Sie sind auf Seite 1von 8

Lisandro Nicols Sanabria.

Aerosolterapia

Lisandro Nicols Sanabria.

Es la administracin de un frmaco por medio inhalatorio.


Un aerosol se denomina a toda partcula solida o liquida en suspensin
en el aire. De hecho existen diferentes sistemas para romper las
partculas y suspenderlas
El agente activo acta sobre el rgano blanco sin generar efecto
sistmico.

Deposito de la Droga.
1. Imputacin inercial: de las molculas en toda la va area superior
(fosas y orofaringe) las molculas ingresan con rapidez, chocan,
cambian de direccin e impactan.
2. Sedimentacin gravitacional: luego el flujo se hace mas laminar y
lento sumado al peso sedimenta pegndose en las mucosa de las
paredes.
3. Difusin por gradiente: la diferencia de gradiente entre la
membrana y el agente activo.
lo importante es que llegue la droga al rgano blanco, para eso el
tamao de las molculas deben tener un tamao especifico, siendo as,
cuando estas son mayores a 10um son retenidas en la orofaringe, si su
tamao est entre 10 a 5 um son retenidas en las vas intratoracica
proximales (1eras generaciones bronquiales), llegando solamente las
menores a 5um al epitelio respiratorio, pero es importante destacar que
si dichas molculas tambin son menores a 3 um estas por su bajo peso
no sedimentan por lo que se expulsan luego en la espiracin. Por lo
tanto las molculas no pueden ser ni muy grandes ni muy pequeas,
siendo el tamao indicado menor a 5 y mayor a 3.

Lisandro Nicols Sanabria.

Ventajas.
Las dosis teraputicas son bajas - su efecto al ser local es rpido - la
cantidad de efectos adversos son menores que por va parenteral y
enteral.

Desventajas.
Lo que llega es solo una fraccin de la dosis hay gran variabilidad de
dispositivos los efectos son modificados por innumerables variables
falta de informacin tcnica y de aplicacin de los pacientes.

Efectos Adversos
los beta2agonistas pueden afectar al sistema cardiovascular generando
(arritmias por disminucin del potasio plasmtico, taquicardias, etc.)
broncoespasmo en pacientes hiperreactivos (ya que las molculas son
tomadas como extraas, despertando mecanismos defensivos)
irritacin ocular infeccin.

Tipos de drogas en aerosol.


Broncodilatadores: modifican la luz bronquial.

Lisandro Nicols Sanabria.

Corticoides: desinflaman la mucosa respiratoria.


Antibiticos: en pacientes con colonizacin bacterial
Mucolitico: desprenden la mucosa.

Nebulizadores.
se pueden dividir en de uso domiciliario o de internado. En el primer
grupo encontramos los bien conocidos ultrasnicos, Son dispositivos
elctricos en el que se genera un aerosol a partir de la vibracin del
lquido colocado en su interior. Producen partculas grandes, por lo que
no sirven para corticoides. En estos es muy importante fijarse en el
prospecto que tamao de molcula generan ya que pueden no ser de
utilidad. Tambin encontramos como de uso domiciliario a los ruidosos
nebulizadores a pistn, estos generan tamaos de molculas ms
adecuados para la administracin de la droga.

En el segundo grupo encontramos los nebulizadores de pared, estos son


los que se encuentran en las terapias intensivas, en el cual el flujo de
aire (Aire comprimido u O2) de la pared rompe las molculas. Las
ventajas de los nebulizadores son que pueden administrarse muchas
drogas juntas en la misma solucin y por lo tanto en la misma
nebulizacin, puede utilizarse cualquier patrn respiratorio, no se
requieren pausas respiratorias (Apneas) para mejorar la eficacia y por
ltimo el paciente no necesita coordinacin (muy bueno en lactantes y
dementes).
Para iniciar un tratamiento aparte del armado de la solucin debe
prenderse el nebulizador en caso de supersnico o a pistn, o activar el
flumiter de aire comprimido a 6 a 8 litros por minuto.
Las desventajas de las nebulizaciones tienen que ver con su armado, es
decir si se preparan mal no funcionan. Un correcto armado necesita de
5ml de volumen total de solucin, esto incluye frmaco y solucin
fisiolgica (por ejemplo: 1ml o 10 gotas de salbutamol y 4ml o 40 gotas

Lisandro Nicols Sanabria.

de solucin fisiolgica), es muy importante esta relacin entre principio


activo y diluyente ya que si pongo frmaco de menos la droga queda en
el espacio muerto y si pongo de mas no se generan particular.
Si el paciente que necesita Aerosolterapia est bajo tratamiento de
oxigenoterapia, puede mantenerse ambos, por ejemplo, ubicando la
bigotera y la mscara de la nebulizacin por encima. Esta estrategia es
muy buena en pacientes oxigeno dependientes con grandes riesgos de
Hipoxemia.
En pacientes EPOC puede ser necesario realizar la nebulizacin con aire
comprimido en lugar de O2, por la retencin de CO2.

Puffs.
Tambin se los denomina como inhaladores de dosis medida (ya que
administran una dosis medida de droga) Las ventajas de estos
dispositivos es que son chiquitos y porttiles, sus desventaja es la
dificultad de coordinacin y correcta aplicacin, esto ltimo puede
contrarrestarse con la utilizacin de aerocamaras.
Su administracin cuenta de los siguientes pasos: 1) calentarse el tubo
con las manos hasta que tengas la misma temperatura, se agita
mantenindolo vertical, luego espirar hasta el volumen residual y desde
all inspirar lentamente hasta la CPT al tiempo que se realiza el paf.
Luego debe realizarse una apnea para mejorar la eficiencia de la droga,
despus se espera un minuto. Al ser una gatillada por vez, el proceso
debe repetirse 4 veces.

Lisandro Nicols Sanabria.

Que son las aerocamaras: Es un espaciador que posee vlvulas


unidireccionales, para contener y sostener la nube del aerosol hasta que
ocurra la inspiracin, tiempo que no debe exceder de 2 seg., pues de lo
contrario se pierde casi todo el frmaco, al adherirse por cargas
electrostticas a las paredes de la aerocamaras.

Que son los espaciadores: Estn diseados para mejorar el


rendimiento de los idmp. No poseen vlvulas unidireccionales. Su
propsito simplemente es aumentar la distancia entre el dispositivo
presurizado y la boca del paciente, disminuyendo la velocidad de las
partculas y el impacto orofarngeo, con el fin de evitar los efectos
secundarios locales.
Se recomiendan espaciadores con un volumen alrededor de 750 ml
para adultos y de 250 ml para nios. Se utiliza si el paciente no puede
coordinar o si usa corticoides inhalados

Lisandro Nicols Sanabria.

Inhaladores de Polvo Seco.


Similares a los Pufs, pueden tambin utilizarse con aerocamaras. Sus
partculas son solidas, y en general se combinan varios frmacos en su
composicin por ejemplo (Broncodilatadores y corticoides) en pacientes
crnicos obstructivos. No deben utilizarse en pacientes ventilados, pero
si en pacientes crnicos.
Hay muchas clases de dispositivos distintos como el Hundyhuller o el
Turbohuller.
No importa cul sea la medicacin se ubica dentro donde es destruido al
accionar el aparato, luego sebe ubicar perpendicular a la boca y desde el
VR se debe inspirar hasta la CPT a mxima velocidad ya que las
molculas quedaran todas en la orofaringe al ser ms pesadas si el flujo
inhalatorio fuese bajo.
Este proceso se hace dos veces habiendo cargado una sola vez.
es muy importante el lavado de los dientes luego de su utilizacin ya
que los corticoides favorecen al alojamiento de bacterias oportunistas
como la cndida
Sus ventajas y desventajas son similares a la de los Puffs, pero se le
suman al segundo algunas desventajas agregadas: 1) el paciente
necesita un determinado flujo inspiratorio, 2) la droga es muy sensible a
la humedad, 3) no existen muchas drogas que contengan este sistema.

Medicamentos Inhalatorios.

Lisandro Nicols Sanabria.

Grupo

P.Activo

B2
Adrenergico

Salbutam
ol

B2
Salmetero
Adrenergico l
Anticolinergi ipratropio
cos

presentaci
n
Gotas y
puffs

idem

Broncodilatador de accin
corta. (medicacin de
rescate)
2 puff / 20 gotas. (no ms
de 6 veces en el dia.
Es el mas usado en pediatra
en dosis de una gota por
kilogramo peso. En nios de
mas de 20kg se utilizan dosis
de adulto.
Broncodilatadores de accin
prolongada. 12-24ug/12hs.
broncodilatador de accin
corta (broncodilatan mas
intensos que los B2).
2-3 Puffs cada 6hs/40 gotas.
Broncodilatador de accin
prolongada. Dosis idem.
Antinflamatorio clave en el
tto del asma.
1 puffs/40 gotas cda 12 hs
idem

Jarabes,
compriidos y
pastillas.

Rompen la estructura del


moco.
Leer prospecto.

puffs

Anticolinergi Tiotropio
idem
cos
Corticoides
Budesonid Puffs y gotas
e
Corticoides
Mucoliticos

Becloetas
ona
acetilsiste
ina

Efectos y Dosis

Mucoliticos
Tambien existen los antitusivos, estos se presentan en jarabes, su accin
es inhibir el reflejo de la tos, por lo que nunca deben utilizarse en
pacientes con tos productiva o infecciosos. Los mas utilizados son del
grupo opioide (codena).
Antibioticoterapia.
Exceptuando las reagudizaciones asmticas de origen no infeccioso, el
resto de las patologas respiratorias que puedan llegar a recibir
asistencia kinsica suelen requerir tratamiento antibitico asociado.

Das könnte Ihnen auch gefallen