.

,
Hal : Permohonan Pengunduran Diri
Kepada Yth.
SEKRETARIS MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK INDONESIA
cq. KEPALA BIRO KEPEGAWAIAN
di
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Nomor Peserta Ujian

Jenis Kelamin

Tempat, Tanggal Lahir

Agama

Pendidikan/Jurusan

Alamat

dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri dari Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Mahkamah
Agung RI Tahun Anggaran 2014 untuk formasi jabatan
dikarenakan saya ............................................................
...

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatiannya
saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,
Materai
Rp.6000,..