PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN AFECCIONES

OSTEMUSCULARES

INTRODUCCIN
El cuerpo humano es una complicada estructura de ms de doscientos huesos, un
centenar de articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente. Gracias a
la colaboracin entre huesos y msculos, el cuerpo humano mantiene su postura, puede
desplazarse y realizar mltiples acciones. El sistema osteomuscular est integrado por
huesos, cartlagos, msculos, articulaciones, ligamentos y tendones. Sus funciones
principales son las de sostn del cuerpo, proteccin de rganos internos y ejecucin del
movimiento.
Las lesiones osteomusculares se generan cuando se rompe el equilibrio y la relacin que
guardan entre s las diferentes parte del cuerpo. La exposicin a factores de riesgo de la
postura, el no cumplimiento de las normas ergonmicas del material de oficina, el
manejo de elemento pesados, entre otras, ocasionan efectos sobre la salud de las
personas, por lo que es importante conocer las consecuencias que se pueden presentar,
con el fin de desarrollar medidas de prevencin, seguimiento y control sobre estos
actores de riesgo.
Los trastornos osteoarticulares son una de las enfermedades ms frecuentes en la
actualidad. Da con da se ven y llegan nuevos casos a las clnicas y hospitales
principalmente en personas mayores a los 50 aos de sexo femenino. Este grupo de
enfermedades tiene una creciente frecuencia de casos y se estima que para el ao 2015
ser la mayor fuente de gastos en salud por encima de las enfermedades
cardiovasculares y el cncer. Estos trastornos se caracterizan por dos sntomas tpicos
que son el dolor y la impotencia funcional de alguna parte del aparato locomotor, en
especial, de las articulaciones. Las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema
musculo esqueltico pueden llevar incluso a generar discapacidades.

DESARROLLO
El Sistema Osteomuscular permite al
ser humano interactuar con el medio
que le rodea mediante el movimiento
o locomocin. Se fundamenta en tres
elementos:

Huesos,

Msculos

Articulaciones. La funcin de este

Sistema es Producir el movimiento
por accin coordinada de huesos,
msculos

articulaciones

como

respuesta voluntaria de las rdenes

recibidas de los sistemas nervioso y
endocrino.
HUESO.- Los huesos estn formados por tejido seo el cual se considera un tejido
conjuntivo especializado que se caracteriza por ser vivo, mineralizado, vascularizado y
constantemente cambiante. Dentro de las funciones bsicas que cumplen los huesos
tenemos: Dar consistencia al cuerpo. Ser el apoyo de los msculos y producir los
movimientos. Sirven como centro de maduracin de eritrocitos. Soporte. Proteccin.
Movimiento. Almacn de grasas de reserva.
Los huesos se clasifican segn su forma en: Huesos largos. Huesos cortos. Huesos
neumticos. Huesos irregulares.
La unin de todos los huesos forma el esqueleto, el cual consta de 206 huesos
aproximadamente y se divide en esqueleto axil (formado por el miembro superior y el
miembro inferior) y esqueleto apendicular (formado por la columna vertebral, el crneo
y los huesos del trax).
ARTICULACIONES.- Unin de dos o ms huesos entre s, los cuales son mantenidos
en su posicin por estructuras blandas que permiten el movimiento de los huesos
involucrados en la misma. Se calsifican en: Articulaciones fibrosas o sinartrosis (Se
caracterizan por no tener movimiento). Articulaciones cartilaginosas o anfiartrosis

(Permiten pequeos movimientos de deslizamiento). Articulaciones sinoviales o

diartrosis (Permiten el libre movimiento de las superficies articulares).
MSCULOS.- Los msculos son las unidades contrctiles de la estructura corporal. La
capacidad intrnseca de movimiento es de todas las clulas vivas, pero tiene su mxima
expresin en la clula muscular. La unin de estas clulas constituye las fibras
musculares. La propiedad de contractibilidad est altamente desarrollada en las fibras
musculares. La principal funcin de los msculos es contraerse, para poder generar
movimiento y realizar funciones vitales. Se distinguen tres grupos de msculos, segn
su disposicin: El msculo esqueltico estriado (formados por tejido muscular estriado,
de accin voluntaria).

El msculo liso

(formados por fibras lisas, de accin

involuntaria, encargados de la vida vegetativa). El msculo cardaco.

Segn la forma en que sean controlados: Voluntarios (controlados por el
individuo). Involuntarios o viscerales (dirigidos por el sistema nervioso central).
Autnomo (es contraerse regularmente sin detenerse). Mixtos (msculos controlados
por el individuo y por sistema nervioso).

El Sistema Osteomuscular puede verse afecto por algunas patologas, dentro de las
enfermedades ms comunes que requieren de alguna intervencin quirrgica como parte
de su tratamiento, podemos encontrar las siguientes:
ARTRITIS.- Se denomina artritis la inflamacin de una articulacin. La artritis puede
deberse a numerosas causas. Puede estar provocada por una infeccin bacteriana o por
una enfermedad metablica como la gota. Una de las principales causas de artritis es la
denominada artritis reumatoide, en la que habitualmente se inflaman varias
articulaciones. Los sntomas caractersticos de la artritis son el dolor, la inflamacin, el
calor, el enrojecimiento y la limitacin de movimientos de la articulacin afectada. En
general, la artritis puede destruir la articulacin del afectado y causar deformaciones y
problemas permanentes. Cuando slo se inflama una articulacin, como la rodilla, se
habla de monoartritis. Si se ven afectadas varias articulaciones, se trata de una
poliartritis. Adems de esta clasificacin se puede distinguir entre artritis crnica y
artritis aguda. Las artritis agudas aparecen de forma repentina y pueden estar causadas
por ejemplo por una infeccin. En las artritis crnicas hay un dao permanente en la

articulacin y la inflamacin aparece en forma de brotes. Para el diagnstico de

la artritis, el mdico preguntar al paciente sobre sus sntomas y las articulaciones
afectadas. As podr deducir de qu tipo de artritis se trata. Si, por ejemplo, la nica
articulacin afectada es la del dedo gordo del pie, que aparece enrojecida e inflamada,
podemos estar ante una artritis causada por la gota. Otras exploraciones, como la
radiografa o el anlisis de sangre, pueden ser necesarias para encontrar las causas y
aplicar el tratamiento adecuado. El tratamiento de la artritis depender de la causa.
Debido a las muchas razones por las que la artritis se puede producir, existen numerosas
medidas que pueden ser tiles para tratarla. El espectro va desde la inmovilizacin y el
enfriamiento de la zona, pasando por el uso de frmacos y la limpieza de la articulacin,
hasta el implante de una articulacin artificial.

ARTROSIS: La artrosis (desgaste del cartlago articular) hace referencia al dao que se
produce en el cartlago de las articulaciones a menudo como resultado de un esfuerzo
excesivo o realizado de forma inadecuada. Las lesiones o los defectos congnitos del
cartlago tambin pueden provocar desgaste en las articulaciones. La artrosis afecta, a
menudo, a la cadera o la rodilla. La enfermedad empieza con el desgaste lento pero
continuo del cartlago. Adems, los huesos adyacentes sufren modificaciones (en
estadios tardos se produce la lesin o la destruccin de la superficie de la articulacin si
no se realiza tratamiento). La consecuencia directa de la artrosis es el dolor. En estadios
avanzados de la enfermedad las articulaciones pueden endurecerse y deformarse. Para
determinar si existe artrosis se realizar una anamnesis completa en la que se intentar
determinar dnde, en qu situaciones y desde cundo se producen las molestias.
Adems, se realizarn una exploracin fsica. Tambin es importante realizar una
radiografa con la que se determinar la magnitud de la degeneracin de las
articulaciones. Las radiografas son una de las pruebas estndar que se realizan para
diagnosticar la artrosis. Cuando la artrosis no recibe tratamiento, o si el tratamiento se
inicia muy tarde, puede ocurrir que en estadios finales de la patologa se haya causado
una completa degeneracin de la articulacin. Si los tratamientos conservadores (no
quirrgicos) no alivian el dolor o si la articulacin y su movilidad estn limitadas, puede
ser necesaria una operacin en la que se implante una nueva articulacin (prtesis).
Estas operaciones son muy frecuentes y se cuentan entre las intervenciones rutinarias

del campo de la ortopedia y la traumatologa. Los ejemplos caractersticos son

la prtesis de rodilla o de cadera, por lo general en forma de endoprtesis total (EPT),
en la que el cirujano reemplaza toda la articulacin por una prtesis.

ESCOLIOSIS.- La escoliosis es una alteracin de la posicin corporal producida por la

deformacin lateral de la columna vertebral y caracterizada por una torsin de
determinadas vrtebras. A menudo, esta anomala se descubre por casualidad.
Normalmente por observacin porque al comienzo no produce molestias y son, sobre
todo, los padres de los nios afectados los primeros en detectar la escoliosis.
La escoliosis puede deberse a varias causas. Entre los posibles causantes estn desde
malformaciones congnitas hasta lesiones musculares o de nervios producidas por
accidentes, as como determinadas enfermedades. Aproximadamente, en el 90% de los
casos,

la

causa

desencadenante

de

una

escoliosis

es

desconocida.

La

denominada escoliosis idioptica es determinante en el caso de nios y adolescentes.

Esto es as porque los nios no la notan al no sentir dolor. Aunque ya un beb puede
tener la columna vertebral torcida, lo habitual es que aparezca ms adelante, entre los
diez y los doce aos. Al principio, no suelen tener dolores y esto suele mantenerse as
hasta mediados o finales de la treintena, es decir, sin sintomtica alguna. Sin embargo,
con el paso de los aos, la columna vertebral permanentemente torcida se arquea cada
vez ms. Por eso, una escoliosis no tratada puede provocar importantes molestias a la
persona segn avanza en edad. La consecuencia eventual de esta situacin es un
acortamiento del tronco, lo cual provoca trastornos en los rganos internos, como
el corazn, pulmn, hgado, estmago e intestino. Normalmente, la escoliosis puede
diagnosticarse gracias a una exploracin fsica y una radiografa. Esta prueba ofrece
informacin sobre el alcance de la desviacin de la columna vertebral. El tratamiento de
la escoliosis se determina segn la causa y el grado de la deformacin, as como por la
edad del paciente. En una escoliosis inicial son especialmente importantes determinados
ejercicios fisioteraputicos y despus el tratamiento requerir el uso de un cors. En el
caso de unaescoliosis severa, es necesario realizar una operacin para corregir
la columna vertebral torciday volver a estabilizarla en su nueva y correcta forma. Si el
tratamiento se inicia de forma precoz las probabilidades de una curacin son, en la
mayora de los casos, buenas.

OSTEOPOROSIS.- La osteoporosis es una enfermedad crnica que se produce cuando

el tejido seo se deteriora y hay una baja masa sea. Osteoporosis significa hueso
poroso, y eso exactamente es lo que sucede, que el hueso se hace menos consistente,
con el riesgo de fracturas que esto conlleva. La masa sea de los seres humanos va
aumentando hasta aproximadamente los 40 aos de edad. A partir de este momento el
cuerpo empieza a desgastarse y anualmente se pierde entre un 0,5 y un 1% de masa sea
(densidad del hueso) de forma natural, no patolgica. En la osteoporosis, la prdida de
masa sea es mayor de la esperada para la edad, por lo que el paciente pierde mucho
ms hueso que una persona sana. Esta prdida sea patolgica repercute negativamente
en la estructura y en la funcin sea porque el esqueleto pierde estabilidad y el riesgo de
una fractura de hueso aumenta. La osteoporosis puede estar ocasionada por diferentes
causas. En aproximadamente el 5% de los casos, la atrofia sea es la consecuencia
directa de enfermedades o de una ingesta de medicamentos a largo plazo (la
denominada osteoporosis secundaria). No obstante, en la mayora de las personas que la
desarrollan, no se pueden determinar enfermedades o medicamentos desencadenantes,
es la osteoporosis primaria (95%). Dentro de este grupo se encuentran los
siguientes tipos de osteoporosis:

Osteoporosis en mujeres tras la menopausia (osteoporosis posmenopusica).

Osteoporosis senil, que se presenta a partir de los 70 aos en ambos sexos.

Inicialmente, los sntomas de la osteoporosis no son perceptibles. Pero con el tiempo

aparecen fracturas seas sin causa reconocible aparente (fracturas espontneas). Estas
fracturas

causan

dolor. A menudo,

los

pacientes

interpretan

la

frecuente

fractura/aplastamiento vertebral que aparece en la osteoporosis como lumbago o citica,

por el dolor de espalda repentino que producen. Pero a largo plazo, estas fracturas
vertebrales debidas a una atrofia sea llevan a las siguientes situaciones:

Prdida de varios centmetros de masa sea.

Formacin de una joroba (cifosis).

Marcada curvatura de la columna lumbar hacia delante (lordosis).

En el tratamiento y la prevencin de la osteoporosis, una alimentacin adecuada

desempea un papel fundamental.

Evitar el bajo peso. Un peso ms bajo que lo normal favorece la osteoporosis

Ingerir suficiente calcio y vitamina D.

Un tratamiento medicamentoso es en ocasiones necesario, aunque precisa de un correcto

diagnstico y deteccin de estado evolutivo de la osteoporosis. La prctica regular
de deporte, sobre todo musculacin, caminar, marcha nrdica, taichi o gimnasia, influye
positivamente en el metabolismo seo y ayuda a prevenir el avance de la atrofia sea.

CONCLUSIONES
En el cuerpo humano, existen gran cantidad de rganos que por s solos no trabajan, es
decir, que deben estar influenciados por otros para poder ejercer su funcin
correctamente. Es as como trabaja el Sistema Osteomuscular, ya que constituye la
estructura de nuestro cuerpo, adems de proteger rganos vitales y producir clulas
sanguneas como los glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas que permite el buen
funcionamiento de nuestro organismo.
A pesar de que este grupo de patologas Osteomusculares no sean causas directas de
muerte, es muy importante y necesario que se les d un buen espacio en las campaas
de prevencin y promocin de la salud, ya que son estas enfermedades las que ms
acarrean disfuncionalidad en la vida del paciente.
Para mantener al Sistema Osteomuscular en ptimas condiciones, se debe tener presente
una dieta equilibrada, con dosis justas de glucosa que es la principal fuente energtica
de nuestros msculos. Evitar el exceso en el consumo de grasas, ya que no se
metabolizan completamente, produciendo sobrepeso. Para rutinas de ejercicios fsicos
prolongados, necesitan una dieta rica en azcares y vitaminas.

Adems de una alimentacin saludable se recomienda el ejercicio fsico, el ejercicio

muscular produce que los msculos trabajen, desarrollndose, aumentando su fuerza y
volumen, adquiriendo elasticidad y contractilidad, resistiendo mejor a la fatiga. Tambin
beneficia el desarrollo del esqueleto porque lo robustece, fortalece y modela, debido a la
traccin que los msculos ejercen sobre los huesos, si los ejercicios son correctamente
practicados, perfeccionan la armona de las lneas y curvas. El ejercicio ayuda al
desempeo de los rganos. Aumenta el volumen torcico, mejora la respiracin y la
circulacin sangunea, ampliando el tamao de los pulmones y del corazn. Otro efecto
del ejercicio fsico, es que provoca un aumento considerable en el apetito, favoreciendo
la digestin y la asimilacin de los alimentos.
BIBLIOGRAFA
1. Guillamet, A. (2010). Enfermera Quirrgica . Barcelona: Editorial Serveis.
2. Arias, J. (2010). Propedetica Quirrgica. Madrid: Editorial Tebar.
3. Fuentes, C. C. (2010). Enfermera Quirrgica I. Tucumn.
4. http://tusaludnoestaennomina.com/enfermedades-osteomusculares/
5. https://es.scribd.com/doc/63960078/Enfermedades-osteomusculares
6. http://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2004/tema8/procedimientos
5.php
7. https://osteomuscularnews.wordpress.com/
8. http://es.slideshare.net/linamerlanoromero/patologas-del-sistema-osteomuscular
9. http://www.inr.gob.mx/Descargas/opsoms/lasEnfermedadesTraumatismosSistemaMusculoEsqueletico.pdf
10. http://www.buenastareas.com/ensayos/Patologia-Del-SistemaOsteomuscular/1400563.html
11. https://prezi.com/b3ejyrjcdbpr/atencion-al-paciente-con-problemas-quirurgicososteomuscular/
12. http://www.terapia-fisica.com/enfermedades-osteoarticulares.html
13. https://osteomuscularnews.wordpress.com/
14. https://www.xuletas.es/ficha/sistema-osteomuscular/