea]; 2003 [fecha de acceso 22 setiembre 2014].URL
Disponible en: www.paho.org/.../Garantia_Calidad_Seguridad_Paciente-CIESMiguel

5. Calidad de Atencin de Enfermera. [Lnea]. 2011[fecha de acceso 12 de

setiembre

2014]

URL

httpri.bib.udo.edu.vebitstream1234567892201118%2.

Disponible

en

6. Concepto de Confianza[En lnea] 2010[Fecha de acceso 20 de diciembre

2014].URL disponibilidad en http://es.wikipedia.org/wiki/Confianza.
7. Concepto del trato humano [Lnea] [fecha de acceso 6 febrero 2015].URL
disponible
en
http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/index.php?
option=com_multicategories&view=article&id=164:el-trato-humano-iincrementael-costo-en-la-calidad-de-la-atencion
8. Cooper, C.L., Sloan, S y Williams, S. (2008). Stress: Occupational Stress
Indicator. NFER-Nelson, Windsor.

9. Datum en [Lnea];Lima 2013 [fecha de acceso 12 de setiembre 2014] URL

disponible

en

:http://elcomercio.pe/lima/sucesos/atencion-hospitales-estado-

requiere-cambios-urgentes-segun-encuesta-noticia-1628881

10. Definicin de confort. Disponible en

http://definicion.de/confort/#ixzz3CBEgAsdh

11. DonabedianA. La historia de la calidad. [Lnea];[Fecha de acceso 19 setiembre

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saludaiquipa_maanex.pdf

12. Eficiencia Y Eficacia.[Lnea]; 2014[fecha de acceso 6 febrero 2015].URL.

Disponible en : http://www.gerencie.com/diferencias-entre-eficiencia-yeficacia.html
13. Fernndez Seara, J.L. (2005). Escala de Apercepcin del Estrs. Madrid: TEA
Ediciones.

14. Garanta de calidad en atencin primaria [lnea] 2014 [fecha de acceso 28

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2014].Disponibilidad
en:http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula2003/tema1/ap2.php
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http.repositorio.uleam.edu.ecbitstream260009431T-ULEAM-12 0010.pdf

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Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo. VO
2005
17. Kompier, M.A.(2009). Company Instruments for Monitoring Stress. European
Conference on Stress at work. A call for action: Proceedings.
18. Labrador, F. (2009). El Estrs. Ediciones Temas de Hoy.
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Editorial Martinez Roca. (V.O.: 2006).
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Brinda el Profesional De Enfermera En Los Servicios de Medicina Del Instituto
Nacional de Salud Del nio, 2009

lima. [fecha de acceso 23 setiembre

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[tesis para optar al grado de maestra] san salvado;2011.URL Disponible en:
http://cedoc.cies.edu.ni/digitaliza/t590/doc-contenido.pdfSan

Salvador,

Noviembre 2011

22. Mern-Reig, J., Cano-Vindel, A., & Miguel-Tobal, J. J. (2005). El estrs laboral:
bases tericas y marco de intervencin / Occupational stress: theoretical background and intervention framework. Ansiedad y Estrs, 1(2-3), 113-130.

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[Lnea]; 2003[fecha de acceso 14 setiembre].URL Disponibilidad en :
http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula2003/tema1/ap2.php
24. Organizacin Mundial de la salud. [Lnea];2012 [fecha de acceso 15 de setiembre
2014] URL Disponible en: http://www.clinica-aeromedica.net/?p=489222 de
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25. Ortiz Y. Calidad percibida de la atencin de enfermera por pacientes

hospitalizados en institucin prestadora de servicios de salud de barranquilla
[Lnea]

Bogot,

Colombia:2013[tesis].

URLDisponible

en

httpwww.bdigital.unal.edu.co105531539597.2013.pdf

26. Palacios P, Montoya Y. Nivel de calidad del

cuidado enfermero desde la

percepcin del usuario, servicio de emergencia. Hospital III Es salud. [Lnea];

Chiclayo

[tesis

para

optar

el

ttulo]2013.

URL

Disponible

en:

http.tesis.usat.edu.pejspuibitstream1234567891961TL_MonchonPalaciosPaola_M
ontoyaGarciaYasmin.pdf

27. Percepcin del paciente acerca de la calidad de atencin que brinda la enfermera
en el servicio de medicina en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin[Lnea]
2008.URL Disponible en :
romero_alhttpcybertesis.unmsm.edu.pebitstreamcybertesis4821romero_al.pdf

28. Percepcin intimidad pacientes hospitalizados Cuidados de pacientes Vol. 19.

Nm. 04. [Lnea] Espaa 2008
[fecha de acceso 7 de febrero 2015]URL disponible en : http://www.elsevier.es/esrevista-enfermeria-intensiva-142-articulo-percepcion-intimidad-pacienteshospitalizados

29. Respeto en [Lnea]Colombia 2007-2015[Fecha de acceso 6 de febrero 2015].

URL disponible en: http://www.definicionabc.com/social/respeto.php

30. Romero E, Contreras Mndez I. Cuidado humanizado de enfermera en pacientes

hospitalizados. Cartagena [Lnea]; Colombia 2013[Tesis de licenciatura] [fecha de
acceso 19 setiembre 2014]. URL Disponible en file:///C:/Documents%20and
%20Settings/Usuario/Mis%20documentos/Downloads/252-457-1-S

31. Romero. Percepcin del paciente acerca de la calidad de atencin que brinda la
enfermera en el Servicio de Medicina en el Hospital Nacional Daniel Alcides
Carrin[Lnea];2008[fecha de acceso 21 setiembre 2014].URL Disponible en :
romero_alhttpcybertesis.unmsm.edu.pebitstreamcybertesis4821romero_al.pdf

32. Rondn A, Salazar D. Calidad de atencin del profesional de enfermera en el

servicio de maternidad hospital universitario Ruz y Pez.[Optar el Ttulo
Profesional

Bolvar;

2010.URL

Disponible

httpri.bib.udo.edu.vebitstream1234567892201118%20Tesis.
%20WX9%20R771.pdf

ANEXO

ESTRS LABORAL Y CALIDAD DE ATENCION DE ENFERMERIA, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL SAN

JOSE CHINCHA, ENERO A AGOSTO DEL 2015.

PROBLEMA DE
INVESTIGACION
Problema general:
Cul es la relacin del estrs
laboral y la calidad de atencin de
enfermera en el Servicio de
Emergencia del Hospital San Jos
de Chincha de Enero a Agosto del
2015?
Problemas especficos
Cul es la relacin del estrs
laboral y la atencin de
enfermera en el Servicio de
Emergencia del Hospital San Jos
de Enero a Agosto del 2015?
Cul es la calidad de atencin de
enfermera en el Servicio de
Emergencia del Hospital San Jos
de Enero a Agosto del 2015?
Relacin entre el estrs
laboral y la calidad de
atencin del personal de
enfermera en el Servicio de
Emergencia del Hospital San
Jos de Enero a Agosto del

OBJETIVO DE
INVESTIGACION
Objetivo general:
Determinar cul es la
relacin del Estrs Laboral
y la Calidad de Atencin
de Enfermera, en el
Servicio de Emergencia
del Hospital San Jos de
Chincha de
Enero a
Agosto del 2015?
Objetivos especficos:
Evaluar el Estrs Laboral
de Enfermera en el
Servicio de Emergencia
del Hospital San Jos de
Chincha
de Enero a
Agosto del 2015.
Evaluar la Calidad de
Atencin del personal de
Enfermera en el Servicio
de
Emergencia
del
Hospital San Jos de
Chincha de Enero a
Agosto del 2015.
Relacin entre el Estrs
Laboral y la Calidad de
Atencin del personal de
Enfermera en el Servicio

HIPOTESIS DE INVESTIG

El estrs laboral es pa
adecuado y la calidad de
respecto a cuidados recibi
profesional de enferm
pacientes atendidos es me
Servicio de Emergencia de
San Jos de Chincha de
Agosto del 2015.

Hiptesis especifica
El estrs laboral respecto a
recibidos por el profes
enfermera, segn sus di
eficacia,
trato,
inf
comunicacin,
confo
parcialmente adecuada en
atendidos en el Ser
Emergencia del Hospital S
Chincha de Enero a Agosto
La calidad de atencin r
cuidados recibidos por el p
de
enfermera,
seg
dimensiones component
componente
inte
componente del entorno, es
pacientes atendidos en el S
Emergencia del Hospital S

2015?

de
Emergencia
del
Hospital San Jos de
Chincha de
Enero a
Agosto del 2015.

Chincha de Enero a Agosto

El Estrs laboral y la Calidad de atencin de Enfermera, en el Servicio de

Emergencia del Hospital San Jos de Chincha de Enero a Agosto del 2015
Buenos das en esta oportunidad las Lic. Mara Teresa Gutirrez Garca y Juana
Rosario Moreyra Garay, vamos a realizar una tesis de investigacin, de Segunda
Especializacin en Enfermera: Emergencias y Desastres, de la Universidad San
Pedro, para lo cual hemos escogido el Servicio de Emergencia del Hospital San Jos
de Chincha, les pedimos su participacin sobre: El Estrs laboral y la Calidad de
atencin de Enfermera, en el Servicio de Emergencia del Hospital San Jos de
Chincha de Enero a Agosto del 2015, a continuacin les formularemos una serie de
preguntas que ustedes debern responder con veracidad. Est instrumento es de
carcter annimo y agradecindole de antemano por su colaboracin y participacin.

INSTRUCCIONES:
A continuacin les formularemos una serie de preguntas, srvase marcar con un aspa
(X) las respuestas que usted considere correctas.
I.

DATOS PERSONALES
Condicin del encuestados
Edad:
a) 20-39
b) 40-59
c) 60 a mas
Grado de instruccin
a) Primaria incompleta
b) Secundaria completa
c) Superior

Usuario

OCUPACIN

a) Trabaja
b) Ama de casa
c) Estudiante
Tipo de seguro por el cual se atiende
a)
b)
c)
d)

SIS
SOAT
Ninguno
Es salud

Tipo de usuario
a) Nuevo
b) Continuador
I.

ESTRS LABORAL

N
ITE

EFICIENCIA

Siempre
La

atencin

individual

que

las

enfermeras le proporcionaron fue lo que

esperaba en el Servicio de Emergencia.
La enfermera le brindo la atencin

necesaria que necesitaba en el momento

de su atencin.
Las enfermeras tenan paciencia con

4
5

usted durante la atencin en el servicio

de emergencia
TRATO
El profesional de Enfermera le brind
apoyo emocional?
El trato del personal de enfermera fue
amable, respetuoso en el momento de su

veces

Nunca

atencin.
INFORMACION COMUNICACIN

La enfermera le da informacin clara y

precisa sobre su situacin de salud en el
servicio de emergencia
La enfermera que le atendi le explico el
tratamiento y cuidados de seguir en casa
La Explicacin sobre pruebas y
procedimientos

por

parte

de

las

enfermeras fue adecuada.

9
10
11

12

CONFORT
Las enfermeras lo hicieron sentir seguro
(a) en su tratamiento.
Las enfermeras se preocupaban por su
salud.
Se Sinti que estaba en "buenas manos"
con el profesional de enfermera
Las enfermeras lo hicieron

sentir

cmodo (Confortable) en el servicio de

emergencia.

II . CALIDAD DE ATENCION
MARCA CON UNA X LA RESPUESTA

N
ITEM
S

COMPONENTE TECNICO

A
Siempre Veces

Nunc
a

El tiempo de espera para ser atendido por

la enfermera fue rpido en el Servicio de
Emergencia?

La enfermera se present en el momento

de

la

atencin

en

el

Servicio

de

Emergencia?
3

Recibi usted informacin al ingreso del

servicio de Emergencia por parte de la
enfermera?

El

personal

de

enfermera

ofrece

informacin antes de realizar cualquier

procedimiento?
5

La enfermera trabajo de forma coordinada

con el personal tcnico.

Las enfermeras

son eficientes en su

atencin
COMPONENTE INTERPERSONAL
7

Las enfermeras(os) lo saludan al momento

de ingresar al ambiente.

Las enfermeras(os) se identifican con su

nombre al momento de la atencin.

Las enfermeras(os) lo llaman a Ud., por su

nombre.

10

Las enfermeras(os) se muestran amables al

momento de atenderlos.

11

Las enfermeras(os) le permiten expresar sus

preocupaciones y temores.

12

El tono de voz del personal de enfermera

es adecuado?

13

La enfermera(o)

le inspira confianza?

14

La enfermera lo trata con respeto?

15

La

enfermera(o)

le

acompaamiento

durante

brinda
los

procedimientos mdicos?
16

El cuidado de la enfermera(o)

es

amoroso y delicado?
17

Cuando Ud., le realiza una pregunta a la

enfermera(o), le contesta con trminos
sencillos que pueda Ud. entender.

18

Si Ud. tiene mucho dolor y le pide a la

enfermera(o) que lo atienda, ella (l) lo
hace de manera inmediata.

19

Cuando sus familiares lo visitan en la sala

de observacin, las enfermeras(os) tienen
un trato amablehacia ellos.

20

Las enfermeras(os) preguntan y observan

las necesidades que Ud. tiene en el
momento de la atencin.

COMPONENTE ENTORNO
21

Durante su atencin en el servicio de

emergencia se respet su privacidad.

22

Cuando usted se encuentra en sala de

observacin;

las

enfermeras(os)

interrumpen su descanso reiteradas veces

para darle sus medicamentos.
23

Observa

Ud.

que

las

enfermeras(os)

orientan al paciente en el momento de la

atencin.
24

El ambiente del Servicio de Emergencia lo

observa limpio.

25

El ambiente donde Ud. se encuentra en el

momento tiene buena iluminacin.

26

El ambiente donde Ud. se encuentra en el

momento se observa ordenado.

27

El ambiente donde Ud. est haciendo

atendido en el Servicio de Emergencia
cuenta con una buena ventilacin.

28

Observa Ud, que el ambiente donde se

encuentra es adecuado para mantener su
privacidad.

29

Si hay mucho ruido en el ambiente, las

enfermeras(os) se preocupan por disminuir
el ruido y facilitar su descanso.

ANEXO N 3
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO A TRAVS DE JUICIO DE EXPERTOS
PRUEBA BINOMIAL
PRUEBA
CRITERIO

N EXPERTOS

BINOMIA
L

EX EX EX

E EX

P2

P3

P4

P1
1 El instrumento recoge informacin que permite dar
respuesta al problema de investigacin
2 El instrumento propuesto responde a los objetivos
del estudio

P6

P5

0.015
0.015

3 La estructura del instrumento es adecuada.

4 Los tems del instrumento responde

1
1
0
1

1
0
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

0.015
0.015

la

operacionalizacin de la variable
5 La secuencia presentada facilita el desarrollo del
instrumento
6 Los tems son claros y entendibles
7 El nmero de tems es adecuado para su aplicacin.
8 La redaccin es buena
9 Se debe omitir algn tem
10 Se debe considerar otros tems

0.015
0.015
0.093
0.093
0.015
0.093

0.384 / 10 = 0.038;

P < 0,05

Instrumento valido

ANEXO N4
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO SEGN COEFICIENTE ALFA DE
CROMBACH
PRIMERA VARIABLE
El coeficiente de confiabilidad Alfa de Crombach, tiene la siguiente frmula:

k 1

s 2T

s2i = varianza de cada tem

s2T = varianza de los puntajes totales
k = nmero de tems del instrumento

Dnde:

0.384

28

1 16.3
96.0

28 1

0.83

1.05

1 0.55

1.0 3

0.87

Para que exista Confiabilidad del instrumento se requiere > 0.5, por lo tanto este
instrumento es confiable.

CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO SEGN COEFICIENTE ALFA DE

CROMBACH
SEGUNDA VARIABLE
El coeficiente de confiabilidad Alfa de Crombach, tienen la siguiente frmula:

k 1

s
s

s2i = varianza de cada tem

s2T = varianza de los puntajes totales
k = nmero de tems del instrumento
12

12 1

1 15.1
39.8

Dnde:

1.09

1.09

1 0.38

0.62

0.67

Para que exista Confiabilidad del instrumento se requiere > 0.5, por lo tanto este
instrumento es confiable.