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Prueba 1

Prueba 1 CIRUGA

1) Una mujer de 47 aos, asintomtica, se realiza una mamografa, como


parte de un chequeo mdico. Es informada como Birrads 2. La conducta
ms adecuada es:
a) Realizar nueva mamografa en un ao
b) Solicitar ecografa mamaria
c) Realizar nueva mamografa en 6 meses
d) Derivar para biopsia
e) Solicitar resonancia magntica nuclear
2) Un paciente de 63 aos se realiza neumonectoma del lbulo medio
derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. A
qu tipo de herida corresponde esta ciruga?
a) Herida limpia
b) Herida limpia contaminada
c) Herida contaminada
d) Herida sucia
e) Herida infectada
3) Un paciente de 40 aos, camionero, consulta por intenso dolor anal, de
un da de evolucin, de inicio rpido y que aumenta al sentarse y al
defecar. Al examen se observa aumento de volumen azuloso en relacin a
la zona perianal posterior, muy doloroso. El diagnstico ms probable es:
a) Fisura anal aguda
b) Absceso perianal
c) Hemorroide externo trombosado
d) Hemorroide interno trombosado
e) Plicoma

4) Un paciente de 65 aos, hipertenso mal controlado consulta por dolor


torcico intenso, irradiado a dorso, de 40 minutos de duracin. Al examen
fsico se constata PA: 210/130 mmHg, FC: 120x y auscultacin cardaca
con ritmo regular en 2 tonos, y con soplo diastlico de regurgitacin
artica. La auscultacin pulmonar es normal. El diagnstico ms probable
es:
a) Aneurisma artico roto
b) Infarto agudo al miocardio
c) Diseccin artica
d) lcera pptica perforada
e) Insuficiencia cardaca descompensada por crisis hipertensiva
5) Una paciente de 67 aos, colecistectomizada, consulta por dolor
abdominal, tipo clico, intenso, asociado a vmitos alimentarios y
distensin abdominal. No ha presentado diarrea. Al examen fsico destaca
abdomen distendido, doloroso difuso, con ruidos hidroareos aumentados.
Se solicita radiografa de abdomen simple de pie, que muestra mltiples
niveles hidroareos. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo segn hallazgos
b) Iniciar hidratacin y antibiticos endovenosos y observar evolucin por 24 horas
c) Derivar para colonoscopa de urgencia
d) Iniciar hidratacin oral fraccionada y antibiticos orales
e) Resolver quirrgicamente de inmediato, bajo cobertura antibitica
6) La mejor imagen para evaluar un aumento de volumen de una
extremidad, compatible con un sarcoma de partes blandas es:
a) Ecografa de partes blandas
b) Cintigrafa
c) Tomografa axial computarizada
d) Resonancia magntica nuclear
e) Radiografas simples seriadas

7) La complicacin ms frecuente de la apendicectoma es:


a) Piloflebitis
b) Infeccin de la herida operatoria
c) Dehiscencia de la herida operatoria
d) Atelectasia
e) Filtracin de contenido intestinal
8) Un paciente de 65 aos cae del tercer piso de un edificio en
construccin y es trado al hospital, donde Ud. est de turno. Llega en la
parte posterior de una camioneta 15 minutos despus del accidente. Viene
inconsciente, no responde a estmulos, slo se palpa pulso carotdeo muy
dbil, frecuencia respiratoria 35 por minuto, trquea desviada hacia la
derecha. No se ausculta murmullo pulmonar en hemitrax izquierdo, el
que se percute timpnico, adems se palpan mltiples fracturas costales y
enfisema subcutneo. Est plido y sudoroso, con abdomen distendido y
tenso. Tiene una extensa herida en crneo que sangra profusamente y una
fractura expuesta en antebrazo derecho que tambin sangra activamente.
Cul sera su primera accin sobre este paciente?
a) Comprimir heridas sangrantes mientras le colocan 2 vas venosas gruesas y le administran suero
fisiolgico a chorro
b) Puncionar hemitrax izquierdo para descomprimir neumotrax a tensin
c) Proceder con intubacin orotraqueal
d) Colocar collar cervical
e) Poner una cnula mayo y ventilar con amb
9) Un lactante de 7 meses de edad es trado por su madre ya que presenta
llanto y actitud de dolor 40 minutos de duracin, seguidos de eliminacin
de deposiciones rojas, tipo mermelada de frutilla. Al examen fsico se
observa lactante adolorido, con flexin de las caderas y llanto al palpar el
abdomen. La conducta ms adecuada es:
a) Resolver quirrgicamente de inmediato

b) Iniciar cristaloides y antibiticos endovenosos y observar evolucin por 24 horas


c) Solicitar ecografa abdominal
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar colonoscopa
10) Un paciente de 33 aos, sin antecedentes de importancia ni historia de
cefaleas previas, presenta cefalea holocrnea muy intensa, de inicio
sbito, de 6 horas de evolucin, asociada a vmitos y que no cede con
analgsicos. Al examen fsico est afebril y no hay signos neurolgicos
focales, pero se constata rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro sin
contraste, el que resulta normal. La actitud ms adecuada es:
a) Solicitar resonancia magntica nuclear de cerebro
b) Enviar a domicilio con analgsicos orales
c) Realizar TAC de cerebro con contraste
d) Realizar puncin lumbar
e) Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos
11) Una mujer de 57 aos, consulta por ndulo tirodeo derecho de 3 cms,
duro, que se moviliza con la deglucin. No presenta adenopatas palpables
ni ecogrficas y la citologa por aspiracin con aguja fina resulta
compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta ms adecuada
es:
a) Derivar para tiroidectoma total
b) Derivar para hemitiroidectoma derecha ms linfadenectoma cervical ipsilateral
c) Administrar yodo radiactivo
d) Iniciar quimioterapia y radioterapia
e) Administrar levotiroxina y observar evolucin por un mes
12) En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe
sospecharse isquemia crtica de una extremidad inferior ante:
a) Claudicacin intermitente a distancia menor a 20 metros.
b) Una angiografa con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.

c) Ausencia de pulso femoral y poplteo.


d) Un ndice tobillo/brazo de 0.6.
e) Dolor isqumico en reposo de la extremidad.
13) En un paciente con colecistitis aguda es recomendable diferir la
ciruga si:
a) Han pasado menos de 48 horas desde el inicio de los sntomas
b) Han pasado ms de 10 das desde el inicio de los sntomas
c) El paciente es mayor de 65 aos
d) Existe sospecha de coledocolitiasis concomitante
e) El paciente se encuentra febril
14) En un paciente con cncer de colon sigmoides, operado de urgencia
por una obstruccin intestinal secundaria, la intervencin quirrgica ms
adecuada es:
a) Reseccin segmentaria y anastomosis colo-colnica
b) Colectoma izquierda, sutura de mun rectal y colostoma proximal
c) Hemicolectoma izquierda y anastomosis ileo-transverso
d) Colostoma derivativa sin tocar el tumor
e) Reseccin endoluminal del tumor, con asa
15) En cardiologa, el concepto de dominancia izquierda significa que:
a) El nodo sinusal se ubica en la aurcula izquierda
b) El tabique interventricular est formado mayormente por fibras musculares del ventrculo izquierdo
c) La arteria descendente anterior se origina de la coronaria izquierda
d) La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja
e) La presin arterial sistmica es mayor que la presin de la arteria pulmonar
16) Cul de las siguientes opciones corresponde a una indicacin de
ciruga en el contexto de una pancreatitis aguda:
a) Necrosis
b) Pseudoquiste de 4 cm
c) Abscesos

d) Colecciones peripancreticas
e) Distress respiratorio
17) La causa ms frecuente de fiebre, 24 horas luego de una ciruga es:
a) Tromboflebitis
b) Atelectasia
c) Infeccin de la herida operatoria
d) Hipertermia maligna
e) Neumona
18) Una mujer de 24 aos, sufre accidente de trnsito, golpendose el
trax y evolucionando con disnea. Al examen fsico se aprecia paciente
taquipneica, adolorida, con abolicin del murmullo pulmonar y matidez en
el hemitrax derecho. El diagnstico ms probable es:
a) Neumotrax a tensin
b) Contusin pulmonar
c) Hemotrax
d) Trax volante
e) Neumotrax abierto
19) Una paciente de 67 aos consulta por cuadro de dolor abdominal bajo,
asociado a constipacin y sensacin febril. Al examen se constatan
temperatura de 37,4C, FC: 90 lpm, PA: 140/80 mmHg. Abdomen blando,
depresible, sensible en fosa iliaca izquierda, con signo de Blumberg
esbozado. El examen ms adecuado para confirmar la sospecha
diagnstica es:
a) Tomografa de abdomen y pelvis con contraste
b) Radiografa de abdomen simple de pie y decbito
c) Colonoscopa
d) Ecografa abdominal
e) Enema baritado

20) Respecto al divertculo de Zenker es verdadero que:


a) Rara vez produce sntomas
b) Se produce por un mecanismo de traccin
c) El tratamiento suele ser la reseccin quirrgica
d) Se produce en la unin gastroesofgica
e) Se diagnostica mediante endoscopa digestiva alta
Respuestas:

Prueba nmero 1 CIRUGA


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Prueba 2

Prueba 2 CIRUGA

1) Un paciente consulta por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio, de


2 horas de evolucin, intenso y asociado a vmitos alimentarios, en varias
ocasiones. Al examen fsico se encuentra adolorido, en buenas
condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x, FR: 18x, t: 36,4C. El
abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA
normales, sin signos de irritacin peritoneal. El hemograma, pruebas
hepticas y lipasa son normales. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio con antiespsmdicos y dieta liviana
b) Iniciar antibiticos y analgsicos
c) Solicitar ecografa abdominal
d) Solicitar endoscopa digestiva alta
e) Realizar laparotoma
2) Un paciente de 65 aos sufre una cada de altura golpendose el trax
contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al

examen se constata abolicin del murmullo pulmonar de la mitad inferior


del campo pulmonar derecho y matidez en dicha zona. El diagnstico ms
probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Contusin pulmonar
c) Neumotrax
d) Hemotrax
e) Derrame pericrdico
3) Un paciente de 23 aos acude a control por aumento de volumen
cervical. AL examen fsico se palpa un ndulo de 2,5 cm en la zona
supraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglucin. Se
solicita TSH que resulta normal y ecografa cervical que confirma un
ndulo slido, de ecogenicidad homognea, sin presencia de adenopatas
cervicales. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar seguimiento ecogrfico
b) Solicitar anticuerpos anti-TPO
c) Solicitar biopsia por puncin
d) Realizar tumorectoma y biopsia
e) Derivar para tiroidectoma total
4) Un paciente de 67 aos sufre prdida de la visin del ojo izquierdo hace
3 das, de inicio sbito y 10 minutos de duracin, que se recuper
espontneamente. No present otros sntomas. Al examen fsico destaca
un soplo carotdeo izquierdo. La conducta diagnstica ms adecuada es:
a) Realizar un ecocardiograma
b) Realizar una angiografa carotdea
c) Realizar un angioTAC de trax y cuello
d) Realizar un Ecodoppler carotdeo
e) Solicitar un perfil lipdico y dmero D

5) Respecto a los hemorroides externos es verdadero que:


a) Son causa frecuente de hemorragia de origen proctolgico
b) La complicacin ms grave es la fluxin hemorroidal
c) Se producen por infecciones perianales recurrentes
d) Son intensamente dolorosos cuando de trombosan
e) Su diagnstico requiere de una ecografa doppler
6) Un paciente de 33 aos presenta sintomatologa de un sndrome de
Sjrgren, por lo que se realiza una biopsia quirrgica de glndula salival
menor de labio inferior. A qu tipo de herida corresponde este
procedimiento?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Sucia
e) Infectada
7) Un hombre de 42 aos, trabajador de una empresa forestal, sufre
herida de gran tamao en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de
pino. Al examen fsico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm
de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habra
recibido un esquema completo de vacunacin antitetnica hace 30 aos y
una dosis de refuerzo hace 4 aos, debido a un accidente similar, pero con
una herida de tamao mucho menor. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar esquema completo de toxoide tetnico e inmunoglobulina hiperinmune
b) Administrar una nueva dosis de toxoide antitetnico y adems inmunoglobulina hiperinmune
c) Administrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide
d) Administrar una dosis de toxoide tetnico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina
e) No administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetnica
8) Respecto a las lceras venosas, es cierto que:
a) Se localizan frecuentemente en el malolo externo

b) Suelen ser muy dolorosas


c) Su tratamiento incluye antibiticos de amplio espectro
d) Se producen por hipertensin capilar hiposttica
e) Rara vez presentan alteraciones de la piel circundante
9) Las causas ms frecuentes de obstruccin de colon son:
a) Divertculos y angiodisplasias
b) Bridas y hernias
c) Hernias y vlvulos
d) Cncer y diverticulitis
e) Bridas y cncer
10) Cul de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de
presentar nuseas y vmitos en el postoperatorio?
a) Paciente fumador
b) Sexo femenino
c) Uso de morfina durante la ciruga
d) Historia de nuseas fciles de desencadenar
e) Historia de nuseas en cirugas anteriores
11) Cul de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa?
a) La hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir
b) La hernia crural es ms frecuente en las mujeres, que en los hombres
c) La hernia inguinal indirecta es la ms frecuente en ambos sexos
d) La hernia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario
e) La hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal
12) Respecto al cncer gstrico es falso que:
a) Es la primera causa de muerte por cncer en la poblacin masculina chilena
b) El nico tratamiento con intencin curativa es la ciruga
c) Su etiologa se asocia a la presencia de Helicobacter pylori
d) Se diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscpica y tomografa computariaza,, respectivamente
e) Su factor pronstico ms importante es la presencia de adenopatas comprometidas

13) Una paciente presenta dolor abdominal tipo clico, asociado a vmitos
y distensin abdominal con bazuqueo y aumento de los ruidos
hidroareos. La ecografa abdominal demuestra neumobilia. La sospecha
diagnstica es:
a) Intususcepcin
b) Colecistitis aguda
c) Obstruccin intestinal por bridas
d) leo biliar
e) Vlvulo intestinal
14) Una paciente de 39 aos se palpa varios ndulos mamarios de
pequeo tamao, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamografa
que es informada como Birrads 2. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar nueva mamografa en un ao
b) Realizar nueva mamografa en 6 meses
c) Solicitar ecografa mamaria
d) Solicitar biopsia por aguja fina
e) Solicitar biopsia con mamtomo
15) Un paciente ingresa por un cuadro de colecistitis aguda, comprobada
por ecografa y exmenes de sangre. La conducta anestsica ms
adecuada, para el manejo de la va area es:
a) Ocupar mscara larngea
b) Realizar intubacin en secuencia rpida
c) Inducir, administrar relajantes musculares, ventilar con amb y realizar intubacin orotraqueal una vez
lograda una buena relajacin
d) Instalar una cnula Mayo
e) Realizar anestesia superficial con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar
dispositivos de manejo de la va area
16) La complicacin ms importante del aneurisma artico abdominal
operado, es:

a) Rotura del aneurisma


b) Infeccin de la herida operatoria
c) Embolias arteriales
d) Infeccin de la prtesis artica
e) Infarto agudo al miocardio
17) La conducta inicial, ms adecuada, ante un paciente con dolor
abdominal intenso, vmitos y elevacin marcada de la lipasa, es:
a) Indicar rgimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgsicos endovenosos
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirrgicamente
c) Iniciar antibiticos de amplio espectro, antiespasmdicos y AINEs por va oral
d) Iniciar rgimen liviano, sin grasas y solicitar ecografa abdominal
e) Realizar colangiografa retrgrada endoscpica de inmediato
18) Cul de las siguientes opciones NO es una indicacin de ciruga en un
paciente con endocarditis bacteriana?
a) Endocarditis sobre vlvula artica bicspde
b) Abscesos perivalvulares
c) Embolias spticas a repeticin
d) Fracaso del tratamiento mdico
e) Insuficiencia cardaca secundaria a rotura valvular
19) Una paciente es operada con reseccin de un lipoma de 5 cm, en el
muslo derecho. Durante la ciruga recibi anestesia regional. Inicialmente
bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirrgica, que se
extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso
exudado purulento. El antibitico de eleccin para el tratamiento de esta
complicacin es:
a) Ceftriaxona
b) Cefazolina
c) Gentamicina

d) Cirpofloxacino
e) Azitromicina
20) Un paciente con historia de epigastralgia urente y recurrente, de larga
data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con
ketorpofeno oral. El dolor epigstrico se hace muy intenso y se irradia al
dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa,
con signos de irritacin peritoneal marcados y abolicin de los ruidos
hidroareos. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar omeprazol endovenoso y antibiticos de amplio espectro, reevaluando peridicamente
b) Realizar endoscopa digestiva alta de urgencia
c) Suspender el ketoprofeno e iniciar tramadol y omeprazol oral
d) Administrar suero fisiolgico endovenoso y solicitar radiografa de abdomen y trax de pie
e) Realizar apendicectoma de inmediato
Respuestas:

Prueba nmero 2 CIRUGA


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Prueba 3

Prueba 3 CIRUGA

1) Cul de los siguientes frmacos debe suspenderse necesariamente


antes de una ciruga electiva?
a) Hipoglicemiantes
b) Antihipertensivos
c) Anticoagulantes
d) Antidepresivos
e) Anticonvulsivantes
2) Los sntomas y signos de la enfermedad arterioesclertica de la
bifurcacin de la aorta abdominal (Sndrome de Leriche) incluyen:

a) claudicacin del glteo y pierna


b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculacin retrgrada
d) gangrena del pie
e) rubor del pie
3) Mujer de 19 aos, en el quinto da de menstruacin. Desde hace 24
horas est con dolor continuo en fosa ilaca derecha y ha tenido en cuatro
oportunidades deposiciones lquidas sin sangre. En el examen hay
resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen
ginecolgico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El
recuento de blancos es de 22.000/mm3.
La primera posibilidad diagnstica es:
a) apendicitis aguda.
b) colecistitis aguda
c) proceso inflamatorio pelviano.
d) salmonellosis intestinal.
e) pielonefritis aguda.
4) Una ictericia fluctuante orienta al diagnstico de:
a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohlica
e) tumores hepticos
5) Cul es el diagnstico ms probable frente a un paciente que consulta
por una masa perianal pequea, dolorosa, de 2 das de evolucin y sin
sangrado rectal?
a) Fisura anal
b) Hemorroide interno grado 2
c) Condilomas acuminados perianales

d) Absceso perianal
e) Absceso pelvirrectal
6) Nia de 3 meses, con antecedentes de parto en podlica y madre con
displasia de cadera tratada. Al examen fsico destaca limitacin a la
abduccin de cadera derecha.
Cual es la conducta ms adecuada?
a) Solicitar radiografa de cadera derecha
b) Solicitar radiografa de pelvis antero posterior
c) Indicar uso de doble paal
d) Indicar uso de correas de Pavlik
e) Observar y controlar en un mes
7) Paciente de 22 aos, sufre cada sobre la mano con el codo en
extensin. Presenta dolor, leve aumento de volumen e impotencia
funcional del codo, con imposibilidad de pronosupinar en forma activa.
El diagnstico ms probable es una fractura:
a) de epitrclea.
b) marginal de capitelum.
c) supracondlea
d) de cpula radial.
e) de olcranon.
8) Cul de los siguientes diagnsticos es indispensable descartar en un
paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical, que no puede
orinar espontneamente?
a) Rotura vesical
b) Trauma renal
c) Adenoma de prstata
d) Estenosis uretral
e) Rotura uretral posterior

9) De las complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda, la ms


frecuente es:
a) Absceso apendicular
b) Pileflebitis
c) Plastrn apendicular
d) Infeccin de herida operatoria
e) Obstruccin intestinal
10) Son potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de
larga data
a) Fstula Colo Vesical
b) Absceso perianal
c) Cncer de sigmoides
d) Incontinencia anal
e) Colitis ulcerosa
11) En qu pacientes sugerira usted adelantar los controles de pesquisa
de cncer prosttico?
a) Antecedentes de prostatitis crnica
b) Antecedente personal de cncer testicular
c) Antecedentes de padre con cncer de prstata
d) Antecedentes de tabaquismo
e) Antecedentes de padre y hermano con hiperplasia prosttica
12) Un paciente de 65 aos portador de una masa inguinal que antes se
reduca y desde hace 3 horas no puede reducir, consulta en policlnico. Al
examen impresiona como una hernia inguinal, irreductible, sensible. La
conducta ms apropiada en ese momento es:
a) Solicitar interconsulta con Urlogo
b) Solicitar exmenes de sangre pre operatorios y programar ciruga electiva
c) Hospitalizar y programar ciruga de urgencia

d) Hospitalizar, iniciar antibiticos y analgsicos y reevaluar en 24 horas


e) Hospitalizar y programar ciruga diferida
13) Paciente de 30 aos ingresa con traumatismo craneoenceflico grave,
fractura de pelvis estable y contusin pulmonar. Tres das despus
presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. La conducta
ms apropiada es:
a) instalar un filtro en la vena cava inferior
b) indicar compresin neumtica intermitente
c) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada
d) indicar vendas de compresin elstica graduada y deambulacin precoz
e) Resolver quirrgicamente de inmediato
14) Paciente con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso,
recibiendo antiinflamatorios no esteroidales por va oral. Horas despus
de la inmovilizacin presenta aumento del dolor y de volumen de la pierna
que no cede al abrir el yeso. Presenta adems dolor a la movilizacin de
los dedos del pi. Cul es la causa ms probable de este cuadro?
a) Trombosis venosa profunda
b) Distrofia simptico-refleja
c) Sndrome compartamental
d) Desplazamiento de la fractura
e) Dosis y va inadecuada de antiinflamatorios
15) Cul de las siguientes conductas es ms adecuada frente al
diagnstico clnico y ecogrfico de tumor testicular?
a) Realizar orquectoma por va inguinal
b) Solicitar cintigrafa osea
c) Controlar con nueva ecografa en 30 das
d) Realizar biopsia testicular por puncin
e) Realizar exploracin quirrgica testicular por va escrotal

16) Respecto al sndrome de pellizcamiento humeral:


a) Es un problema infrecuente de consulta mdica
b) Los pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno
c) Se produce por atrapamiento del tendn del msculo serrato anterior
d) Los sntomas con atpicos cuando hay rotura del tendn involucrado
e) Siempre tiene la misma etiologa, independientemente del gupo etreo al que
afecta
17) Un hombre de 55 aos sufre una cada desde un 3 piso, se ce
comprometido de consciencia, frecuencia respiratoria de 37x, con
fractura expuesta de antebrazo, con lesin sangrante en zona
parietotemporal izquierda, la trquea est desviada a la izquierda y el
murmullo pulmonar derecho est abolido. La Primera accin a tomar es:
a) Poner collar cervical
b) Puncionar segundo espacio intercostal derecho
c) Solicitar TAC de cerebro
d) Tomar set de radiografas de politraumatizado (AP pelvis, AP de trax, Lat
columna cervical)
e) poner dos vas venosas e iniciar reposicin de volumen.
18) Paciente de 60 aos, muy fumador, con adenopata de consistencia
ptrea en regin submandibular izquierda. Este hallazgo corresponde con
mayor probabilidad a una adenopata secundaria a:
a) cncer pulmonar
b) cncer de estmago
c) cncer diferenciado de tiroides
d) cncer hipofarngo
e) cncer de trquea
19) Es contraindicacin de la mastectoma parcial:
a) Receptores hormonales negativos
b) Tumor multifocal

c) Cncer ductal invasor


d) Tumor de 5 cms
e) Cncer in situ
20) La trada sintomtica de la obstruccin intestinal es
a) dolor abdominal, vmitos y fiebre
b) dolor abdominal, fiebre e imposibilidad de eliminar gases
c) vmitos, constipacin y dolor abdominal
d) dolor abdominal, distensin abdominal y vmitos
e) vmitos, dolor abdominal y abolicin de los ruidos hidroareos
Respuestas:

Prueba nmero 3 CIRUGA


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Prueba 4

Prueba 4 CIRUGA

1) Un paciente de 55 aos sufre un AVE isqumico de arteria cerebral


media, el que es manejado oportunamente con trombolisis endovenosa,
permaneciendo slo con una leve hemiparesia izquierda. Se realiza ECG
que resulta normal, ecocardiografa sin alteraciones y ecografa-doppler
carotdea con estenosis carotdea derecha de 60% y estenosis carotdea
izquierda de 40%. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar anticoagulacin oral y controlar los factores de riesgo cardiovascular
b) Iniciar aspirina y controlar los factores de riesgo cardiovascular
c) Realizar endarterectoma derecha
d) Realizar endarterectoma bilateral
e) Solicitar angiografa carotdea
2) Un paciente de 64 aos consulta por dolor abdominal intenso, tipo
clico, asociado a vmitos y distensin abdominal progresiva. Refiere
haber presentado dolores similares en los meses anteriores, pero mucho
menos intensos, tambin asociados a constipacin, pero que cedan
espontneamente cuando lograba evacuar gases y deposiciones. El
examen fsico presenta distensin abdominal, con dolor a la palpacin,
hipertimpanicidad abdominal y aumento de los ruidos hidroareos. La
radiografa de abdomen simple muestra asas dilatadas de intestino
delgado y de colon, hasta el sigmoides, con varios niveles hidroareos. El
diagnstico ms probable es:
a) Obstruccin intestinal por bridas
b) Vlvulo de colon

c) Diverticulitis aguda
d) Cncer de colon obstructivo
e) leo paraltico
3) Un hombre de 45 aos es mordido por el gato de su vecina, mientras le
ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen
fsico se observan varios rasguos en los antebrazos y 4 lesiones
puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de
infeccin. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antitetnica, indicar
amoxicilina ms cido clavulnico y observar al animal por 10 das
b) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antirrbica e indicar
cloxacilina
c) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antitetnica y
observar al animal por 10 das, sin necesidad de antibiticos
d) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antirrbica e indicar
amoxicilina ms cido clavulnico
e) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar las vacunas antitetnica y
antirrbica e indicar antibiticos de amplio espectro
4) Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) Las quemaduras tipo B se caracterizan por ser muy dolorosas
b) Las quemaduras faciales son de especial cuidado, por el compromiso de la va
area
c) Las quemaduras por electricidad frecuentemente no se manifiestan en toda su
gravedad en los primeros minutos, tras la electrocucin
d) Las quemaduras circulares de las extremidades deben ser tratadas con una
escarotoma
e) Las quemaduras tipo A requieren de mayor aporte de volumen que las tipo B
5) Es una herida limpia:
a) Colecistectoma

b) Lobectoma pulmonar
c) Tiroidectoma total
d) Amigdalectoma
e) Hemicolectoma
6) El factor pronstico ms importante del cncer de lengua es:
a) El tamao del tumor
b) El tipo histolgico del tumor
c) El compromiso de los ganglios linfticos del cuello
d) Las metstasis a distancia
e) La calidad de fumador
7) Cul de los siguientes casos clnicos debe realizarse un TAC de cerebro
y crneo?
a) Nio de 5 aos, con cada a nivel, golpe en la cabeza y formacin de un
hematoma en la zona frontal, de 4
b) Hombre de 60 aos se golpea con un poste en la cabeza, mientras caminaba,
producindose una herida de cuero cabelludo de 5 cm, la que sangr profusamente,
cediendo posteriormente
c) Hombre de 24 aos sufre un accidente de trnsito, golpendose en la cabeza y
evolucionando a la hora con cefalea intensa, holocrnea y de intensidad en
aumento
d) Nio de 8 aos sufre cada en bicicleta golpendose la cabeza y presentando
confusin transitoria de 5 minutos de duracin
e) Mujer de 39 aos sufre un golpe en la cabeza, al caer de una silla, presentando 2
episodios de vmitos en la hora siguiente
8) Un hombre de 67 aos, con antecedente de diabetes, hipertensin y
arritmia cardaca, presenta dolor abdominal de inicio sbito, muy intenso.
Al examen fsico se aprecia sudoroso, FC: 100x, presin arterial normal y
con abdomen blando, sin signos de irritacin peritoneal. La conducta ms
adecuada es:

a) Solicitar radiografa de abdomen, de pie


b) Administrar analgsicos y antibiticos
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar colonoscopa de urgencia
e) Anticoagular con heparina y solicitar angiografa mesentrica
9) Un paciente sufre una cada por una escalera, golpendose la cara y
resultando con fractura de ambas ramas mandibulares. La complicacin
ms caracterstica es:
a) Hematoma del piso de la boca
b) Prdida de la va area
c) Compromiso del nervio hipogloso
d) Osteomielitis
e) Artrosis temporomandibular
10) Un paciente sufre un atropello, con golpe en el trax y evolucionando
con intensa disnea. Al examen fsico se observa FC: 110x, PA: 110/70
mmHg, SatO2: 83%. Destaca examen pulmonar con murmullo pulmonar
conservado, simtrico y con crpitos difusos, mayores a izquierda. El
examen cardaco no presenta alteraciones. El diagnstico ms probable
es:
a) Neumotrax
b) Hemotrax
c) Contusin pulmonar
d) Trax volante
e) Parlisis frnica
11) Un paciente de 50 aos, obeso, presenta dolor abdominal, en el
hemiabdomen superior, asociado a vmitos alimentarios. El dolor inici
hace 4 horas y se volvi cada vez ms intenso, siendo actualmente 9/10 e
irradindose al dorso. Al examen fsico destaca un abdomen blando,
doloroso a la palpacin, sin signos peritoneales, pero con disminucin de

los ruidos hidroareos. Se solicitan exmenes que muestran Hcto: 34%,


blancos: 15.000, GOT: 250 UI/L, bilirrubina: 2,4 mg/dl, Ca++: 8,4 mg/dl,
albmina: 3,0 mg/dl, PCR: elevada, LDH: 290 UI/L, amilasa 460 UI/L, Na+:
132 mEq/L, fosfatasas alcalinas: 203 UI/L. El diagnstico ms probable es:
a) Colangitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) lcera pptica perforada
d) Embola mesentrica
e) Pancreatitis aguda
12) Un paciente de 18 aos consulta por dolor epigstrico de 5 horas de
evolucin, que luego migra a la fosa ilaca derecha, siendo muy intenso.
Habra presentado deposiciones normales durante la maana. Al examen
fsico se observa adolorido, febril hasta 38C, con dolor a la palpacin
abdominal, especialmente en la fosa iliaca derecha, donde adems
presenta resistencia muscular y signo de Blumberg. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar radiografa de abdomen, de pie
b) Administrar analgsicos y antibiticos
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar colonoscopa de urgencia
e) Resolver inmediatamente, de manera quirrgica
13) Un hombre de 40 aos consulta por dolor anal, intenso, que inicio
durante una defecacin y que se asocia a escaso sangrado. El diagnstico
ms probable es:
a) Hemorroide externo trombosado
b) Fisura anal aguda
c) Hemorroides internos
d) Absceso perianal
e) Fstula perianal

14) Respecto al cncer papilar de tiroides es cierto que:


a) Su marcador tumoral es la calcitonina
b) En general, tiene mal pronstico
c) Su tratamiento de eleccin es la tiroidectoma total
d) Suele dar metstasis hematgenas
e) No responde a yodo radiactivo
15) La causa ms frecuente de fiebre en el postoperatorio es:
a) Atelectasias
b) Infeccin de la herida quirrgica
c) Neumona
d) Infeccin urinaria
e) Farmacolgica
16) el neumotrax a tensin se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Hipersonoridad en el hemitrax ipsilateral
b) Desplazamiento de la trquea hacia contralateral
c) Hipertensin arterial
d) Yugulares ingurgitadas
e) Asimetra de la caja torcica
17) Una paciente de 46 aos, presenta un aumento de volumen bajo la
zona inguinal, que aumenta de tamao cuando realiza esfuerzos o cuando
tose. Al examen fsico se aprecia aumento de volumen blando, indoloro,
que protruye por debajo del ligamento inguinal y que aumenta con las
maniobras de Valsalva. El diagnstico ms probable es:
a) Hernia inguinal directa
b) Hernia inguinal indirecta
c) Hernia femoral
d) Hernia incisional
e) Hernia de Petit

18) Las 2 causas ms frecuentes de obstruccin intestinal son:


a) Bridas y hernias
b) Bridas y cncer
c) Hernias y cncer
d) Hernias e leo biliar
e) Bridas e leo biliar
19) Un lactante de 6 semanas de edad, presenta vmitos postprandiales,
de gran volumen, que se iniciaron hace una semana. La madre refiere que
toma leche vidamente, pero que suele vomitar despus de todas las
tomas. La conducta ms adecuada es:
a) Agregar frmula lctea a la lactancia materna
b) Iniciar un proquintico
c) Solicitar radiografa de abdomen simple
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Resolver quirrgicamente a la brevedad
20) En el cncer de mama, el mayor beneficio del estudio de ganglio
centinela, es que permite:
a) Determinar el grado de diferenciacin histolgica del tumor
b) Decidir la indicacin de radioterapia
c) Etapificar, sin necesidad de linfadenectomas extensas
d) Identificar a aquellas pacientes que no son suceptibles de tratadas con
hormonoterapia
e) Prevenir la diseminacin por va linftica
Respuestas:

Prueba nmero 4 CIRUGA


Preguntas

Respuestas

A (indicaciones de VAR han cambiado)

E (C es aceptable)

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Prueba 5

Prueba 5 ANESTESIA + TRAUMATOLOGA.

1) Un paciente es ingresado para una colecistectoma de urgencia, debido


a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La
conducta ms adecuada, para el manejo de la va area, es:
a) Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con amb, provocar relajacin pulmonar
con succinilcolina y realizar intubacin orotraqueal
b) Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajacin pulmonar con
succinilcolina y realizar intubacin orotraqueal
c) Administrar un inductor, ventilar con amb, provocar relajacin pulmonar con rocuronio, realizar
maniobra de Sellick y realizar intubacin orotraqueal

d) Preoxigenar, provocar relajacin pulmonar con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubacin
orotraqueal
e) Preoxigenar, provocar relajacin pulmonar con succinilcolina , ventilar con amb, administrar un
inductor y realizar intubacin orotraqueal
2) El principal riesgo asociado a las fracturas expuestas, en relacin a las
cerradas, es:
a) No unin
b) Trombosis venosa
c) Infeccin
d) Retraso en la consolidacin
e) Lesin neurovascular
3) Cul de los siguientes, es un signo de alarma para un paciente con
lumbago?
a) Inicio sbito
b) Dolor intenso
c) Irradiacin a extremidad inferior
d) Contractura muscular
e) Antecedente de trauma
4) Un paciente de 79 aos sufre cada a nivel, quedando con imposibilidad
para caminar y mucho dolor. Al examen presenta acortamiento, leve
abduccin y rotacin externa del muslo derecho, con pulsos y sensibilidad
distales conservados. Se solicita radiografa de caderas que demuestra
fractura de cuello femoral derecho, desplazada (Garden IV). La conducta
ms adecuada es:
a) Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa
b) Estabilizar, administrar analgsicos, solicitar exmenes de sangre y orina y realizar inmovilizacin con
yeso pelvipedio
c) Iniciar analgesia y antibiticos endovenosos y luego realizar ciruga de reseccin de la cabeza femoral
(Ciruga de Girldestone))

d) Estabilizar, administrar analgsicos, solicitar exmenes de sangre y orina y realizar osteosntesis con
tornillo dinmico de cadera (DHS)
e) Estabilizar, administrar analgsicos, solicitar exmenes de sangre y orina e instalar prtesis parcial de
cadera
5) Un paciente de 34 aos presenta dolor cervical, luego de levantar
muebles, que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo, hasta el
pulgar. Al examen destaca disminucin del reflejo bicipital. La raz
nerviosa comprometida es:
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1
6) Cul de las siguientes es una buena alternativa para el manejo
anestsico de la va area en un paciente con estmago lleno?
a) Mscara larngea
b) Intubacin vigil
c) Intubacin retrgrada
d) Cnula Mayo
e) Intubacin a seis manos
7) Cul de las siguientes condiciones presenta un mayor riesgo de
complicaciones respiratorias durante una ciruga o en el postoperatorio?
a) Tabaquismo
b) Espirometra alterada
c) Ciruga torcica
d) Ciruga abdominal
e) Antecedente de VIH
8) El agente causal y la va de llegada ms frecuentes, de las osteomielitis
agudas, son respectivamente:

a) Staphilococcus aureus y hematgena


b) Staphilococcus aureus y por contigidad
c) Staphilococcus aureus e inoculacin directa
d) Streptococcus pyogenes y por contigidad
e) Streptococcus pyogenes y hematgena
9) Un paciente sufre una cada en bicicleta, golpendose el hombro
derecho. Al examen se aprecia hombro derecho en charretera, con
imposibilidad de abducirlo, asociado a anestesia de la zona deltodea. El
diagnstico ms probable es:
a) Disyuncin acromioclavicular con compromiso del nervio radial
b) Disyuncin acromioclavicular con compromiso del nervio axilar o circunflejo
c) Luxacin anterior de hombro con compromiso del nervio radial
d) Luxacin anterior de hombro con compromiso del nervio axilar o circunflejo
e) Luxacin anterior de hombro con compromiso del nervio musculocutneo
10) Un paciente de 25 aos cae de un tercer piso, golpendose contra el
suelo. Al examen se observa muy adolorido, consciente, orientado y
respira espontneamente, sin apremio respiratorio. Al examen presenta
frecuencia cardaca de 124 lpm, presin arterial: 80/40 mmHg, frecuencia
respiratoria: 20 rpm. Presenta una fractura en la pierna derecha, con una
herida de 4 cm, con exposicin sea y sangrado profuso. Tambin se
observan varias heridas abrasivas en la extremidad superior izquierda y
en la cara, sin sangrado activo. Se instala collar cervical. La conducta
inicial ms adecuada es:
a) Aplicar torniquete en el muslo derecho y reponer volumen con suero glucosalino endovenoso
b) Realizar compresin sobre la herida de la pierna y administrar suero fisiolgico por va venosa
perifrica
c) Realizar examen fsico y neurolgico completo
d) Realizar intubacin orotraqueal y administrar oxgeno
e) Instalar un catter venoso central

11) Cul de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?


a) Fractura de escafoides Dolor en la tabaquera anatmica
b) Fractura de cpula radial Imposibilidad de pronosupinar la mueca
c) Fractura de Colles Radializacin, impactacin y desviacin dorsal
d) Fractura de hmero proximal Equimosis en la cara medial del brazo
e) Fractura de la tuberosidad del olecranon Imposibilidad de flectar el codo
12) La no unin hipertrfica se debe a:
a) Isquemia
b) Inadecuada analgesia
c) Inmovilizacin insuficiente
d) Interposicin de partes blandas
e) Mal alineamiento
13) Una mujer de 32 aos, ingresa para histerectoma. Recibe anestesia
epidural, sin embargo se punciona la duramadre, administrando el
anestsico directamente en el espacio raqudeo, evolucionando con
compromiso de conciencia. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar soporte circulatorio y respiratorio, administrando anticonvulsivantes SOS
b) Administrar amiodarona y realizar soporte circulatorio y respiratorio
c) Conectar a ventilacin mecnica, dar soporte circulatorio y administrar bicarbonato endovenoso
d) Administrar adrenalina endovenosa y realizar monitoreo cardio-respiratorio continuo
e) Realizar intubacin orotraqueal, para proteger la va area e instalar marcapasos externo transitorio
14) Los ejercicios que se indican como parte del tratamiento de la
disfuncin patelo-femoral, estn dirigidos principalmente a:
a) Fortalecer el msculo vasto medial
b) Fortalecer el msculo vasto lateral
c) Fortalecer el msculo recto femoral
d) Fortalecer los msculos aductores
e) Fortalecer el msculo bceps femoral

15) Las fracturas de tobillo, se producen mayormente por:


a) Cadas de altura
b) Golpe directo
c) Inversin o rotaciones forzadas
d) Fracturas sobre hueso patolgico
e) Accidentes de trnsito
16) Identifique la asociacin correcta
a) Rotura del ligamento cruzado posterior Signo de bostezo
b) Esguince de ligamento colateral lateral Alto riesgo de lesin meniscal
c) Rotura de ligamento cruzado anterior Signo de cajn posterior
d) Lesin de menisco medial Dolor a la compresin axial, con rotacin externa de la pierna
e) Esguince de ligamento colateral lateral Hemartrosis
17) Un recin nacido, de 14 das de vida, presenta signo de Ortolani
bilateral. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa de pelvis antero-posterior, inmediatamente
b) Solicitar ecografa de caderas, inmediatamente
c) Solicitar radiografa de pelvis antero-posterior, al cumplir tres meses de vida
d) Solicitar radiografa de pelvis antero-posterior, al cumplir seis meses de vida
e) Solicitar ecografa de caderas, al cumplir tres meses de vida
18) Un hombre de 30 aos consulta por dolor en la rodilla izquierda, de 5
das de evolucin, que aparece al caminar y que se inici durante una
expedicin, en la que camin largas distancias. Al examen fsico presenta
dolor a la palpacin de la cara interna de la zona tibial proximal de la
pierna izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Tendinitis rotuliana
b) Tendinitis ansarina
c) Disfuncin patelofemoral
d) Bursitis
e) Sndrome de Osgood Schlater (entesitis rotuliana)

19) Cul de las opciones siguientes es una contraindicacin absoluta de


la anestesia raqudea?
a) Coagulopata
b) Infeccin del sitio de puncin
c) Embarazo inicial
d) Antecedente de sndrome neurolptico maligno
e) Ciruga de urgencia
20) Un paciente de 45 aos sufre una fractura de fmur, por arma de
fuego, la que es manejada quirrgicamente con un tutor externo y con
antibioterapia. Presenta importante dolor, el que es manejado con AINES,
con escasa respuesta. Algunos das despus, presenta intenso dolor de
toda la extremidad y al examen fsico se constata dolor a la movilizacin
de los dedos, con disminucin de los vellos y adelgazamiento de la piel del
pie. Presenta pulsos, movilidad y sensibilidad distal conservados. El
diagnstico ms probable es:
a) Sndrome compartimental
b) Trombosis venosa profunda
c) Lesin de la arteria femoral
d) Distrofia simptica refleja
e) Retraccin isqumica de Volkman
Respuestas:

Prueba nmero Prueba 5 ANESTESIA + TRAUMATOLOGA


Preguntas

Respuestas

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Prueba 6

Prueba 6 CIRUGA

1) Ante un cuadro clnico de edema global del miembro inferior desde la


raz del muslo, en una paciente encamada por postoperatorio
traumatolgico, qu prueba, de las siguientes, solicitara en primer
lugar?:
a) Angioresonancia.
b) Flebografa ascendente y/o cavografa retrgrada.
c) Eco-Doppler venoso.
d) Estudio con fibringeno marcado I125.
e) Pletismografa venosa por aire o anillos de mercurio.
2) Una mujer de 45 aos de edad comienza a padecer hace dos semanas
dolor, frialdad e impotencia funcional en extremidad inferior derecha. La
sintomatologa cede espontneamente a las pocas horas y acude dos
semanas ms tarde con claudicacin intermitente a los 150 m (pierna
derecha). El ndice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). Cul
ser, de los siguientes, el tratamiento de eleccin?:
a) Antiagregacin plaquetaria.
b) Fibrinolisis.
c) Anticoagulacin.
d) Embolectoma.
e) Simpatectoma lumbar.
3) La prctica de una radiografa posteroanterior de trax en espiracin
mxima es de gran utilidad para el diagnstico de:
a) Un derrame pleural.
b) Un neumotrax mnimo.
c) Un hemotrax.
d) Una atelectasia pulmonar.
e) Una atelectasia lobar
4) Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 aos y sin antecedentes de
inters, acude al servicio de urgencias por presentar un dolor brusco y de

gran intensidad, localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora


antes y no cede. A la exploracin, el paciente est plido, sudoroso,
hipotenso, con respiracin superficial; el abdomen contracturado es muy
doloroso a la palpacin superficial, mostrando desaparicin de la matidez
heptica a la percusin. Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?:
a) Apendicitis aguda.
b) Pancreatitis aguda.
c) Perforacin gstrica.
d) Colecistitis aguda.
e) Isquemia mesentrica.
5) Una paciente de 83 aos, con antecedentes de hipertensin arterial, es
diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin sntomas ni signos de peritonitis generalizada, y
con un estudio de imagen que demuestra la presencia de una absceso en
la pelvis en contacto con la pared abdominal, de 5 cm. de dimetro. La
mejor actitud ante esta paciente ser:
a) Alta a domicilio con tratamiento antibitico por va oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
b) Ingreso para realizar una proctocolectoma urgente.
c) Ingreso para drenaje percutneo y tratamiento antibitico intravenoso.
d) Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v.. cefalosporina de tercera generacin i.v.
e) Ingreso, colostoma de descarga y drenaje quirrgico del absceso.
6) En la valoracin en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente
con dolor abdominal agudo, cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) El inicio, la localizacin y severidad de dolor son tiles en el diagnstico
diferencial.
b) La palpacin es el aspecto ms importante de la exploracin fsica.

c) El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios


abdominales como la apendicitis.
d) La ecografa es una prueba de imagen til y cada vez ms utilizada en la
valoracin del dolor abdominal.
e) No debe administrarse medicacin analgsica hasta que el cirujano valore al
paciente porque puede oscurecer el diagnstico.
7) Paciente de 72 aos, que como nico tratamiento toma antidiabticos
orales, presenta anemia ferropnica crnica, con hemorragias ocultas
positivas. Cual es el mtodo diagnstico ms indicado para localizar la
lesin sangrante?:
a) Trnsito gastroduodenal.
b) Gammagrafa con hemates marcados.
c) Trnsito intestinal.
d) Colonoscopia total.
e) Panendoscopia oral.
8) A un paciente de 70 aos, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas
de evolucin, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39C y leucocitosis mayor de 20.000
con desviacin izda., se le realiza ecografa abdominal siendo informada
como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:
a) Reposicin hidroelectroltica y antibioterapia nicamente, posponiendo cualquier
otro proceder a la desaparicin de los sntomas y signos de la infeccin.
b) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y laparotoma urgente.
c) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y corticosteroides.
d) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y litotricia.
e) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y esfinterotoma + drenaje biliar
mediante colangiografa retrgrada endoscpica.
9) Enferma de 62 aos con diabetes mellitus tipo II ingresa por dolor en
hemiabdomen superior e hiperamilasemia siendo diagnosticada de

pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiologa de la


misma. A las 3 semanas de evolucin de la enfermedad, encontrndose
asintomtica, la ecografa abdominal evidencia una coleccin lquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de dimetro, con caractersticas
inequvocas de pseudoquiste pancretico. Qu conducta de las siguientes
es ms adecuada?:
a) Intervencin quirrgica.
b) Drenaje percutneo de la coleccin lquida.
c) Actitud expectante y seguir la evolucin clnica en espera de la resolucin
espontnea.
d) Puncin-aspiracin percutnea dirigida por ecografa para el anlisis del lquido
de la coleccin.
e) Drenaje endoscpico del pseudoquiste.
10) Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo
quirrgico. Se le practica una laparotoma exploradora con carcter
urgente, sin encontrar nada patolgico. Desde el punto de vista del riesgo
de infeccin, esta intervencin se considera:
a) Limpia.
b) Limpia-contaminada.
c) Contaminada.
d) Sucia.
e) Infectada.
11) Varn de 24 aos que ha ingresado en urgencias 3 horas antes por
haber sufrido un grave traumatismo en el hemitrax derecho. En las
radiografas se aprecian fracturas costales mltiples en este hemitrax, y
es evidente el movimiento paradjico de la pared costal derecha a la
inspiracin; la situacin hemodinmica es aceptable. En la gasometra
arterial hay hipoxia e hipercapnia acusadas, que han empeorado desde el
ingreso, a pesar de estarse aplicando oxigenoterapia con mascarilla, con

una FiO2 de 0,5. Cul de estas medidas teraputicas indicara


inmediatamente?:
a) Toracotoma exploradora, para determinar si hay lesiones pulmonares asociadas.
b) Colocar 2 tubos de aspiracin en el hemitrax derecho.
c) Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica con presin positiva.
d) Vendaje compresivo, que inmovilice el hemitrax derecho.
e) Aumentar la FiO2 a 0,7.
12) La causas ms frecuentes de hemorragia subaracnodea es:
a) Traumtica
b) Aneurismtica
c) Por ruptura MAV
d) Por tratamiento anticoagulante oral
e) Tumoral
13) Qu pacientes con prtesis valvular mitral mecnica tienen indicacin
de tratamiento anticoagulante oral permanente, con derivados
cumarnicos?
a) Aquellos con fibrilacin auricular crnica
b) Aquellos con antecedentes de cuadros emblicos
c) Todos, an cuando tengan ritmo sinusal
d) Aquellos que presentan crecimiento auricular
e) Aquellos mayores de 65 aos
14) La va de propagacin ms frecuente en el cncer de colon es:
a) linftica
b) vascular
c) diseminacin peritoneal
d) endoluminal
e) Invasin local
15) Un paciente de 65 aos portador de una masa inguinal que antes se
reduca y desde hace 3 horas no puede reducir, consulta en policlnico. Al

examen impresiona como una hernia inguinal, irreductible, sensible. La


conducta ms apropiada en ese momento es:
a) Hospitalizar y programar ciruga de urgencia
b) Solicitar interconsulta con Urlogo
c) Solicitar exmenes de sangre pre operatorios y programar ciruga electiva
d) Hospitalizar y programar ciruga diferida
e) Solicitar ecografa de pared abdominal
16) Respecto de la fisura anal crnica, es cierto que:
a) La etiologa se debe a un traumatismo crnico del canal anal
b) El mecanismo etiolgico es Inflamatorio-Infeccioso por una infeccin de la
musculatura perianal
c) La hipertensin esfinteriana causara isquemia de los tejidos rectoanales
d) La mayor frecuencia de localizacin es en el rafe anterior
e) Suele ser asintomtica
17) En un paciente de 60 aos de edad, hombre y fumador, que se le
encuentra una masa cervical del grupo II y cuya biopsia por aguja informa
un carcinoma escamoso, lo ms probable es que sea una metstasis de un
cncer:
a) del epitelio aereodigestivo superior
b) de tiroides
c) de pulmn
d) gstrico
e) de glndula salival
18) La presencia de microcalcificaciones mamogrficas BIRADS 4 en una
mujer de 50 aos de edad, requiere de la siguiente conducta:
a) Una ecotomografa de alta resolucin
b) Una mamografa en seis meses y reevaluar el caso
c) Una biopsia estereotxica

d) Slo seguir en control anual mamogrfico


e) Mastectoma parcial con radioterapia postquirrgica
19) La causa ms frecuente de obstruccin de colon es:
a) Hernias
b) Bridas
c) Cncer
d) Diverticulitis
e) Vlvulo
20) Un paciente ser sometido a una neumonectoma, debido a
broquiectasias localizadas. Durante qu perodo debe administrarse la
profilaxis antibitica?
a) Desde 3 das antes hasta 3 das despus de la ciruga
b) Desde 3 das antes hasta el da de la ciruga
c) Desde la ciruga hasta 3 das despus de la ciruga
d) Desde 3 das antes hasta 7 das despus de la ciruga
e) Slo el da de la ciruga
Respuestas:

Prueba nmero 6 CIRUGA


Preguntas

Respuestas

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Prueba 7

Prueba 7 CIRUGA

1) Un paciente de 70 aos consulta por dolor abdominal muy intenso, de


inicio rpido, que inicii hace 1 hora y se asoci a vmitos alimentarios. Al
examen fsico presenta frecuencia cardaca a 130x, irregular, PA: 160/100
mmHg, abdomen blando depresible, sin signos de irritacin peritoneal. El
diagnstico ms probable es:
a) Pancreatitis aguda
b) lcera perforada
c) Obstruccin intestinal
d) Gastroenteritis aguda
e) Accidente vascular mesentrico
2) Un paciente de 60 aos, sin antecedentes de importancia, consulta por
constipacin de un mes de evolucin, que en las ltimas horas se ha hecho
mucho ms marcada, siendo imposible eliminar gases ni deposiciones y
presentando dolor abdominal tipo clico y vmitos alimentarios. Al
examen fsico se aprecia distensin abdominal, con dolor a la palpacin y
aumento de los ruidos hidroareos. El diagnstico ms probable es:
a) leo biliar

b) Vlvulo de sigmoides
c) Cncer de colon
d) Obstruccin intestinal por bridas
e) Enfermedad diverticular complicada
3) Una paciente de 66 aos, asintomtica, presenta un soplo carotdeo
izquierdo. Se solicita ecografa doppler, que visualiza estenosis carotdea
izquierda del 80% y derecha del 30%. La conducta ms adecuada es:
a) Resolver mediante endarterectoma carotdea izquierda
b) Resolver mediante endarterectoma carotdea bilateral
c) Resolver mediante endarterectoma carotdea derecha
d) Iniciar anticoagulacin oral
e) Iniciar aspirina y atorvastatina y controlar peridicamente, sin necesidad de ciruga
4) Un paciente, con antecedente de hipertensin arterial y diabetes,
ambas bien controladas, usuario de aspirina y atorvastatina, se realiza un
TAC abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal
inespecfico, que no visualiza alteraciones, excepto por un aneurisma de la
aorta abdominal de 3,6 cm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar seguimiento ecogrfico
b) Realizar seguimiento con TAC
c) Realizar reseccin del aneurisma y remplazo por prtesis artica
d) Iniciar anticoagulacin oral
e) Solicitar angiografa artica
5) Un paciente sufre una cada de altura, cayendo sobre el trax derecho y
evolucionando con dificultad respiratoria. Al examen fsico se aprecia
equimosis torcica, abolicin del murmullo pulmonar derecho, con matidez
a la percusin. El diagnstico ms probable es:
a) Contusin pulmonar
b) Neumotrax
c) Atelectasia masiva

d) Laceracin bronquial
e) Hemotrax
6) Un paciente de 25 aos, operado de apendicitis hace 24 horas, consulta
por fiebre. Al examen fsico se aprecia eritema de la herida quirrgica, con
un halo de 1 cm, con exudado seropurulento escaso. La conducta ms
adecuada es:
a) Realizar retiro de puntos y aseo peritoneal e iniciar antibiticos endovenosos
b) Iniciar cloxacilina endovenosa
c) Iniciar ceftriaxona + metronidazol por va endovenosa
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar curaciones peridicas y observar evolucin
7) El problema ms frecuente del propofol, en la prctica anestsica, es:
a) Depresin respiratoria
b) Hipotensin
c) Convulsiones
d) Alergias
e) Hipertermia maligna
8) Identifique la asociacin INCORRECTA entre la condicin y el manejo de
la va area:
a) Estmago lleno mscara larngea
b) Va area difcil intubacin vigil
c) Estmago lleno intubacin en secuencia rpida
d) Trauma cervical No hiperextender la columna
e) Va area difcil Intubacin con gua (boogie)
9) Un paciente de 40 aos presenta una endocarditis bacteriana aguda por
Staphicoccus aureus, sobre la vlvula mitral, con rotura valvular e
insuficiencia cardaca aguda severa. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e iniciar vasodilatadores
b) Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e iniciar vasopresores

c) Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa y realizar remplazo valvular con
prtesis mecnica
d) Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa y realizar remplazo valvular con
prtesis biolgica
e) Mantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e instalar baln de contrapulsacin
artica
10) Qu examen es ms adecuado para el diagnstico de una pancreatitis
crnica?
a) Lipasa plasmtica
b) Amilasa plasmtica
c) Colecisoquinina fecal
d) Ecografa abdominal
e) TAC abdominal
11) Una paciente de 65 aos presenta un cuadro de dolor abdominal,
fiebre alta e icteria de piel y mucosas de algunas horas de evolucin. Al
examen fsico est taquicrdica, con PA: 100/60 mmHg, . La ecografa
muestra dilatacin biliar intra y extraheptica. Se instala una va venosa,
se toman exmenes generales y se inicia administracin de suero
fisiolgico. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antibiticos de amplio espectro y realizar colecistectoma laparoscpica
b) Iniciar antibiticos orales de amplio espectro e indicar rgimen hdrico amplio
c) Iniciar antibiticos de amplio espectro y realizar drenaje de la va biliar por va endoscpica
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso
e) Indicar rgimen cero e iniciar AINES
12) Una paciente de 28 aos, sin antecedentes de importancia, consulta
por cefalea muy intensa, que inici de manera sbita, hace 30 minutos,
presentando adems vmitos. Al examen fsico no presenta signos focales.
La conducta ms adecuada es:
a) Administrar coriticoides endovenosos

b) Administrar AINES y antiemticos endovenosos y reevaluar en 4 horas


c) Indicar AINES orales y controlar en 24 horas
d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
e) Solicitar RMN de cerebro
13) Un paciente de 60 aos, fumador e hipertenso, consulta por dolor en
la pantorrilla izquierda, que aparece al caminar una cuadra y que cede con
el reposo. Al examen fsico tiene debilidad de los pulsos femorales y
poplteos y ausencia de pulso pedio y tibial posterior izquierdo. La
conducta ms adecuada, adems de mejorar sus factores de riesgo
cardiovascular, es:
a) Indicar un programa de ejercicios
b) Iniciar anticoagulacin oral
c) Realizar un bypass femoro-tibial
d) Solicitar angiografa femoral
e) Solicitar pletismografa de volumen
14) Una paciente de 36 aos consulta por aumento de volumen cervical. Al
examen fsico se palpa un ndulo en la lnea media, en la zona
supraesternal, que asciende con la deglucin. Se solicita TSH que resulta
normal. La ecografa visualiza un ndulo tirodeo slido-qustico, de 2 cm
de dimetro, con microcalcificaciones. Se realiza biopsia con aguja fina,
que muestra carcinoma folicular de tiroides. La conducta ms adecuada
es:
a) Solicitar cintigrafa con yodo radiactivo
b) Realizar tiroidectoma total
c) Iniciar levotiroxina en dosis altas
d) Observar evolucin
e) Iniciar radioterapia con yodo radiactivo oral
15) Un adulto mayor de 80 aos presenta una cada por la escalera,
golpendose la cabeza. Al examen fsico se aprecia un hematoma pequeo

en el cuero cabelludo de la zona parietal izquierda, sin otras alteraciones y


con normalidad del examen neurolgico. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio con AINES
b) Enviar a domicilio con paracetamol
c) Solicitar TAC de cerebro y crneo, sin contraste
d) Solicitar RMN de cerebro
e) Solicitar radiografa de crneo
16) Un paciente de 40 aos consulta por dolor anal intenso, mayor al
sentarse y al defecar, que inici de manera sbita hace 6 horas. Al examen
fsico se observa umento de volumen de color violceo, en la zona perianal
izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Fluxin hemorroidal
b) Absceso perianal
c) Hemorroide externo trombosado
d) Fisura anal
e) Fstula perianal
17) Un paciente de 54 aos consulta por vmitos explosivos, frecuentes,
que suceden algunos minutos despus de cada comida. Refiere adems
haber bajado 7 Kg de peso en los ltimos 2 meses. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar manometra esofgica
b) Solicitar endoscopa digestiva alta
c) Solicitar ecografa abdominal
d) Solicitar pH-metra esofgica de 24 horas
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
18) Se solicita una ecografa abdominal a un paciente, como parte del
estudio de una insuficiencia renal crnica, que visualiza como hallazgo, la
presencia de 2 lesiones hepticas redondas, anecognicas, de 3 y 4 cm de
dimetro respectivamente, con presencia de una pared hiperecognica de

2 mm de grosor y refuerzo posterior. El diagnstico ms probable es:


a) Quistes simples
b) Quistes hidatdicos
c) Metstasis
d) Hemangiomas
e) Hierplasia nodular
19) El factor pronstico ms importante en el cncer de mama es:
a) Adenopatas axilares comprometidas
b) Aspecto mamogrfico
c) Diferenciacin histolgica
d) Presencia de receptores de estrgeno y progesterona
e) Tamao del tumor
20) El tratamiento del divertculo de Zenker es:
a) Observacin
b) Reparacin endoscpica
c) Reseccin quirrgica y esfinterotoma
d) Marsupializacin quirrgica
e) Proquinticos orales
Respuestas:

Prueba nmero 7 CIRUGA


Preguntas

Respuestas

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Prueba 8

Prueba 8 ANESTESIA + TRAUMATOLOGA.

1) Representa un mayor riesgo de nuseas postoperatorias, todos los


siguientes, EXCEPTO:
a) Sexo masculino

b) No fumador
c) Uso de opiceos en la ciruga
d) Historia de nuseas en cirugas previas
e) Historia de nuseas ante olores desagradables o en carreteras con muchas curvas
2) Un paciente de 45 aos sufre cada de altura, cayendo sobre la
extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio de
la difisis humeral. Qu estructura se afectar con mayor probabilidad?
a) Nervio axilar
b) Nervio mediano
c) Nervio radial
d) Nervio cubital
e) Nervio musculocutneo
3) Por qu mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de
cadera?
a) Cadas a nivel
b) Cadas de altura
c) Rotacin forzada
d) Fractura espontnea durante la marcha normal
e) Accidentes de trnsito
4) Cul de las siguientes asociaciones es incorrecta?
a) Distrofia simptico refleja Disminucin de los pulsos distales
b) Embola grasa Rash petequial
c) Embola grasa Edema pulmonar no cardiognico
d) Distrofia simptico refleja Cambios en la piel y vellos distales
e) Sndrome compartimental Dolor a la movilizacin distal
5) Cul de las siguientes historias clnicas es MS sugerente de una
cefalea postpuncin?
a) Cefalea intensa, de inicio sbito, luego de una endarterectoma carotdea, que fue realizada bajo
anestesia general, con drogas endovenosas

b) Cefalea intensa, mayor con el decbito, asociada a vmitos, que inicia luego de una histerectoma
radical, realizada bajo anestesia epidural
c) Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse, que inicia a 24 horas despus de una osetosntesis
de tibia, realizada bajo anestesia raqudea
d) Cefalea intensa, que aumenta con el decbito y que est asociada a dificultades para ver y
desorientacin, que aparece luego de una cistoscopa, realizada bajo anestesia espinal
e) Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas despus de de un parto
vaginal, realizado bajo anestesia peridural
6) Cul de las siguientes es un signo de mayor gravedad ante un
traumatismo craneal?
a) Herida de cuero cabelludo
b) Salida de lquido transparente por un odo
c) Hematoma de cuero cabelludo en la frente
d) Convulsin de 30 segundos inmediatamente despus del golpe
e) Desorientacin de 4 minutos de duracin, despus del golpe, seguido de amnesia de esos momentos
7) Un paciente de 35 aos consulta en el consultorio de Futaleuf (zona
rural), donde usted es el mdico de turno. Sufri una cada a caballo hace
30 minutos, resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30
minutos de evolucin. No presenta sangramiento importante y sus signos
vitales son normales. Cul de las siguientes medidas es MENOS adecuada
para el manejo de este paciente?
a) Derivacin inmediata a un centro de mayor complejidad
b) Aseo con abundante suero fisiolgico
c) Antibiticos endovenosos de amplio espectro
d) Vacunacin antitetnica
e) AINES esdovenosos
8) Respecto a la displasia de cadera es FALSO que:
a) Es ms frecuente en mujeres y en nios con antecedente de presentacin podlica
b) Uno cada 1.000 nios la presentan

c) El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recin nacido, mientras que
el de Ortolani reposiciona la cadera que est luxada
d) La radiografa es el examen de eleccin para el diagnstico en el recin nacido
e) Los nios que se diagnostican despus de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera
quirrgica
9) Qu alternativas son ms adecuadas para el manejo de la va area en
un paciente operado de urgencia por una obstruccin intestinal?
a) Mscara larngea e intubacin retrgrada
b) Intubacin retrgrada e intubacin en secuencia rpida
c) Intubacin en secuencia rpida e intubacin vigil
d) Intubacin vigil e intubacin con gua
e) Intubacin con gua y mscara larngea
10) Un paciente de 40 aos presenta aumento de volumen en relacin a la
rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del ltimo ao y que
presenta dolor en algunas ocasiones. Al examen fsico se aprecia aumento
de volumen de consistencia sea. Se realiza una radiografa, que muestra
un tumor seo de 12 cm de dimetro, multiloculado, de aspecto irregular,
que compromete la arquitectura de la epfisis distal del fmur. El
diagnstico ms probable es:
a) Osteocondroma
b) Osteoma osteoide
c) Tumor de clulas gigantes
d) Tumor de Ewing
e) Osteosarcoma
11) Qu fractura supone una mayor gravedad?
a) Fractura expuesta de fmur, con herida de 5 cm, debida a cada de altura
b) Fractura expuesta de fmur, con pequea herida, debida a impacto de bala
c) Fractura expuesta de tobillo, de 2 horas de evolucin, por golpe directo
d) Fractura expuesta de pierna, con herida de gran tamao y mnima cobertura de partes blandas, debida a

accidente de trnsito
e) Fractura expuesta de antebrazo, con restos de tierra en la herida, por cada en bicicleta
12) Una nia de 12 aos, asintomtica, presenta un test de Adams que
muestra cierto grado de asimetra en el troco y se visualiza una giba
costal leve. Se solicitan radiografas de columna que muestran una
escoliosis con desviacin de 10%. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar ejercicios posturales y observar evolucin
b) Solicitar TAC de columna
c) Indicar uso de cors dorsolumbar
d) indicar vendaje en ocho
e) Resolucin quirrgica
13) Los efectos adversos ms frecuentes de los inductores endovenosos
clsicos, como el propofol y el tiopental, son:
a) Hipertermia maligna
b) Hipotensin
c) Nuseas y vmitos
d) Respiratorios
e) Alergias
14) Un paciente presenta dolor lumbar de inicio sbito, que inici al
movilizar unos muebles y que se irradia por la cara anterior del muslo y la
cara medial de la pierna, hasta el malolo medial. Al examen fsico
destaca disminucin del reflejo rotuliano. La raz comprometida es:
a) L1
b) S1
c) L2
d) L4
e) L5
15) Respecto a la epitrocletis es verdadero que:
a) Se le llama codo del tenista

b) Se caracteriza por dolor a la palpacin de la insercin proximal de los msculos flexores del antebrazo
c) Su tratamiento suele ser quirrgico
d) Frecuentemente se asocia a sndrome de atrapamiento del nervio cubital
e) Es ms frecuente que la epicondilitis
16) Cul es la presentacin clnica ms habitual de las fracturas de
cadera?
a) Acortamiento, rotacin interna y aduccin del muslo, con imposibilidad de caminar
b) Acortamiento, rotacin externa y abduccin del muslo, con imposibilidad de caminar
c) Acortamiento, rotacin interna y abduccin del muslo, con imposibilidad de caminar
d) Posicin pdica, equimosis, crujido articular y dolor intenso durante la marcha
e) Posicin impdica, aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha
17) Qu medicamento se usa como relajante muscular en la tcnica de
induccin-intubacin en secuencia rpida?
a) Etomidato
b) Ketamina
c) Atracurio
d) Rocuronio
e) Succinilcolina
18) Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha, al ser
barrido mientras jugaba ftbol. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla
derecha, que le impide caminar. Al examen fsico se aprecia derrame
articular y destaca signo de cajn posterior. Las radiografas no muestran
lesiones seas. El diagnstico ms probable es:
a) Lesin del menisco medial
b) Rotura del ligamento cruzado anterior
c) Rotura del ligamento cruzado posterior
d) Rotura del ligamento colateral medial
e) Rotura del ligamento colateral lateral

19) Cul de las siguientes fracturas suele producirse secundaria a


osteoporosis?
a) Fractura de cpula radial
b) Fractura de difisis femoral
c) Fracturas costales
d) Fractura de extremo distal del radio
e) Fractura de tobillo
20) Un paciente sufre hiperextensin forzada del dedo ndice derecho,
evolucionando con dolor, aumento de volumen y equimosis, que limita los
movimientos del dedo, especialmente la flexin de la articulacin
interfalngica proximal. Se solicita radiografa anteroposterior y lateral,
que no detecta lesiones seas. El diagnstico ms probable es:
a) Esguince de dedo
b) Fractura avulsiva de la base de la falange media
c) Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal
d) Luxacin interfalngica proximal
e) Dedo en gatillo
Respuestas:

Prueba nmero 8 ANESTESIA + TRAUMATOLOGA


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Prueba 9

Prueba 9 CIRUGA + UROLOGA.

1) Un hombre de 30 aos refiere que su padre, de 55 aos, fue


diagnosticado de cncer de prstata recientemente. El consejo ms
adecuado es:
a) Realizarse control inmediatamente con tacto rectal ms antgeno prosttico

b) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antgeno prosttico desde los 35 aos
c) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antgeno prosttico desde los 40 aos
d) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antgeno prosttico desde los 45 aos
e) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antgeno prosttico desde los 50 aos
2) A qu tipo de herida corresponde la prostatectoma radical?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Sucia
e) Infectada
3) Una paciente de 25 aos es diagnosticada de pielonefritis aguda, por E.
coli multisensible. Se inicia tratamiento con ciprofloxacino, sin embargo
persiste febril y muy decada luego de 3 das de tratamiento antibitico.
La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento antibitico y reevaluar en 2 das
b) Cambiar el tratamiento antibitico a cefadroxilo
c) Solicitar ecografa
d) Solicitar TAC
e) Solicitar nuevo urocultivo con antibiograma
4) Cul es la primera causa de obstruccin intestinal?
a) Cncer
b) Hernias
c) Adherencias
d) Bezoares
e) Vlvulos
5) Un paciente de 34 aos se palpa un aumento de volumen testicular
derecho. Al examen fsico se palpa tumoracin de 3 cm en relacin al
testculo derecho, sin dolor ni signos inflamatorios. La conducta ms
adecuada es:

a) Solicitar ecografa testicular


b) Solicitar alfa-fetoportena y gonadotrofina corinica humana
c) Solicitar biopsia testicular por puncin
d) Realizar tumorectoma y biopsia
e) Realizar orquiectoma radical
6) La equimosis periumbilical es caracterstica de:
a) Colangitis aguda
b) Pileflebitis
c) Rotura de aneurisma abdominal
d) Hepatitis por congestin
e) Pancreatitis aguda
7) Un paciente de 50 aos consulta por dolor abdominal, asociado a
vmitos. El dolor es muy intenso y comenz hace 24 horas, localizndose
en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y orinas oscuras. Al
examen fsico se observa ictrico, con signos vitales normales y con
abdomen blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritacin
peritoneal. El diagnstico ms probable es:
a) Colecistitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Pancreatitis aguda
e) Hepatitis aguda
8) El principal riesgo de la fimosis en el adulto es:
a) Impotencia sexual
b) Cncer de pene
c) Parafimosis
d) Infertilidad
e) Infeccin urinaria

9) Una mujer de 48 aos presenta escapes de orina, en gran cantidad.


Refiere que siente ganas incontrolables de orinar y que no alcanza a llegar
al bao, habiendo presentado escapes en varios lugares pblicos, lo que
afecta sus actividades laborales y sociales. Se descarta la presencia de
infeccin urinaria y se inician ejercicios de Kegel y medidas conductuales,
pero persiste con los sntomas. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antibiticos
b) Iniciar anticolinrgicos
c) Iniciar antagonistas alfa-adrenrgicos
d) Resolver de manera quirrgica
e) Solicitar cistoscopa
10) Qu tratamiento antibitico indicara a una paciente con infeccin de
a herida operatoria, luego de una mastectoma parcial?
a) Cefotaximo ms metronidazol
b) Ciprofloxacino
c) Gentamicina ms metronidazol
d) Ceftriaxona
e) Cefazolina
11) Un paciente de 50 aos, con antecedente de una nefrectoma derecha
por un trauma renal hace 5 aos, se realiza una ecografa como parte del
estudio de un dolor abdominal, de caractersticas funcionales,
detectndose un tumor renal izquierdo slido, de 2 cm de dimetro. El
examen fsico no aporta mayor informacin. Se realiza TAC con contraste
que muestra la lesin compatible con un tumor de clulas renales, sin
adenopatas. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar nefrectoma radical
b) Realizar nefrectoma parcial
c) Solicitar alfafetoprotena y Ca 19.9

d) Iniciar radioterapia
e) Solicitar resonancia magntica nuclear
12) Un paciente de 45 aos refiere que muchas veces presenta
deposiciones con algunas estras de sangre, sin otros sntomas. Cul de
los siguientes diagnsticos es ms probable?
a) Fisura anal
b) Absceso perianal
c) Hemorroides internos
d) Hemorroides externos
e) Poliposis intestinal
13) Respecto al clico renal es verdadero que:
a) El pieloTAC slo detecta los clculos clcicos
b) Suele ser bilateral
c) Suele acompaarse de vmitos
d) Rara vez el dolor se irradia a genitales
e) Cede con la flexin lumbar, por lo que los pacientes suelen adoptar una posicin fetal
14) Un paciente de 65 aos consulta por disfagia, de 5 meses de
evolucin, que aparece al tragar alimentos slidos, especialmente al no
masticarlos bien. No presenta otros sntomas y el examen fsico es normal.
La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa abdominal
b) Solicitar TAC de cuello, trax y abdomen
c) Solicitar radiografas baritadas
d) Solicitar manometra esofgica
e) Solicitar endoscopa digestiva alta
15) Cul de las siguientes situaciones requiere de exploracin quirrgica
inmediata?
a) Hombre de 18 aos con dolor testicular izquierdo, de 24 horas de evolucin, asociado a fiebre
b) Adolescente de 15 aos, con aumento de volumen escrotal, asociado a dolor leve intermitente,

palpndose aumento de volumen en bolsa de gusanos


c) Hombre de 60 aos, con aumento de volumen escrotal, con prueba de transiluminacin positiva
d) Hombre de 24 aos con dolor testicular derecho, de inicio sbito, intenso, asociado a aumento de
volumen testicular
e) Nio de 20 aos con aumento de volumen testicular de lento crecimiento y consistencia slida
16) Respecto a las hernias es verdadero que:
a) Las hernias crurales son ms frecuentes que las inguinales, en las mujeres
b) La hernia encarcerada presenta compromiso vascular
c) La hernia incisional no tiene saco peritoneal
d) Su tratamiento de eleccin es la observacin
e) La hernia inguinal indirecta atraviesa el anillo inguinal interno
17) Cul de las siguientes NO es una indicacin de tratamiento quirrgico
en un paciente con hiperplasia prosttica benigna?
a) Clculos vesicales
b) Elevacin del antgeno prosttico
c) Sntomas que no responden al tratamiento mdico
d) Retencin urinaria aguda
e) Hidrourteronefrosis
18) Un paciente de 60 aos consulta por dolor abdominal de 8 horas,
asociado a fiebre. El dolor es de carcter sordo y se localiza en el
cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Al examen fsico se constata un
abdomen blando, depresible, doloroso, especialmente al palpar la fosa
iliaca izquierda, sin signos de irritacin peritoneal. Entre los exmenes
destaca leucocitosis de 13.000 y se realiza TAC que muestra edema y
reaccin de la grasa periclica a nivel del colon sigmoides. La conducta
ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio con AINEs y antiespasmdicos
b) Enviar a domicilio con rgimen lquido e iniciar ciprofloxacino ms metronidazol por va oral
c) Realizar colonoscopa

d) Realizar ciruga de Hartmann


e) Realizar hemicolectoma izquierda
19) Un paciente de 65 aos consulta por hematuria indolora, sin otros
sntomas, ni alteraciones en el examen fsico. Se solicita sedimento de
orina que muestra mltiples glbulos rojos, sin dismorfia y urocultivo que
resulta negativo. Se realiza ecografa renal y vesical que resulta normal.
La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Iniciar cido tranexnico
c) Solicitar cistoscopa
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
e) Solicitar pieloTAC
20) Respecto a la pancreatitis crnica es FALSO que:
a) Su etiologa ms frecuente es la patologa litisica biliar
b) Su sntoma principal es el dolor
c) En etapas avanzadas suele presenta esteatorrea y diabetes
d) Se caracteriza por presentar calcificaciones pancreticas en la radiografa o en la TAC
e) El tratamiento de primera lnea son los AINEs
Respuestas:

Prueba nmero 9 UROLOGA + CIRUGA


Preguntas

Respuestas

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Prueba 10

Prueba 10 CIRUGA

1) Un paciente presenta dolor anal, de 12 horas de evolucin, muy


intenso, especialmente al sentarse. Al examen fsico se aprecia aumento
de volumen de color violceo, en relacin a la zona perianal derecha, muy

doloroso a la palpacin. La conducta ms adecuada es:


a) Indicar analgsicos y baos de asiento
b) Iniciar anticoagulacin y administrar analgsicos
c) Iniciar antibiticos y administrar antibiticos
d) Derivar para resolucin quirrgica
e) Realizar drenaje por puncin
2) La hemorragia subaracnoidea suele producirse en primer lugar por
traumatismos craneoenceflicos y en segundo lugar por rotura de
aneurismas. Estas ltimas suelen presentarse como cefalea de inicio
sbito, muy intensa, que habitualmente se describe como la ms intensa
de la vida. Qu examen debe solicitarse en primer lugar ante un
paciente en el que se sospecha una hemorragia subaracnoidea por rotura
de un aneurisma cerebral?
a) Ecodoppler carotdeo
b) Puncin lumbar
c) TAC de cerebro sin contraste
d) Angiografa carotdea
e) Resonancia magntica nuclear con medio de contraste
3) Un paciente presenta sbitamente dolor de la extremidad inferior
izquierda, asociado a parestesias. Al examen fsico se aprecia que desde la
zona media del muslo en adelante existe palidez y se constata ausencia de
los pulsos poplteo, tibial posterior y pedio. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
b) Iniciar anticoagulacin con heparina y realizar estudio de trombofilias
c) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografa de urgencia
d) Solicitar pletismografa de volumen (PVR)
e) Resolver quirrgicamente
4) Un paciente de 35 aos sufre una cada en bicicleta, golpendose el
trax contra el pavimento. Evoluciona con disnea progresiva y

desaturacin arterial de oxgeno. Al examen fsico se observa equimosis


del sitio de impacto y se ausculta un murmullo pulmonar simtrico, con
crepitaciones bilaterales, mayores en el pulmn derecho. El diagnstico
ms probable es:
a) Neumotrax a tensin
b) Neumotrax traumtico
c) Hemotrax
d) Contusin pulmonar
e) Trax volante
5) Un paciente con hipertrigliceridemia de hasta 800 mg/dl, con
tratamiento irregular con gemfibrozilo, consulta por dolor abdominal
intenso, asociado a vmitos. El dolor es epigstrico y se irradia al dorso. Al
examen fsico presenta dolor a la palpacin, muy intensa, con resistencia
muscular en la zona. Se solicitan exmenes que muestran leucocitosis,
hematocrito normal, glicemia de 197 mg/dl, protrombinemia de 86%, SGOT
de 57 UI/l, bilirrubinemia de 2,3 mg/dl, calcemia de 9,1 mg/dl, natremia de
135 mEq/l, kalemia de 4,6 mEq/l, amilasemia de 546 UI/l, creatinina de 1,8
mg/dl y BUN de 41 mg/dl. La ecografa abdominal no es capaz de
identificar alteraciones y es informada con presencia de asas intestinales
con gas, que dificulta la visualizacin ecogrfica. La conducta ms
adecuada es:
a) Iniciar rgimen cero, administrar cristaloides y analgsicos por va endovenosa
b) Resolver de manera quirrgica de inmediato
c) Solicitar radiografa de abdomen en posicin de pie
d) Iniciar cristaloides, analgsicos y antibiticos por va endovenosa
e) Indicar rgimen hdrico e insistir en el adecuado uso del hipolipemiante
6) El mejor examen para iniciar el estudio de un ndulo tiroideo, con TSH
normal, es:
a) Tomografa axial computada de cuello

b) Cintigrafa con yodo radiactivo


c) Biopsia excisional
d) Biopsia por puncin con aguja gruesa
e) Ecografa cervical
7) Un paciente de 20 aos con historia de broncorrea crnica de
predominio matinal, presenta hemoptisis masiva. El diagnstico de
sospecha es:
a) Cncer pulmonar de clulas pequeas
b) Adenocarcinoma bronquioloalveolar
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Bronquiectasias
e) Tuberculosis
8) Un paciente de 63 aos, con historia de constipacin de 1 ao de
evolucin, se realiza colonoscopa que demuestra una tumoracin de 8 cm
de dimetro en el colon descendente, la que se biopsia, siendo informada
como un adenocarcinoma tubular de grado de diferenciacin intermedio.
La conducta ms adecuada es:
a) Derivar para inicio de radioterapia preoperatoria
b) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones
c) Solicitar antgeno carcinoembrionario
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Solicitar TAC de trax y abdomen
9) Qu aseveracin es correcta?
a) Las lceras arteriales suelen ser indoloras
b) Las lceras arteriales se caracterizan por ubicarse en el malolo interno
c) Las lceras venosas son un criterio diagnstico de isquemia crtica crnica de extremidades inferiores
d) Las lceras venosas suelen tratarse con antibiticos y curaciones frecuentes
e) Las lceras venosas suelen asociarse a hiperpigmentacin de la piel circundante

10) La etiologa ms frecuente de los aneurismas articos abdominales es:


a) Enfermedad arterial ateromatosa
b) Degeneracin qustica de la media
c) Displasia fibromuscular
d) Aneurisma mictico
e) Hipertensin arterial
11) Un paciente con angina crnica se realiza un test de esfuerzo que
resulta positivo para isquemia de la pared inferior. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar cintigrafa de provocacin miocrdica con talio dipiridamol
b) Iniciar enalapril, furosemida y carvedilol
c) Solicitar ecocardiograma
d) Iniciar aspirina y acenocumarol
e) Solicitar coronariografa
12) El tratamiento inicial del neumotrax a tensin es:
a) Oxgeno al 100% por mascarilla de recirculacin
b) Ventilacin a presin positiva con amb
c) Instalar un tubo pleural
d) Puncin del segundo espacio intercostal en la lnea media clavicular
e) Compresin torcica
13) El factor pronstico ms importante del cncer de cavidad oral es:
a) Tamao del tumor
b) Compromiso linftico
c) Tipo histolgico
d) Presencia de metstasis a distancia
e) Ubicacin dentro de la cavidad oral
14) Qu afirmacin es FALSA?
a) La mayora de los plipos de vescula biliar son beningnos, de tipo colesterolnico
b) El mayor factor de riesgo para desarrollar cncer de vescula biliar es la presencia de clculo biliares de

gran tamao
c) La vescula en porcelana rara vez evoluciona a cncer de vescula biliar
d) El cncer de vescula biliar es la causa ms frecuente de muerte por cncer en la poblacin femenina
chilena
e) El antgeno carcinoembrionario es un marcador de cncer de vescula biliar
15) Un paciente de 34 aos, consulta por dolor abdominal intenso, tipo
clico, asociado a vmitos explosivos y distensin abdominal progresiva.
Al examen fsico se observa abdomen distendido, timpnico, doloroso, con
aumento de los ruidos hidroareos. Se aprecia una cicatriz subcostal
derecha, producto de una colecistectoma, realizada 5 aos atrs. Se
solicita radiografa de abdomen que muestra asas intestinales dilatadas,
con mltiples niveles hidroareos. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
b) Solicitar ecografa abdominal
c) Iniciar rgimen cero y antibiticos de amplio espectro por va endovenosa
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
e) Administrar volumen y antibiticos endovenosos y resolver quirrgicamente de inmediato
16) Un paciente de 67 aos presenta aumento de volumen en el antebrazo
izquierdo, de un ao de evolucin, indoloro. Al examen fsico se aprecia
una masa de 15 cm x 9 cm en el tercio medio del antebrazo, de
consistencia similar al resto del antebrazo, adherida a planos profundos.
No se palpan adenopatas axilares. El diagnstico ms probable es:
a) Tumor de Ewing
b) Lipoma
c) Linfoma
d) Quiste de Baker
e) Sarcoma
17) Un paciente de 67 aos sufri un infarto miocrdico transmural hace 4
meses, el que fue exitosamente tratado con estreptoquinasa. Evoluciona

bien, sin embargo en su electrocardiograma de control se observa


marcado supradesnivel del segmento ST en las derivaciones precordiales
V2 a V5. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar Holter de arritmias
b) Solicitar test de esfuerzo
c) Solicitar ecocardiograma
d) Derivar al servicio de urgencia para manejo de sndrome coronario agudo
e) Solicitar coronariografa
18) Un paciente sufre hemiparesia faciobraquiocrural izquierda, asociada
a dificultad para hablar, que dura cerca de 15 minutos, cediendo
espontneamente. A la auscultacin cardaca se constata ritmo regular en
2 tonos, sin soplos, sin embargo se ausculta un soplo en la cartida
derecha. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar angiografa carotdea
b) Solicitar ecodoppler carotdeo
c) Solicitar angio-TAC de trax y cuello
d) Iniciar aspirina y atorvastatina y controlar en 3 meses
e) Iniciar anticoagulacin a permanencia
19) Un paciente es diagnosticado de cncer papilar de tiroides, sin
adenopatas, con los exmenes pertinentes. Su TSH es normal. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar levotiroxina oral
b) Solicitar cintigrafa con yodo radiactivo
c) Solicitar calcitonina plasmtica
d) Solicitar tiroglobulina plasmtica
e) Realizar tiroidectoma total
20) Un paciente recibe una pualada en el trax. Se encuentra en buenas
condiciones, con signos vitales normales y sin sangrado activo. La herida
es de 2 cm de largo en relacin a la parrilla costal izquierda y el examen

cardiopulmonar es normal. La conducta ms adecuada es:


a) Realizar pericardiocentesis
b) Instalar tubo pleural
c) Suturar la herida
d) Solicitar radiografa de trax
e) Realizar exploracin digital bajo anestesia local
Respuestas:

Prueba nmero 10 CIRUGA


Preguntas

Respuestas

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Prueba 11

Prueba 11 CIRUGA

1) Un paciente sufre una cada de altura, resultando con golpe en el


pecho. Evoluciona con dolor y dificultad respiratoria. Al examen fsico
destaca matidez y disminucin del murmullo pulmonar en la base
izquierda, asociado a FR: 22x y SatO2: 94%. La conducta ms adecuada
es:
a) Solicitar Radiografa de trax
b) Realizar puncin del segundo espacio intercostal
c) Instalar un tubo pleural
d) Administrar oxgeno en altas concentraciones por mascarilla de recirculacin
e) Iniciar ventilacin a presin positiva
2) Una paciente de 55 aos, consulta por vmitos y dolor abdominal
intenso, que iniciaron al da siguiente de una abundante ingesta
alimentaria y alcohlica. El dolor es de carcter sordo, localizado en el
epigastrio e irradiado al dorso. Al examen fsico destaca dolor a la

palpacin abdominal, mayor en el epigastrio, con disminucin de los


ruidos intestinales. Se solicitan exmenes de sangre que muestran,
hematocrito: 32%, blancos: 15.600 por mm3, plaquetas: 160.000 por mm3,
Na: 130 mEq/l, Cl: 90 mEq/l, K: 5,8 mEq/l, Ca: 8,0 mg/dl, creatinina: 3,4
mEq/l, GOT: 250 UI/l, GPT: 180 UI/l, GGT: 110 UI/l, FA: 201 UI/l, bilirrubina:
3,2 mg/dl, amilasa: 280 UI/l, glicemia: 240 mg/dl. La ecografa abdominal
no muestra alteraciones. El diagnstico ms probable es:
a) Coldocolitiasis
b) Colangitis aguda
c) Hepatitis aguda
d) Pancretaitis aguda
e) lcera gastroduodenal perforada
3) Qu examen es el ms adecuado ante la sospecha de una lcera pptica
perforada:
a) Ecografa abdominal
b) Resonancia magntica nuclear
c) TAC de abdomen y pelvis
d) Radiografa de trax de pie
e) Cintigrafa
4) Un paciente de 60 aos, consulta por dolor abdominal intenso, tipo
clico, asociado a vmitos alimentarios y que no ha cedido con el uso de
espasmolticos. Al examen fsico se aprecia distensin abdominal
marcada, se auscultan ruidos hidroareos aumentados de intensidad, con
timbre metlico y bazuqueo intestinal. El diagnstico ms probable es:
a) Pancreatitis aguda
b) Obstruccin intestinal
c) Clico biliar
d) Sndrome de intestino irritable
e) Diverticulitis aguda

5) Qu situacin define una mayor gravedad en un paciente con


claudicacin intermitente?
a) Dolor de reposo
b) Disminucin del pulso pedio
c) Prdida de fanreos
d) Disminucin de la sensibilidad vibratoria y tctil
e) Impotencia sexual asociada
6) Un paciente de 65 aos consulta por dolor torcico intenso, de inicio
sbito, asociado a disfona de inicio sbito. El dolor inici hace una hora y
ha ido aumentando con el tiempo. Al examen fsico presenta PA: 210/130
mmHg y se oye una voz bitonal, compatible con una parlisis de un nervio
larngeo recurrente. El diagnstico ms probable es:
a) Infarto agudo al miocardio
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Mixoma auricular complicado
d) Rotura diafragmtica
e) Diseccin artica
7) Un paciente de 18 aos, delgado, consulta por dolor torcico de inicio
sbito, con tope inspiratorio y disnea. Al examen se ausculta asimetra del
murmullo pulmonar. El diagnstico ms probable es:
a) Neumotrax espontneo
b) Derrame pleural
c) Cuerpo extrao bronquial
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Pericarditis aguda
8) Un paciente de 80 aos sufre una cada por una escalera, resultando
con un golpe en la cabeza. Al examen fsico se aprecia una pequea
erosin de cuero cabelludo, sin focalidad neurolgica, ni otras
alteraciones. Se solicita un TAC de cerebro que resulta normal. La

conducta ms adecuada es:


a) Enviar a domicilio, indicando control en caso de aparicin de signos de alarma
b) Hospitalizar para observacin por 24 horas
c) Solicitar TAC de cerebro seriados
d) Solicitar RMN de cerebro
e) Realizar puncin lumbar
9) Un paciente de 65 aos consulta por un cuadro de epigastralgia crnica,
asociada a baja de peso de 6 kg en los ltimos 2 meses. El examen fsico
resulta normal. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Solicitar ecografa de abdomen
c) Solicitar endoscopa digestiva alta
d) Solicitar lipasa y pruebas hepticas
e) Tranquilizar al paciente, indicar dieta y observar evolucin
10) Una paciente de 54 aos consulta porque se autopalp un ndulo
mamario izquierdo. Al examen fsico se palpa un ndulo de cerca de 2 cm
de dimetro, de consistencia dura. La mamografa demuestra un ndulo
mamario en forma de Y con varias microcalcificaciones agrupadas en
disposicin lineal. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer de mama
b) Fibroadenoma
c) Tuberculosis mamaria
d) Mastitis crnica
e) Mastopata fibroqustica
11) Un paciente de 42 aos consulta por aumento de volumen cervical, sin
otros sntomas. Al examen fsico se palpa un ndulo cervical anterior,
ubicado en la lnea media, que asciende al deglutir. Se solicita TSH que
resulta 8 UI/l y una ecografa que revela un ndulo tiroideo de 2 cm de
dimetro, de consistencia slida. La conducta ms adecuada es:

a) Iniciar levotiroxina, sin necesidad de estudios adicionales


b) Solicitar T4 libre y anticuerpos anti-TPO
c) Resolver de manera quirrgica
d) Solicitar cintigrafa con yodo radiactivo
e) Solicitar biopsia por puncin con aguja fina
12) Un paciente de 35 aos presenta dolor anal muy intenso, que inici
luego de defecar y que fue seguido de escasa rectorragia. El diagnstico
ms probable y el tratamiento ms adecuado, son respecticvamente:
a) Absceso perianal y resolver quirrgicamente
b) Hemorroide externo trombosado e indicar baos de asiento
c) Fisura anal aguda e indicar baos de asiento
d) Fisura anal aguda y resolverquirgicamente
e) Hemorroide externo trombosado y resolver quirgicamente
13) Una paciente de 70 aos consulta por dolor abdominal, en la fosa
ilaca izquierda, asociado a fiebre y malestar general. Al examen fsico se
palpa abdomen doloroso, con Blumberg esbozado en la zona. Se solicita
un TAC de abdomen y pelvis que muestra zona de edema y signos de
diverticulitis aguda en el colon sigmoides, sin evidencias de complicacin.
La conducta ms adecuada es:
a) Indicar rgime hdrico y tratamiento antibitico oral
b) Hospitalizar, indicar rgimen cero y administrar antibiticos y suero fisiolgico, por va endovenosa
c) Solicitar colonoscopa de urgencia
d) Observar evolucin
e) Realizar ciruga de urgencia
14) Un paciente es operado de apendicitis aguda. Al tercer da evoluciona
con malestar general, fiebre y tos con abundante expectoracin
mucopurulenta. Al examen fsico se ausculta crepitaciones en la base
derecha. El diagnstico ms probable es:
a) Atelectasia

b) Neumona
c) Derrame pleural
d) Cuerpo extrao bronquial
e) Tromboembolismo pulmonar
15) Un paciente consulta por aumento de volumen inguinal izquierdo,
indoloro y sin otros sntomas. Al examen fsico se constata aumento de
volumen no doloroso, reductible, que se reproduce con la maniobra de
Valsalva, sin otras alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin clnica
b) Realizar seguimiento ecogrfico
c) Indicar ciruga electiva
d) Indicar ciruga de urgencia
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir conducta segn los halazgos
16) Un lactante de 9 meses de edad presenta crisis de llanto, asociada a
deposiciones rojo intensa. El diagnstico ms probable es:
a) Divertculo de Meckel
b) Enterocolitis necrotizante
c) Shiguellosis
d) Intususcepcin intestinal
e) Plipo intestinal
17) Un paciente cursando un infarto agudo al miocardio anteroseptal, de
12 horas de evolucin, presenta rpido deterioro de su estado
hemodinmico. Al examen fsico se ausculta un soplo holosistlico, que
antes no tena. El diagnstico ms probable es:
a) Rotura de la pared libre
b) Rotura del msculo papilar
c) Diseccin artica
d) Aneurisma diverticular
e) Endocarditis aguda

18) Un paciente asintomtico, se realiza una ecografa abdominal, que


muestra la presencia de un clculo biliar de 3,4 cm de dimetro. El examen
fsico es normal. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar seguimiento ecogrfico
b) Enviar a domicilio e indicar control en caso de sntomas
c) Programar ciruga electiva
d) Realizar ciruga de urgencia
e) Solicitar colangioresonancia magntica nuclear
19) Un paciente se realiza una ecografa abdominal, como parte del
estudio de un cuadro de dolor abdominal de 6 meses de evolucin, que
evidencia 3 lesiones hepticas de aspecto slido, hipoecognicas,
redondeadas de 8, 14 y 20 mm de dimetro. El diagnstico ms probable
es:
a) Quistes simples
b) Quistes hidatdicos
c) Hemangiomas
d) Adenomas
e) Metstasis
20) Un paciente de 75 aos se realiza palpa una masa pulstil en el
abdomen. Se solicita un TAC que muestra un aneurisma artico infrarrenal
de 7 cm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar angiografa
b) Solicitar ecografa
c) Iniciar anticoagulacin a permanencia
d) Solicitar angioTAC de abdomen
e) Resolver quirrgicamente
Respuestas:

Prueba nmero 11 CIRUGA


Preguntas

Respuestas

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Prueba 12

Prueba 12 CIRUGA

1) Un paciente de 60 aos se realiza una ecografa abdominal que


identifica un aneurisma artico infrarrenal, de 5,5 cm de dimetro. La
conducta ms adecuada es:
a) Realizar seguimiento ecogrfico y mejorar los factores de riesgo cardiovascular
b) Solicitar angioresonancia
c) Solicitar angiografa de urgencia
d) Resolver quirrgicamene, mediante endoprtesis
e) Solicitar TAC de abdomen
2) Un paciente de 35 aos presenta aumento de volumen cervical. Al
examen fsico se aprecia un ndulo cervical anterior, ubicado en la lnea
media, que asciende con la deglucin, de cerca de 2,5 cm de dimetro. Se
solicita TSA que resulta normal y ecografa cervical que muestra un ndulo
tiroideo de 2,6 cm de dimetro mayor, de aspecto slido qustico, con
pequeas calcificaciones. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar biopsia excisional
b) Solicitar biopsia por puncin con aguja fina
c) Solicitar cintigrafa con yodo radiactivo
d) Solicitar calcitonina plasmtica
e) Iniciar levotiroxina oral y controlar en 3 meses
3) Un paciente de 66 aos, hipertenso, consulta por dolor torcico intenso,
irradiado al dorso. Al examen fsico est taquicrdico, con PA: 200/120 y
un soplo cardaco diastlico III/VI que antes no tena. Se solicita
electrocardiograma que muestra alteraciones inespecficas de la

repolarizacin, sin otras alteraciones. La conducta ms adecuada es:


a) Solicitar ecocardiografa transtorcica y administrar antihipertensivos
b) Solicitar angioTAC de trax de urgencia y administrar antihipertensivos
c) Iniciar aspirina, nitroglicerina, oxgeno y morfina y solicitar troponinas plasmticas
d) Iniciar anticoagulacin con heparina y administrar antihipertensivos
e) Administrar captopril sublingual y solicitar test de esfuerzo una vez solucionado el cuadro
4) Los abscesos de cabeza y cuello, deben ser tratados a tiempo, ya que
en caso contrario, con frecuencia se complican con:
a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo e hipocalcemia severa
c) Mediastinitis aguda
d) Parlisis frnica
e) Flegmn de cuello
5) Un paciente sufre un atropello, con golpe en el trax. Evoluciona con
disnea. Al examen fsico se aprecian crepitaciones difusas, sin otras
alteraciones pulmonares. Se solicita radiografa de trax que muestra un
patrn de relleno alveolar bilateral, mayor en el lbulo superior izquierdo.
El diagnstico ms probable es:
a) Contusin pulmonar
b) Distrs respiratorio
c) Hemotrax
d) Lesin traqueobronquial
e) Neumona aspirativa
6) Un paciente sufre una pualada en el abdomen. Al examen fsico est
en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con
escaso sangrado. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar laparotoma de urgencia
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar radiografa de abdomen y pelvis

d) Solicitar ecografa andominal


e) Realizar exploracin digital con anestesia local
7) Qu alteracin es MENOS probable de encontrar en un paciente con
neumotrax a tensin?
a) Yugulares colapsadas
b) Asimetra torcica
c) Abolicin del murmullo pulmonar en un hemitrax
d) Hipotensin arterial
e) Taquipnea
8) Un paciente de 60 aos, cursando un infarto agudo al miocardio, de 24
horas de evolucin, presenta marcado deterioro de su estado
cardiorespiratorio. Al examen fsico se ausculta un soplo holosistlico, que
antes no tena. El examen diagnstico ms adecuado es:
a) Electrocardiograma
b) Test de esfuerzo
c) Ecocardiograma
d) AngioTAC de trax
e) Radiografa de trax
9) El principal factor pronstico del cncer gstrico es:
a) El tamao del tumor
b) La localizacin del tumor
c) El grado de diferenciacin histolgica
d) La presencia de adenopatas
e) El grado de invasin transmural
10) Un paciente de 69 aos sufre una cada por la escalera, resultando con
un golpe en la cabeza y un pequeo hematoma de cuero cabelludo.
Evoluciona con cefalea intensa. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar una radiografa de crneo
b) Solicitar un TAC de cerebro sin contraste

c) Solicitar una resonancia magntica nuclear


d) Observar evolucin sin indicar analgsicos, para evitar enmascaramiento de los sntomas
e) Indicar analgsicos orales y reevaluar
11) Un paciente de 18 aos presenta cefalea muy intensa, de inicio sbito,
asociada a vmitos alimentarios. Al examen fsico se aprecia rigidez de
nuca esbozada. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar puncin lumbar
b) Solicitar hemograma, PCR e iniciar antibiticos endovenosos
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
d) Administrar analgsicos endovenosos y reevaluar
e) Indicar analgsicos orales y enviar a domicilio, indicacndo reconsulta en caso de aparicin de signos de
alarma
12) La asociacin de dolor abdominal postprandial, esteatorrea y diabetes
es caracterstica de:
a) Cncer de pncreas
b) Enfermedad celaca
c) Cncer de vescula biliar
d) Cncer de estmago
e) Pancreatitis crnica
13) Un hombre de 60 aos consulta por dolor abdominal tipo clico,
intenso, asociado a vmitos, dinstensin abdominal e imposibilidad de
eliminar gases. Al examen fsico presenta adems dolor a la palpacin
abdominal, bazuqueo y aumento de los ruidos intestinales. Se solicita una
radiografa de abdomen que muestra dilatacin de asas de intestino
delgado y de colon, con niveles hidroareos y una imagen en grano de
caf en el cuadrante inferior izquierdo. El diagnstico ms probable es:
a) Obstruccin intestinal por bridas
b) Cncer de colon
c) Vlvulo de sigmoides

d) Obstruccin intestinal por bezoares


e) Pseudoobstruccin intestinal
14) Un paciente de 67 aos, en tratamiento con ibuprofeno por una
artrosis de rodilla, presenta un cuadro de dolor abdominal epigstrico,
urente, que aumenta con el ayuno. En las ltimas horas el dolor se hace
mucho ms intenso, irradiado al dorso. Al examen fsico se aprecian
marcados signos de irritacin abdominal difusos. El diagnstico ms
probable es:
a) Pancreatitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Embolia mesentrica
d) lcerta gastroduodenal perforada
e) Cncer gstrico complicado
15) El diagnstico de la apendicitis aguda se basa en:
a) La clnica
b) La clnica + ecografa abdominal
c) La clnica + TAC de abdomen
d) La clnica + radiografa abdominal
e) La clnica + exmenes de sangre
16) Una paciente de 50 aos consulta por dolor abdominal intenso, de un
da de evolucin, constante, asociado a vmitos y sensacin febril. Al
examen fsico se constata dolor a la palpacin epigstrica y fiebre, sin
signos de irritacin peritoneal. Se solicita hemograma que muestra
leucocitosis, pruebas heptcas y lipasa que resultan normales y una
ecografa abdominal que muestra dilatacin de la vescula biliar, con
presencia de un clculo impactado en el bacinete, edema de la pared y
presencia de barro biliar. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar colagiopancreatografa retrgrada endoscpica
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis

c) Adminstrar analgsicos y cristaloides por va endovenosa e indicar rgimen cero


d) Resolver quirrgicamente de inmediato
e) Administrar analgsicos y antibiticos y realizar ciruga diferida
17) Un paciente ingresa para una endarterectoma carotdea electiva,
Qu medicamento administrara como profilaxis antibitica y durante
cunto tiempo?
a) Ninguno
b) Cloxacilina durante 3 das
c) Ceftriaxona slo en da de la ciruga
d) Ceftriaxona + metronidazol durante 3 das
e) Cloxacilina + gentamicina slo el da de la ciruga
18) La primera causa de fiebre postquirrgica es:
a) Neumona
b) Atelectasias
c) Flebitis y trombosis venosas
d) Infeccin de la herida operatoria
e) Iatrognica
19) La complicacin ms frecuente de cesrea es
a) Dehiscencia de la herida
b) Trombosis venosa profunda
c) Infeccin de herida operatoria
d) Hernia incisional
e) Embolia de lquido amnitico
20) Un paciente de 68 aos, muy fumado consulta por disfagia lgica y
baja de peso. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa de abdomen y pelvis
b) Solicitar videodeglucin
c) Solicitar endoscopa digestiva

d) Solicitar radiografas baritadas


e) Solicitar TAC de trax y abdomen
Respuestas:

Prueba nmero 12 CIRUGA


Preguntas

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Prueba 13

Prueba 13 Ciruga + Traumatologa

1) La mejor imagen para evaluar un aumento de volumen de una


extremidad, compatible con un sarcoma de partes blandas es:
a) Ecografa de partes blandas
b) Cintigrafa
c) Tomografa axial computarizada
d) Resonancia magntica nuclear
e) Radiografas simples seriadas
2) Una ictericia fluctuante orienta al diagnstico de:
a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohlica
e) tumores hepticos
3) Un hombre de 45 aos es mordido por el gato de su vecina, mientras le
ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen
fsico se observan varios rasguos en los antebrazos y 4 lesiones
puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de
infeccin. La conducta ms adecuada es:

a) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antitetnica, indicar amoxicilina ms cido
clavulnico y observar al animal por 10 das
b) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antirrbica e indicar cloxacilina
c) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antitetnica y observar al animal por 10
das, sin necesidad de antibiticos
d) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar la vacuna antirrbica e indicar amoxicilina ms cido
clavulnico
e) Realizar aseo y curacin de la herida, administrar las vacunas antitetnica y antirrbica e indicar
antibiticos de amplio espectro
4) La equimosis periumbilical es caracterstica de:
a) Colangitis aguda
b) Pileflebitis
c) Rotura de aneurisma abdominal
d) Hepatitis por congestin
e) Pancreatitis aguda
5) Un paciente de 20 aos con historia de broncorrea crnica de
predominio matinal, presenta hemoptisis masiva. El diagnstico de
sospecha es:
a) Cncer pulmonar de clulas pequeas
b) Adenocarcinoma bronquioloalveolar
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Bronquiectasias
e) Tuberculosis
6) En la valoracin en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente
con dolor abdominal agudo, cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) El inicio, la localizacin y severidad de dolor son tiles en el diagnstico diferencial.
b) La palpacin es el aspecto ms importante de la exploracin fsica.
c) El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.

d) La ecografa es una prueba de imagen til y cada vez ms utilizada en la valoracin del dolor
abdominal.
e) No debe administrarse medicacin analgsica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede
oscurecer el diagnstico.
7) Un paciente de 33 aos presenta sintomatologa de un sndrome de
Sjrgren, por lo que se realiza una biopsia quirrgica de glndula salival
menor de labio inferior. A qu tipo de herida corresponde este
procedimiento?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Sucia
e) Infectada
8) Un paciente de 65 aos consulta por dolor torcico intenso, de inicio
sbito, asociado a disfona de inicio sbito. El dolor inici hace una hora y
ha ido aumentando con el tiempo. Al examen fsico presenta PA: 210/130
mmHg y se oye una voz bitonal, compatible con una parlisis de un nervio
larngeo recurrente. El diagnstico ms probable es:
a) Infarto agudo al miocardio
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Mixoma auricular complicado
d) Rotura diafragmtica
e) Diseccin artica
9) Un paciente sufre una pualada en el abdomen. Al examen fsico est
en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con
escaso sangrado. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar laparotoma de urgencia
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar radiografa de abdomen y pelvis

d) Solicitar ecografa andominal


e) Realizar exploracin digital con anestesia local
10) Un paciente de 25 aos, operado de apendicitis hace 24 horas,
consulta por fiebre. Al examen fsico se aprecia eritema de la herida
quirrgica, con un halo de 1 cm, con exudado seropurulento escaso. La
conducta ms adecuada es:
a) Realizar retiro de puntos y aseo peritoneal e iniciar antibiticos endovenosos
b) Iniciar cloxacilina endovenosa
c) Iniciar ceftriaxona + metronidazol por va endovenosa
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar curaciones peridicas y observar evolucin
11) Un paciente es ingresado para una colecistectoma de urgencia,
debido a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia
general. La conducta ms adecuada, para el manejo de la va area, es:
a) Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con amb, provocar relajacin
muscular con succinilcolina y realizar intubacin orotraqueal
b) Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajacin muscular con
succinilcolina y realizar intubacin orotraqueal
c) Administrar un inductor, ventilar con amb, provocar relajacin muscular con rocuronio, realizar
maniobra de Sellick y realizar intubacin orotraqueal
d) Preoxigenar, provocar relajacin muscular con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubacin
orotraqueal
e) Preoxigenar, provocar relajacin muscular con succinilcolina , ventilar con amb, administrar un
inductor y realizar intubacin orotraqueal
12) Representa un mayor riesgo de nuseas postoperatorias, todos los
siguientes, EXCEPTO:
a) Sexo masculino
b) No fumador
c) Uso de opiceos en la ciruga

d) Historia de nuseas en cirugas previas


e) Historia de nuseas ante olores desagradables o en carreteras con muchas curvas
13) La mayora de los tumores de mediastino se diagnostican:
a) por sntomas especficos
b) por signos especficos
c) como un hallazgo en ciruga de trax
d) por presencia de un sndrome paraneoplsico
e) como hallazgo en una radiografa de trax
14) La rectorragia leve generalmente es secundaria a:
a) fstula anal.
b) absceso anal.
c) fisura anal crnica.
d) condiloma anal.
e) hemorroide interno.
15) Una paciente de 67 aos tropieza en un escalera, sufriendo inversin
forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento de volumen, dolor
que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar
externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la
palpacin de la zona indicada y a la movilizacin del tobillo. Los pulsos, la
movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen ms
adecuado para evaluar la gravedad de la lesin es:
a) Radiografas de tobillo
b) Ecografa de partes blandas
c) Tomografa axial computada
d) Resonancia magntica nuclear
e) Cintigrafa
16) Un paciente presenta dolor lumbar de inicio sbito, que inici al
movilizar unos muebles y que se irradia por la cara anterior del muslo y la
cara medial de la pierna, hasta el malolo medial. Al examen fsico

destaca disminucin del reflejo rotuliano. La raz comprometida es:


a) L1
b) S1
c) L2
d) L4
e) L5
17) Un paciente sufre una fractura de la difisis humeral, por un golpe
directo. Qu estructura estar lesionada con mayor posibilidad?
a) Nervio cubital
b) Arteria braquial
c) Nervio mediano
d) Vena baslica
e) Nervio radial
18) Qu antibitico indicara en un paciente con una fractura expuesta
traumtica, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos
vegetales en la herida?
a) Cloxacilina
b) Imipenem
c) Clindamicina + cloxacilina
d) Cefazolina + gentamicina + metronidazol
e) Ceftriaxona + gentamicina + metronidazol
19) La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar:
a) parestesia del pulgar.
b) dolor en la tabaquera anatmica.
c) deformidad del carpo.
d) equmosis en la base del primer metacarpiano.
e) chasquido caracterstico al flectar la mueca.
20) Cul de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer
lugar en un paciente politraumatizado grave?

a) Neumotrax a tensin
b) Contusin cerebral
c) Perforacin de vscera hueca abdominal
d) Fractura expuesta de fmur
e) Luxofractura vertebral tracolumbar
Respuestas:

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Prueba 14

Prueba 14 Ciruga

1) Un paciente de 80 aos, con antecedente de hipertensin, presenta un


soplo carotideo a derecha. Se solicita una ecografa doppler carotidea que
muestra estenosis carotidea de 80% a derecha y de 40% a izquierda. No
ha presentado sntomas neurolgicos. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina
b) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar anticoagulacin
c) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectoma carotidea izquierda
d) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectoma carotidea derecha
e) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectoma carotidea izquierda y
en una segunda instancia, realizar endarterectoma carotidea derecha
2) Un paciente de 60 aos consulta por dolor abdominal intenso, ubicado
en el hipocondrio derecho que luego cedi, sin embargo algunas horas
despus inici dolor abdominal tipo clico, con vmitos y distensin
abdominal, sin presentar deposiciones. Al examen fsico destaca bazuqueo
y aumento de los RHA. El diagnstico ms probable es:
a) Obstruccin intestinal
b) Accidente vascular mesentrico
c) Pancreatitis aguda

d) Cncer gstrico
e) Apendicitis aguda
3) Un paciente de 65 aos presenta disfagia alta, intermitente, con
regurgitacin no cida de alimentos y halitosis. El diagnstico de sospecha
es:
a) Cncer de esfago
b) Esfago de Barret
c) Estenosis esofgica por reflujo
d) Divertculo esofgico
e) Acalasia esofgica
4) Un paciente de 64 aos, sin antecedentes de importancia, consulta por
dolor epigstrico urente, que inici hace 3 meses y que lo despierta en la
noche. Adems ha bajado 6 Kg de peso. Al examen fsico no se encuentran
alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar pHmetra
c) Solicitar endoscopa digestiva alta
d) Solicitar TAC de abdomen
e) Solicitar ecografa abdominal
5) Un paciente de 45 aos es mordido por el perro de su vecino, sin mediar
provocacin alguna, producindole una pequea herida en la zona gltea
izquierda, de 0,5 cm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar aseo con suero fisiolgico, indicar vacunacin antirrbica y antitetnica e iniciar amoxiclavulnico por 5 das
b) Realizar aseo con suero fisiolgico, observar al perro, indicar vacunacin antitetnica e iniciar amoxiclavulnico por 5 das
c) Realizar aseo con suero fisiolgico e indicar vacunacin antirrbica
d) Realizar aseo con suero fisiolgico, indicar vacunacin antirrbica e iniciar amoxi-clavulnico por 5

das
e) Realizar aseo con suero fisiolgico, observar al perro e indicar vacunacin antitetnica
6) Un paciente de 35 aos sufre un accidente de trnsito, resultando con
un hemotrax que se visualiza en la radiografa de trax. Se instala un
tubo pleural, que da salida a 1.600 cc de sangre en los primero minutos.
Adems de administrar suero fisiolgico, la conducta ms adecuada es:
a) Pinzar el tubo pleural y desconectarlo de la trampa de agua
b) Conectar el tubo al sistema de aspiracin
c) Realizar nueva radiografa de trax
d) Solicitar angioTAC de trax
e) Resolver quirrgicamente de inmediato
7) Una paciente de 80 aos presenta dolor abdominal bajo, asociado a
fiebre hasta 38,5C. Al examen fsico presenta dolor abdominal a la
palpacin, mayor en la fosa iliaca izquierda (FII), con RHA presentes y
signo de Blumberg en la FII. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa de abdomen simple
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar ecografa abdominal
d) Solicitar colonoscopa
e) Realizar ciruga de inmediato
8) El marcador ms adecuado para seguir a un paciente tratado por un
carcinoma medular de tiroides es:
a) PTH
b) Calcitonina
c) Tiroglobulina
d) TSH
e) Tiroxina
9) Una paciente se realiza una mastectoma total, por un cncer de mama
multicntrico. Debe recibir antibiticos?

a) No, no son necesarios los anibiticos


b) S, debe recibir cloxacilina durante la ciruga
c) S, debe recibir cloxacilina por 3 das
d) S, debe recibir ceftriaxona durante la ciruga
e) S, debe recibir ceftriaxona por 2 das
10) Un paciente alcohlico de 63 aos, consulta por dolor abdominal
frecuente, intenso, que aparece en especial despus de comer. En sus
exmenes generales destaca glicemia basal de 200 mg. El diagnstico ms
probable es:
a) Hepatocarcinoma
b) Cncer de pncreas
c) Insulinoma
d) Angina mesentrica
e) Pancreatitis crnica
11) Un paciente se realiza una ecografa abdominal, como parte del
estudio de una uropata obstructiva baja, en la que se aprecia un
aneurisma abdominal de 4 cm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar seguimiento con TAC de abomen
b) Realizar seguimiento ecogrfico
c) Resolver mediante ciruga endovascular, con un stent
d) Resolver mediante remplazo quirrgico, con una prtesis artica
e) Iniciar anticoagulacin oral
12) Cul de las siguientes es una indicacin de ciruga en el paciente con
endocarditis bacteriana?
a) Endocarditis por estafilococo ureo meticilino resistente
b) Presencia de absceso perivalvular
c) Presencia de vegetaciones
d) Signos ecogrficos de insuficiencia valvular leve
e) Ubicacin en la vlvula artica

13) Un paciente es operado de una hemicolectoma izquierda y al da


siguiente presenta fiebre hasta 37,8C. Al examen fsico est en buenas
condiciones generales, algo adolorido, sin alteraciones en la herida
quirrgica, con MP presente y escasos crpitos bibasales y RR2T sin ruidos
agregados. Cul es la causa ms probable de su fiebre?
a) Atelectasias pulmonar
b) Filtracin de la anostomosis colorrectal
c) Bacteremia por Gram negativos
d) Neumona
e) Tromboembolismo pulmonar
14) Un paciente de 19 aos presenta aumento de volumen de 12 meses de
evolucin, en relacin a la cara interna del muslo, indolora, de 17 cm de
dimetro, que ha ido creciendo lentamente y que tiene una consistencia
similar al msculo. El diagnstico ms probable es:
a) Sarcoma de partes blandas
b) Lipoma
c) Hemangioma
d) Hematoma
e) Linfangioma
15) Un paciente de 41 aos consulta por dolor abdominal de 24 horas de
evolucin, constante, asociado a vmitos y fiebre. Al examen fsico se
aprecia dolor importante en el hipocondrio izquierdo, con signo de Murphy
positivo. Se solicita una ecografa que es compatible con una colecistitis
aguda. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar antibiticos endovenosos y realizar drenaje endoscpico de la va biliar
b) Administrar antibiticos endovenosos y realizar drenaje percutneo de la va biliar
c) Administrar antibiticos endovenosos y realizar ciruga diferida, 3 meses despus
d) Solicitar un TAC de abdomen y pelvis
e) Resolver quirrgicamente de inmediato

16) Un paciente de 39 aos presenta dolor abdominal muy intenso,


asociado a ictericia y vmitos, que inici hace 6 horas y que se localiza en
el epigastrio. En sus exmenes destaca elevacin de la bilirrubina de
predominio directo, con GGT: 450 UI/L, FA: 612 UI/L, lipasa: 30 UI/L, GOT:
45 UIL y GPT: 29 UI/L. La ecografa abdominal muestra un coldoco de 10
mm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen
b) Resolver quirrgicamente de inmediato
c) Administrar antibiticos endovenosos y observar evolucin
d) Indicar rgimen cero, administrar cristaloides endovenosos y AINES
e) Realizar CPRE
17) Un paciente de 60 aos presenta dolor anal muy intenso, que apareci
al defecar y que ha permanecido por varias horas. Adems present
sangramiento anal posterior a la defecacin, que cedi espontneamente.
El diagnstico ms probable es:
a) Trombosis hemorroidal
b) Fluxin hemorroidal
c) Hemorroides internos sangrantes
d) Fisura anal aguda
e) Absceso perianal
18) La ecocardiografa es la imagen de eleccin para todas las siguientes
situaciones, EXCEPTO:
a) Diagnosticar pericarditis constrictiva
b) Diagnosticar valvulopatas
c) Diagnosticar miocardiopatas
d) Determinar la forma en que se revascularizar el miocardio de un paciente con angina estable
e) Determinar complicaciones mecnicas del infarto agudo al miocardio
19) Qu examen es ms adecuado para enfrentar a un paciente que
consulta por un cuadro de cefalea, sugerente de una hemorragia

subaracnoidea?
a) TAC sin contraste
b) TAC con contraste
c) Angioresonancia
d) Angiografa
e) Puncin lumbar y estudio de lquido cefalorraqudeo
20) Un paciente de 53 aos presenta 3 lesiones hepticas hipoecognicas,
redondas, de aspecto slido. El diagnstico ms probable es:
a) Quistes simples
b) Quistes hidatdicos
c) Hemangiomas
d) Adenomas
e) Metstasis
Respuestas:

Prueba nmero 14 Ciruga


Preguntas

Respuestas

10

11

12

13

14

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17

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20

Prueba 15

Prueba 15 Anestesia + Urologa

1) Una paciente de 24 aos se realiza una histerectoma transvaginal, con


anestesia raqudea. Al da siguiente presenta intensa cefalea que aumenta
al ponerse de pie o al sentarse y que cede con el decbito. La conducta
ms adecuada es:
a) Administrar AINEs endovenosos
b) Administrar benzodiacepinas endovenosas
c) Solicitar TAC de cerebro
d) Solicitar puncin lumbar y estudio de lquido cefalorraqudeo
e) Realizar parche de sangre

2) Un paciente sufre un accidente de trnsito, con fractura de pelvis y de


varias costillas, evolucionando con imposibilidad de orinar. Al examen se
aprecia uretrorragia. El diagnstico ms probable y la conducta ms
adecuada son respectivamente:
a) Trauma renal y resolver quirrgicamente de inmediato
b) Trauma renal y solicitar un TAC de abdomen con contraste
c) Seccin uretral e instalar una sonda foley
d) Estallido vesical y solicitar una ecografa abdominal
e) Seccin uretral y solicitar una uretrocistografa retrgada
3) Un paciente de 20 aos se golpea los testculos y al examinarse nota
aumento de volumen en uno de ellos. Al examen fsico presenta una
tumoracin indolora en relacin al testculo izquierdo. La conducta ms
adecuada es:
a) Realizar exploracin quirrgica
b) Solicitar biopsia por puncin
c) Solicitar alfafetoprotena y gonadotropina corinica
d) Solicitar ecografa testicular
e) Realizar orquiectoma radical, por va inguinal
4) Un paciente de 60 aos, sin antecedentes de importancia, presenta un
cuadro de 4 meses de evolucin de disminucin del calibre del chorro
miccional, asociado a disuria de esfuerzo y nicturia en el ltimo tiempo. Se
solicita un antgeno prosttico especfico, que resulta 3,9 ng/dl. El
diagnstico ms probable es:
a) Cncer de prstata
b) Estenosis uretral
c) Estenosis pielocalicilar
d) Urolitiasis
e) Hiperplasia benigna de la prstata

5) Un paciente sufre una intoxicacin sistmica por anestsicos locales


durante una ciruga con anestesia peridural. Cul es la conducta ms
adecuada?
a) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar benzodiacepinas en caso de convulsiones y administrar
una solucin lipdica al 20% por va endovenosa
b) Iniciar soporte cardiorrespiratorio y administrar dantroleno endovenosos
c) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar dantroleno endovenoso y administrar corticoides
endovenosos
d) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar corticoides endovenosos y adrenalina por va
intramuscular
e) Iniciar soporte cardiorrespiratorio, administrar anticonvulsivantes en caso de convulsiones e inducir
hipotermia con medidas fsicas
6) El primer examen que debe solicitarse frente a un paciente con
hematuria, sin otros sntomas es:
a) Sedimento de orina y urocultivo
b) PieloTAC
c) Cistoscopa
d) Ecografa abdominal
e) Uretrocistografa
7) Un paciente de 32 aos presenta un clico renal intenso, el que es
estudiado con una pieloTAC demostrndose un clculo de 5 mm en el
urter derecho, el cual es eliminado espontneamente 4 das despus. Se
enva a anlisis qumico, determinndose que se trata de un clculo de
oxalato de calcio. Recuerda haber presentado otro episodio similar hace
10 aos. Cul es la conducta ms efectiva para evitar nuevas
recurrencias?
a) Aumentar la ingesta de agua
b) Indicar un diurtico de asa
c) Acidificar la orina

d) Disminuir la ingesta de calcio


e) Aumentar la ingesta de oxalato
8) Un paciente de 34 aos, sin antecedentes de importancia, ingresa a una
ciruga de urgencia, debido a una apendicitis aguda. Cmo asegurara la
va area en este paciente?
a) Con una mscara larngea
b) Con una cnula Mayo
c) Con una intubacin en secuencia rpida
d) Con una intubacin orotraqueal con gua
e) Con una intubacin a 6 manos
9) Un nio de 4 aos de edad, asintomtico, presenta varias adherencias
balanoprepuciales, algunas cercanas al meato urinario. La conducta ms
adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Aplicar corticoides tpicos
c) Indicar retracciones prepuciales seriadas
d) Remover las adherencias de manera quirrgica
e) Realizar circuncisin
10) Un paciente de 60 aos se realiza una ecografa abdominal que
muestra un tumor renal slido de 8 cm en relacin al rin izquierdo. La
conducta ms adecuada es:
a) Solicitar un TAC de abdomen y pelvis
b) Realizar seguimiento ecogrfico
c) Indicar tumorectoma y biopsia
d) Solicitar marcadores tumorales
e) Indicar radioterapia + quimioterapia
11) Un paciente de 60 aos acude a control urolgico, realizndose un
tacto rectal que constata la presencia de un ndulo prosttico derecho, de
consistencia ptrea. La conducta ms adecuada es:

a) Solicitar ecografa prosttica y vesical


b) Solicitar APE total y APE libre
c) Solicitar biopsia transrrectal
d) Realizar reseccin transuretral
e) Realizar prostatectoma radical
12) Una paciente presenta una pielonefritis aguda por Escherichia coli
sensible, la que es tratada con ciprofloxacino, sin lograr respuesta luego
de 3 das de tratamiento. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento antibitico y observar
b) Solicitar una ecografa abdominal
c) Remplazar el ciprofloxacino por cefadroxilo
d) Remplazar el ciprofloxacino por ceftriaxona
e) Solicitar nuevo urocultivo
13) Cul de los siguientes pacientes tiene ms riesgo de presentar
complicaciones respiratorias posquirrgicas?
a) Paciente diagnosticado de EPOC
b) Paciente fumador de una cajetilla al da
c) Paciente con ciruga abdominal
d) Paciente con ciruga torcica
e) Paciente que recibi opiodes en la ciruga
14) Un paciente presenta aumento de volumen escrotal, que en ocasiones
es doloroso. Al examen fsico destaca aumento de volumen, en bolsa de
gusanos. La prueba de transiluminacin es negativa:
a) Orquiepididimitis
b) Varicocele
c) Hidrocele
d) Cncer de testculo
e) Torsin testicular

15) El tratamiento de la uretritis por gonorrea es:


a) Penicilina endovenosa
b) Ciprofloxacino oral
c) Metronidazol oral
d) Nitrofurantoina oral
e) Doxiciclina oral
16) Cul de los siguientes frmacos es til en el tratamiento de la
uropata obstructiva baja, secundaria a hiperplasia prosttica benigna?
a) Alfabloqueantes
b) Anticolinrgicos
c) Betabloqueo
d) Inhibidores del receptor de andrgenos
e) Agonistas de la GnRH
17) Una mujer de 67 aos con antecedente de enfermedad de Parkinson
presenta desde hace algn tiempo escapes de grandes cantidades de
orina, ya que siente intensas ganas de orinar y no alcanza a llegar al bao.
El diagnstico ms probable es:
a) Vejiga inestable
b) Incontinencia por rebalse
c) Incontinencia de esfuerzo
d) Infeccin urinaria
e) Cistitis intersticial
18) La presencia de una lcera indolora en indurada en el glande, debe
hacer sospechar:
a) Infeccin por Chlamydia
b) Infeccin por gonococo
c) Chancroide
d) Herpes genital
e) Sfilis secundaria

19) Son complicaciones frecuentes de los opiodes, EXCEPTO:


a) Convulsiones
b) Depresin respiratoria
c) Constipacin
d) Vmitos
e) Hipotensin arterial
20) A dnde metastizan en primer logar los tumores testiculares
malignos?
a) Riones
b) Testculo contralateral
c) Pulmones
d) Ganglios plvicos
e) Ganglios retroperitoneales
Respuestas:

Prueba 15 Anestesia + Urologa


Preguntas

Respuestas

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Anulada

19

20

Prueba 16

Prueba 16 Ciruga

1) Un paciente de 80 aos, con antecedente de hipertensin, presenta un


soplo carotideo a derecha. Se solicita una ecografa doppler carotidea que
muestra estenosis carotidea de 80% a derecha y de 40% a izquierda. No
ha presentado sntomas neurolgicos. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina
b) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar anticoagulacin
c) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectoma carotidea izquierda
d) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectoma carotidea derecha

e) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectoma carotidea izquierda y
en una segunda instancia, realizar endarterectoma carotidea derecha
2) Un paciente de 60 aos consulta por dolor abdominal intenso, ubicado
en el hipocondrio derecho que luego cedi, sin embargo algunas horas
despus inici dolor abdominal tipo clico, con vmitos y distensin
abdominal, sin presentar deposiciones. Al examen fsico destaca bazuqueo
y aumento de los RHA. El diagnstico ms probable es:
a) Obstruccin intestinal
b) Accidente vascular mesentrico
c) Pancreatitis aguda
d) Cncer gstrico
e) Apendicitis aguda
3) Un paciente de 65 aos presenta disfagia alta, intermitente, con
regurgitacin no cida de alimentos y halitosis. El diagnstico de sospecha
es:
a) Cncer de esfago
b) Esfago de Barret
c) Estenosis esofgica por reflujo
d) Divertculo esofgico
e) Acalasia esofgica
4) Un paciente de 64 aos, sin antecedentes de importancia, consulta por
dolor epigstrico urente, que inici hace 3 meses y que lo despierta en la
noche. Adems ha bajado 6 Kg de peso. Al examen fsico no se encuentran
alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar pHmetra
c) Solicitar endoscopa digestiva alta
d) Solicitar TAC de abdomen
e) Solicitar ecografa abdominal

5) Un paciente de 45 aos es mordido por el perro de su vecino, sin mediar


provocacin alguna, producindole una pequea herida en la zona gltea
izquierda, de 0,5 cm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar aseo con suero fisiolgico, indicar vacunacin antirrbica y antitetnica e iniciar amoxiclavulnico por 5 das
b) Realizar aseo con suero fisiolgico, observar al perro, indicar vacunacin antitetnica e iniciar amoxiclavulnico por 5 das
c) Realizar aseo con suero fisiolgico e indicar vacunacin antirrbica
d) Realizar aseo con suero fisiolgico, indicar vacunacin antirrbica e iniciar amoxi-clavulnico por 5
das
e) Realizar aseo con suero fisiolgico, observar al perro e indicar vacunacin antitetnica
6) Un paciente de 35 aos sufre un accidente de trnsito, resultando con
un hemotrax que se visualiza en la radiografa de trax. Se instala un
tubo pleural, que da salida a 1.600 cc de sangre en los primero minutos.
Adems de administrar suero fisiolgico, la conducta ms adecuada es:
a) Pinzar el tubo pleural y desconectarlo de la trampa de agua
b) Conectar el tubo al sistema de aspiracin
c) Realizar nueva radiografa de trax
d) Solicitar angioTAC de trax
e) Resolver quirrgicamente de inmediato
7) Una paciente de 80 aos presenta dolor abdominal bajo, asociado a
fiebre hasta 38,5C. Al examen fsico presenta dolor abdominal a la
palpacin, mayor en la fosa iliaca izquierda (FII), con RHA presentes y
signo de Blumberg en la FII. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa de abdomen simple
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar ecografa abdominal
d) Solicitar colonoscopa
e) Realizar ciruga de inmediato

8) El marcador ms adecuado para seguir a un paciente tratado por un


carcinoma medular de tiroides es:
a) PTH
b) Calcitonina
c) Tiroglobulina
d) TSH
e) Tiroxina
9) Una paciente se realiza una mastectoma total, por un cncer de mama
multicntrico. Debe recibir antibiticos?
a) No, no son necesarios los anibiticos
b) S, debe recibir cloxacilina durante la ciruga
c) S, debe recibir cloxacilina por 3 das
d) S, debe recibir ceftriaxona durante la ciruga
e) S, debe recibir ceftriaxona por 2 das
10) Un paciente alcohlico de 63 aos, consulta por dolor abdominal
frecuente, intenso, que aparece en especial despus de comer. En sus
exmenes generales destaca glicemia basal de 200 mg. El diagnstico ms
probable es:
a) Hepatocarcinoma
b) Cncer de pncreas
c) Insulinoma
d) Angina mesentrica
e) Pancreatitis crnica
11) Un paciente se realiza una ecografa abdominal, como parte del
estudio de una uropata obstructiva baja, en la que se aprecia un
aneurisma abdominal de 4 cm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar seguimiento con TAC de abomen
b) Realizar seguimiento ecogrfico
c) Resolver mediante ciruga endovascular, con un stent

d) Resolver mediante remplazo quirrgico, con una prtesis artica


e) Iniciar anticoagulacin oral
12) Cul de las siguientes es una indicacin de ciruga en el paciente con
endocarditis bacteriana?
a) Endocarditis por estafilococo ureo meticilino resistente
b) Presencia de absceso perivalvular
c) Presencia de vegetaciones
d) Signos ecogrficos de insuficiencia valvular leve
e) Ubicacin en la vlvula artica
13) Un paciente es operado de una hemicolectoma izquierda y al da
siguiente presenta fiebre hasta 37,8C. Al examen fsico est en buenas
condiciones generales, algo adolorido, sin alteraciones en la herida
quirrgica, con MP presente y escasos crpitos bibasales y RR2T sin ruidos
agregados. Cul es la causa ms probable de su fiebre?
a) Atelectasias pulmonar
b) Filtracin de la anostomosis colorrectal
c) Bacteremia por Gram negativos
d) Neumona
e) Tromboembolismo pulmonar
14) Un paciente de 19 aos presenta aumento de volumen de 12 meses de
evolucin, en relacin a la cara interna del muslo, indolora, de 17 cm de
dimetro, que ha ido creciendo lentamente y que tiene una consistencia
similar al msculo. El diagnstico ms probable es:
a) Sarcoma de partes blandas
b) Lipoma
c) Hemangioma
d) Hematoma
e) Linfangioma

15) Un paciente de 41 aos consulta por dolor abdominal de 24 horas de


evolucin, constante, asociado a vmitos y fiebre. Al examen fsico se
aprecia dolor importante en el hipocondrio izquierdo, con signo de Murphy
positivo. Se solicita una ecografa que es compatible con una colecistitis
aguda. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar antibiticos endovenosos y realizar drenaje endoscpico de la va biliar
b) Administrar antibiticos endovenosos y realizar drenaje percutneo de la va biliar
c) Administrar antibiticos endovenosos y realizar ciruga diferida, 3 meses despus
d) Solicitar un TAC de abdomen y pelvis
e) Resolver quirrgicamente de inmediato
16) Un paciente de 39 aos presenta dolor abdominal muy intenso,
asociado a ictericia y vmitos, que inici hace 6 horas y que se localiza en
el epigastrio. En sus exmenes destaca elevacin de la bilirrubina de
predominio directo, con GGT: 450 UI/L, FA: 612 UI/L, lipasa: 30 UI/L, GOT:
45 UIL y GPT: 29 UI/L. La ecografa abdominal muestra un coldoco de 10
mm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen
b) Resolver quirrgicamente de inmediato
c) Administrar antibiticos endovenosos y observar evolucin
d) Indicar rgimen cero, administrar cristaloides endovenosos y AINES
e) Realizar CPRE
17) Un paciente de 60 aos presenta dolor anal muy intenso, que apareci
al defecar y que ha permanecido por varias horas. Adems present
sangramiento anal posterior a la defecacin, que cedi espontneamente.
El diagnstico ms probable es:
a) Trombosis hemorroidal
b) Fluxin hemorroidal
c) Hemorroides internos sangrantes

d) Fisura anal aguda


e) Absceso perianal
18) La ecocardiografa es la imagen de eleccin para todas las siguientes
situaciones, EXCEPTO:
a) Diagnosticar pericarditis constrictiva
b) Diagnosticar valvulopatas
c) Diagnosticar miocardiopatas
d) Determinar la forma en que se revascularizar el miocardio de un paciente con angina estable
e) Determinar complicaciones mecnicas del infarto agudo al miocardio
19) Qu examen es ms adecuado para enfrentar a un paciente que
consulta por un cuadro de cefalea, sugerente de una hemorragia
subaracnoidea?
a) TAC sin contraste
b) TAC con contraste
c) Angioresonancia
d) Angiografa
e) Puncin lumbar y estudio de lquido cefalorraqudeo
20) Un paciente de 53 aos presenta 3 lesiones hepticas hipoecognicas,
redondas, de aspecto slido. El diagnstico ms probable es:
a) Quistes simples
b) Quistes hidatdicos
c) Hemangiomas
d) Adenomas
e) Metstasis
Respuestas:

Prueba 16 Ciruga
Preguntas

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Prueba 17

Prueba 17 Ciruga (preguntas pgina EUNACOM)

1) Un paciente de 63 aos se realiza neumonectoma del lbulo medio


derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. A
qu tipo de herida corresponde esta ciruga?
a) Herida limpia
b) Herida limpia contaminada
c) Herida contaminada
d) Herida sucia
e) Herida infectada
2) Los sntomas y signos de la enfermedad arterioesclertica de la
bifurcacin de la aorta abdominal (Sndrome de Leriche) incluyen:
a) claudicacin del glteo y pierna
b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculacin retrgrada
d) gangrena del pie
e) rubor del pie
3) Un paciente de 64 aos consulta por dolor abdominal intenso, tipo
clico, asociado a vmitos y distensin abdominal progresiva. Refiere
haber presentado dolores similares en los meses anteriores, pero mucho
menos intensos, tambin asociados a constipacin, pero que cedan
espontneamente cuando lograba evacuar gases y deposiciones. El
examen fsico presenta distensin abdominal, con dolor a la palpacin,
hipertimpanicidad abdominal y aumento de los ruidos hidroareos. La
radiografa de abdomen simple muestra asas dilatadas de intestino
delgado y de colon, hasta el sigmoides, con varios niveles hidroareos. El
diagnstico ms probable es:
a) Obstruccin intestinal por bridas
b) Vlvulo de colon

c) Diverticulitis aguda
d) Cncer de colon obstructivo
e) leo paraltico
4) Un paciente de 50 aos consulta por dolor abdominal, asociado a
vmitos. El dolor es muy intenso y comenz hace 24 horas, localizndose
en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y orinas oscuras. Al
examen fsico se observa ictrico, con signos vitales normales y con
abdomen blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritacin
peritoneal. El diagnstico ms probable es:
a) Colecistitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Pancreatitis aguda
e) Hepatitis aguda
5) La prctica de una radiografa posteroanterior de trax en espiracin
mxima es de gran utilidad para el diagnstico de:
a) Un derrame pleural.
b) Un neumotrax mnimo.
c) Un hemotrax.
d) Una atelectasia pulmonar.
e) Una atelectasia lobar
6) Un paciente de 23 aos acude a control por aumento de volumen
cervical. AL examen fsico se palpa un ndulo de 2,5 cm en la zona
supraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglucin. Se
solicita TSH que resulta normal y ecografa cervical que confirma un
ndulo slido, de ecogenicidad homognea, sin presencia de adenopatas
cervicales. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar seguimiento ecogrfico
b) Solicitar anticuerpos anti-TPO

c) Solicitar biopsia por puncin


d) Realizar tumorectoma y biopsia
e) Derivar para tiroidectoma total
7) Qu situacin define una mayor gravedad en un paciente con
claudicacin intermitente?
a) Dolor de reposo
b) Disminucin del pulso pedio
c) Prdida de fanreos
d) Disminucin de la sensibilidad vibratoria y tctil
e) Impotencia sexual asociada
8) Un paciente sufre una pualada en el abdomen. Al examen fsico est
en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con
escaso sangrado. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar laparotoma de urgencia
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar radiografa de abdomen y pelvis
d) Solicitar ecografa andominal
e) Realizar exploracin digital con anestesia local
9) Un paciente es ingresado para una colecistectoma de urgencia, debido
a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La
conducta ms adecuada, para el manejo de la va area, es:
a) Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con amb, provocar relajacin pulmonar
con succinilcolina y realizar intubacin orotraqueal
b) Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajacin pulmonar con
succinilcolina y realizar intubacin orotraqueal
c) Administrar un inductor, ventilar con amb, provocar relajacin pulmonar con rocuronio, realizar
maniobra de Sellick y realizar intubacin orotraqueal
d) Preoxigenar, provocar relajacin pulmonar con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubacin
orotraqueal

e) Preoxigenar, provocar relajacin pulmonar con succinilcolina , ventilar con amb, administrar un
inductor y realizar intubacin orotraqueal
10) Cul de las siguientes historias clnicas es MS sugerente de una
cefalea postpuncin?
a) Cefalea intensa, de inicio sbito, luego de una endarterectoma carotdea, que fue realizada bajo
anestesia general, con drogas endovenosas
b) Cefalea intensa, mayor con el decbito, asociada a vmitos, que inicia luego de una histerectoma
radical, realizada bajo anestesia epidural
c) Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse, que inicia a 24 horas despus de una osetosntesis
de tibia, realizada bajo anestesia raqudea
d) Cefalea intensa, que aumenta con el decbito y que est asociada a dificultades para ver y
desorientacin, que aparece luego de una cistoscopa, realizada bajo anestesia espinal
e) Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas despus de de un parto
vaginal, realizado bajo anestesia peridural
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