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INSUFICIENCIA CARDIACA

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Síndrome clínico que se genera por la incapacidad del corazón
para mantener una adecuada circulación, con aporte
sanguíneo suficiente y sin incremento de las presiones del
sistema, lo que conlleva a la liberación de sustancias de
carácter
neurohumoral
que
intentan
compensar
el
funcionamiento del organismo, modificando su función y su
estructura.

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IC SISTÓLICA / IC CON FEVI ANORMAL

Causa primaria: problema de vaciado de uan cavidad dilatada
con motilidad disminuida de la pared (inotropismo disminuido
e hipertrofia excéntrica. La FEVI <40%.

IC DIASTÓLICA / IC CON FEVI NORMAL

Causa primaria: problema de llenado de una caivdad
ventricular de tamaño normal (relajación y complianza
disminuida, hipertrofia concéntrica). La FEVI es normal hay
alteración de relajación y llenado de VI en el estudio Doppler
transmitral
ETIOLOGÍA
-Disfución ventricular sistólica por cardiomiopatía dilatada o
después de un infarto de miocardio o HTA de larga evolución.
-Cardiomiopatía hipertrófica o restrictiva.
-Insuficiencia
o
estenosis
valvular,
malformaciones
congénitas, tumores cardiacos o ciertas arritmias rápidas.
-Afección pericárdica, anemia, alteraciones de tiroides.
FISIOPATOLOGÍA

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Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Asma cardiaca. Broncoespasmo secundario a IC causado por
el edema peribronquial.
Tos. Espresión de IC izquierda.
Nicturia
Sudoración. Debido a que el calos no se disipa
adecuadamente por la vasoconstricción cutánea.
Fatiga. Depende de la reducción del gasto cardíaco y de la
disfunción endotelial que limita el flujo a las extremidades.
Hepatalgia. Debido a la hepatomegalia rápida de la
insuficiencia ventricular derecha aguda.
EXPLORACIÓN FÍSICA

ASPECTO GENERAL
- IC LEVE-MODERADA. Suele presentar un aspecto normal,
pueden manifestar disnea con el ejercicio o en decúbito.
- IC AGUDA. El aspecto del enfermo es de gravedad, pulso
rápido y de amplitud disminuida.
- IC AVANZADA. Se muestran fatigados y disneicos, con
hipotensión. Palidez, frialdad de las extremidades y
cianosis. caquexia

AUSCULTACIÓN PULMONAR
- Estertores húmedos, de carácter crepitante, simétricos que se
auscultan durante la inspiración y no se modifican con la
tos que se producen como resultado de la trasudación del
contenido capilar al alvéolo pulmonar.

SIGNOS CONGESTIVOS
- Distensión y regurgitación de las venas yugulares debido al
aumento de la presión venosa sistémica por la disfunción
ventricular derecha secundaria al fallo izq. Presencia de
reflujo hepatoyugular por congestión hepática y la
incapacidad del VD de asumir el aumento transitorio del
retorno venoso.
- Edema suele ser simétrico y se localiza en las partes declives.
(vespertino, caliente, rojo y doloroso). IC de larga
evolución puede aparecer ascitis
Derrame pleural.

MANIFESTACIONES CARDIACAS
Cardiomegalia. IC por disfunción sistólica (VI)
Ruido de galope ventricular izq o der.(tercer ruido)
Soplo sistólico. Por insuficiencia mitral o tricuspidea
secundaria a la dilatación del ventrículo correspondiente.
Aumento del 2do ruido. Por la hipertensión pulmonar
secundaria al fallo izquierdo.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA IC
La NYHA estableció una clasificación funcional de los
pacientes atendiendo al nivel de esfuerzo físico requerido
para la producción de síntomas.

CUADRO CLÍNICO
El fallo de la función de bomba del corazón no produce en sí
síntoma alguno. Las manifestaciones clínicas de la IC resultan
del trastorno ocasionado en la función de otros órganos.
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Disnea. Traduce el aumento del esfuerzo requerido para la
respiración y es el síntoma más frecuente del fallo
ventricular izquierdo. A medida que la IC progresa, esfuerzos
cada vez menores ocasionan disnea que en fases más
avanzadas puede darse incluso en reposo.

DIAGNÓSTICO

en general horizontales de 1-3cm (líneas de Kerley) o imagen pseudotumoral si el líq. Hipertensión pulmonar con sobredistensión de las venas de la porción superior. Permite la determinación de la fracción de eyección y los volúmenes ventriculares. .RM.VENTRICULOGRAFÍA ISOTÓPICA. . además de ser útil para valorar la gravedad de la disfunción ventricular. . Interlobulares.RX DE TÓRAX. Se utiliza para valorar la función y el remodelado ventricular.CATETERISMO CARDÍACO * TRATAMIENTO . Permite valorar si hay cardiomegalia. transaminasa glutámico-oxalacética (ASAT) y de la lácticodeshidrogenasa (LDH) . Técnica básica para confirmar y establecer la causa etiológica de la IC.Concentraciones plasmáticas elevadas de péptido natriurético cerebral (BNP) . Disfunsión hepática manifestada por un aumento ligero de la bilirrubina.ECOCARDIOGRAFÍA-DOPPLER. se acumula en los esp. Borramiento de los ángulos costofrénicos o costovertebrales por derrame pleural. .. Proteinuria discreta. Dx de disfunción sistólica por la reducción de la fracción de eyección. se detecta congestión pulmonar por la prominencia de las vena de los lóbulos inferiores. la extensión de un IAM y el miocardio viable residual. nitrógeno ureico y creatinina pueden elevarse ligeramente. la existencia de no compacación y las estructuras valvulares y en cardiopatías congénitas complejas.EGO. Edema alveolar con “imagen de mariposa” formada por exudados confluentes en los hilios pulmonares. Edema intersticial con densidades lineales bien definidas. Dx de disfunción diastólica se establece cuando hay una disminución de la velocidad pico transmitral y una disminución del cociente E/A y suele ir acompañada de dilatación auricular y cuando se asocia a HTA con hipertrofia ventricular. las masa ventricular.