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Fisiopatologa:
Persona susceptible inhala micobacteria (se infecta), se transmite por va respiratoria y
llegan hasta los alveolos (se depositan y multiplican), dando comienzo a un proceso
inflamatoria. El sistema inmunitario libera fagocitos y linfocitos que destruye bacterias,
bacilos y tejido normal, provocando una acumulacin de exudado en los alveolos.
Provocando como infeccin inicial de 2 a 10 semanas por Bronconeumona despus de
la exposicin. Se forman masas de tejidos granulatorio Racimos de bacilos vivos y
muertos que se transforma en tejido fibroso, que se calcifica y forma cicatriz colagenosa
y la bacteria entra en periodo de latencia. La infeccin se transmite por aire.
Signos y sntomas:
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Hemoptisis
Diaforesis
Fiebre
Baja de peso
Anorexia
Disnea
Cansancio, astenia.
Mtodo diagnostico:
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para ver evolucin y efectividad de tratamiento, otra al sexto mes en esquema primario
y al noveno mes en esquema secundario o al trmino del tratamiento.
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Tratamiento: es gratuito en sistema de salud pblico, para todos los enfermos del pas,
para todos los enfermos que la requieran independiente de la previsin, nacionalidad o
condicin migratoria.
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Esquema de tratamiento:
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FASE DIARIA
FASE TRISEMANAL
50 Dosis
48 Dosis
(2 meses 10 semanas)
(4 meses- 16 semanas)
(H) Isoniacida
300
600
(R) Rifampicina
600
600
(P) Pirazinamida
1500
(E) Etambutol
800
*Para pacientes entre 45 y 70 kilos. En pacientes con pesos fuera de este rango
debern ajustarse la dosis por kilo de peso.
Medidas de prevencin:
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Recibirn quimioprofilaxis Isoniacida: 5mg/kg (sin exceder los 300mg), toma diaria
de lunes a domingo por 6 meses.
Programa Nacional de Control y Eliminacin de la tuberculosis (PROCET).
Programa de salud pblica de alcance nacional, descentralizado, cuyas normas y
operaciones tcnicas, se deben de cumplir en todos los niveles de la estructura del
Sistema de Servicios de Salud Pblica y SEREMI de salud del pas.
Valoracin
Orem quien reconoce a las personas como seres que son capaces de aprender y
fomentar su autocuidado.
Factores condicionantes bsicos: tenemos a un hombre adulto medio, extranjero,
nacionalidad peruana, que trabaja espordicamente en construccin y que vive de
allegado con otras personas de su misma nacionalidad. Nos interesa saber cunto tiempo
lleva viviendo en Chile. No sabemos si tiene ms familia viviendo con l, si hay presencia
de nios menores de edad. Nos interesa saber con cuantas personas exactamente vive y
como es la relacin que tiene con ellos. Dice que se siente discriminado por los chilenos,
por lo que podemos deducir que la relacin no es buena.
Nos interesa valorar caractersticas de la vivienda, saber en qu condiciones vive, si hay
hacinamiento, si la vivienda tiene ventilacin, si cuenta con saneamiento bsico. Valorar la
accesibilidad a los servicios de salud y nivel educacional que posea.
Requisitos de autocuidado
Estado de salud
Se realiza EMPA a paciente peruano, en CESFAM con resultado de baciloscopia (+), hace
mas de 1 mes con tos con desgarro y cansancio. No conocemos porque motivo asiste a
CESFAM, si es porque el consulto. Tambin nos interesa saber si est inscrito en el.
No tenemos ms antecedentes mrbidos ni quirrgicos del paciente, pero nos interesara
saber si padece alguna enfermedad, o si ha presentado TBC anteriormente.
Si esta con algn tratamiento farmacolgico.
Hbitos nocivos que posea. (Tabaco, OH).
Vacunas, alergias.
Valorar el conocimiento que posee sobre la enfermedad de la Tuberculosis y que
tratamiento debe de seguir.
El tipo de trabajo que realiza.
Examen fsico:
Nos interesa valorar el estado general del paciente, su estado de conciencia, sabemos
que est totalmente lucido, orientado en tiempo y espacio, valorar su estado emocional
podra estar deprimido por la discriminacin que siente, refiere que se siente cansado y
que presenta tos con desgarro, nos interesa saber hace cuantas semanas se encuentra
con tos y caractersticas de la expectoracin. Valorar si ha tenido hemoptisis, hidratacin,
estado nutricional, prdida de peso y del apetito. Higiene personal. Controlar signos
vitales, nfasis en FR y Saturacin de O2
Si hay disnea, diaforesis o sintomatologa respiratoria.
Requisitos del autocuidado universales
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Eliminacin
Act. Y reposo: podra estar alterada por la patologa. Podra presentar dificultades para
dormir por la tos que presenta u otra sintomatologa de la enfermedad.
Promocin
Valorar las redes de apoyo con las que cuenta, el acceso a los centros de salud y al
desempeo laboral.
Derivar con medico para que realice primera atencin, realice diagnostico de
tuberculosis y notificacin diaria en boletn ENO de los casos de TBC a la Unidad
de Epidemiologa de la SEREMI de Salud con copia el ETT del Servicio de Salud
correspondiente.
3. Adulto maduro con vulnerabilidad social R/C procedencia extranjera M/P trabajo
espordico, escasa redes de apoyo y vivir de allegado en un hogar.
Intervenciones:
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