Diagnsticos de Enfermera Familiares.

Son aquellos que son aplicables a una familia. Deben cumplir el requisito de ser
aplicables a todos los miembros de la familia de que se trate.
1. Alteracin en el mantenimiento de la salud.
Definicin:
Existe incapacidad para identificar, manejar y/o buscar ayuda para mantener la
salud.
Factores relacionados:
Dficit de conocimientos, estilos de vida poco sanos(especificar),presencia de
vectores, presencia de animales domsticos, presencia de animales de corral,
presencia de hbitos txicos, etc.

2. Alteracin de los procesos familiares.

Definicin:
Estado en que una familia que normalmente funciona de manera efectiva,
experimenta una disfuncin.
Factores relacionados:
Deterioro de las relaciones entre sus integrantes, discusiones entre los miembros
de la familia, mala comunicacin entre los integrantes de la familia, falta de
sistema de apoyo, divorcio, muerte de un cnyuge o figura significativa en la
familia,,miembro de la familia enfermo u hospitalizado, conflicto familiar, rigidez
En las funciones y roles, no respeto por la individualidad y autonoma de sus
miembros, abuso fsico a un miembro de la familia, incapacidad mental o fsica
de un miembro de la familia, separacin temporal de un cnyuge, problemas
jurdico, infertilidad de la pareja, promiscuidad de un miembro de la pareja o de
la familia, alcoholismo en un miembro de la pareja o familia, dificultades
laborales, insolvencia econmica, etc.

3. Alteracin de los patrones sexuales.

Definicin:
Existe manifestacin de dificultades, limitaciones o cambios en la conductas o
actividades sexuales.
Factores relacionados:
Falta de intimidad, falta de una persona significativa, conflicto en la orientacin
sexual o variacin en las preferencias en un miembro de la pareja, miedo al
embarazo o a contraer una Infeccin de Transmisin Sexual (I.T.S.) por un
miembro de la pareja, deterioro de las relaciones con la persona significativa,
dficit de conocimientos acerca de la sexualidad, alteracin de la estructura o
funcin corporal de un miembro de la pareja, enfermedad o tratamiento medico
de un miembro de la pareja, etc.

4. Alto riesgo de violencia.

Definicin:
Estado psicolgico en que un miembro de la familia experimenta conductas que
pueden ser fsicamente lesivas para si o para otros integrantes de la familia.
Factores relacionados:
Carcter antisocial en uno o mas miembros de la familia, reacciones de rabia,
deterioro de las relaciones interpersonales, alcoholismo de un miembro de la
familia, ambiente de alto riesgo, conflicto familiar, etc.
5. Alteracin parenteral.
Definicin:
Estado en que la figura o las figuras responsables de la crianza del nio ,
experimentan una incapacidad para crear un entorno que promueva el crecimiento
y el desarrollo optimo de otro ser humano.
Factores relacionados:
Falta de un modelo de rol disponible, modelo de rol inefectivo, abuso fsico
psquico por parte de la figura responsable de la crianza del nio, falta de apoyo
de la persona o las personas significativas o entre ellas, enfermedad mental o
fsica, presencia de estrs econmico, legal, crisis, cambios culturales, falta de
conocimientos acerca de la crianza del nio, limitacin de las funciones
cognitivas, etc.

6. Afrontamiento familiar inefectivo.(Incapacitante).

Definicin:
Comportamiento de una persona significativa, miembro de la familia u otra
persona importante, que inhabilita sus propias capacidades y las del paciente para
abordar de manera efectiva tareas esenciales para la adaptacin de la persona al
reto de salud.
Factores relacionados:
Persona significativa con sentimientos crnicamente inexpresados de culpa,
ansiedad, hostilidad, desesperacin, etc, o discrepancia disonante de estilos de
afrontamiento para hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona
significativa y el paciente o entre las personas significativas, relaciones familiares
altamente ambivalentes, manejo arbitrario de la resistencia de la familia al
tratamiento que tiende a consolidar las posiciones defensivas a mediad que falla
en afrontar adecuadamente la ansiedad subyacente, etc.
7. Afrontamiento familiar inefectivo.(Comprometido).
Definicin:
La persona que habitualmente proporciona el soporte principal, un miembro de la
familia o amigo intimo, brida apoyo, bienestar o estimulo insuficiente, inefectivo
o comprometido que el paciente puede necesitar para manejar o dominar las
tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud.
Factores relacionados:
Formacin o comprensin inadecuada o incorrecta por parte de la persona
significativa para el paciente, preocupacin temporal de la persona significativa
que intenta manejar conflictos emocionales y sufrimiento personal y es incapaz
de percibir o actuar efectivamente respecto a las necesidades del paciente, cambio
de roles y desorganizacin familiar temporales, otras crisis situacionales que la
persona significativa puede estar afrontando, poco apoyo por parte del paciente a
la persona significativa, enfermedad prolongada o progresin de la incapacidad
que agota la capacidad de soporte de las personas significativas, etc.

8. Afrontamiento familiar inefectivo. (Potencial de desarrollo).

Definicin:
Manejo inefectivo de las tareas adaptativas por parte de los miembros de la
familia implicados en el problemas de salud del paciente, que muestran deseos y
disponibilidad para reforzar su propia salud y desarrollo, y la del paciente.
Factores relacionados:

Insuficiente gratificacin de las necesidades y abordaje de las tareas efectivas

para permitir aflorar objetivos de autorrealizacin, etc.
9. Alteracin de la proteccin.
Definicin:
Estado en que se experimenta una disminucin de la capacidad para protegerse de
amenazas externas o internas, como enfermedad o lesin.
Factores relacionados:
Riesgo
potencial
de
accidentes,
estilos
de
vida
insanos
(especificar),hacinamiento, vectores, insalubridad, bajo nivel cultural de la
familia, ambiente de alto riesgo, etc.
10.
Alteracin en el desempeo de roles.
Definicin:
Alteracin en la forma en que una persona en la familia percibe el desempeo de
su responsabilidad.
Factores relacionados:
Conflicto de roles, miembro (s) de la familia que no cumple (n) con sus deberes,
cambios en los patrones habituales de responsabilidad, etc.
11.
Alteracin del bienestar.
Definicin:
Estado en que la familia experimenta una sensacin incomoda como respuesta a
una situacin determinada.
Factores relacionados:
Miembro de la familia enfermo u hospitalizado, miembro de la familia recluso,
miembro de la familia con su imagen social deteriorada, etc.
12.Alteracin de la maternidad paternidad.
Definicin:
Estado en que las personas experimentan una incapacidad real o, potencial de
asumir el rol de padre / madre que proporcione un ambiente constructivo para el
crecimiento y desarrollo de sus hijos.
Factores relacionados:

Padres solteros, padres adolescentes, abusivos, trastornados emocionalmente,

alcohlicos, adictos a las drogas, enfermos terminales, incapacitados de formas
aguda, hijo de embarazo no deseado, de sexo no deseado, con caractersticas no
deseadas, con un trastorno fsico, con un trastorno mental, hiperactivo, enfermo
terminal, rebelde, separacin del ncleo familiar, familia numerosa, falta de
conocimientos, problemas econmicos, problemas de relacin, discordia marital,
divorcio, separacin, cambio en la unidad familiar, nuevo hijo, desempleo,
padrastros, muerte de un cnyuge, separacin transitoria de los cnyuges, cambio
en el estado marital, etc.

12.
Alteracin de la adaptabilidad.
Definicin:
Estado en que la familia demuestra un comportamiento dado, como respuesta a
una incapacidad para manejar los factores de estrs internos o externos debido a
la carencia de recursos adecuados, fsicos, psicolgicos, cognitivos y de conducta.

Factores relacionados:
Nuevo miembro en el hogar, cambio de hogar, hospitalizacin de un miembro de
la familia, rebelda adolescente, miembro familiar que regresa al hogar, enfermo
terminal, separacin del ncleo familiar, falta de conocimientos
(especificar),problemas econmicos, problemas de relacin, desavenencia
matrimonial, cambio en el estado marital, muerte de un miembro familiar, hijo de
sexo no deseado, hijo con caractersticas no deseadas, cambios en las actividades
sociales y recreativas, deterioro de la memoria en adultos mayores, etc.
13.
Angustia espiritual.
Definicin:
Estado en que se experimenta o se esta en riesgo de experimentar un trastorno en
las creencias o sistema de valores que constituyen la fuente de fuerza y esperanza.
Factores relacionados:
Enfermedad terminal o grave de un miembro de la familia, pareja infrtil, prdida
de un miembro de la familia, sentimiento de desesperanza, etc.

14.
Alto riesgo de traumatismo.
Definicin:
Acentuacin del riesgo de lesin tisular accidental, heridas, fracturas,
quemaduras.
Factores relacionados:
Recursos financieros insuficientes para efectuar reparaciones, suelos resbaladizos,
uso de escaleras inseguras, ausencia de barandas en las escaleras, cables
elctricos sueltos o expuestos, enchufes elctricos defectuosos, cables pelados o
aparatos elctricos en mal estado, habito de fumar en la cama, etc.
15. Conflicto en la toma de decisiones.
Definicin:
Estado en el cual se experimenta incertidumbre sobre el curso de la accin a
tomar cuando la eleccin entre acciones distintas implica riesgo, perdida o pone a
prueba los valores personales.

Factores relacionados:
Valores y creencias poco claras, percepcin de una amenaza al sistema de valores,
conflicto de valores entre las personas implicadas en la decisin, falta de
experiencia o interferencia en la toma de decisiones, falta de informacin
relevante, sistema de soporte deficitario, fuentes de informacin mltiples o
divergentes, barreras sociales o culturales, poca comunicacin familiar, etc.
16.
Conducta generadora de salud.
Definicin:
Estado en el cual, con una salud estable, se busca activamente formas de alterar
los hbitos y el entorno a fin de obtener un nivel mas alto de salud. Ejemplos;
(hervir el agua de beber, mayor concientizacion de los riesgos asociados a los
estilos de vida inadecuados, etc.
Factores relacionados:
Este tipo de diagnostico no lleva factor relacionado. (Ver Diagnsticos de
Bienestar).

17.
Dficit de actividades recreativas.
Definicin:
Estado en que la familia experimenta una disminucin de la estimulacin o del
inters o compromiso en actividades recreativas o de ocio.
Factores relacionados:
Bajos ingresos econmicos, falta de actividades u ofertas recreativas en el
entorno, etc.

18.
Dficit para el mantenimiento del hogar.
Definicin:
Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro,
promotor de desarrollo.

Factores relacionados:
Enfermedad o lesin de un miembro de la familia, organizacin o planificacin
familiar insuficiente, recursos econmicos insuficientes, deterioro de la funcin
cognitiva o emocional, falta de conocimientos 9especificar), falta de modelo de
rol, sistemas de soporte inadecuado, nios pequeos o ancianos en la casa, etc.
19.
Duelo.
Definicin:
Estado en que una persona o familia experimenta una perdida real o percibida de
una persona, objeto, funcin, status, relaciones, o estado en que una persona o
familia responden al convencimiento de una futura perdida (duelo anticipado).
Factores relacionados:
Enfermedad grave o terminal de un miembro de la familia o amistad, falta de
sistema de apoyo social, perdida de profesin, del vinculo laboral, de un objeto
significativo para la familia, perdida asociada con el envejecimiento, status
socioeconmico, etc.

Diagnsticos de Bienestar.
Son aquellos el los que a partir de una situacin favorable al estado de salud, se
incentiva y/o significa esta, con el fin de mantener y promover niveles superiores
de salud y bienestar. Estos diagnsticos no llevan segunda parte (factor
etiolgico, relacionado o concurrente).Debindose especificar en la primera parte
cual es la accin o actividad realizada que constituye en si una conducta
generadora de salud.
De los diagnsticos de bienestar conocidos, el mas aplicable como familiar es:
Conducta generadora de salud (especificar).
Ej.
Conducta generadora de salud.(hervir el agua de beber).
En este caso nos encontramos ante una familia que realiza una accin beneficiosa
para todos sus integrantes el hervir el agua de beber, en tal caso enuncio el
diagnostico para incentivarla a que contine hacindolo, pues si deja de hacerlo
sus integrantes corren el riesgo de adquirir una infeccin digestiva.
La expectativa u objetivo por supuesto estara dada por: Mantenga conducta
generadora de salud, y en las acciones de enfermera significaremos la
importancia de continuar hirviendo el agua de beber.

Conclusiones:
Recuerda que:
Para enunciar un diagnostico de enfermera , este tiene que ser atribuible o
aplicable a todos los integrantes de la familia en cuestin.
Ej. Si en una familia de 8 miembros, 6 de sus integrantes beben el agua hervida y
2 no lo hacen porque no les gusta el sabor de esta, no podemos enunciar el
diagnostico: Conducta generadora de salud :(ingestin de agua hervida), ya que
este no compete a todos los integrantes de la misma.
No debes de manera mecnica enunciar un diagnostico de enfermera,
pues ten presente que ante un mismo problema de salud, la respuesta no
suele ser la misma tanto en las personas como en las familias.
Ej. Si tienes una familia en la cual hay un miembro que es alcohlico, no debes
enunciar de inmediato como diagnostico : Alto riesgo de violencia ..., debes
analizar bien el caso pues no todos los alcohlicos reaccionan de manera violenta,
algunos es cierto que agraden a los miembros de la familia, incluidos esposa e
hijos, pero no es menos cierto que a otros les da por rerse o acostarse a dormir, o
ser agradables a los dems, entre otras manifestacione
http://proyectouem4-0.blogspot.com/2012/11/pae-familiar-sanchez-soler.html

SALUD Y CUIDADOS EN LA FAMILIA

Cristina Heierle Valero: Profesora de Enfermera Comunitaria. Escuela Universitaria

de Enfermera "Virgen de las Nieves", Index de Enfermera [Index Enferm] 2001;
34:7-8Granada, Espaa

Como citar este articulo:Heierle Valero C. Salud y Cuidados en la Familia. Index de

Enfermera [Index Enferm] (edicin digital) 2001; 34. Disponible en Consultado el 26
de julio de 2013
Para el profesional de enfermera, la familia debera ser su principal objetivo de
trabajo. Y esto por varias razones, todas importantes. De una parte, si hablamos de
la creacin de hbitos saludables, por ejemplo, la familia influye de manera esencial
en el desarrollo de las actitudes y de conductas tales como la alimentacin, la
actividad fsica o el tratamiento del ocio por citar slo algunas de ellas. Por otra
parte, las relaciones familiares actan sobre el desarrollo de los problemas de salud,
constituyendo para el individuo una fuente bien de estrs, bien de ayuda y soporte.
A su vez los problemas de salud afectan no slo a la vida del individuo sino que
tambin afectan a la de toda la familia. La enfermera debe considerar que toda
problemtica de salud se inscribe dentro de un contexto familiar, y que este
contexto dinmico est en cambio constante para poder hacer frente a las
demandas de la vida cotidiana, incluyendo en estas demandas el aprendizaje de
tareas para cubrir las diferentes etapas de la vida individual, familiar y social.
Si analizamos ahora las tareas que tiene la familia dentro de lo que se ha venido en
llamar cuidados de salud, vemos que tiene numerosas tareas derivadas de los
diferentes estadios de la salud, por ejemplo encontramos la prevencin y el cuidado
de sntomas, el seguimiento o fidelidad a los tratamientos, la modificacin de las
costumbres y de los roles familiares para adaptarse a estados de salud
deteriorados, las adaptaciones a las prdidas ocasionadas por la enfermedad, la
adaptacin al aislamiento social, el mantenimiento de la esperanza con respecto a
los posibles desenlaces de la enfermedad, etc1.
La aproximacin al individuo y la familia debera hacerse de forma que nos
permitiera examinar, de una parte los factores de la dinmica familiar que
intervienen en la adaptacin de la familia a su problemtica de salud, de otra los
factores ligados a dicha problemtica que estn influenciando las formas de
interactuar en la familia, y finalmente la manera de facilitar a la familia una nueva
forma de relacionarse entre ellos.
Sin embargo, en el trabajo con las familias existen problemas transicionales,
problemas que tienen como base a la familia como unidad social y a la enfermera
como profesin. Desde el lado de la familia, como hemos visto, nos enfrentamos a
la complejidad propia de la familia y a su evolucin continua como reflejo de la
sociedad en que vive. Por parte de la enfermera tenemos la gran influencia que en
nuestro trabajo tiene la tradicin como forma de adquisicin de conocimientos, y
esta tradicin nos muestra como unidad de trabajo el individuo y no la familia,
habiendo una laguna cientfica en cmo trabajar con las familias desde nuestra rea
de competencia, es decir, nos falta el desarrollo de un modelo terico centrado en
la familia que nos permita trabajar de una forma organizada y generalizada. Otros
problemas aadidos a ste son los factores derivados de la organizacin del trabajo
enfermero, dirigida ms a cumplimentar otras profesiones que a alcanzar sus
propios objetivos profesionales.
La importancia de tener una perspectiva familiar en cuidados enfermeros est
reconocida desde hace tiempo2. Adems el objetivo primero de la enfermera segn
algunos autores3 es promocionar la salud de los individuos y las familias y
desarrollar en ellos todo el potencial que tengan para mejorar su salud.

En el caso de familias con personas dependientes esto es an ms necesario, estas

familias necesitan de un equipo interdisciplinario de profesionales sociosanitarios en
el que la enfermera debe servir como nexo de unin que ayude y d soporte a la
familia. Segn Bazo y Domnguez Alcn (1996)4 la mayor parte de las personas
enfermas y discapacitadas reciben el cuidado requerido fuera del sistema sanitario,
de forma no institucional y proporcionado por sus familias, el apoyo familiar
constituye por lo tanto la primera fuente de cuidados para las personas mayores,
segn estas autoras en la actualidad los cambios en las familias como la
incorporacin de la mujer al mundo del trabajo, la disminucin del tamao familiar,
la existencia de unos niveles ms altos de instruccin, el incremento de familias
monoparentales, la cohabitacin de parejas de hecho y la formacin de familias
reconstituidas, entre otros elementos, pone en peligro la continuidad de los
cuidados ofertados de forma solidaria por las familias.
Por otra parte, distintos estudios5,6 demuestran que el cuidado a una persona
dependiente tiene un gran impacto sobre la salud y la institucionalizacin de
ancianos esta relacionada con una alta sobrecarga de las cuidadoras principales,
mujeres en su mayora.
Reconocer el aporte que la familia hace al proceso de salud de los individuos har
que las enfermeras investiguen y trabajen en el desarrollo de programas de trabajo
con la familia. Los modelos de anlisis familiar basados en la Teora General de
Sistemas, por ejemplo, nos permiten concebir a la familia como un sistema social en
el cual los miembros interactan de forma continuada. Estos modelos nos ofrecen
una configuracin de la familia a travs de la cual podemos comprender la relacin
existente entre los diferentes sistemas (personas y familia) y sus problemas de
salud.
Para trabajar con un modelo sistmico, se hace necesario partir de la definicin de
los conceptos centrales de la disciplina enfermera, el individuo, la familia, la salud
de la familia y la intervencin de la enfermera.
Mientras desarrollamos un modelo propio podramos utilizar modelos importados de
Amrica como son el modelo de anlisis familiar de Calgary7 o el modelo de
cuidados enfermeros de McGill8, ambos diseados para el trabajo con las familias,
an cuando sabemos la dificultad existente para aplicar modelos desarrollados para
otras culturas.
No quisiera terminar sin insistir en la necesidad de generalizar el uso de los modelos
y teoras enfermeras como marcos tericos de los trabajos de investigacin, esta
utilizacin va a permitir avanzar a la profesin en la generalizacin de estas teoras,
para que puedan ser utilizadas para el desarrollo de instrumentos de trabajo. Se
impone que las enfermeras que trabajen con familias, lo hagan siguiendo una Teora
o Modelo determinado que permita el desarrollo y la generalizacin de los cuidados
familiares desde un aspecto sistmico.
Bibliografa
1. Duchamel F. La relacin entre la problemtica de salud y la familias, en La sant et la famille, Une
approche systmyque en soins infirmiers Montral: Gatan Morin, 1995: 3-19.
2. Allen M Comparatives theories of the expanded rle and implications for nursing practice. Nursing
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3. Gottlieb & Rowart. The Mc Gill model of nursing: A practice derived model, Advances in Nursing
Science, 1987; 9 (4): 51-61.

4. Bazo T, Dominguez-Alcn C. Los cuidados familiares de salud en personas ancianas en las polticas
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5. Rubio Montaes ML. Sanchez Ibaez A , Ibez Estella JA, Galve Royo F, Mart Talens N, Mariscal bernal
J. Perfil medicosocial del cuidador crucial Se trata de un paciente oculto?. Atencin primaria, 1995; 16:
181-186.
6. Valles Fernandez MN, Gutierrez Cillan V, Luquin Ajuria AM, Martn Gil MA, Lpez de Castro F.
Problemas de salud y sociales de los cuidadores de los pacientes con demencia. Atencin Primaria, 1998;
22(8): 481-485.
7. Wright LM, Leahey M. Nurses and Families: A guide to Family assessment and intervention.
Philadelphie: F.A. Davies, 1994 (2 edicin).
8. Gottieb L, Rowat K. The McGill model of nursing: A practice-derived model. Advance Nursing Science,
1987; 9(4): 51-61. Principio de pgina

El cuidado de la enfermera en familia: un reto para el siglo XXI

Beatriz Prez Giraldo*
*Profesora Asistente, Facultad de Enfermera, Universidad de La Sabana
RESUMEN
En el presente artculo se pretende motivar a los profesionales de enfermera para que retomen la
familia como un paciente o cliente que necesita de cuidados de enfermera y de autocuidados. La
enfermera(o) es la(el) llamada(o) a brindar cuidados de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, de tal manera que descubra en cada una de las familias las potencialidades y fortalezas
para que ayuden a mantener la adaptacin en ellas.
PALABRAS CLAVE:
Enfermera, familia, cuidado, salud familiar, sistema.
ABSTRACT
This article pretends to motivate Nursing Professionals to consider the family as a patient or client
needing nursing and self-care. The nurse is the one who gives health promotion and disease prevention
care, to discover in each family the potentialities and strength to maintain adaptation.
KEY WORDS:
Nursing, family, care, family health, system.
Sueo que algn da las enfermeras del mundo irn a los domicilios a cuidar y a curar a las personas
que sufren y no tienen suficiente atencin. Pero eso tal vez sea para el ao 2000. Florence Nightingale
(1820-1910)
En el presente artculo se pretende motivar a los profesionales de enfermera para que retomen la
familia como un paciente legtimo y como una entidad que puede en s misma necesitar de cuidados de
enfermera y de autocuidados.

Entre las muchas definiciones de familia, una dice que es un grupo de personas que viven bajo un mismo
techo, comparten creencias y costumbres y tienen como finalidad el bien ser y el bienestar de cada uno
de sus miembros.
Para Friedman, la familia est compuesta de personas unidas por lazos matrimoniales, sanguneos o de
adopcin. Los miembros de la familia usualmente viven juntos, interactan y se comunican con cada rol
que tengan, bien sea esposa, esposo, madre, padre, hijo, hija, hermano, hermana. La familia comparte
una cultura comn (1).
La familia est constituida por un grupo de individuos, hombres, mujeres, adolescentes y nios, cuyos
rangos de edades pueden extenderse dos o ms generaciones. Las relaciones dentro de la familia son
ms intensas que en cualquier grupo de la sociedad. La familia normalmente posee una larga historia
colectiva. Su vida es un continuo flujo del distante pasado, del presente y del futuro. La familia tiene
ciertas caractersticas que la distinguen: comparte un lenguaje, una clase social, un hogar, un ingreso
econmico; tiene funciones de satisfacer las necesidades afectivas y econmicas de sus miembros, la
satisfaccin sexual de la pareja y la procreacin y crianza de los hijos (2).
Con el paso del tiempo, la familia ha pasado de ser considerada como constituida por marido, mujer e
hijos a ser aceptada como un grupo de individuos con edades diferentes y pertenecientes a varias
generaciones, donde se cumplen funciones afectivas, econmicas y se tienen comportamientos propios.
Es importante tener a la familia como una unidad, como un sistema, en el cual cualquier alteracin en
alguno de sus miembros implica disfuncionalidad en la totalidad, mas no como la sumatoria de sus
partes.
La familia constituye un sistema en todo el sentido de la palabra, en tanto que est formada por un
conjunto organizado de elementos que se relacionan e interactan entre s, de tal manera que cualquier
accin, alteracin o cambio en uno de ellos repercute en todos los dems, y viceversa(3).
Cuando aparece cualquier enfermedad en la familia, la unidad es afectada en su totalidad, es un
proceso colectivo que afecta a cada uno de sus miembros.
El cuidado familiar, segn Wright y Leahey, puede ser conceptualizado en dos direcciones: en la
primera est el enfoque del individuo en el contexto de la familia, donde aquel es la figura y esta es el
fundamento, y en la segunda que enfoca a ambos, el individuo y la familia, los sistemas de cuidado
familiar pueden ser conceptualizados como enfoque sobre la familia completa como la unidad de
cuidado(4).
Las enfermeras(os) debemos optar por una de las dos posiciones, no porque una tenga mayor valor que
la otra, sino por la que se adapte al nivel de competencia del profesional de enfermera.
Cuidar desde un enfoque familiar implica incluir a la familia en el proceso de prestacin de cuidados. Es
as como ella se convierte en un estmulo favorable para la recuperacin de la salud de alguno de sus
miembros.
Surgen entonces algunas definiciones, como la de salud familiar, que se refiere tanto al estado de salud
de los integrantes de la familia como a la efectividad o funcionalidad de la familia como unidad (5).
Horwitz dice que la salud familiar es el resultado de la interaccin de sus componentes: a) Salud fsica y
psicolgica de cada integrante de la familia y manejo de los problemas familiares. b) Calidad de las
relaciones interpersonales entre los miembros de la familia. c) Caractersticas socio-econmicas,
demogrficas y culturales de cada familia, que condicionan el tipo de problema que la familia enfrenta
y resuelve durante su ciclo.

Desde esta perspectiva, el profesional de enfermera debe tener una preparacin rigurosa para el
trabajo con familias y desarrollar en estas un sentimiento de unidad y promover la cooperacin, el
apoyo mutuo y la coordinacin; propiciar algunas formas de adaptacin a las diferentes situaciones a las
que se deben enfrentar en el transcurso de su ciclo vital familiar; ver a las familias como cuidadoras de
sus propios miembros, e identificar el hogar como el lugar en que viven el paciente y sus familiares y
amoldarse a ellos.
Este trabajo implica una gran responsabilidad, compromiso, sentido comn, creatividad, continuidad en
la atencin, cuidado integral y trabajo interdisciplinario.
Segn Zerwekh (6), establecer relaciones interpersonales durante las visitas domiciliarias de
enfermera es la base para influir efectivamente en el comportamiento de salud y ayudar a que la gente
se haga cargo de sus propias vidas.
Al desarrollar estas clases de uniones se fortalecen las relaciones de cuidado, que llevan a mejorar
estilos de vida y, por ende, la salud de la familia.
Se necesita de enfermeras(os) que tengan una visin amplia del cuidado, que se salgan de las rutinas
hospitalarias y del esquema de que todo lo saben y que el paciente y la familia son seres pasivos de
atencin.
En este abordaje familiar pueden surgir muchas dificultades, como la inseguridad al presentarse
situaciones que no estn previstas, el riesgo de atracos y asaltos, tener sustos, las posibilidades de
accidentes, soportar las inclemencias del tiempo, todo lo cual impone una tensin a la enfermera,
especialmente en los primeros encuentros. Cuando todava no conoce al paciente y a la familia, o
cuando los procesos son complicados, los riesgos son muchos o las expectativas puestas por la familia en
la enfermera son desproporcionadas (7).
El cuidar a la familia se convierte en un reto profesional, ya que nos salimos de los esquemas del
cuidado, bien sea en hospitales o centros de salud, en donde la situacin familiar muy poco se vislumbra
a plena luz.
La atencin domiciliaria ser el futuro de gran parte de la profesin, siempre y cuando como enfermeras
nos demos a conocer con una atencin de calidad y logremos que reconozcan nuestro lugar fundamental
en el sistema de salud.
Con la Ley 100, de 1993, se le da un reconocimiento a la familia como la unidad bsica que tiene como
papel importante la conservacin de la salud de sus miembros. Cada individuo de la familia tiene la
responsabilidad de cuidarse y utilizar los recursos de la familia y del ambiente para conservar la salud o
recuperarla.
En esta ley se aclara que la presencia de la salud o la enfermedad en la familia es producto de factores
econmicos, biolgicos, sociales, culturales, ambientales y relacionados con los servicios de salud
(multicausalidad). Por lo tanto, se hace necesario que el profesional de enfermera tenga en cuenta esa
conjuncin de factores que actan simultneamente para mantener la salud de la familia. Adems, esta
debe ser abordada por muchos profesionales de la salud as como de otras reas, en un trabajo
interdisciplinario que busque solucionar los problemas.
Es de suma importancia la participacin de los profesionales de enfermera en el mbito de la salud
familiar, pues estos son los llamados a brindar cuidados de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad. Hallando las potencialidades internas de la familia se busca reorientar su utilizacin o la
identificacin de los recursos externos que se encaminen a solucionarles sus necesidades.

Cuando abordamos la familia en procesos preventivos, promocionales y de rehabilitacin, estamos

brindando cuidados de enfermera y estamos dando cumplimiento al sueo de Florence Nightingale.
BIBLIOGRAFA
1 Friedman, M. Family nursing. Theory and assessment. Introduction to the family, The United States of
America, Appleton Century Crofts, 338, 1981.
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diagnstica), Bogot, Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Enfermera, 12, 1992.
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1987.
6 Zerwekh, Joyce V. Making the connection during home visits: Narratives of expert nurses, vol. 1, N 1,
1997.
7 Anton Nardiz, M. Las enfermeras, entre el desafo y la rutina. La enfermera domiciliaria, Bocngel,
Madrid, Daz Santos, 139, 1998.