UROLOGA

RETROPERITONEO, conformacin anatmica

ARRIBA:
diafragma
ABAJO:
Fosa pelviana inferior compuesto por rganos pelvianos (vejiga,
vesculas seminales, prstata, conducto deferente)
ADELANTE: Bolsa peritoneal anterior y las vsceras correspondientes
ATRS:
Columna vertebral, Psoas mayor y menor, Cuadrado lumbar
LATERALMENTE: Oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso, 2 ltimas costillas
RGANOS QUE ESTN EN EL retroperitoneo
Rin
Pelvis
Urter
Vena cava inferior
Aorta
Arteria renal
Vena renal
Arterias gonadales (espermtica, ovrica)
Vena gonadal o espermtica (lado izq. Va directamente a la v. renal; el lado der la vena
renal vena cava inferior en forma oblicua). Es causa del varicocele
Vena suprarrenal
Ganglios linfticos: paraaorticos, intercavoaroticos, paracavos (son importantes porque
son la principal estacin para las metstasis)
2da porcin del duodeno (parte descendente)
Pncreas
ngulo heptico y ngulo esplnico del coln.
RIN
Es un rgano par, situado a ambos lados de la columna vertebral. Tiene un color pardo rojizo.
Mide 12cm de largo * 7 cm de ancho y 3-4cm de grosor
El rin muchas veces despus del nacimiento tiene 3 lbulos, es normal y a medida que el nio
desarrolla se normalizan
El rin tiene 2 lbulos uno superior y otro inferior, los tumores se presentan frecuentemente en
los lbulos.
Al corte presenta:
Corteza (se forma la orina, es la localizacin de los glomrulos)
Mdula (constituido por pirmides, columnas de Bertini)
Parte canalicular (constituido por los clices)
Filtracin: 180 litros
Excrecin: 1.5 litros
PELVIS RENAL
Representa un reservorio de orina.
Unin pelvicoureteral: es un estrechamiento fisiolgico.
Existe un peristaltismo que hace que la orina vaya descendiendo.
Capacidad normal de la vejiga 400ml. Sensacin de miccionar con 400 -600ml
En algunos casos la vejiga puede soportar hasta 2 litros de orina
URETER
Est dividido en 3 partes: superior, medio e inferior

El urter no se puede palpar

Existen 3 estrecheces anatmicos normales
1. Ureteropelviana, a este nivel pasan los vasos iliacos al encimarlos producen una estrechez
2. A nivel del meato ureteral, debe permanecer cerrado ya que si no lo est produce
hidronefrosis. Es el sitio ms frecuente de los clculos renales
VEJIGA
Es un reservorio, tiene una forma especial visto de perfil.
MSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA
Est formado por tres capas, que proveen fuerza para la expulsin de la orina
Capa externa: Formado por haces longitudinales
Capa media: por haces transversales
Capa interna: formado por haces oblicuos
En el cuello de la vejiga la musculatura es ms fuerte compuesto por msculo liso y estriado. En
caso de que no se cierre se produce incontinencia.
En algunos casos se presenta el divertculo cuando una parte del msculo no est bien protegido
con musculatura, generalmente se presenta por el esfuerzo en pacientes prostticos.
Cuando la vejiga est llena (500ml o ms), el peritoneo que cubre la vejiga deja de cubrir la
vejiga. En estos casos se puede hacer una puncin sin ningn peligro con una aguja de gran
calibre. Se localiza el borde del hueso del pubis y a dos traveses de este se hace la puncin.
Est contraindicado en una vejiga vaca.
En la punta del tringulo est localizado la uretra.
El urter no ingresa directamente en la vejiga, hace un recorrido por las capas de la vejiga y
luego sale. Con el fin de que cuando se llena la vejiga se cierre el urter
PROSTATA
Se encuentra por debajo de la vejiga, hacia atrs est relacionado con el recto, adelante con el
hueso pubis, hacia arriba con la vejiga, hacia abajo con el diafragma urogenital de 1 cm
compuesto por musculatura lisa y estriada que tienen la funcin de abrir y cerrar.
En todos los hombres empieza a crecer a los 15 o 20 aos, luego se detiene. Cuando se llega a
los 35 a 50 aos empieza a crecer indefinidamente.
Puede crecer de adentro hacia afuera o de afuera hacia adentro o en ambos sentidos. Con los
aos el conducto se cierra y provoca retencin de orina a lo cual se denomina HIPERPLASIA
PROSTTICA BENIGNA
Lo mismo ocurre con el cncer y provoca una retencin aguda de orina.
Al examinar un problema prosttico, tomar en cuenta que en mayores de 45 50 aos es
obligatorio hacer el tacto rectal para poder encontrar con precocidad un posible cncer de
prstata. Mediante el tacto rectal se palpa el lbulo posterior de la prstata, donde
frecuentemente aparecen los tumores en un 70 a 80%.
Normalmente la prstata tiene una consistencia FIRME Y ELSTICA. En el cncer de prstata es
DURA Y PTREA.

TESTCULOS

En nmero de 2 estn alojados en el escroto, cada testculo tiene una forma ovalada y en su
parte del lbulo posterior se encuentra el epiddimo que posee una cabeza cuerpo y cola que se
continua con el conducto deferente (lleva espermatozoides y lquido seminal) llega hasta la
uretra.
Las enfermedades ms comunes son las orquitis y epididimitis debido a infeccin bacteriana
por relaciones sexuales.
Otra enfermedad frecuente son los tumores en personas entre 20 y 40 aos. Los canceres no
presentan dolor inicialmente, luego a medida que crecen son grandes y duros.
Criptorquidia, ausencia de uno o ambos testculos
PENE
La exploracin fsica permite el diagnstico de patologas
A simple vista se encuentra la fimosis, epispasdias, hipospasdias, enfermedad peyronie,
enfermedades de transmisin sexual.