Temario GYNECOLOGY

Test 3V
CTO MEDICINA
Ginecologa
y Obstetricia
TEMA 1. CICLO GENITAL FEMENINO
1 Patologas que se pueden tratar con anlogos de la GnRH
Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulacin ovrica
2 Acciones de la LH
Estimula el crecimiento de la teca, luteinizacin del folculo
3 Funcin y lugar de produccin de la inhibina
Inhibe la FSH... en la granulosa
4 Cul es la fase del ciclo genital de duracin fija?
La ltea: de 13 a 15 das
5 Cul es el andrgeno principal en la mujer?
La testosterona (origen ovrico)
6 Estrgeno principal en la mujer frtil
Estradiol
7 Y en el climaterio y en el SOPQ
Estrona
8 Y en el embarazo
Estriol
Por efecto de qu hormona se eleva la temperatura
9 en la segunda fase del ciclo?
Progesterona
TEMA 2. AMENORREAS
1 Causa ms frecuente de amenorrea primaria
Causa ms frecuente de disgenesia gonadal con amenorrea
2 primaria
Talla baja, Pterigium colli, Cubitus valgus, malformaciones
Disgenesias gonadales
Sndrome de Turner
3 renales, cardacas, cariotipo alterado (45X0, 45X0/46XX)...
Sndrome de Turner
4 Cncer de ovario ms frecuente en el sndrome de Swyer
Gonadoblastoma
5 El cariotipo del sndrome de Swyer
46XY
46XX, fenotipo femenino normal, agenesia de los 2/3
6 superiores de vagina
Sndrome de Rokitansky
7 El sndrome de Morris se caracteriza por
46XY, testculos intraabdominales, dficit de receptores

andrognicos, fenotipo femenino, ausencia de vello axilar
y pubiano
Dficit enzimtico ms frecuente en la hiperplasia suprarrenal
8 congnita
21- hidroxilasa
9 En la anorexia nerviosa las gonadotropinas estn
Disminuidas
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Ginecologa y Obstetricia
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10 Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual...
Sindrome de Kallman
11 El sndrome de Asherman es causa de
Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas postlegrados
Causa ms frecuente de panhipopituitarismo en mujeres
12 en edad frtil
Sndrome de Sheehan
13 Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea
Embarazo
14 Si el test de embarazo da negativo pediras
Niveles de TSH y PRL
15 Si estn alterados indica
Hiperprolactinemia, hipertiroidismo
16 Si son normales probars con
Test de progesterona
Si tiene la menstruacin tras dicho test la causa de la
17 amenorrea es
Anovulacin
18 Si no la tiene, dars
Estrgenos y progestgenos durante 3 meses
19 Si no menstra pensars en
Alteraciones genitales (tero, vagina, crvix)
20 o del eje hipotlamo-hipofisario?
Midiendo las gonadotropinas:

- Si estn elevadas, alteracin ovrica
- Si estn bajas, hipotlamo-hipofisaria
21 Tras el test de GnRH, si sube la FSH sospechars
Alteracin hipotalmica
22 Y si no sube
Alteracin hipofisaria
Si s menstra, cmo diferencias si la alteracin es ovrica
TEMA 3. SNDROME DE OVARIOS POLIQUSTICOS

1 Alteraciones hormonales, caractersticas
LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relacin LH/FSH),

aumento leve de andrgenos, de estrona y descenso
de estradiol
2 Con qu sndrome se asocia y qu implica
Sndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia,

DM II, anomalas de la coagulacin... implica mayor riesgo
cardiovascular
3 Clnica tpica
Obesidad, trastornos menstruales, hirsutismo, resistencia

insulnica y esterilidad
4 El diagnstico precisa
2 de los 3 criterios de Rotterdarm:

- Oligo y/o anovulacin
- Hiperandrogenismo (clnico y/o bioqumico)
- Ecografa compatible
5 Los hallazgos ecogrficos tpicos
Presencia de 12 o ms folculos (2-9 mm) y/o volumen ovrico

mayor 10 ml
6 El dato anatomopatolgico caracterstico
Hiperplasia de la teca
7 La primera opcin teraputica en pacientes con SOP
Prdida de peso
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El tratamiento farmacolgico en mujeres que no desean
8 gestacin
Anticonceptivos +/- antiandrognicos
9 Y si la desean
Citrato clomifeno o gonadotropinas
10 Si fallan
Destruccin ovrica parcial con electrocauterizacin

por laparoscopia (drilling)
11 Si asocian resistencia insulnica
Metformina
TEMA 4. METRORRAGIAS
1 La hipermenorrea o menorragia es
Prdidas mayores de 180 ml y/o ms de 7 das con intervalos

regulares
2 La polimenorrea es
Menstruacin normal en cantidad y duracin pero a intervalos

menores de 21 das
3 La hemorragia puede ser por 2 causas fundamentales...
Orgnicas y disfuncionales
4 Las disfuncionales son ms frecuentes en
La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios
Mujer perimenopusica con metrorragia, qu debemos
5 descartar y cul es el mtodo de eleccin?
Adenocarcinoma de endometrio... histeroscopia con toma

de biopsias
TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD
1 anticonceptivos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2 Mecanismo de accin del DIU
Produce una reaccin inflamatoria que interfiere

con el transporte espermtico e impide la implantacin
3 Contraindicaciones del DIU
Embarazo, infeccin plvica reciente o recurrente, tumor

maligno cervical o uterino, y en sangrados uterinos anormales
o tratamientos anticoagulantes
4 En esos ltimos casos se puede usar
DIU con levonorgestrel
5 Ventajas del DIU-Levonorgestrel
Reduce sangrado, riesgo de EIP y de embarazo ectpico
6 Ante la sospecha de EIP en una mujer con DIU, qu haras?
Tomar cultivos, iniciar tratamiento antibitico emprico

y extraer el DIU
7 Efectos beneficiosos de los anticonceptivos
Control del ciclo menstrual y reduccin sangrado menstrual,

disminucin riesgo de EIP y embarazo ectpico, disminucin
patologa benigna mama y ovario, mejora acn, hirsutismo y
seborrea y efecto protector sobre la densidad mineral sea
Ordena de mayor a menor, segn su eficacia, los mtodos
Eficacia del anticonceptivo oral, depende del estrgeno
8 o del gestgeno?
El spotting (sangrado intermenstrual) es ms frecuente con
9 dosis de estrgeno
Esterilizacin quirrgica y anticonceptivos hormonales

DIU
Diafragma y preservativo
Esponja
Mtodos naturales
Coito interrumpido
Gestgeno
Baja
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Con qu tumor heptico se asocian los anticonceptivos
10 hormonales?
Adenoma heptico
11 Cules son aterognicos
Los gestgenos, sobre todo, los de 2. generacin que tienen

perfil andrognico
Contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos
12 hormonales
Los anticonceptivos hormonales se asocian con mayor riesgo
Riesgo cardiovascular alto, fumadoras mayores de 35 aos,

antecedentes de TVP o de TEP, enfermedades
o situaciones protrombticas (inmovilizacin tras ciruga
mayor), HTA mal controlada, diabetes mellitus
con afectacin vascular, carcinoma de mama, anemia
de clulas falciformes... etc.
13 de cncer
De mama y de crvix
14 Y menor riesgo de cncer
De endometrio y ovario
15 El mtodo de eleccin en la intercepcin postcoital es
Gestgenos: levonorgestrel antes de las primeras 72 horas
TEMA 6. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

1 Causas de esterilidad
40% factor masculino, 40% femenino, 20% mixto
2 Estudios obligatorios
Anamnesis, exploracin, analtica, ecografa transvaginal,

analtica hormonal, seminograma, histerosalpingografa
3 Ya NO es obligada
La biopsia endometrial
4 Y el cariotipo?
Tampoco es parte del estudio bsico de esterilidad. Si resulta de

utilidad en mujeres que consultan por infertilidad
5 Aumenta la FIV el riesgo de malformaciones congnitas?
No
6 Pero s aumenta la incidencia de
Gestacin mltiple, gestacin ectpica y abortos
7 Para la realizacin de inseminacin artificial se requiere
Permeabilidad tubrica
8 La indicacin principal de FIV es
El factor tubrico
9 La administracin de hCG puede desencadenar un sndrome... De hiperestimulacin ovrica
10 Y su tratamiento es
Reposo relativo, hidratacin adecuada, analgesia y antiemticos, vigilancia de los signos agravamiento y monitorizacin
analtica
TEMA 7. ENDOMETRIOSIS
1 Teoras en su etiologa
Teora del desarrollo in situ, teora de la induccin

y teora del transplante o del implante
2 Localizacin ms frecuente
Ovario
3 Y despus
Ligamento ancho y uterosacros
4 Sntoma ms frecuente y caracterstico
Dolor
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5 Caractersticas del dolor

Mujer joven con dismenorrea, sangrado abundante
Dismenorrea progresiva que no cede con AINEs,

ni con anticonceptivos
6 e infertilidad, sospecharas
Endometriosis
7 El Ca-125 srico en la endometriosis
Puede estar elevado
8 Diagnstico de certeza
AP tomada por laparoscopia
9 Tratamiento de eleccin
Ciruga laparoscpica: extirpar lesiones
10 El tratamiento mdico es til en la endometriosis
Porque precisa de un ambiente hormonal de estrgenos y progestgenos para desarrollarse
11 Los frmacos tiles son
Anlogos GnRH, anticonceptivos hormonales, DIU-Levonorgestrel, gestgenos, danazol...
12 Con qu tipos de cncer se puede asociar?
Carcinoma endometroide de ovario y carcinoma de clulas

claras
TEMA 8. INFECCIONES GINECOLGICAS EN VAGINA Y VULVA

1 Causa ms frecuente
Gardnerella vaginalis
2 La ms sintomtica
Candida
Flujo maloliente grisceo, pH > 4,5, prueba de las aminas
3 con olor a pescado y clue cells...
Gardenerella vaginales (vaginosis bacteriana)
4 En la vaginosis, es necesario tratar a la pareja?
No, slo en casos de recidiva
5 Tratamiento de la vaginosis
Metronidazol vaginal u oral o clindamicina
6 A qu pacientes debemos tratar?
Las sintomticas, las embarazadas, y las asintomticas

previamente a la gestacin o a una intervencin ginecolgica
Leucorrea en grupos, prurito que aumenta previo
7 a la menstruacin, pH < 4,5
Candidiasis
8 Factores predisponentes para candidiasis vaginal
Niveles altos de estrgenos (embarazo, anticonceptivos orales),

diabetes mellitus, corticoides o antibiticos de amplio espectro,
inmunosupresin
9 Tratamiento de eleccin de esta en la embarazada
Clotrimazol va vaginal
10 Y es necesario tratar a la pareja?

Leucorrea verde-amarillenta, espumosa, colpitis en fresa,
Slo si tiene sntomas o si es recidivante
11 pH > 4,5
Tricomoniasis
12 Diagnstico ms fcil y seguro
Examen en fresco y visualizacin del protozoo
Metronidazol va oral
14 El metronidazol est contraindicado en
El primer trimestre del embarazo
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15 Y produce efecto antabs con
Alcohol
16 Es necesario tratar a la pareja?
S, porque se considera una ETS
Genotipos del papilomavirus implicados en los condilomas
17 genitales
6 y 11
18 Y en el cncer de crvix
16 y 18
TEMA 9. INFECCIONES PLVICAS

1 Va de infeccin en la enfermedad inflamatoria plvica
Ascendente desde el tracto genital inferior
2 Etiologa
A travs de las relaciones sexuales: la ms frecuente Chlamydia

trachomatis. Despus Neisseria gonorrhoeae
3 Agente tpico en portadoras de DIU
Actynomices israelii
4 la incidencia de EIP?
Los anticonceptivos orales, aumentan o disminuyen
La disminuyen, porque dificultan la entrada

de microorganismos al espesor del moco cervical
5 Clnica ms frecuente
Dolor abdominal bajo bilateral y leucorrea + fiebre
Mdico: antibioterapia
7 Pauta ambulatoria
1 dosis de cefriaxona i.m. y 14 das de doxiciclina v.o.
8 Pauta hospitalaria
Cefalosporina 3 generacin+Doxicilina iv o Clindamicina +

gentamicina iv
9 Secuela ms frecuente de la EIP
Dolor plvico crnico
10 Secuela ms importante
Esterilidad de origen tubrico
11 Localizacin ms frecuente de la tuberculosis genital
La trompa
12 Va de diseminacin
Hematgena desde la localizacin pulmonar y por propagacin

directa desde la trompa al resto del aparato genital
13 Diagnstico ms adecuado
Microlegrado uterino (cnula de Cornier)
14 Imagen descriptiva del examen directo de las trompas
En bolsa de tabaco
15 Tratamiento de la tuberculosis genital
Mdico, similar al de la tuberculosis pulmonar
TEMA 10. ENFERMEDADES DE LA VULVA

1 Dermopata ms frecuente de la vulva
Mujer postmenopusica con ppulas blancas vulvares
Liquen escleroso
2 muy pruriginosas
Liquen escleroso
3 Etiologa
Dficit estrognico, no es premaligno
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4 Tratamiento
Tratamiento de eleccin de la neoplasia vulvar intraepitelial
5 y de la enfermedad de Paget
Testosterona en pomada al 2%, progesterona o corticoides

en pomada
Escisin local amplia con mrgenes libres
TEMA 11. CNCER DE VULVA
1 femenino
1.
2.
3.
4.
5.
2 Edad de aparicin ms frecuente
65-75 aos
3 Factores de riesgo
Tabaco, inmunosupresores, cncer de cervix, VIN, virus

del papiloma humano, distrofia vulvar con atipias
4 Clnica y localizacin ms frecuente
Prurito vulvar, labios mayores
5 Diagnstico de eleccin
Biopsia
6 Va ms importante de extensin
Linftica a cadenas ganglionares inguinales
Ciruga +/- radioterapia
8 Linfadenectomia unilateral en
Los tumores que asientan lateralmente
9 Bilateral en
Las lesiones mediales
Ordena por su frecuencia las neoplasias del aparato genital
10 Tratamiento en los estadios ms avanzados
Mama
Endometrio
Crvix
Ovario
Vulva
Vulvectoma radical
Linfadenectoma
Radioterapia externa
TEMA 12. PATOLOGA DEL CUELLO

1 Qu es la ectopia o eritroplasia?
Presencia de epitelio cilndrico por debajo del OCE (orificio

cervical externo)
2 Y la metaplasia?
La aparicin en el endocrvix de epitelio plano poliestratificado

ectocervical normal
3 Cul es la tumoracin de crvix ms frecuente?
Los plipos cervicales
4 Cul es su sntoma ms frecuente?
La hemorragia
5 Cmo se llaman los quistes del crvix?
Quistes de Naboth
6 Define CIN I
Displasia leve. Anomalas nucleares y mitosis poco intensas.

Afecta a 1/3 basal del epitelio cervical
7 Extensin del CIN II
2/3 basales del epitelio cervical
8 A qu CIN equivale el SIL de bajo grado?
Al CIN I
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9 Clnica inicial ms frecuente de la displasia cervical
Asintomtica
10 Si citologa positiva y colposcopia positivas, hay que hacer
Biopsia cervical
11 Si biopsia: SIL alto grado
Conizacin cervical
12 Si biopsia: SIL bajo grado
Observacin o tratamiento local con crioterapia, lser

o termocoagulacin
13 Si colposcopia insatisfactoria
Legrado endocervical
14 Si colposcopia normal
Repetir citologa tras 3-6 meses de tratamiento antiinflamatorio
TEMA 13. CARCINOMA DE CUELLO INVASOR

Promiscuidad, HPV, inmunosupresin, tabaquismo, dficit

de -1-antitripsina, displasias cervicales
2 Cul de todos ellos es ms importante?
La infeccin por HPV
3 Clnica inicial ms habitual
Asintomtica
4 Clnica en estados avanzados
Metrorragia en agua de lavar carne, leucorrea, dolor plvico,

disuria, hematuria, etc.
A partir de qu edad y con qu frecuencia haras la citologa

cervical?
Desde el inicio de las relaciones sexuales: anual los 2-3 primeros

aos y si sin negativas, cada 3-5 aos si no hay factores
de riesgo, finalizando a los 65 aos. Si hay factores de riesgo
se continuar con citologas anuales.
6 Ventajas de la citologa en medio lquido
Disminuye las citologas no valorables y permite determinar

el HPV
7 Estadio IA
Tumor microinvasor (5x7 mm)
8 Estadio IIB
Afectacin de parametrios
9 Qu estadio es cuando produce hidronefrosis?
IIIB
10 Diferencia entre histerectoma total y radical
En la radical adems de cuerpo y cuello se extirpa un manguito

vaginal y los parametrios
11 Tratamiento cncer de crvix estadio IA1
Histerectoma total
12
Mujer de 35 aos, sin descendencia todava, con carcinoma

de crvix de 5 mm detectado en una biopsia, limitado al
cuello con invasin estromal de 2 mm Qu tratamiento
propondras?
Conizacin cervical, asegurando mrgenes libres

y seguimiento peridico
13 A partir de cundo NO es quirrgico el cncer de crvix
Cuando mide ms de 4 cm o cuando invade parametrios
14 Tratamiento del cncer de crvix cuando NO es quirrgico
Quimioterapia y radioterapia concomitante
TEMA 14. SUELO PLVICO

1 Factores de riesgo para el prolapso genital
Paridad, edad, menopausia y aumento de la presin abdominal
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Cmo se llama el descenso de vejiga o de pared vaginal
2 anterior?
Cistocele
3 Y del recto
Rectocele
4 Qu es el enterocele?
Prolapso del fondo de saco de Douglas
5 Prolapso uterino que asoma a travs del introito, grado
II
6 Clnica ms frecuente del prolapso uterino
Sensacin de cuerpo extrao en vulva
7 Tratamiento de eleccin en grados II y III sintomticos
Quirrgico
Tipo de incontinencia urinaria cuando la prdida coincide
8 la risa o la tos
De esfuerzo
9 Tratamiento
Rehabilitacin de los msculos o quirrgico: bandas

suburetrales
Prdidas involuntarias de orina asociadas a fuerte deseo
10 de miccionar y micciones frecuentes
Incontinencia de urgencia
11 Etiologa
Contraccin involuntaria del detrusor
12 Tratamiento de incontinencia de urgencia
Anticolinrgicos (tolterodina, solifenacina o fesoterodina)
13 Contraindicado en
Glaucoma
TEMA 15. PATOLOGA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL

1 Tumor ms frecuente del tracto genital femenino
Mioma uterino
2 Qu es un mioma?
Tumor benigno de clulas musculares lisas
3 En qu raza tienen mayor prevalencia?
En la raza negra
4 Las fumadoras y las multparas tienen ms o menos miomas? Menos

5 La clnica ms frecuente
Asintomticos
6 El sntoma ms frecuente
La metrorragia
7 A qu tipo de miomas se asocian las hemorragias intensas?
Submucosos
8 Qu tipo de miomas son los ms frecuentes?
Intramurales
9 Miomas ms sintomticos
Submucosos
10 Degeneracin ms frecuente
Hialina
11 Y en las menopusicas?
Por calificacin
12 Y en el embarazo?
Roja
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13 La degeneracin roja consiste en
Infarto muscular agudo cuando el mioma crece mucho

en poco tiempo
14 Qu riesgos tienen con respecto al parto?
Parto pretrmino, abruptio placentae (DPPNI), anomalas

de la presentacin fetal, distocias dinmicas, retencin
de placenta, tumor previo
15 Cundo est indicada la miomectoma?
En mujeres jvenes, con deseos gensicos, sintomticas
16 Y la histerectoma?
En mujeres sintomticas con deseos gensicos cumplidos
17 Tratamiento mdico previo a la ciruga
Anlogos de la GnRH
18 Sntoma ms frecuente del plipo endometrial
Metrorragia
19 Edad de aparicin
30-60 aos
20 Su transformacin maligna es rara pero se asocian con
Adenocarcinoma de endometrio (10-30%)
21 Tratamiento
Extirpacin por histeroscopia con estudio histolgico
22 Tratamiento de la hiperplasia de endometrio con atipias
Histerectoma
23 Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipias
Tratamiento hormonal con gestgenos o combinado con

estrgenos-gestgenos
24 Diagnstico de la hiperplasia endometrial
Histeroscopia con toma de biopsia
25 Etiopatogenia
Hiperestimulacin estrognica sin compensar por progesterona
26 Hay que sospecharla ante
Metrorragia en postmenopusica, o grosor endometrial

por ecografa vaginal > 15 mm en premenopusicas
o > 5 mm en postmenopasicas
TEMA 16. CNCER DE ENDOMETRIO

1 Tipo histolgico ms frecuente
Adenocarcinoma endometroide
2 Tipo histolgico de mejor pronstico
Adenoacantoma
3 Tipo histolgico de peor pronstico
Carcinoma de clulas claras
4 Edad de aparicin
Por encima de 50 aos
Menarquia precoz, menopausia tarda, anovulacin, obesidad,

diabetes mellitus, nuliparidad, administracin de estrgenos
sin gestgenos y tamoxifeno
6 Anticonceptivos orales, protectores o de riesgo?
Protectores
7 Y el tabaco?
Protector
8 Signo fundamental
Metrorragia o leucorrea en agua de lavar carne
10
Test 3V
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9 Estadio II
Afectacin estroma cervical
10 Metstasis en vagina
Estadio IIIb
11 Tratamiento estadio IAG1
Histerectoma y doble anexectoma
12 Tratamiento estadio IBG3
Histerectoma con doble anexectoma, linfadenectoma plvica y

paraartica seguido de adyuvancia con radioterapia y quimioterapia
13 Ciruga en el estadio II
Histerectoma radical con doble anexectoma y linfadenectoma

plvica y paraartica
14 Tratamiento estadio III
Ciruga si es posible seguida de radioterapia y quimioterapia
15 Diagnstico de eleccin
Histeroscopia con toma de biopsia
TEMA 17. CNCER DE OVARIO

1 Estirpe tumoral ms frecuente
Epitelial
2 Tipo histolgico ms frecuente
Carcinoma seroso
3 Estos suelen ser uni o bilaterales?
Bilaterales en el 70%
4 Los cuerpos de psamoma indican buen o mal pronstico?
Buen pronstico
Aparte de en el cistoadenoma seroso papilar de ovario,
5 en qu otros tumores aparecen?
Carcinoma papilar de tiroides y meningioma
6 Los tumores epiteliales mucinosos son en su mayora (80%)...
Benignos
7 Se pueden asociar a un cuadro peritoneal llamado
Pseudomixoma peritoneal
8 de ovario?
A qu se puede asociar el carcinoma endometroide
A endometriosis ovrica (endometrioma benigno)

y a adenocarcinoma primario de endometrio
9 Tumor maligno ms frecuente en la endometriosis
Carcinoma de clulas claras
10 Qu tumores contraindican la terapia hormonal sustitutiva?
Endometroide y de clulas claras
11 Qu tumores producen alfafetoprotena?
Tumor del seno endodrmico y tambin carcinoma embrionario

y, a veces, el teratoma benigno
12 Y HCG?
Coriocarcinoma
13 El Ca-125 tambin puede estar elevado en
Endometriosis y gestacin
14 El CEA es ms especfico de un subtipo de cncer de ovario
Mucinoso
15 Tumor ms frecuente en mujeres jvenes
Teratoma maduro
16 Tumor ovrico maligno ms frecuente en menores de 30 aos Disgerminoma

17 Tumor ovrico que produce hormonas tiroideas
Estruma ovrico
11
Test 3V
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18 Primera causa de virilizacin de origen ovrico
Androblastoma
19 Qu es el sndrome de Meigs?
Ascitis, hidrotrax y tumor de ovario
20 Qu tipo de tumor lo suele producir?
De la tecafibroma
21 Qu tumor produce estrgenos fundamentalmente?
De la granulosa
22 Clnica que puede dar
Pseudopubertad precoz, amenorrea-metrorragia, hiperplasia

endometrial
Cmo se llaman las regiones acelulares PAS+ que pueden
23 contener?
Cuerpos de Call-Exner
24 Metstasis ovrica de un tumor digestivo
Tumor de Krukenberg
25 Edad de mxima incidencia
Entre 65 y 80 aos
26 Clnica
Asintomticos hasta estadios avanzados
27 Sntomas ms frecuentes del cncer de ovario
1. Hinchazn abdominal
2. Dolor abdominal
3. Metrorragia
28 Signos de sospecha de malignidad
Ascitis
Palpacin de tumoracin plvica
Poca movilidad por adherencias
ndice de crecimiento rpido
Edad no reproductiva
Ndulos en fondo de saco de Douglas
Bilateralidad
Nuligestas, edad avanzada, historia familiar y mutaciones

de BRCA1 y BRCA2
30 Factores protectores
Multparas, SOPQ, anticonceptivos hormonales, histerectoma,

ligadura de trompas
31 Estadificacin, pre o postquirrgica?
Postquirrgica
32 Va de diseminacin ms frecuente
Implantacin directa por siembra peritoneal
33 El ndulo de la hermana Mara Jos es
Masa umbilical como debut de un cncer de ovario
34 Estadio Ia
Afectacin de un ovario, cpsula ntegra, sin tumor

en superficie y sin ascitis
35 Tratamiento cncer de ovario
Ciruga: histerectoma con doble anexectoma, omentectoma,

apendicectoma, linfadenectoma plvica y paraartica, biopsias
peritoneales y lavado peritoneal.
36 Tratamiento IaG1 si deseos reproductivos
Anexectoma unilateral y completar ciruga tras cumplir

con deseos gensicos
37 Tratamiento si es inoperable
Quimioterapia
38 Quimioterapia adyuvante
En todos los estadios menos Ia-Ib G1-G2
12
Test 3V
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39 Sndrome de Lynch tipo II
Cncer colorrectal familiar sin plipos, que puede asociar

cncer de ovario
TEMA 18. PATOLOGA BENIGNA DE LA MAMA

1 Causas de telorrea unilateral
Ectasia ductal, carcinoma ductal, papiloma intraductal

o quistes solitarios
2 Microorganismos ms frecuentes en las mastitis
Staphylococcus aureus, epidermidis y estreptococos
3 Enfermedad de Mondor
Tromboflebitis de las venas subcutneas de la pared torcica
4 Enfermedad benigna ms frecuente de la mama
Mastopata fibroqustica
5 Ms frecuente en mujeres
Premenopusicas
6 Sntoma ms frecuente
Mastodinia
7 Cundo hay riesgo de cncer?
En la hiperplasia ductal atpica y en la lobular atpica
8 Tumor benigno ms frecuente
Fibroadenoma
9 Edad de aparicin
15-35 aos
10 En el embarazo y con los anticonceptivos hormonales
Aumentan de tamao
11 Tratamiento
Expectante, ciruga si dudas diagnsticas, edad > 40 aos

o cambios respecto a controles anteriores
12 Signos ecogrficos de los quistes
Ndulos anecognicos, lmites muy precisos, morfologa

regular y refuerzo posterior
TEMA 19. CNCER DE MAMA

1 Tumor maligno ms frecuente en la mujer
Cncer de mama
Mutaciones en los genes BRCA1 y 2, historia familiar, primer

embarazo tardo, no lactancia, nuliparidad, antecedentes
personales de cncer, sobre todo de endometrio,
hormonoterapia sustitutiva...
3 Es til la autoexploracin?
No ha demostrado utilidad
en disminucin de la mortalidad
4 Signos sospechosos en la exploracin fsica
Ndulo duro, fijo, de contorno irregular, retraccin de piel

o pezn, secrecin sanguinolenta y unilateral, adenopatas
duras, fijas y homolaterales
Signo sospechoso que aparece ms precozmente
5 en la mamografa
Microcalcificaciones agrupadas en nmero mayor o igual a 5
6 Inicio y periodicidad de la mamografa
A partir de los 40 aos, anualmente si antecedentes familiares.

Si no, cada 1-2 aos
7 Carcinoma in situ ms frecuente
Carcinoma ductal in situ
13
Test 3V
CTO MEDICINA
8 Edad de aparicin
Menopausia
9 Uni o bilateral
Unilateral ms frecuentemente
10 Tratamiento
Desde tumorectoma hasta mastectoma, segn riesgo

de recidiva
11 Carcinoma lobulillar in situ, uni o bilateral
Bilateral
12 Tratamiento
Tumorectoma amplia y mastectoma simple bilateral

con implantes profilctica
13 Carcinoma invasor ms frecuente
Carcinoma ductal infiltrante
14 Localizacin ms frecuente
Cuadrante superoexterno
15 Primera manifestacin clnica ms frecuente
Tumor o induracin
16 Principal va de diseminacin
Linftica
17 Metstasis ms frecuentes
Pulmonares
18 que en el ductal
Serosa peritoneal
Retroperitoneo
Tracto digestivo
rganos genitales
Leptomeninges
19 Factor pronstico ms importante
Afectacin ganglionar
20 La ciruga conservadora siempre ir seguida de
Radioterapia postoperatoria
21 Indicada si
Tumor < 3 cm
22 Contraindicada si
Multifocalidad o microcalcificaciones agrupadas

en ms de un cuadrante, margen libre < 10 mm, carcinoma
de Paget con tumor alejado, imposibilidad de dar radioterapia
23 Se puede realizar la tcnica del ganglio centinela si
Cncer de mama invasor y axila negativa (clnica, ecografa

y citologa negativas)
24 Radioterapia postmastectoma si
Elevado riesgo de recidiva locorregional (4 ganglios positivos,

extensin extracapsular, mrgenes afectos o prximos)
25 Quimioterapia adyuvante si
Ganglios positivos o negativos pero factores de mal pronstico

(>2cm, <35 aos, G2-G3, invasin vascular, HER-2-neu positivo)
26 Hormonoterapia si
Receptores hormonales positivos
Metstasis ms frecuentes en el lobulillar infiltrante
La positividad para receptores hormonales, es un factor
27 de buen o mal pronstico?
Buen pronstico
28 Frmaco de primera lnea en postmenopusicas
Inhibidores de la aromatasa
29 Si estaban tomando tamoxifeno
Valorar cambiar a los anteriores tras 2-5 aos
14
Test 3V
CTO MEDICINA
30 Cncer de mama que sobreexprese C-erb-B2

Sndrome que es un factor de riesgo del cncer de mama
31 en varones
Clulas tumorales en la epidermis del pezn que produce
32 una lesin eccematosa y pruriginosa. Hay que sospechar.
Trastuzumad
Sndrome de Klinefelter
Enfermedad de Paget
TEMA 20. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

1 Menopausia precoz cuando
Aparece antes de los 40 aos
2 La clnica de la menopausia depende fundamentalmente de
El descenso de los estrgenos
3 Sntoma ms frecuente
Sofocos
4 Factores de riesgo de la osteoporosis
Edad, raza blanca, delgadez, menopausia precoz, baja

ingesta de calcio, sedentarismo, alcohol, caf, esteroides,
hipertiroidismo
5 Manifestacin hormonal ms precoz
Incremento de la FSH
6 Al inicio la LH y los estrgenos
Son normales
7 Estrgeno ms importante en la postmenopausia
Estrona
En una paciente histerectomizada el tratamiento hormonal
8 sustitutivo consistir en
Estrgenos exclusivamente
9 Aunque este tratamiento est en discusin por
El riesgo de cncer de ovario
10 Efecto del raloxifeno en el endometrio
Antiestrognico, no induce hiperplasia de endometrio
11 Sobre la mama
Parece prevenir el cncer de mama
12 Sobre el hueso
Mejora la osteoporosis
13 Sobre la atrofia urogenital o sntomas vasomotores
No los mejora o los empeora
TEMA 21. FISIOLOGA DEL EMBARAZO

1 En qu semana aparecen los niveles mximos de la HCG?
Semana 10
2 Funcin principal de la HCG
Mantener el cuerpo lteo hasta que la placenta sintetice

progesterona
3 Por qu es til el estriol como marcador de bienestar fetal?
Porque precisa la integridad del hgado y de las suprarrenales

fetales para su formacin
4 Insulina, heparina e IgM, atraviesan la placenta?
No
5 Evolucin de la tensin arterial en el embarazo
Disminuye en primer y segundo trimestres,

mientras que aumenta en el tercero
6 Es fisiolgico en el embarazo un soplo diaslico?
No (insuficiencia valvular)
15
Test 3V
CTO MEDICINA
7 La creatinina y la urea en el embarazo
Disminuyen
8 Por qu?
Porque aumenta el filtrado glomerular al aumentar el flujo

plasmtico renal
9 Los leucocitos en el embarazo
Aumentan, pero sin desviacin izquierda
10 Los factores de coagulacin en el embarazo
Aumentan
11 El volumen residual pulmonar durante el embarazo
Disminuye
12 durante el embarazo por
Las crisis renoureterales sin litiasis se favorecen
Dilatacin de la va urinaria excretora por accin de la progesterona
13 Qu son los epulis?
Lesiones por gingivitis hiperplsica
14 El colesterol, triglicridos y la fosfatasa alcalina en el embarazo Aumentan

15 Las transaminasas en el embarazo
No se modifican
TEMA 22. EVALUACIN GESTACIONAL

1 Diagnstico ms precoz del embarazo
Deteccin de HCG en sangre
Ecografa transvaginal
Cmo datamos la gestacin en la ecografa del primer
3 trimestre?
Midiendo el CRL (longitud craneo-caudal)
4 La translucencia nucal es marcador de cromosomopata si es
> 3 mm
Otros marcadores ecogrficos de cromosomopata en el
5 primer trimestre
Malformaciones ms difciles de diagnosticar en la ecografa
Higroma qustico, hueso nasal, doppler ductus venoso Arancio,

insuficiencia tricuspidea, morfologa alterada vescula vitelina
6 del segundo trimestre
Las cardacas y las faciales
7 El CIR aparece
En las ltimas semanas del embarazo
8 Parmetro ecogrfico de mayor fiabilidad para su diagnstico Dimetros abdominales

9 Causas de PEG anmalo
Cromosomopatas, infecciones, enfermedades

constitucionales...
10 Indicaciones de la fluxometra doppler
Sospecha de compromiso vascular fetal (CIR, HTA, DM,

gestaciones mltiples, embarazo prolongado...)
11 Es un signo ominoso en el doppler
Flujo diastlico reverso o invertido
La betaHCG srica en casos de gestaciones de fetos sndrome
12 de Down est
Elevada
13 Y la PAPP-A?
Disminuida
14 Y la alfafetoprotena?
Disminuida
16
Test 3V
CTO MEDICINA
15 Niveles elevados de esta ltima se relacionan con
Defectos del cierre del tubo neural, atresia duodenal, onfalocele,

rin poliqustico, sndrome de Turner
16 Entre qu semanas de gestacin se hace la amniocentesis?
12-16 semanas
17 Y la funiculocentesis?
>18 semanas
18 Y la biopsia corial?
> 8 semana
En el registro cardiotocogrfico una variabilidad sinusoidal
19 significa
Es premortem
20 La frecuencia cardaca fetal normal
Entre 120 y 160 lpm
21 Causa fisiolgica ms frecuente de taquicardia fetal
Fiebre materna
22 Y de bradicardia fetal?
Sueo fetal
23 Los DIPS tipo I indican
Estimulacin vagal secundaria a la compresin de la cabeza

fetal
24 Los DIPS tipo II indican
Acidosis fetal
25 Ante estos ltimos hay que realizar
Microtoma de sangre fetal para ver el pH
26 Las desaceleraciones variables indican
Patologa del cordn. Son de pronstico intermedio
27 La prueba de Pose es negativa si
Frecuencia cardaca normal, buena variabilidad, < 20% de DIP II

en 10 contracciones
Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico
28 del sufrimiento fetal intraparto?
La microtoma de sangre fetal
29 pH fetal < 7,20
Patolgico. Implica extraccin fetal inmediata
30 pH fetal 7,20-7,25
Prepatolgico. Hay que repetirlo pasados15-30 minutos
TEMA 23. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE

1 Causa ms frecuente de hemorragia de primer trimestre
Aborto y amenaza de aborto
2 Causa ms frecuente de aborto precoz
Anomalas ovulares
3 Causa ms frecuente de aborto tardo
Incompetencia cervical
4 Cmo se previene?
Cerclaje cervical en las semanas 12-16
Tratamiento de abortos de repeticin por sndrome
5 antifosfolpido
Aspirina y heparina, suplementando con calcio y vitamina D3
6 Complicacin o riesgo del aborto diferido
Coagulopatas (CID)
7 Qu es el sndrome de Asherman?
Sinequias uterinas postlegrado
17
Test 3V
CTO MEDICINA
8 Factores de riesgo de embarazo ectpico
Antecedentes de ectpico, ciruga tubrica previa, EIP,

esterilidad, tcnicas de reproduccin asistida, DIU
9 Localizacin ms frecuente del ectpico
Porcin ampular de la trompa
10 Clnica
Metrorragia escasa + dolor abdominal
11 Diagnstico
Ecografa
12 Si hay dudas sobre el diagnstico, se solicita
Determinacin de HCG
13 La HCG en el embarazo ectpico
Presenta niveles ms bajos y aumenta ms lentamente
14 ectpico
Indicaciones de tratamiento conservador del embarazo
Cuando sea pequeo (< 4 cm), valores bajos de HCG, no haya

sangre libre en la cavidad abdominal
15 Si presenta abdomen agudo o inestabilidad hemodinmica
Laparotoma urgente
16 Clnica de enfermedad trofoblstica
Metrorragia, tero mayor que amenorrea, nuseas y vmitos,

a veces HTA precoz y sntomas de hipertiroidismo
17 Diagnstico de sospecha
Visualizacin mediante ecografa de cavidad uterina ocupada

por imagen multivesicular (en nevada)
Por anatoma patolgica tras legrado por aspiracin
19 Si la HCG postlegrado no se negativiza, se debe hacer...
Estudio de extensin (Rx trax, TAC abdominal y TAC cerebral)
20 Si el estudio de extensin resulta negativo, se considera
Enfermedad trofoblstica persistente: metrotexate y segundo

legrado
21 Si resulta positivo
Enfermedad metasttica: quimioterapia
22 Una mola es completa cuando
No hay feto, cariotipo 46XX
TEMA 24. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

1 Causa ms frecuente de hemorragia del tercer trimestre
Placenta previa
2 Clnica
Sangrado rojo intermitente e indoloro
3 Afectacin fetal
No
4 Tono uterino
Normal
5 Factores favorecedores
Embarazo mltiple, cicatrices uterinas, multiparidad, edad

avanzada, tabaco
6 Diagnstico
Ecografa, nunca tacto vaginal
7 Va de parto si es una placenta previa oclusiva total
Cesrea
Factores favorecedores del abruptio placentae (DPPNI:
8 desprendimiento prematuro de placenta normoinserta)
Multiparidad, edad avanzada, preeclampsia, traumatismos,

polihidramnios, cortedad del cordn, dficit de cido flico,
tabaco, alcohol, cocana, hipofibrinogenemia congnita
18
Test 3V
CTO MEDICINA
9 Clnica
Sangrado vaginal oscuro + dolor abdominal difuso brusco
10 Estado materno-fetal
Malo
11 Tono uterino
Aumentado
12 Actuacin
Cesrea urgente, salvo si feto muerto, que se dejar parto

vaginal
13 Complicaciones
Insuficiencia renal, CID, tero de Couvelaire, embolia de lquido

amnitico
Si al romperse la bolsa el lquido amnitico est teido
14 de sangre roja y aparece sufrimiento fetal estaremos ante
Rotura de vasa previa
15 Tratamiento
Cesrea urgente
16 Causa ms frecuente de rotura uterina
Dehiscencia de cicatriz de cesrea previa
17 Clnica
Hemorragia externa escasa, estado general grave, dolor intenso,

atona uterina, se palpan las partes fetales
18 Tratamiento
Cesrea urgente y reparacin de la rotura. Si no se puede

reparar: histerectoma
TEMA 25. ALTERACIONES DE LOS ANEJOS OVULARES

1 El cordn umbilical es corto si
Mide < 30 cm
2 Un cordn corto puede asociarse con
Presentaciones anmalas, abruptio, dificultad en el descenso

fetal o sufrimiento fetal
3 Tratamiento del prolapso de cordn
Cesrea inmediata, salvo feto muerto o multpara en expulsivo

y con posibilidad de parto vaginal inmediato
4 Factores favorecedores de la placenta acreta
Multiparidad, placenta previa, antecedentes de legrados

o cirugas previas y miomas uterinos
5 El oligoamnios se asocia a
Malformaciones renales, CIR, rotura prematura de membranas

y postmadurez
-
6 El hidramnios puede estar causado por
Anomalas deglucin: atresia esofgica, atresia duodenal,

hernia diafragmtica...
Dficit ADH: anencefalia, encefalocele.
Diabetes materna: poliuria fetal por hiperglucemia fetal
TEMA 26. GESTACIN MLTIPLE

El embarazo mltiple se asocia a mayor nmero de complica-
1 ciones como
Aborto, malformaciones, hiperemesis gravdica, HTA, rotura

prematura de membranas, amenaza de parto pretrmino,
patologa de cordn, abruptio placentae
2 Cmo es la placenta en el sndrome de transfusin feto-fetal? Monocorial

3 El feto transfusor tendr
CIR, anemia y oligoamnios
4 El transfundido
Policitemia, insuficiencia cardaca de alto gasto, polihidramnios
19
Test 3V
CTO MEDICINA
5 Va de parto en las gestaciones monoamniticas
Cesrea siempre
6 Parto vaginal en la biamniticas si
Primer gemelo en ceflica si gestacin > 32 semanas

y los dos en ceflica si gestacin < 32 semanas
TEMA 27. PARTO PRETRMINO

1 Qu es el reflejo de Ferguson?
Aumento de contractilidad uterina tras el estmulo cervical
2 Parto pretrmino: si es por debajo de la semana
37
3 La etiologa ms frecuente del parto pretrmino
Idioptico
Es marcador de riesgo de parto pretrmino la longitud
4 cervical por ecografa menor de
3 cm
5 La principal utilidad de la fibronectina es
Su elevado valor predictivo negativo
6 Tocolisis en gestacin >35 semanas
No est indicada
Tratamiento de la amenaza de parto pretrmino en gestacio-
7 nes <35 semanas
Tocolisis junto a corticoterapia para maduracin pulmonar
8 Frmaco tocoltico de eleccin
Atosibn
9 Qu es el atosibn?
Un antagonista de la oxitocina
10 Contraindicaciones del atosiban
Ninguna
11 Contraindicaciones de los beta-agonistas
Placenta previa con hemorragia grave, abruptio, diabetes, cardiopatas, hipertensin grave, hipertiroidismo...
12 Efectos secundarios de la indometacina
Oligoamnios, cierre precoz del ductus arterioso
13 La indometacina est contraindicada
En gestaciones >32 semanas y en rotura prematura de membranas
TEMA 28. GESTACIN CRONOLGICAMENTE PROLONGADA

1 Lo es cuando el embarazo dura ms de
42 semanas
2 Parmetro ms preciso para datar la gestacin
Medicin del CRL por ecografa vaginal

en el primer trimestre
3 Qu 5 parmetros valora el test de Bishop?
Posicin, consistencia, borramiento, dilatacin cervicales

y altura de la presentacin
4 Si Bishop < 5, se realizar
Maduracin cervical con prostaglandinas
5 Si es > 5
Infusin de oxitocina y amniorrexis
TEMA 29. ELEMENTOS DE TOCOLOGA

1 Qu es la situacin?
La relacin entre el feto y la vertical uterina
20
Test 3V
CTO MEDICINA
2 Y puede ser
Longitudinal, transversa u oblicua
3 Y la presentacin?
La parte fetal que est en relacin con la pelvis materna
4 Y puede ser
Ceflica o pelviana
En qu dos variedades ceflicas se contraindica el parto
5 vaginal?
De frente y de cara variedad mentoposterior
6 Qu es la actitud?
La relacin que tienen entre s las diferentes partes fetales
7 Si se tienen dos o ms cicatrices uterinas el parto vaginal
Est contraindicado por riesgo de rotura uterina
8 Causa ms frecuente de hiperdinamia uterina secundaria
Obstculos mecnicos a la progresin del parto
9 Causa ms frecuente de cesrea en Espaa
Distocia o falta de progresin del parto
10 La aplicacin de los frceps exige
La presentacin pelviana puede ser parto vaginal
11 slo tras el consentimiento informado si
Dilatacin completa, bolsa rota, presentacin ceflica, tercer

plano de Hodge
Edad gestacional > 36 semanas
Peso < 3.500 g
DBP < 96 mm
Pelvis adecuada
Nalgas completas
Cabeza flexionada
Ausencia de contraindicaciones va vaginal
TEMA 30. POSPARTO Y PUERPERIO

1 Causa ms frecuente de hemorragia postparto
Atona uterina
2 Factores predisponentes de la misma
Sobredistensin uterina, multiparidad, uso prolongado

de oxitocina, tero miomatoso, manipulacin excesiva,
infeccin amnitica, uso de relajantes uterinos
3 Segunda causa ms frecuente de hemorragia posparto
Lesiones del canal del parto
4 Son hemorragias tempranas o tardas?
Tempranas
5 Tratamiento
Localizar la lesin y suturar
6 Causa de hemorragias tardas
Retencin de restos placentarios
7 Tratamiento
Legrado puerperal
8 Factor de riesgo ms importante de endometritis puerperal
Cesrea
9 Clnica de endometritis puerperal
Fiebre > 38 C, leucocitosis, tero subinvolucionado y doloroso,

loquios malolientes
10 Tratamiento
Antibioterapia intravenosa amplio espectro (gentamicina +

clindamicina + penicilina)
11 Microorganismo principal causante de mastitis
Staphylococcus aureus
21
Test 3V
CTO MEDICINA
12 Tratamiento
Cloxacilina +/- drenaje quirrgico si hay absceso
13 Contraindica la lactancia la hepatitis B crnica?
No, si se hace correctamente la profilaxis al recin nacido

con gammaglobulina y vacuna
14 Frmaco de eleccin para inhibir la lactancia
Cabergolina
15 Qu son los entuertos?
Contracciones uterinas dolorosas en el puerperio (ms intensas

en multparas)
TEMA 31. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

1 Factores de riesgo de preeclampsia
Nuliparidad, obesidad, antecedentes familiares o personales,

HTA, enfermedad renal crnica, DM, gestacin mltiple,
trombofilias
2 Alteracin tpica a nivel renal
Endoteliosis glomerular
3 Que produce...
Proteinuria
4 Requisitos para el diagnstico de preeclampsia
HTA + proteinuria
5 Suele aparecer despus de la semana
20
6 Puede aparecer antes de esa semana en casos de
Gestacin gemelar, enfermedad trofoblstica o Hydrops fetalis
7 La proteinuria suele desaparecer
Poco tiempo despus del parto
8 Clnica a nivel cerebral
Cefalea frontal, fotopsias, escotomas, ceguera cortical transitoria
9 Clnica a nivel digestivo
Dolor epigstrico, vmitos y elevacin de transaminasas
10 El cido rico y la creatinina
Se pueden elevar por disminucin de su aclaramiento
11 El sndrome de HELLP es
Hemlisis, elevacin de enzimas hepticas y plaquetopenia
12 Eclampsia es
Aparicin de convulsiones en una paciente con preeclampsia,

siempre que estas no sean atribuibles a otra causa
13 Proteinuria significativa es
Ms de 300 mg en orina de 24 h o ms de 30 mg/dl
14 Son criterios de gravedad los niveles de TA
Sistlica 160, diastlica 100
Tratamiento antihipertensivo de eleccin durante el embara-
15 zo
Alfametidopa
16 Tratamiento antihipertensivo si crisis hipertensivas
Labetalol, hidralacina
17 Se pueden utilizar IECAs
No. Estn contraindicados en el embarazo por ser teratognicos
Tratamiento de eleccin como profilaxis y tratamiento de la
18 eclampsia
Sulfato de magnesio
19 Su antdoto es
Gluconato de calcio
22
Test 3V
CTO MEDICINA
20 Efectos adversos
Deprime reflejos osteotendinosos y arco respiratorio y produce

oliguria
21 Va del parto de eleccin
Vaginal
22 Se har cesrea si
No progresa dilatacin, sufrimiento fetal, empeoramiento estado materno
TEMA 32. DIABETES GESTACIONAL
1 Morbilidad materna producida
> n. de abortos espontneos, hidramnios, hemorragias

postparto, preeclampsia, infecciones, cesreas, progresin
de la retinopata, nefropata y miocardiopata en pacientes
diabticas
2 Morbilidad en periodo embrionario
Abortos, malformaciones
3 Malformacin ms frecuente
Hipertrofia del tabique cardaco
4 Malformacin ms caracterstica
Sndrome de regresin caudal
5 Morbilidad en periodo fetal
Macrosoma, CIR, alteraciones madurez pulmonar, parto

pretrmino, rotura prematura de membranas, prolapso de cordn
6 En el neonato
Hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, policitemia
La hemoglobina glicosilada ptima en el primer trimestre
7 debe ser
El test de OSullivan se hace a todas las gestantes
Por debajo de 7
8 entre las semanas
24-28
9 Es positivo si
El valor es superior a 140 mg/dl
10 Y entonces realizaremos
Sobrecarga con 100 mg de glucosa oral
11 sta es diagnstica de diabetes gestacional si
Dos o ms determinaciones son positivas
12 Los valores son
105,190,165,145
13 Si slo uno es positivo
Se diagnostica intolerancia a la glucosa y se repite la sobrecarga

en 2-3 semanas
14 Dos glucemias basales en dos das diferentes >126 mg/dl
Diagnostican diabetes gestacional sin necesidad de screening
15 As como dos valores al azar mayores de
200 mg/dl
16 Los antidiabticos orales para el tratamiento de la diabetes
Estn contraindicados
17 El tratamiento en el embarazo es
Dieta, ejercicio fsico y, si precisa, insulina
18 A los dos meses del parto y finalizada la lactancia haremos
Sobrecarga oral con 75 g de glucosa
23
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 33. COMPLICACIONES INFECCIOSAS

1 Vacunas contraindicadas en el embarazo
Parotiditis, rubeola, sarampin, fiebre amarilla
2 Por qu?
Porque son virus vivos atenuados
En qu trimestre es mayor el riesgo de infeccin fetal por
3 Toxoplasma?
En el tercero
4 Y en cul es ms grave?
En el primero, produciendo abortos o embriopatas graves
5 Clnica en el feto
Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales

y convulsiones (ttrada de Sabin)
6 Indicativos de infeccin activa materna
IgG creciente o IgM positiva
7 Diagnstico de la infeccin fetal
Determinacin de IgM, PCR o cultivos en lquido amnitico

o sangre fetal
8 Medidas preventivas para la embarazada
No comer carne poco cocinada, lavar bien frutas y verduras,

evitar contacto con animales reservorio
9 Si en la gestante se observa seroconversin se tratar con
Espiramicina
10 Si en el feto se diagnostica infeccin se aade
Pirimetamina y sulfadiacina
11 Se recomienda suplementar con
cido folnico
12 Si la IgM de la rubeola es positiva en la embarazada implica
Infeccin reciente
13 Y debemos
Determinar IgM fetal
En cuanto a la sfilis si las pruebas no treponmicas
14 son positivas en la embarazada debemos
Hacer pruebas treponmicas
15 Si estas son positivas, entonces
Trataremos con penicilina lo ms precozmente posible
16 El tratamiento antes de las 16 semanas evita
La sfilis congnita
17 Si hay alergia a la penicilina
Trataremos con eritromicina o intentaremos desensibilizacin
18 La profilaxis antituberculosa con isoniacida en la embarazada S puede realizarse

19 Si el virus de la varicela aparece despus de la semana 20
Si la varicela aparece 3 semanas antes del parto puede
20 producir
Debemos administrar ante un posible contagio en esas
El riesgo de defectos congnitos es prcticamente inexistente
Varicela neonatal
21 semanas
Gammaglobulina
22 El curso clnico de la hepatitis B durante la gestacin
No tiene riesgo de mayor gravedad
Si la hepatitis B se adquiere en periodo perinatal
23 el riesgo de cronificacin
Es muy elevado
24
Test 3V
CTO MEDICINA
24 Las malformaciones congnitas asociadas al VIH
No se han observado
25 Qu antirretroviral es teratognico
Efavirenz
26 La cesrea se aconseja en pacientes VIH si
CD4 < 200, carga viral detectable, no tratamiento o inadecuado

durante la gestacin, prematuridad y bolsa rota > 4 h
27 La lactancia materna
Est contraindicada en todos los casos
28 Indicaciones de la profilaxis frente al estreptococo B
Cultivo positivo o factores de riesgo: prematuridad, bolsa rota

> 18 h, corioamnionitis, fiebre materna intraparto > 38 C,
bacteriuria o infeccin urinaria por SGB durante la gestacin
o antecedentes de sepsis neonatal por SGB en gestacin previa
TEMA 34. FRMACOS Y EMBARAZO

1 El dietilestilbestrol puede producir
Adenocarcinoma de clulas claras en vagina y cuello,

persistencia de estructuras mullerianas
2 El cloranfenicol puede producir
Sndrome gris del recin nacido
3 Las quinolonas pueden producir
Daos en el cartlago de crecimiento
4 El misoprostol puede producir
Aborto, por favorecer contracciones
5 La cloroquina puede producir
Lesiones retinianas, lesiones del VIII par
TEMA 35. OTRAS PATOLOGAS DE LA GESTANTE

El sntoma ms precoz de la colestasis intraheptica
1 gestacional es
El prurito
2 A nivel analtico se caracteriza por
Elevacin de la fosfatasa alcalina, del colesterol, de la bilirrubina,

pero con transaminasas normales
3 Se trata con
Colestiramina, cido ursodesoxiclico y suplementos

de las vitaminas liposolubles
4 se caracteriza por
El hgado graso agudo del embarazo a nivel analtico
Gran elevacin de las transaminasas y alteracin de las pruebas

de coagulacin
5 Se trata con
La finalizacin del embarazo
6 La cesrea en pacientes cardipatas
Aumenta la mortalidad
7 En pacientes con aneurisma artico, el embarazo
Debe evitarse. Un buen mtodo es la anticoncepcin de barrera
En una gestante Rh con test de Coombs indirecto positivo,
8 la profilaxis anti-D
No est indicada
9 Si el test de Coombs es negativo la profilaxis se administrar
En la semana 28 y si el feto es Rh+, en las primeras 72 h

posparto, as como tras un aborto, un embarazo ectpico
o una amniocentesis u otra maniobra invasiva
25

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Test 3V

Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulacin ovrica

Estimula el crecimiento de la teca, luteinizacin del folculo

3 Funcin y lugar de produccin de la inhibina

Inhibe la FSH... en la granulosa

4 Cul es la fase del ciclo genital de duracin fija?

5 Cul es el andrgeno principal en la mujer?

La testosterona (origen ovrico)

6 Estrgeno principal en la mujer frtil

Por efecto de qu hormona se eleva la temperatura

9 en la segunda fase del ciclo?

Talla baja, Pterigium colli, Cubitus valgus, malformaciones

3 renales, cardacas, cariotipo alterado (45X0, 45X0/46XX)...

4 Cncer de ovario ms frecuente en el sndrome de Swyer

5 El cariotipo del sndrome de Swyer

46XX, fenotipo femenino normal, agenesia de los 2/3

7 El sndrome de Morris se caracteriza por

46XY, testculos intraabdominales, dficit de receptores

Dficit enzimtico ms frecuente en la hiperplasia suprarrenal

9 En la anorexia nerviosa las gonadotropinas estn

10 Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual...

11 El sndrome de Asherman es causa de

Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas postlegrados

Causa ms frecuente de panhipopituitarismo en mujeres

13 Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea

14 Si el test de embarazo da negativo pediras

Niveles de TSH y PRL

15 Si estn alterados indica

16 Si son normales probars con

Si tiene la menstruacin tras dicho test la causa de la

Estrgenos y progestgenos durante 3 meses

Alteraciones genitales (tero, vagina, crvix)

20 o del eje hipotlamo-hipofisario?

Midiendo las gonadotropinas:

21 Tras el test de GnRH, si sube la FSH sospechars

Si s menstra, cmo diferencias si la alteracin es ovrica

TEMA 3. SNDROME DE OVARIOS POLIQUSTICOS

LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relacin LH/FSH),

2 Con qu sndrome se asocia y qu implica

Sndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia,

Obesidad, trastornos menstruales, hirsutismo, resistencia

2 de los 3 criterios de Rotterdarm:

5 Los hallazgos ecogrficos tpicos

Presencia de 12 o ms folculos (2-9 mm) y/o volumen ovrico

6 El dato anatomopatolgico caracterstico

7 La primera opcin teraputica en pacientes con SOP

El tratamiento farmacolgico en mujeres que no desean

Anticonceptivos +/- antiandrognicos

Citrato clomifeno o gonadotropinas

Destruccin ovrica parcial con electrocauterizacin

11 Si asocian resistencia insulnica

Prdidas mayores de 180 ml y/o ms de 7 das con intervalos

Menstruacin normal en cantidad y duracin pero a intervalos

3 La hemorragia puede ser por 2 causas fundamentales...

4 Las disfuncionales son ms frecuentes en

La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios

Mujer perimenopusica con metrorragia, qu debemos

5 descartar y cul es el mtodo de eleccin?

Adenocarcinoma de endometrio... histeroscopia con toma

TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD

2 Mecanismo de accin del DIU

Produce una reaccin inflamatoria que interfiere

3 Contraindicaciones del DIU