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analizados es variable por lo que se recomienda enviar la muestra antes de las 2 horas
desde su recoleccin. Mantener a temperatura ambiente todo el tiempo
Sangre total (Suero): (Tubo mediano c/tapa color rojo) (STOT): Muestra: Para su
obtencin se debe tomar entre 4 y 5 mi. de sangre, para un tubo plstico sin
anticoagulante. Retirar la aguja y dejar escurrir la sangre por las paredes internas del
tubo, sin producir espuma ni adicionar la que hay en la jeringa, tapar, no agitar y dejar
en posicin vertical hasta que coagule. La observacin de esta metdica garantiza que
se evitar la hemolisis. Dependiendo del tipo de anlisis que se realizar al suero se
detallan distintas consideraciones para la toma de muestra. As tenemos indicaciones
de toma de muestra para determinacin de hormonas para determinacin de
triglicridos y consideraciones para toma de muestra para exmenes sin determinacin
de triglicridos
Sangre el fluoruro (Tubo mediano c/tapa gris o blanca) (SFLO): Muestra: Se debe
tomar 2,5 mi de sangre para un tubo plstico que contiene gotas de fluoruro de sodio
(puede estar liquido o seco).
La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la
aguja con una pinza, hasta completar los 2,5 mi o hasta llegar a la marca que tiene el
tubo, tapar, agitar inmediatamente invirtlendo el tubo varias veces (mnimo 10), no
producir espuma
Sangre (arterial o venosa) el heparina en jeringa c/tapn (SHEP): Dada la
complejidad y riesgo de esta tcnica, slo debe ser ejecutada por un profesional de
enfermera y se utiliza para la determinacin de gases arteriales o venosos y para el
amonio. Generalmente se emplea sangre arterial que se extrae en una jeringa que se
ha lubricado previamente con heparina. No es necesario agregar ms heparina de la
que ha quedado en las paredes internas de la jeringa y aguja.
Muestra: Tomar 2 ml de sangre, colocar la jeringa en posicin vertical, eliminar las
burbujas, y sellarla con un tapn de goma o dispositivo tapn rojo. Comprobar el
hermetismo tirando del embolo. Mezclar rotando la jeringa varias veces entre las
manos. Transportar prontamente en hielo al laboratorio.
Sangre el heparina en tubo mediano o pequeo tapa verde (SHEP): Muestra: En el
adulto, se debe tomar 2,5 mi de sangre para un tubo de tapa verde que contiene gotas
de Heparina o 1,0 mi en los pacientes peditricos o neonatos. La sangre se hace
escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la aguja con una
pinza, hasta completar los 2,5 mi o llegar hasta la marca que tiene el tubo, tapar, agitar
inmediatamente invirtiendo el tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma. Este
tubo puede utilizarse como alternativa para algunas determinaciones que requieren
suero
Orina de 24 horas 12 horas (OR24) (OR12): Esta toma de muestra se utiliza para
Clearence de creatinlna, calciurias y uricosurias y nitrgeno ureico en 12 o 24 hrs.
Se debe comenzar y terminar la recoleccin con la vejiga vaca, de preferencia en la
maana para estandarizar las condiciones del paciente en relacin a su actividad,
comidas, horas de sueo etc. Se hace orinar al paciente y esa primera muestra se
elimina (vejiga vaca), y desde ese momento se recolecta toda la orina por el periodo de
tiempo en estudio (24 12 hrs.). Llegada la hora del trmino de la recoleccin se hace
orinar al paciente incluyendo en todo el volumen esta ltima muestra (vejiga vaca).
Remitir toda la orina al laboratorio, indicando si se trata de 12 o 24 horas
Orina aislada (OR): La orina debe recogerse despus de un aseo genital minucioso
(agua y jabn), directamente de la uretra a un envase limpio y seco. No deben
transcurrir ms de dos (2) horas de tomada la muestra para su procesamiento en el
laboratorio. De no ser posible el envo inmediato, la muestra deber guardarse a
temperatura de refrigeracin. No debe contaminarse con deposiciones (nios) y en la
mujer evitar la contaminacin con secreciones vaginales o vulvares. El volumen de
muestra no debe ser menor a 10 m
Deposicin para sangre oculta (DEP): Para este examen no se requiere de una dieta
previa y se utiliza una sola muestra.
Muestra: Con un palito tomar un poco de deposicin, de preferencia aquella de aspecto
ms negro y depositarla en un frasco pequeo que est limpio y seco. Sirve cualquier
muestra del da. No contaminar con orina
Estudio de lquido asctico: Estas muestras se obtienen generalmente por puncin
percutnea, por lo tanto, se debe realizar un riguroso aseo y antisepsia de la zona que
se va a puncionar para evitar la contaminacin de la muestra con flora cutnea. Las
muestras deben ser obtenidas por un mdico experimentado en la tcnica.
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de
muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por cada cc de lquido a
extraer) el que ser usado para el examen citolgico-citoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de
muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul para el
estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante).
Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura ambiente, m. Estudio de lquido
sinovial o articular y pleural:
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de
muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por cada cc de lquido a
extraer) el que ser usado para el examen citoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de
muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul para el
estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante). Enviar de inmediato al laboratorio a
temperatura ambiente
Estudio de lquido amnitico: Se toman dos muestras, las que en ningn caso deben
llevar anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la luz
(envuelto en papel calco). Rotular las muestras con el nombre completo del paciente,
procedencia y tipo de muestra. Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura
ambiente
Baciloscopa y cultivo de Koch: El examen debe venir solicitado en un formulario
especial (programa de TBC).
Muestra: La muestra debe ser fruto de una tos profunda. No debe ser saliva. Se toman
dos muestras en das consecutivos y en una caja plstica negra que entrega el
laboratorio. Enviar prontamente. En el formulario se deben consignar todos los datos
solicitados, ello permitir que la muestra se canalice en forma correcta ( va a cultivo
corriente se le hace estudio de sensibilidad se enva al I.S.P. para un estudio ms
completo),
Parasitolgico seriado: Muestra: En el frasco de boca ancha, entregado por el
laboratorio, al cual se le ha agregado solucin fijadora PAF (25 mi aprox.), depositar con
un palito una muestra de deposicin del tamao de una nuez, de cualquier hora del da,
y mezclar con el lquido hasta formar una pasta. Repetir este procedimiento da por
medio hasta completar tres (3) das. Todas las muestras van en el mismo frasco.
Guardar el frasco en un lugar fresco
Test de Graham: Las muestras deben tomarse en las maanas, al levantarse y antes
de hacerse el aseo o baarse. Muestra: Antes de acostarse hacerse un buen aseo
rectal. En la maana siguiente tomar una lmina, despegar la cinta hasta la mitad y la
parte adhesiva de la cinta pasarla por los bordes del ano, pegar nuevamente la cinta al
vidrio. En uno de los extremos colocar el nombre del paciente. Se requiere de cinco (5)
muestras tomadas en das sucesivos. Llevar las cinco muestras al laboratorio
Acarotest: Solicitar la toma de muestra al Tecnlogo Mdico de la seccin de
Bacteriologa. El paciente no debe baarse el da de la toma de muestra, tampoco debe
estar usando cremas, talco y lociones en la piel. Observar las zonas afectadas y ubicar
las que estn con mayor lesin. Raspar con la lanceta hasta obtener trozos de piel en
escamas. Pegar el scotch en la zona que ha sido raspada y ponerlo nuevamente en el
porta objeto. Realizar lo mismo en las distintas zonas afectadas hasta completar las 5
muestras.
Urocultivo:
Se tomar muestra de orina para cultivo a todo paciente que est con catter urinario
permanente y se sospeche que est cursando una infeccin urinaria. No se recomienda
tomar muestras a intervalos regulares si no hay signos de infeccin
La muestra de orina se puede obtener por medio de: puncin vesical, de segundo
chorro (si se indic retiro de sonda), o a travs de sonda nueva, (si se indic cambio de
sonda).
Especificar en la etiqueta del tubo, si la muestra fue tomada por puncin vesical,
segundo chorro o por sonda.
La muestra debe ser la primera orina de la maana y en caso de urgencias se puede
tomar la muestra solo si se tiene una retencin vesical de tres (3) horas como mnimo.
Las muestras deben ser tomadas en un tubo estril y enviadas inmediatamente al
laboratorio ya que la permanencia a temperatura ambiente favorece la multiplicacin
bacteriana, lo que altera en forma significativa el recuento de grmenes
Orina de 2 chorro: La utilizacin de este mtodo depende de la edad, sexo y habilidad
del paciente para cooperar en la toma de muestra. Debe instruirse al paciente, ya sea,
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar con
lo cual se deben separar los labios mayores y luego limpiar el orificio uretral con un
apsito y solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar con abundante agua.
En lo posible taponar vagina para evitar la contaminacin con secreciones
b. En pacientes hombres:
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar con
debe deslizar hacia atrs el prepucio para limpiar el glande con un apsito y
solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar con abundante agua.
Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla
Hemocultivo: Los frascos se rotularn en el lugar indicado, con el nombre completo del
paciente, fecha, hora, servicio clnico y numero de la muestra (I o II)
- Los frascos deben estar a temperatura ambiente, protegidos de la luz solar y sern
devueltos al laboratorio si no son utilizados,
- La preparacin del sitio de puncin ser con un lavado con agua jabonosa y
pincelacin con torunda con alcohol de 70.
- El profesional que toma la muestra deber hacer un lavado minucioso de sus manos y
antes de palpar el sitio de puncin pincelar sus dedos con alcohol de 70.
Muestra: La puncin debe ser directa a la vena o arteria y se debe extraer la cantidad
de sangre que corresponda, segn: edad del paciente, llenando el frasco hasta la
marca hecha por el laboratorio
Muestra de Catter Venoso Central: Las muestras deben tomarse solo en aquellos
pacientes con catter venoso central que presenten fiebre mayor a 38C (temperatura
axilar) sin foco infeccioso aparente que la explique o que presenten signos de infeccin
a nivel de herida cutnea donde se inserta el catter, o en el trayecto subcutneo y/o la
presencia de una flebitis.
Las muestras deben considerarse como potencialmente infecciosas y' deben
manipularse siguiendo las precauciones para el manejo de sangre y fluidos corporales.
La toma de muestra debe ser realizada por un profesional debidamente capacitado en
la tcnica (Enfermera).
Toma de muestra con retiro de catter:
El objetivo es obtener un trozo de catter (de 3-5 cm desde la punta) en condiciones
aspticas para estudiar la presencia de microorganismos en ste
Material: Placa petri estril, equipo de curacin estril (pinzas, tijeras, gasa), povidona
yodada, guantes estriles, dos frascos para hemocultivos perifricos Punta del Catter:
Limpiar la piel donde se inserta el catter con suero fisiolgico estril.
traccionar
suavemente ste hacia el exterior.
Cortar con tijeras un trozo de 3 - 5 cm desde la punta del catter.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
Guardar la punta del catter en una placa petri estril.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
(tomados segn norma para hemocultivo)
Lquido amnitico: Se toman dos muestras, las que en ningn caso, deben llevar
anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la luz
(envuelto en papel calco). Rotular las muestras con el nombre completo del paciente,
procedencia y tipo de muestra. Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura
ambiente
Pus: La toma de muestra deber realizarse en las mejores condiciones de asepsia
posible. En un absceso abierto debe tomarse escasa cantidad de material purulento, se
pasa el aplicador estril por las paredes internas del absceso, en la regin ms alejada
de la piel y en ningn caso del centro mismo del absceso
Heridas y Escaras: Se tomar muestra para cultivo a todo paciente que ingrese con una
lesin de piel en que se sospeche infeccin. Si la evolucin de la lesin as lo amerita
se tomar otra muestra para cultivo, bajo indicacin mdica. La muestra ser tomada
por el profesional de Enfermera o Tcnico Paramdico bajo la supervisin del primero.
Torunda rectal: Esta tcnica es para ser utilizada especialmente en el nio menor. Si
se va a obtener la muestra debe humedecerse previamente con el medio de transporte
(gel) y luego Introducirla por el ano aproximadamente 2 cm. y simultneamente hacerla
girar suavemente. Luego el aplicador con la muestra as tomada se Introduce en el tubo
y se sumerge en el gel de transporte.
Coprocultivo para bsqueda de Vibrio: La muestra en este caso se debe tomar Igual
que en el caso del coprocultivo corriente, pero solo una muestra. Tambin es posible
recolectar la muestra de deposicin en un frasco limpio si el traslado al laboratorio no
demora ms de dos (2) horas.
Secrecin vaginal: La paciente no debe haber tomado antibiticos o utilizado
medicacin vaginal en los 14 das previos a la toma de muestra. Se debe dejar
constancia en la orden, si la paciente estaba menstruando cuando se tom la muestra,
porque sta puede producir un olor desagradable al adicionar el reactivo de KOH (test
falso positivo).
Rotavirus y Adenovirus: La muestra de deposicin debe ser colectada desde el paal
o desde el recipiente en que se evacu la deposicin y debe ser colocada en un frasco
retraccin del cogulo y se reduce la agitacin de los componentes dentro del tubo.
Las muestras para estudio microbiojgico deben tener la fecha y hora en que se
tom la muestra
Refrigere las muestras todo el tiempo hasta que vayan a ser procesadas.
Toda muestra debe ir acompaada de una orden o solicitud de exmenes, se
tramita una solicitud por cada paciente. La solicitud debe ser diligencia y siempre
debe contener:
-Laboratorio que remite -Fecha de la solicitud
-Nombre y apellidos completos del paciente
-Identificacin del. paciente
-Edad y Sexo
-Datos clnicos
-Pruebas solicitadas
Impermeables.
Usar guantes al entrar en contacto con sangre o fluido corporal.
Si hay riesgo de salpicadura, debe utilizarse proteccin facial.
Lavado de manos despus de cualquier procedimiento independientemente del uso
de guantes.
Cualquier salpicadura con sangre o fluido corporal debe ser decontaminada
adecuadamente.
cerrar.
Realizar higiene de manos.
Utilizar los guantes.
Disponer de todo el material necesario.
Realizar el procedimiento asegurando la privacidad del paciente.
Agradecer al paciente su colaboracin y si se conoce informarle del tiempo
aproximado de respuesta.
Comprobar el cierre hermtico del contenedor una vez obtenido el espcimen.
Adoptar todas las medidas para evitar la contaminacin externa del contenedor.
correctamente.
Las etiquetas de identificacin deben ser autoadhesivas. Nunca utilizar saliva para
los
procedimientos
necesarios
parar
asegurar
la
tamao y peso del paquete as como del material del que est hecho el contenedor
primario.
Etiquetado adecuado para identificar los especmenes potencialmente infecciosos
especmenes.
El transportista debe depositara el contenedor en los espacios establecidos del rea
de recepcin de especmenes del laboratorio.
descontaminacin.
Los contenedores con dichas muestras debern descontaminarse siguiendo los
procedimientos establecidos
son
necesarios
aparatos
congeladores
que