Describir la teora de la neuromatriz y su

implicancia en los pacientes con dolor

lumboplvico crnico
Durante el diario vivir, estamos expuestos a sufrir lesiones, sean
estas musculares como un desgarro, seas como una fractura o
solo un leve cortes en la piel, etc. Estas lesiones producen dolor,
adems alteran el sistema de regulacin homeosttica del cerebro,
lo que produce tanto estrs (generador de dolor ya sea este de
origen mecnico o psicolgico), como la generacin de programas
para restaurar la homestasis como lo son la liberacin de
citoquinas, la activacin del sistema neuroadrenergicos y la
activacin del sistema hipotalmico. Pituitario adrenal, todos
estos mecanismos generan de una forma u otra la liberacin de
cortisol, para producir y mantener los niveles de glucosa, con el fin
de eliminar los residuos, reparar los tejidos y en algunos casos
elevar la temperatura para destruir bacterias y otras sustancias
extraas generadas por la lesin, este mecanismo de defensa que
posee el ser humano es muy eficaz, pero si la produccin de
cortisol es prolongada, excesiva o anormal puede causar
destruccin de msculos, huesos y de tejido neural, produciendo
condiciones para la aparicin de Dolor Crnico.
R. Melzack con el fin de explicar este fenmeno de la restauracin
de la homeostasis y la generacin de dolor crnico frente a una
lesin, dolor expresado por ser intenso y persistente que puede
estar presente incluso en pacientes amputados (dolor fantasma),
propone la Teora de la Neuromatriz, la cual seala que la
neuroespecificidad de la experiencia del dolor esta determinada
por la arquitectura sinptica de la neuromatriz formada por
factores determinados por la gentica y factores sensoriales los
cuales son efectos de estmulos sensoriales, visuales,
interpretaciones cognitivas de los hechos, factores psicosociales,
etc. Los cuales son almacenados. Esta teora seala que existen
zonas sinpticas situadas desde el asta dorsal hasta las zonas de
proyeccin somatosensorial del tlamo y la corteza, su actividad
produce pautas de impulso nervioso que sobrepasan el umbral
crtico y se proyectan a otras reas que determinan la experiencia
del dolor y la localizacin del dolor en sitios especficos, esto

explica que una lesin pueda causar un umbral ms alto del dolor
lo que conlleva a que cualquier estimulo que reciban las clulas
hiperactivas desde los tejidos daados pueden provocar una
activacin anormal y prolongada y producir dolor intenso y
persistente en zonas concretas u otras partes del cuerpo.
En resumen la neuromatriz produce, como consecuencia de la falta
de una homeostasis, condiciones destructivas necesarias para que
aparezca dolor crnico lumbopelvico. Esta teora reafirma que el
dolor es una experiencia multidimensional en la que influyen
mltiples factores.

Cuadro resumen Teora de la neuromatriz

R. Melzack. Del umbral a la neuromatriz. Revisin. Sociedad

Espaola del Dolor. 7: 149-156, 2000