PDF

Municipalidad Provincial de Carabaya
Estudio de Pre-inversin
PRESENTACIN
El Proyecto de Inversin Pblica, denominado Mejoramiento de la Capacidad
Resolutiva de los Servicios de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje, de los Centros
Poblados Tantamaco y Huanutuyo, del Distrito de Macusani, Provincia de CarabayaPuno, es formulado por la Municipalidad Provincial de Carabaya, con la colaboracin
del sector salud, a travs de sus distintos organismos: Red de Salud Carabaya y la
Direccin Regional de Salud Puno. Tiene por finalidad mejorar los servicios de salud en
el primer nivel de atencin; que los habitantes de los centro poblados de Tantamaco y
Huanutuyo sean atendidos en las mejores condiciones y no exponindose a un riesgo
latente por las condiciones de infraestructura y equipamiento. En relacin al posible
financiamiento, el presente proyecto se pretende financiar por un ente externo a la
municipalidad, en vista que el gobierno local carece de recursos financieros.
El presente estudio de pre inversin a nivel de perfil, ha sido formulado tomando en
cuenta el marco normativo del sector, y en sus criterios, metodologa y parmetros se
ha seguido lo establecido por el Sistema Nacional de Inversin Pblica, a travs de
diversos documentos, entre ellos la gua Simplificada para la formulacin de Proyectos
Exitosos de Salud a nivel de Perfil. Asimismo, se sigue estrictamente lo estipulado en el
marco normativo del sector salud, del que es el rgano rector el Ministerio de Salud, as
como lineamientos especficos detallados en las normas tcnicas para establecimientos
de salud.
Adems, como la inversin en el sector salud se caracteriza por su alta rentabilidad
social y efectos directos en el desarrollo de capacidades, oportunidades y derechos de
las personas, la Municipalidad como un organismo promotor del desarrollo local de la
Provincia de Carabaya, contina en la gestin para el mejoramiento de los servicios en
salud y los otros que van asociados a ste, tales como: educacin, saneamiento y
desarrollo econmico.
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Distrito De Macusani, Provincia De Carabaya-Puno

NDICE
PRESENTACIN
RESUMEN EJECUTIVO
I.
ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO ................................. .24

1.1. Nombre del Proyecto ..................................................................... .25
1.2.Institucionalidad ........................................................................... .25
1.3.Estructura Funcional Programtica ............................................ .26
1.4.Ubicacin del Proyecto .................................................................. .27
1.5.Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios
................................................................................................................ 29
1.6.Marco de referencia ....................................................................... .36
II.
IDENTIFICACIN ............................................................................... 54
2.1 Diagnstico de la situacin actual ...................................................55
2.1.1 Diagnostico del rea de influencia y de estudio del PIP .. 55
2.1.2 Diagnstico de los involucrados en el PIP ......................... .89
2.1.3 Diagnstico del servicio .................................................... .121
2.2 Definicin del problema, sus causas y efectos ...............................169
2.2.1 Definicin del problema ..........................................................169
2.2.2 Identificacin de causas del problema ...................................169
2.2.3 Identificacin del efectos del problema ..................................170
2.2.3 rbol de causas y efectos ........................................................172
2.3 Objetivo del Proyecto .......................................................................173
2.3.1 Objetivo central .......................................................................173
2.3.2 Definicin de los medios y fines ..............................................173
2.3.3 rbol de medios y fines ...........................................................176
2.4 Alternativas de Solucin ................................................................177
2.4.1 Medios fundamentales imprescindibles ................................177
2.4.2 Anlisis de la Interrelacin de medios fundamentales .........177
2.4.3 Planteamiento de Acciones .....................................................178
2.4.4 Planteamiento de alternativas de solucin ............................180
III.
FORMULACION ................................................................................. 182

3.1 Horizonte de Evaluacin .................................................................183
3.1.1 Ciclo del Proyecto ............................................................. 183
3.1.2 Horizonte del Proyecto .................................................... .184
3.2 Proyecciones de la demanda .............................................................185
3.3 Proyeccin de la oferta ....................................................................220
3.4 Balance oferta demanda. ..................................................................220
3.5 Planteamiento Tcnico de las Alternativas .....................................224
3.6 Costos del proyecto. ...........................................................................237
3.6.1 Costos de Inversin ..................................................................237
3.6.2 Costos Incrementales de Operacin y Mantenimiento .........244
IV.
EVALUACION ...................................................................................... 251

4.1 Beneficios de Cada Alternativa. .......................................................252

4.2 Anlisis Costo Efectividad. ................................................................258
4.3 Anlisis de Sensibilidad. ....................................................................270
4.4 Anlisis de Sostenibilidad. .................................................................272
4.5 Impacto Ambiental .............................................................................273
4.6 Seleccin de Alternativas ..................................................................284
4.7 Plan de Implementacin ...................................................................285
4.8 Matriz de Marco Lgico ......................................................................289
CONCLUSIONES .......................................................................................... 291
ANEXOS
ANEXO N 01: Taller de involucrados
ANEXO N 02: Constancia de Priorizacin por DIRESA PUNO
ANEXO N 03: Acta de Compromiso de Operacin y Mantenimiento
ANEXO N 04: Acta de compromiso de participar en los talleres de
capacitacin-Trabajadores de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje
ANEXO N 05: Acta de Compromiso para el apoyo en el mantenimiento de los
establecimientos de salud Centro Poblado de Tantamaco y HuanutuyoPacaje
ANEXO N 06: Documentos de Antecedentes del Proyecto
ANEXO N 07: Documentos de Terreno de los Establecimientos de Salud
ANEXO N 08: Resolucin de Creacin de los Establecimientos de Salud.
ANEXO N 09: Resolucin de Categorizacin de los Establecimientos de Salud.
ANEXO N 10: Inventario de Bienes de los Establecimientos de Salud.
ANEXO N 11: Informe Tcnico-Municipalidad Provincial de Carabaya
ANEXO N 12: Descripcin del tipo de suelo
ANEXO N 13: Convenio de Trabajadores
ANEXO N 14: Planilla de Personal
ANEXO N 15: Cotizacin
ANEXO N 16: Presupuesto General
ANEXO N 17: Anlisis de Costos Unitarios
ANEXO N 18: Insumos Requeridos
ANEXO N 19: Metrados
ANEXO N 20: Planos del Proyecto


RESUMEN EJECUTIVO
1.
NOMBRE DEL PROYECTO

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y
Pacaje, de los Centros Poblados Tantamaco y Pacaje-Huanutuyo, del Distrito de
Macusani, Provincia de Carabaya-Puno
2.
OBJETIVO DEL PROYECTO

Mayor acceso a adecuados servicios de salud de la poblacin del Centro Poblado
de Tantamaco y Huanutuyo, del distrito de Macusani
3.
BALANCE OFERTA DEMANDA

El balance oferta optimizada demanda est dado por la diferencia de la
demanda en una situacin con proyecto y la oferta optimizada, por lo que
resulta.

SERVICIO
EST ADO
Control de
Demanda con Proyecto
crecimiento y
Oferta Optimizada
desarrollo (CRED) Balance
Enfermera
Oferta Optimizada
Balance
Inmunizaciones Oferta Optimizada
Balance
Planificacin
Oferta Optimizada
Familiar
Balance
Materno Perinatal Oferta Optimizada
Balance
Prevencin y
Control de la
Oferta Optimizada
Tuberculosis
Balance
Adolescente
Oferta Optimizada
Balance
Prevencin del
Cncer De Cuello Oferta Optimizada
Uterino
Balance
ESN Ctrol.Infecc. Demanda con Proyecto
Transm Sexual Oferta Optimizada
VIH-Sida
Balance
Obstetricia Normal Oferta Optimizada
Balance
Medicina General Oferta Optimizada
Balance
Odontologa
Oferta Optimizada
Balance
Total
Oferta Optimizada
Balance
2014
1925
0
-1, 925
1179
0
-1179
1287
0
-1287
911
0
-911
563
0
-563
571
0
-571
465
0
-465
98
0
-98
172
0
-172
87
0
-87
1195
0
-1195
1305
0
-1305
9757
0
-9757
BAL AN CE - DEMAN DA OF ERT A OP T IMIZADA

P OST IN VERSION
2015
2016
2017
2018
2019
2077
2242
2421
2614
2822
0
0
0
0
0
-2, 077
-2, 242
-2, 421
-2, 614
-2, 822
1360
1569
1811
2090
2414
0
0
0
0
0
-1360
-1569
-1811
-2090
-2414
1605
2001
2495
3111
3878
0
0
0
0
0
-1605
-2001
-2495
-3111
-3878
1101
1330
1609
1946
2355
0
0
0
0
0
-1101
-1330
-1609
-1946
-2355
659
771
903
1057
1239
0
0
0
0
0
-659
-771
-903
-1057
-1239
694
845
1029
1254
1528
0
0
0
0
0
-694
-845
-1029
-1254
-1528
563
683
829
1006
1221
0
0
0
0
0
-563
-683
-829
-1006
-1221
119
145
177
216
263
0
0
0
0
0
-119
-145
-177
-216
-263
208
252
306
372
453
0
0
0
0
0
-208
-252
-306
-372
-453
104
125
149
178
213
0
0
0
0
0
-104
-125
-149
-178
-213
1453
1766
2149
2615
3184
0
0
0
0
0
-1453
-1766
-2149
-2615
-3184
1510
1860
2292
2826
3485
0
0
0
0
0
-1510
-1860
-2292
-2826
-3485
11453
13590
16168
19283
23055
0
0
0
0
0
-11453
-13590
-16168
-19283
-23055
2020
3047
0
-3, 047
2788
0
-2788
4835
0
-4835
2851
0
-2851
1453
0
-1453
1863
0
-1863
1483
0
-1483
321
0
-321
553
0
-553
254
0
-254
3879
0
-3879
4299
0
-4299
27627
0
-27627
2021
3291
0
-3, 291
3222
0
-3222
6028
0
-6028
3453
0
-3453
1704
0
-1704
2273
0
-2273
1803
0
-1803
391
0
-391
677
0
-677
304
0
-304
4727
0
-4727
5305
0
-5305
33179
0
-33179
2022
3554
0
-3, 554
3725
0
-3725
7516
0
-7516
4184
0
-4184
2000
0
-2000
2775
0
-2775
2192
0
-2192
478
0
-478
831
0
-831
363
0
-363
5763
0
-5763
6548
0
-6548
39929
0
-39929
2023
3839
0
-3, 839
4308
0
-4308
9371
0
-9371
5071
0
-5071
2348
0
-2348
3388
0
-3388
2666
0
-2666
584
0
-584
1023
0
-1023
433
0
-433
7030
0
-7030
8086
0
-8086
48147
0
-48147
F uente: U nidad F orm uladora
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del Distrito De Macusani, Provincia De Carabaya-Puno

4.
DESCRIPCIN TCNICA DEL DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
ALTERNATIVA 1: La alternativa 1 comprende 3 componentes:

El primer componente, consiste en la construccin de una nueva infraestructura
para el puesto de salud Tantamaco y Pacaje con ambientes de material de
concreto y techo de calamina galvanizada con tijerales de madera, de acuerdo a
las normas tcnicas de construccin para un puesto de salud de categora I-2 del
Ministerio de Salud; la infraestructura ser de un solo nivel que consiste en 01
unidad de administracin, 01 unidad de consulta externa, 01 unidad de servicios
generales, 01 unidad complementaria y cerco perimtrico.

Nu mero y Area Requ erida Para la Con tru ccion de Nu ev a In fraestru ctu ra para los Pu estos de Salu d Tan tamaco y
Pacaje
Uni da de
PS Tan tamaco
PS Pacaje
Total
Pa rt i da
Des cri pci on
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
Unida d de A dm is t ra cion
1 .2
1 .2 .1
Unida d de C ons ult a Ext erna
1 .2 .2
M edi da
C a nt i da d
A rea
C a nt i da d
A rea
C a nt i da d
A rea
M2
M2
1 3 .0 0
1.00
1.00
1 3 .0 0
1.00
1.00
2 6 .0 0
2.00
2.00
2.00
9 1 .6 0
35.20
30.40
26.00
M2
1.00
4 5 .8 0
17.60
15.20
13.00
1.00
4 5 .8 0
17.60
15.20
13.00
Consultorio De Medicina General
M2
7 .0 0
1.00
9 6 .2 5
12.00
7 .0 0
1.00
9 6 .2 5
12.00
1 4 .0 0
2.00
1 9 2 .5 0
24.00
Consultorio De Salud del Nio
M2
1.00
14.00
1.00
14.00
2.00
28.00
1 .2 .3
1 .2 .4
Consultorio De Odontologa
M2
1.00
18.00
1.00
18.00
2.00
36.00
Consultorio De Gineco - Obstetricia
M2
1.00
16.95
1.00
16.95
2.00
33.90
1 .2 .5
1 .2 .6
Consultorio Programa TBC
M2
1.00
13.50
1.00
13.50
2.00
27.00
Tpico
M2
1.00
12.80
1.00
12.80
2.00
25.60
Triaje
M2
1.00
9.00
1.00
9.00
2.00
18.00
1 5 4 .1 0
12.40
2 .0 0
1.00
1 5 4 .1 0
12.40
4 .0 0
2.00
3 0 8 .2 0
24.80
5.90
1.00
5.90
2.00
11.80
1 .2 .7
1 .3
Admisin Y Archivo
Jefatura
Farmacia Y Caja
Unida d de S ervicios Genera les
1 .3 .1
1 .3 .2
Servicios Higinicos
M2
2 .0 0
1.00
Caseta De Limpieza
M2
1.00
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
Circulacin, Pasillo Y Espera
M2
65.40
65.40
130.80
V eredas Y Jardinera Exterior
M2
70.40
70.40
140.80
Unida des C om plem ent a ria s
1 .4 .1
Saln De Usos Mltiples
1 .5
C erco Perim et rico
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
Tot a l A rea C ons t ruida
M2
1 .0 0
1.00
1 1 6 .0 0
116.00
1 .0 0
1.00
1 1 6 .0 0
116.00
1 3 0 .0 0
1 2 0 .0 0
130.00
4 1 2 .1 5
120.00
4 1 2 .1 5
2 .0 0
2.00
2 3 2 .0 0
232.00
2 5 0 .0 0
250.00
8 2 4 .3 0
*En la suma del area construidad no se considera el cerco perimetrico

Fuente: Unidad Formuladora de la MPC-M
El criterio de diseo de la construccin de estos ambientes ser de la siguiente

manera:
i.
Estructuras
En el anlisis y diseo de todas las partes componentes del proyecto se
emplearan mtodos y criterios compatibles con el comportamiento de cada
uno de sus elementos.
Se emplear las siguientes normas:
Normas de suelos y cimentaciones E 050.

Normas de concreto armado E 060.
Normas de albailera E 070.
Para la Unidad de Administracin, Unidad de Consulta Externa, Unidad de

Servicios Generales y Unidad Complementaria.
Obras de Concreto Simple y Ciclpeo

Cimientos.- de concreto Ciclpeo.
Sobrecimientos.- de concreto simple (hormign, cemento y piedra) con
25% de piedra mediana.
Obras de Concreto Armado: En estas partidas estn considerados:
zapatas en concreto de 210 Kg/cm2, columnas en concreto de 210
Kg/cm2 y cobertura de calamina galvanizada
Para el Cerco Perimtrico
ii.

Sobrecimientos.- de concreto simple (hormign, cemento y piedra) con
25% de piedra mediana.
Obras de Concreto Armado: En estas partidas estn considerados:
zapatas en concreto de 210 Kg/cm2, columnas en concreto de 210
Kg/cm2 y enrejado metlico.
Arquitectura
Albailera.- Con ladrillo King Kong mecanizado.

Puertas.- La puerta del acceso principal de vidrio sistema Moduglass,
la puerta de acceso a los servicios higinicos de aluminio, las puertas
interiores sern de tablero rebajado de madera cedro y puertas contra
placadas
Ventanas.- Todos los ambientes para uso de pacientes, personal y
pblico en general del establecimiento de salud debern tener
ventanas que abran hacia el exterior. No debe considerarse abrir
ventanas hacia los corredores, pasajes cubiertos de circulacin
interna.
Sern de estructura de aluminio con sistema Moduglass.
10

Cerrajera.- Las puertas principales con acceso a la calle de 2 y 3

golpes nacional con picaportes y las de los ambientes interiores tipo
perilla.
Vidrios.- Vidrios semidobles polarizados con sistema Moduglass.
Pisos.- Es importante considerar la utilizacin de los materiales que
se caractericen por su dureza y facilidad de limpieza principalmente,
asimismo se debe tener en cuenta su uso por ambientes y la
temperatura baja que presenta. Se recomienda:
Cermico antideslizante de 30 x 30cm en SS.HH.
Loseta veneciana de 30 x 30cm. granalla N 23 en pasillos y
circulacin.
Parquet en consultorios y ambientes diversos.
Cemento arena, pulido y coloreado con aditivo ocre y bruado cada
60cm en veredas.
Revestimientos.- En interiores y exteriores tarrajeo (cemento y
arena), con acabados en pintura esmalte, enlucido de yeso en cielo
raso.
Zcalos.- Se considerar de similar al utilizado en los pisos.
Coberturas.- La cobertura es de calamina galvanizada, las cuales
descansan sobre estructuras de madera.
Aparatos Sanitarios.- Servicios higinicos completos, con aparatos
sanitarios de losa blanca nacional.
Instalaciones Sanitarias.- Las instalaciones sanitarias de agua fra en
tubera PVCSAP de 1/2 de dimetro y desage PVCSAL de 2 y 4
de dimetro, con accesorios que se seala de acuerdo a normas de
instalaciones sanitarias, todas estas instalaciones estn conectadas a
la red pblica.
Instalaciones Elctricas.- Las instalaciones elctricas son de conexin
monofsica, con medidor y tablero elctrico de distribucin,
conectados y empalmados para centros de luz con cables N 14 AWG
TW en tuberas PVC-SEL de de dimetro, para tomacorrientes en
cables N 12 en tuberas PVC-SEL de .
El segundo componente consiste en la Adquisicin de mobiliario, mobiliario

clnico y equipamiento biomdico para el adecuado servicio en los puestos de
salud Tantamaco y Pacaje:
11

Requer im iento de Rec ur sos F isic os P ar a los P uestos de Salud T antam ac o

P r ec io
Detalle De L os Bienes
Cantidad
U nitar io
1. 0 MOBIL IARIO
Costo T otal
36, 999. 08
Archivador para historias clinicas
617.53
Banca de asisentos multiples
744.00
744.00
Escritorio de Madera de 3 cajones
514.00
1,028.00
Escritorio metalico de 02 cajones
475.36
950.72
Estante de angulos ranurados de 4 paneles y 3 cuerpos
1,068.00
2,136.00
Mostrador alto con puertas y ventanilla de seguridad
550.00
550.00
Silla Fija apilable
210.00
840.00
Silla giratoria con asiento alto
912.25
2,736.75
Silla metalica apilables
617.53
210.00
420.00
20
65.00
1,300.00
Sillon de uso medico
471.00
942.00
Tacho de acero inoxidable
348.26
2,786.08
Equipo de Computo
5,230.00
15,690.00
Impresora
1,553.00
4,659.00
Proyector multimedia
2. 0 MOBIL IARIO CL N ICO
1,599.00
Armario metalico para guardar instrumental odontologico
680.23
680.23
Balanza de piso con tallimetro
1,500.00
4,500.00
Biombo metalico de un cuerpo
610.00
1,220.00
Biombo metalico de un cuerpos
610.00
610.00
Cama de parto
749.00
749.00
Camilla metalica sobre bastidos rodable 190x60x80
1,753.00
1,753.00
Credenza metalica de 1.80 x 0.50
2,249.10
2,249.10
Cuna de calor radiante
884.45
884.45
Escalinata metalica de dos peldaos
217.00
1,085.00
Esfigmomanometro de mercurio rodable para adulto
350.00
350.00
Esfigmomanometro de mercurio rodable pediatrico
350.00
350.00
Lampara de pie,tipo "cuello de ganso"
340.00
1,020.00
Mesa de trabajo para atencion del recien nacido
1,132.94
1,132.94
Mesa divan para examenes y curaciones
785.00
2,355.00
Mesa especial para topico
1,879.75
1,879.75
Mesa mecanica para partos y ginecologia
1,132.94
1,132.94
Mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio
2,252.00
2,252.00
Mesa metalica rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos
870.00
870.00
Mesa rodable para usos multiples
1,879.75
5,639.25
Negatoscopio de un cuerpo
400.00
800.00
Porta balde metalico rodable
740.00
740.00
Porta suero metalico rodable
470.00
470.00
Pota lavatorio metalico rodable
694.92
694.92
Silla de ruedas
1,200.00
1,200.00
Taburete (rodante, giratorio, neumatico)
690.00
2,070.00
Vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104 *45
790.00
790.00

3. 0 EQU IP AMIEN T O BIOMEDICO
790.00
Autoclave de vapor de 22 litros
1 18,700.00
Cilindro de Oxigeno medicinal, Tamao D, incluye porta cilindro con base rodable
950.00
950.00
Desfibrilador con monitor
1 36,990.00
36,990.00
Destartarizador Ultrasonido
2,416.00
2,416.00
Equipo de rayos X dental
1 48,000.00
48,000.00
Equipo detector de latido fetales
2,201.81
2,201.81
Estetoscopio adulto
1,100.00
2,200.00
Estetoscopio pediatrico
1,100.00
1,100.00
Lampara de Luz Halogena
2,446.40
2,446.40
Laringoscopio adulto
1,864.62
1,864.62
Laringoscopio pediatrico-neonatal
1,699.26
1,699.26
Oftalmoscopio
6,350.00
6,350.00
Pantoscopio
5,000.00
10,000.00
Resucitador manual adulto
1,020.88
1,020.88
Resucitador manual neonatal
997.83
997.83
Resucitador manual pediatrico
857.66
857.66
Tensiomentro mercuarial portatil
815.00
2,445.00
Sillas
Unidad dental
790.00
158, 189. 46
18,700.00
1 17,950.00
T OT AL
1,599.00
38, 267. 58
17,950.00
233, 456. 12
12

Requerim iento de Recursos F isicos P ara los P uestos de Salud P acaje

P recio
Cantidad
U nitario
1. 0 MOBIL IARIO
Costo T otal
35, 582. 82
617.53
744.00
744.00
514.00
1,028.00
475.36
950.72
1,068.00
1,068.00
550.00
550.00
Silla Fija apilable
210.00
840.00
912.25
2,736.75
617.53
210.00
420.00
20
65.00
1,300.00
471.00
942.00
348.26
2,437.82
Equipo de Computo
5,230.00
15,690.00
Impresora
1,553.00
4,659.00
1,599.00
680.23
680.23
1,500.00
3,000.00
Biombo metalico de dos cuerpos
610.00
1,830.00
1,753.00
1,753.00
2,249.10
2,249.10
217.00
868.00
350.00
350.00
350.00
350.00
340.00
1,020.00
785.00
1,570.00
1,879.75
1,879.75
2,252.00
2,252.00
870.00
870.00
1,879.75
5,639.25
400.00
800.00
740.00
740.00
470.00
470.00
Refrigeradora electrica de 14 p3
2,595.00
2,595.00
Silla de ruedas
1,200.00
1,200.00
690.00
2,070.00
790.00
790.00

790.00
18,700.00
950.00
950.00
36,990.00
36,990.00
2,416.00
2,416.00
48,000.00
48,000.00
2,201.81
2,201.81
Estetoscopio adulto
1,100.00
2,200.00
1,100.00
1,100.00
2,446.40
2,446.40
1,864.62
1,864.62
1,699.26
1,699.26
Oftalmoscopio
6,350.00
6,350.00
Pantoscopio
5,000.00
10,000.00
1,020.88
1,020.88
997.83
997.83
857.66
857.66
815.00
815.00
Unidad dental
17,950.00
17,950.00
Sillas
1,599.00
33, 766. 33
T OT AL
790.00
156, 559. 46
18,700.00
225, 908. 61
13

El tercer componente consiste en la Implementacin de programas de

capacitacin al personal del Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje, mediante
Contrato de equipo de profesionales.
ALTERNATIVA N 2: En esta alternativa los componentes 1 y 2 son las mismas
que en la alternativa II, la diferencia entre ambas alternativas se da en el tipo
de capacitacin que se dar al personal de salud, en la primera alternativa
como ya se mencion se utilizara consultores para que capaciten en forma
presencial a los trabajadores de salud. La segunda alternativa consiste en
contratar consultores para que diseen un sistema de autocapacitacin
utilizando material audiovisual que sern certificadas, ello garantizara la
calidad de material que servir como una herramienta fundamental para la
adecuada prestacin de los servicios de salud.
5.
COSTOS DEL PROYECTO

Alternativa I: El costo total de inversin asciende a precios de mercado
ascienden a un monto total de S/. 2,607,352.32, consiste bsicamente en la
construccin de nueva infraestructura para los puestos de salud Tantamaco y
Pacaje, adquisicin de mobiliario, mobiliario clnico y equipamiento biomdico,
con la respectiva capacitacin al personal que labora en ambos establecimientos.
Los costos de inversin por establecimientos es como sigue: Para el puesto de
salud Tantamaco el monto de inversin es de S/. 1, 308,962.24 y para el puesto
de salud Pacaje es S/. 1, 298,390.09
Alternativa II: El costo de inversin total a precios de mercado para la
alternativa II, asciende a un monto total de S/. 2, 640,340.32; consistente
bsicamente en la construccin de ambientes, adquisicin de mobiliario,
mobiliario clnico y equipamiento biomdico, con la respectiva capacitacin
mediante material audio visual al personal que labora en los establecimientos
de salud. El costo de inversin para el puesto de salud Tantamaco es de S/. 1,
325,456.23 y para el puesto de salud Pacaje es S/. 1, 314,884.08. Los costos
estimados a nivel global y por establecimiento de salud, para la alternativa II,
es como se muestra en los siguientes cuadros.
Los costos estimados a nivel global y por establecimiento de salud, para la
alternativa II, es como se muestra en los siguientes cuadros.
14


Pa rt i da
A . C os t os
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
Des cri pci on
C os t os Tot a l De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va I
Pues t o de S a l ud
Pues t o de S a l ud Pa ca j e
U ni da de
Ta nt a m a co
M edi da
C a nt i da d
C os t o Pa rci a l C a nt i da d C os t o Pa rci a l
Direct os
INFR A ES TR UC TUR A
9 0 7 ,0 8 3 .9 5
1 7 .6 0
4 5 .8 0
6 6 5 ,8 0 7 .8 3
8 9 ,5 1 8 .0 0
Tot a l
C a nt i da d
8 9 9 ,7 5 7 .6 7
1 7 .6 0
4 5 .8 0
C os t o Pa rci a l
1 ,8 0 6 ,8 4 1 .6 2
6 6 6 ,0 2 9 .0 6
8 9 ,5 1 8 .0 0
3 5 .2 0
9 1 .6 0
1 ,3 3 1 ,8 3 6 .8 9
1 7 9 ,0 3 6 .0 1
Admisin Y Archivo
M2
17.60
34,399.93
17.60
34,399.93
35.20
68,799.86
Jefatura *
Farmacia Y Caja
M2
M2
15.20
13.00
29,709.03
25,409.04
15.20
13.00
29,709.03
25,409.04
30.40
26.00
59,418.06
50,818.08
M2
9 6 .2 5
12.00
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
23,454.50
9 6 .2 5
12.00
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
23,454.50
1 9 2 .5 0
24.00
3 7 6 ,2 4 9 .2 5
46,909.00
M2
14.00
27,363.58
14.00
27,363.58
28.00
54,727.16
Consultorio De Odontologa **
Consultorio De Gineco - Obstetricia *
M2
M2
18.00
16.95
35,181.75
33,129.48
18.00
16.95
35,181.75
33,129.48
36.00
33.90
70,363.50
66,258.96
Consultorio Programa TBC *

Tpico **
M2
M2
13.50
12.80
26,386.31
25,018.13
13.50
12.80
26,386.31
25,018.13
27.00
25.60
52,772.62
50,036.26
Triaje
M2
9.00
17,590.87
9.00
17,590.87
18.00
35,181.75
Servicios Higinicos
M2
1 5 4 .1 0
12.40
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
24,236.32
1 5 4 .1 0
12.40
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
24,236.32
3 0 8 .2 0
24.80
2 5 8 ,4 4 1 .1 0
48,472.63
Caseta De Limpieza
M2
M2
5.90
65.40
11,531.80
88,002.24
5.90
65.40
11,531.80
88,002.24
11.80
130.80
23,063.59
176,004.48
M2
70.40
5,450.20
70.40
5,450.20
140.80
10,900.40
M2
1 1 6 .0 0
116.00
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
153,291.23
1 1 6 .0 0
116.00
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
153,291.23
2 3 2 .0 0
232.00
3 0 6 ,5 8 2 .4 6
306,582.46
0.00
0.00
0.00
392.00
3,339.84
392.00
0.00
0.00
1.00
6,500.00
1.00
6,500.00
1 3 0 .0 0
130.00
1 0 5 ,6 5 3 .4 2
9 6 ,0 3 4 .8 1
96,034.81
2 5 0 .0 0
250.00
2 0 1 ,6 8 8 .2 3
105,653.42
1 2 0 .0 0
120.00
2 3 3 ,4 5 6 .1 2
1 .0 0
2 2 5 ,9 0 8 .6 1
1 .0 0
4 5 9 ,3 6 4 .7 3
1.00
36,999.08
1.00
35,582.82
1.00
72,581.90
1.00
38,267.58
1.00
33,766.33
1.00
72,033.91
1.00
158,189.46
1.00
156,559.46
1.00
314,748.92
7 ,8 2 0 .0 0
4 .0 0
1 5 ,6 4 0 .0 0
7,820.00
4.00

Saln De Usos Mltiples***
1 .5
Ha b ilit a cion del Terreno
1 .5 .1
Demolicion y Eliminacion de Material de EstructuraM2
existente
1 .5 .2
Alquiler de Local Provisional por el Tiempo de Ejecucion
Glb
1 .6
1 .6 .1
Cerco Perimetrico
M
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
Glb
2 .2
Mobiliario Clinico
Glb
2 .3
Equipamieno Biomedico
Glb
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
Taller
B . C os t os Indirect os
Ga s t os Genera les
Glb
Ut ilida d
Glb
Pa rcia l
IGV
Glb
S ub Tot a l Pres upues t o de Ob ra
Ga s t os de S upervis ion
Glb
Es t udio Definit ivo
Glb
C . Pres upues t o Tot a l
9 ,8 3 9 .8 4
7 ,8 2 0 .0 0
2.00
7,820.00
2.00
4 0 1 ,8 7 8 .2 9
9 ,8 3 9 .8 4
3 9 8 ,6 3 2 .4 2
94,230.30
1.00
93,469.22
1.00
1.00
62,588.79
1.00
62,083.28
1.00
1.00
191,502.55
1 ,0 5 5 ,3 1 0 .1 7
1.00
1 ,2 5 5 ,4 0 5 .5 9
189,955.83
1.00
1 ,2 4 5 ,2 6 6 .0 0
187,699.52
124,672.07
381,458.38
2 ,5 0 0 ,6 7 1 .5 9
32,993.24
1.00
32,726.76
1.00
1.00
20,563.41
1.00
20,397.32
1.00
1 ,2 9 8 ,3 9 0 .0 9
15,640.00
2 ,1 1 9 ,2 1 3 .2 1
1.00
1 ,3 0 8 ,9 6 2 .2 4
201,688.23
8 0 0 ,5 1 0 .7 0
1.00
1 ,0 6 3 ,9 0 3 .0 4
3,339.84
65,720.00
40,960.74
2 ,6 0 7 ,3 5 2 .3 2
*) Incluye servicios higienicos

**) Incluye lavatorio
***)Incluye deposito de materiales
15
PS Ta nt a m a co: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va I

Pa rt i da
Des cri pci on
U ni da de
M edi da
C a nt i da d
PS Pa ca j e: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va I
C os t o
U ni t a ri o
C os t o Pa rci a l
Pa rt i da
Des cri pci on
A . C os t os Direct os
9 0 7 ,0 8 3 .9 5
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
6 6 5 ,8 0 7 .8 3
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
1 .5 .1
4 5 .8 0
1 9 5 4 .5 4
8 9 ,5 1 8 .0 0
Admisin Y Archivo
M2
17.60
1,954.54
34,399.93
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
1,954.54
25,409.04
9 6 .2 5
1 9 5 4 .5 4
1 8 8 ,1 2 4 .6 3

M2
12.00
1,954.54
23,454.50
M2
14.00
1,954.54
27,363.58
M2
18.00
1,954.54
35,181.75
M2
16.95
1,954.54
33,129.48
M2
13.50
1,954.54
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5

Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
M2
M2
12.40
5.90
1,954.54
1,954.54
24,236.32
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
M2
116.00
1,321.48
153,291.23
0.00


Demolicion y Eliminacion de Material de Estructura existente

1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
Gastos Generales
Utilidad
M2
0.00
0.00
0.00
Glb
0.00
130
0.00
8 1 2 .7 2
0.00
130
1 0 5 ,6 5 3 .4 2
812.72
105,653.42
7 7 ,8 1 8 .7 1
2 3 3 ,4 5 6 .1 2
Glb
36,999.08
36,999.08
Glb
Glb
1
1
38,267.58
158,189.46
38,267.58
158,189.46
3 ,9 1 0 .0 0
7 ,8 2 0 .0 0
Taller
3,910.00
8 0 ,3 7 5 .6 6
Glb
Doc.
1
1
94,230.30
62,588.79
Pa rcia l
IGV
Glb
191,502.55
Gastos de Supervision
Estudio Definitivo
Glb
Glb
1
1
32,993.24
20,563.41
7,820.00
4 0 1 ,8 7 8 .2 9
94,230.30
62,588.79
1 ,0 6 3 ,9 0 3 .0 4
191,502.55
1 ,2 5 5 ,4 0 5 .5 9
32,993.24
20,563.41
1 ,3 0 8 ,9 6 2 .2 4

1 .5 .1
U ni da de
M edi da
C a nt i da d
C os t o
C os t o
U ni t a ri o
Pa rci a l
8 9 9 ,7 5 7 .6 7
6 6 6 ,0 2 9 .0 6
Admisin Y Archivo
M2
4 5 .8 0
17.60
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
9 6 .2 5
1,954.54
1 9 5 4 .5 4
25,409.04
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
M2
12.00
1,954.54
23,454.50

M2
M2
14.00
18.00
1,954.54
1,954.54
27,363.58
35,181.75

M2
M2
16.95
13.50
1,954.54
1,954.54
33,129.48
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
M2
M2
12.40
5.90
1,954.54
1,954.54
24,236.32
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
M2
116.00
1,321.48
153,291.23
9 ,8 3 9 .8 4
M2
392.00
8.52
3,339.84
Glb
1.00
6,500.00
8 0 0 .2 9
9 6 ,0 3 4 .8 1

1 9 5 4 .5 4
1,954.54
8 9 ,5 1 8 .0 0
34,399.93


1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
120.00
800.29
96,034.81
7 5 ,3 0 2 .8 7
2 2 5 ,9 0 8 .6 1
35,582.82
Glb
35,582.82
Glb
33,766.33
33,766.33
Glb
156,559.46
156,559.46
3 ,9 1 0 .0 0
7 ,8 2 0 .0 0
Taller
3,910.00
7 9 ,7 2 6 .4 8
Gastos Generales
Utilidad
Glb
Doc.
1
1
93,469.22
62,083.28
Pa rcia l
IGV
Glb
189,955.83
Estudio Definitivo
Glb
Glb
7,820.00
3 9 8 ,6 3 2 .4 2
93,469.22
62,083.28
1 ,0 5 5 ,3 1 0 .1 7
189,955.83
1 ,2 4 5 ,2 6 6 .0 0
1
1
32,726.76
20,397.32

16
6,500.00

32,726.76
20,397.32
1 ,2 9 8 ,3 9 0 .0 9
Cos tos Total De Invers in A Precios De M ercado - Alternativa II
Partida
Des cripcion
A. Cos tos Directos

1.
INFRAES TRUCTURA
1.1
Unidad de Admis tracion
1.1.1
Admisin Y Archivo
1.1.2
Jefatura *
1.1.3
Farmacia Y Caja
1.2
Unidad de Cons ulta Externa
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
Tpico **
1.2.7
Triaje
1.3
Unidad de S ervicios Generales
1.3.1
Servicios Higinicos
1.3.2
Caseta De Limpieza
1.3.3
1.3.4
Veredas Y Jardinera Exterior
1.4
Unidades Complementarias
1.4.1
1.5
Habilitacion del Terreno
1.5.1
1.5.2
1.6
Cerco Perimetrico
1.6.1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPAM IENTO
2.1
Mobiliario
2.2
Mobiliario Clinico
2.3
3.
CAPACITACION
3.1
Capacitacin
B. Cos tos Indirectos
Gas tos Generales
Utilidad
Parcial
IGV
S ub Total Pres upues to de Obra
Gas tos de S upervis ion
Es tudio Definitivo
C. Pres upues to Total
Unida de
M edida
Pues to de S alud Tantamaco

Cantidad
Cos to Parcial
Pues to de S alud Pacaj e

Cantidad
Cos to Parcial
Cantidad
Cos to Total
M2
70.40
M2
116.00
116.00
918,513.95
665,807.83
89,518.00
34,399.93
29,709.03
25,409.04
188,124.63
23,454.50
27,363.58
35,181.75
33,129.48
26,386.31
25,018.13
17,590.87
129,220.55
24,236.32
11,531.80
88,002.24
5,450.20
153,291.23
153,291.23
M2
0.00
0.00
0.00
392.00
3,339.84
392.00
3,339.84
Glb
0.00
0.00
1.00
6,500.00
1.00
130.00
130.00
105,653.42
105,653.42
233,456.12
36,999.08
38,267.58
158,189.46
19,250.00
19,250.00
406,942.28
95,417.68
63,377.46
1,077,309.09
193,915.64
1,271,224.72
33,408.98
20,822.53
1,325,456.23
120.00
120.00
96,034.81
96,034.81
225,908.61
35,582.82
33,766.33
156,559.46
19,250.00
19,250.00
403,696.41
94,656.60
62,871.95
1,068,716.22
192,368.92
1,261,085.14
33,142.50
20,656.44
1,314,884.08
250.00
250.00
6,500.00
201,688.23
201,688.23
459,364.73
72,581.90
72,033.91
314,748.92
38,500.00
38,500.00
810,638.70
190,074.28
126,249.41
2,146,025.31
386,284.56
2,532,309.87
66,551.48
41,478.97
2,640,340.32
17.60
45.80
M2
17.60
M2
M2
15.20
13.00
M2
96.25
12.00
M2
14.00
M2
M2
18.00
16.95
M2
M2
13.50
12.80
M2
9.00
M2
154.10
12.40
M2
M2
5.90
65.40
M
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Taller
2.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
17.60
45.80
17.60
15.20
13.00
96.25
12.00
14.00
18.00
16.95
13.50
12.80
9.00
154.10
12.40
5.90
65.40
70.40
116.00
116.00
911,187.67
666,029.06
89,518.00
34,399.93
29,709.03
25,409.04
188,124.63
23,454.50
27,363.58
35,181.75
33,129.48
26,386.31
25,018.13
17,590.87
129,220.55
24,236.32
11,531.80
88,002.24
5,450.20
153,291.23
153,291.23
Total
35.20
91.60
35.20
30.40
26.00
192.50
24.00
28.00
36.00
33.90
27.00
25.60
18.00
308.20
24.80
11.80
130.80
140.80
232.00
232.00
9,839.84
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1,829,701.62
1,331,836.89
179,036.01
68,799.86
59,418.06
50,818.08
376,249.25
46,909.00
54,727.16
70,363.50
66,258.96
52,772.62
50,036.26
35,181.75
258,441.10
48,472.63
23,063.59
176,004.48
10,900.40
306,582.46
306,582.46
9,839.84
1.00
1.00
1.00
1.00
3.00
3.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

17
PS Pa ca j e: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va II
PS Ta nt a m a co: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va II

Pa rt i da
Des cri pci on
U ni da de
M edi da
C a nt i da d
C os t o
C os t o
U ni t a ri o
Pa rci a l
Pa rt i da
Des cri pci on
9 1 8 ,5 1 3 .9 5
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
6 6 5 ,8 0 7 .8 3
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
1 .5 .1
Admisin Y Archivo
M2
4 5 .8 0
17.60
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
9 6 .2 5
1,954.54
1 9 5 4 .5 4
25,409.04
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
M2
12.00
1,954.54
23,454.50

M2
M2
14.00
18.00
1,954.54
1,954.54
27,363.58
35,181.75

M2
M2
16.95
13.50
1,954.54
1,954.54
33,129.48
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
M2
M2
12.40
5.90
1,954.54
1,954.54
24,236.32
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
M2
116.00
1,321.48
153,291.23
0.00

1 9 5 4 .5 4
1,954.54
8 9 ,5 1 8 .0 0
34,399.93

M2
0.00
0.00
0.00

1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
Glb
0.00
0.00
8 1 2 .7 2
0.00
Gastos Generales
Utilidad
Glb
Doc.
1
1
95,417.68
63,377.46
Pa rcia l
IGV
Glb
193,915.64
Estudio Definitivo
Glb
Glb
1
1
33,408.98
20,822.53
130.00
1 0 5 ,6 5 3 .4 2
812.72
105,653.42
7 7 ,8 1 8 .7 1
2 3 3 ,4 5 6 .1 2
Glb
36,999.08
36,999.08
Glb
Glb
1
1
38,267.58
158,189.46
38,267.58
158,189.46
1 9 ,2 5 0 .0 0
1 9 ,2 5 0 .0 0
Glb
19,250.00
19,250.00
9 6 ,5 2 9 .9 4
4 0 6 ,9 4 2 .2 8
95,417.68
63,377.46
1 ,0 7 7 ,3 0 9 .0 9
193,915.64
1 ,2 7 1 ,2 2 4 .7 2
33,408.98
20,822.53
1 ,3 2 5 ,4 5 6 .2 3

U ni da de
M edi da
C a nt i da d
C os t o
C os t o
U ni t a ri o
Pa rci a l
9 1 1 ,1 8 7 .6 7
6 6 6 ,0 2 9 .0 6
Admisin Y Archivo
M2
4 5 .8 0
17.60
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
9 6 .2 5
1,954.54
1 9 5 4 .5 4
25,409.04
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
M2
12.00
1,954.54
23,454.50

M2
M2
14.00
18.00
1,954.54
1,954.54
27,363.58
35,181.75

M2
M2
16.95
13.50
1,954.54
1,954.54
33,129.48
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
M2
M2
12.40
5.90
1,954.54
1,954.54
24,236.32
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
1,321.48
153,291.23
9 ,8 3 9 .8 4
8.52
3,339.84
6,500.00
8 0 0 .2 9
9 6 ,0 3 4 .8 1

M2
116.00
1 9 5 4 .5 4
1,954.54
8 9 ,5 1 8 .0 0
34,399.93
1 .5 .1
Demolicion y Eliminacion de Material de Estructura
M2
392.00

1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
Glb
1.00
Gastos Generales
Utilidad
Glb
Doc.
1
1
94,656.60
62,871.95
Pa rcia l
IGV
Glb
192,368.92
Estudio Definitivo
Glb
Glb
existente
120.00
800.29
96,034.81
7 5 ,3 0 2 .8 7
2 2 5 ,9 0 8 .6 1
Glb
35,582.82
35,582.82
Glb
Glb
1
1
33,766.33
156,559.46
33,766.33
156,559.46
1 9 ,2 5 0 .0 0
1 9 ,2 5 0 .0 0
Glb
19,250.00
8 0 ,7 3 9 .2 8
18
94,656.60
62,871.95
192,368.92
1 ,2 6 1 ,0 8 5 .1 4
1
1
33,142.50
20,656.44

19,250.00
4 0 3 ,6 9 6 .4 1
1 ,0 6 8 ,7 1 6 .2 2
6,500.00
33,142.50
20,656.44
1 ,3 1 4 ,8 8 4 .0 8

6.
BENEFICIOS CON PROYECTO
Beneficios Cualitativos
Beneficios Sin Proyecto: No existe beneficio sin proyecto pues partimos del
hecho que actualmente no se brinda adecuados servicios de salud en la zona
de intervencin de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, asimismo las
plazas estn cubiertas trabajadores de salud contratados (SERUMS) y
atienden en inadecuadas condiciones generados por las deficientes
condiciones de los recursos fsicos. Definitivamente, hay un tratamiento de
prevencin y promocin de la salud en el rea de influencia pero las
condiciones no son adecuadas por el entorno de hacinamiento y poco salubre.
El Servicio de Referencia y Contrarreferencia es inadecuado la cual ocasiona
gastos en los pacientes y en peor de los casos la muerte
Beneficios Con Proyecto: Ambas alternativas tienen como objetivo lograr
condiciones adecuadas para el acceso a los servicios de salud y en especial del
materno infantil que brinda los P.S Tantamaco y Pacaje. Los beneficios
generados en este tipo de proyectos se reflejan en las mejoras de las
condiciones de salud de la poblacin gestante y el recin nacido, lo cual se
puede traducir en una mejora calidad de vida futura de los involucrados. Sin
embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es
difcil. Por los tanto se tiene los siguientes beneficios cualitativos:
Mejora en el tratamiento de los casos de morbilidad presentados.
Personas que disponen de mejores condiciones para la prestacin de los
servicios de salud.
Reduccin de los ndices de mortalidad en la zona.
Reduccin de los ndices de morbilidad en la zona.
Mejoras en la salud fsica y mental de los pacientes y de su familia.
Mejora la calidad de vida de los pobladores de la zona.
19


7.
EVALUACIN SOCIAL DEL PROYECTO

El proyecto se ha evaluado por la metodologa sugerida por el MEF SNIP,
metodologa costo efectividad, los resultados de ambas evaluaciones se muestran se
muestran en el siguiente cuadro enfatizndose en que segn a sus resultados
positivos la alternativa 01 fue la elegida.
Evaluacion Social
Indicador
A precios privados
Alternativa 1 Alternativa 2
Inversion
VACT
N de Atenciones
ICE (S/ . / Beneficiario)
2,607,352.32
3,124,872.24
484,374.13
6. 45
2,640,340.32
3,157,860.23
484,374.13
6. 52
A Precios sociales
2,053,803.28
2,555,769.87
484,374.13
5. 28
2,079,524.44
2,581,491.04
484,374.13
5. 33
8.
ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Se considera sostenible a travs del tiempo puesto que generar beneficios a lo
largo de la vida til del proyecto, garantizando las condiciones adecuadas para
la prestacin de los servicios de salud a la poblacin de la zona de influencia de
los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje. El proyecto cuenta financiamiento de
la Municipalidad Provincial de Carabaya con recursos provenientes del Tesoro
Pblico, as mismo, la Direccin Regional de Salud y su equipo de gestin se
compromete a programar en el presupuesto a travs de la Red de Salud
Carabaya de los siguientes aos una partida especfica para asegurar y sostener
los gastos por servicios de mantenimiento preventivo y los costos de los insumos
y repuestos que demanden los equipos durante su ciclo de vida, adems de tener
ingresos por el SIS. Para ello se tiene:
Arreglos Institucionales Para el Proyecto.

a) Para la etapa de pre operacin:
Tanto la ejecucin de obra, el equipamiento y capacitacin estar bajo la
responsabilidad de la Municipalidad Provincial de Carabaya, como unidad
ejecutora, va administracin indirecta, mientras se espera contar con el
cofinanciamiento de Fuente de Nacional e Internacional, la municipalidad
aportara el 10% del monto total de la inversin.
a)
En la etapa de operacin:
La Direccin Regional de Salud de Puno a travs de la Red de Salud
Carabaya, es la encargada de velar que el P.S. Tantamaco y P.S. Pacaje,
cumpla lo siguiente:
20
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje
del Distrito De Macusani, Provincia De Carabaya-Puno
Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de

los diferentes servicios que brindan estos establecimientos.
Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los
diferentes servicios.
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura
y equipos en forma oportuna.
Los recursos econmicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las
atenciones que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este
ltimo, un aspecto importante a considerar es la coordinacin constante
con el Ministerio de Salud, a fin de asegurar la asignacin de los recursos
econmicos necesarios para cubrir la operacin y mantenimiento.
9.
ANLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL

Se estima que la mayor ocurrencia de los impactos ambientales estar
asociada bsicamente a la etapa de construccin, donde la actividad ms
relevante de causar una externalidad es el movimiento de tierras. Para
atenuar los efectos de las polvaderas y el ruido en la zona a ejecutarse se
prev que los beneficiarios toman las medidas correctivas necesarias para
evitar ser perjudicados, por su parte la Municipalidad Provincial de Carabaya
realiza el riego con agua a la obra para contrarrestar la generacin de polvos
10.
MARCO LGICO
21
M A TR IZ DE M A R C O LOGIC O
C om ponent es
Propos it o
Fin
Ob j et i vos
Indi ca dores
Menor Incidencia y Prevalescencia de la tasa de

morbimortalidad general e infantil en el centro
poblado de Tantamaco y Pacaje, del Distrito de
Macusani
M edi os de V eri fi ca ci n
*Tasa de morilidad general disminuye en un 20% al

finalizar el proyecto.
*Tasa de morilidad infantil disminuye en un 30% al
*Tasa de mortalidad general disminuye en un 20 % al
*Tasa de mortalidad infantil disminuye en un 30 % al
Informes estadsticos de la
Unidad de Estadstica e
Informtica de la Red de Salud
Carabaya.
Mayor acceso a adecuados servicios de salud de la Al 5to ao del PIP se realiza 19,283 atenciones en los
poblacin del Centro Poblado de Tantamaco y
distintos servicios de salud
Huanutuyo, del distrito de Macusani
Al 10mo ao del PIP se realiza 48,147 atenciones en
los distintos servicios de salud
Carabaya.
S upues t os
Ninguno
Predisposicin y
participacin activa del
personal de salud,
autoridades y comunidad.
Mantenimiento
Estadistica del Puesto de Salud
permanente de la
de Tantamaco y Pacaje
infraestructura.
1. Infraestructura suficiente y adecuada para la
100% de ambientes disponibles segn las normas del Entrega de obra
Uso adecuado de la
prestacin del servicio.
MINSA al primer ao de operacion del proyecto.
Registro de trabajadores
Infraestructura y
Registro de inventario de bienes. Equipamiento.
2. Equipamiento Suficiente y modernos para
100% de los consultorios equipados al primer ao de Registro a asistencia a talleres
Compromiso de
brindar los servicios de salud.
operacin del proyecto.
de capacitacin.
contratacin de personal por
parte de la Red de Salud
Carabaya.
3. Menor divergencia de patrones socio culturales
Pleno compromiso de
entre los profesionales de salud y la poblacin del
capacitacin por parte de la
mbito de influencia de los puestos de salud
El 100% de personal de los puestos de salud
Municipalidad Provincial de
4. Mayo capacitacin especializada para el
Tantamaco y Pacaje capacitados al ao 01 del proyecto.
Carabaya al personal de
servicio de salud integral al paciente.
salud.
1.1. Demolicion de la actual Infraestructura del

Puesto de Salud Pacaje
Demolicion de la actual infraestructura del PS Pacaje

en un area de 392 m2 con un costo de S/. 4,275.39
1.2 Alquiler de Alquiler de Local Provisional para Alquiler de Local Provisional para el puesto de salud
el puesto de salud Pacaje por el Tiempo de
Pacaje con un costo de S/. 8,320.77
Ejecucion
1.3 Construccin de 02 Unidades de
02 Unidades de Administracion en un area de 91.60 m2
Administracion:
e inversion de S/. 229,187.37
1.3.1 Construccion de 02 ambientes para
02 ambientes para Admision y Archivo, en un area de
Admision y Archivo.
35.20 m2 con un monto de inversion de S/. 88,072.00
A ct ivida des
1.3.2 Construccion de 02 ambientes para Jefatura. 02 ambientes para Jefatura, en un area de 30.40 m2
con un monto de inversion de S/.76,062.18
Farmacia y Caja
02 ambientes para Farmacia y Caja, en un area de

1.4 Construccion de 02 Unidades de Consulta

Externa
02 Unidades de 02 Unidades de Consulta Externa en

un area de 192.50 m2 e inversion de S/. 481,643.77
1.4.1 Construccin de 02 Consultorios De

Medicina General
02 Consultorio De Medicina General, en un area de

1.4.2 Construccin de 02 Consultorios De Salud

del Nio.
Construccin de 02 Consultorios de Salud del Nio en

un area de 28 m2 e inversion de S/. 70,057.28

Odontologia
Construccin de 02 Consultorios de Odontologia en un

area de 36 m2 e inversion de S/. 90,073.64
1.4.4 Construccin de 02 Consultorios para

Gineco - Obstetricia
02 Consultorios para Gineco - Obstetricia en un area

de 33.90 m2 e inversion de S/.84,819.34

Programa de Prevencion de TBC
02 Consultorios para Programa de Prevencion de TBC

un area de 27.00 m2 e inversion de S/.67,555.23
Resolucin de aprobacin de
expediente tcnico y contar con
medio de financiamiento
Recursos Economicos
01 Expediente Tcnico Aprobado y
disponibles para el inicio de
Ejecutado
la ejecucion del proyecto.
Cuaderno de obra y traeos
Capacidad operativa de los
Informe de Avance Fsico y
ejecutores
Financiero
Informe final de liquidacin de obra
1.4.6 Construccin de 02 Consultorios para Topico 02 Consultorios para Topico en un area de 25.60 m2 e
inversion de S/.64,052.37
1.4.7 Construccin de 02 Consultorios para Triaje 02 Consultorios para Triaje en un area de 18.00 m2 e
1.5 Construccin de 02 Unidades de Servicios
Generales
02 Unidades de Servicios Generales un area de 308.20

m2 e inversion de S/.330,835.33

Complemetarios
02 Unidades de Servicios Complemetarios en un area

1.6.1 Construccin de 02 Salas de Usos Multiples 2 Salas de Usos Multiples en un area de 232.00 m2 e
1.6 Construccion de Cerco Perimetrico
Cerco Perimetrico en 250 ml con un monto de inversion

de S/. 258,184.91
22
Equipamiento de los puesto de salud Pacaje y

Tantamaco con:
Mobiliario ( escritorios, estantes, sillas) en un monto de
2.1 Adquisicion de Equipamiento para el PS
Tantamaco y Pacaje
Mobiliario Clinico ( Silla de ruedad, Camillas) en un

monto de inversion de S/.92,211.97
Equipamiento Biomedico con un monto de inversion de
S/. 402,916.03
3.1 Capacitacion al Personal de Salud de los

Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje
Desarrollo de 04 talleres de Capacitacion al personal

de salud con una inversion de s/.20,021.06
*Gastos Generales
Se realiza gastos generales por S/. 187,699.52
*Estudio Definitivo
Se realiza el estudio definitivo por S/. 40,960.74
*Gastos de Supervision
Se realiza gastos de supervision por S/. 65,720.00
23
24
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y
Pacaje, de los Centros Poblados Tantamaco y Pacaje-Huanutuyo, del Distrito de
Macusani, Provincia de Carabaya-Puno
CDIGO SNIP DEL PIP: 241958
1.2 INSTITUCIONALIDAD
Unidad Formuladora:
Se propone como Unidad Formuladora (UF) al Gobierno Local de Carabaya, a
travs de la Oficina de Estudios de Pre-Inversin por contar con el personal
calificado para elaborar los perfiles de proyectos de inversin pblica.
Seguidamente se presenta a los responsables de la UF.
Plieg o
Sector
Nombre
Direccin
Persona Responsable de U.F.
E-mail
Autores del Estudio

E-mail
Fecha de formulacin
:Mu n icipalidad Prov in cial de Carabay a

:Gobierno Local.
:Oficina de Estudios de Pre-Inversin
:Plaza 28 de Julio N 401-Macusani
:Ing. Maribel Calcina Condori
:mari_cc17@hotmail.com
:Patty Yolanda Lima Sotomayor
:Edwin Flores Flores
:patty_yolanda@hotmail.com
:28/06/2013
Unidad Ejecutora
La Unidad Ejecutora ser la Municipalidad Provincial de Carabaya, Segn lo
establecido en la Ley Orgnica de Municipalidades, en su numeral 2.5 del artculo
80: Gestionar la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar
postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los
necesiten, en coordinacin con las municipalidades distritales, centros poblados y
los organismos regionales y nacionales pertinentes. Esta entidad ser la
responsable de la fase de inversin, aun cuando alguna de las acciones que se
realizan en esta fase, sea realizada directamente por otro rgano o dependencia de
la entidad. As mismo est a cargo de la evaluacin ex post del proyecto. A
continuacin se presenta la unidad ejecutora para el presente proyecto:
Pliego
Sector
Persona Responsable de U. E.
Direccin
:Municipalidad Provincial de Carabaya

: Gobierno Local.
: Augusto Ronald Gutirrez Rodrigo
: Plaza 28 de Julio N 401-Macusani
25
rgano Tcnico Responsable
Pliego
Sector
Nombre
Persona Responsable de U. E.
Direccin
:Municipalidad Provincial de Carabaya

:Gobierno Local.
:Sub Gerencia de Infraestructura Desarrollo Urbano.
:Ing. Manuel Zevallos Aroni
:Plaza 28 de Julio N 401-Macusani
La ejecucin del proyecto ser por la modalidad de Contrata; la Sub Gerencia de

Infraestructura Desarrollo Urbano de la Municipalidad Provincial de Carabaya,
ser el rgano tcnico responsable de realizar la supervisin de los contratistas,
ello de acuerdo a sus competencias y funciones.
1.3 ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMTICA:

Esta seccin se refiere a la ubicacin programtica del PIP segn el clasificador
funcional programtico el SNIP-A Anexo 01, con el fin de determinar la
responsabilidad y la ubicacin en el marco de los lineamientos de la poltica
peruana, mediante los diferentes sectores econmicos.
Funcin
: 20 Salud: Corresponde al nivel mximo de agregacin de las
acciones y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el
bienestar de la poblacin.
Divisin Funcional : 044 Salud Individual: Conjunto de acciones orientadas a

la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas.
Grupo Funcional
: 096 Atencin Mdica Bsica: Comprende las acciones
para las atenciones de salud de baja complejidad, con el objetivo de prestar los
servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos de salud para
el desarrollo de las actividades de prevencin, promocin, diagnstico,
diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms
frecuentes.
1.4 IDENTIFICACIN DEL ESTABLECIMIENTO:
26
Cuadro N:1
Caractersticas del Establecimien to de Salu d Tan tamaco y Pacaje.

Pu esto de Salu d Tan tamaco
Pu esto de Salu d Pacaje
Cdigo de Establecimiento
00002976
00002975
Nombre del Establecimiento
Tantamaco
Pacaje
Tipo de Establecimiento de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
Categora del Establecimiento de Salud I-2
I-2
Nivel de Atencion
1er Nivel
1er Nivel
Nivel de Complejidad
2do Nivel
2do Nivel
Microrred
Isivilla
Ajoyani
Red de Salud
Carabaya
Cabaya
DISA
Puno
Puno
Dependencia administrativa
Publica Sector Salud
Personal del establecimiento
02 SERUM y 01 contratado
02 SERUM, 01 contratado y 01 nombrado
Atencin/Turno
Maana de 8:00 a 14:00 hrs
Estado
Funciona
Funciona
RD N 019-1997- DIR/UTESResolucin de Creacion de EESS
RD N 010-1995-DIR/UTES-MACUSANI
MACUSANI
RD N 0964-2008-DIRESA-PUN-DEA- RD N 0964-2008-DIRESA-PUN-DEAResolucin de Categora de EESS
PER
PER
DIRESA
RED
MICRORED
Unidad territorial
Gestion del Pu esto de Salu d

Puno
Carabaya
Ajoyani
Distrito de Macusani
Puno
Carabaya
Isivilla
Condicin de tenencia
Uso del local
Propiedad y situacin
Local del Establecimien to

Propio
De uso exclusivo para el puesto de
salud
Cuenta con Escritura Publica
Propio
De uso exclusivo para el puesto de salud
Cuenta con Escritura Publica
1.5 UBICACIN DEL PROYECTO:

Los puestos de salud Tantamaco y Pacaje estn ubicados en los centros poblados de
Tantamaco y Huanutuyo, respectivamente, ambos pertenecen a la zona rural del
distrito de Macusani, provincia de Carabaya, departamento de Puno. El centro
poblado de Tantamaco, est ubicado a 29 Km de la ciudad de Macusani (capital de
la provincia), con un tiempo de viaje de 41 minutos en auto, tipo de va afirmada y
trocha carrozable. El centro poblado de Huanutuyo se sita a 10.2 Km de distancia
de la ciudad de Macusani, tiempo de viaje de 30 minutos en auto, el acceso es
mediante carretera asfaltada y trocha carrozable, la va se encuentra en
condiciones regulares.
Departamen to
Provincia
Distrito
:Pu n o
:Carabaya
:Macusani
:Tantamaco
:Huanutuyo-Pacaje
:Rural
: Sierra.
:4,319 m.s.n.m.
Centro Poblado
Zona
Regin Geogrfica
Altitud
27
El distrito de Macusani se encuentra en la regin de la sierra, entre las

coordenadas: 14 03 51 de latitud sur y 70 25 45 de longitud oeste del
meridiano de Greenwich, de la provincia de Carabaya, departamento de Puno, a
una altitud promedio de 4,319 m.s.n.m; se ubica a 256 kilmetros de la ciudad de
Puno y a 213 Kilmetros de la ciudad de Juliaca. En el siguiente cuadro se
muestra el acceso hacia la zona de influencia del proyecto.
Cuadro N:2
Ruta
Ruta I
Ruta de Acceso al Centro Poblado de Tantamaco y Huanutuyo-Pacaje

Tramos
Tipo de Via
Estado
Longitud (Km)
Lima - Arequipa
Pavimento
Regular
1,020
Arequipa - Juliaca
Pavimento
Regular
264
Juliaca - Macusani
Pavimento
Bueno
209
Macusani-Tantamaco Pavimento-Trocha
Regular
29
Macusani-Huanutuyo Pavimento-Trocha
Regular
10.2
Tiempo
14 Horas
5 Horas
3 Horas
41 min
30 min
Fuente: Ministerio de Transporte y Comunicaciones (MTC) Direccin de Informacin de Gestin - Red Vial
28
Mapa N: 01
mbito De Localizacin Del Proyecto
UBICACIN
DEL
PROYECTO
29
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del Distrito De Macusani, Provincia De Carabaya-
Puno
Estudio de Pre-Inversin
IDENTIFICACIN
1.7. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS.
1.7.1.
IDENTIFICACIN DE LOS INVOLUCRADOS.
Con el Fin de obtener la mxima participacin de los grupos

involucrados se ha desarrollo en forma participativa el Taller de
involucrados (Ver ANEXO N 01), llevada a cabo en los centros
poblados de Tantamaco y Huanutuyo, donde se ha podido recoger
diversas opiniones respecto a la problemtica en el servicio de salud,
los inters, las estrategias y compromisos de parte de los pobladores,
personal de salud, presentantes de la Red de Salud Carabaya y
Municipalidad Provincial de Carabaya. De esta manera se ha
identificado los siguientes involucrados en el proyecto:
1.6.1.1.ENTIDADES INVOLUCRADAS,
emprendimiento del proyecto.
quienes participan en el
A. Direccin Regional de Salud Puno.

B. Red de Salud Carabaya.
C. Municipalidad Provincial de Carabaya.
D. Puesto de Salud Tantamaco
E. Puesto de Salud Pacaje
1.6.1.2. GRUPO DE INVOLUCRADOS, quienes obtendrn el beneficio
directo.
Este grupo corresponde bsicamente a la poblacin beneficiaria,
que en este caso est compuesta por los centros poblados de
Tantamaco y Huanutuyo-Pacaje, quienes constituyen los
principales demandantes de los servicios de salud.
A.
Poblacin del Centro Poblado de Tantamaco, sus barrios y

sectores:
Barrios:
Rinconada
Los Pinos
Tayacunca
Tpac Amaru
Central
Unin 15 de Mayo
Jess Nazareno
Sectores:
Chilcouno
Ccollpa
Jipiaa
Samilia
29

B.
Poblacin del Centro Poblado de Huanutuyo y sus sectores:
C.
IDENTIFICACIN
Pacaje
Anccoyo
Chimocco
Liwia
Tacacunca
Olopia
Thocca
Tantanuyo
Urapata
Accupucyo
Antapata
Chillipucyo
Huaraccuyo
Agentes Comunitarios de los Puestos de Salud Tantamaco

y Pacaje.
En el taller participaron todos los involucrados antes
mencionados, tal como se muestra en las siguientes
fotografas:
Foto N 01: Taller de Involucrados en el centro poblado de Huanutuyo
Madres de familia del

C.P. Huanutuyo
Agente comunitario
del C.P. Huanutuyo
Madres de familia del centro poblado de Huanutuyo,

reunidas para dar a conocer sus problemas respecto a
los servicios de salud que se brindan en el puesto de
salud Pacaje
Padres de familia del centro poblado de Huanutuyo Pacaje interesados en el mejoramiento del puesto de
salud Pacaje
30
IDENTIFICACIN
Foto N 02: Taller de Involucrados en el centro poblado Tantamaco
Poblacin del centro poblado de

Tantamaco reunidas a la
intemperie para dar a conocer
sus problemas respecto a los
servicios de salud que se
brindan en el puesto de salud
Tantamaco
Involucrados del
C.P. Tantamaco
Representantes
de
la
Carabaya, reunidos con la
poblacin del Centro Poblado
de Tantamaco.
Representantes de la
Municipalidad Provincial
de Carabaya
1.6.2. ANLISIS DE LOS INVOLUCRADOS

1.6.2.1. ENTIDADES PBLICAS.
A.
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD PUNO.

Constituye una unidad ejecutora del Gobierno Regional de Puno,
ejerce autoridad ms alta en el sistema de salud a nivel regional,
como rgano desconcentrado del Gobierno Regional. En el aspecto
tcnico y funcional depende del MINSA y en lo administrativo y
presupuestal est adscrito al pliego presupuestal de Gobierno
Regional Puno.
Esta entidad, se encuentra interesada en mejorar los servicios que
prestan las unidades productoras de servicios de salud dentro de sus
jurisdiccin, a fin de brindar una adecuada oferta de servicios de
salud y reducir los indicadores de morbilidad y mortalidad que se
encuentran elevados en la provincia de Carabaya, entre uno de ellos
la disminucin de la muerte materna a travs del fomento de los
31
IDENTIFICACIN
partos institucionales, proteccin de parejas por mtodos de

planificacin modernos y mejoramiento de la capacidad resolutiva
de los establecimientos de salud. Por ello consientes de la condicin
en la que se encuentra actualmente la infraestructura y el
equipamiento de los Puestos de Salud de Tantamaco y Pacaje;
siendo estas no dables Puestos de Salud de categora I 2, esta
institucin en la actualidad indica la pertinencia y prioridad de la
intervencin del proyecto a la brevedad posible (ver ANEXO N 02),
instando a las entidades involucradas la bsqueda del
financiamiento respectivo, en pro de la buena salud de la poblacin
beneficiaria de los centros poblados de Tantamaco y HuanutuyoPacaje.
B.
RED DE SALUD CARABAYA.

La Red de Salud Carabaya, es una unidad ejecutora del Gobierno
Regional Puno, por lo que tiene dependencia administrativa y
presupuestal de ste pliego presupuestal; en lo tcnico y funcional
est adscrito a la Direccin Regional de Salud de Puno. Esta
entidad, participa en el proyecto dando facilidades en la recopilacin
de la informacin solicitada y el compromiso con los costos
operativos que la inversin efectuada genere en los servicios de
salud y oportuno mantenimiento preventivo de la infraestructura y
los equipos adquiridos, en los puestos de salud Tantamaco y Pacaje,
durante el horizonte del proyecto. (Ver ANEXO N 03- carta de
compromiso de sostenibilidad).
C.
PUESTO DE SALUD TANTAMACO Y PACAJE

Los trabajadores del Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje
manifiestan sus limitaciones, dificultades, as como la inquietud de
contar con una infraestructura adecuada para ofertar servicios de
salud de calidad. Los problemas encontrados a diario es la dificultad
en la prestacin de servicios en ambientes reducidos con
equipamientos obsoletos y deteriorados, sumados a ellos el difcil
acceso a los centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo y la
prevalencia de las enfermedades EDAS e IRAS; motivo por el cual,
la cobertura de los servicios es muy limitado y deficiente. Frente a
ello, estn comprometidos a velar por el adecuado cuidado y
mantenimiento de la Infraestructura y equipamiento, as como de
participar activamente en los talleres de capacitacin para mejorar
la calidad de servicios integrales (Ver Anexo N04).
D. MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CARABAYA.

Viendo el incremento de la demanda y las necesidades de atencin
de salud que ha generado insatisfaccin en los usuarios, por las
32
IDENTIFICACIN
condiciones inadecuadas para la oferta de servicios de salud por

falta de modernizacin de los equipos biomdicos e infraestructura
de los Establecimientos de Salud; sumndose a ello que son los
nicos establecimiento pblicos que brinda servicios de salud a los
pobladores del rea de influencia del proyecto (centro poblado de
Tantamaco y Huanutuyo), quienes viven en el quintil 1 o en el
quintil ms pobre, siendo este grupo los que presentan mayor riesgo
de enfermarse o morir y enmarcado en los derechos en salud, que
demandan la prestacin de los servicios de salud, requieren que sta
sea de calidad y que garantice la continuidad de la atencin en los
distintos niveles; as mismo la Municipalidad Provincial de
Carabaya, dentro de su Plan Estratgico de Desarrollo Concertado
al 2021, tiene como Objetivo Estratgico General Mejorar los
servicios de salud, reduciendo los indicadores de morbilidad y
mortalidad a travs de la promocin de mecanismos de salud
preventiva comunitaria, prevencin de enfermedades de
transmisin sexual y el acceso universal a servicios de salud de
calidad, razn ms que suficiente, por lo que se ha priorizado
intervenir en estos establecimientos, por ello, en la fase de preinversin, la Unidad Formuladora de la Municipalidad Provincial de
Carabaya elaborar el perfil de proyecto en coordinacin con la Red
de Salud Carabaya y DIRESA Puno, y ser la Oficina de Proyectos e
Inversiones quien dar la viabilidad al mismo, en el marco de la Ley
27293 del sistema Nacional de Inversin Pblica.
Debido a los limitados recursos econmicos de la Municipalidad
Provincial de Carabaya para poder cumplir con sus objetivos
establecidos en su Plan de Desarrollo Concertado es que recurre a
programas como FONIPREL, pero al mismo se compromete a cofinanciar la ejecucin con un aporte del 10% de la inversin total.
1.6.2.2.GRUPOS INVOLUCRADOS
E. POBLACION DEL CENTRO POBLADO DE TANTAMACO Y
PACAJE.
Los intereses son comunes para los grupos involucrados de los
centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo, siendo el objetivo que
se persigue el de contar con una infraestructura moderna acorde a
su nivel de complejidad con la finalidad de ofertar servicios de salud
de calidad, con el cual se mejorar la capacidad operativa y
resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje, a los cuales
los beneficiarios acuden con el fin de recibir atencin en funcin a
sus necesidades sentidas y a sus derechos adquiridos como
ciudadanos. En la etapa de pre-inversin participan brindando la
informacin necesaria para la elaboracin del diagnstico, en la
etapa de operacin y mantenimiento, las madres gestantes, padres
de familia, nios y poblacin en general asumen el compromiso de
33
IDENTIFICACIN
asistir a los controles y campaas de salud, asimismo se

comprometen a apoyar con mano de obra en el mantenimiento del
local cada vez que lo requiera. (Anexo N 05).
F.
AGENTES COMUNITARIOS.
Los Agentes Comunitarios en Salud (ACS), son personas que
laboran de manera ad honorem en servicio a la comunidad, tambin
son conocidos como promotores de salud del distrito. Actualmente
est integrado por 04 personas de diferentes organizaciones y
barrios. Se tiene como grupo focalizado de trabajo a nios menores
de cinco aos de edad, tambin se trabaja con las madres gestantes
y padres de familia en actividades de salud preventiva y promocin
de la salud; tienen reuniones en forma mensual, y como
coordinadora del grupo est presidida por una tcnica en enfermera
de ambos puestos de salud.
Los Agentes Comunitarios en Salud (ACS) participan en la etapa de
pre-inversin brindando la informacin para la elaboracin del
diagnstico, en la fase de operacin del proyecto participan,
contribuyendo a la captacin, identificacin y seguimiento de los
grupos de riesgos, como mujeres gestantes y nios menores de 5
aos. As mismo brindaran consejera personal a travs de las
visitas domiciliarias a los diferentes sectores de los centros poblados
de Tantamaco y Huanutuyo.
En la siguiente matriz de involucrados se expone los problemas
percibidos, intereses y recursos, la misma que es el compendio de
coordinaciones, reuniones de trabajo y entrevistas a los
involucrados.
34
IDENTIFICACIN
Cuadro N:3
Anlisis de involucrados
GRUPO
INVOLUCRADO
A.
INTERESES
ESTRATEGIAS
ACUERDOS Y
COMPROMISOS
Alta incidencia de las

tasas de morbilidad y
mortalidad en los
puestos de salud de
Tantamaco y Pacaje.
Reducir las tasas de

morbilidad
y
mortalidad en los
puestos de salud de
Tantamaco y Pacaje
Fortalecimiento de la
atencin integral de
salud
con
mayor
nfasis en los sectores
ms vulnerables, con
participacin
compartida entre el
estado y la sociedad
civil en acciones de
salud.
Crear espacios de
concertacin
y
coordinacin
con
sectores y Gobiernos
Locales.
La
poblacin
no
cuenta
con
una
adecuada
atencin
en los puestos de
salud Tantamaco y
Pacaje por falta de
ambientes y equipos
adecuados.
Contar
con
Establecimientos
adecuados
para
atender la demanda
de los pacientes; con
el
cual,
lograr
familias saludables.
Fortalecer
la
capacidad resolutiva
de
los
establecimientos
de
salud; as Contribuir
en la disminucin de
los riesgos y daos de
los pacientes.
Gestin
y
sostenibilidad
del
servicio en la fase
de
operacin
y
mantenimiento del
proyecto (Ver anexo
N 02)
Escasa
infraestructura,
equipamiento
de
Salud y Personal sin
capacitacin
/
deficiente Sistema de
referencia
y
Contrarreferencia
Ampliacin
de
infraestructura
y
Equipamiento
del
Establecimiento de
salud de acuerdo a
su
categora.
Adquisicin
de
ambulancia
para
zona rural.
Inadecuadas
condiciones
de
infraestructura,
equipamiento
obsoleto y Personal
sin capacitacin /
deficiente Sistema de
referencia
y
Contrarreferencia
Brindar servicios de
la salud con calidad
y calidez a toda la
poblacin asignada.
Coordinar
acciones
con la Municipalidad
Provincial
de
Carabaya y la Red de
Salud Carabaya.
Velar
por
el
adecuado cuidado y
mantenimiento de
la Infraestructura y
equipamiento,
as
como de participar
en los talleres de
capacitacin. (Ver
anexo N 04)
La poblacin de los
centros poblados de
Tantamaco y Pacaje,
recibe una oferta de
servicios de salud
actual
deficiente,
asimismo
es
restringido
por
razones culturales y
econmicas
Elevar la calidad de
vida
de
los
pobladores de la
zona
rural
del
distrito de Macusani.
Mediante
un
adecuado sistema de
salud.
Priorizar la salud
como
objetivo
estratgico
de
la
provincia y coordinar
acciones
con
el
Ministerio de Salud.
Disponibilidad
de
Recursos para la
ejecucin
del
Proyecto
/
compromiso de cofinanciar
la
ejecucin con un
aporte del 10% de la
inversin total (Ver
anexo N 05)
PERCEPCION
DEL PROBLEMA
ENTIDADES PBLICAS
GRUPO N 01
DIRECCIN
REGIONAL DE
SALUD PUNO
GRUPO N 02
RED DE SALUD
CARAYA
GRUPO N 04
PUESTO DE
SALUD PACAJE
GRUPO N 03
PUESTO DE
SALUD
TANTAMACO
GRUPO N 05
MUNICIPALIDA
D PROVINCIAL
DE CARABAYA
Coordinar
acciones
con la Municipalidad
Provincial
de
Carabaya y la Red de
Salud Carabaya.
Velar
por
el
adecuado cuidado y
mantenimiento de la
Infraestructura
y
equipamiento,
as
como de participar
en los talleres de
capacitacin.
(Ver
anexo N 04)
35

B.
IDENTIFICACIN
GRUPO DE BENEFICIARIOS
GRUPO N 07
PLACION DEL
CENTRO
POBLADO DE
HUANUTUYO
GRUPO N 06
POBLACION DEL
CENTRO
POBLADO DE
TANTAMACO
GRUPO N 08
AGENTES
COMUNITARIOS
Dificultad
en
la
prestacin
de
servicios
en
ambientes reducidos
y
equipamientos
deteriorados; motivo
por el cual, a pocas
personas se logran
atender.
Recibir un servicio
adecuado, oportuno y
de calidad en las
reas de promocin,
prevencin
y
recuperacin
del
puesto
de
salud
Pacaje.
Gestionar
priorizacin
proyecto
ante
autoridades
municipales para
ejecucin
proyecto.
la
del
las
Deficiente servicio de
salud, demora en las
atenciones,
hacinamientos
de
servicios, carencia de
condiciones
de
salubridad,
equipamiento
y
mobiliario obsoleto.
Contar
con
un
Servicio bsico de la
salud
en
su
comunidad
con
equipamiento
y
espacios adecuados
que
guarden
su
privacidad de los
pacientes.
Gestionar
priorizacin
proyecto
ante
autoridades
municipales para
ejecucin
proyecto.
la
del
las
Deficiente promocin
y proteccin de salud
en los puestos de
salud de Tantamaco
y Pacaje.
Mejorar
promocin
proteccin
de
salud
de
pobladores de
centros poblados
Tantamaco
Huanutuyo
la
y
la
los
los
de
y
la
del
la
del
Coordinar con los

puestos de salud de
Tantamaco y Pacaje.
Compromiso de las
madres
gestantes,
padres de familia y
nios y poblacin de
asistir a los controles y
campaas/ apoyar con
mano de obra en el
mantenimiento
del
local (Ver anexo N 06)
Compromiso de las
madres
gestantes,
padres de familia y
nios y poblacin de
asistir a los controles y
campaas de salud/
apoyar con mano de
obra
en
el
mantenimiento
del
local (Ver anexo N 06)
Cuidado integral de
la salud y nutricin
de las gestantes y
de las nias y nios
menores de 5 aos a
travs de las visitas
domiciliarias.
1.6 MARCO DE REFERENCIA.

1.6.1 ANTECEDENTES.
El Per, no obstante al crecimiento econmico de la ltima dcada,

contina con niveles altos de pobreza y con una brecha urbano-rural
considerable, con una tendencia a mantenerse constante. Durante el ao
2007, el 39.3% de la poblacin nacional se encontraba en situacin de
pobreza, de los cuales el 13.7% eran pobres extremos. El anlisis de la
pobreza por rea de residencia y regiones naturales constata que el
promedio nacional oculta situaciones de contraste. Mientras que la
incidencia de pobreza es de 25.7% en las reas urbanas, en las reas
rurales es de 64.6%.
En zonas rurales existen problemas de acceso a servicios de salud, sobre
todo en poblaciones dispersas, que generalmente son extremadamente
pobres, pese a tener mayores necesidades de salud (presentan mayor
morbilidad asociada a sus propias condiciones de vida). Los valores de
mortalidad materna e infantil son altos, lo mismo que de desnutricin
36
IDENTIFICACIN
crnica en nios menores de cinco aos. As, ms de la mitad de nios

menores de cinco aos presentan desnutricin crnica, dao que se instala
antes de los 24 meses de edad debido a la elevada carga de morbilidad y
prdida de micronutrientes.
A diferencia de lo que ocurre con la desnutricin crnica, la elevada
mortalidad materna y neonatal puede ser atribuida al limitado accedo de
las poblaciones afectadas a servicios obsttricos y neonatales de mediana y
alta capacidad resolutiva, y que por el hecho de no estar adecuados a su
cultura o estar situados a gran distancia de sus lugar de residencia,
inhiben su uso por parte de las mujeres rurales.
El problema de pobreza se concentra geogrficamente en el mbito rural y
tiene sus mayores consecuencias de salud sobre los nios desde la
gestacin hasta la primera infancia, aproximadamente los primeros tres
aos de vida. Estas consecuencias de salud son fundamentalmente
enfermedades infecciosas y desnutricin y se dan en un entorno en donde
el rol del hogar, la familia y la madre son cruciales. Este patrn ha sido el
mismo durante por lo menos el siglo, un patrn esencialmente de
limitacin del desarrollo.
En los centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo, esta situacin es la
misma, donde se concentra la poblacin con los niveles de vida ms
precarios del distrito de Macusani. El bajo acceso de la poblacin a los
servicios de salud debido a la gran dispersin rural que existe en estas
zonas, se acenta por la infraestructura inadecuada de los puestos de
salud Tantamaco y Pacaje, a la escasez y el mal estado de conservacin de
buena parte de sus equipos, as como tambin a la insuficiencia de recursos
humanos calificados para la deteccin y manejo de complicaciones
obsttricas y perinatales. Es as que, en lo que va del ao, la tasa de
desnutricin crnica en nios menores de cinco aos, la provincia de
Carabaya lidera las cifras con 30% de los casos, menor a la tasa regional
(16 %)1 .Por otro lado en los aos 2008, 2009, 2010 y 2011 las Infecciones
Agudas de las Vas Respiratorias (IRAS) han prevalecido como una de las
10 primeras causas de morbilidad en estas zonas. Asimismo a nivel
distrital la neumona durante los ltimos aos ha causado la mayor
cantidad de muertes.
De continuar este problema la lnea de tendencia ir en aumento, ya que la
problemtica de salud es de ndole permanente y estructural, lo cual limita
y dificulta el logro de los objetivos de los lineamientos de poltica del sector
que es la reduccin de la morbimortalidad materno infantil, razones ms
que suficientes que han determinado que se priorice la elaboracin y
ejecucin del presente proyecto de inversin a nivel de perfil. Por lo cual, el
personal de estos
establecimientos de salud, directivos de las
organizaciones de sociedad civil de los centros poblados de Tantamaco y
1 Informacin de acuerdo a la DIRESA Puno
37
IDENTIFICACIN
Huanutuyo, as mismo de club de madres y otras organizaciones, durante

los ltimos aos han presentado diferentes documentos a la Municipalidad
Provincial de Carabaya, solicitando un mejor acceso a los servicios de salud
(Ver anexo N 06)
Memorial, de los pobladores del centro poblado de Tantamaco, junto con

el personal de salud de ese entonces, dirigido al Alcalde de la
Municipalidad Provincial de Carabaya, con fecha 19/05/2007, solicitan
intervencin para ejecutar el proyecto de construccin de
infraestructura para centro obsttrico, equipamiento, cerco perimtrico,
movilidad (moto o ambulancia) e instrumental mdico.
Oficio N 008-2009/PSP/MRA/ RSC del puesto de salud Pacaje de fecha
01/10/2009, registro N 2841 mesa de partes de la Municipalidad
Provincial de Carabaya, solicita construccin de cerco perimtrico y 01
ambulancia para el puesto de salud, viendo la alta tasa de morbilidad
en la zona.
Oficio N 027-2010- PST/MRI/RSC/DIRESA PUNO del puesto de salud
Tantamaco de fecha 16/07/2010, registro N 2030 mesa de partes de la
Municipalidad Provincial de Carabaya, solicita 01 ambulancia para la
referencia de los pacientes hacia la ciudad de Macusani, viendo la alta
tasa de morbilidad en la zona.
Memorial del centro poblado de Huanutuyo, junto al personal del puesto
de salud Pacaje, dirigido al Alcalde de la Municipalidad Provincial de
Carabaya, con fecha 10/03/2012, donde solicitan intervencin para
ejecutar el proyecto de construccin de nueva infraestructura para el
puesto de salud, con el equipamiento respectivo, asimismo peticionan
una ambulancia para el traslado de pacientes en estado crtico.
38
IDENTIFICACIN
1.6.2 ANTECEDENTES HISTORICOS
A. Puesto de Salud Pacaje

El Puesto de Salud Pacaje
est ubicado en el centro
poblado
de
Huanutuyo,
distrito
de
Macusani;
pertenece a la Micro Red
Ajoyani, Red de Salud
Carabaya, empez a prestar
los servicios de salud desde el
ao 1983, en dos ambientes
de adobe y calamina, cedidos
por la comunidad de Pacaje.
Como primer trabajador se
tuvo al Sr. Flix Huarasaya
Flores.
Cuatro aos ms tarde, en el ao 1987 estando como presidente el Sr.
Cerapio Tinta Flores, la comunidad de Pacaje, dona un terreno a favor de
la Red de Salud Carabaya para construir una posta de salud, lo cual se
hizo con aporte y faenas de los pobladores de la zona, teniendo como
promotor al Sr. Felipe Rosas Puma. La infraestructura era de material
rustico (adobe y calamina). Posteriormente, el 30 de noviembre de 1998, la
donacin del inmueble, seria ratificado con testimonio N 717-1998, ante
notario Gino Yangali Iparraguirre. Su rea ascenda a 1622.808 m2.
(Anexo N 07)
El 01 de octubre de 1995, por
la necesidad de la poblacin,
el puesto de salud Pacaje, es
reconocido legalmente, bajo
Resolucin Directoral N 0101995-DIR/UTES-MACUSANI
(Anexo N 08), asimismo se
hace una reconstruccin de
su
infraestructura,
financiado por FONCODES.
En ese ao ya contaba con
trabajadores
asignados
formalmente por el MINSA.
El 29 de diciembre de 2008, se aprueba la recategorizacion del puesto de
salud, con Resolucin Directoral Regional N 0964-2008-DIRESA-PUNDEA-PER (Anexo N 09), como establecimiento de salud I-2, puesto de
salud con mdico, segundo nivel de complejidad y primer nivel de
atencin, con la cual se mantiene a la fecha.
39
IDENTIFICACIN
Es as que, el puesto de salud

Pacaje, viene funcionando con
la misma infraestructura hace
18 aos, que con el pasar de los
aos, los ambientes fueron
quedando pequeos, existiendo
hacinamiento
y
serias
deficiencias como fisuras en las
paredes, techos y muros,
deterioro de la cobertura,
humedad en las paredes,
deficientes
instalaciones
elctricas, pisos deteriorados;
en la mayora de los casos por falta de mantenimiento peridico y otros
por los factores climatolgicos propios del centro poblado. Estos ambientes
en la actualidad no brindan la seguridad ni el confort para el normal
desarrollo de las prestaciones de salud, lo cual implica una imperiosa
necesidad de sustitucin y construccin de una nueva infraestructura que
brinde una mejor habitabilidad y seguridad tanto al personal que labora
como a la poblacin beneficiaria.
B. Puesto de Salud Tantamaco

El
puesto
de
salud
Tantamaco fue creado en el
ao 1997, pertenece a la
Micro Red Isivilla, Red de
Salud
Carabaya,
se
encuentra ubicado en el
centro
poblado
de
Tantamaco, del distrito de
Macusani, reconocido por
Resolucin Directoral N
019-1997DIR/UTESMACUSANI de fecha 02 de
enero de 1997.
Los primeros ambientes con los que cuenta actualmente fueron
construidos en el ao 1997 con financiamiento de FONCODES de material
rustico, con paredes de abobe y techo de calamina, con un rea construida
de 108.6 m2, en terreno donado ese mismo ao por la comunidad
campesina de Tantamaco Ninahuisa a favor del Ministerio de Salud,
ratificado con testimonio N 210-2003, del 10 de junio del 2003 ante
notario Cesar Gonzales Cceres. Su rea ascenda a 326 m2. En la
actualidad estos ambientes presentan deficiente funcionalidad de
servicios para los pacientes, han sido construidos sin orientacin tcnica,
ya que presenta un alto grado de hacinamiento.
40
IDENTIFICACIN
En el ao 1998, con el objetivo de ampliar la actual infraestructura que

haba quedado en condiciones de hacinamiento, la comunidad de
Tantamaco Ninahuisa dona otro terreno a la Red de Salud Carabaya,
ubicado al frente del actual puesto de salud, la donacin se ratifica con
escritura de testimonio N 445-2007, de fecha 01 de junio de 2007, ante
notario Cesar Gonzales Cceres, su rea ascenda a 1322.80 m2.
Ese mismo ao, con el
programa PACFO y mano
de obra de los pobladores
de la zona se logra
construir un almacn de
alimentos de adobe y
calamina, en el segundo
terreno del establecimiento
de salud. Segn informe
tcnico
N
010-2012MPC/OEDP/UF,
en
la
actualidad
esta
infraestructura est en
peligro
latente
de
desplomarse.
Posteriormente en el ao
2000, el Ministerio de
Salud adquiere una antena
de radio, para la adecuada
referencia del puesto de
salud. Sin embargo es
necesario contar con el
servicio de telefona en todo
el centro poblado.
En el ao 2007, por
iniciativa del personal de la
institucin conjuntamente
con la poblacin, quienes
buscan contar con nuevas instalaciones para el Puesto de Salud
Tantamaco, segn los requerimientos actuales, normas y reglamentos
vigentes, solicitan el apoyo tcnico, humano, logstico y de financiamiento
a la Municipalidad Provincial de Carabaya, sin tener respuesta alguna.
(Anexo N 6)
En ese mismo ao se pretende ejecutar la construccin de nuevos
ambientes a travs de MINSUR, sin embargo no se logra el pedido.
El 29 de diciembre de 2008, se aprueba la recategorizacion del
establecimiento, con Resolucin Directoral Regional N 0964-2008DIRESA-PUN-DEA-PER, como establecimiento de salud I-2, puesto de
41
IDENTIFICACIN
salud con mdico, segundo nivel de complejidad y primer nivel de

atencin, con la cual se mantiene a la fecha. (Anexo N 09).
A falta de apoyo de
instituciones
pblicas
vinculadas con el sector,
en ese mismo ao, se
construye un ambiente
en el segundo terreno del
puesto de salud, para la
atencin de la mujer
gestante y nios recin
nacidos,
con
03
ambientes: 01 sala de
parto, 01 rea del nio y
01
ambiente
de
observacin, con aporte
de un 80% de la poblacin del centro poblado de Tantamaco, quienes con
fondos propios lograron el levantamiento de muros y techos. El Ministerio
de Salud apoyo a este proyecto mediante la colocacin de puertas y el
acabado de toda la infraestructura.
En el ao 2012, mediante
la visita del equipo
tcnico se pudo constatar
que estos ambientes no
estn siendo utilizados
por la frigidez y falta de
equipamiento. Es as que
con la donacin de un set
de equipo odontolgico
por parte de la Fundacin
SUYANA para el puesto
de salud, una de las reas
de
observacin,
se
acondicionara a partir de
ao 2013 como rea
odontolgica.
Es as que, teniendo en cuenta estos sucesos y el informe tcnico N 0102012/MPC-M/ODPI/UF (Anexo N 11), la Municipalidad Provincial de
Carabaya prioriza la intervencin de estos establecimientos de salud, que
a la vez es respaldada mediante documento DIRESA-PUNO/DG-DEPSSAFP-OFICIO N 0094-2013, de la Direccin Regional de Salud Puno
donde declara la prioridad y pertinencia de la intervencin de los puestos
de salud Pacaje y Tantamaco, siendo de mucha urgencia la necesidad de
contar con una infraestructura moderna y equipada (Ver Anexo N01).
42
IDENTIFICACIN
1.6.3 ANLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLTICA.

El mejoramiento de los servicios de salud del puesto de salud Tantamaco y
Pacaje es consistente y se enmarca dentro de los lineamientos de poltica
sectorial-funcional, las prioridades regionales y locales y los planes de
desarrollo concertados en el nivel regional y provincial. De igual forma, se
encuentra inmersa dentro de las competencias de instituciones estatales como
la DIRESA Puno, Red de Salud Carabaya y la Municipalidad Provincial de
Carabaya. A continuacin se describe los lineamientos de poltica en los cuales
se enmarca el proyecto.
1.6.3.1. BASE LEGAL
A. Constitucin Poltica del Per
La Salud es un derecho fundamental de la persona y de la
sociedad. La Constitucin Poltica del Per de 1993, establece: en
su ttulo I, artculo 2: Toda persona tiene derecho a la vida, a su
identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su libre
desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo
cuanto le favorece. Asimismo en el captulo II, Artculo 6, establece
que la poltica nacional de poblacin tiene como objetivo difundir y
promover la paternidad y maternidad responsable. Reconoce el
derecho de las familias y de las personas a decidir. En tal sentido,
el estado asegura los programas de educacin y la informacin
adecuada y el acceso a los medios, que no afecten la vida o la salud.
En el artculo 9 menciona: El Estado determina la poltica nacional
de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicacin. Es
responsable de disearla y conducirla en forma plural y
descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los
servicios de salud. Por ltimo en el artculo 11: El Estado
garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a
travs de entidades pblicas, privadas o mixtas. Supervisa su
eficaz funcionamiento.
B. Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica
El estudio a nivel de perfil es de acuerdo a la ley N 27293 Ley del
Sistema Nacional de Inversin Pblica, modificada por las leyes
28802 y 28522 del 25 de mayo de 2005 y el 21 de julio de 2006
respectivamente; el reglamento del sistema nacional de inversin
pblica D.S. N 102-2007-EF (con modificatorias D.S. N 038-2009EF) y las directivas generales del sistema nacional de inversin
pblica N 001-2011-EF/68.01 aprobada con resolucin directoral
N 003-2011-EF/6 8.01.
43
IDENTIFICACIN
Asimismo en los Contenidos Mnimos Especficos de estudios de

Pre-Inversin, a nivel de perfil de proyectos de inversin pblica
en Establecimientos de Salud Estratgicos del Ministerio de Salud,
anexo de la R.D. N 008-2012-EF/63.01, incorporado por la RD N
010-2012-EF/63.01 del 23 de Diciembre de 2012.
C. Ley N 27972, Ley Orgnica de Gobiernos Municipales
Ley N 27972, Ley Orgnica de Gobiernos Municipales, en el
Articulo N 80: SANEAMIENTO, SALUBRIDAD Y SALUD.
Manifiesta que las funciones especficas compartidas de las
municipalidades provinciales es gestionar la atencin primaria de
salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y
puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en
coordinacin con las municipalidades distritales, centros poblados
y los organismos regionales y nacionales pertinentes. Conforme
fluye en el mismo artculo otras de las funciones es realizar
campaas locales sobre medicina preventiva, primeros auxilios,
educacin sanitaria y profilaxis.
D. Ley N 26842 - Ley General de Salud
Segn la Ley N 26842 - Ley General de Salud, en el ttulo
preliminar establece que la proteccin de salud es de inters
pblico por lo tanto es responsabilidad del estado promover las
condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente
aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Asimismo el
artculo N 2 de la ley acotada, seala que toda persona, tiene
derecho a exigir que los servicios que se le presten para la atencin
de su salud, cumplan con los estndares de calidad aceptados en
los procedimientos y practicas institucionales y profesionales.
E. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud
De conformidad con la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud,
las Direcciones de Salud, son rganos desconcentrados del MINSA,
que deben garantizar la proteccin y recuperacin de la salud y
rehabilitacin de las capacidades de las personas de su mbito
jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
1.6.3.2. COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON PLANES Y POLITICAS
INTERNACIONALES, NACIONALES, REGIONALES Y LOCALES.
EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL
A. Conferencia Mundial de Viena (1993).
44
IDENTIFICACIN
Entre los documentos ms importantes estn la Declaracin

Universal de los Derechos Humanos y la Declaracin y Programa de
Accin de la Conferencia Mundial de Viena (1993). En ellos se
reconoce el derecho de todas las personas a gozar del nivel de salud
fsica y mental ms alto posible, garantizado por el Pacto
Internacional sobre Derechos Econmicos Sociales y Culturales (art.
12). La Convencin Contra toda forma de Discriminacin hacia la
Mujer (1965). El Pacto Internacional sobre los Derechos Civiles y
Polticos (1966). Sin embargo, las conferencias internacionales de El
Cairo (Poblacin y Desarrollo) y de las Mujeres en Beijing, han sido
los eventos de mayor y directo impacto en la vida de las personas y
han reorientado el rumbo de muchas polticas nacionales e
internacionales respecto a temas de poblacin, gnero, derechos y
desarrollo, porque en ellas se trat de integrar los derechos sexuales
y derechos reproductivos. Derechos que hasta entonces no haban
sido valorados en la medida que les corresponde.
B. Objetivos De Desarrollo Del Milenio
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas son
ocho, que los 191 Estados Miembros de las Naciones Unidas
convinieron en tratar de alcanzar para el ao 2015. La Declaracin
del Milenio de las Naciones Unidas, firmada en septiembre de 2000,
compromete a los dirigentes mundiales a luchar contra la pobreza,
el hambre, la enfermedad, el analfabetismo, la degradacin del
medio ambiente y la discriminacin contra la mujer. Por lo tanto el
presente estudio est dentro del marco de los objetivos 4 y 5 de
Desarrollo del Milenio que consiste en lo siguiente:
Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los nios menores de cinco
aos.
Meta 5. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la
mortalidad de los nios menores de cinco aos.
Objetivo 5. Mejorar la salud materna.
Meta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres
cuartas partes.
EN EL NIVEL NACIONAL
A. El Acuerdo Nacional.
En el ao 2002, fue la primera vez que el Estado representado por el
mandatario, los partidos polticos, as como las principales
instituciones de la sociedad civil, se pusieron de acuerdo para
proponer una visin de pas de largo alcance. Se aprobaron 29
Polticas Nacionales, siendo relevantes para salud las referidas a los
45
IDENTIFICACIN
captulos de Equidad y Justicia Social y Estado Eficiente,

Transparente y Descentralizado, lo cual consiste en:
Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad

Social.
Promocin de la Seguridad Alimentaria y Nutricin.

Promocin de la Igualdad de Oportunidades sin Discriminacin.
Fortalecimiento de la Familia, Promocin y Proteccin de la
Niez, la Adolescencia y la Juventud.
Afirmacin de un Estado Transparente y Eficiente.
B. Plan Bicentenario del Per Hacia el 2021, aprobado por el Acuerdo

Nacional en marzo de 2011.
El proyecto se encuentra dentro del eje estratgico N 2 del Plan
Bicentenario del Per al 2021: Igualdad de oportunidades y acceso
universal a los servicios bsicos, con ellos se pretende lograr que las
personas tengan igualdad de oportunidades para desarrollarse, lo
que implica tener acceso a servicios bsicos de calidad, en particular
educacin, salud, agua y desage, electricidad, telecomunicaciones,
vivienda y seguridad ciudadana. El acceso universal a servicios de
calidad y la seguridad alimentaria son esenciales para superar la
pobreza y garantizar la igualdad de oportunidades para todos.
Asimismo dentro de los lineamientos de poltica en lo que respecta a
Salud y aseguramiento del mismo plan, donde el propsito es:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de
gobierno para el aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso
universal a la atencin de salud y la seguridad social y a los
servicios de agua potable y saneamiento bsico, priorizando a la
poblacin en situacin de pobreza y vulnerabilidad y adoptando
un enfoque de interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud
reproductiva y priorizar las acciones para reducir la mortalidad
materna y de nios entre 0 a 5 aos.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades
transmisibles, crnico degenerativas, mentales y de drogadiccin.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y
fiscalizar su cumplimiento.
6. Promover la ampliacin de la cobertura de la seguridad social en
materia previsional a nivel nacional.
46
IDENTIFICACIN
C. Plan Nacional Concertado De Salud 2007-2020/ Ministerio De

Salud.
El presente proyecto es compatible con el Plan Nacional Concertado
de Salud 2007-2020, dado que concuerda con los lineamientos de
poltica sobre Atencin integral de salud a la mujer y el nio
privilegiando las acciones de promocin y prevencin, para lo cual
considera:
Objetivo Estratgico N 01: reducir la mortalidad materna, con los
siguientes componentes:
Reducir el embarazo en adolescentes

Reducir complicaciones del embarazo, parto, y puerperio
Incrementar el parto institucional en zonas rurales
Ampliar el acceso a la planificacin familiar
Metas 2011 2015:

Para el 2015 se habr reducido la mortalidad materna a 66 x
100,000 NV
Estrategias e intervenciones:
1.
Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del parto

institucional en zonas rurales y dispersas e introducir mtodos
altamente eficaces para prevenir los riesgos relacionados al
embarazo y al parto.
2.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva y de la adecuacin

intercultural de los establecimientos de salud con funciones
obsttricas y neonatales (FON) Primaria, bsica y esencial con
nfasis en zonas rurales.
3.
Desarrollo de capacidades para la atencin de emergencias

obsttricas y perinatales por parte de los profesionales de la
salud (mdicos especialistas, mdicos generales, obstetrices y
enfermeras).
4.
Adecuacin de los servicios para una atencin integral (con

nfasis en salud sexual y reproductiva) y diferenciada de
adolescentes, en general y para atender algunos grupos
especficos en mayor situacin de vulnerabilidad, como: madres
adolescentes, adolescentes en situacin de calle, adolescentes en
conflicto con la ley y adolescentes vctimas de abuso y de
explotacin sexual.
47
IDENTIFICACIN
5.
Promocin de la importancia de la maternidad saludable y segura

e implementacin de un plan de informacin y comunicacin.
6.
Promocin de la estrategia de educadores de pares y promotores

juveniles capacitados para la promocin de una salud sexual
responsable de adolescentes y jvenes.
7.
Reduccin de la barrera geogrfica, mejorando el acceso de la

gestante con factores de riesgo a los servicios de salud mediante
la estrategia de implementacin de casa de espera.
8.
Incrementar la informacin y acceso a Mtodos Anticonceptivos

(MAC) con nfasis en la poblacin ms pobre y excluida
9.
Mejorar y facilitar el acceso universal a los mtodos de

planificacin familiar con nfasis en las familias pobres y de
mayor riesgo
10. Implementar acciones intersectoriales, intergubernamentales y

con participacin de redes sociales de programas de educacin
sexual y reproductiva para la poblacin adolescente
11. Organizar la red nacional de hemocentros y promover la donacin
voluntaria de sangre a fin de disponer de sangre segura
12. Desarrollar acciones para disminuir la violencia basada en
gnero.
Objetivo Estratgico N 02: Reducir la Mortalidad Infantil, con los
Reducir la enfermedad y la muerte por neumona,
diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con nfasis en las
zonas de mayor exclusin social y econmica.
Metas 2011 2020:
Reducir la mortalidad infantil a 15 x1000 NV, para el 2020.
1. Fortalecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
(ESNI) y asegurar el financiamiento de sus insumos y cadena de
fro.
2. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del
nio usando los insumos y normas de los servicios de salud.
3. Estimulacin psicoafectiva del nio durante los tres primeros
aos de edad.
48
IDENTIFICACIN
4. Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las

enfermedades prevalentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones
perinatales) a travs de un enfoque integral y comunitario en
todos los niveles de atencin y por todos los prestadores.
5. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el primer nivel de
la atencin peditrica y recursos humanos competentes,
infraestructura y equipamiento adecuado para la atencin
integral del nio.
6. Promocin del lavado de manos de la madre y del nio asociado
con una disminucin de la incidencia de la enfermedad diarreica
aguda.
7.
Mejoramiento de las prcticas de crianza y el mejor uso de los

recursos de la familia y de la comunidad para el adecuado
crecimiento y desarrollo temprano.
8.
Acceso de las comunidades dispersas a la atencin integral de

salud del nio a travs de los equipos de Atencin Integral de
Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas (AISPED).
Objetivo Estratgico N 3: Reducir la Desnutricin Infantil, con los

Reducir la prevalencia de Desnutricin Crnica y anemia en
nias y nios menores de 5 aos especialmente de las regiones
con mayor pobreza.
Metas 2011 2020:
Reducir en 10 puntos porcentuales la desnutricin crnica en
nias y nios menores de 5 aos, para el 2020.
El 80% de nias y nios reciben lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses de edad.
Disminuir en 40 % la prevalencia de anemia en nios y nias
menores de 5 aos.
Mantener bajo control la deficiencia de yodo en la sierra y selva.
1. Control prenatal oportuno y adecuado, incluyendo el control

mensual de ganancia de peso con participacin del padre/familia
en los controles.
2. Fomento, proteccin y promocin de la lactancia materna
exclusiva. Continuacin de la lactancia materna despus de los 6
49
IDENTIFICACIN
meses de edad sin restricciones y expansin de los Hospitales

amigos de la madre y el nio.
3. Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y vitamina A):
Suplementacin con Vitamina A y Sulfato Ferroso a nios.
4. Suplementacin de la madre gestante con hierro.
5. Monitoreo y evaluacin de las intervenciones que se desarrollan
en alimentacin y nutricin materno infantil.
6. Promover la accin concertada entre el Gobierno Nacional,
Gobierno Regional, Gobierno Local y Participacin de la Sociedad
Civil en la implementacin de programas de lucha contra la
desnutricin.
7. Promover la participacin activa de la familia y de toda la
comunidad en la identificacin y solucin de los problemas de
riesgo del crecimiento y desarrollo de las nias y nios desde el
embarazo.
8. Fomentar la produccin y el consumo propio de la zona.
9. Promover y concertar intervenciones programadas con los
docentes para promover hbitos alimentarios adecuados para la
crianza en los alumnos.
10.
Incentivar y promover el acceso a los medios de
comunicacin en temas de alimentacin y nutricin.
Asimismo en los objetivos del sistema de salud 2007 2011:
Objetivo N 2: Descentralizacin, donde indica que los Gobiernos
regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia
de salud; Objetivo N 3: Mejora de la oferta y Calidad de los
Servicios, mediante la ampliacin de la oferta, mejora de la calidad
y la organizacin de los servicios de salud del sector segn las
necesidades y demanda de los usuarios.
D. Plan Estratgico Nacional Para la Reduccin de la Mortalidad
Materna y Perinatal 2009-2015/ Ministerio de Salud.
El proyecto se enmarca con el Plan Estratgico Nacional para la
Reduccin de la Mortalidad Materna y perinatal 2009-2015,
aprobada por RD 207/2009/MINSA, del 27 de marzo de 2009, en su
objetivo estratgico N 3 menciona: Asegurar la participacin de la
familia y la comunidad y otros actores de la sociedad civil en el
sistema de salud para la reduccin de la mortalidad materna y
perinatal en el marco de la descentralizacin, especficamente en la
Lnea de Accin Estratgica N 6 (LAE6)- Participacin Familiar y
Comunitaria, tiene como estrategia de intervencin la sostenibilidad
de las estrategias locales para la reduccin de la mortalidad
materna y perinatal.
50
IDENTIFICACIN
Metas al 2015
1. Reducir la razn de mortalidad materna a 66 x 100,000 nacidos
vivos.
2. Reducir la tasa de mortalidad perinatal a 16 x 1,000 nacidos
vivos.
E. Plan De Desarrollo Regional Concertado Al 2021
El Plan de Desarrollo Regional Concertado al 2021 de la Regin
Puno, considera como objetivo Estratgico Servicios de calidad en
educacin y salud integral con interculturalidad, as como
adecuados servicios bsicos, asegurando el bienestar de la
poblacin.
F. Plan de Desarrollo de la Provincia de Carabaya Concertado al 2021.
La Municipalidad Provincial de Carabaya, dentro de su Plan
Estratgico de Desarrollo Concertado al 2021, tiene como Objetivo
Estratgico General de Desarrollo Humano, social y Social: Mejorar
los servicios de salud, reduciendo los indicadores de morbilidad y
mortalidad a travs de la promocin de mecanismos de salud
preventiva comunitaria, prevencin de enfermedades de
transmisin sexual y el acceso universal a servicios de salud de
calidad.
Polticas De Gobierno
Concertar para el fortalecimiento de la capacidad resolutiva para
la atencin integral de salud tomando prioridad a la poblacin de
la zona rural.
Impulsar el desarrollo de capacidades de recursos humanos para
mejorar los servicios de salud.
Promover espacios de concertacin con Essalud y Direccin
Regional de Salud para garantizar el aseguramiento universal de
salud.
Impulsar el suministro y uso racional de medicamentos orientada
a solucionar problemas y la atencin oportuna de los servicios de
salud.
Sensibilizar a la sociedad civil en las acciones de promocin y
prevencin de la salud.
Promocin de la salud con nfasis en la interculturalidad.
Gestionar financiamiento para mejoramiento progresivo de
infraestructura y equipamiento de laboratorios para brindar
servicios de salud con calidad, en funcin a la demanda.
51
IDENTIFICACIN
Fortalecimiento del rol rector de la REDESS Carabaya y

descentralizacin de funciones a nivel de Puestos de Salud.
Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones
de salud.
Promover conductas y estilos saludables en todos los grupos
etarios de la poblacin.
A continuacin a modo de resumen se presenta la matriz de planes y

polticas en el cual se desarrolla el presente estudio:
Cuadro N: 4
Matriz de Planes y Polticas
Lineamientos Asociados Al Proyecto
Instrumentos
de Gestin
Objetivo y/o Eje

Estratgico
Lineamientos de
Poltica
Principales Medidas Vinculadas al PIP
Polticas Internacionales
Objetivos de
Desarrollo del
Milenio de las
Naciones Unidas.
Objetivo 4. Reducir la
mortalidad de los nios
menores de cinco aos.
Meta 5. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los
nios menores de cinco aos.
Objetivo 5. Mejorar la
salud materna.
Meta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.
Polticas Nacionales
(f) Ampliar y descentralizar los servicios de salud,
especialmente en las reas ms pobres del pas,
priorizndolos hacia las madres, nios adultos mayores y
discapacitados.
Acuerdo
Nacional
2002-2021:
Plan
Bicentenario
del Per hacia el
2021.
Equidad y Justicia Social
Eje estratgico N 2:
Igualdad de oportunidades
y acceso universal a los
servicios bsicos
Poltica 13: Acceso

Universal
a
los
Servicios de Salud y a
la Seguridad Social
Poltica:
Salud
Aseguramiento.
1. Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del

parto institucional en zonas rurales y dispersas e
introducir mtodos altamente eficaces para prevenir los
riesgos relacionados al embarazo y al parto.
2. Reduccin de la barrera geogrfica, mejorando el acceso
de la gestante con factores de riesgo a los servicios de
salud mediante la estrategia de implementacin de casa
de espera.
Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y
desarrollo del nio usando los insumos y normas de los
servicios de salud.
Objetivo Estratgico N
01: Reducir la mortalidad
materna
Objetivo Estratgico N
02: Reducir la Mortalidad
Infantil
Plan
Nacional
Concertado de Salud
2007-2020/
(g) Fortalecer las redes sociales en salud, para lo cual

garantizar y facilitar la participacin ciudadana y
comunitaria en el diseo, seguimiento, evaluacin y
control de las polticas de salud, en concordancia con los
planes locales y regionales correspondientes.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud
reproductiva y priorizar las acciones para reducir la
mortalidad materna y de nios entre 0 a 5 aos.
Poltica
1.
La
atencin integral de
salud a la mujer y al
nio,
privilegiando
las
acciones
de
promocin
y
prevencin.
Estimulacin psicoafectiva del nio durante los tres

primeros aos de edad.
Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las
enfermedades prevalentes de la infancia (EDA, IRA,
afecciones perinatales) a travs de un enfoque integral y
comunitario en todos los niveles de atencin y por todos
los prestadores.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el primer
nivel de la atencin peditrica y recursos humanos
competentes, infraestructura y equipamiento adecuado
para la atencin integral del nio.
Acceso de las comunidades dispersas a la atencin
integral de salud del nio a travs de los equipos de
Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y
Dispersas (AISPED).
Control prenatal oportuno y adecuado, incluyendo el
control mensual de ganancia de peso con participacin del
padre/familia en los controles.
52

Objetivo Estratgico
03:
Reducir
Desnutricin Infantil
IDENTIFICACIN
Fomento, proteccin y promocin de la lactancia materna
exclusiva. Continuacin de la lactancia materna despus
de los 6 meses de edad sin restricciones y expansin de los
Hospitales amigos de la madre y el nio.
Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y
vitamina A): Suplementacin con Vitamina A y Sulfato
Ferroso a nios.
Suplementacin de la madre gestante con hierro.
N
la
Aumentar el nmero de casas de espera, en

establecimientos FONB contribuyendo a mejorar el acceso
a la atencin institucional y profesional del parto.
Plan
Estratgico
Nacional para la
Reduccin de la
Mortalidad Materna
y perinatal 20092015/ Ministerio de
Salud.
Objetivo estratgico N 3:
Asegurar la participacin
de la familia y la
comunidad y otros actores
de la sociedad civil en el
sistema de salud para la
reduccin de la mortalidad
materna y perinatal en el
marco
de
la
descentralizacin
Lnea
de
Accin
Estratgica N 6:
Participacin familiar
y comunitaria.
Fortalecer el involucramiento y compromisos de la familia

y de la comunidad, autoridades, organizaciones e
instituciones en el manejo y mantenimiento de las Casas
de espera
Promover el rol activo y coordinado de los ACS,
autoridades y otros lderes locales con el sistema de salud,
para la promocin de los servicios de salud sexual y
reproductiva, identificacin de signos de alarma y
referencia de usuarias; as como su capacitacin integral
permanente con enfoque de derechos y responsabilidades,
gnero y no violencia.
Fortalecer, articular y promover sistemas de vigilancia
ciudadana y comunitaria, en el cuidado de la salud
materna y perinatal y prevencin de violencia domstica y
contra la mujer.
Polticas Regionales
Plan de Desarrollo
Regional Concertado
de Puno 2007-2021
Objetivo Estratgico 1:
Servicios de calidad en
educacin y salud integral
con interculturalidad, as
como adecuados servicios
bsicos, asegurando el
bienestar de la poblacin.
Poltica:
Fortalecimiento de la
atencin integral de
salud
con
mayor
nfasis en los sectores
ms vulnerables.
Poltica:
Financiamiento
interno y externo
para la inversin en
infraestructura,
equipamiento
y
potencial humano.
Mejoramiento
de
la
infraestructura
operativa
institucional de establecimientos de salud e
instituciones educativas segn jerarquas y niveles
(reconstruccin, ampliacin, equipamiento y renovacin
de equipos).
Garantizar el acceso a servicios sociales bsicos.
Impulsar acciones en la atencin con servicios bsicos
que incorporen a sectores poblacionales, aun sin acceso.
Polticas Regionales
Plan de Desarrollo
Concertado de la
Provincia
de
Carabaya 2007
2021
Objetivo
Estratgico:
Mejorar los servicios de
salud,
reduciendo
los
indicadores de morbilidad
y mortalidad a travs de
la
promocin
de
mecanismos
de
salud
preventiva
comunitaria,
prevencin
de
enfermedades
de
transmisin sexual y el
acceso
universal
a
servicios de salud de
calidad.
Poltica:
Concertar
para
el
fortalecimiento de la
capacidad resolutiva
para
la
atencin
integral
de salud
tomando prioridad a
la poblacin de la
zona rural.
53
IDENTIFICACIN
54

II.
IDENTIFICACIN
INDENTIFICACIN
2.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
2.1.1. REA DE ESTUDIO Y DE INFLUENCIA DEL PIP.
a) DELIMITACIN DEL REA DE ESTUDIO.
La Red de salud de Carabaya comprende 07 distritos2: Macusani,
Ajoyani, Ayapata, Corani, Ituata, Ollachea y San Gabn, cuenta con
una cabecera de Red conformada por el Hospital de Apoyo San
Martin de Porres, ubicado en la ciudad de Macusani (capital del
distrito), asimismo cuenta con 04 Micro Redes: Centro de salud
Isivilla, San Gabn, Ayapata y puesto de salud Ajoyani. Cabe
mencionar que en la Red de Salud Carabaya no estn incluidos 03
distritos de la provincia de Carabaya: Coaza, Crucero y Usicayos ya
que pertenecen a la Red de Salud Melgar por situacin de
accesibilidad geogrfica.
Con estas consideraciones se tiene que, el rea de estudio es el
mbito de la Micro Red Isivilla que contiene al puesto de salud
Tantamaco y la Micro Red Ajoyani que contiene al puesto de salud
Pacaje; quienes segn la asignacin poblacional por MINSA brindan
servicios de su mbito de jurisdiccin y hacen la referencia de
pacientes a las Micro Redes y Red de Salud de Carabaya, que se
encuentra en el capital del Distrito de Macusani.
La Micro Red Isivilla cuenta con 09 establecimientos de salud:
Isivilla I-3, Ollachea I-3, Tantamaco I-2, Corani I-2, Chacaconiza I1, Azaroma I-2, Pumachanca I-2, Aymaa I-1 y Quelcaya I-2.
Mientras que la Micro Red Ajoyani cuenta con 03 establecimientos
de salud: Ajoyai I-3, Pacaje I-2 y Upina I-2.
Los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, estn categorizados como
establecimientos de salud tipo I-2, puesto de salud con mdico,
segundo nivel de complejidad y primer nivel de atencin, como se
muestra en el siguiente cuadro:
2 Jurisdiccionalmente y de acuerdo a la administracin de la DIRESA Puno
55
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 5
Establecimien tos de Salu d Den tro de la Micro Red Isiv illa y Ajoy an i
Distrito
Red/ Micro Red
Macusani
Corani
Carabaya
Establecim ientos
Categora
Hospital Apoyo Macusani

C. S. Isivilla
II-1
I-3
Ollachea
C. S Ollachea
I-3
Macusani
Corani
P . S. T antam aco
P. S. Corani
I-2
I-2
Isivilla
Corani
P. S. Chacaconiza
I-1
Ollachea
P. S Azaroma
I-2
Ollachea
Corani
Corani
P. S. Pumachanca
P. S Aymaa
P. S Quelcaya
I-2
I-1
I-2
Ajoyani
C. S. Ajoyani
I-3
Ajo yani
Ituata
Macusani
P. S. Upina
I-2
P . S. P acaje
I-2
*Distancia respecto a la cabecera de red

FUENTE: Oficina de Planeamiento Estrategico de la red de salud Carabaya
ELABORACION: Unidad Formuladora de la MPC-M
Cabe indicar que la intervencin del proyecto comprende los puestos

de salud de Tantamaco y Pacaje; mientras tanto, los otros
establecimientos de ambas Micro Redes no se tomara en
consideracin, ya que segn el diagnstico realizado a travs de las
salidas a campo junto con personal de la Red de Salud Carabaya, se
concluy que algunos establecimientos de salud ya haban sido
intervenidos en un promedio menor a 10 aos ya sea por el gobierno
local o por parte del Gobierno regional de Puno y otros
establecimientos tenan problemas de terreno. Por cual y por
encontrarse dentro de un solo distrito (Macusani), la intervencin
del proyecto es para los puestos de salud mencionados.
i) Ubicacin de los Establecimientos de Salud Foco del Problema:
P.S. Tantamaco, el Puesto de Salud Tantamaco, segn la
categorizacin corresponde al nivel I-2, se encuentra ubicado en
el centro Poblado de Tantamaco, al sur-oeste de la capital del
Distrito de Macusani; se accede mediante una va pavimentada y
trocha carrozable en psimas condiciones recorriendo una
distancia de 29 Km con un tiempo de 41 minutos en auto3.
P.S. Pacaje, el Puesto de Salud Pacaje, segn la categorizacin
corresponde al nivel I-2, se encuentra ubicado en el centro
Poblado de Huanutuyo, al Nor- oeste de la capital del Distrito de
Macusani; se accede mediante una va pavimentada y trocha
3 Respecto a la capital del distrito.
56
IDENTIFICACIN
carrozable en psimas condiciones recorriendo una distancia de

10.2 Km con un tiempo de 30 minutos en auto4.
ii) Ubicacin de los Establecimientos de Salud alternativos:
Si bien, la Micro Red Isivilla est compuesto por 08
establecimientos de salud y la Micro Red Ajoyani por 02
establecimientos de salud, sin considerar los puestos de salud
Tantamaco y Huanutuyo, estos no son accesibles a la poblacin
de los centros poblados de mbito de intervencin, por
encontrarse muy alejados. Los establecimiento de salud de la
micro red Isivilla ms alejadas respecto a la cabecera de red son
Pumachanca con 145 Km de distancia y un tiempo de viaje de 7 a
9 horas, luego el puesto de salud Quelcaya con 125 Km, seguido
del puesto de salud de Azaroma con una longitud de 95Km.
Cuadro N: 6
CP Tantamaco: Vas de Acceso, en Distancia y Tiempo en la Micro Red Isivilla
Red/ Micro
Red
CARABAYA
ISIVILLA
Establecim ientos
Categora
Distancia
en Kilom .
Tipo de Va Acceso
Tiem po
Aprox. Reco
rrido
Hospital Apoyo Macusani II-1

C. S. Isivilla
I-3
Asfaltada/Trocha/ camino herradura
35
1.10 a 1.30
C. S Ollachea
I-3
Asfaltada
54
1.25 a 1.40
P. S. Tantam aco
I-2
Asfaltada/ Trocha/ cam ino herradura
29
P. S. Corani
I-2
Asfaltada/Trocha carrozable
52
1.40 a 2.30
P. S. Chacaconiza
I-1
62
2.20 a 2.30
P. S Azaroma
I-2
Asfaltada/Trocha/camino herradura
95
6.30 a 7.00
P. S. Pumachanca
I-2
Asfaltada/Camino herradura
145
7.00 a 9.00
P. S Aymaa
I-1
Asfaltada/Trocha carrozable
62
3:00 a 4.00
P. S Quelcaya
I-2
125
6.40 a 7.30
0.40 a 1.00
Nota. : Las Distancias son con Referencia a la Cabecera de Red Carabaya (Macusani).

Dentro de la Micro Red Ajoyani, el puesto de salud Upina esta

una distancia de 110 Km, con un recorrido de 5 a 6 horas, seguido
del puesto de salud Ajoyani con una longitud de 38 Km respecto a
la cabecera de red, finalmente el puesto de salud Tantamaco.
Cuadro N: 7
CP Tantamaco : Vas de Acce so , e n Distancia y Tie mpo e n la Micro Re d

Ajo yani
Red/ Micro
Red
CARABAYA
AJOYANI
Establecim ientos
Categora
T ipo de Va
Acceso
Distancia
en Kilom .
T iem po
Aprox. Reco
rrido
Hospital Apoyo Macusani II-1

P. S. Ajoyani
I-3
Asfaltada/Trocha
38
4.00 a 5.00
P. S. Upina
I-2
Asfaltada/Trocha
110
5.00 a 6.00
P . S. P acaje
I-2
Asfaltada/ T rocha
10.2
0.20 a 30.00
Nota. : Las Distancias son con Referencia a la Cabecera de Red Carabaya (Macusani).

4 Respecto a la capital del distrito.
57
IDENTIFICACIN
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

MADRE DE DIOS
LOROMAYO 71 KM
LECHEMAYO 54 KM
LEYENDA
CUESTA BLANCA 43 KM
CABEZA DE RED
CABECERA DE MICRORED
CEN T RO DE SAL U D
P U EST O DE SAL U D
P. MANOA 23 KM
COAZA
SAN GABAN
DIRECCION DE SALUD
CUSCO
PUMACHANCA 110 Km .
CHACANEQUE
35 K
109 KM
AZAROMA 60 Km .
AYAPATA
ESCALERA 11 Km.
AYMAA 27 KM.
OLLACHEA
28 Km .
UPINA 72 KM
TAYPE 8 km
CORANI 17 KM.
ITUATA 66 Km .
ISIVILLA
QUELCAYA 90 Km .
TAMBILLO 44 Km .
TANTAMACO
6 KM.
55 KM
COAZA
35 KM.
CHACACONIZA 27 Km .
PACAJE 49 KM
H. A. M
38 KM
NUOA
AJOYANI
ANTAUTA
P uesto de Salud T antam ac o
P uesto de Salud P ac aj e
rea de Estudio
58
IDENTIFICACIN
iii) Caractersticas Administrativas de los Servicios de Salud.

Los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, pertenece a la Micro
Red Isivilla y Ajoyani, respectivamente, tienen la categora I-2,
aprobado mediante Resolucin Directoral Regional N 09642008-DIRESA-PUN-DEA-PER (Anexo N 09), de fecha 29 de
diciembre del 2008. La
administracin de estos
establecimientos est a cargo de la Red de Salud Carabaya, que
es una unidad ejecutora del Gobierno Regional Puno, por lo que
tiene dependencia administrativa y presupuestal de ste pliego
presupuestal; sin embargo en lo tcnico y funcional est
adscrito a la Direccin Regional de Salud Puno, que ejerce
autoridad ms alta en el sistema de salud a nivel regional.
En lo referente a la organizacin, cada uno de los
establecimientos de salud de Tantamaco y Pacaje tiene su
propio organigrama para efectos de prestaciones de los servicios
de salud, lo que se presenta de acuerdo a la categora del
establecimiento. Asimismo, el Jefe del centro de salud Isivilla I3 y Puesto de Salud Ajoyani, asumen a la vez, la jefatura de
cabecera de Microrred; aparte de la funcin mdica tiene
responsabilidades en el mbito administrativo de la Microrred.
Esquema N:01
Organigrama Funcional de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje
Sistema de referencia y contrarreferencia,

El sistema de referencia para el puesto de salud Tantamaco es
la Microrred de Salud Isivilla, ubicada a 6 Km del centro
poblado de Tantamaco, sin embargo la carretera se encuentra
59
IDENTIFICACIN
en muy malas condiciones, siendo esta de trocha carrozable. El

Hospital de Apoyo San Martin de Porres, que es cabecera de
Red (ciudad de Macusani), est a 28 Km, el acceso se encuentra
en mejores condiciones. Su centro de referencia es el Hospital
II-2 Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca
En el siguiente mapa se puede apreciar el flujo de referencias:
60
IDENTIFICACIN
Figura N 02
mbito de la Micro Red Isivilla
Hospital Carlos
Monje MedranoJuliaca
Direccin Regional
de Salud
Puno
P.S.
Pumachanca I-2
a 110 Km
P.S. Azaroma I-2

a 60 Km
P.S. Ollachea I-3
a 8 Km
P.S. Aymaa I-1

a 27 Km
CENTRO DE SALUD
ISIVILLA I-3
(Cabecera de Micro Red)
P.S. Corani I-2 a

17 Km
P.S. Quelcaya I-2

a 90 Km
P.S. Tantamaco
I-2 a 6 Km
P.S. Chacaconiza
I-1 a 27 Km
Referencia
Fuente: Red de Salud Carabaya

Elaboracin: Unidad Formuladora de la MPC-M
Contrarreferencia
61
IDENTIFICACIN
El sistema de referencia para el puesto de salud Pacaje, es la

Microrred Ajoyani la distancia es de 38 Km con tipo de va
asfaltada y trocha carrozable, sin embargo la distancia con
respecto a la cabecera de Red (Hospital de Apoyo San Martin de
Porres) es decir a la ciudad de Macusani, es mucho ms
accesible con un tiempo de viaje de 30 minutos con 10.2 Km de
recorrido. Su centro de referencia es el Hospital II-2 Carlos
Monge Medrano de la ciudad de Juliaca.
En el siguiente mapa se puede apreciar el flujo de referencias:
Figura N 02
mbito de la Micro Red Ajoyani
Referencia
P.S. Upina I-2 a
72 Km
Contrarreferencia
P.S. Pacaje I-2

a 49 Km
CENTRO DE SALUD
AJOYANI I-3
(Cabecera de Micro Red)
Hospital Carlos
Monje MedranoJuliaca
Direccin
Regional de
Salud
Puno

iv) Lmites relevantes.

Geogrficamente, el Centro de Salud Isivilla, como cabecera de
microrred est ubicada en el distrito de Corani, comprende a los
distritos de Ollachea (C. S Ollachea, P. S Azaroma y P. S.
Pumachanca), Macusani (P. S. Tantamaco) y Corani (P. S.
Corani, P. S. Chacaconiza P. S Aymaa y P. S Quelcaya). Mientras
que el Centro de Salud Ajoyani ubicado en el distrito de Ajoyani
comprende los distritos de Utuata (P. S. Upina) y Macusani (P. S.
Pacaje).
62
IDENTIFICACIN
b) REA DE INFLUENCIA.
El rea de influencia comprende el Centro Poblado de Tantamaco y
Huanutuyo, zona donde se ha identificado el problema del limitado
acceso a adecuados servicios de salud, asimismo en esta zona se
ubica la poblacin que requiere de este servicio. En el rea de
influencia no se ha identificado otros establecimientos de salud
donde la poblacin se pueda atender.
El rea de influencia del puesto de salud Tantamaco comprende, el
centro poblado de Tantamaco, su poblacin para el ao 2012
asciende a 1,270 habitantes, distribuidos en 7 barrios: Rinconada,
Los Pinos, Tayacunca, Tpac Amaru, Central, Unin 15 de Mayo y
Jess Nazareno, donde est la poblacin concentrada y en 4 sectores
donde se encuentra la poblacin dispersa: Ccollpa, Jipiaa, Samilia
y Chilcouno, la accesibilidad de estos sectores al puesto de salud
Tantamaco es mediante caminos de herradura, no existe transporte,
los pobladores se trasladan a pie, bicicleta y en el mejor de los casos
en motos lineales, exponindose a los elevados, cambios de
temperatura (helada). La mayor distancia respecto al puesto de
salud Tantamaco es el sector Samilia a 15 Km, seguido de Jipiaa a
7 Km, Ccollpa 3 Km y Chilcouno 2 Km.
63
IDENTIFICACIN
Mapa N: 02
Mapa de Area de Influencia para el Puesto de Salud Tantamaco
Puesto de Salud
TANTAMACO
ISIVILLA
CHILCOUNO
CCOLLPA
SAMILIA
JIPIAA
El rea de influencia para el puesto de salud Pacaje, es el Centro

Poblado de Huanutuyo; al igual que en Tantamaco, viven familias
en forma concentrada, mientras en los alrededores la poblacin es
dispersa, los hogares se ubican en distancias lejanas de uno a otro,
64
IDENTIFICACIN
su poblacin para el ao 2012 asciende a 1,452, comprende los

sectores Anccoyo, Chimocco, Liwia, Tacacunca, Olopia, Tocca,
Tantanuyo, Urapata, Accupucyo, Antapata, Chillipucyo, Antajahua,
Huaraccuyo, el acceso al puesto de salud Pacaje es mediante
caminos de trocha carrozable y camino de herradura, siendo el
tiempo promedio de acceso a los mismos de media a 2 horas a pie y
en moto a 15 a 45 minutos, donde el sector ms alejado es Liwia, a
22 km, seguido de Antapata y Tocca a 20 Km, Huaraccuyo a 10 Km,
Anccoyo a 9 km, entre otros.
En el siguiente mapa se observa el rea de influencia y rea de
estudio del proyecto:
65
IDENTIFICACIN
Mapa N 03: rea de Influencia para el Salud Pacaje
Chullipucyo
Taracunca
a 5 km
Anccoyo a 9 km
a 8 km
Puesto de Salud
PACAJE
Comunidad de
Ccatacancha
Accupucyo
Huaraccuyo
a 1 km
a 10 km
Olopia
a 2km
km
Antajahua
6 km
a 5 km
Tantanuyo
=rea De Influencia =CP Huanutuyo

= Puesto de Salud Pacaje.
Urapata
a 4 km
66
Puno
IDENTIFICACIN
b.1) DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA

En el rea de influencia se evala los siguientes factores:
i.
Tipo De Zona.
Los centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo, pertenecen a la zona
rural del distrito de Macusani, provincia de Carabaya, pertenecen al
piso altitudinal puna o jalca, ubicado a una altitud entre los 4,400 a
4,800.
Cuadro N: 8
Tipo de Zona de los Establecim ientos de Salud

Establecim iento
Centro Poblado
Zona
Puesto de Salud Tantamaco
Tantamaco
Rural

Fuente: Unidad Formuladora MPC-M
Huanutuyo-Pacaje
Rural
ii.
Caractersticas Socioeconmicas:
A. Actividad Econmica
La actividad econmica de la poblacin del centro poblado de
Tantamaco, se encuentra ligado estrictamente a la actividad
agropecuaria (actividad primaria), todo el ao, que concentra el
96.59% del total, sin embargo por la altura de la zona solo crecen
algunas variedades de papa (que ellos clasifican en dulce y
amarga), maca, oca avena forrajera, mashua y caihua. Por otro
lado muchas de las familias comuneras se dedican a la crianza de
camlidos (alpacas, llamas); con participacin de toda la familia y
que es considerada como una actividad estratgica para la
generacin de ingresos; el 3.41% de los pobladores se dedican a la
actividad terciaria, como el comercio por menor, servicio de hoteles
y restaurantes y enseanza. En esta zona la actividad secundaria o
de transformacin es la menos desarrollada, dado que a nivel
regional somos proveedores de materias primas a las regiones de
mayor desarrollo relativo, caso Lima y Arequipa.
Cuadro N: 9
C.P Tantamaco: Actividad Econmica por Sectores Economicos-2007

PEA OCUPADA
SECTOR ECONOMICO
C.P TANTAMACO
TOTAL PEA
Actividad
Actividad
Actividad
Primaria Secundaria
Terciaria
TOTAL
DISTRIBUCION (%)
264
100%
255
96.59%
0%
9
3.41%
No
Especificado
0%
FUENTE: INEI-Censos Nacioanales 2007: XI de poblacion y VI de vivienda

67
IDENTIFICACIN
En el centro poblado de Huanutuyo al igual que en Tantamaco, la

actividad agropecuaria, es fundamental puesto que se dedican
aproximadamente un 93.29% de la poblacin a la produccin de
papa, izao, oca, avena forrajera, mashua y a la crianza de
vacunos, ovinos, camlidos sudamericanos (llamas y alpacas) y
animales menores como aves, cuyes, etc., estas son las principales
actividades generadoras de ingreso familiar en el centro poblado de
Huanutuyo, ello es el sustento para el progreso de su hogar.
Cuadro N: 10
C.P Huanutuyo: Actividad Econmica por Sectores Economicos-2007
PEA OCUPADA
SECTOR ECONOMICO
C.P TANTAMACO
TOTAL PEA
Actividad Actividad
Actividad
Primaria Secundaria Terciaria
TOTAL
313
292
1
19
DISTRIBUCION (%)
100%
93.29%
0.32%
6.07%
No
Especificado
1
0.32%
FUENTE: INEI-Censos Nacioanales 2007: XI de poblacion y VI de vivienda

Foto N 03: Actividad agropecuaria en el Centro Poblado de Tantamaco y Huanutuyo
CP Tantamaco
Cosecha de papa nativa en la Comunidad de
Tantamaco-Crianza de alpaca el centro poblado
de Huanutuyo.
CP Huanutuyo
B. Caractersticas de Vivienda
Las viviendas en estos centros poblados, se caracterizan
generalmente por su precariedad y rusticidad, tanto en el material
empleado como por la tecnologa empleada en dichas
construcciones y carentes de una planificacin urbana,
predominando el hacinamiento familiar. Segn censo nacional de
vivienda y poblacin del Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica INEI 2007, el 62.48% de las viviendas son casa
68
IDENTIFICACIN
independiente, 37.36% son de choza o cabaas y las dems estn

distribuidas en locales colectivos.
El material predominante de las viviendas es adobe o tapia en un
64.33% y de piedra con barro en un 34.99%. En su gran mayora
los pisos de las cabaas son de tierra con un 98.31%, de madera en
un 0.90% y el resto son de otros materiales de la zona.
Foto N 04: Condicin de Vivienda en el Centro Poblado de Tantamaco y Huanutuyo
Vivienda de adobe y calamina en el centro

poblado de Huanutuyo- Sector Olopia
Vivienda de adobe y calamina en el

centro poblado de Tantamaco
C. Caractersticas del hogar

El 80% de los hogares de los Centros Poblados de Tantamaco y
Huanutuyo, tiene como jefe de hogar a un varn. Asimismo, el
promedio de miembros de hogar es de 4 y 5 personas. Segn los
estudios realizados por la Mesa de concertacin de Lucha contra la
pobreza Puno (2007). Casi el 96% de los habitantes de los Centros
Poblados de Huanutuyo y Tantamaco, es quechua hablante y
nicamente el 29% habla y escribe en castellano, situacin que
crea cierta barrera cultural entre el personal de salud y la
poblacin de esta zona.
D. Niveles De Pobreza.
En los centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo, se

concentra la poblacin con los niveles de vida ms precarios del
distrito de Macusani, La condicin de pobreza de la poblacin
muestra evidentes ausencias de ingresos monetarios, viviendas en
malas condiciones, tugurizadas y hacinadas, limitado acceso a la
educacin y a la salud, vctimas de la violencia social y poltica,
exclusin social, desconocimiento de sus derechos, desigualdad de
oportunidades. La generacin de capitales fundamentales para su
69
IDENTIFICACIN
desarrollo es muy limitada y afectada, principalmente por el

entorno.
En el ao 2009, a nivel del distrito de Macusani, el 59.1% de
hogares tenan incidencia de pobreza, lo que signific que, 59
personas de cada 100, tenan un nivel de gasto inferior al costo de
la canasta bsica de consumo. Este conjunto de pobres que tiene el
distrito est conformado por 21,4% de pobres extremos y por 37.7%
de personas pobres no extremos, siendo esta tasa inferior a la
provincial (76.6%) y departamental (60.8%) para ese mismo ao.
Cuadro N: 11
Distrito de Macusani: Poblacin y Condicin de Pobreza- 2009

Pobre (%)
Ubicaci
mbito
Poblacin
No Pobre
n de
No
Extremo
Pobreza
Extremo
Puno
1, 340,684
25.9
34.9
39.2
Carabaya
80,765
45.1
31.4
23.4
Macusani
12,388
21.4
37.7
40.9
781
FUENTE: Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2009-INEI
ELABORACION: Unidad Formuladora MPC-M
Foto N 05: Pobreza en la zona rural del

Pobladora
del
Huanutuyo
en
extrema pobreza.
centro
poblado
condiciones
de
Como se mencion, el alto ndice de pobreza se expresa en los

bajos ingresos familiares per cpita mensual que asciende a 188,4
nuevos soles a nivel de distrito de Macusani. (Segn la informacin
obtenida en PNUD Unidad del informe sobre desarrollo humano
2009). En el siguiente cuadro se muestra el ingreso a nivel
nacional, regional y local:
70
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 12
Per : In g reso Familiar Per Capita, a Niv el
Nacion al, Departamen tal, Prov in cial y
Distrital - 2007
In g reso familiar per
Ambito
cpita
N.S mes
ran kin g
Peru
374,1
Puno
208,0
20
Carabaya
143,0
182
Macu san i
188,4
933
FUEN T E: P N UD/ Unidad de l Info rm e s o bre De s arro llo Hum ano , P e r
ELA B OR A C ION : Unidad Fo rm ulado ra M P C -M
E. ndice De Desarrollo Humano

El ndice de desarrollo humano es un indicador resumen; mide el
progreso medio de un pas, en tres aspectos bsicos o componentes:
Salud: medida segn la esperanza de vida al nacer.

Educacin: medida por la tasa de alfabetizacin de adultos y la
tasa bruta combinada de matriculacin en educacin primaria,
secundaria y superior, as como los aos de duracin de la
educacin obligatoria .
Riqueza: medido por el PIB per cpita PPA en dlares
internacionales.
En el distrito de Macusani, se tiene un ndice de Desarrollo

Humano (IDH) de 0.52035, superior a la provincial (0.5159), dado
que el distrito concentran mayor porcentaje de poblacin urbana;
las mismas presentan las mejores condiciones de vida en
comparacin con los otros distritos de la provincia. Sin embargo
resulta inferior al promedio regional y nacional, que alcanzan el
0.5611 y 0.6234, respectivamente (Vase cuadro N 14).
Cuadro N: 13
Per : n dice de Desarrollo Hu man o, a
Niv el Nacion al, Departamen tal,
Prov in cial y Distrital - 2007
n dice de Desarrollo
Ambito
Hu man o
IDH
ran kin g
Peru
0.6234
Puno
0.5611
22
Carabaya
0.5159
187
Macu san i
0.5203
1,660
5 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) - 2007
71
IDENTIFICACIN
F. Esperanza de Vida al Nacer

La esperanza de vida al nacer es una estimacin del promedio de
aos que vivira un grupo de personas nacidas el mismo ao si los
movimientos en la tasa de mortalidad de la regin evaluada se
mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de la calidad de
vida ms comunes. Para el distrito de Macusani se tiene una
media de 63.89 aos de vida, dicha cifra es preocupante puesto que
no alcanzar la esperanza de vida promedio nacional de 73.07 aos.
Cuadro N: 14
Per : Esperan za de Vida al Nacer, a
Niv el Nacion al, Departamen tal,
Prov in cial y Distrital - 2007
Esperan za de v ida
al n acer
Ambito
%
73.07
68.55
64.22
63.89
Peru
Puno
Carabaya
Macu san i
ran kin g
24
195
1,831

iii.
Caractersticas Demogrficas:
Desde 1981 al 2007, la poblacin del distrito de Macusani ha
aumentado en 4,809 habitantes, a una tasa de crecimiento promedio
de 1.93%, debido a que el distrito es poco expulsor de la poblacin hacia
otras ciudades como Juliaca y a otras regiones de mayor desarrollo,
como Lima, Arequipa, Cusco, Tacna y Moquegua, bsicamente por la
actividad minera y en la actualidad por la carretera interocenica.
Segn el censo 1993, el distrito de Macusani tuvo una poblacin de
8,957 habitantes entre varones y mujeres, segn el censo nacional 2007
XI de poblacin y VI de vivienda se registr una poblacin de 11,707
habitantes donde el 50.1% son varones y el 49.9% representa el total de
mujeres, su poblacin representa el 15.8% de la poblacin provincial y
ocupa el tercer lugar.
Cuadro N: 15
Poblacion del Distrito de Macu san i 1981-2007
Poblacion
Poblacion 1981
Poblacion 1993
Poblacion 2007
Mascu lin o Femen in o

3,499
3,399
4,433
4,524
5,845
5,862
Total
6,898
8,957
11,707
Fuente: INEI-CPV2007
72
IDENTIFICACIN
Por otro lado el 73.84% de los pobladores estn arraigados en la zona

urbana ocupndose de las actividades secundarias y terciarias y el
26.16% se ubican en la zona rural, asentada en 02 centros poblados
(Tantamaco y Huanutuyo) y 10 comunidades campesinas (Hatun
Pinaya, Tpac Amaru, Ccatacancha, Pacaje, Tantamaco, Lacca
Soratira, Lacca Alcamarini, Queracucho, Huaylluma y Jorge Chavez),
dedicadas bsicamente a las actividades primarias en especial a la
agropecuaria.
Grafico N: 1
C.P. TANTAMACO:
El centro poblado de Tantamaco tiene 4 sectores: Chilcouno, Ccollpa,

Jipiaa y Samilia, en la parte cntrica donde se encuentra la mayor
cantidad de poblacin, existe 7 barrios: 7 barrios: Rinconada, Los
Pinos, Tayacunca, Tpac Amaru, Central, Unin 15 de Mayo y Jess
Nazareno. Su poblacin para el ao 1993 alcanza un total de 717
habitantes, donde la poblacin
entre 1993 y 2007 tuvo una
disminucin de 2.45%. Sin embargo, en estos ltimos 5 aos el proceso
migratorio tiene un menor dinamismo con respecto a dcadas pasadas,
principalmente por potencial minero en el distrito de Corani, pero an
est en plena exploracin. Actualmente, cuatro empresas extranjeras
exploran la zona para extraer uranio.
El centro poblado de Huanutuyo tiene 13 sectores: Anccoyo, Chimocco,
Liwia, Tacacunca, Olopia, Tocca, Tantanuyo, Urapata, Accupucyo,
Antapata, Chillipucyo, Antajahua, Huaraccuyo. Tiene una tasa de
crecimiento positiva de 5.6%, su poblacin se increment de 338 en
1993 a 728 en el aos 2007. El flujo de migracin no tiene mucha
incidencia, debido al desarrollo de actividades ganaderas, el comercio y
la extraccin del oro.
73
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 16
Poblacion de los Cen tros Poblados de Tan tamaco y
Hu an u tu y o 1993-2012
Poblacion seg n
Sex o
zon a
Total
C.P. Tan tamaco
Poblacion 1993
Poblacion 2007
Poblacion 2012
C.P. Hu an u tu y o
Poblacion 1993
Poblacion 2007
Poblacion 2012
365
346
723
370
371
729
735
717
1,270
166
380
636
172
348
634
338
728
1,452
Fuente: INEI-CPV 2007/Red de Salud Carabaya 2012

Elaboracion:Unidad Formuladora de la MPC-M
En el ao 2012 los centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo tienen

1,270 y 1,452 habitantes, respectivamente, segn datos de la red de
salud Carabaya, los cuales se dividen en tres grandes grupos, los
menores de 19 aos, que estn en la etapa formativa, los cuales
demandan servicios educativos y de salud, pero la realidad nos
muestra que hay muchos menores en este grupo de edad que ya
participan en la actividad productiva. El grupo de 20 a 64 aos,
participan en la actividad productiva y reproductiva y demandan
empleo, vivienda y servicios de salud. Y por ltimo tenemos a la
poblacin de 65 a ms, cuyas demandas se orientan a la seguridad y la
proteccin social.
Cuadro N: 17
Cp Tan tamaco Y Hu an u tu y o: Poblacin Por Etapas De Vida-2012

Gru po Atareo
Cmposicion
N De
N De
Habitan tes Habitan tes
Menores de 01 ao
De 01 ao
Ni os
De 02 -04 aos
De 05 - 09 aos
De 10 - 14 aos
Adolescen te
De 15 - 19 aos
De 20 - 44 aos
Adu lto
De 45 - 64 aos
Adu lto May or De 65 aos a ms
ToTal Poblacion
41
39
111
178
173
117
421
135
55
1,270
47
45
125
203
197
134
483
155
63
1,452
Total
88
84
236
381
370
251
904
290
118
2,722
Proporcion
2%
1%
4%
7%
6%
4%
15%
5%
2%
100%

74
1,410
1,194
118
IDENTIFICACIN
Segn grupo etareo, los centros poblados de Tantamaco y

Huanutuyo tienen una poblacin joven de 0 a 19 aos que
representa el 51.80% de la poblacin y el 43.86% de la poblacin
se encuentra en el rango de 20 a 64 aos, mientras que la
poblacin de 65 a ms representa slo el 4.34%. Se concluye que
existe una poblacin joven, esta se caracteriza por ser la
poblacin econmicamente activa.
iv.
Servicios Bsicos:
A. Servicio de Agua Potable.
En el ao 2007, en 131 viviendas (68%) la poblacin del centro
poblado de Tantamaco tiene agua potable de red pblica fuera de
la vivienda, el 11 %(21 viviendas) se provee de agua de "pozo, un
10% consume agua del vecino (20 viviendas), el 8% se abastece de
agua de "ro, acequia manantial o similar", es decir agua que no es
potable, por lo que sus condiciones de salubridad son psimas y
representan un peligro latente para la salud de estos pobladores.
Solo el 2% de viviendas tiene agua potable dentro de su vivienda y
la poblacin restante se abastece de otras fuentes (1%).
Foto N 06: Consumo de Agua en el Centro Poblado
de Tantamaco
Poblacin del Centro Poblado de Tantamaco,

consumiendo agua sin ningn tipo de tratamiento
75
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 18
C.P Tan tamaco:Abastecimien to de Ag u a en la Viv ien da-2007

Tipo de
Detalle
rea
Proporcion
Ru ral
Red pblica Dentro de la viv. (Agua potable)
3
2%
Red Pblica Fuera de la vivienda
131
68%
Piln de uso pblico
0
0%
Pozo
21
11%
Ro, acequia.manantial o similar
16
8%
Vecino
20
10%
Otro
1
1%
Total
192
100%
Fuente: INEI-CPV 2007
Grafico N: 2
C.P. TANTAMACO:
Referente al servicio de agua potable, en el Centro Poblado de

Huanutuyo nicamente el 8.14% de la poblacin que representa a
14 viviendas, cuenta con red pblica dentro de la vivienda; el
68.60% de las viviendas cuenta con red pblica fuera de la
vivienda, el 11.05% se abastece de agua de rio, acequia, manantial
o similar, entre otros.
Cuadro N: 19
C.P H u an u tu y o:Abastecimien to de Ag u a en la Viv ien da- 2007

Tipo de
Detalle
rea
Proporcion
Ru ral
Red pblica Dentro de la viv. (Agua potable)
14
8.14%
Red Pblica Fuera de la vivienda
118
68.60%
Piln de uso pblico
1
0.58%
Pozo
2
1.16%
Ro, acequia.manantial o similar
19
11.05%
Vecino
17
9.88%
Otro
1
0.58%
Total
172
100.00%
76
IDENTIFICACIN
Grafico N: 3
C.P. TANTAMACO:
B. Servicio de Energa Elctrica

En el centro poblado de Huanutuyo, el 37.09% de las viviendas
cuentan con el servicio de energa elctrica, sin embargo en el
centro poblado de Tantamaco, slo el 33.24% de hogares
retornantes disponen de energa elctrica, lo que significa que
alrededor de 33 de cada 100 hogares no disponen de este servicio
vital.
Cuadro N: 20
Viv ien das con Alu mbrado Electrico en los Cen tros Poblados de
Tan tamaco y Hu an u tu y o-2007
La v iv ien da tien e alu mbrado elctrico
CP Tan tamaco
Tipo De rea
Rural
Proporcion
CP Hu an u tu y o
Si tien e No tien e
Si tien e
No tien e
alu mbra alu mbrad
alu mbrado alu mbrado
do
o
elctrico
elctrico
elctrico elctrico
121
71
135
37
33.24%
19.51%
37.09%
10.16%
Total
364
100.00%

77
IDENTIFICACIN
Grafico N: 4
C.P. TANTAMACO:
C. Servicio de Saneamiento
Los habitantes del centro poblado de Tantamaco y Huanutuyo,
actualmente no disponen de sistemas adecuados de eliminacin de
excretas (56.87%); la poblacin utiliza pozos ciegos o negros
(letrinas) construidos por la misma familia (36.81%). sta prctica
es universal para todas las edades, debido a que es una conducta
aprendida de generacin en generacin; por lo cual, corren el riesgo
de contraer enfermedades infecto-contagiosas asociadas al contacto
con las heces fecales. Solo el 2.47% de las viviendas estn
conectados a desage dentro de la vivienda. El 1.65% tiene red
pblica de desage dentro de la vivienda.
Cuadro N: 21
Viv iendas con Alumbrado Electrico en los Centros Poblados de Tantamaco y Huanutuy o2007
Zona
Detalle
Total
Proporcin
CP
CP
Tantamaco Huanutuy o
Red pblica de desague dentro de la Viv.
2
7
9
2.47%
Red pblica de desague fuera de la Viv.
1
5
6
1.65%
Pozo sptico
1
1
0.27%
Pozo ciego o negro / letrina
83
51
134
36.81%
Ro, acequia o canal
7
7
1.92%
No tiene
106
101
207
56.87%
Total
192
172
364
100.00%
Por lo tanto la disposicin inadecuada de las excretas en el centro

poblado de Tantamaco y Huanutuyo es una de las principales
78

causas de contaminacin
enfermedades en la familia.
IDENTIFICACIN
de
la
vivienda
aparicin
de
D. Limpieza pblica.
En cuanto a la limpieza pblica y recoleccin de residuos slidos,
actualmente el centro poblado de Tantamaco y Huanutuyo no
cuenta de forma continua con este servicio; la Municipalidad
Provincial de Carabaya, realiza la recoleccin de los residuos una
vez por semana. Sin embargo, al ser limitado el servicio, la
disposicin final se realiza en lugares escalonados y a la
intemperie, usualmente los pobladores entierran sus residuos
slidos cerca a sus viviendas y en ocasiones las botan a los corrales,
montes y ros, provocando focos de contaminacin. Asimismo los
sistemas de drenaje de residuos de desages, hospitalarios y
lixiviados, no sufren un adecuado tratamiento para su disposicin
final por lo cual tambin en la actualidad crea un problema lgido
en la disposicin final de estos residuos.
E. Telecomunicaciones.
Un problema que tenemos en el Per es que de 100 mil poblados
rurales, slo un tercio dispone de servicio de telecomunicaciones,
una de las razones es que al encontrarse muy alejados, se hace
difcil llevar el servicio. Los centros poblados de Tantamaco y
Huanutuyo, cuentan con seales de radio y televisin, sin embargo
no se cuenta con internet, solo el centro poblado de Huanutuyo
cuenta con el servicio de telfono y telefona mvil. En el centro
poblado de Tantamaco la comunicacin se realiza mediante radio
comunicador.
v.
Condiciones de Accesibilidad a los Servicios de Salud:

La red vial provincial de Carabaya est compuesta por 57 rutas de las
cuales el 16.9% es carretera asfaltada, 14.8% afirmada, el 17.4%
corresponde a superficie sin afirmar y 51.0% a trochas carrozables.
Mientras que el distrito de Macusani cuenta con 10 rutas de las
cuales el 14.40% est en estado bueno, el 40.5% en estado regular, el
47.2% en estado malo y el 1.1% en estado muy malo.
La principal va que comunica a la provincia de Carabaya con el resto
del pas es la carretera interocenica, el ingreso a la capital de la
provincia es a travs de la va nacional PE 34B, ruta que partiendo
desde Juliaca (provincia de san Romn) llega a la capital de la
provincia, Macusani cuyo tipo de superficie es asfaltada con una
longitud de 209.800 Km, este tramo se encuentra en un buen estado.
79
IDENTIFICACIN
Otra va alterna de ingreso es a travs de la va departamental PU

100, esta se inicia en el empalme con la va nacional PE 3S (Santa
Rosa) ruta Ayaviri-Sicuani, el tipo de rodadura es afirmada con una
longitud aproximada de 102 km, este tramo se encuentra en regular
estado y es utilizado principalmente por transportistas de carga.
Para acceder al mbito de influencia del proyecto, es a travs de va
asfaltada, trocha carrozable y caminos vecinales, el estado de
conservacin es de bueno a malo. En estos sectores la infraestructura
de transporte es poco desarrollada, no tiene un ordenamiento
adecuado ni menos un acondicionamiento funcional por la limitada
presencia de vas de comunicacin, hecho que contribuye a depreciar
la produccin campesina y generar fuga de sus ingresos econmicos
Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud en el centro
Poblado de Tantamaco.
El acceso al puesto de
salud Tantamaco, es por
va asfaltada mediante la
carretera
MacusaniOllachea-San
Gabn,
para luego tomar un
desvi mediante una va
de trocha carrozable, ello
dificulta el acceso a
servicio bsicos de salud,
no siendo apta para la
circulacin de vehculos
motorizados. La longitud
total es de 29 Km
respecto a la cabecera de
red (ciudad de Macusani) con un tiempo de viaje de 41 minutos.
Cuadro N: 22
Ruta de Acceso al Centro Poblado de Tantamaco

Longitud
Tiempo
(Km)
Lima - Arequipa
Asfaltada
Regular
1,020
14 Horas
Arequipa - Juliaca
Asfaltada
Regular
264
5 Horas
Ruta I
Juliaca - Macusani
Asfaltada
Bueno
209
3 Horas
Macusani-Tantamaco
Asfaltada-Trocha
Regular
29
41 min
Ruta
Tramos
Tipo de Via
Estado
Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud en el centro

Poblado de Huanutuyo.
80
IDENTIFICACIN
El acceso al puesto de salud Pacaje es por va asfaltada mediante

la carretera Macusani-Ollachea-San Gabn, para luego tomar un
desvi mediante una va de trocha carrozable. La longitud total es
de 10.2 Km respecto a la cabecera de red (ciudad de Macusani) con
un tiempo de viaje de 30 minutos.
Cuadro N: 24
Ruta de Acceso al Centro Poblado de Huanutuy o

Ruta
Ruta II
Tramos
Lima - Arequipa
Arequipa - Juliaca
Juliaca - Macusani
Macusani-Huanutuy o
Tipo de Via
Estado
Asfaltada
Asfaltada
Asfaltada
Pav imento-Trocha
Regular
Regular
Bueno
Reg ular
Long itud
(Km)
1,020
264
209
10.2
Tiempo
14 Horas
5 Horas
3 Horas
30 min
vi.
Condiciones de seguridad ciudadana:

Debido a la carencia de servicio de serenazgo y de una dependencia
policial en los centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo se ha
creado desde hace varios aos la Central nica de Rondas Campesinas,
un organismo democrtico y con autonoma propia que es encargado de
brindar seguridad y paz segn los usos y costumbres, practicando la
justicia comunitaria, asimismo tiene metas trazadas de construir una
sociedad ms justa y libre entre todos y para todos. Practica los valores
morales del incanato el Ama Suwa, Ama Llulla y Ama Qella.
Actualmente la Central de Rondas Campesinas es una de las
organizaciones ms grandes e importantes que tiene ambos centros
poblados , tiene una buena convocatoria, resuelve problemas del pueblo
en forma conjunta, ya que representa la mxima autoridad en lo que se
refiere a la seguridad interna contra el abigeato y delincuencia, los
mismos ejercen funciones jurisdiccionales dentro de su mbito
territorial de conformidad con el derecho constitudinario tal como lo
seala la Ley N 27908 coadyuvando con las instancias del poder
judicial.
vii.
Riesgos de Contaminacin Ambiental.

La disposicin final de residuos slidos generados en el Puesto de Salud
Tantamaco y Pacaje, no es adecuada, segn visita se observa material
depositado en un hoyo excavado en tierra, no se clasifica y pronto se
llenara, con la presencia de vientos trasladara los plsticos, papeles,
entre otros, a diferentes lugares, daando el medio ambiente.
En la capital de distrito, se tiene el sistema de tratamiento de aguas
servidas. Adems del sistema de tratamiento de residuos slidos, sin
embargo a nivel de los centros poblados no existe este tipo de sistemas.
81
IDENTIFICACIN
viii. Condiciones De Servicios Educativos:

En el centro poblado de Tantamaco y Huanutuyo, la oferta de los
servicios de educacin est dada por 02 instituciones educativas de
nivel inicial, 02 de nivel primario y 02 de nivel secundario. En el ao
2012 se tuvo un total de 593 matriculados entre nios y adolescentes.
Cuadro N: 23
C.P Tan tamaco y Hu an u tu y o: In stitu cion es Edu cativ as Pu blicas y Priv adas en el rea de
In flu en cia-2012
Niv el In icial
1406842 Tantamaco
1024371 Huanutuyo
Niv el Primaria
0241562 Tantamaco
241570
Huanutuyo
Niv el Secu n daria
1024645 Tantamaco
1024629 Huanutuyo
Nombre de la In stitu cion
Es tado
I.E. de
1
2
I.E. de
3
4
I.E. de
5
6
Total
Cen tro
Poblado
Ges tin
Cdig o
Modu lar
Niv el
IIEE
Matricu la
2012
378 Sagrado Corazn de Jess

99 de Huanutuyo
A2
A2
Pblico
Pblico
Activo
Activo
56
47
72191 de Tantamaco
72170 de Huanutuyo
B0
B0
Pblico
Pblico
Activo
Activo
127
189
Julio Enrique Barreda Aragn

Pacaje
F0
F0
Pblico
Pblico
Activo
Activo
93
81
593
FUENTE: UGEL CARABAYA 2012

Foto N 07: Alumnos de I.E.I Sagrado Corazn de Jess -Tantamaco
Respecto a la tasa de analfabetismo, a nivel distrital es del 17.6%

(segn el IX Censo de Poblacin y IV de Vivienda de 2007) que
corresponde a la poblacin de 15 a ms aos de edad, este ndice es el
ms alto a nivel regional y nacional (7.1% y 12.2% respectivamente).
Asimismo el logro educativo es del 83,85% y la tasa de escolaridad
representa el 86,78%.
En el siguiente cuadro se observa que el 74.53% de la poblacin del
centro poblado de Tantamaco y Huanutuyo saben escribir y leer y el
25.47% es analfabeta (336).
82
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 24
Niv el de An alfabetismo del Cen tro Poblado de
Tan tamaco y Hu an u tu y o-2007
Si sabe
Cen tro
No sabe leer
leer y
Total
Poblado
y escribir
escribir
Tantamaco
472
182
654
Huanutuyo
511
154
665
Total
983
336
1,319
Proporcion
74.53%
25.47%
100.00%
Fuente:CPV INEI - 2007
Elaboracion:Unidad Formuladora de la MPC
Segn el nivel de estudio alcanzado a nivel del centro poblado de

Tantamaco y Huanutuyo, el 52.92% de la poblacin tiene estudios
primarios, el 22.74% estudios secundarios y el 20.39% de la poblacin
no tiene estudios, por lo que representara un segmento sin nivel de
educacin.
Cuadro N: 25
Niv el de Estu dio Alcan zado del Cen tro Poblado de Tan tamaco y
Hu an u tu y o-2007
Cen tro Poblado
Detalle
Total
Proporcion
Tan tamaco Hu an u tu y o
Sin Nivel
159
110
269
20.39%
Educacin Inicial
9
21
30
2.27%
Primaria
346
352
698
52.92%
Secundaria
136
164
300
22.74%
Superior No Univ. incompleta
1
7
8
0.61%
Superior No Univ. completa
2
5
7
0.53%
Superior Univ. incompleta
0
5
5
0.38%
Superior Univ. completa
1
1
2
0.15%
Total
654
665
1,319
100.00%
Elaboracion:Unidad Formuladora de la MPC-M
ix.
Alternativas a los Servicios de Salud Pblicos:

No hay la presencia de establecimientos de salud privados en el rea
de influencia, debido a que el rea a intervenir con el proyecto
pertenece a la zona rural y a zona de extrema pobreza. La nica oferta
de servicios de Salud en ambos centros poblados, es el que brinda el
Ministerio de Salud (MINSA), a travs de los puestos de salud
Tantmaco y Pacaje de categora I-2.
83

x.
IDENTIFICACIN
Caractersticas Climticas:
El centro poblado de Tantamaco y Huanutuyo, est ubicado en la
regin de Puna o Jalca, entre 4400 a 4800 m.s.n.m, el relieve de esta
zona es diverso conformado en su mayor parte por mesetas andinas en
cuya amplitud se localiza lagos y lagunas. En trminos generales el
clima es fro, la temperatura oscila entre los 20C, y menos de 0C,
durante el da y la noche respectivamente. Se observa frecuentes
precipitaciones durante los meses de diciembre a marzo. Estas
precipitaciones se manifiestan en estado slido como nieve o granizo.
La temperatura media anual flucta entre los 7C y 0C. Asimismo la
temperatura mnima vara entre -9C y -25C que es la ms baja
registrada en el Per. La atmsfera de esta zona se caracteriza por la
ausencia de humedad siendo casi seco, lo que produce que a los
habitantes de la zona se les resquebraje la piel, asimismo entre los
meses de Mayo a Agosto, se presentan con mayor frecuencia las
enfermedades broncopulmonares, especialmente entre grupos etarios
ms vulnerables: nios y ancianos. Lo que trae consigo la alta tasa de
mortalidad por IRAS en estos sectores.
Foto 08: Clima del Centro Poblado de Huanutuyo y Tantamaco.
Pobladores del centro poblado de

Huanutuyo que
soportan bajas
temperaturas.
xi.
Clima adverso en centro poblado de

Tantamaco.
Anlisis de peligros:
Segn el mapa de peligros del distrito de Macusani, elaborado por el
Fondo de Naciones Unidas para la Seguridad Humana-Gobierno
Japn, basada en informacin primaria proveniente de los talleres con
autoridades comunales del distrito y de su validacin, el centro poblado
de Tantamaco y Huanutuyo, est considerado como zona expuesta a
peligros de heladas, rayos, granizadas, nevadas, neblinas, vientos,
incendios, sequias y plagas. Puesto que estas zonas estn ubicadas en
84
IDENTIFICACIN
la regin de Puna o Jalca, entre 4400 a 4800 m.s.n.m. y los fenmenos

naturales citados se presentan dentro de esta altitud:
Cuadro N: 26
Ocurrrencia de Fenomenos Naturales en el

Disitrito de Macusani
Fenomenos Naturales
Altitud
Heladas
Mayor a 3,200 m.s.n.m
Nevadas
Heladas y Nevadas
Granizada
Lluvias intensas
General
Incendio de Praderas y Bosques General
Fuente: Cobertura de vias, curvas de nivel, rios y centros poblados del
MINEDU - 2008/ Fondo de Naciones Unidas para la Seguridad HumanaGobierno Japn
MAPA DE PELIGROS DEL DISTRITO DE MACUSANI
Zona expuesta a peligros de heladas,

rayos, granizadas, nevadas, neblinas,
vientos, incendios y sequias.
lluvias, rayos, granizadas, nevadas,
neblinas, vientos, incendios, sequias y
plagas
Tantamaco

rayos, granizadas, nevadas, neblinas,
vientos, incendios, sequias y plagas e
inundaciones
Huanutuyo
La presencia de fuertes temporadas de friaje, las bajas temperaturas

(heladas y granizadas) provocan la presencia de infecciones
respiratorias con incidencia en nios menores de 5 aos y ancianos, a
esta se suma las enfermedades diarreicas aguas (EDA) por la baja
85
IDENTIFICACIN
cobertura de agua potable. Segn mapas del INDECI, en este lugar no

se registr sismos de gran intensidad.
a) Anlisis de los Fenmenos Naturales
Las lluvias en estos centros poblados se presentan con una

periodicidad anual de los meses Diciembre Marzo con lluvias
intensas y precipitaciones de media intensidad, existiendo una
estacin hmeda con el 79% de las lluvias entre noviembre y
marzo. Las direcciones dominantes de los vientos provienen del
este, sur y suroeste.
La presencia de heladas y/o friaje, se presenta anualmente
durante los meses de Mayo, Junio, Julio y Agosto, con mayor
intensidad.
En el caso de sequas solo se tienen registros del fenmeno de
1988, evento que afect a todo el departamento de Puno,
principalmente a la zona sur y centro por cuanto tienen un
periodo de recurrencia de 15 a 20 aos.
Otros eventos peligrosos de origen natural, constituyen los
vientos fuertes comunes de la zona altiplnica.
Por otro lado, segn el mapa de distribucin de mximas
intensidades, elaborado por el proyecto SISRA-CERESIS y
Estudios de Riesgos Geolgicos por INGEMMET. En Puno se
puede registrar sismos del grado de 5 en la escala de Richter,
por lo mismo todas las provincias del departamento son
consideradas como zona de sismicidad media. Sin embargo, en
los ltimos aos, no se ha reportado ningn sismo, solamente
se ha registrado y se han reportado pequeos movimientos como
consecuencia del desplazamiento de la placa de Nazca con la
placa continental sudamericana.
As mismo, el distrito de Macusani, presenta un promedio de 8.2
horas sol por da, oscilando a un mximo de 9.6 horas de luz
solar al da, lo que sucede en julio, y baja hasta 6.2 horas por
da en Enero. Presenta elevados niveles de radiacin solar que
varan de 549 caloras/cm/da (Noviembre) a 390
caloras/cm/da (mayo y julio). La humedad relativa anual es
56%.
A continuacin se presenta el siguiente cuadro, en el cual se

identifica los peligros naturales de la zona:
86
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 27
Riesgos Naturales en los Centros Poblados de Tantamaco y Huanutuyo
Preguntas
Si
1. Existen un historial de Peligros Naturales en la zona en la cual se

pretende ejecutar el proyecto?
No
Com entarios
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros

naturales en la zona bajo anlisis?
Mapa de peligros del

distrito de Macusani,
elaborado por el Fondo de
Naciones Unidas para la
Seguridad HumanaGobierno Japn/Estudios
de riesgo geolgico
INGEMMET y mapa
distribucin de Max
Intens. SISRA-CERESIS
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida

X
til del proyecto?
4. Para cada una de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas frecuencia, intensidad, tendra
dicho peligro, si se presentara durante la vida til del proyecto?
Frecuencia
Intensidad
Peligros
Si
No
Bajo
Medio
Bajo
Medio Alto
Alto
Inundacin
Vientos Fuertes
Lluvias Intensas
Deslizamientos
Heladas
Sismos
Sequias
Huaycos
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Dichos factores naturales sern tomados en cuenta al momento de

plantear la infraestructura para los establecimientos de salud.
b) Anlisis de Peligros Socionatural
En la zona del proyecto (rea rural), no presentan ningn tipo de
peligros socionaturales.
c) Peligros Tecnolgicos o Antropogenicos.
Siendo, la ubicacin del proyecto en la zona rural del distrito de
Macusani, presentan un rea libre sin actividad industrial, por
cuanto los peligros tecnolgicos no existen en la zona.
A continuacin se presenta las Caractersticas Especficas de Peligros

de la zona de estudio del Proyecto
87
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 28
Caracteristicas Especificas de los Peligros

a) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar los siguientes conceptos
Frecuencia: Se define de acuerdo con el periodo de recurrencia de cada uno de los peligros
Intensidad: Se define como el grado de impacto de un peligro especifico
b) Para definir el grado de frecuencia (a) e intensidad (b), utiliza la siguiente escala
B=bajo:1; M=medio:2; A=alto:3; SI= sin infoemacion:4
Frecu en cia
Frecu en cia
Pelig ros
Si
No
B M A
SI B M
A
SI
In u n dacion
Existe Zonas con problema de inundacion?
x
Existe Sedimentacion ene l rio o quebrada?
x
Cambia el flujo del rio o acequia principal que
estara involucrada con el proyecto?
x
Llu v ias In ten sas
x
2
3
Derru mbes/deslizamien to
Existe procesos de erosion?
x
Existe mal drenaje de suelos?
x
Existe antecedentes de inestabilidad o fallas
geologicas en las laderas?
x
Existe antecedentes de deslizamientos?
x
Existe antecendes de derrumbes?
x
Heladas
x
2
3
Friaje/Nev adas
x
Sismos
x
Tsu n amis
x
Sequ ias
x
2
3
Hu ay cos
x
Existe antecedentes de huaycos?
x
In cen dios Urban os
x
Derrame tox ico
x
Otros
Resu ltado
(c)=(a)*(b)
De acuerdo a los resultados de este cuadro, la zona en la cual se

desarrollara el proyecto es de Peligro bajo.
xii.
Anlisis de vulnerabilidad:
La vulnerabilidad es eminente en los puestos de salud Tantamaco y
Huanutuyo, puesto que su infraestructura ha sido declarada, en peligro
de colapso (segn informe tcnico con apoyo de Defensa Civil de
Carabaya). Su infraestructura se encuentra en estado de riesgo, ante
amenazas como los fenmenos climatolgicos y estructuras muy
vulnerables por el estado precario de sus estructuras. Este aspecto,
fundamentalmente, hace que los servicios de salud no sean los
adecuados.
a) Anlisis de Vulnerabilidad por Exposicin: En las actuales
construcciones se expone al riesgo la integridad del personal de
salud y de los usuarios, puesto que la infraestructura de ambos
puestos de salud se encuentra en riesgo de colapso, de acuerdo al
88
6
6
IDENTIFICACIN
informe tcnico, con visto bueno de la Oficina Provincial de Defensa

Civil de la Municipalidad Provincial de Carabaya en el ao 2012.
Por otro lado, de acuerdo la Memoria Descriptiva del suelo para
ambos puestos de salud (Anexo N 12), tiene grado de soporte
suficiente (se encuentra en una ubicacin apropiada) para la
construccin de nueva infraestructura, puesto que el suelo que
predomina es un conglomerado con muy buenas caractersticas de
resistencia y permeabilidad.
b) Anlisis de Vulnerabilidad por Fragilidad:
La infraestructura del Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje, son de
una sola planta, construido de material rstico, paredes de adobe y
techo de calamina, cuya antigedad es de 18 y 16 aos,
receptivamente, cual hace vulnerable a peligro de colapso ms an
si se presentara fenmenos naturales como sismos.
c) Anlisis de Vulnerabilidad por Resilencia:
Actualmente en ambos centros poblados, no existe la capacidad de
asimilar un probable impacto negativo. Los puestos de salud
Tantamaco y Pacaje, carece de un sistema de equipamiento de
emergencias
como
sismos
o
torrenciales
lluvias.
Se carece de sealizaciones de zonas seguras; de un sistema de
contraincendios, de luces de emergencia, de un sistema alternativo
de generacin de energa, no existe el sistema seguro de
abastecimiento de agua (reservorio en la zona baja y tanque
elevado).
2.1.2. DIAGNSTICO DE LOS INVOLUCRADOS
Como paso previo a la determinacin de la poblacin referencial,

potencial y efectiva del proyecto, primero se identificaron, los
diferentes tipos de servicios que son ofrecidos en los puestos de
salud Tantamaco y Pacaje. Estos estn de acuerdo al nivel I-2
con los que cuentan los establecimientos de salud en este caso los
puestos de salud fundamentalmente de son carcter preventivo y
promocional. Estos niveles de resolucin estn definidos en la
R.M. N 970-2005/MINSA y NTS N 038- MINSA/DGSP-V.01 que
establece los tipos de atencin y los niveles de resolucin por
Categoras de los Establecimientos del Sector Salud. En ese
sentido teniendo en cuenta que los puestos de salud son unidades
de primer nivel de atencin, es decir tipo I 2, los servicios
finales definidos en el presente estudio; estn dados de la
siguiente manera:
89
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 29
Tipo de Se rvicio s que o fe rta lo s Pue sto s de Salud Tantamaco y

Pacaje
Tipo de Ate ncio n
Sevicios
Finales
Se rvicio s
Control de crecimiento y desarrollo

Inmunizaciones
Enfermera
Planificacin Familiar
Materno Perinatal
Consultas
PCT- Enfermera
Preventivas
Adolescente
Cncer Cuello Uterino
ESN Ctrol.Infecc. Transm Sexual VIH-Sida
Obstetricia Normal
Zoonosis
Odontologa
Consultas
Medicina General
Recuperativas
Tpico
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica de la REDESS Carabaya

A Continuacin se procede a hallar la demanda efectiva:

2.1.2.1. CONSULTA PREVENTIVA:
A) Control de Crecimiento y Desarrollo CRED
i)
Poblacin de Referencia.
Se considera a todos los nios menores de 5 aos del mbito de
influencia de los 02 establecimientos de salud, que asciende a
408 nios; segn informacin de la Oficina General de
Estadstica e Informtica del MINSA - 2012 e INEI. De los
cuales 217 corresponden al puesto de salud Pacaje y 191 a
Tantamaco,
que
representan
el
53.2%
y
46.8%,
respectivamente. Este grupo necesita la vigilancia de manera
adecuada y oportuna en cuanto a su crecimiento y desarrollo
para detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones
o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando
su diagnstico e intervencin oportuna disminuyendo
deficiencias y discapacidades. Para ello se realiza las siguientes
actividades:
90
IDENTIFICACIN
Evaluacin de Crecimiento y Nutricin
En nios menores de 01
ao
Hasta 11 controles
En los nios y nias de

01 ao
Hasta 6 controles
En los nios y nias de

02, 03 y 04 aos
Hasta 4 controles
ii) Poblacin Potencial.

Es aquella poblacin de nios menores a 5 aos que requiere en
algn momento de los servicios de control de crecimiento y
desarrollo CRED en los puestos de salud Tantamaco y Pacaje.
En este caso, la poblacin demandante potencial es igual a la
poblacin de referencia, que equivale a 408 nios para el ao
2012. Donde los nios representa el 49.79 % y las nias el
50.21% en el centro poblado Pacaje y en el centro poblado
Tantamaco los nios son el 50.08% y las nias el 49.92%.
iii) Poblacin Demandante Efectiva (Atendidos)

Est conformada por aquellos nios menores de 5 aos los
mismos que son acompaados por sus padres para sus controles
de crecimiento y desarrollo. Para determinar esta poblacin se
utilizara los indicadores de Evaluacin de Actividades de ao
2011 de ambos establecimientos de salud, el cual es de: 57.76%
para el P.S. Tantamaco y 61.98% P.S. Pacaje, de manera que se
considera esta informacin como la poblacin demandante
efectiva que es de 245 nios menores de 5 aos.
iv) Demanda Efectiva (Atenciones):
91
IDENTIFICACIN
Para determinar demanda efectiva se ha tenido en cuenta los

ratios de concentracin del ao 2011 atenciones por persona en
esta estrategia de salud, siendo 6.69 para el P.S. Tantamaco y
7.0 para el P.S. Pacaje.
v)
Poblacin Afectada
Es la poblacin atendida en los puestos de salud Tantamaco y
Pacaje en el servicio de Control y Crecimiento, pero sin embargo
el servicio no cumpli con los estndares sectoriales de salud,
que es: en nios menores de 1 ao hasta 11 controles, en nios
que tienen 01 hasta 6 controles y en nios entre los 2 a 4 aos
hasta 4 controles. Analizando esta situacin y segn datos
estadsticos de estos establecimientos de salud para el ao 2011,
los nios que se atendieron adecuadamente y cumplieron con el
nmero de controles asignados representan el 21.47% y 24.88%,
en los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, respectivamente.
Teniendo una poblacin afectada de 150 nios.
Cuadro N: 30
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Control de Crecimiento y Desarrollo

Atencion
Preventiva
Puesto de Salud
Poblacion
de
Referencia
Puesto de Salud Tantamaco Control de crecimiento

y desarrollo (CRED)
Total
191
217
408
Determinacion de la Demanda
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
Poblacion
acuden al Demandant Concentra (Demanda
te
Afectada
Establec. e Efectiva
cin
Efectiva)
Potencial
191
57.76%
110
6.69
738
69
217
61.98%
134
7.03
946
81
408
245
1,684
150

B) Enfermera.
i) Poblacin De Referencia.
Es la poblacin total asignada al puesto de salud Tantamaco y
Pacaje, para el ao 2012 tienen una poblacin total de 2,722
habitantes segn la Oficina General de Estadstica e Informtica del
MINSA e INEI. La poblacin femenina representa el 49.9% y la
masculina el 50.1%.

Es toda la poblacin asignada al puesto de salud Tantamaco y
Pacaje. En este caso, la poblacin demandante potencial es igual a la
poblacin de referencia, que equivale a 2,722 habitantes. De los
cuales 1,452 corresponden al puesto de salud Pacaje y 1,270 al
puesto de salud Tantamaco.
92
IDENTIFICACIN
iii) Poblacin Demandante Efectiva

Es la poblacin directa que se atiende en el servicio de enfermera
del Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje. De acuerdo a la
Evaluacin de Actividades del 2011 de ambos establecimientos, el
4.00% de la poblacin del centro poblado de Tantamaco se atendi
en este servicio, mientras que en el puesto de salud Pacaje se
atendieron el 12.07%, de manera que se considera esta informacin
como la poblacin demandante efectiva que es de 226 pobladores de
ambos centros poblados.

Para estimar las atenciones de los servicios de enfermera, se han
tomado los ndices de concentracin (atenciones entre atendidos)
para ambos establecimientos. Considerando que el ndice de
concentracin es de 3.7 para el PS Tantamaco y de 4.5 para el PS
Pacaje, la demanda efectiva se estima en 966 atenciones.
Cuadro N: 31
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Enfermeria
Puesto de Salud
Atencion
Preventiva

Enfermera
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
cin
Efectiva)
Potencial
1,270
1,270
4.00%
51
3.7
186
1,452
1,452
12.07%
175
4.5
780
2,722
2,722
226
966

C) Inmunizaciones.
Es la poblacin total asignada a ambos establecimientos, para el
ao 2012 se tiene una poblacin 2,722 habitantes segn la
Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA e INEI,
de los cuales corresponde a PS Tantamaco 1270 y 1,452 al PS
Pacaje. Este grupo necesita los siguientes servicios.
Vacunacin del Recin Nacido; Vacunacin Antituberculosa
(BCG) y Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)
Vacunacin del Menor de un ao; Vacuna Antipoliomieltica
(VOP), Pentavalente, Neumococo Y Rotavirus.
Vacunacin de Nios y Nias de 01 ao; Vacunacin anti SPR
y Neumococo.
93
IDENTIFICACIN
Vacunacin de Nios de 15 meses; Vacunacin Antiamarlica.

Vacunacin de Nios de 18 meses; Refuerzo vacunacin anti
Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT).
Vacunacin de Nios y Nias de 02, 03 y 04 aos; Vacuna
contra Influenza y Neumococo (Sin Morbilidad / Sin Condicin
Mdica).
Vacunacin de Nios y Nias de 05 a 11 aos; Vacunacin Anti
Hepatitis B (HVB).
Vacunacin de Mujeres en Edad Reproductiva, Adultos y
Otros Grupos; Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de
10 a 49 aos: NO GESTANTES.
Vacunacin con vacuna DT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos:

GESTANTES.
Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) en Poblacin de 12 a
59 aos
Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo; Mayores
de 60 aos, Personal de Salud, Polica Nacional, Fuerzas
Armadas, Bomberos, Defensa Civil o Estudiantes de Ciencias
de la Salud.

Pacaje. En este caso, la poblacin demandante potencial es igual
a la poblacin de referencia, que equivale a 2,722 habitantes. De
los cuales 1,452 corresponden al puesto de salud Pacaje y 1,270 al
puesto de salud Tantamaco.
iii) Poblacin Demandante Efectiva.

Es la poblacin directa que recibe el servicio de inmunizacin en
el Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje. La poblacin
demandante efectiva, se ha determinado utilizando los
indicadores de salud Evaluacin 2011 de los establecimientos de
salud, el cual es de 4.4% para el P.S. Tantamaco y 4.70%
corresponde al P.S. Pacaje.

Para estimar las atenciones de consultas preventivas de
inmunizacin, se han tomado los ndices de concentracin
(atenciones entre atendidos) de los puestos de salud objeto de
94
IDENTIFICACIN
estudio. Considerando que el ndice de concentracin es de 7.2

para Tantamaco y de 8.6 para Pacaje; la demanda efectiva se
estima en 975 atenciones.
+
Cuadro N: 32
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Inmunizacion
Puesto de Salud
Atencion
Preventiva

Inmunizaciones
Total
Poblacion
de
Referencia
1,270
1,452
2,722
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
te
cin
Efectiva)
Potencial
1,270
4.44%
56
8.6
485
1,452
4.70%
68
7.2
490
2,722
125
975

D) Planificacin Familiar
Se considera en este grupo a todas las mujeres y varones en edad
reproductiva de los centros poblados de Tantamaco y Pacaje;
para el ao 2012 se estima en 1,259 habitantes (segn
informacin de la Oficina de Estadstica e Informtica de la
REDESS Carabaya). Estos usuarios necesitan los siguientes
servicios.
A.
Atencin De Salud
Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar; Es el

proceso de comunicacin interpersonal en que se brinda la
informacin necesaria para que las personas logren tomar
decisiones voluntarias e informadas La consejera en
Planificacin familiar, consiste en proporcionar informacin a
las personas, adems de brindar apoyo para el anlisis de sus
circunstancias individuales y as tomar o confirmar una
decisin personal o de pareja en forma satisfactoria
B.
Actividades Preventivo Promocionales (App); Son de 02 tipos

Visita Familiar Integral, Actividad de salud dirigida a la
persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos
anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a
travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
identificar a las familias que sern intervenidas segn sector
determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las
familias.
95
IDENTIFICACIN
Plan Familiar, Acciones orientadas hacia la solucin de los

problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda.

poblacin de referencia, que equivale a 1,259 mujeres y varones
en edad de procrear, de los cuales 568 son del centro poblado de
Tantamaco y 673 de Huanutuyo - Pacaje,

Est conformada por aquellas personas en edad de procrear que
desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia. La
poblacin efectiva se estima en base al porcentaje de mujeres y
varones que han tenido por lo menos una charla, siendo el
porcentaje de 13.61% para el PS Pacaje y de 5.04% para
Tantamaco
iv) Demanda Efectiva (Atenciones).

Para estimar la demanda efectiva de los servicios de
Planificacin Familiar, se han tomado los ndices de
concentracin (atenciones entre atendidos) de los 02
establecimientos. Considerando que el ndice de concentracin es
de 6.1 para Tantamaco y de 5.8 para Pavaje, la demanda efectiva
se estima en 712 atenciones, de ello 180 tenciones es el primero y
de 532 en el segundo.
Cuadro N: 33
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Planificacion Familiar

Poblacion
Atencion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Puesto de Salud
Demandan
Preventiva
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiva
cin
Efectiva)
Potencial
586
586
5.04%
30
6.1
180
673
673
13.61%
92
5.8
532
Total
1,259
1,259
121
712
E) Materno Perinatal
Se considera en este grupo a todas las mujeres en edad frtil (MEF)
del Centro Poblado de Tantamaco y Pacaje; para el ao 2012 se
estima en 622 mujeres (segn informacin de la Oficina de
Estadstica e Informtica de la REDESS Carabaya).
96
IDENTIFICACIN

En este caso, la poblacin demandante potencial son todas las
mujeres embarazadas y nios hasta sus primeros sietes das de vida
de la poblacin de referencia, que equivale a 114 gestantes
esperadas y 92 neonatos del centro poblado de Tantamaco y
Huanutuyo-Pacaje.

La poblacin demandante efectiva del servicio materno perinatal, se
ha determinado utilizando la evaluacin de actividades 2011, para
ambos establecimientos, el porcentaje de poblacin que se atiende en
el establecimiento de salud es el 19.70% para el PS Tantamaco y
12.03% para el PS Pacaje.

Para estimar las atenciones del servicio Materno Perinatal, se han
tomado los ndices de concentracin (atenciones entre atendidos) de
ambos establecimientos. Considerando que el ndice de
concentracin es de 11.9 para PS Tantamaco y PS 17.3 para Pacaje,
la demanda efectiva se estima en 455 atenciones.
Cuadro N: 34
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Materno Perinatal
Puesto de Salud
Atencion
Preventiva

Materno Perinatal
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiva
cin
Efectiva)
Potencial
289
96
19.70%
19
11.9
226
333
110
12.03%
13
17.3
229
622
206
32
455

F) Prevencin y Control De La Tuberculosis
i) Poblacin Referencial
Es la poblacin total de los centros poblados de Tantamaco y
Pacaje, para el ao 2012 la poblacin total es 2,722 habitantes.
La poblacin femenina representa el 49.9% y la masculina el
50.1%.

Es toda la poblacin asignada a ambos puestos de salud. En este
caso, la poblacin demandante potencial es igual a la poblacin
97
IDENTIFICACIN
de referencia, que equivale a 2,722 habitantes. Este grupo de

personas requieren del servicio de prevencin y control de la
tuberculosis.

Es la poblacin directa que se atiende en el servicio de
Prevencin y Control de la Tuberculosis en los Puestos de Salud
Tantamaco y Pacaje. De acuerdo a la Evaluacin de Actividades
del 2011 de la Red de Salud Carabaya, el 1.46% de la poblacin
de Tantamaco se atendi en este servicio, de manera que se
considera esta informacin como la poblacin demandante
efectiva que es de 19 pobladores, mientras que el 3.17% de la
poblacin de Huanutuyo-Pacaje se atendieron en este servicio,
que equivale a 46 pobladores.

Para estimar las atenciones de los servicios de Prevencin y
Control de la Tuberculosis, se han tomado los ndices de
concentracin (atenciones entre atendidos) de los 02
establecimientos. Considerando un ndice de concentracin es de
9.8 para el PS Tantamaco y de 5.7 para Pacaje.
Cuadro N: 35
Poblacin Demandante Efectiva de Prevencin y Control de la Tuberculosis
Puesto de Salud
Atencion Preventiva
Puesto de Salud Tantamaco Prevencin y Control de la

Tuberculosis
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiva
cin
Efectiva)
Potencial
1,270
1,270
1.46%
19
9.8
182
1,452
1,452
3.17%
46
5.7
261
2,722
2,722
65
443

G) Atencin al Adolescente
i) Poblacin Referencial.
La poblacin referencial para este caso son adolescentes en sus
diferentes entornos (familia, escuela y comunidad), de la jurisdiccin
del centro poblado de Tantamaco y Huanutuyo - Pacaje; para el ao
2012 se estima en 621 adolescentes (Oficina General de Estadstica
e Informtica del MINSA e INEI).

Pacaje. En este caso, la poblacin demandante potencial es igual a la
98
IDENTIFICACIN
poblacin de referencia, que equivale a 621 adolescentes entre

varones y mujeres. El 10.46% de ellos son de Tantamaco y 19.20%
de Pacaje.

Es la poblacin directa que se atiende en este servicio para prevenir
la transmisin sexual, embarazos no deseados, lesiones no
intencionales, desrdenes de alimentacin, depresin, violencia y
otras situaciones que inciden en la salud y el bienestar de este grupo
poblacional del centro poblado de Tantamaco y Huanutuyo-Pacaje.
De acuerdo a la Evaluacin de Actividades del 2011 del puesto de
salud de Tantamaco, el 13.10% de la poblacin se atendi en este
servicio, mientras que en Pacaje fue de

Para estimar la demanda efectiva del servicio de atencin al
Adolescente, se ha tenido en cuenta los ratios de concentracin del
ao 2011, siendo 3.9 para el P.S. Tantamaco y 3.8 para el P.S.
Pacaje.
Cuadro N: 36
Poblacin Demandante Efectiva de Atencion Al Adolescente
Puesto de Salud
Atencion
Prev entiv a

Adolescente
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiv a
cin
Efectiv a)
Potencial
290
290
10.46%
30
3.9
118
331
331
19.20%
64
3.8
244
621
621
94
362

H) Prevencin del Cncer De Cuello Uterino
i)
Poblacin De Referencia.
Se considera en este grupo
aos de edad de los centros
Pacaje; para el ao 2012
informacin de la Oficina
REDESS Carabaya).
a todas las mujeres entre los 21 a 65

poblados de Tantamaco y Huanutuyose estima en 1,191 mujeres (segn
de Estadstica e Informtica de la

Es toda aquella mujer entre los 21 a 65 aos, con prioridad
mujeres de 30 a 49 aos, que en cualquier momento podran acudir
99
IDENTIFICACIN
a los puestos de salud Pacaje y Tantamaco para ser examinadas

para la prevencin y diagnstico precoz del cncer del cuello
uterino. En este caso, la poblacin demandante potencial es igual a
la poblacin de referencia, que equivale a 1,191 mujeres ente los 21
a 65 aos de los 02 centros poblados.

Est conformada por aquellas mujeres entre los 21 a 65 aos de
edad que acuden al puesto de salud Tantamaco y Pacaje para
hacerse pruebas regulares que detecten el cncer de cuello uterino.
De acuerdo a la Evaluacin de Actividades del 2011 de estos
puestos de salud, el 2.28% de la poblacin de Tantamaco se atendi
en este servicio, mientras que el 3.32% de mujeres se atendio en el
PS Pacaje; de manera que se considera esta informacin como la
poblacin demandante efectiva que es de 34 mujeres.

Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil que quieren
prevenir el cncer al cuello uterino fueron atendidas en el puesto
de salud Tantamaco y Pacaje, para ello se utiliza la concentracin
de 2.5 atenciones por Mujeres en Edad Frtil para el PS
Tantamaco y de 2.1 para el PS Pacaje.
Cuadro N: 37
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Prevencio al Cancer al Cuello Uterino
Puesto de Salud
Atencion Prev entiv a
Puesto de Salud Tantamaco Prevencin del Cncer

De Cuello Uterino
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiv a
cin
Efectiv a)
Potencial
554
554
2.28%
13
2.5
32
637
637
3.32%
21
2.1
44
1,191
1,191
34
76

I) Estrategia Sanitaria Nacional De Prevencin Y Control De

Infecciones De Transmisin Sexual VIH / SIDA
La poblacin de referencia estar dada por nio, gestantes y
poblacin en general del mbito de influencia del proyecto; que
hacen un total de 2,722 personas que pueden requerir los
servicios.
100
IDENTIFICACIN

poblacin de referencia, que equivale a 2,722 personas del centro
poblado de Tantamaco y Huanutuyo.

Est conformada por la poblacin que reciben atencin en caso de
Infecciones de Transmisin Sexual y son atendidas en el
establecimiento de salud de ambos centros poblados. De acuerdo
a la Evaluacin de Actividades del ao 2011 del puesto de salud
Pacaje y Tantamaco, el 0.37% de la poblacin del PS Tantamaco
y el 2.52% de la poblacin del PS Pacaje se atendi en este
servicio, de manera que se considera esta informacin como la
poblacin demandante efectiva que es de 41 pobladores.

Para estimar las atenciones de este servicio, se han tomado los
ndices de concentracin (atenciones entre atendidos) solo del
puesto de salud Pacaje. Considerando que el PS Tantamaco no se
ha reportado casos; el ndice de concentracin es de 3.3, siendo la
demanda efectiva 122 atenciones.
Cuadro N: 38
Poblacin Demandante Efectiva de la

la Estrategia Sanitaria Nacional De Prevencin Y Control De Infecciones De Transmisin Sexual VIH / SIDA
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Puesto de Salud
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiv a
cin
Efectiv a)
Potencial
Puesto de Salud Tantamaco ESN Ctrol.Infecc.
1,270
1,270
0.37%
5
2.5
12
Transm Sexual VIH-Sida
1,452
1,452
2.52%
37
3.3
122
Total
2,722
2,722
41
134
J) Obstetricia Normal
Se considera en este grupo a todas las mujeres en etapa frtil
(MEF) del Centro Poblado de Huanutuyo y Tantamaco; para el ao
2012 se estima en 622 mujeres (segn informacin de la Oficina de
Estadstica e Informtica de la REDESS Carabaya).

poblacin de referencia, que equivale a 622 mujeres ente los 15 y
101
IDENTIFICACIN
49 aos, de los cuales 333 pertenecen al centro poblado de

Huanutuyo y 289 al centro poblado de Tantamaco.

Est conformada por mujeres entre los 15 a 49 aos de edad que
reciben atencin en su periodo frtil (embarazo, parto y puerperio),
comprendiendo tambin los aspectos psicolgicos y sociales de la
maternidad. De acuerdo a la Evaluacin de Actividades del ao
2011 del puesto de salud Pacaje, el 3.66% de la poblacin femenina
se atendi en este servicio, sin emnabrgo en el PS Tanatamaco no
se present ningn caso; de manera que se considera como la
poblacin demandante efectiva que a 12 mujeres del centro
poblado de Huanutuyo.

Para estimar las atenciones en este servicio, se han tomado los
ndices de concentracin del puesto de salud Pacaje. Considerando
que el ndice de concentracin es de 5.7
Cuadro N: 39
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Obstetricia Normal
Puesto de Salud

Obstetricia Normal
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiv a
cin
Efectiv a)
Potencial
289
289
0.00%
333
333
3.66%
12
5.7
69
622
622
12
69

2.1.2.2. ATENCIN RECUPERATIVA:

A) Medicina General
i) Poblacin De Referencia
La poblacin de referencia estar dada por la poblacin en
general; que hacen un total de 2,722 personas.

Segn lo estimado en la poblacin de referencia a continuacin
estimaremos para el proyecto la poblacin demandante
potencial definida como aquella porcin de la poblacin que
experiment algn tipo de enfermedad, que potencialmente
requerir el tipo de servicios que el proyecto pretende ofrecer,
en este caso la poblacin de referencia es la misma que la
poblacin potencial.
102
IDENTIFICACIN

La poblacin demandante efectiva, es la poblacin directa que
se atiende en los servicios de Medicina General en los puestos
de salud Tantamaco y Pacaje. De acuerdo a la Evaluacin de
Actividades del 2011, el 4.75% de la poblacin de todos los
grupos de edad del centro poblado de Tantamaco se atendi en
estos servicios, de igual modo el 4.08% de la poblacin del centro
poblado de Huanutuyo accedi al servicio de Medicina General.

Para estimar las atenciones en los servicios de medicina
general, en los puestos de salud de Tantamaco y Pacaje, se han
tomado los ndices de 6.0 y 9.6, respectivamente.
Cuadro N: 40
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Medicina General

Puesto de
Salud
Atencion
Recuperativ a
Puesto de
Salud
Puesto de
Medicina General
Salud Pacaje
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiv a
cin
Efectiv a)
Potencial
1,270
1,270
4.75%
60
6.0
359
1,452
1,452
4.08%
59
9.6
570
2,722
2,722
120
929

B) Odontologa
i) Poblacin De Referencia
La poblacin de referencia estar dada por la poblacin en general;
que hacen un total de 2,722 personas.

La poblacin potencial estar dada por la poblacin en general
asignados a ambos establecimientos; que hacen un total de 2,722
personas que pueden requerir los servicios.
iii) Demandante Efectiva.

La poblacin demandante efectiva, es la poblacin directa que se
atiende en los servicios de Odontologa en el Puesto de Salud
Tantamaco y Pacaje. De acuerdo a la Evaluacin de Actividades
del 2011 del puesto de salud de Tantamaco, el 6.45% de la
poblacin de todos los grupos de edad se atendi en estos servicios,
de manera que se considera esta informacin como la poblacin
103
IDENTIFICACIN
demandante efectiva que es de 82 habitantes del centro poblado de

Tantamaco. Para el puesto de salud Pacaje se considera el 6.56%.

Para estimar las atenciones en los servicios de odontologa, se han
tomado los ndices de concentracin (atenciones entre atendidos)
de ambos puestos de salud. Considerando que el ndice de
concentracin es de 8.7 y 8.0, para el PS Tantamaco y PS Pacaje,
respectivamente
Cuadro N: 41
Poblacin Demandante Efectiva del Servicio de Odontologia

Puesto de
Salud
Atencion
Recuperativ a
Puesto de
Salud
Puesto de
Odontologa
Salud Pacaje
Total
Poblacion
Poblacion
Factor %
Poblacion
Ratio
Atenciones
Demandan
de
te
Referencia
Establec.
e Efectiv a
cin
Efectiv a)
Potencial
1,270
1,270
6.45%
82
8.7
714
1,452
1,452
6.56%
95
3.0
286
2,722
2,722
177
1,000

A continuacin se muestra un resumen de los servicios preventivos y

recuperativos de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje:
104
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 42
Resumen Demanda por Servicios
Tipo de S ervicio
Pues t o de S alud Tant amaco

Poblacion
Fact or %
Poblacion
Poblacion de
Demandant e
Referencia
Pot encial
Control de crecimiento y
acuden al
Es t ablec.
Demandant e
Efect iva
Rat io
At enciones
Poblacion
Poblacion
Concent raci
n
(Demanda
Efect iva)
de
Referencia
Demandant e
Pot encial
Pues t o de S alud Pacaj e

Fact or %
Poblacion
acuden al
Es t ablec.
Demandant e
Efect iva
Rat io
At enciones
Concent raci
n
(Demanda
Efect iva)
191
191
57.76%
110
6.69
738
217
217
61.98%
134
7.03
946
Enfermera
1,270
1,270
4.00%
51
3.66
186
1,452
1,452
12.07%
175
4.5
780
Inmunizaciones
1,270
1,270
4.44%
56
8.6
485
1,452
1,452
4.70%
68
7.2
490
586
586
5.04%
30
6.09
180
673
673
13.61%
92
5.8
532
289
96
19.70%
19
11.95
226
333
110
12.03%
13
17.3
229
1,270
1,270
1.46%
19
9.83
182
1452
1452
3.17%
46
5.7
261
Adolescente
Prevencin
del Cncer De
290
290
10.46%
30
3.89
118
331
331
19.20%
64
3.8
244
Cuello
Uterino
ESN Ctrol.Infecc.
554
554
2.28%
12.61
2.54
32.00
637.00
637.00
3.32%
21
2.1
44
1,270
1,270
0.37%
4.73
2.54
12.00
1,452
1,452
2.52%
37
3.3
122
desarrollo (CRED)
Atencion
Materno Perinatal
Prevencin
y Control de
Preventiva
la Tuberculosis
Transm Sexual VIH-Sida

Obstetricia Normal
Atencion Medicina General

Preventiva Odontologa
289
289
0%
0.00
0.00
0.00
333
333
3.66%
12
5.7
69
1,270
1,270
4.75%
60
5.95
359
1,452
1,452
4.08%
59
9.61
570
1,270
1,270
6.45%
82
8.71
714
1,452
1,452
6.56%
95
3.0
286

105
Puno

2.1.2.3. DIAGNOSTICO
AFECTADA:
A.
EPIDEMIOLGICO
Estudio de Pre-Inversion
IDENTIFICACIN
DE
LA
POBLACIN
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2008,

2009,2010, 2011 Y 2012 EN EL PUESTO DE SALUD
TANTAMACO
El comportamiento de la morbilidad general para los aos 2008,

2009,2010 y 2011 en el puesto de salud Tantamaco, registradas por la
Red de Salud Carabaya, es como sigue: En el ao 2008, las Infecciones
Agudas de las Vas Respiratorias Superiores ocupa el primer lugar
entre las diez primeras causas de morbilidad con una incidencia del
45.3%, en segundo lugar se encuentra las Enfermedades crnicas de
las vas respiratorias con 218 casos, un tercer lugar las enfermedades
de la Cavidad Bucal con el 9.4%, as sucesivamente. Se deduce que las
IRAs tienen mayor nmero de ocurrencias.
Cuadro N: 43
Pu esto de Salu d Tan tamaco: Diez Primeras Cau sas de Morbilidad Gen eral, Periodo 1 -En ero Al 31
Diciembre 2008
N
Gru po de En fermedad
Total
Femen in o Mascu lin o
%
TasaX1000h
1 Infecciones Agudas De Las Vas Respirato
806
482
324 45.3%
453.06
2 Enfermedades Crnicas De Las Vas Respir
218
149
69 12.3%
122.54
3 Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las
168
94
74
9.4%
94.44
4 Otras Infecciones Agudas De Las Vas Res
112
65
47
6.3%
62.96
5 Trastornos De La Conjuntiva (H10 - H13)
73
40
33
4.1%
41.03
6 Dermatitis Y Eczema (L20 - L30)
41
25
16
2.3%
23.05
7 Enfermedades Infecciosas Intestinales (A
40
22
18
2.2%
22.48
8 Sntomas Y Signos Generales (R50 - R69)
38
19
19
2.1%
21.36
9 Desnutricin (E40 - E46)
30
21
9
1.7%
16.86
10 Infecciones C/Modo De Transmisin Predom
28
28
0
1.6%
15.74
Otras Causas
225
146
79 12.6%
126.48
Total
1779
1091
688 100.0%
1000.00
FUENTE: U.E.I. RED CARABAYA
En el ao 2009 la infeccin aguda de las vas respiratorias sigue

prevaleciendo con 639 casos, sin embargo en comparacin con el aos
2008, esta enfermedad se reduce en un 21%. En este aos el segundo
caso que ocupa igual que el ao 2008 son las enfermedades crnicas de
las vas respiratorias con 170 casos (12.25%), como consecuencia de
cambios bruscos del clima en la zona (Lluvias, heladas), puesto que la
zona presenta cambios de clima extremos de acuerdo a la temporada,
donde los que estn en ms riesgo de enfermarse son los nios menores
a 11 aos.
106
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 44
Pu esto De Salu d Tan tamaco: Diez Primeras Cau sas De Morbilidad Gen eral, Periodod 1 -En ero Al
31 Diciembre 2009
N
TOTAL Mascu lin o Femen in o
%
TasaX1000h
639
209
430
46.04
460.37
170
46
124
12.25
122.48
147
63
84
10.59
105.91
52
22
30
3.75
37.46
41
23
18
2.95
29.54
6 Dorsopatias (M40 - M54)
39
8
31
2.81
28.10
32
10
22
2.31
23.05
31
10
21
2.23
22.33
23
10
13
1.66
16.57
10 Enfermedades Del Esfago, Del Estmago Y
20
3
17
1.44
14.41
Otras Causas
194
67
127
13.98
139.77
TOTAL
1388
471
917
100.00
1000.00
En el ao 2010, las infecciones agudas de las vas respiratorias es la

enfermedad que mayor representa con el 41.28% y 606 casos menor a
los aos anteriores, en el segundo lugar se encuentra las enfermedades
de la cavidad bucal con el 13.62%. Las enfermedades crnicas de las
vas respiratorias en este ao ocupan el quinto lugar, se puede
observar su descenso en comparacin con los aos 2008 y 2009 con solo
46 casos (3.13%).
Cuadro N: 45
Pu esto De Salu d Tan tamaco: Diez Primeras Cau sas De Morbilidad Gen eral, Periodo 1 -En ero Al 31
Diciembre 2010
N
TOTAL Mascu lin o Femen in o
% TasaX1000h
606
227
379
41.28
412.81
200
100
100
13.62
136.24
3 Trastornos De Otras Glndulas Endocrinas
69
35
34
4.70
47.00
68
19
49
4.63
46.32
5 Enfermedades Crnicas De Las Vias Respir
46
24
22
3.13
31.34
6 Otras Infecciones Agudas De Las Vias Res
43
25
18
2.93
29.29
42
6
36
2.86
28.61
38
11
27
2.59
25.89
9 Trastornos Episodicos Y Paroxisticos (G4
29
9
20
1.98
19.75
10 Artropatias (M00 - M25)
28
19
9
1.91
19.07
Otras Causas
299
95
204
20.37
203.68
TOTAL
1468
570
898
100.00
1000.00
Se puede observar que en el ao 2011 las infecciones de las vas

respiratorias sigue ocupando el primer lugar de morbilidad general con
el 24.15% del total de casos, cifra que es menor a los aos 2008,2009 y
2010.
107
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 46
Diciembre 2011
N
Total
%
TasaX1000h
362
151
211
24.15
241.49
323
179
144
21.55
215.48
134
70
64
8.94
89.39
78
33
45
5.20
52.03
49
23
26
3.27
32.69
6 Helmintiasis (B65 - B83)
47
3
44
3.14
31.35
41
17
24
2.74
27.35
35
10
25
2.33
23.35
31
10
21
2.07
20.68
10 Otros Trastornos Maternos Relacionados P
29
29
1.93
19.35
Otras Causas
370
162
208
24.68
246.83
TOTAL
1499
658
841
100.00
1000.00
En el ao 2012, como primera causa de morbilidad se tiene a las

enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los
maxilares, con el 35.34% de los casos; la infeccin aguda de las vas
respiratorias sigue prevaleciendo con 415 casos (33.33%), ocupa el
segundo lugar dentro del grupo de enfermedades, en comparacin con
el aos 2011, los casos se incrementaron en un 14.6%.
Cuadro N: 46
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Puesto De Salud Tantamaco: Diez Primeras Causas De Morbilidad General, Periodo 1 -Enero Al 31
Grupo de Enfermedad
TOTAL Masculino Femenino
Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las Glndulas Salivales Y De Los
440
220
220
Maxilares (K00 - K14)
Infecciones Agudas De Las Vas Respiratorias Superiores (J00 - J06)
415
171
244
Enfermedades Del Esfago, Del Estmago Y Del Duodeno(K20 - K31)
37
10
27
Desnutricin (E40 - E46)
31
20
11
Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 - A09)
28
11
17
Dorsopatias (M40 - M54)
27
19
8
Infecciones C/Modo De Transmision Predominantemente Sexual (A50 - A64)
23
23
Trastornos De La Conjuntiva (H10 - H13)
21
12
9
Artropatias (M00 - M25)
16
15
1
Trastornos Episdicos Y Paroxisticos (G40 - G47)
13
1
12
Otras Causas
194
73
121
TOTAL
1245
552
693
Diciembre 2012
%
TasaX1000h
35.34
353.41
33.33
2.97
2.49
2.25
2.17
1.85
1.69
1.29
1.04
15.58
100.00
333.33
29.72
24.90
22.49
21.69
18.47
16.87
12.85
10.44
155.82
1000.00

Respecto a la morbilidad en nios entre los 0 a11 aos, el caso ms

alarmante lo representa las enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y de los maxilares (k00 -k14), con 276 casos
(29.97%), las infecciones agudas de las vas respiratorias ocupa el
segundo lugar, puesto que son en la edad infantil, una de las causas
ms frecuentes de patologa infecciosa aguda. Las caractersticas
fisiolgicas del nio y su inmadurez inmunitaria, junto con la rpida
108
IDENTIFICACIN
respuesta inflamatoria del tejido linftico, van a facilitar la aparicin

de
Infecciones respiratorias. Su incidencia en el centro poblado de
Tantamaco aumenta en las pocas de ms fro, finales de otoo e
invierno. La edad de mxima incidencia corresponde al perodo
comprendido entre los 2 y 6 aos de edad.
El tercer caso son los trastornos de las glndulas endocrinas con el
14.44%, lo que significa que 14 nios de cada 100 sufrieron este mal.
La desnutricin es otro caso preocupante ya que ocupa el cuarto lugar
con 77 casos.
Cuadro N:47
Diciembre 2011
N
Total Mascu lin o Femen in o
%
TasaX1000h
276
152
124
29.97
299.67
260
128
132
28.23
282.30
133
70
63
14.44
144.41
77
33
44
8.36
83.60
39
17
22
4.23
42.35
22
3
19
2.39
23.89
13
7
6
1.41
14.12
10
5
5
1.09
10.86
9 Traumatismos De La Cabeza (S00 - S09)
10
9
1
1.09
10.86
10 Trastornos Metablicos (E70 - E90)
8
6
2
0.87
8.69
Otras Causas
73
40
33
7.93
79.26
TOTAL
921
470
451
100.00
1000.00
B.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2008,

2009,2010 Y 2011 EN EL PUESTO DE SALUD PACAJE
Realizando una comparacin con los casos de morbilidad general

registrados en el ao 2008, 2009, 2010 y 2011, en el puesto de salud
Pacaje se puede observar que el ao 2008, de un total de 2297 casos, la
primera causa de morbilidad es infecciones agudas de las vas
respiratorias (1104 casos) representa el 48.1% del total de causas,
segunda causa de morbilidad son otras infecciones agudas de las vas
respiratorias (253 casos) que representa el 11% y tercer lugar ocupa
las enfermedades de la cavidad bucal con 132 casos (5.7%)
109
IDENTIFICACIN
Cuadro N:48
Pu esto de Salu d Pacaje: Diez Primeras Cau sas de Morbilidad Gen eral, Periodo 1 -En ero Al
31 Diciembre 2008
N
DIAGNOSTICO
TOTAL FEMENINO MASCULINO
%
1104
563
541
48.1%
253
116
137
11.0%
132
63
69
5.7%
113
62
51
4.9%
101
57
44
4.4%
86
45
41
3.7%
55
29
26
2.4%
51
35
16
2.2%
9 Otras Enfermedades Del Sistema Urinario
41
33
8
1.8%
10 Traumatismos De La Cabeza (S00 - S09)
36
14
22
1.6%
Otras Causas
325
163
162
14.1%
TOTAL
2297
1180
1117 100.0%
La Morbilidad General en el ao 2009, en el Puesto de Salud de Pacaje,

de un total de 212 casos, la primera causa de morbilidad es infecciones
agudas de las vas respiratorias (1132 casos) representa el 44.46% del
total de causas, segunda causa de morbilidad son las enfermedades de
la cavidad bucal con 315 casos que representa el 12.37% y tercer lugar
ocupa las enfermedades infecciosas intestinales (155 casos) en trminos
porcentuales representa el 6.09%.
Cuadro N:49
Pu esto De Salu d Pacaje: Diez Primeras Cau sas De Morbilidad Gen eral, Periodod 1 -En ero Al 31 Diciembre
2009
N
TOTAL
Mascu lin o
Femen in o
%
TasaX1000h
1132
515
617
44.46
444.62
315
135
180
12.37
123.72
155
70
85
6.09
60.88
100
43
57
3.93
39.28
92
44
48
3.61
36.14
84
24
60
3.30
32.99
7 Otras Infecciones Agudas De Las Vias Res
83
36
47
3.26
32.60
8 Trastornos Episdicos Y Paroxisticos (G4
62
19
43
2.44
24.35
49
9
40
1.92
19.25
42
17
25
1.65
16.50
Otras Causas
432
181
251
16.97
169.68
TOTAL
2546
1093
1453
100.00
1000.00
La Morbilidad General, en el Puesto de Salud Pacaje en el ao 2010, de

un total de 2292 casos, la primera causa de morbilidad es infecciones
agudas de las vas respiratorias (985 casos) representa el 42.98% del
total de causas, seguido de las enfermedades de la cavidad bucal (267
casos) que representa el 11.65% y tercer lugar ocupa las enfermedades
110

infecciosas intestinales
representa el 5.50%.
(126
IDENTIFICACIN
casos)
en
trminos
porcentuales
Cuadro N:50
Pu esto De Salu d Pacaje: Diez Primeras Cau sas De Morbilidad Gen eral, Periodo 1 -En ero Al 31 Diciembre
2010
N
TOTAL
Mascu lin o
Femen in o
% TasaX1000h
985
402
583
42.98
429.76
267
117
150
11.65
116.49
126
57
69
5.50
54.97
102
27
75
4.45
44.50
62
26
36
2.71
27.05
61
30
31
2.66
26.61
58
20
38
2.53
25.31
54
9
45
2.36
23.56
53
4
49
2.31
23.12
41
9
32
1.79
17.89
Otras Causas
483
187
296
21.07
210.73
TOTAL
2292
888
1404
100.00
1000.00
La Morbilidad General, en el Puesto de Salud de Pacaje en el ao 2011,

de un total de 2016 casos, la primera causa de morbilidad son las
infecciones agudas de las vas respiratorias, con 857 casos, representa
el 42.51% del total de causas, segunda causa de morbilidad es
enfermedades de la cavidad bucal (169 casos) que representa el 8.38%
luego otros causas de menor cantidad.
Cuadro N:51
Pu esto De Salu d Pacaje: Diez Primeras Cau sas De Morbilidad Gen eral, Periodo 1 -En ero Al 31 Diciembre
2011 (0-99 a os)
N
TOTAL
Mascu lin o
Femen in o
%
TasaX1000h
857
356
501
42.51
425.10
169
70
99
8.38
83.83
156
73
83
7.74
77.38
137
69
68
6.80
67.96
110
49
61
5.46
54.56
77
17
60
3.82
38.19
7 Trastornos De La Personalidad Y Del Comp
52
25
27
2.58
25.79
51
18
33
2.53
25.30
47
13
34
2.33
23.31
39
6
33
1.93
19.35
Otras Causas
321
116
205
15.92
159.23
TOTAL
2016
812
1204
100.00
1000.00
Se puede concluir que las infecciones agudas de las vas respiratorias

desde el ao 2008 hasta el 2011 ocupo el primer lugar de las 10
primeras causas de morbilidad general (0-99 aos), las cifras se
justifican por el clima frio del distrito de Macusani, donde la
temperatura mnima vara entre -9C y -25C que es la ms baja
registrada en el Per.
111

C.
IDENTIFICACIN
DESNUTRICIN INFANTIL
Los resultados de la evaluacin anual de los puestos de salud

Tantamaco y Pacaje, de los aos 2008, 2009, 2010,2011 y 2012,
respecto a la desnutricin crnica en nios menores a 5 aos revelaron
cifras alarmantes, en el ao 2008, el 52% y 38% de nios de los puestos
de salud Pacaje y Tantamaco, respectivamente tenan desnutricin
crnica, es decir no alcanzaron el peso ni la talla para su edad, en el
2009 esta tasas disminuyeron a 39% y 32%, en al ao 2010 los
porcentajes de nios alcanzaron el 15% en el PS Pacaje y 26% en el PS
Tantamaco. En el ao de 2012 se registr una cifra del 35% de nios
del centro poblado de Huanutuyo con este problema, mientras que el
23% de nios del centro poblado de Tantamaco sufren de desnutricin
crnica.
Grafico N: 5
C.P. TANTAMACO:
D. CASOS DE EDA EN NIOS < 5 AOS

Las enfermedades transmisibles como las infecciosas y parasitarias,
infecciones intestinales (diarrea), atacaron a una cantidad mayor de
nios en el ao 2010, con cifras del 9% en el puesto de salud
Tantamaco, sin embargo en el puesto de salud Pacaje no se present
ningn caso. En el ao 2011 el 2% de los nios menores de 5 aos
sufrieron esta enfermedad en el puesto de salud Pacaje, en Tantamaco
la incidencia fue menor (1%). Para el ao 2012 se registr el 5% de
casos para Pacaje, siendo menor en el puesto de salud Tantamaco (2%)
112
IDENTIFICACIN
Grafico N: 6
C.P. TANTAMACO:
E.
CASOS DE IRA EN NIOS DE 0 A 11 AOS
Los casos de IRA (infeccin respiratoria aguda) en el ao 2011,

afectaron a 764 nios entre los 0 a 11 aos, de los cuales el 68%
pertenece al puesto de salud Pacaje y el 32% al puesto de salud
Tantamaco. Los casos ms significativos se hallan en nios entre los 1
a 4 aos con cifras de 41.20% y 47.37% de los puestos de salud Pacaje y
Tantamaco, respectivamente. Estos casos se presentan con mayor
frecuencia por los cambios bruscos de temperatura en esta zona.
Grafico N: 7
C.P. TANTAMACO:
F.
MORTALIDAD GENERAL
La principal causa de defuncin en el distrito de Macusani fue la

neumona, que en el ao 2009, produjo 18 muertes por 100 mil hab. La
mortalidad por las enfermedades del sistema circulatorio ocupa la
113
IDENTIFICACIN
segunda ubicacin (4%); mientras que la mortalidad por las afecciones

por insuficiencia renal representa el 3% del total. El porcentaje
significativo, se dio ms en las mujeres con el 55% y con el 45% casos
en lo que respecta a varones.
Cuadro N:52
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Distrito De Macu san i: Diez Primeras Cau sas De Mortalidad Gen eral, Seg n Gru pos De
En f ermedades- 2009
Gru po de En f ermedades
Total
M
F
%
Influenza (Gripe) Neumonia (J10-J18)
18
14
4
9%
Sntomas Y Signos Que Involucran Los Sistemas Circulatorio Y
Respiratorio (R00-R09)
8
5
3
4%
Insuficiencia Renal (N17-N19)
6
3
3
3%
6
6
3%
Otras Formas De Enfermedad Del Corazn(I30-I52)
Tumores (Neoplacias)Malignos (C00-C97)
5
2
3
2%
Enfermedades Del hgado (K70 -K77)
4
3
1
2%
Otras Enfermedades Del Sistema Respiratorio (J95-J99)
3
2
1
1%
Enfermedades Cerebrovasculares (I60-I69)
3
3
1%
Enfermedades Del Esfago, Del Estmago Y Del Duodeno (K20-K31)
2
1
1
1%
Otras Enfermedades De Los Intestinos (K55-K63)
2
1
1
1%
Otras Causas
26
15
11
13%
TOTAL
83
46
37
41%

Para el ao 2011, los accidentes de transporte produjeron 8

muertes, 7 hombres y 1 mujer. Como segunda causa de muerte
fue la broconeumonia con el 5.68%, como tercera causa de
muerte en el distrito fue edema cerebral con 4.55%, entre los
ms importantes.
Cuadro N:53
Distrito de Macusani: 10 Prim eras Causas De Mortalidad, General Tasa Y Distribucin
Porcentual-2011
Tasa De
N
Diagnostico
Total
Hom bre
Mujer
%
M. G.
100000
1 Accidente De Transporte, No Especificado (V99)
8
7
1
9.09
64
2 Bronconeumonia No Especificada (J180)
5
2
3
5.68
40
3 Edema Cerebral (G936)
4
3
1
4.55
32
4 Insuficiencia Renal Crnica (N18)
4
2
2
4.55
32
5 Aspiracin De Lquidos (Y844)
4
2
2
4.55
32
6 Septicemia No Especificada (A419)
3
2
1
3.41
24
7 Edema Pulmonar J81
3
1
2
3.41
24
8 Asfixia (R090)
3
2
1
3.41
24
9 Traumatismo Mltiple No Especificado (T07)
3
2
1
3.41
24
10 Asfixia (T71)
3
2
1
3.41
24
Otras Causas
48
27
21
54.55
381
Todas Las Causas
88
52
36
100.00
699
FU EN TE : U . E. I. Red de Salud Carabaya
114
IDENTIFICACIN
Grafico N: 8
C.P. TANTAMACO:
G. MORTALIDAD INFANTIL
De acuerdo a la UNICEF, una gran proporcin de nios en el Per
enfrenta una situacin caracterizada por la baja calidad de vida,
escasez de oportunidades, falta de acceso a los servicios bsicos y
pobreza que no slo responden a situaciones recientes sino que son
consecuencia de la acumulacin a lo largo de generaciones de carencias
econmicas y barreras sociales que se traducen en mortalidad infantil.
En los ltimos aos, la tasa de mortalidad infantil del pas present un
descenso sostenido, pasando de 57 muertes por mil nacidos vivos en el
ao 1990, a 18.5 en el 2007. Este importante logro en la reduccin de la
mortalidad infantil se debe al compromiso asumido por el pas y
diversas entidades pblicas y privadas, permitiendo alcanzar antes de
tiempo la meta propuesta por los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Sin embargo, este descenso no se ha dado en la misma intensidad en
todas las regiones del pas. As las provincias de Carabaya, Atalaya,
Canas, Parinacochas al 2007 presentan tasas de mortalidad como la
que tena Lima en los aos 80.
115
IDENTIFICACIN
Grafico N: 9
C.P. TANTAMACO:
Per: Tasa De Mortalidad Infantil Por Regiones. 2007
Fuente: INEI. Per: Mortalidad Infantil y sus Diferenciales por

Departamento, Provincia y Distrito 2007.
Elaborado por equipo DIS-DGE
Durante el ao 2009, a nivel del distrito de Macusani se registraron un

total de 21 defunciones en nios entre 0 a 9 aos. En el anlisis de la
mortalidad segn causas especificas (ms desagregadas), se observa
que la primera causa de muerte corresponde a las infecciones
respiratorias agudas (neomonia), con el 29 %. En segundo lugar se
encuentran las enfermedades de los sistemas circulatorios y
respiratorios (19%). Le siguen
los trastornos respiratorios y
cardiovasculares especficos del periodo perinatal y helmintiasis con el
10% y 5%, respectivamente, entre otros.
116
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 54
Distrito De Macusani: Cinco P rim eras Causas De Mortalidad Infantil, Segn
Grupos De Enferm edades N ios De 0-9 Aos-2009
N
Gru po de En fermedades
Total
1 Influenza (Gripe) Neumonia (J10-J18)
6
Sntomas Y Signos Que Involucran Los Sistemas Circulatorio Y
2 Respiratorio (R00-R09)
4
Trastornos Respiratorios Y Cardiovasculares Especficos Del
3 Periodo Perinatal (P20 - P29)
2
4 Helmintiasis (B65-B83)
1
5 Enfermedades Del hgado (K70 -K77)
1
Otras Causas
7
TOTAL
21
%
29%
19%
10%
5%
5%
33%
100%

H. MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con
ms fidelidad expresa la inequidad, la exclusin social y permite
evidenciar el grado de organizacin y accesibilidad a los servicios de
salud. Refleja tambin la inequidad de gnero para la toma de
decisiones, el respeto a los derechos humanos y el acceso a los servicios
sociales. Una de las causas que explican estos altos ndices de
mortalidad se encuentran asociadas al bajo uso de los servicios de
salud materna infantil: control prenatal y atencin de parto
institucional por personal calificado.
La provincia de Carabaya es una de las provincias con ms altos
ndices de muerte materna y perinatal, la Red de Salud Carabaya en el
ao 2011 ha registrado 18 muertes fetales y neonatales6 y 04 casos de
muerte materna con mujeres que fluctan entre los 27 y 45 aos de
edad, provenientes de los puestos de salud de Azaroma, Isivilla y
Hospital de Macusani. Claramente se aprecia que las probabilidades de
mayores muertes maternas se produjeron en las zonas ms alejadas de
la capital del distrito, con difcil acceso a los servicios de salud y altos
porcentajes de pobreza con todo lo que esto significa en trminos de
condiciones de las viviendas, alfabetismo y niveles de educacin.
En efecto se observa que la red de Salud Carabaya tienen una tasa de
mortalidad materna mayor al promedio nacional (103 por cada 100 000
nacidos vivos7), las tasas ms altas corresponden al ao 2002 y 2010
con 617.3 y 590.8 por cada 100 000 nacidos vivos, respectivamente. La
menor razn de mortalidad materna se present en los aos 2004, 2005
y 2009. Ver grfico N 09
6 Segn registro estadsticos de REDESS CARABAYA.
7 Segn informacin del Plan Bicentenario del Per concertado al 2021, datos extrados para el ao 2009.
117
IDENTIFICACIN
Grafico N: 10
C.P. TANTAMACO:
REDESS Carabaya: Razn De Mortalidad Materna 2000-2011
(Expresada Por Cada 100,000 Nacidos Vivos)
Fuente: U.E.I REDESS CARABAYA

Elaboracin: Unidad Formuladora MPC-M
De acuerdo al diagnstico genrico, las causas de muerte directas de
mayor frecuencia en el ao 2011 fueron originadas por hemorragias del
embarazo y del parto (75.0%), el resto de muertes fue a causa de
infecciones nefroticas (25%).
Las causas de muerte materna a nivel de la regin son bsicamente
directas (66%). Entre las principales causas de mortalidad resalta la
muerte por hemorragia (33%), hipertensin (27%), anormalidades
dinmicas del parto (14%), el aborto ha causado un 14% de muertes,
entre otros.
118
IDENTIFICACIN
Grafico N: 10
C.P. TANTAMACO:
Regin Puno: Mortalidad Materna Segn Causa Genrica Directa
2010 (%)
35
33
27
30
25
20
14
12
15
10
5
0
HEMORRAGIA
HIPERTENCIN
ANORMALIDADES
DINAMICA
PARTO
ABORTO
INFECCION
NO
ESPECIFICADO

I.
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL.
La tasa de mortalidad perinatal en el ao 2011 fue de 47.23 por 100

000 nacidos vivos, es la tasa ms alta que se ha registrado en la red de
Salud Carabaya desde el ao 2003.
Grafico N: 11
C.P. TANTAMACO:
REDESS CARABAYA: RAZON DE MORTALIDAD PERINATAL

2000-2009 (EXPRESADA POR CADA 100,000 NACIDOS VIVOS)
119

J.
IDENTIFICACIN
SITIO DE OCURRENCIA DEL PARTO.
En el distrito de Macusani se observa que la mayor ocurrencia de

partos se da en los domicilios con el 48.41% del total, asimismo el
19.74% de las mujeres dan a luz en los centros de salud, un 18.45% en
hospitales, el 13% en puestos de salud, el resto de mujeres en
consultorios y otros.
Grafico N: 12
C.P. TANTAMACO:
Distrito De Macusani: Nacidos Vivos Registrados E Informados
Por Sitio De Ocurrencia Del Parto- Ao 2007
0.30%
18.45%
Hosp./ Clnica
Centro Salud
48.41%
19.74%
Puesto Salud
Consultorio
13.00%
Domicilio
Otro
0.10%

El 42.66% de los partos son atendidos por las obstetras, el 28.17%

los familiares, cifra alarmante que justifica las altas tasas
mortalidad materna en la provincia; un 9.13% son atendidos
tcnicos o auxiliares de salud, el 8.73% por mdicos, el 6.25%
enfermeras, el 1.59% por parteras, entre otros.
por
de
por
por
Grafico N: 13
C.P. TANTAMACO:
Provincia De Carabaya: Nacidos Vivos Registrados E Informados
Por Persona Que Atendi El Parto- Ao 2007
2.48%
Mdico
8.73%
Obstetriz
Enfermera
28.17%
Interno (a)
42.66%
1.59%
Tcnico o aux. de salud

Promotor de salud
Partera
0.79%
9.13%
6.25%
Familiar
Otro
0.20%

120
IDENTIFICACIN
2.1.3. DIAGNSTICO DEL SERVICIO.

2.1.3.1. CAPACIDAD ACTUAL
A) Capacidad Resolutiva (Nivel De Complejidad):
Los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, pertenece a la Micro
Red Isivilla y Ajoyani, respectivamente, Red de Salud Carabaya
tienen la categora I-2, aprobado mediante Resolucin Directoral
Regional N 0964-2008-DIRESA-PUN-DEA-PER (Anexo N 09), de
fecha 29 de diciembre del 2008, donde se aprueba la
recategorizacin de estos establecimientos de salud del mbito de
la regin, como puestos de salud con mdico, segundo nivel de
complejidad y primer nivel de atencin, con la cual se mantienen a
la fecha; estos establecimientos son responsables de satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin del centro poblado de
Tantamaco y Huanutyo, a travs de una atencin mdica integral
ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de
los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana.8
Cuadro N:55
Caractersticas del Establecimiento de Salud Tantamaco y Pacaje.

Nombre del Establecimiento
Tantamaco
Pacaje
Tipo de Establecimiento de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
Categora del Establecimiento de Salud I-2
I-2
Nivel de Atencion
1er Nivel
1er Nivel
Nivel de Complejidad
2do Nivel
2do Nivel
Microrred
Isivilla
Ajoyani
Red de Salud
Carabaya
Cabaya
DISA
Puno
Puno
Dependencia administrativa
Personal del establecimiento
02 SERUM y 01 contratado
02 SERUM, 01 contratado y 01 nombrado
Atencin/Turno
Estado
Funciona
Funciona
Resolucin de Creacion de EESS
RD N 019-1997- DIR/UTESRD N 010-1995-DIR/UTES-MACUSANI
RD N 0964-2008-DIRESA-PUN-DEA- RD N 0964-2008-DIRESA-PUN-DEAResolucin de Categora de EESS
PER
PER
Fuente: Oficina de Planeamiento Estrategico de la Red de Salud Carabaya
Elaboracion: Unidad Formuladora de la MPC-M
La capacidad resolutiva de estos establecimientos de salud est

relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los
programas de atencin integral de salud por etapas de vida, segn
el Modelo de Atencin Integral de Salud.
B) Capacidad De Produccin:
i) Situacin actual del puesto de salud Tantamaco
i.1) rea del terreno y sus caractersticas:
8
Norma tcnica N0021-MINSA-DGSP V.01. Norma tcnica Categoras de establecimientos de Salud-2004.
121
IDENTIFICACIN
El puesto de salud de Tantamaco cuenta con 02 terrenos

donados por la comunidad campesina de Tantamaco
Ninahuisa; el primer terreno fue donado a la Red de Salud
Carabaya hace 15 aos ratificado con testimonio N 210-2003,
del 10 de junio del 2003 ante notario Cesar Gonzales Cceres.
Su rea asciende a 326 m2, formando un permetro de 76ml.
En este inmueble se encuentra la actual infraestructura del
puesto de salud, ubicada en el Jr. Carabaya del centro poblado
de Tantamaco.
Lmites:
Por el Norte : Con la propiedad del Sr. Sixto Arias

Ccanccapa, con una lnea recta de 49.50 ml
Por el Sur
: Con la calle Carhua, con una lnea recta
de 37.00 ml
Por el Este
: Con el Jr. Carabaya, con una lnea recta
de 50.00 ml
Por el Oeste. : Con los Herederos de Apaza, con una lnea
recta de 36.60 ml
El segundo Terreno est ubicado al frente de la actual

infraestructura del puesto de salud Tantamaco, fue donado
por la comunidad de Tantamaco Ninahuisa hace 10 aos con
el objetivo de ampliar la actual infraestructura que haba
quedado en condiciones de hacinamiento, la donacin a la Red
de Salud Carabaya fue ratificado con escritura de testimonio
N 445-2007, de fecha 01 de junio de 2007, ante notario Cesar
Gonzales Cceres, su rea asciende a 1322.80 m2 y
dimensiones: 46.86 m, 32.5 m, 36.0 m y 33.05 m. En este
terreno se construir, la nueva infraestructura del puesto de
salud. Este terreno del proyecto tiene una topografa
accidentada con presencia de rocas, con pendientes
pronunciadas; y un rea de forma irregular. En este inmueble
actualmente funciona el centro obsttrico y almacn de
PACFO.
Lmites:
Por el Norte
Por el Sur
Vega Alcca,
Por el Este
Tantamaco
Por el Oeste.
: Con el Jr. 28 de Octubre.

: Con propiedad privada del Sr. Eduardo
: Saln comunal del centro poblado de
: Jr. Carabaya
122
IDENTIFICACIN
Plano N 04
Plano Actual Del Terreno Del Puesto De Salud Tantamaco
Actual Puesto
de Salud
Tantamaco
Centro
Obsttrico
TERRENO 02
TERRENO 01
Almacn
PACFO
I.2) INFRAESTRUCTURA ACTUAL DEL PUESTO DE

SALUD TANTAMACO.
En la actualidad el puesto de salud Tantamaco viene
funcionando en 02 terrenos donados por la comunidad de
Tantamaco Ninahuisa al Ministerio de Salud. Dispone en el
primer terreno de una construccin distribuida en 03 bloques
todos de 1er. nivel; con una rea construida 108.6 m2 y
permetro de 41.8ml; su construccin es de material rustico, con
paredes de adobe y cobertura de calamina, data desde el ao
1997, ao que fue construido por FONCODES. El estado actual
de la infraestructura est en proceso de deterioro y con
hacinamiento,
segn
informe
tcnico
N
010-2012MPC/OEDP/UF de la Oficina de Estudios de Pre inversin de la
Municipalidad Provincial de Carabaya, ratificado por Defensa
Civil. (Anexo N 11)
La distribucin funcional de los ambientes no es la ms
adecuada, presenta ambientes muy pequeos con poca
123
IDENTIFICACIN
ventilacin, cada ambiente tiene un rea de 9.00 m2; estos

ambientes han sufrido mltiples adaptaciones y construcciones
complementarias sin un patrn arquitectnico, por ello se
requiere la construccin de nueva infraestructura de acuerdo a
las normas establecidas por MINSA en materia de
infraestructura sanitaria, para mejorar la oferta de servicios de
salud.
El segundo terreno se divide en 02 bloques, en el primer bloque
donde se halla el centro obsttrico del puesto de salud de
Tantamaco, que consta de 01 sala de parto y 02 salas de
observacin. En el segundo bloque est ubicado el almacn
PACFO.
Foto N 09: Puesto de Salud de Tantamaco
Situacin Actual del Puesto de Salud Tantamaco, donde actualmente se realiza

las atenciones a la poblacin; se puede apreciar la antigedad del
establecimiento y los materiales usados en la construccin, como son el adobe,
calaminas y ventanas de vidrio simple.
PRIMER TERRENO
La distribucin de la actual infraestructura del puesto de salud
Tantamaco en el primer terreno, se distribuye de la siguiente
manera:
124
IDENTIFICACIN
Plano N: 5
Distribucin Actual Del Puesto De Salud Tantamaco (Primer Terreno)
BLOQUE A: Este bloque cuenta con 02 ambientes, el primero

es utilizado como Consultorio Mdico-Obsttrico, donde
funciona el rea de consulta externa, atencin integral al
adolescente, consejera y orientacin ITS, atencin prenatal,
planificacin familiar, atencin del joven, programa de
pesquizia del cncer cervico uterino, programa de salud mental
y programa de referencia y contrareferencia. En el segundo
ambiente est ubicado el servicio de Tpico y Triaje.
Ambos ambientes tienen un rea de 9 m2, cada una, fueron
construidos en el ao 1997, las construcciones fueron realizadas
sin la debida orientacin tcnica y desconociendo la aplicacin
de las normas tcnicas de diseo del Ministerio de salud, puesto
que presentan un grado alto de hacinamiento que con el tiempo
transcurrido y los fenmenos naturales de la zona (lluvias,
vientos, granizos, nevadas y otros) aceleran el proceso de
deterioro, implicando la necesidad de priorizar la mejora de
habitabilidad y seguridad a los pacientes.
125
IDENTIFICACIN
Foto N 10: Consultorio Mdico Obsttrico
Situacin actual del ambiente donde funciona el consultorio mdico-obsttrico, se observa cierto
grado de hacinamiento y la falta de equipo biomdico, en la parte exterior se observa ventanas
rotas.
Foto N 11: Topico-Triaje
Situacin actual del ambiente de Tpico-Triaje, en este ambiente se observa cierto grado de
hacinamiento y la falta de equipo biomdico.
BLOQUE B: Costa de 02 ambientes, en el primero funciona la

oficina de Admisin, Farmacia y Caja. Tiene un rea de 9 m2,
Su construccin es de material rustico, este ambiente por su
antigedad actualmente se encuentran en proceso de deterioro
y constituyen de alto riesgo para la integridad fsica del
personal de salud. Segn informe tcnico N 010-2012MPC/OEDP/UF de la Oficina de Estudios de Pre inversin de la
Municipalidad Provincial de Carabaya, ratificado por Defensa
Civil. (Anexo N 11). Por otro lado este ambiente presenta un
alto grado de hacinamiento puesto que por falta de ambientes
este fue divido en 02 para que funcione el rea de farmacia.
126
IDENTIFICACIN
Foto N 12: Admisin y Caja
Situacin actual del ambiente de Admisin y Caja, se observa alto grado de hacinamiento.
Foto N 13: Farmacia
Situacin actual del ambiente de Farmacia, se observa alto grado de hacinamiento y la deficiente
condicin en que se maneja los medicamentos, que no estn siendo conservados debidamente.
En el segundo ambiente
funciona el servicio de
enfermera que brida los
siguientes
servicios:
estrategia NIO
(PAI,
CRED,
CIRA,
CEDA),
promocin de la salud,
programa
control
tuberculosis,
nutricin
PACFO (lactante, nio y
127
IDENTIFICACIN
gestante), epidemiologia, VEA, nacimientos, fallecidos.

Este ambiente por su antigedad actualmente se encuentra en
proceso de deterioro y constituyen de alto riesgo para la
integridad fsica del personal de salud.
Foto N 14: Enfermera
Situacin actual del ambiente de Estrategia Nio, Promocin de la Salud, Nutricin-PACFO,

Epidemiologa.
BLOQUE C: en este bloque estn los servicios higinicos y la

ducha. Estos servicios son los mismos tanto para los pacientes,
como para para el personal de salud, esta situacin pone en
riesgo de enfermedades a los trabajadores del puesto de salud.
Foto N 15: Servicios Complementarios
Los servicios higinicos se encuentran en condicione regulares,

sin embargo falta ms de estos ambientes, para damas y varones
as como para pacientes y personal.
128
IDENTIFICACIN
SEGUNDO TERRENO
La distribucin de la infraestructura del puesto de salud
Tantamaco en el segundo terreno, se distribuye de la siguiente
manera:
Plano N: 6
Distribucin Actual Del Puesto De Salud Tantamaco (Segundo Terreno)
Bloque A, donde se halla el centro obsttrico del puesto de salud

de Tantamaco, fue construido en el ao 2008, por la
Municipalidad Provincial de Carabaya. Consta de 01 sala de
parto y 02 salas de observacin. Segn entrevista con mujeres
del lugar dan a conocer que los ambientes del recinto son muy
frgidos razn por el cual prefieren dar a luz en casa. Tiene un
rea de 69.6 m2, es de material noble. Hasta hace poco no se
estaba dando un buen uso de la infraestructura, a partir del ao
2013 se acondicionara uno de los ambientes para el rea de
odontologa, ello incentivado por la Fundacin SUYANA, que
dono un set odontolgico para la atencin principalmente de los
nios, puesto que hasta en la actualidad la atencin era
itinerante.
129
IDENTIFICACIN
Foto N 16: Centro Obsttrico
OBSERVACION
SALA DE PARTO
OBSERVACION
Vista panormica centro obsttrico. Se puede observar la sala de partos sin ningn tipo de
equipamiento necesario para la mujer gestante.
Bloque B, tiene un solo ambiente destinado para almacn de
alimentos, tiene un rea de 33.7 m2, fue construido en 1998 por
el programa PACFO, es de material rustico, tiene paredes de
adobe y techo de calamina, en la actualidad est en condiciones
de deterioro. Segn informe tcnico N 010-2012MPC/OEDP/UF de la Oficina de Estudios de Pre inversin de la
Municipalidad Provincial de Carabaya. (Anexo N 11), el
ambiente se encuentra con riesgo de colapso.
130
IDENTIFICACIN
Foto N 17: Almacn
Vista panormica del almacn del puesto de salud, construido de material rustico con paredes
de adobe y techo de calamina. En la cualidad se encuentra con riesgo de colapso.
VERIFICACIN ESTRUCTURAL.
a. Cimentacin.
Los ambientes de Farmacia, admisin y caja, Consultorio MdicoObsttrico, tpico y triaje, enfermera y servicios higinicos, cuenta
con una cimentacin con materiales de piedra y mortero pobre de
concreto, as mismo el sobrecimiento est conformado por piedras
medianas y mortero de concreto y material para adobe.
El centro obsttrico cuenta con una cimentacin con materiales de
piedra y mortero pobre de concreto, as mismo el sobrecimiento est
conformado por piedras medianas y mortero de concreto y material
para adobe.
El almacn cuenta con una cimentacin poco profunda con
materiales de piedra y mortero pobre, as mismo el sobrecimiento
est conformado por piedras medianas y mortero de barro.
b. Muros y Elementos Estructurales.
Los ambientes de Farmacia, admisin y caja, Consultorio MdicoObsttrico, tpico y triaje, enfermera y servicios higinicos tienen
muros de adobe; se cuenta con mochetas adecuadas para soportar
cargas horizontales y verticales, en cuanto a las vigas se tienen de
tijerales de madera solo para el soporte del techo.
El centro obsttrico tiene muros de adobe; no se cuentan con

columnas ni mochetas, en cuanto a las vigas se tienen de madera
solo para el soporte del techo.
131
IDENTIFICACIN
El almacn cuenta con muro de adobe; no se cuentan con columnas

ni mochetas, en cuanto a las vigas se tienen de madera solo para el
soporte del techo; debido al mal proceso constructivo los bloques no
presentan criterios de construccin en seguridad, ya que ante
cualquier eventualidad de sismos o fenmenos atmosfricos puede
verse gravemente afectado llegando incluso al colapso.
c. Techo.
En los ambientes de Farmacia, admisin y caja, Consultorio MdicoObsttrico, tpico y triaje, enfermera, servicios higinicos y
almacn, la cobertura es de planchas de calamina galvanizada, el
cual presenta deterioro debido a las constantes lluvias, granizo y
nieve; en cuanto a la armadura del ambiente de almacn solamente
se cuenta con tijerales de madera y correas de cintas de maderas
unidas con alambres y clavos, el cual lleva en deterioro por haber
cumplido su vida til.
En el ambiente del centro obsttrico, la cobertura es de planchas de
calamina galvanizada pintada.
VERIFICACIN ARQUITECTNICA.
El consultorio mdico obsttrico tiene un buen estado de los acabados, ya
que cuentan con mantenimiento peridico.
En cuanto los ambientes de Farmacia, admisin y caja, Consultorio MdicoObsttrico, tpico y triaje, enfermera, servicios higinicos y almacn se
encuentran en grave estado el cual detallamos a continuacin.
d. Revestimientos Y Acabados.
Los ambientes cuentan con un delgado revestimiento de mortero de
yeso en mal estado as como la pintura, que poco a poco se van
resquebrajando.
e. Cielo Raso.
Construido con mortero de yeso soportado en un enchaclado de
carrizo, el estado es malo ya que no presenta un adecuado
mantenimiento.
f.
Vanos.
Se ha verificado que las ventanas del establecimiento estn en grave
deterioro con vidrios rotos en algunos casos; en cuanto a las puertas
tambin presentan deterioro ya que al ser de madera y estar
132
IDENTIFICACIN
expuestos al exterior se deterioran por la humedad y agentes

erosivos.
VERIFICACIN DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS

g. De la Acometida.
Se ha verificado que el Puesto de Salud tiene suministrado con una
acometida area monofsica, alimentado desde un poste de
concreto.
h. Conductores.
Se ha verificado el uso de conductor de cables mellizos alimentando
circuitos de iluminacin y tomacorrientes en todos los ambientes los
cuales no cumple con la normativa vigente.
i.
Sistema de puesta a tierra.

Se ha verificado la no existencia del pozo a tierra.
j.
Tomacorrientes.
Los ambientes cuentan con tomacorrientes, sin puesta a tierra y en
deterioro visible.
i.3) Diagnstico del Personal de Salud
El
Puesto
de
Salud
Tantamaco, cuenta con 3
servidores de los cuales 02
son SERUM y 01 contratado
por plaza orgnica: trabajan 6
horas por da. Sin embargo, de
acuerdo a la categorizacin de
establecimientos de salud,
Norma tcnica N 0021MINSA-DGSP V.01.-2004, existe dficit de profesional en salud de
la especialidad Gineco-Obstetricia, actualmente dichas actividades
lo cubre el mdico.
133
IDENTIFICACIN
Cuadro N:56
Personal Minimo Del Puesto De Salud Tantamaco-2012
N
Detalle
Con dicion
1 Medico Cirujano
SERUM*
2 Licenciado en Enfermeria SERUM*
3 Tecnico en Enfermeria
contrato organico
Haber
Men su al
Horas de Trabajo
Diario Men su al
2,935.20
939.33
793.44
6
6
6
150
150
150
*Servicio Rural Urbano Marginal

Sin embargo segn indagaciones, para el 2013, la Municipalidad

Provincial de Carabaya, ha contratado un especialista en
odontologa, viendo la necesidad de este servicio, puesto que
actualmente las atenciones lo realiza el mdico o se realiza de
manera itinerante, mediante campaas de salud. Cabe mencionar
que los gastos de remuneracin sern por parte de la municipalidad.
En cuanto a capacitacin, por la lejana del lugar el personal se ha
visto con limitaciones de acceder a estos servicios que fortalezcan
sus capacidades, principalmente aquellos que propicien un mayor
acercamiento con la poblacin y en el manejo de protocolos y
procedimientos de atencin integral de salud e interculturalidad.
Otro de los factores de importancia es la existencia de barreras
socioculturales que limitan el acceso a los servicios formales de
salud ocasionados por las diferencias entre los patrones culturales
de los profesionales de salud y las familias de la zona, que no hacen
sino generar en muchos casos el agravamiento de enfermedades y
complicaciones en las personas (sobre todo en el periodo materno
perinatal). As mismo existe un desconocimiento de la poblacin en
cuanto a los beneficios de acceder a los servicios formales de salud,
pues muchos de ellos en primer lugar acuden a tratamientos
tradiciones y culturales y recin cuando se genera el agravamiento
de la enfermedad acuden al Establecimiento de salud.
i.5) Instrumental, Equipamiento y Mobiliario Actual del Puesto de
Salud Tantamaco:
De acuerdo al diagnstico de la oferta, en el inventario de bienes del

puesto de salud de Tantamaco, actualizado al ao 2012 (Anexo N
10), el equipamiento y mobiliario de asistencia mdica en su
mayora es de estado regular algunos equipos se encuentra en
estado de conservacin malo por el tiempo de uso y deficiente
mantenimiento. A continuacin se muestra el equipamiento con el
cual cuenta el puesto de salud:
134
IDENTIFICACIN
Admisin, Farmacia y Caja: Esta rea cuenta con un total de 13

muebles y 01 computadora, la mayora se encuentra en estado
regula de conservacin, sin embargo estos equipos son insuficientes
y en algunos casos inadecuados. La vida til promedio de estos
mobiliarios es de 10 aos, lo que demuestra que aunque segn el
inventario se encuentran en regular estado la mayora de ellos debe
reemplazarse.
Cuadro N:57
Adm isin Y F arm acia: Inventario F isico P atrim onial del P uesto de Salud T antam aco
Estado De
Cantidad
Conservacin
Estante de metal con angulos ranurados
Regular
4
Coche rodable de metal de curaciones 02 gabetas
Regular
1
Estante de madera
Regular
1
Silla fija de madera con tapiz
Bueno
1
Escritorio de metal con formica , 04 gavetas
Regular
1
Mesa de madera
Regular
1
Banco de metal madera
Regular
1
Balanza de pie digital
Regular
1
CPU-intel Pentium iv
Regular
1
Monitor LCD
Bueno
1
Teclado
Bueno
1
Estabilizador
Regular
1
Impresora a cinta
Regular
1
Balanza de pie con tallimetro
Regular
1
FUENTE: Puesto de Salud Tantamaco
Foto N 18: Equipamiento del rea de Admisin y Caja
135
IDENTIFICACIN
Foto N 19: Equipamiento del rea de Farmacia
Consultorio
MdicoObsttrico: Esta rea cuenta
con un total de 10 muebles
entre escritorios, estantes,
sillas y cubetas, el restante es
mobiliario clnico y equipo
biomdico como tensimetros,
estetoscopios, camillas entre
otros.
El
estado
de
conservacin es regular en la
mayora.
136
IDENTIFICACIN
Cuadro N:58
Medicina Obstetricia: Inventario F isico P atrim onial del P uesto de Salud T antam aco
Estado De
Cantidad
Conservacin
Cubeta con tapa
Regular
9
Cubeta sin tapa
Regular
1
Barra de acero quirurgico
Regular
1
Rionera
Regular
1
Cono de acero inoxidable
Regular
1
Barra de acero quirurgico
Regular
1
Chatas de acero
Regular
1
Chatas de acero
Regular
1
Tensiometro pedriatico
Regular
1
Bueno
2
Estetoscopio adulto
Bueno
1
Laringoscopio de 4 piezas adulto
Bueno
1
Laringoscopio de 4 piezas pediatrico
Bueno
1
Terma para transportes de biologicos y vacunas
Regular
1
Balanza pediatrica
Regular
2
Biombo de metal 3 cuerpos
Regular
1
Camilla fija de metal para examen ginecologico
Regular
1
Gradilla de metal con 2 peldaos
Regular
1
Modulo de madera para computadora
Bueno
1
Escritorio de metal con 4 gavetas
Bueno
1
Silla giratoria graduable
Regular
1
Silla fija de madera
Regular
1
Silla fija de metal con tapiz negro
Regular
1
Estante de madera 6 gavetas y 6 divisiones
Bueno
1
Estante de metal 2 puertas
Malo
1
Estufa electrica de 7 placas
Malo
1
CPU- Pentium iv
Regular
1
Monitor
Regular
1
Teclado
Regular
1
Estabilizador
Regular
1
Impresora a cinta
Regular
1
Poppler
Regular
1
Equipo de sonido de 5 discos
Bueno
1
Microfono inalambrico
Bueno
1
Tensiometro pedriatico
Bueno
1
Enfermera-CRED, entre los principales mobiliarios clnicos cuenta

con tallimetros de madera, balanzas, infantometro y batera de
CRED, se encuentran en condiciones buenas, sin embargo es
insuficiente.
137
IDENTIFICACIN
Foto N 20: Equipamiento del rea de Enfermera-CRED
Cuadro N:59
CRED: Inventario F isico P atrim onial del P uesto de Salud T antam aco
Estado De
Cantidad
Conservacin
Mesa fija de metal pediatrica con tallimetro
Bueno
1
Infantometro de madera
Bueno
1
Balanza neonatal digital a pilas
Bueno
1
Refrigeradora con 2 divisiones
Bueno
1
Coche rodable de metal de curaciones
Bueno
1
Estante de madera 4 puertas 2 gavetas
Bueno
1
Bueno
1
Escritorio de madera con 4 gavetas
Bueno
1
Bateria de CRED
Bueno
1
Regular
1
Tallimetro de madera
Bueno
1
Tallimetro pediatrico
Bueno
1
Balanza de pie con tallimetro
Bueno
1
Balanza pediatrica
Bueno
1
Mesita de madera para nios- circular
Bueno
1
Silla fija de madera para nios
Bueno
4
Tpico, Cuenta en la mayora de los casos con mobiliario clnico y

equipos biomdicos, como esterilizador en regular estado, aspirador
de secreciones, nebulizador, en el siguiente cuadro se muestra el
equipamiento de esta rea.
138
IDENTIFICACIN
Cuadro N:60
T opico: Inventario F isico P atrim onial del P uesto de Salud T antam aco
Estado De
Cantidad
Conservacin
Cubeta con tapa - 7 piezas
Regular
1
Cubeta con tapa - 6 piezas
Regular
1
Basija metalica
Regular
1
Cubeta con tapa con 5 piezas
Regular
1
Lavador metalico
Regular
1
Regular
1
Biombo de metal de 2 cuerpos
Regular
1
Lampara de metal
Malo
1
Camilla fija para examen ginecologico
Regular
1
Coche rodable de metal con dos gavetas
Bueno
1
Rioneras
Regular
5
Esterilizador
Regular
1
Estufa a gas
Regular
1
Estante de metal dos puertas
Regular
1
Megafono
Regular
1
Nebulizador
Bueno
1
Porta suero de metal rodable
Regular
1
Aspirador de secreciones
Bueno
1
Pulso oximetro
Regular
1
Balanza de pie sin tallimetro
Regular
1
Bombonas
Regular
4
Cubetas con tapa 5 piezas
Regular
2
Foto N 21: Equipamiento del rea Tpico y Triaje
Centro Obsttrico, Cuenta en la mayora de los casos con mobiliario

clnico y equipos biomdicos, baln de oxgeno, cuna rodable,
infantometro, balanza y camillas. En el siguiente cuadro se
muestra el equipamiento de esta rea.
139
IDENTIFICACIN
Cuadro N:61
Centro Obstetrico: Inventario F isico P atrim onial del P uesto de Salud T antam aco
Estado De
Cantidad
Conservacin
Estante de metal 2 puertas
Regular
1
Cama rodable metalica reciclable
Regular
1
Cuna de metal con baranda rodable
Regular
1
Biombo de 3 cuerpos metalicos
Regular
1
Camilla para examen ginecologico
Regular
1
taburete de metal con tapiz rodable
Regular
1
Banco de metal madera
Regular
1
Mesa metal pediatrica con tallimetro
Bueno
1
Mesa metalica
Bueno
1
Balon de oxigeno mediano
Bueno
1
Manometro
Bueno
1
Bueno
1
Cuna rodable metalica
Bueno
1
Bueno
1
Balanza Neonatal digital
Bueno
1
Balanza Neonatal con tallimetro metalico
Regular
1
Estante de metal con 4 puertas 2 gavetas
Regular
1
Porta suero
Regular
1
Balanza de piel con tallimetro
Regular
1
Bombona
Regular
1
Bombona
Regular
1
Bombona
Regular
1
Bombona
Regular
1
Balanza pediatrica
Regular
1
Camara fotografica digital
Bueno
1
Foto N 22: Equipamiento del centro obsttrico
140
IDENTIFICACIN
Sala de espera, Cuenta con mobiliario la mayora en estado de

conservacin bueno.
En el siguiente cuadro se muestra el
Cuadro N:62
Sala de Espera: Inventario F isico P atrim onial del P uesto de Salud T antam aco
Estado De
Cantidad
Conservacin
Televisores a color LCD 21"
Bueno
1
DVD- Reproductor DVD-CD-VCD-MP3
Bueno
1
Bueno
1
Sillon de metal con tapiz
Bueno
1
Butacas de metal con fibra de vidrio- 3 cuerpos
Regular
1
Para el establecimiento de salud de nivel de categora de tipo I-2, los

equipos actuales no es lo suficiente, dado que estos equipos se
encuentran con serias limitaciones y en estado de deterioro por
tener ms de 10 aos de uso en servicios de salud. Se deber contar
con mobiliario e instrumental necesario para realizar la entrevista y
evaluacin clnica de la consulta mdica. Como lo establece la RM
588-2005/MINSA, Equipamiento Biomdico para Establecimientos
de Salud, en donde se precisa la Lista de Equipos Biomdicos
Bsicos para Establecimientos de Salud, por tipos de categora.
En cuanto al sistema de comunicacin, para acudir a las
emergencias de salud cuenta con una radio comunicacin, que est
operando las 24 horas del da. No se cuenta con el servicio de
telefona en todo el centro poblado.
ii)
SITUACIN ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD PACAJE
ii.1) rea del terreno y sus caractersticas:

El puesto de salud de Pacaje cuenta con 01 terreno donado
por la comunidad del mismo nombre; el inmueble fue donado
a la Red de Salud Carabaya hace 18 aos ratificado con
testimonio N 717-1998, del 30 de noviembre de 1998 ante
notario Gino Yangali Iparraguirre. Su rea asciende a
1622.808 m2. En este inmueble se encuentra la actual
infraestructura del puesto de salud, ubicada en la Calle 28
de julio S/N del centro poblado de Huanutuyo.
141
IDENTIFICACIN
Lmites:
Por el Norte
: Con la plataforma deportiva de la

localidad
Por el Sur
: Con la calle 28 de Julio
Por el Este
: Con la Institucin Educativa Inicial N

099 Huanutuyo
Por el Oeste. : Con la calle 17 de diciembre
Plano N: 6
Terreno Actual del Puesto de Salud Pacaje
Puesto
de Salud
Pacaje
142
IDENTIFICACIN
ii.2) Infraestructura actual del Puesto de Salud Pacaje:

El Puesto de Salud Pacaje, viene funcionando legalmente
desde hace 18 aos (segn Resolucin Directorial N 0101995-DIR/UTES-MACUSANI. en un terreno donado por la
comunidad de Pacaje
cuya construccin de algunos
ambientes tiene una antigedad de ms de 18 aos y otros
de 25 aos.
Actualmente se dispone de una construccin distribuida en
02 bloques ambos de 1er. nivel; el bloque A cuenta con
ambientes de material rustico, paredes de adobe y techo de
calamina, el segundo bloque (B) es de adobe con concreto y
techo de calamina, dichos ambientes por su antigedad,
deficiente mantenimiento y debido a que su construccin se
realiz sin criterios tcnicos, actualmente se encuentra en
estado de deterioro, presenta fisuras en las vigas, columnas y
muros, grietas en el techos y humedecimiento de paredes y
techo durante pocas de lluvias. La distribucin de dichos
ambientes se puede observar en el siguiente plano.
Plano N: 7
Distribucin Actual Del Puesto De Salud Pacaje
143
IDENTIFICACIN
BLOQUE A: Funcionan los consultorios de Farmacia y Admisin,

Tpico, Enfermera, y Consultorio mdico obsttrico;, su
construccin es de material rustico y cobertura de calamina cuya
antigedad data desde el ao 1995, (segn documento de donacin
de terreno); estos ambientes fueron construidos sin criterio tcnico
y con el objetivo de dar funcionalidad a los servicios del Puesto de
Salud fueron acondicionados y divididos provisionalmente con
triplay, motivo por el cual actualmente presentan hacinamiento de
ambientes, reducidos espacios de circulacin, deficientes medidas
de seguridad e instalacin y en general debido a la antigedad y
deficiente mantenimiento actualmente se encuentra en estado de
deterioro, presenta fisuras en las vigas, columnas y muros, grietas
en el techos y humedecimiento de paredes, cimientos y techo
durante pocas de lluvias.
En el ao 2002, con el presupuesto de mantenimiento asignado por
el MINSA, se realizaron mantenimientos de pisos, cambio de
algunas de calaminas de techo, puertas, pintado de ambientes,
entre otros arreglos generales con el apoyo de poblacin del centro
poblado Pacaje Huanutuyo, los cual permiti que hasta la fecha
se contine prestando servicios. Sin embargo, debido a que dicho
mantenimiento es superficial, actualmente la infraestructura
continua presentando serias deficiencias, y la infraestructura
actual fue diseada para el funcionamiento de un Puesto de Salud
genrico, por lo que el Puesto de Salud Pacaje no cuenta con las
condiciones mnimas necesarias para su funcionamiento como un
establecimiento de categora I-2. Por las consideraciones antes
sealadas, urge la necesidad de la reubicacin y la consiguiente
construccin de un nuevo establecimiento de salud.
BLOQUE B: Actualmente en este bloque est ubicado la residencia
y dormitorios del personal de salud, sala de partos y observacin
(hospitalizacin) su construccin es de material rustico y cobertura
de calamina cuya antigedad data desde el ao 1987, aunque en el
ao 2002, se hizo algunas refacciones, sin embargo, estos
ambientes por su antigedad actualmente se encuentran en
proceso de deterioro y constituyen alto riesgo para la integridad
fsica del personal de salud.
En las siguientes imgenes observaremos vistas desde diferentes
ngulos de los bloques, la misma que presenta serias deficiencias,
los mismos que hacen que sta infraestructura no preste las
garantas necesarias para el funcionamiento de un puesto de salud
de categora I-2.
144
IDENTIFICACIN
Foto N 23: Distribucin del Puesto de Salud Pacaje
SS.HH.
BLOQUE B
BLOQUE A
En el bloque A, se realiza la atencin de consulta, medicina general, tpico y enfermera

a la derecha en el bloque B, funciona como residencia del personal de salud, sala de
partos y observacin, cuya construccin es de material rustico (adobe) el mismo que data
desde el ao 1987.
En la fotografa se observa la parte trasera del puesto de salud, se observa el humedecimiento

y fisura del muro lateral
En la parte izquierda note la fisura que presenta la construccin, deterioro y apolillamiento

de tijerales de madera, en la figura central se aprecia la ventana rota, a la derecha el
deterioro que presenta las calaminas.
145
IDENTIFICACIN
En la izquierda se observa humedad del piso y de los scalos al interior de los servicios
higinicos del dormitorio de personal, a la derecha el deterioro que presenta las veredas y
accesos al centro de salud.
ii.2.1) Diagnstico por Bloques - ambientes:

(BLOQUE A)
Como se mencion, la infraestructura del bloque A, est

distribuida en 04 ambientes los mismos que no cumplen las
condiciones de confort para desarrollar las labores del personal
adecuadamente, as se detallan a continuacin dichos ambientes:
Ambiente
N
01.
Admisin y Farmacia:
Debido a que el puesto
de salud carece de
ambientes adecuados y
bien
implementados,
actualmente
este
ambiente se encuentra
acondicionado y divido
Foto N 24: Admisin
para el funcionamiento
de las dos reas (Admisin y farmacia). En el rea de Admisin es
146
IDENTIFICACIN
un ambiente reducido, incmodo para trabajar, equipamiento de

mobiliario insuficiente para acomodar todos los historiales de los
pacientes, sin mencionar el fondo del ambiente que prcticamente
se puede notar exceso de archivos que hace un tanto difcil su
acceso. El ambiente de Farmacia es un ambiente que presenta
hacinamiento, es inadecuado para el resguardo de los
medicamentos, presenta insuficiente mobiliario y equipo necesario
para su funcionamiento tal como se puede observar a continuacin:
Foto N 25: Farmacia
Ambiente de farmacia note el espacio reducido para la administracin de las medicinas y la

atencin respectiva a la poblacin beneficiara, y ntese el estado del escritorio
completamente deteriorado y en mal estado.
Ambiente N 02: consultorio mdico-obsttrico: En este ambiente

funciona el consultorio mdico-obsttrico, como podemos notar al
igual que el rea de admisin y Farmacia, ste tambin es un
ambiente reducido para este tipo de servicio en el que se atiende a
las pacientes que acuden al puesto de salud, as como el mobiliario
y el equipo necesario en estado obsolescencia.
147
IDENTIFICACIN
Foto N 26: Consultorio Mdico-Obsttrico
En la fotografa se puede notar lo reducido del ambiente, pisos de cermica acondicionada por
los pobladores, as como la ubicacin del equipamiento es inadecuada.
Ambiente N 03: Tpico: Este ambiente se puede decir que es

multifuncional, debido a que no se cuenta con los ambientes
necesarios que estn implementados adecuadamente, adems de
que tampoco se cuenta con el mobiliario y el equipo respectivo,
asindose inadecuado este ambiente ante posibles casos de
emergencias tales como accidentes de trnsito y otros.
Foto N 27: Tpico
A la izquierda tallimetro acondicionada en tpico, al centro el equipo para las diversas reas y
usos, a la derecha parte del equipamiento de la sala de emergencias inadecuadamente ubicados.
Ambiente N 04 Enfermera-rea Nio: En este ambiente se

encuentra en servicios de enfermera, al igual que los anteriores se
nota un ambiente reducido para atender a los nios, as como la
insuficiencia del mobiliario y equipo mdico existente, sin
mencionar las deficiencias que presenta el piso de esta rea.
148
IDENTIFICACIN
Foto N 28: Enfermera- rea Nio.
(BLOQUE B)
Los ambientes en el en el bloque B, actualmente son utilizados

como residencias y dormitorios del personal de salud, as como sala
de partos y observacin (hospitalizacin), estos ambientes fueron
construidos de material rustico (adobe) y techo de calamina en el
ao 1987, actualmente presentan serias deficiencias y se
encuentran en proceso de deterioro por lo que se puede ver como en
alto riesgo, sus sistema de instalacin elctrica es deficientes,
presenta fisuras en las columnas, muros, techo, as como en el piso,
una parte de este pabelln fue acondicionado para Sala de Partos y
observacin (hospitalizacin).
Ambiente N 01: Residencia del personal; en este ambiente se
encuentra ubicada la residencia de personal, se encuentra en
estado de deterioro, por lo que el personal que labora diariamente
corren grave riesgo de su integridad fsica ante un posible
colapsamiento de la infraestructura.
Foto N 29: Residencia del personal y servicios higinicos
Esquina superior izquierda vista general de la infraestructura que data del ao 1987, superior
centro acceso a la residencia del personal, infraestructura en proceso de deterioro y de alto
riesgo.
149
IDENTIFICACIN
Ambiente N 02: Sala de Partos: Aqu se encuentra ubicada la

Sala de Partos acondicionados, adems de lo reducido que es el
ambiente, presenta serias deficiencias en cuanto al equipamiento y
el mobiliario con el que cuenta, al momento de la inspeccin se
pudo notar el mal estado de cama vase la figura de la derecha
donde se puede notar las condiciones en la que se encuentra la
cama donde descansa la madre luego del parto.
Foto N 30: Sala de partos
Sala de Partos, a la derecha la cama donde descansa la madre luego del parto, a la izquierda la
cama acondicionado para el parto, notando las serias deficiencias de este servicio y las
condiciones en las que son atendidas las pacientes y los recin nacidos (camas y colchones
deteriorados e inadecuados de la misma manera se encuentra el mobiliario y equipo).
Ambiente N 03: Observacin (Hospitalizacin): Dentro de este

ambiente podemos encontrar funcionando el ambiente de
Observacin, motivo por el cual el ambientes es inadecuado y con
escaso equipamiento, es un rea crtica, donde los pisos son poco
higinicos, presentan serias deficiencias de deterioro y
humedecimiento, as como el equipo (camas y colchones) que no
brindan el confort necesario para hospitalizar a pacientes.
Foto N 31: Observacin (Hospitalizacin):
Esquina superior izquierda acceso al rea de hospitalizacin, note el estado del piso y de la cama, esquina inferior
izquierda el estado de las habitaciones acondicionadas y se considera de alto riesgo para los pacientes
150
IDENTIFICACIN
Servicios Higinicos. En las siguientes imgenes se puede observar

los servicios higinicos, en muy malas condiciones, que no
contribuyen a la salud de los pacientes.
Foto N 32: Servicios Higinicos
Letrinas que actualmente son usadas por los usuarios y pblico que acude al puesto de Salud.
Cerco Perimtrico. Referente al cerco perimtrico debemos de

indicar que todo el cerco perimtrico es de material rustico (adobe),
que por su antigedad actualmente se encuentra en proceso de
colapso, esto hace que el puesto de salud sea inseguro tanto para
los bienes existentes como para la integridad fsica del personal.
Foto N 33: Cerco Perimtrico
Cerco perimtrico de adobe y en algunas partes no existe, lo que no brinda la

seguridad necesaria al puesto de salud.
Con respecto a la disposicin de residuos slidos estos, se entierran

cerca del puesto de salud, el mtodo no garantiza completamente
el aislamiento del dao que pueda ocasionar al medio ambiente,
as como a la poblacin de los alrededores, por otro lado es notoria
la ausencia de contenedores de desechos slidos o la predisposicin
151
IDENTIFICACIN
de un lugar netamente para este fin.

Foto N 34: Disposicin de residuos slidos
Se observa los residuos hospitalarios semi enterrados, a la intemperie cerca al puesto de salud
Pacaje
VERIFICACIN ESTRUCTURAL.
k. Cimentacin.
La edificacin en ambos bloques cuenta con una cimentacin poco
profunda con materiales de piedra y mortero pobre, as mismo el
sobrecimiento est conformado por piedras medianas y mortero de
barro.
l.
Muros Y Elementos Estructurales.

Todos los bloques estn con muros de adobe; no se cuentan con
columnas ni mochetas, en cuanto a las vigas se tienen de madera
solo para el soporte del techo; debido al mal proceso constructivo los
bloques no presentan criterios de construccin en seguridad, ya que
ante cualquier eventualidad de sismos o fenmenos atmosfricos
puede verse gravemente afectado llegando incluso al colapso.
m. Techo.
La cobertura es de planchas de calamina galvanizada simple, el cual
presenta deterioro debido a las constantes lluvias, granizo y nieve;
en cuanto a la armadura de soporte solamente se cuenta con
tijerales de madera y correas de cintas de maderas unidas con
alambres y clavos, el cual lleva en deterioro por haber cumplido su
vida til.
VERIFICACIN ARQUITECTNICA.
n. Revestimientos y Acabados.
152
IDENTIFICACIN
Los ambientes cuentan con un delgado revestimiento de mortero de

yeso en mal estado as como la pintura, que poco a poco se van
resquebrajando.
o. Cielo Raso
Construido con mortero de yeso soportado en un enchaclado de
carrizo, el estado es malo ya que no presenta un adecuado
mantenimiento.
p. Vanos
Se ha verificado que las ventanas del establecimiento estn en grave
deterioro con vidrios rotos en algunos casos; en cuanto a las puertas
tambin presentan deterioro ya que al ser de madera y estar
expuestos al exterior se deterioran por la humedad y agentes
erosivos.
q. Pisos
Los pisos en un bloque son de madera y de cermico antideslizante
en el otro, sin presencia de un zcalo.
r. Distribucin
La falta de ambientes ha hecho que algunos se subdividan y por
consecuencia se tienen ambientes con dimensiones por debajo de los
mnimos segn a las normas de edificacin y salud.
VERIFICACIN DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS

s. De La Acometida.
Se ha verificado que el Puesto de Salud tiene suministrado con una
acometida area monofsica, alimentado desde un poste de concreto.
t.
Conductores.
Se ha verificado el uso de conductor de cables mellizos alimentando
circuitos de iluminacin y tomacorrientes en todos los ambientes los
cuales no cumple con la normativa vigente.
u. Sistema De Puesta A Tierra.

Se ha verificado la no existencia del pozo a tierra.
153
IDENTIFICACIN
v. Tomacorrientes.
Los ambientes cuentan con tomacorrientes, sin puesta a tierra y en
deterioro visible.
ii.3) Diagnstico del Personal de Salud

Actualmente el Puesto de Salud Pacaje cuenta con 4 trabajadores
de salud, 02 se encuentran en la modalidad SERUM y el restante
estn en calidad de contratados por plaza orgnica y CAS, dicho
personal se encuentra acorde con la normatividad tcnica
establecida por el MINSA9, en cuanto al personal mnimo
requerido para el funcionamiento de un Puesto de Salud de
categora I-2. Sin embargo, al igual que en el puesto de salud
Tantamaco por la lejana del lugar el personal se ha visto con
limitaciones de acceder a capacitaciones y actualizaciones,
asimismo la existencia de barreras socioculturales limitan el
acceso a los servicios formales de salud.
Estos factores han limitado que durante los ltimos aos se pueda
brindar un servicio de salud de buena calidad y con las condiciones
adecuadas, por lo que se requiere de manera urgente el
fortalecimiento de capacidades del personal de salud de dicho
establecimiento de tal manera que permitan el mejoramiento de la
capacidad resolutiva de los servicios del Puesto de salud Pacaje.
N
1
2
3
4
Cuadro N:63
Personal Minimo Del Puesto De Salud Pacaje-2012
Haber Horas de Trabajo
Detalle
Condicion
Mensual Diario Mensual
Medico Cirujano
SERUM*
2,935.20
6.00
150
Licenciado en Enfermeria SERUM*
939.33
6.00
150
Licenciado en Obtetricia contrato CAS
1,800.00
6.00
150
Tecnico en Enfermeria
contrato organico
793.44
6.00
150
*Servicio Rural Urbano Marginal

i.4) Instrumental, Equipamiento y Mobiliario Actual del Puesto de

Salud Pacaje:
De acuerdo al Inventario de bienes en uso del puesto de salud
Pacaje, actualizado al ao 2012 (Anexo N 10), actualmente el 20%
equipamiento de asistencia mdica (mobiliario y equipos mdicos)
por la antigedad (17 aos en el caso del mobiliario) y uso de las
mismas muchos de estos se encuentran deteriorados y obsoletos.
9
Norma tcnica N0021-MINSA-DGSP V.01. Norma tcnica Categoras de establecimientos de Salud-2004.
154
IDENTIFICACIN
As mismo, no corresponden en cantidad y calidad al

mnimo requerido que establecen las normas del
establecimientos de Salud de Primer nivel de
categora I-2. Motivo por el cual requieren con
reemplazados y adquirir nuevos equipo mdicos.
equipamiento
MINSA para
atencin con
urgencia ser
En cuanto al mobiliario, muchos de ellos no han sido reemplazados

desde casi la creacin del establecimiento de salud (1995), las
cuales estn en calidad de donacin de los pobladores del Centro
Poblado Pacaje - Huanutuyo, tales como escritorios de consultorios,
sillas de espera, estantes, mesas, etc. Es en tal sentido que
actualmente dicho mobiliario ya cumpli con su vida til por lo que
se encuentran en estado de deterioro y requieren ser
reemplazados.
Por otro lado, en cuanto al equipamiento mdico, por la antigedad
y uso de las mismas actualmente se encuentran deteriorados y
obsoletos, por lo que requieren ser reemplazados y adquirir nuevos
equipo mdicos. Considerando adems que la categora del
Establecimiento es (I-2), este presenta un dficit de equipamiento
mdico de tal manera que pueda brindar un adecuado servicio de
salud.
Finalmente de acuerdo al Inventario de bienes en uso del Puesto
de Salud Pacaje DISA PUNO, gran parte de los equipos mdicos
y mobiliario que dispone no corresponden al equipamiento mnimo
requerido de acuerdo con la RM N588-2005/MINSA, motivo por el
cual se requiere su adecuado equipamiento para su
funcionamiento como EE.SS. de categora I-2. En los siguientes
cuadros y fotografas se observa el inventario actual del PS Pacaje.
Farmacia, Cuenta en la mayora de los casos con mobiliario como
estantes, escritorios y sillas, en regular estado de conservacin.
Cuadro N 64
Farmacia :I n v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto de Salu d Pacaje

Estado De
Detalle De Los Bien es
Can tidad
Con serv acin
Escalinata metalica 2 peldaos
Regular
1
Estante de metal 3 cuerpos
Regular
1
Estante de metal 3 cuerpos
Bueno
1
Escritorio de madera 1 gabete
Malo
1
Regular
1
Archivador de madera
Regular
1
Terma para transporte de biologicos y vacunas
Bueno
1
Monitor LCD
Bueno
1
CPU
Regular
1
Teclado
Regular
1
Estabilizador
Regular
1
Camara fotografica digital
Malo
1
FUENTE: Puesto de Salud Pacaje
155
IDENTIFICACIN
Admisin. En el siguiente cuadro se muestra el equipamiento de

esta rea.
Cuadro N 65
Admision :In v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto de Salu d Pacaje
Estado De
Can tidad
Con serv acin
Balanza con tallmetro de metal
Regular
1
Tallimetro de madera para adultos
Bueno
1
Estante de madera 6 divisiones 2 cajas
Regular
1
Estante de madera 24 divisiones
Regular
1
Estante de metal dos peldaos
Regular
1
Bueno
1
Escritorio de madera 2 gabetas
Regular
1
Banca de madera de 2.00 metros
Regular
1
Equipo de radiocomunicacion
Regular
1
Tensiometro adulto
Regular
1
Fuente de poder
Regular
1
Medicina General.
En el siguiente cuadro se muestra el
Cuadro N 66
Medicin a Gen eral :In v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto de Salu d
Estado De
Can tidad
Con serv acin
Regular
2
Escritorio de madera
Regular
1
Minicomponente
Bueno
1
Escalinata de metal dos peldaos
Bueno
1
Camilla examen clinico adulto
Regular
1
Mesa de madera
Bueno
1
Balanza con tallimetro de metal para adultos
Regular
1
Monitos
Regular
1
Teclado
Regular
1
CPU
Regular
1
Estabilizador
Regular
1
Impresora
Regular
1
m
Bueno
1
Vitrina de madera dos puertas
Regular
1
Tallimetro de madera para adultos
Bueno
1
Pizarra acrilica
Regular
1
CPU
Malo
1
Pantoscopio
Regular
1
Laringoscopio
Regular
1
Enfermera (Salud del Nio). En el siguiente cuadro se muestra el

156
IDENTIFICACIN
Cuadro N 67
Salu d del Ni o :In v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto de Salu d
Estado De
Can tidad
Con serv acin
Hemoglobinometro portatil
Regular
1
Coche metalico
Regular
1
Bueno
1
Balanza con tallimetro de metal
Bueno
1
Balanza neonatal digital
Regular
1
Bueno
1
Mesa de metal pediatrica para recien nacidos
Regular
1
Balanza tipo reloj
Regular
1
Termo para transporte de biologicos y vacunas
Regular
3
Banca metalica
Regular
1
Mesita de madera para nios
Bueno
1
Silla fija de madera para nios con tapiz
Bueno
4
Bueno
1
Escritorio de madera 4 gabetas
Regular
1
Vitrina de metal estante
Regular
1
Refrigeradora de medicamentos
Bueno
1
Bateria TEPS, TEPSI-PBRegular
1
Obstetricia. En el siguiente cuadro se muestra el equipamiento de

esta rea.
Cuadro N 68
Obstetricia :In v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto de Salu d Pacaje
Estado De
Can tidad
Con serv acin
Escritorio de metal
Bueno
1
Silla giratoria
Bueno
1
Camilla clinica para examen ginecologico
Regular
1
Tensiometro portatil
Bueno
1
Escalinata metalica 2 peldaos
Regular
1
Balanza con tallimetro
Bueno
1
Mesa de metal
Bueno
1
Equipo DOPPLER
Bueno
1
Tpico. En el siguiente cuadro se muestra el equipamiento de esta

rea.
157
IDENTIFICACIN
Cuadro N 69
Topico :In v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto de Salu d Pacaje
Estado De
Can tidad
Con serv acin
Camilla ginecologica metalico
Regular
1
Coche metalico para curaciones
Regular
1
Biombo metalico 3 cuerpos
Regular
1
Camilla para examen clinico adulto
Regular
1
Esterilizador
Regular
2
Estufa electrica
Malo
1
Vitrina metalica dos cuerpos
Bueno
1
Balanza con tallimetro de metal
Regular
1
Tensiometro para nios
Regular
1
Estante de madera pequeo 9 divisiones
Regular
1
Regular
1
Tensiometro para adultos
Bueno
1
Sala de Partos. En el siguiente cuadro se muestra el equipamiento

de esta rea.
Cuadro N 70
Sala De Patos- Observ acion :I n v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto
de Salu d Pacaje
Estado De
Can tidad
Con serv acin
Tensiometro pediatrico
Regular
1
Silla de ruedas adulto
Regular
1
Cama cuna rodante con baranda para nios
Regular
1
Cama clinica rodable metalica
Regular
1
Cama clinica rodable metalica reclinable
Regular
2
Estufa a gas
Regular
1
Cocina a gas
Regular
1
Taburete giratorio rodable banco de metal
Regular
1
Banca de metal 3 cuerpos asientos y respaldo acrilico
Regular
1
Biombo de metal 2 cuerpos
Bueno
1
Lampara
Bueno
1
Coche metalico para curaciones
Regular
1
Lampara
Regular
1
Camilla metalica para ginecologia
Bueno
1
Taburete giratorio rodable metalico
Bueno
1
Balon de oxigeno
Bueno
1
Portacuero metalico
Bueno
1
Mesa de metal pediatrico para recien nacidos
Bueno
2
Estufa electrica de aceite termica 9 placas
Bueno
1
Aspiradora de recresiones mecanico
Regular
1
Aspiradora de recresiones elctrico
Regular
1
Tarima de madera
Regular
1
Bueno
1
Manometro regulador de oxigeno
Bueno
1
Balanza pediatrica mecanica
Regular
1
Tensiometro con base rodable
Regular
1
Tensiometro adulto
Regular
1
Vitrina metalica 2 cuerpos
Bueno
1
158
IDENTIFICACIN
Nutricin. En el siguiente cuadro se muestra el equipamiento de

esta rea.
Cuadro N 71
Nu tricion :In v en tario Fisico Patrimon ial del Pu esto de Salu d Pacaje
Estado De
Can tidad
Con serv acin
Regular
5
Linterna de largo alcance
Regular
1
Mesa de noche de madera
Regular
2
Aparador de madera
Regular
1
Cama de madera 1 1/2 plaza
Regular
2
Motocicleta SUMO SL 125
Regular
1
Balanza tipo reloj
Regular
1
Foto N 35: Equipamiento del puesto de salud Pacaje
159

iii)
IDENTIFICACIN
Sistema de referencia y contrarreferencia en los Puestos de Salud

Tantamaco y Pacaje
El Puesto de Salud Pacaje al igual que el Puesto de Salud
Tantamaco, no cuenta con una ambulancia para realizar la
referencia y contrarreferencia de pacientes de salud bsica y
emergencias en general. Solo el puesto de salud Pacaje cuenta con
una Moto (Moto Honda XL Normal) esta unidad tiene una
antigedad de 5 aos y fue adquirida de 2do uso, motivo por el cual
actualmente presenta fallas mecnicas lo cual dificulta su normal
funcionamiento, por lo que requiere ser reemplazada. El vehculo
es utilizada para realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin
de actividades en el mbito de la referencia del Puesto de Salud
Pacaje. Cabe indicar que la existencia y antigedad de dicha
unidad se ha realizado tomando en cuenta el Inventario de bienes
en uso Transporte, la cual en general muestra su estado actual
como regular.
En el Centro Poblado Tantamaco y Huanutuyo-Pacaje viven
familias en forma concentrada, mientras en los alrededores la
poblacin es dispersa, los hogares se ubican en distancias lejanas
de uno a otro, el centro poblado Huanutuyo comprende los sectores
Anccoyo, Chimocco, Liwia, Tacacunca, Olopia, Thocca,
Tantanuyo, Urapata, Accupucyo, Antapata, Chillipucyo, donde
residen en promedio 768 habitantes. Mientras el centro poblado
Tantamaco comprende en la parte cntrica 5 barrios: Tayacunca,
Rinconada, Central y Ccarita y las zonas alejadas los sectores
Chilcouno, Ccollpa, Jipiaa y Samilia. La accesibilidad hacia ellos
es mediante caminos de herradura, no existe transporte, los
pobladores se trasladan a pie, bicicleta y en el mejor de los casos
en motos lineales, exponindose a los elevados, cambios de
temperatura (helada). Para el acceso a la ciudad de Macusani
(cabecera de red), existe transporte pblico pero solo un da a la
semana (viernes), puesto que en la ciudad se realiza los llamados
qhatos (comercio ambulatorio), por todo ello las referencias se
hacen difciles, por no contar con una ambulancia.
En el siguiente cuadro se muestra la distancia desde el Puesto de
salud Pacaje a sus distintas comunidades, siendo el tiempo
promedio de acceso a los mismos de media a 2 horas a pie y en
moto a 15 a 45 minutos. Asimismo las distancias respecto al PS
Tantamaco a sus sectores, donde el ms alejado es samilia a 15
Km.
160
IDENTIFICACIN
Cuadro N 72
Cuadro N 73
Distancias del puesto de

Salud Tantamaco A sus
Zonas Perifericas
Sector
Distancia Km
Chilcouno
2
Ccollpa
3
Jipiaa
7
Samilia
15
Distancia del Puesto de Salud Pacaje

a sus Zonas Perifericas
Sector
Distancia Km*
Urupata
4
Tantanuyo
5
Antajahua
6
Huaracoyo
4
Olopia
4
Comunidad Ccatacancha
13
Tocca
20
Ttapacunca
5
Chimoco
7
Anccoyo
9
Chilliputro
8
Antapata
20
Accopuo
10
* Las distancias son respecto al PS

Tantamaco
FUENTE: Oficina de Planeamiento

Estrategico
de la red
de salud
Carabaya
ELABORACION:
Unidad
Formuladora
de la MPC-M
*Las distancia son respecto al PS Pacaje

Fuente: Plan de Salud Local-Pacaje
Para realizar la referencia y contrarreferencia de pacientes de

salud bsica y emergencias en general del Puesto de Salud Pacaje,
a la cabecera de micro red (Centro de Salud Ajoyani) la distancia
es de 38 Km con tipo de va asfaltada y trocha carrozable, sin
embargo la distancia con respecto a la cabecera de Red (Hospital
de Apoyo San Martin de Porres) es decir a la ciudad de Macusani,
es mucho ms accesible con un tiempo de viaje de 30 minutos a
10.2 Km.
Cuadro N: 74
Sistema de Referencia y Contrareferencia del Puesto de Salud Pacaje
Sistema de Referencia y Contrareferencia
De:
de Puesto de
Salud Pacaje
A:
Hospital San Martin de Porres
Centro de Salud Ajoyani
Puesto de Salud Upina
Distancia
(Km)
10.20
38.00
103.00
Via de Acceso
Asfaltada-Trocha Carrozable
Distrito
Macusani
Ajoyani
Ituata
En el caso del puesto de salud Tantamaco, la cabecera de Micro der

se encuentra a 6 Km, sin embargo la carretera se encuentra en
muy malas condiciones, siendo esta trocha carrozable, la cabecera
de red (ciudad de Macusani), est a 28 Km, el acceso se encuentra
en mejores condiciones.
161
IDENTIFICACIN
Cuadro N 75
Distancias entre los puestos y centro de salud resptecto al Puesto de Salud

Sistema de Referencia y
Contrareferencia
Distancia
Via de Acceo
Distrito
De
a
28 Asfaltada-Trocha Carrozable Macusani
C. S. Isivilla
6 Trocha Carrozable
Corani
C. S Ollachea
14 Asfaltada-Trocha Carrozable Ollachea
Puesto de P. S. Corani
23 Asfaltada-Trocha Carrozable Corani
Tantamac P. S. Chacaconiza
o
P. S Azaroma
P. S. Pumachanca
116 Trocha Carrozable
Ollachea
P. S Aymaa
P. S Quelcaya
El nmero de referencias en el puesto de salud Pacaje para el ao

2011 fueron 125 mayor a las referencias presentadas en el puesto
de salud Tantamaco con 70 referencias, que representan el 64.10%
y 35.90%, respectivamente. En el caso de las contrareferencias
para ese mismo ao el PS Pacaje presento 91 y el PS Tantamaco
51 casos.
Cuadro N: 76
Sistema de Referen cia y Con trareferen cia-2011
Establecimiento de
Referencias
Salud
PS Pacaje
125
PS Tantamaco
70
%
64.10%
35.90%
Contrarefe
rencias
91
51
142
%
64.08%
35.92%
Total
195
Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica-Red de Salud Cabaya
En el siguiente mapa se puede apreciar el flujo de referencias de

ambos establecimientos:
C) Capacidad de atencin
El clculo de la capacidad de atencin se realiza a partir de los
recursos disponibles, tales como recursos humanos e
infraestructura fsica; para lo cual se utiliza la siguiente formula,
segn la gua de proyectos exitosos del SNIP-sector salud:
1. OFERTA DE RECURSOS HUMANOS (N ATENCIONES /
AO)
162
IDENTIFICACIN
OH = N personal profesional salud x N horas promedio de

atencin anuales/Estndar rendimiento horas profesional salud (n
atenciones x hora)
Para el Puesto de Salud Tantamaco:
N personal profesional de salud:
= 01 Mdico, 01 Enfermera y
01 Enfermera Tcnica.
N horas promedio de atencin diaria = cada uno trabaja 6 Hrs (1
turno).
N horas promedio de atencin mensual = cada uno trabaja 150
Hrs
N horas promedio de atencin anuales = 6 h x 25 x 12= 1,800 (3) =
10,800 hrs.
Estndar rendimiento hora prof. salud = 2 atenciones por hora.
Para el Puesto de Salud Pacaje:
N personal profesional de salud:
= 01 Mdico, 01 Enfermera,
Obstetriz y 01 Enfermera Tcnica.
N horas promedio de atencin diaria = cada uno trabaja 6 Hrs (1
turno).
N horas promedio de atencin mensual = cada uno trabaja 150
Hrs
N horas promedio de atencin anuales = 6 h x 25 x 12= 1,800 (3) =
14,400 hrs.
Con estos datos a continuacin se presenta la estimacin de la
capacidad de atencin a partir del recurso humano para ambos
establecimientos:
163
IDENTIFICACIN
Cuadro N:77
Capacidad Actual De Recursos Humanos

Pu esto De Salu d Tan tamaco
RECURSOS HUMANOS
Ren dimien tos
Mdico
En fermera Tec.En fermera
N Profesionales
1
1
1
Horas Turno
6
6
6
Horas Disp A o x prof.
1,800
1,800
1,800
Total Horas Disp A o
5,400
N de Atenc hora
2
Aten c Disp A o
10,800
Pu esto De Salu d Pacaje
Ren dimien tos
Mdico
N Profesionales
1
1
1
Horas Turno
6
6
6
1,800
1,800
1,800
7,200
N de Atenc hora
2
Aten c Disp A o
14,400
Total
Ren dimien tos
Mdico
N Profesionales
2
2
2
Horas Turno
6
6
6
3,600
3,600
3,600
12,600
N de Atenc hora
2
Aten c Disp A o
25,200
Obstetriz
0
0
0
Obstetriz
1
6
1,800
Obstetriz
1
6
1,800
Fuente: Unidad Formuladora
1.1. ANALISIS DE RESULTADOS

El Puesto de Salud de Tantamaco y Pacaje cuentan con un total de
9 trabajadores, el PS Tantamaco cuenta con 01 mdico, enfermera
y 01 tcnico en enfermera. El PS Pacaje cuenta con 01 medico,
enfermera, obstetriz y 01 tcnico en enfermera; por otro lado el
nmero de horas por trabajador es 6 horas por da y 150 horas por
mes; el rendimiento es de 02 atenciones por hora. Con lo cual el
nmero de atenciones por ao asciende 25,200 como mximo, de
los cuales 10,800 corresponden al PS Tantamaco y 14,400 al el PS
Pacaje, mayor al nmero de atenciones que en la actualidad se
realiza (7,805 atenciones al ao, de los cuales el PS Tantamaco
realizo 3,232 atenciones y el PS Pacaje 4,573 atenciones).
sin embargo la oferta de recursos humanos vienen siendo
restringidos por la infraestructura fsica, puesto que segn la
evaluacin tcnica, dicha infraestructura es inadecuada y no
cumple con los requerimientos mnimos de infraestructura y
diseo arquitectnicos exigidos segn normatividad para el
funcionamiento de un establecimiento de salud de categora I-2.
164
IDENTIFICACIN
2. OFERTA POR RECURSOS FSICOS (N ATENCIONES /

AO)
Actualmente el Puesto de Salud de Tantamaco y Pacaje, brindan el
servicio de salud de 8: a.m. a 2:00 p.m., cuentan con 07
consultorios de atencin al paciente, 3 en el PS Tantamaco y 4 en
PS Pacaje, sin considerar el ambiente de admisin y farmacia, sala
de partos, observacin y almacn. La capacidad de cada ambiente
es de 02 atenciones por hora. Para hallar la capacidad de atencin
a partir de los recursos fsicos es mediante la siguiente formula,
segn la gua de proyectos exitosos del SNIP-sector salud:
OF = N recursos profesional salud x n horas promedio de uso
anuales/Estndar rendimiento horas profesional salud (n
atenciones x hora).
Para el Puesto de Salud Tantamaco:
N de consultorios (salas) = 03 consultorio general
N horas disponibles para uso de la sala (diarias) = 6 hrs diarias
N horas disponibles para uso de la sala (anuales) = 6 hx25x12 =
864 (3) = 10,800 hrs
Para el Puesto de Salud Pacaje:
N de consultorios (salas) = 04 consultorio general
N horas disponibles para uso de la sala (diarias) = 6 hrs diarias
N horas disponibles para uso de la sala (anuales) = 6 hx25x12 =
864 (3) = 14,400 hrs
Con estos datos a continuacin se presenta la estimacin de la
capacidad de atencin a partir del recurso fsico para ambos
establecimientos:
Cuadro N:78
Cacpacidad Actual de Recursos Fisicos
Infraestructura Fisica
Rendimientos
Ambientes PS Ambientes
Tantamaco
PS Pacaje
N de Consultorios
3
4
Horas disponibles diario
6
6
Horas Disp Ao x consultorio
5,400
7,200
Total Horas Disp Ao x consult.
5,400
7,200
N de Atenc hora
2
2
Atenc Disp Ao
10,800
14,400
Total
7
12
12,600
12,600
4
25,200
165

3.
IDENTIFICACIN
Oferta optimizada
La oferta optimizada es la que permite el mximo uso de la
capacidad instalada, permitiendo un mayor aprovechamiento de
todos los recursos existentes. Por lo cual la oferta optimizada para
ambos puestos de salud se ha calculado sobre la base de las
atenciones que actualmente se puede brindar a travs del uso
ptimo de sus recursos disponibles, tales como recursos humanos y
fsicos:
3.1. Oferta Optimizada a Partir del Recurso Humano
Con los 09 trabajadores que tienen los establecimientos de salud
(PS Tantamaco=03; Ps Pacaje=04), se puede realizar como mximo
25,200 atenciones por ao, de los cuales en la actualidad solo se
realizan 7,805 atenciones anuales. En el siguiente cuadro se
muestra la optimizacin de recursos humanos segn las horas
disponibles por ao y el nmero de profesionales.
Cuadro N:79
Oferta Optimizada de Recursos Humanos para el Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje

Puesto De Salud
Tantamaco
Recursos Humanos
Mdico
Puesto De Salud Enfermera
Tantamaco
Tec.Enfermera
Obstetriz
Mdico
Puesto De Salud Enfermera
Pacaje
Tec.Enfermera
Obstetriz
Total
N
Horas Turno
Profesionales
1
1
1
0
1
1
1
1
7
6
6
6
0
6
6
6
6
42
Horas Disp
Ao x prof.
1,800
1,800
1,800
0
1,800
1,800
1,800
1,800
12,600
Oferta
Total Horas N de Atenc Optimizada
Disp Ao
hora
(Atenc Disp
Ao)
1,800
2
3,600
1,800
2
3,600
1,800
2
3,600
0
2
0
1,800
2
3,600
1,800
2
3,600
1,800
2
3,600
1,800
2
3,600
12,600
16
25,200
3.2. Oferta Optimizada a Partir del Recurso Fsico

Para calcular la oferta optimizada a partir de la infraestructura
fsica, se considera solo aquellos ambientes que estn en
condiciones adecuadas para brindar el servicio de salud,
considerando su capacidad de utilizacin ptima de acuerdo a su
rea; teniendo en cuenta el Informe Tcnico de Evaluacin (Anexo
11), la infraestructura de ambos establecimientos de salud es
inadecuada, la mayora de los ambientes no cumplen con las
especificaciones tcnicas de construccin y diseo arquitectnico
exigidos segn normatividad para el funcionamiento de
establecimientos de salud de categora I-2 del MINSA. Asimismo la
infraestructura de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, tiene
166
IDENTIFICACIN
una antigedad de 16 y 18 aos, respectivamente, aunque por el

mantenimiento que se les presta aparentemente se vea en buenas
condiciones. Por lo tanto la oferta optimizada se considera igual a
cero, tal como se muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro N:80
Oferta Optimizada de Recursos Fisico para el Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje

N de
Consultorios
Puesto De Salud
Puesto De Salud Tantamaco

Puesto De Salud Pacaje
0
0
Horas
disponibles
diario
Horas Disp
Ao x
consultorio
Total Horas
Disp Ao x
consult.
Oferta
N de Atenc Optimizada
hora
(Atenc Disp
Ao)
0
0
0
Total
Nota:Basado en el Informe de Evaluacion Tecnica

De anlisis realizado se puede apreciar que la oferta de recursos

humanos se ve limitada a optimizar, por las restricciones de la
infraestructura fsica de los puestos de salud, por lo cual se
considera una oferta optimizada de cero.
4.
Gestin del servicio de salud

Las relaciones entre el establecimiento y la cabecera de Red o
Micro Red de Salud.
El puesto de salud de Tantamaco pertenece a la Micro red Isivilla
(centro de salud) ubicado en el Distrito de Corani, Red de salud
Carabaya, en esta cabecera de Micro red existen en total 8
establecimientos de salud, entre ellos hay 01 centro de salud de
categora I-3 (C.S Ollachea), 05 puesto de salud de categora I-2,
02 puestos de salud de categora I-1.
El Puesto de Salud Pacaje es parte de la Micro red Ajoyani, Red
de Salud Carabaya, en esta micro se concentran 03
establecimientos de salud, de los cuales 02 son puestos de salud
de categora I-2 (Puesto de Salud de Upina y Pacaje) y 01 de
salud de categora I-3 (Puesto de Salud Ajoyani).
167
IDENTIFICACIN
Cuadro N:81
Establecimien tos de Salu d Den tro de la Micro Red Isiv illa y Ajoy an i
Distrito
Macusani
Corani
Red/ Micro Red

Carabaya
Establecim ientos
Categora

C. S. Isivilla
II-1
I-3
Ollachea
C. S Ollachea
I-3
Macusani
Corani
P . S. T antam aco
P. S. Corani
I-2
I-2
Corani
Isivilla
P. S. Chacaconiza
I-1
Ollachea
P. S Azaroma
I-2
Ollachea
Corani
Corani
P. S. Pumachanca
P. S Aymaa
P. S Quelcaya
I-2
I-1
I-2
P. S. Ajoyani
I-3
P. S. Upina
I-2
P . S. P acaje
I-2
Ajoyani
Ituata
Macusani
Ajoyani
Distancia
(Km )*
42
54
29
64
62
210
198
85
173
38
103
10.2
*Distancia respecto a la cabecera de red

La situacin legal de la propiedad del terreno

Los predios de ambos establecimientos de salud, son de
propiedad del Ministerio de Salud. El puesto de salud de Pacaje
cuenta con 01 terreno donado por la comunidad de Pacaje; hace
18 aos, cuenta con testimonio N 717-1998, del 30 de noviembre
de 1998. Su rea asciende a 1,622.808 m2. El puesto de salud de
Tantamaco cuenta con 02 terrenos donados por la comunidad
campesina de Tantamaco Ninahuisa; el primer terreno fue
donado a la Red de Salud Carabaya hace 16 aos. Su rea
asciende a 326 m2, formando un permetro de 76ml. El segundo
Terreno est ubicado al frente de la actual infraestructura del
puesto de salud Tantamaco, fue donado hace 11 aos, cuenta con
escritura de testimonio N 445-2007, de fecha 01 de junio de
2007, su rea asciende a 1,322.80 m2.
La capacidad operativa para la operacin y mantenimiento del
Establecimiento de Salud.
Los puestos de salud Tantamaco y Pacaje se encuentran
adscritas y dependen funcionalmente de la Red de Salud
Carabaya, la cual vela por el mejoramiento de la calidad de salud
de su mbito de jurisdiccin. Por tanto es la encargada de hacer
el requerimiento a la regin para de esta forma asegurar que los
recursos asignados para operacin y mantenimiento sean los
necesitados.
Por lo cual la Red de Salud Carabaya, ser la encargada de la
168
IDENTIFICACIN
operacin y mantenimiento de los establecimientos de salud (ver

anexo N 03). En tal sentido, la intervencin de cualquier
inversin pblica cuenta con el aval de la mencionada Red, y es
transferida una vez concluida para su administracin y gestin
respectiva tal como lo estipula la normatividad vigente.
Las relaciones con las autoridades locales
Se ha constatado que el apoyo de la autoridad local es exiguo
hasta la fecha. La Municipalidad Provincial de Carabaya como
parte de su gestin siguen apoyando a la mejora del servicio de
salud, producto de lo cual se ha generado la elaboracin del
presente PIP, pero a la fecha an no es suficiente. Por lo cual se
ve la participacin de representantes del sector salud y la
poblacin, mostrando mayor inters y han otorgado mayor apoyo
a que poco a poco se mejore las condiciones de accesibilidad a los
servicios de salud.
4.1. DEFINICIN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS.

4.1.1. DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL
Se ha determinado como problema principal:
Limitado acceso a adecuados servicios de salud de la poblacin del
Centro Poblado de Tantamaco y Huanutuyo, del distrito de Macusani
4.1.2. IDENTIFICACIN DE CAUSAS DEL PROBLEMA CENTRAL
Dado el problema identificado en el paso anterior, tendremos las
siguientes causas que originaron este problema principal:
a. Causa directa 01:
Deficiente Disponibilidad de Recursos Fsicos para la prestacin
de servicios de salud
Causas Indirectas:
Se han identificado 2 causas indirectas para esta causa directa.
Infraestructura insuficiente
inadecuada
Equipamiento Insuficiente y obsoleto.
para
la
169
IDENTIFICACIN
b. Causa directa 02
Limitadas destrezas de los recursos humanos.
Causas Indirectas:
Se han identificado 2 causas indirectas para esta causa directa.
Divergencia de
patrones socio culturales entre los
profesionales de salud y la poblacin del mbito de
influencia de los puestos de salud
Insuficiente capacitacin especializada para el servicio de
salud integral al paciente.
4.1.3. IDENTIFICACIN DE EFECTOS DEL PROBLEMA CENTRAL

Los efectos identificados en base al planteamiento del problema
principal son:
Efecto directos
Inapropiado tratamiento de la enfermedad

Demoras en los tiempos de atencin con riesgo de tratamiento
no adecuado
Efecto Indirectos
Incrementa el riesgo de complicaciones y agravamiento de

enfermedades en la poblacin atendida.
Efecto final.
Mayor Incidencia de la tasa de morbimortalidad general e

infantil en el centro poblado de Tantamaco y Pacaje, del
4.1.4. ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

En el siguiente esquema se muestra el rbol de causas y efectos al
problema planteado.
170
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 82
Matriz de Ev iden cias

Problemas, Cau sas y Ef ectos
Su sten to
PS Tan tamaco
Morbilidad General ao 2008:
45%Infecciones Agudas de las Vas
Respiratorias, enfermedades de la
cavidad bucal (9.4%)
Morbilidad General ao 2009: 21

%Infecciones Agudas de las Vas
Mayor incidencia de la tasa de morbimortalidad Respiratorias,enfermedades de la
general e infantil en el centro poblado de
Tantamaco y Pacaje, del Distrito de Macusani Morbilidad General ao 2010:
41.28%Infecciones Agudas de las Vas
Ef ecto Fin al

Numero de defunciones en nios de 0 a
Ef ecto In directo
Ef ecto Directo 2
PS Pacaje
Morbilidad General ao 2009: 44.46
%Infecciones Agudas de las Vas
Respiratorias fermedades de la
42.98%Infecciones Agudas de las
Vas Respiratorias, enfermedades de
la cavidad bucal (11.65%)
42.51%Infecciones Agudas de las
Vas Respiratorianfnfermedades de
la cavidad bucal (8.38%)
9 aos: 21 a nivel distrital
Por el inapropiado tratamiento y demoras en el tiempo de atencion, la

Incremento de la vulnerabilidad de la poblacin poblacion de ambos centros de salud esta expuesta a contraer enfermedades,
para contraer enfermedades.
donde para el ao 2011 se tiene 857 casos de infecciones agudas de las vas
respiratorias y en Tantamaco 260,; 169 casos de enfermedades de la cavidad
bucal en el PS Pacaje y 276 en Tantamaco
Demoras en los tiempos de atencin con riesgo
de tratamiento no adecuado
Al no contar con una ambulancia , las referencias se realizan

indadecuadamente, el tiempo de atencion demora aproximadamente 2 horas.
Ef ecto Directo 1
Inapropiado tratamiento de la enfermedad
Al no acceder a adecuados servicios de salud no se puede realizar un

diagnostico oportuno , debido al tiempo que toma; ya sea el traslado del
especialista al hogar o el paciente al Puesto de Salud Pacaje y Tantamaco,
que en la mayora de los casos han conllevado al deceso de la madre y en
otros del recin nacido.
Problema Cen tral
Limitado acceso a adecu ados serv icios de

salu d de la poblacin del Cen tro Poblado
de Tan tamaco y H u an u tu y o, del distrito
de Macu san i
de 2,722 pobladores para el ao 2011 , 1,425 personas entre nios y adultos

de los centros poblados de Tantamaco y Huanutuyo reciben el servicios de
salud en malas condiciones por la falta de infraestructura, equipamiento y
personal no adecuado a la zona. Los restantes no acceden a este servicio
Cau sas Directa 1
Deficiente Disponibilidad de Recursos Fsicos

para la prestacin de servicios de salud
Debido a una deficiente infraestructura que data desde hace 16 y 18 aos

para el Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje, respectivamente,asimismo al
insuficiente equipamiento con se cuenta, con mayor relevancia equipos
biomedicos y vehiculo para el sistema de referencia y contrarereferncia.
Cau sas In directa 1.1
no se cuenta con el numero de ambintes normado por el MINSA, se tiene 03

Infraestructura insuficiente e inadecuada para ambientes de consulta externa en el PS Tantamaco, el el PS Pacaje se tiene
la prestacin del servicio
04, por otro lado la infraestructura es de material rustico, tiene una
antigedad de 18 y 16 aos.
El equipamiento en ambos establecimientos de salud son insuficientes,
asimismo teniendo en cuenta que la vida util de estos es 5 aos como
Equipamiento Insuficiente y obsoleto
maximo, el 20% de ellos estan en mal estado y obsoletos en el PS Pacaje y el
50% en el PS Tantamaco.
Actualmente en el PS Pacaje vienen laborado con 4 servidores del rea de:
medicina, obstetra, enfermera y tcnico; el PS Tantamaco tiene 03
trabajadores de las areas: medicina, enfermeria y tecnico, teniendo un total
de 07 trabajadores, de ellos 04 fueron contratdos por la modalidad SERUM,
los mismos que por su lugar de procedencia y origen no hablan el idioma
quechua creando una barrera social, asimismo los trabajadores no tienen
acceso a los diversos programas capacitacin y especializacin en el rea de
salud, limitndose de esta manera a brindar servicios de calidad hacia la
poblacin beneficiaria.
Cau sas Directa 2
Limitadas destrezas de los recursos humanos.
Las creencias y costumbres de los pobladores beneficiarios y el personal que

labora en el Puesto de Salud Pacaje y Tantamaco no son compatibles debido
Divergencia de patrones socio culturales entre a que el personal de salud no es de la zona y adems el uso de la medicina
los profesionales de salud y la poblacin del
teraputica en ocasiones no es aceptado por la poblacin creando una brecha
entre ellos, otro factor importante que se debera de tomar en cuenta es la
diferencia de idiomas entre el personal que labora en el Puesto de Salud y
gran parte de la poblacin.
Insuficiente capacitacin especializada para el

El personal de salud por encontrarse en zonas rurales no tienen acceso a los

diversos programas capacitacin y especializacin en el rea de salud,
limitndose de esta manera a brindar servicios de calidad hacia la poblacin
beneficiaria.
Elaboracin: Unidad Formuladora de la MPC-Carabaya
171
IDENTIFICACIN
ESQUEMA N 01
RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
EFECTO FINAL
Mayor Incidencia de la tasa de morbimortalidad general e infantil en el
centro poblado de Tantamaco y Pacaje, del Distrito de Macusani
EFECTO INDIRECTO
Incrementa el riesgo de complicaciones
y agravamiento de enfermedades en la
poblacin atendida
EFECTO DIRECTO
Inapropiado tratamiento de la
enfermedad de la poblacin
demandante
EFECTO DIRECTO
Demoras en los tiempos de
atencin con riesgo de
tratamiento no adecuado
PROBLEMA CENTRAL
Limitado acceso a adecuados servicios de salud de la poblacin del
CAUSA DIRECTA
Deficiente Disponibilidad de
Recursos Fsicos para la
prestacin de servicios de salud
CAUSA INDIRECTA
Infraestructura
insuficiente e
inadecuada para la
prestacin del
servicio de salud.
CAUSA DIRECTA
Limitadas destrezas de los
recursos humanos.
CAUSA
INDIRECTA
Divergencia de
patrones socio
culturales entre los
profesionales de
salud y la poblacin
del mbito de
influencia de los
puestos de salud
CAUSA
INDIRECTA
Equipamiento
Insuficiente y
obsoleto
CAUSA
INDIRECTA
Insuficiente
capacitacin
especializada para
el servicio de salud
integral al
paciente.
172
IDENTIFICACIN
4.2. OBJETIVOS DEL PROYECTO.

Sobre la base del rbol de causas y efectos mostrado en el esquema anterior, se
construye el rbol de objetivos o rbol de medios y fines para el presente
proyecto, el mismo que muestra la situacin positiva que se producira cuando
se soluciona el problema central.
4.2.1. DEFINICIN DEL OBJETIVO CENTRAL
El problema central o propsito del proyecto asociado con la solucin al

problema central que se ha determinado:
PROBLEMA CENTRAL
Limitado acceso a adecuados
servicios de salud de la
de Tantamaco y Huanutuyo,
del distrito de Macusani
OBJETIVO CENTRAL
Mayor acceso a adecuados
servicios de salud de la
de Tantamaco y Huanutuyo,
del distrito de Macusani
4.2.2. MEDIOS Y FINES
Los medios y fines son las consecuencias positivas de las causas y

efectos directos e indirectos identificados:
a.
Medios de Primer Nivel 01
Adecuada Disponibilidad de Recursos Fsicos para la prestacin

de servicios de salud
Se han identificado 2 medios fundamentales:
Infraestructura suficiente y adecuada para la prestacin
del servicio
Equipamiento suficiente y moderno para brindar los
servicios de salud.
b.
Medios de Primer Nivel 02
Mayores Destrezas de los Recursos Humanos Salud

Se han identificado 2 medios fundamentales:
173
c.
d.
Menor divergencia de patrones socio culturales entre los

profesionales de salud y la poblacin del mbito de
influencia de los puestos de salud
Mayor capacitacin especializada para el servicio de salud

integral al paciente.
Fines Directos
Apropiado tratamiento de la enfermedad
Menor tiempo de atencin al paciente.
Fines Indirectos.
e.
IDENTIFICACIN
Menor riesgo de complicaciones y agravamiento de

Fin ltimo.
Menor Incidencia de la tasa de morbimortalidad general e

infantil en el centro poblado de Tantamaco y Pacaje, del
Distrito de Macusani.
174
IDENTIFICACIN
Cuadro N: 83
Matriz de Evidencias
Objetivos, Medio y Fines
Sustento
Fin Final
Menor Incidencia de la tasa de morbimortalidad

general e infantil en el centro poblado de
Tantamaco y Pacaje, del Distrito de Macusani.
Fin Indirecto
*Tasa de morbilidad general disminuye en un 20% al finalizar el

proyecto.
*Tasa de
morbilidad infantil disminuye en un 30% al finalizar el proyecto.
Menor riesgo de complicaciones y agravamiento de *Tasa de mortalidad general disminuye en un 20 % al finalizar el
proyecto.
*Tasa de mortalidad infantil disminuye en un 30 % al finalizar el
proyecto
Fin Directo 2
Menor tiempo de atencin al paciente.
Fin Directo 1
Apropiado tratamiento de la enfermedad de la

poblacin demandante.
Objetivo Central
Mayor acceso a adecuados servicios de salud

de la poblacin del Centro Poblado de
Tantamaco y Huanutuyo, del distrito de
Macusani
Al 5to ao del PIP se realiza 19,283 atenciones en los distintos

servicios de salud
Al 10mo ao del PIP se realiza 48,147 atenciones en los distintos
servicios de salud
Construccion de 02 Unidades de Administracion en un area de 91.60

m2.
Construccion de 02 Unidades de Consulta Externa en un area de
192.50 m2 .
Adecuada Disponibilidad de Recursos Fsicos para Construccion de 02 Unidades de Servicios Complemetarios en un
Medio de Primer Nivel 1
la prestacin de servicios de salud.
area de 232.00 m2 .
Construccion de 02 Salas de Usos Multiples en un area de 232.00 m2.
Construccion de Cerco Perimetrico en 250 ml .
Equipamiento de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje al 100%
de acuerdo al las normas del MINSA
100% de ambientes disponibles segn las normas del MINSA al
primer ao de operacion del proyecto.
Medio Fundamental 1.1
Infraestructura suficiente y adecuada para la

Equipamiento Suficiente y modernos para brindar 100% de los consultorios equipados al primer ao de operacin del
proyecto.
los servicios de salud.
Medio de Primer Nivel 2 Limitadas destrezas de los recursos humanos.
Disponibilidad deL 100% de Recursos humanos de acuerdo a las

normas del MINSA.
Al 10mo ao del PIP se realiza 48,147 atenciones en los distintos
servicios de salud
Menor divergencia de patrones socio culturales

El 100% de personal de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje
capacitados al ao 01 del proyecto.
Mayor capacitacin especializada para el servicio
de salud integral al paciente.
4.2.3. PRESENTACIN DEL RBOL DE MEDIOS Y FINES

A continuacin se presenta el rbol de medios y fines.
175
IDENTIFICACIN
ESQUEMA N 02
ARBOL DE FINES Y MEDIOS
FIN FINAL
Menor Incidencia de la tasa de morbimortalidad general e

infantil en el centro poblado de Tantamaco y Pacaje, del Distrito
de Macusani
FIN INDIRECTO
Menor riesgo de complicaciones y
agravamiento de enfermedades en la
poblacin atendida
FIN DIRECTO
Apropiado tratamiento de la enfermedad
de la poblacin demandante.
FIN DIRECTO
Menor tiempo de atencin al
paciente.
OBJETIVO CENTRAL
Mayor acceso a adecuados servicios de salud de la poblacin del
MEDIO DE PRIMER NIVEL

Adecuada Disponibilidad de
Recursos Fsicos para la
prestacin de servicios de salud.
MEDIO DE PRIMER NIVEL

Mayores Destrezas de los
Recursos Humanos Salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
MEDIO
FUNDAMENTAL
Infraestructura
suficiente y adecuada
para la prestacin del
servicio
Equipamiento
suficiente y moderno
para brindar los
servicios de salud.
MEDIO
FUNDAMENTAL
Menor divergencia
de patrones socio
profesionales de
salud y la poblacin
del mbito de
influencia de los
puestos de salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
Mayor
capacitacin
especializada para
integral al
paciente.
176
IDENTIFICACIN
4.3. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

4.3.1. CLASIFICACIN DE MEDIOS FUNDAMENTALES
De acuerdo al rbol de medios y fines se han identificado a los medios
imprescindibles y no imprescindibles.
ESQUEMA N 03
MEDIOS IMPRESCINDIBLES
MEDIO
FUNDAMENTAL 1:
MEDIO
FUNDAMENTAL 2:
Eficiente
y
mayor
disponibilidad
de
infraestructura en los
puestos de salud.
Suficientes y modernos
equipos e instrumental
mdico para brindar
los servicios de salud.
MEDIO
FUNDAMENTAL 3:
MEDIO
FUNDAMENTAL 4:
Menor divergencia de
patrones socio culturales entre
los profesionales de salud y la
poblacin del mbito de
influencia de los puestos de
salud
Mayor capacitacin
especializada para el
servicio de salud integral
al paciente
MEDIOS INDEPENDIENTES
2.4.2
ANLISIS DE LA
FUNDAMENTALES
INTERRELACIN
DE
LOS
MEDIOS
Los
04
medios
fundamentales
tienen
una
relacin
de
complementariedad, lo que implica que el adecuado funcionamiento de
los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, depende de que en la fase de
inversin del proyecto, se considere los medios fundamentales y sus
respectivas acciones.
177
IDENTIFICACIN
ESQUEMA N 04
RELACIN DE COMPLEMENTARIEDAD
MEDIO
FUNDAMENTAL 1:
Eficiente y mayor
disponibilidad de
infraestructura en
los puestos de salud.
2.4.3
MEDIO
FUNDAMENTAL
2:
Suficientes
y
modernos equipos e
instrumental
mdico
para
brindar los servicios
de salud.
MEDIO
FUNDAMENTAL
-3Menor divergencia de
patrones socio
profesionales de salud y
la poblacin del mbito
de influencia de los
puestos de salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
-4Mayor de
capacitacin
especializada para
integral al paciente
PLANTEAMIENTO DE ACCIONES
Se plantean las acciones por cada medio fundamental imprescindible,
sobre la cual se han de configurar las alternativas para la solucin a la
situacin negativa existente.
178
IDENTIFICACIN
ESQUEMA N 05
ARBOL DE MEDIOS Y ACCIONES
MEDIOS IMPRESCINDIBLES
FUNDAMENTAL 2:
Eficiente y mayor
disponibilidad de
infraestructura en los
puestos de salud.
Suficientes y modernos
equipos e instrumental
mdico para brindar los
servicios de salud.
ACCION 1.1:
Construccin de una
nueva infraestructura
para el Puesto de
Salud Tantamaco y
Pacaje, de acuerdo a
las normas tcnicas
de construccin para
un puesto de salud de
categora
I-2
del
MEDIO
FUNDAMENTAL
-3-
MEDIO
MEDIO
FUNDAMENTAL 1:
Menor divergencia de
patrones socio culturales
entre los profesionales de
salud y la poblacin del
mbito de influencia de los
puestos de salud
MEDIO
FUNDAMENTAL
-4Mayor de capacitacin
especializada para el
servicio de salud
integral al paciente
ACCION 2.1:
ACCION 3.1:
Adquisicin de equipos
e instrumental mdico
para el puesto de
salud de acuerdo a las
normas tcnicas de
construccin para un
puesto de salud de
categora
I-2
del
Implementacin de
programas de
capacitacin al personal
de los Puesto de Salud
mediante Contrato de
equipo de profesionales
ACCION 3.2:
Implementacin de
programas de capacitacin
al personal de los Puesto de
Salud travs material
audiovisual
ALTERNATIVA 1
ALTERNATIVA 2
Acciones Complementarias
Acciones Mutuamente Excluyente
179

2.4.4
IDENTIFICACIN
PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN.

De acuerdo al anlisis de los medios fundamentales y las actividades a
desarrollar, se plantea dos alternativas de solucin al problema
identificado, la misma que contiene las actividades con los cuales se
alcanzar el objetivo planteado, las alternativas consisten en:
Proyecto Alternativo N 1:
1. Consiste en la construccin de una nueva infraestructura para el
puesto de salud Tantamaco y Pacaje con ambientes de material de
concreto y techo de calamina galvanizada con tijerales de madera,
de acuerdo a las normas tcnicas de construccin para un puesto de
salud de categora I-2 del Ministerio de Salud; la infraestructura
ser de un solo nivel que consiste en 01 unidad de administracin,
01 unidad de consulta externa, 01 unidad de servicios generales, 01
unidad complementaria y cerco perimtrico.
2. Adquisicin de mobiliario, mobiliario clnico y equipo biomdico
para el puesto de salud Tantamaco y Pacaje
3. Implementacin de programas de capacitacin al personal del
Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje, mediante Contrato de
Consultores para que capaciten en forma presencial a los
trabajadores de salud.
Proyecto Alternativo N 2:
1. Consiste en la construccin de una nueva infraestructura para el
puesto de salud Tantamaco con ambientes de material de concreto
y techo de calamina galvanizada con tijerales de madera, de
acuerdo a las normas tcnicas de construccin para un puesto de
salud de categora I-2 del Ministerio de Salud; la infraestructura
ser de un solo nivel que consiste en 01 unidad de admiracin, 01
unidad de consulta externa, 01 unidad de servicios generales, 01
unidades complementarias y cerco perimtrico.
2. Adquisicin de mobiliario, mobiliario clnico y equipo biomdico
necesario para el puesto de salud.
3. Implementacin de programas de capacitacin tanto al personal de
los Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje, mediante equipo de
consultores para que diseen un sistema de autocapacitacin
utilizando material audiovisual que sern certificadas.
180
IDENTIFICACIN
Diferencia entre Alternativas

La diferencia entre ambas alternativas se da en el tipo de capacitacin
que se dar al personal de salud, en la primera alternativa se utilizara
consultores para que capaciten en forma presencial a los trabajadores
de salud. La segunda alternativa consiste en contratar consultores
para que diseen un sistema de autocapacitacin utilizando material
audiovisual que sern certificadas, ello garantizara la calidad de
material que servir como una herramienta fundamental para la
adecuada prestacin de los servicios de salud.
181
IDENTIFICACIN
182

III.
FORMULACIN.
3.1.
HORIZONTE DE EVALUACION
3.1.1.
IDENTIFICACIN
CICLO DEL PROYECTO

El ciclo de vida del presente proyecto incluye las tres fases las cuales
son: Pre inversin, Inversin y Post Inversin, tal como se detalla.
a) Fase de Pre Inversin
Esta fase del ciclo de vida del proyecto corresponde a realizar los
estudios correspondientes a nivel de perfil, cuyo desarrollo es la
elaboracin del presente perfil, que permiti identificar, el
problema central; el cual contribuir a solucionar el problema,
as mismo se determin las alternativas de solucin, tomando en
consideracin la rentabilidad y la sostenibilidad a lo largo del
horizonte del proyecto. Para la elaboracin del estudio se ha
determinado 30 das de duracin, no siendo necesario la
elaboracin de los estudios de pre factibilidad y factibilidad.
b) Fase de Inversin
Esta fase corresponde a desarrollar los estudios definitivos a
nivel de expediente tcnico y diseos definitivos del proyecto.
El tiempo de ejecucin (inversin) es de 04 trimestres, la que se
determin en base a los componentes considerados en el proyecto.
La ejecucin inicia en el segundo trimestre del ao 2013 y
finaliza el primer trimestre del ao 2014.
c) Fase de Post Inversin
Esta fase del proyecto corresponde a la operacin y
mantenimiento a lo largo del horizonte del proyecto (10 aos), as
como a su evaluacin ex post.
ORGANIZACIN DE LAS FASES Y ETAPAS DEL PROYECTO
Una vez establecidas las etapas de cada una de las fases del proyecto, se
procede a organizar cada uno de las actividades de acuerdo al horizonte
de evaluacin, ello es como se muestra en el cuadro siguiente.
183
IDENTIFICACIN
Cuadro N:84
Esquema de Organizacin de Fases y Etapas
Costos De Operacin Y Mantenimiento
Fuente: Gua de Orientacin del SNIP

HORIZONTE DEL PROYECTO
El horizonte de evaluacin del proyecto es de 10 aos, segn lo

establecido en la Directiva General del Sistema Nacional de
Inversin Pblica, Directiva N 004-2007-EF/68.01, Anexo SNIP-09.
Aprobado por la Resolucin Directoral N 009-2007-EF/68.01. En el
que los activos fijos principales (infraestructura y equipamiento)
tienen una vida econmica promedio de diez aos.
Durante este periodo la infraestructura cumplir sus objetivos y
ciclo de vida sin problemas, no requerir ninguna intervencin que
no sea de mantenimiento peridico. Luego de haber transcurrido los
10 aos se evaluara si se requiere construccin de nueva
infraestructura, as como la implementacin de mobiliario y equipo,
en funcin a las necesidades de los puestos de salud Tantamaco y
Pacaje.
Horizonte del proyecto : 10 Aos

Tiempo de Ejecucin
: 04 Trimestres
Cuadro N:85
Horizonte de Vida Del PIP
Etapa Pre Operativa

Detalle/Aos
Pre Inversin
Estudios de pre inversin.
Inversin
Estudio definitivo
Ejecucin del proyecto de Inversin Publica
Post Inversin
Mantenimiento y operacin.
Etapa Operativa
4 5 6 7 8
Fuente: Unidad Formuladora MPC-M
184
10
Ao 10
Post Inversin
- Expediente Tcnico
- Demolicin de Terreno
Estudio De Perfil - Adquisicin de materiales de construccin
De Proyecto
- Construccin de ambientes
- Construccin de cerco perimtrico
- Adquisicin de equipamiento biomdico
- Adquisicin de ambulancia
- Realizacin de Capacitacin
3.1.2.
Ao 9
Ao 8
Ao 7
Ao 6
Ao 5
Inversin
Ao 4
Ao 3
Ao 2
Pre Inversin
Trimestre 3
Ao 1
Ao 0
Trimestre 1
Trimestre 2
Trimestre 0

3.2.
IDENTIFICACIN
PROYECCIONES DE LA DEMANDA.
3.2.1. Poblacin demandante Referencial
Para proyectar la demanda de referencia durante los 10 aos de vida del
proyecto se utilizara la tasa de crecimiento intercensal 1993-2007 del
distrito de Macusani. Para la estimacin de la tasa de crecimiento
poblacional se utiliz el modelo de crecimiento geomtrico basada en la
informacin estadstica proporcionada por el Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica INEI en base a los Censos Nacionales 1993 y
2007; a la que se le aplico la siguiente ecuacin matemtica.
Dnde:
(
)
(
( )
(
( )
Los resultados se muestran en el siguiente de cuadro.
Distrito de
Macusani
Total
Cuadro N:86
Tasa De Crecimiento de la Poblacion
Poblacion: INEI-1993
Poblacion: INEI-2007
Hombres
4,433
Mujeres
4,524
Total Hombres
8,957
5,845
Mujeres
5,562
Total
1.93%
La tasa de crecimiento segn los clculos de los censos de 1993 y 2007 a

nivel distrital, es de 1.93%; este resulta ser representativa, por lo cual
para fines del presente estudio se tomara en cuenta la tasa de 1.93%. a
continuacin se muestra la demanda referencial proyectada.
185
IDENTIFICACIN
Cuadro N:87
PS Tantamaco : Pro ye ccio n d e la D e mand a Re fe re ncial 2012-2022

Deman da seg n
edad
Menores de 01 ao
De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05 - 09 aos
De 10 - 14 aos
De 15 - 19 aos
De 20 - 44 aos
De 45 - 64 aos
De 65 aos a ms
Total
Primer a o
0
2012
41
39
38
37
36
178
173
117
421
135
55
1270
2013
42
40
39
38
37
181
176
119
429
138
56
1295
1
2014
43
41
39
38
37
185
180
122
437
140
57
1319
2
2015
43
41
40
39
38
189
183
124
446
143
58
1345
3
2016
44
42
41
40
39
192
187
126
454
146
59
1371
Periodo de Post I n v ersion

4
5
6
7
8
2017
2018
2019
2020 2021
45
46
47
48
49
43
44
45
45
46
42
43
43
44
45
41
41
42
43
44
40
40
41
42
43
196
200
203
207
211
190
194
198
202
205
129
131
134
136
139
463
472
481
491
500
149
151
154
157
160
61
62
63
64
65
1397
1424
1452
1480 1508
9
2022
50
47
46
45
44
215
209
142
510
163
67
1538
10
2023
51
48
47
46
44
220
213
144
520
167
68
1567
186
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:88
PS Pacaje : Pro ye ccio n d e la De mand a Re fe re ncial 2012-2022
Deman da seg n
edad
Menores de 01 ao
De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05 - 09 aos
De 10 - 14 aos
De 15 - 19 aos
De 20 - 44 aos
De 45 - 64 aos
De 65 aos a ms
Total
Primer a o
0
2012
47
45
43
41
41
203
197
134
483
155
63
1452
2013
48
46
44
42
42
207
201
137
492
158
64
1480
1
2014
49
47
45
43
43
211
205
139
502
161
65
1509
2
2015
50
48
46
43
43
215
209
142
512
164
67
1538
3
2016
51
49
46
44
44
219
213
145
521
167
68
1567
Periodo de Post I n v ersion

4
5
6
7
8
2017
2018
2019
2020 2021
52
53
54
55
56
50
50
51
52
53
47
48
49
50
51
45
46
47
48
49
45
46
47
48
49
223
228
232
237
241
217
221
225
230
234
147
150
153
156
159
531
542
552
563
574
171
174
177
181
184
69
71
72
73
75
1598
1628
1660
1692 1725
9
2022
57
54
52
50
50
246
238
162
585
188
76
1758
10
2023
58
56
53
51
51
251
243
165
596
191
78
1792
187
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:89
Proyeccion de la Demanda Referencial Total 2012-2022

Deman da seg n
edad
Menores de 01 ao
De 01 ao
De 02 aos
De 03 aos
De 04 aos
De 05 - 09 aos
De 10 - 14 aos
De 15 - 19 aos
De 20 - 44 aos
De 45 - 64 aos
De 65 aos a ms
Total
Primer a o
0
2012
88
84
81
78
77
381
370
251
904
290
118
2722
1
2013
2014
90
91
86
87
83
84
80
81
78
80
388
396
377
384
256
261
921
939
296
301
120
123
2775
2828
2
2015
93
89
86
83
82
403
392
266
957
307
125
2883
3
2016
95
91
87
84
83
411
399
271
976
313
127
2938
Periodo de Post In v ersion

4
5
6
7
8
9
10
2017
2018
2019 2020 2021
2022
2023
97
99
101
103
105
107
109
92
94
96
98
100
102
104
89
91
93
94
96
98
100
86
87
89
91
93
94
96
85
86
88
90
91
93
95
419
427
436
444
453
461
470
407
415
423
431
439
448
457
276
282
287
292
298
304
310
995
1014
1033 1053
1074
1094
1116
319
325
332
338
344
351
358
130
132
135
137
140
143
146
2995
3053
3112 3172 3233
3295
3359
188
Puno
IDENTIFICACIN
3.2.2. Proyeccin de la Demanda por Servicios Situacin SIN PROYECTO

Considerando los tipos de servicios de salud ya identificados en el
mdulo de Identificacin, se estimar las poblaciones demandantes
asociadas a los servicios en el Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje, para
ello se considera como horizonte del proyecto 10 aos (2013 2023), para
efectos de evaluacin social en concordancia al SNIP.
Para la proyeccin de los servicios, los factores de produccin y ratios de
concentracin se han tomado de los datos de la Evaluacin de
Actividades del Puesto de Salud Tantamaco, as mismo el ao del 2014
se considera como ao base para la implementacin del proyecto. Para
calcular la evolucin de la demanda de atenciones durante el horizonte
del proyecto (10 aos), se considera una tasa de crecimiento anual de
1.93% para el distrito de Macusani. A continuacin se proyecta la
poblacin potencial, poblacin demandante efectiva y demanda efectiva
sin proyecto para todos los servicios preventivos y recuperativos.
189
IDENTIFICACIN
Cuadro N:90
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios de Con trol de crecimien to y desarrollo CRED Sin Proy ecto
Factor %
Factor % de
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
Vacu n acion
Con cen tra Aten cion es
tes
Con cen trac Aten cion es
Poten cial
s Efectiv os
e Poten cial Vacu n acio
es
cin
Efectiv os
in
n es
191
57.76%
110
6.7
738
217
61.98%
134
7.0
946
195
58.88%
115
6.8
782
221
63.17%
140
7.2
1002
198
60.02%
119
6.9
828
225
64.39%
145
7.3
1061
202
61.17%
124
7.1
877
230
65.64%
151
7.4
1124
206
62.35%
129
7.2
928
234
66.90%
157
7.6
1190
210
63.56%
134
7.4
983
239
68.19%
163
7.7
1260
214
218
223
227
231
236
64.78%
66.04%
67.31%
68.61%
69.93%
71.28%
TOTAL
139
144
150
156
162
168
7.5
7.6
7.8
7.9
8.1
8.3
1041
1103
1168
1237
1310
1387
12379
243
248
253
258
263
268
69.51%
70.85%
72.22%
73.61%
75.03%
76.48%
TOTAL
169
176
183
190
197
205
7.9
8.0
8.2
8.4
8.5
8.7
1335
1413
1497
1585
1679
1778
15868

190
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:91
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin Del Serv icio De En fermera Sin Proy ecto

Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
1270
4.00%
51
3.7
186
1452
12.07%
175
4.5
780
1295
4.08%
53
3.7
197
1480
12.30%
182
4.5
826
1319
4.16%
55
3.8
209
1509
12.54%
189
4.6
875
1345
4.24%
57
3.9
221
1538
12.78%
197
4.7
926
1371
4.32%
59
3.9
234
1567
13.03%
204
4.8
981
1397
4.40%
62
4.0
248
1598
13.28%
212
4.9
1039
1424
4.49%
64
4.1
262
1628
13.54%
220
5.0
1100
1452
4.58%
66
4.2
278
1660
13.80%
229
5.1
1165
1480
4.66%
69
4.3
294
1692
14.06%
238
5.2
1234
1508
4.75%
72
4.3
312
1725
14.34%
247
5.3
1307
1538
4.85%
75
4.4
330
1758
14.61%
257
5.4
1384
1567
4.94%
77
4.5
350
1792
14.89%
267
5.5
1466
TOTAL
TOTAL
3120
13084

191
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:92
A o
In v ersion
PostIn v ersion
Deman dan te
Poten cial
Proy eccin De Con su ltas De In mu n izacion es Sin Proy ecto

Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
4.44%
56
8.6
485
1452
4.70%
68
7.2
490
4.52%
59
8.8
514
1480
4.79%
71
7.3
519
2012
2013
1270
1295
2014
1319
4.61%
61
8.9
544
1509
4.89%
74
7.5
550
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
1345
1371
1397
1424
1452
1480
1508
1538
1567
4.70%
4.79%
4.88%
4.98%
5.07%
5.17%
5.27%
5.37%
5.48%
TOTAL
63
66
68
71
74
77
79
83
86
9.1
9.3
9.5
9.7
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
576
610
646
684
725
767
813
861
911
8135
1538
1567
1598
1628
1660
1692
1725
1758
1792
4.98%
77
5.08%
80
5.18%
83
5.28%
86
5.38%
89
5.48%
93
5.59%
96
5.70%
100
5.80%
104
TOTAL
7.6
7.7
7.9
8.0
8.2
8.4
8.5
8.7
8.9
582
616
653
691
732
775
821
869
921
8219

192
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:93
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Con su ltas De Plan ificacin Familiar Sin Proy ecto
Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
586
5.04%
30
6.1
180
673
13.61%
92
5.8
532
597
5.14%
31
6.2
191
686
13.87%
95
5.9
563
609
5.24%
32
6.3
202
699
14.14%
99
6.0
597
621
5.34%
33
6.5
214
713
14.41%
103
6.2
632
633
5.44%
34
6.6
226
726
14.69%
107
6.3
669
645
5.55%
36
6.7
240
741
14.98%
111
6.4
709
657
5.66%
37
6.8
254
755
15.27%
115
6.5
750
670
5.77%
39
7.0
269
769
15.56%
120
6.6
795
683
5.88%
40
7.1
285
784
15.86%
124
6.8
842
696
5.99%
42
7.2
302
799
16.17%
129
6.9
891
709
6.11%
43
7.4
319
815
16.48%
134
7.0
944
723
6.22%
45
7.5
338
830
16.80%
139
7.2
1000
TOTAL
TOTAL
3019
8924

193
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:94
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Con su ltas De Matern o Perin atal Sin Proy ecto
Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
96
19.70%
19
11.9
226
110
12.03%
13
17.3
229
98
20.08%
20
12.2
239
112
12.27%
14
17.6
243
100
20.47%
20
12.4
253
114
12.50%
14
18.0
257
102
20.86%
21
12.7
268
116
12.74%
15
18.3
272
104
21.27%
22
12.9
284
119
12.99%
15
18.7
288
106
21.68%
23
13.1
301
121
13.24%
16
19.0
305
108
22.10%
24
13.4
319
123
13.50%
17
19.4
323
110
22.52%
25
13.7
338
126
13.76%
17
19.8
342
112
22.96%
26
13.9
358
128
14.02%
18
20.2
362
114
23.40%
27
14.2
379
131
14.29%
19
20.5
384
116
23.85%
28
14.5
401
133
14.57%
19
20.9
406
118
24.31%
29
14.7
425
136
14.85%
20
21.3
430
TOTAL
TOTAL
3791
3841

194
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:95
Proy eccin De Serv icios De Aten cin De Con su ltas De Prev en cin y Con trol de la Tu bercu losis
A o
In v ersion
PostIn v ersion
Deman dan te
Poten cial
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
1270
1295
1319
1345
1371
1397
1424
1452
1480
1508
1538
1567
Factor %
acu den al
Establec.
1.46%
1.49%
1.52%
1.54%
1.57%
1.60%
1.64%
1.67%
1.70%
1.73%
1.77%
1.80%
TOTAL
Ratio
Deman dan te
Deman dan t
s Efectiv os
e Poten cial
cin
19
19
20
21
22
22
23
24
25
26
27
28
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.5
11.7
11.9
12.1
182
193
204
216
229
242
257
272
288
305
323
342
3053
1452
1480
1509
1538
1567
1598
1628
1660
1692
1725
1758
1792

Factor %
Deman dan
Ratio
de
tes
Vacu n acio
Efectiv os
in
n es
3.17%
46
5.7
261
3.23%
48
5.8
276
3.30%
50
5.9
293
3.36%
52
6.0
310
3.42%
54
6.1
328
3.49%
56
6.2
348
3.56%
58
6.4
368
3.63%
60
6.5
390
3.70%
63
6.6
413
3.77%
65
6.7
437
3.84%
68
6.9
463
3.91%
70
7.0
490
TOTAL
4378

195
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:96
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Aten cin Al Adolescen te Sin Proy ecto
Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
290
10.46%
30
3.9
118
331
19.20%
64
3.8
244
296
10.66%
32
4.0
125
337
19.57%
66
3.9
258
301
10.87%
33
4.0
132
344
19.94%
69
4.0
274
307
11.08%
34
4.1
140
351
20.33%
71
4.1
290
313
11.29%
35
4.2
148
357
20.72%
74
4.1
307
319
11.51%
37
4.3
157
364
21.12%
77
4.2
325
325
11.73%
38
4.4
166
371
21.53%
80
4.3
344
332
11.96%
40
4.4
176
378
21.94%
83
4.4
365
338
12.19%
41
4.5
187
386
22.37%
86
4.5
386
344
12.43%
43
4.6
198
393
22.80%
90
4.6
409
351
12.67%
44
4.7
209
401
23.24%
93
4.6
433
358
12.91%
46
4.8
222
408
23.69%
97
4.7
459
TOTAL
TOTAL
1979
4093

196
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:97
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Prev en cion de Can cer De Cu ello Uterin o - Sin Proy ecto
Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
554
2.28%
13
2.5
32
637
3.32%
21
2.1
44
565
2.32%
13
2.6
34
649
3.39%
22
2.1
47
576
2.36%
14
2.6
36
662
3.45%
23
2.2
49
587
2.41%
14
2.7
38
675
3.52%
24
2.2
52
598
2.46%
15
2.7
40
688
3.59%
25
2.2
55
610
2.50%
15
2.8
43
701
3.66%
26
2.3
59
621
2.55%
16
2.8
45
714
3.73%
27
2.3
62
633
2.60%
16
2.9
48
728
3.80%
28
2.4
66
646
2.65%
17
3.0
51
742
3.87%
29
2.4
70
658
2.70%
18
3.0
54
757
3.95%
30
2.5
74
671
2.76%
18
3.1
57
771
4.03%
31
2.5
78
684
2.81%
19
3.1
60
786
4.10%
32
2.6
83
TOTAL
TOTAL
537
738

197
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:98
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Sev icios De ESN Ctrol.In fecc. Tran sm Sex u al VIH-SidaSin Proy ecto
Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
1270
0.37%
5
2.5
12
1452
2.52%
37
3.3
122
1295
0.38%
5
2.6
13
1480
2.56%
38
3.4
129
1319
0.39%
5
2.6
13
1509
2.61%
39
3.5
137
1345
0.39%
5
2.7
14
1538
2.66%
41
3.5
145
1371
0.40%
6
2.7
15
1567
2.72%
43
3.6
153
1397
0.41%
6
2.8
16
1598
2.77%
44
3.7
163
1424
0.42%
6
2.8
17
1628
2.82%
46
3.7
172
1452
0.43%
6
2.9
18
1660
2.88%
48
3.8
182
1480
0.43%
6
3.0
19
1692
2.93%
50
3.9
193
1508
0.44%
7
3.0
20
1725
2.99%
52
4.0
204
1538
0.45%
7
3.1
21
1758
3.05%
54
4.0
216
1567
0.46%
7
3.1
23
1792
3.10%
56
4.1
229
TOTAL
TOTAL
201
2046

198
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:99
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Obstetricia Normal Sin Proy ecto

Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
289
0.00%
0
0.0
0
333
3.66%
12
5.7
69
295
0.00%
0
0.0
0
339
3.73%
13
5.8
73
300
0.00%
0
0.0
0
346
3.80%
13
5.9
77
306
0.00%
0
0.0
0
353
3.87%
14
6.0
82
312
0.00%
0
0.0
0
359
3.95%
14
6.1
87
318
0.00%
0
0.0
0
366
4.02%
15
6.2
92
324
0.00%
0
0.0
0
373
4.10%
15
6.4
97
330
0.00%
0
0.0
0
381
4.18%
16
6.5
103
337
0.00%
0
0.0
0
388
4.26%
17
6.6
109
343
0.00%
0
0.0
0
396
4.34%
17
6.7
116
350
0.00%
0
0.0
0
403
4.43%
18
6.9
122
357
0.00%
0
0.0
0
411
4.51%
19
7.0
130
TOTAL
TOTAL
0
1157

199
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:100
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Medicin a Gen eral Sin Proy ecto
Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
1270
4.75%
60
6.0
359
1452
4.08%
59
9.6
570
1295
4.84%
63
6.1
380
1480
4.16%
62
9.8
604
1319
4.93%
65
6.2
403
1509
4.24%
64
10.0
639
1345
5.03%
68
6.3
426
1538
4.33%
67
10.2
677
1371
5.12%
70
6.4
452
1567
4.41%
69
10.4
717
1397
5.22%
73
6.6
478
1598
4.49%
72
10.6
759
1424
5.32%
76
6.7
506
1628
4.58%
75
10.8
804
1452
5.43%
79
6.8
536
1660
4.67%
78
11.0
852
1480
5.53%
82
6.9
568
1692
4.76%
81
11.2
902
1508
5.64%
85
7.1
602
1725
4.85%
84
11.4
955
1538
5.75%
88
7.2
637
1758
4.94%
87
11.6
1011
1567
5.86%
92
7.3
675
1792
5.04%
90
11.9
1071
TOTAL
TOTAL
6022
9561

200
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:101
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Con su ltas Odon tolog a Si Proy ecto
Factor %
Factor %
Ratio
Deman dan
Ratio
Deman dan te
Deman dan te
Deman dan t
de
acu den al
tes
Poten cial
s Efectiv os
Establec.
cin
Efectiv os
in
n es
1270
6.45%
82
8.7
714
1452
6.56%
95
3.0
286
1295
6.58%
85
8.9
756
1480
6.69%
99
3.1
303
1319
6.71%
88
9.1
801
1509
6.82%
103
3.1
321
1345
6.83%
92
9.2
848
1538
6.95%
107
3.2
340
1371
6.97%
96
9.4
898
1567
7.09%
111
3.2
360
1397
7.10%
99
9.6
951
1598
7.22%
115
3.3
381
1424
7.24%
103
9.8
1007
1628
7.36%
120
3.4
403
1452
7.38%
107
10.0
1067
1660
7.50%
125
3.4
427
1480
7.52%
111
10.2
1130
1692
7.65%
129
3.5
452
1508
7.67%
116
10.3
1196
1725
7.80%
134
3.6
479
1538
7.81%
120
10.5
1267
1758
7.95%
140
3.6
507
1567
7.96%
125
10.8
1342
1792
8.10%
145
3.7
537
TOTAL
TOTAL
11977
4797

201
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:102
Resumen De Los Servicios De Salud Del Puesto De Salud Tantamaco Sin Proyecto ( 2012 -2023)
Control de
crecimiento y
desarrollo (CRED)
Ao
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Post2018
Inversio
2019
n
2020
2021
2022
2023
TOTAL
ATENCIONES
Inversion
738
782
828
877
928
983
1041
1103
1168
1237
1310
1387
12379
108428
Enferme Inmunizacione
ra
s
186
197
209
221
234
248
262
278
294
312
330
350
3120
485
514
544
576
610
646
684
725
767
813
861
911
8135
Planificacin
Familiar
Materno
Perinatal
Prevencin
y Control de
la
Tuberculosis
Adolescente
180
191
202
214
226
240
254
269
285
302
319
338
3019
226
239
253
268
284
301
319
338
358
379
401
425
3791
182
193
204
216
229
242
257
272
288
305
323
342
3053
118
125
132
140
148
157
166
176
187
198
209
222
1979
ESN
Prevencin
Ctrol.Infecc.
del Cncer
Transm
De Cuello
Sexual VIHUterino
Sida
32
12
34
13
36
13
38
14
40
15
43
16
45
17
48
18
51
19
54
20
57
21
60
23
537
201
Medicina
General
359
380
403
426
452
478
506
536
568
602
637
675
6022
Odontolog
a
Total
714
756
801
848
898
951
1007
1067
1130
1196
1267
1342
11977
3232
3423
3625
3839
4065
4305
4559
4829
5114
5415
5735
6073
54214

Cuadro N:103
Resumen De Servicios De Salud Del Puesto De Salud Pacaje Sin Proyecto ( 2012 -2023)
Control de
crecimiento y
Enferme
desarrollo (CRED)
ra
Ao
Inversion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Inmuniz
aciones
946
780
490
1002
826
519
1061
875
550
1124
926
582
1190
981
616
1260
1039
653
Post1335
1100
691
Inversio
1413
1165
732
n
1497
1234
775
1585
1307
821
1679
1384
869
1778
1466
921
TOTAL
15868
13084
8219
ATENCIONES
153417
Materno
Planificacin
Perinata
Familiar
l
532
563
597
632
669
709
750
795
842
891
944
1000
8924
229
243
257
272
288
305
323
342
362
384
406
430
3841
Prevencin y
Control de la
Tuberculosis
261
276
293
310
328
348
368
390
413
437
463
490
4378
ESN
Prevencin
Ctrol.Infecc.
del Cncer De
Adolescente
Transm
Cuello
Sexual VIHUterino
Sida
244
44
122
258
47
129
274
49
137
290
52
145
307
55
153
325
59
163
344
62
172
365
66
182
386
70
193
409
74
204
433
78
216
459
83
229
4093
738
2046
Obstetricia
Normal
Medicina
General
Odontologa
Total
69
73
77
82
87
92
97
103
109
116
122
130
1157
570
604
639
677
717
759
804
852
902
955
1011
1071
9561
286
303
321
340
360
381
403
427
452
479
507
537
4797
4573
4843
5129
5431
5752
6092
6451
6832
7235
7662
8115
8593
76708
202
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:104
Resumen De Servicios De Salud Del Puesto De Salud Tantamaco y Pacaje Sin Proyecto ( 2012 -2023)
Ao
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Control de
crecimiento y
Inmuniz
Enfermera
desarrollo (CRED)
aciones
Planificacin Materno
Familiar
Perinatal
1684
966
975
712
1783
1023
1033
754
1889
1083
1093
799
2000
1147
1158
846
2118
1215
1226
896
2243
1287
1299
948
2376
1363
1375
1004
2516
1443
1457
1064
2664
1528
1543
1126
2822
1619
1634
1193
2988
1714
1730
1263
3165
1815
1832
1338
28,248
16,204
16,355
11,943
ATENCIONES
261,845
Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica de la Red de Salud Carabaya.
455
482
510
540
572
606
642
680
720
762
807
855
7,632
Prevencin y
Control de la
Tuberculosis
443
469
497
526
557
590
625
662
701
742
786
832
7,431
ESN
Prevencin
Ctrol.Infecc.
del Cncer De
Adolescente
Transm
Cuello
Sexual VIHUterino
Sida
362
76
134
383
80
142
406
85
150
430
90
159
455
96
169
482
101
178
511
107
189
541
114
200
573
120
212
607
127
225
642
135
238
680
143
252
6,072
1,275
2,248
Obstetricia
Normal
Medicina
General
Odontologa
Total
69
73
77
82
87
92
97
103
109
116
122
130
1,157
929
984
1042
1103
1169
1238
1311
1388
1470
1557
1648
1746
15,583
1000
1059
1122
1188
1258
1332
1411
1494
1582
1676
1774
1879
16,774
7805
8266
8754
9270
9817
10397
11011
11660
12349
13078
13849
14667
130,923
203
Puno
IDENTIFICACIN
3.2.3. Demanda con proyecto

En la situacin con proyecto, se observa que con la construccin de una
nueva infraestructura, adquisicin de equipos y capacitacin al personal
de salud, intenta modificar las actitudes de la poblacin incentivando su
bsqueda por servicios de salud institucionales. Es por esto que se
asumir que la poblacin demandante efectiva con proyecto incluir
progresivamente desde el 2014, un incremento que refleja aquella
poblacin que no reciba atencin en la situacin sin proyecto, hasta
lograr una meta de atencin para cada uno de los grupos poblacionales
tal como se observa a continuacin:
Cuadro N:105
DETALLE
Calculo De Metas De Incorporacin

Factor %
Factor %
de
de
%Incorpora
%Incorpora
Vacunacio Meta Total
Vacunacio Meta Total
cion Anual
cion Anual
nes PS
nes PS
Tantamaco
Tantamaco
Control de crecimiento y desarrollo (CRED)
57.76%
95.91%
5%
61.98%
84.90%
3%
Enfermera
Inmunizaciones
Materno Perinatal
4.00%
4.44%
5.04%
19.70%
16.50%
28.00%
31.83%
52.09%
15%
20%
20%
10%
12.07%
4.70%
13.61%
12.03%
31.91%
29.69%
56.13%
49.62%
10%
20%
15%
15%
Prevencin y Control de la Tuberculosis

1.46%
9.20%
Adolescente
10.46%
66.03%
Prevencin del Cncer De Cuello Uterino
2.28%
14.36%
ESN Ctrol.Infecc. Transm Sexual VIH0.37%
5.23%
Obstetricia Normal
0.00%
Medicina General
4.75%
29.96%
Odontologa
6.45%
37.34%
20%
20%
20%
30%
0%
20%
10%
3.17%
19.20%
3.32%
2.52%
3.66%
4.08%
6.56%
13.08%
79.16%
13.71%
10.38%
15.08%
16.84%
27.07%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
Con estos porcentajes, se puede calcular la poblacin demandante

efectiva en la situacin con proyecto para cada grupo de servicios,
obtenindose:
204
IDENTIFICACIN
Cuadro N:106
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
Proy eccin Del Serv icio De Con trol de Crecimien to y Desarrollo Con Proy ecto
Factor %
Factor %
Deman dan
Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
de
te
tes
te
tes
Vacu n acio
Vacu n acio
Poten cial
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
n es
191
57.76%
110
6.7
738
217
61.98%
134
7.0
946
195
58.88%
115
6.8
782
221
63.17%
140
7.2
1002
2014
2015
2016
2017
2018
198
202
206
210
214
61.82%
64.91%
68.16%
71.57%
75.15%
123
131
141
150
161
6.9
7.1
7.2
7.4
7.5
853
930
1015
1107
1208
225
230
234
239
243
65.07%
67.02%
69.03%
71.10%
73.23%
147
154
162
170
178
7.3
7.4
7.6
7.7
7.9
1072
1147
1228
1314
1406
2019
2020
2021
2022
2023
218
223
227
231
236
78.90%
82.85%
86.99%
91.34%
95.91%
TOTAL
172
184
197
211
226
7.6
7.8
7.9
8.1
8.3
1317
1437
1568
1710
1866
14530
248
253
258
263
268
75.43%
77.69%
80.03%
82.43%
84.90%
TOTAL
187
196
206
217
227
8.0
8.2
8.4
8.5
8.7
1505
1610
1723
1844
1973
16770

205
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:107
Proy eccin Del Serv icio De En fermera Con Proy ecto
Deman dan
te
Poten cial
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
1270
1295
1319
1345
1371
1397
1424
1452
1480
1508
1538
1567
Factor %
acu den al
Establec.
4.00%
4.08%
4.69%
5.40%
6.20%
7.14%
8.21%
9.44%
10.85%
12.48%
14.35%
16.50%
TOTAL
Deman dan
Ratio
Deman dan
tes
te
Efectiv os
in
Poten cial
51
53
62
73
85
100
117
137
161
188
221
259
3.7
3.7
3.8
3.9
3.9
4.0
4.1
4.2
4.3
4.3
4.4
4.5
186
197
235
281
336
401
480
573
685
818
978
1168
6338
1452
1480
1509
1538
1567
1598
1628
1660
1692
1725
1758
1792

Factor %
Deman dan
Ratio
de
tes
Vacu n acio
Efectiv os
in
n es
12.07%
175
4.5
780
12.30%
182
4.5
826
13.53%
204
4.6
944
14.89%
229
4.7
1079
16.38%
257
4.8
1233
18.01%
288
4.9
1409
19.81%
323
5.0
1611
21.80%
362
5.1
1841
23.98%
406
5.2
2104
26.37%
455
5.3
2404
29.01%
510
5.4
2748
31.91%
572
5.5
3140
TOTAL
20119

206
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:108
Deman dan
te
Poten cial
A o
In v ersion
Post-In v ersion
Proy eccin De Con su ltas De In mu n izacion es Con Proy ecto

Factor %
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
4.44%
56
8.6
485
1452
4.70%
68
7.2
490
4.52%
59
8.8
514
1480
4.79%
71
7.3
519
2012
2013
1270
1295
2014
1319
5.43%
72
8.9
640
1509
5.75%
87
7.5
647
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
1345
1371
1397
1424
1452
1480
1508
1538
1567
TOTAL
6.51%
7.81%
9.38%
11.25%
13.50%
16.20%
19.45%
23.33%
28.00%
88
107
131
160
196
240
293
359
439
9.1
9.3
9.5
9.7
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
798
995
1241
1547
1929
2405
2999
3739
4661
21954
1538
1567
1598
1628
1660
1692
1725
1758
1792
6.90%
8.29%
9.94%
11.93%
14.32%
17.18%
20.62%
24.74%
29.69%
TOTAL
106
130
159
194
238
291
356
435
532
7.6
7.7
7.9
8.0
8.2
8.4
8.5
8.7
8.9
807
1006
1254
1563
1949
2430
3030
3777
4709
22180

207
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:109
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Con su ltas De Plan ificacin Familiar Con Proy ecto
Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
586
5.04%
30
6.1
180
673
13.61%
92
5.8
532
597
5.14%
31
6.2
191
686
13.87%
95
5.9
563
609
6.17%
38
6.3
238
699
15.95%
112
6.0
673
621
7.40%
46
6.5
296
713
18.35%
131
6.2
804
633
8.88%
56
6.6
369
726
21.10%
153
6.3
961
645
10.66%
69
6.7
461
741
24.27%
180
6.4
1148
657
12.79%
84
6.8
574
755
27.90%
211
6.5
1372
670
15.35%
103
7.0
716
769
32.09%
247
6.6
1639
683
18.42%
126
7.1
893
784
36.90%
289
6.8
1959
696
22.10%
154
7.2
1113
799
42.44%
339
6.9
2340
709
26.52%
188
7.4
1388
815
48.81%
398
7.0
2796
723
31.83%
230
7.5
1730
830
56.13%
466
7.2
3341
TOTAL
TOTAL
8148
18128

208
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:110
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Con su ltas De Matern o Perin atal Con Proy ecto
Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
96
19.70%
19
11.9
226
110
12.03%
13
17.3
229
98
20.08%
20
12.2
239
112
12.27%
14
17.6
243
100
22.09%
22
12.4
274
114
14.11%
16
18.0
290
102
24.30%
25
12.7
313
116
16.22%
19
18.3
346
104
26.73%
28
12.9
357
119
18.66%
22
18.7
414
106
29.40%
31
13.1
408
121
21.45%
26
19.0
494
108
32.34%
35
13.4
467
123
24.67%
30
19.4
591
110
35.58%
39
13.7
533
126
28.37%
36
19.8
706
112
39.13%
44
13.9
610
128
32.63%
42
20.2
843
114
43.05%
49
14.2
697
131
37.52%
49
20.5
1007
116
47.35%
55
14.5
796
133
43.15%
57
20.9
1204
118
52.09%
62
14.7
910
136
49.62%
67
21.3
1438
TOTAL
TOTAL
5829
7803

209
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:111
Proy eccin De Serv icios De Aten cin De Con su ltas De Prev en cin y Con trol de la Tu bercu losis Con Proy ecto
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Deman dan
te
Poten cial
Factor %
acu den al
Establec.
1270
1295
1319
1345
1371
1397
1424
1452
1480
1508
1538
1567
1.46%
1.49%
1.78%
2.14%
2.57%
3.08%
3.70%
4.44%
5.33%
6.39%
7.67%
9.20%
Deman dan
Ratio
Deman dan
tes
te
Efectiv os
in
Poten cial
19
19
24
29
35
43
53
64
79
96
118
144
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.5
11.7
11.9
12.1
182
193
240
300
374
466
581
724
903
1125
1403
1749
8238
TOTAL
1452
1480
1509
1538
1567
1598
1628
1660
1692
1725
1758
1792

Factor %
Deman dan
Ratio
de
tes
Vacu n acio
Efectiv os
in
n es
3.17%
46
5.7
261
3.23%
48
5.8
276
3.72%
56
5.9
330
4.28%
66
6.0
395
4.92%
77
6.1
471
5.66%
90
6.2
563
6.50%
106
6.4
673
7.48%
124
6.5
804
8.60%
146
6.6
961
9.89%
171
6.7
1148
11.38%
200
6.9
1372
13.08%
234
7.0
1639
TOTAL
8894

210
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:112
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Aten cin Al Adolescen te Con Proy ecto
Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
290
10.46%
30
3.9
118
331
19.20%
64
3.8
244
296
10.66%
32
4.0
125
337
19.57%
66
3.9
258
301
12.80%
39
4.0
156
344
22.50%
77
4.0
309
307
15.36%
47
4.1
194
351
25.88%
91
4.1
369
313
18.43%
58
4.2
242
357
29.76%
106
4.1
441
319
22.11%
71
4.3
302
364
34.22%
125
4.2
527
325
26.54%
86
4.4
376
371
39.36%
146
4.3
629
332
31.84%
106
4.4
469
378
45.26%
171
4.4
752
338
38.21%
129
4.5
585
386
52.05%
201
4.5
898
344
45.85%
158
4.6
730
393
59.85%
235
4.6
1073
351
55.03%
193
4.7
910
401
68.83%
276
4.6
1282
358
66.03%
236
4.8
1134
408
79.16%
323
4.7
1532
TOTAL
TOTAL
5341
8315

211
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:113
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Prev en cion de Can cer De Cu ello Uterin o - Con Proy ecto
Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
554
2.28%
13
2.5
32
637
3.32%
21
2.1
44
565
2.32%
13
2.6
34
649
3.39%
22
2.1
47
576
2.78%
16
2.6
42
662
3.90%
26
2.2
56
587
3.34%
20
2.7
53
675
4.48%
30
2.2
67
598
4.01%
24
2.7
66
688
5.15%
35
2.2
79
610
4.81%
29
2.8
82
701
5.93%
42
2.3
95
621
5.77%
36
2.8
102
714
6.82%
49
2.3
113
633
6.93%
44
2.9
127
728
7.84%
57
2.4
136
646
8.31%
54
3.0
159
742
9.01%
67
2.4
162
658
9.98%
66
3.0
198
757
10.37%
78
2.5
194
671
11.97%
80
3.1
247
771
11.92%
92
2.5
231
684
14.36%
98
3.1
308
786
13.71%
108
2.6
276
TOTAL
TOTAL
1449
1499

212
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:114
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Sev icios De ESN Ctrol.In fecc. Tran sm Sex u al VIH-Sida Con Proy ecto
Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
1270
0.37%
5
2.5
12
1452
2.52%
37
3.3
122
1295
0.38%
5
2.6
13
1480
2.56%
38
3.4
129
1319
0.49%
7
2.6
17
1509
2.95%
44
3.5
154
1345
0.64%
9
2.7
23
1538
3.39%
52
3.5
184
1371
0.83%
11
2.7
31
1567
3.90%
61
3.6
220
1397
1.08%
15
2.8
42
1598
4.49%
72
3.7
263
1424
1.41%
20
2.8
57
1628
5.16%
84
3.7
315
1452
1.83%
27
2.9
77
1660
5.93%
98
3.8
376
1480
2.38%
35
3.0
104
1692
6.82%
115
3.9
449
1508
3.10%
47
3.0
141
1725
7.85%
135
4.0
537
1538
4.02%
62
3.1
190
1758
9.02%
159
4.0
641
1567
5.23%
82
3.1
257
1792
10.38%
186
4.1
766
TOTAL
TOTAL
965
4157

213
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:115
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Obstetricia Normal Con Proy ecto

Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
289
0.00%
0
0.0
0
333
3.66%
12
5.7
69
295
0.00%
0
0.0
0
339
3.73%
13
5.8
73
300
0.00%
0
0.0
0
346
4.29%
15
5.9
87
306
0.00%
0
0.0
0
353
4.93%
17
6.0
104
312
0.00%
0
0.0
0
359
5.67%
20
6.1
125
318
0.00%
0
0.0
0
366
6.52%
24
6.2
149
324
0.00%
0
0.0
0
373
7.50%
28
6.4
178
330
0.00%
0
0.0
0
381
8.62%
33
6.5
213
337
0.00%
0
0.0
0
388
9.92%
38
6.6
254
343
0.00%
0
0.0
0
396
11.40%
45
6.7
304
350
0.00%
0
0.0
0
403
13.11%
53
6.9
363
357
0.00%
0
0.0
0
411
15.08%
62
7.0
433
TOTAL
TOTAL
0
2351

214
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:116
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Medicin a Gen eral Con Proy ecto
Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
1270
4.75%
60
6.0
359
1452
4.08%
59
9.6
570
1295
4.84%
63
6.1
380
1480
4.16%
62
9.8
604
1319
5.81%
77
6.2
474
1509
4.79%
72
10.0
721
1345
6.97%
94
6.3
591
1538
5.51%
85
10.2
862
1371
8.36%
115
6.4
737
1567
6.33%
99
10.4
1030
1397
10.03%
140
6.6
919
1598
7.28%
116
10.6
1230
1424
12.04%
171
6.7
1145
1628
8.37%
136
10.8
1470
1452
14.45%
210
6.8
1428
1660
9.63%
160
11.0
1756
1480
17.34%
257
6.9
1780
1692
11.07%
187
11.2
2098
1508
20.81%
314
7.1
2220
1725
12.73%
220
11.4
2507
1538
24.97%
384
7.2
2767
1758
14.65%
257
11.6
2996
1567
29.96%
470
7.3
3450
1792
16.84%
302
11.9
3579
TOTAL
TOTAL
16250
19423

215
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:117
A o
In v ersion
PostIn v ersion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Proy eccin De Serv icios De Con su ltas Odon tolog a Con Proy ecto
Factor %
Deman dan
Factor % Deman dan
Ratio
Deman dan
Deman dan
Ratio
de
te
acu den al
tes
te
tes
Vacu n acio
Poten cial
Establec.
Efectiv os
in
Poten cial
Efectiv os
in
n es
1270
6.45%
82
8.7
714
1452
6.56%
95
3.0
286
1295
6.58%
85
8.9
756
1480
6.69%
99
3.1
303
1319
7.89%
104
9.1
943
1509
7.69%
116
3.1
362
1345
8.68%
117
9.2
1077
1538
8.85%
136
3.2
432
1371
10.42%
143
9.4
1343
1567
10.18%
159
3.2
517
1397
12.50%
175
9.6
1675
1598
11.70%
187
3.3
617
1424
15.00%
214
9.8
2088
1628
13.46%
219
3.4
738
1452
18.01%
261
10.0
2603
1660
15.48%
257
3.4
881
1480
21.61%
320
10.2
3246
1692
17.80%
301
3.5
1053
1508
25.93%
391
10.3
4047
1725
20.47%
353
3.6
1258
1538
31.11%
478
10.5
5045
1758
23.54%
414
3.6
1503
1567
37.34%
585
10.8
6290
1792
27.07%
485
3.7
1796
TOTAL
TOTAL
29828
9746

216
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:118
Ao
Inversion
PostInversion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
TOTAL
ATENCIONES
Resumen De Los Servicios De Salud Del Puesto De Salud Tantamaco Con Proyecto ( 2012 -2023)
Prevenci
ESN
Control de
Prevenci
ny
Ctrol.Infe
crecimient
n del
Planificaci Materno Control de
cc.
Medicina
o y
Enfermer Inmunizacion
Adolescen Cncer De
Odontolog
n
Perinatal
la
Transm
General
desarrollo
a
es
te
Cuello
a
Familiar
Tuberculo
Sexual
(CRED)
Uterino
sis
VIH-Sida
738
186
485
180
226
182
118
13
12
359
714
782
197
514
191
239
193
125
13
13
380
756
853
235
640
238
274
240
156
42
17
474
943
930
281
798
296
313
300
194
53
23
591
1077
1015
336
995
369
357
374
242
66
31
737
1343
1107
401
1241
461
408
466
302
82
42
919
1675
1208
480
1547
574
467
581
376
102
57
1145
2088
1317
573
1929
716
533
724
469
127
77
1428
2603
1437
685
2405
893
610
903
585
159
104
1780
3246
1568
818
2999
1113
697
1125
730
198
141
2220
4047
1710
978
3739
1388
796
1403
910
247
190
2767
5045
1866
1168
4661
1730
910
1749
1134
308
257
3450
6290
14530
6338
21954
8148
5829
8238
5341
1408
965
16250
29828
237662
Total
3213
3402
4112
4857
5866
7104
8625
10498
12806
15654
19172
23523
118831

217
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:119
Resumen De Servicios De Salud Del Puesto De Salud Pacaje Con Proyecto ( 2012 -2023)
Control de
crecimient
Planificaci Materno
Ao
Enfermer Inmunizac
o y
n
Perinatal
a
iones
desarrollo
Familiar
(CRED)
Inversion
2012
946
780
490
532
229
2013
1002
826
519
563
243
2014
1072
944
647
673
290
2015
1147
1079
807
804
346
2016
1228
1233
1006
961
414
2017
1314
1409
1254
1148
494
Post2018
1406
1611
1563
1372
591
Inversion
2019
1505
1841
1949
1639
706
2020
1610
2104
2430
1959
843
2021
1723
2404
3030
2340
1007
2022
1844
2748
3777
2796
1204
2023
1973
3140
4709
3341
1438
TOTAL
16770
20119
22180
18128
7803
ATENCIONES
278773
Prevenci
ESN
Prevencin y
n del
Ctrol.Infe
Obstetrici
Control de la Adolescen Cncer De
cc.
a Normal
Tuberculosis
te
Cuello
Transm
Uterino
Sexual
261
244
44
122
69
276
258
47
129
73
330
309
56
154
87
395
369
67
184
104
471
441
79
220
125
563
527
95
263
149
673
629
113
315
178
804
752
136
376
213
961
898
162
449
254
1148
1073
194
537
304
1372
1282
231
641
363
1639
1532
276
766
433
8894
8315
1499
4157
2351
Medicina
Odontolog
General
a
570
604
721
862
1030
1230
1470
1756
2098
2507
2996
3579
19423
286
303
362
432
517
617
738
881
1053
1258
1503
1796
9746
Total
4573
4843
5646
6596
7724
9064
10658
12557
14821
17525
20756
24624
139387
218
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:120
Atenciones por tipo de servicios del Puesto De Salud Tantamaco y Pacaje Con Proyecto ( 2014 -2023)
Etapa
Ao
Inversion
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
PostInversion
ATENCIONES
TOTALES
Control de
crecimient
Planificaci Materno
o y
Enfermer Inmunizac
n
Perinatal
desarrollo
a
iones
Familiar
(CRED)
ESN
Prevenci
Ctrol.Infe
Prevencin y
n del
cc.
Obstetrici
Control de la Adolescen Cncer De
Transm
a Normal
Tuberculosis
te
Cuello
Sexual
Uterino
VIH-Sida
Medicina
Odontolog
General
a
Total
1,684
1,783
1,925
2,077
2,242
2,421
2,614
2,822
3,047
3,291
3,554
3,839
966
1,023
1,179
1,360
1,569
1,811
2,090
2,414
2,788
3,222
3,725
4,308
975
1,033
1,287
1,605
2,001
2,495
3,111
3,878
4,835
6,028
7,516
9,371
712
754
911
1,101
1,330
1,609
1,946
2,355
2,851
3,453
4,184
5,071
455
482
563
659
771
903
1,057
1,239
1,453
1,704
2,000
2,348
443
469
571
694
845
1,029
1,254
1,528
1,863
2,273
2,775
3,388
362
383
465
563
683
829
1,006
1,221
1,483
1,803
2,192
2,666
76
80
98
119
145
177
216
263
321
391
478
584
134
142
172
208
252
306
372
453
553
677
831
1,023
69
73
87
104
125
149
178
213
254
304
363
433
929
984
1,195
1,453
1,766
2,149
2,615
3,184
3,879
4,727
5,763
7,030
1,000
1,059
1,305
1,510
1,860
2,292
2,826
3,485
4,299
5,305
6,548
8,086
7,805
8,266
9,757
11,453
13,590
16,168
19,283
23,055
27,627
33,179
39,929
48,147
31,301
26,457
44,134
26,276
13,633
17,132
13,656
2,948
5,122
2,351
35,674
39,573
258,258
516,516

219
Puno

3.3.
IDENTIFICACIN
PROYECCIN DE LA OFERTA.
Para la proyeccin de la oferta se realiza sobre la oferta actual analizado en el

mdulo de Identificacin, donde la oferta optimizada es igual a cero, es preciso
indicar que para la proyeccin de la oferta no se considera capacidad actual de
otra establecimientos de salud, puesto que en el rea de influencia no existen
puestos o centros de salud donde los pacientes podran asistir. Con lo cual se
proyecta la oferta optimizada en el siguiente cuadro.
Cuadro N:121
SERVICIO
Control de crecimiento y desarrollo (CRED)
Enfermera
Inmunizaciones
Materno Perinatal
Prevencin y Control de la Tuberculosis
Adolescente
Prevencin del Cncer De Cuello Uterino
ESN Ctrol.Infecc. Transm Sexual VIH-Sida
Obstetricia Normal
Medicina General
Odontologa
Fuente: Unidad Formuladora
3.4.
2014
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA

POST INVERSION
2015
2016
2017
2018
2019
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2020
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2021
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BALANCE OFERTA-DEMANDA.
La brecha y/o dficit de atenciones de salud se calculan como la diferencia
entre la oferta optimizada y la cantidad demandada en la situacin con
proyecto para ello se toma las proyecciones en la situacin con proyecto, para
cada tipo de servicio de salud.
Los servicios de salud demandados al proyecto, presentan demandas
insatisfechas de atenciones de salud, con la construccin y equipamiento del
puesto de salud, se lograr el cumplimiento de estndares mnimos de
atencin de salud, contribuyendo a mejorar los niveles de salubridad de la
poblacin del mbito del proyecto a pesar de las limitaciones de recursos
humanos y presupuestales que tiene el sector.
220
2022
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2023
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
IDENTIFICACIN
Cuadro N:122
SERVICIO
EST ADO

Control de
Oferta Optimizada
crecimiento y
Oferta Optimizada
Enfermera
Balance
Balance
Planificacin
Oferta Optimizada
Familiar
Balance
Balance
Prevencin y
Control de la
Oferta Optimizada
Tuberculosis
Balance
Oferta Optimizada
Adolescente
Balance
Prevencin del
Uterino
Balance
VIH-Sida
Balance
Balance
Odontologa
Oferta Optimizada
Balance
Total
Oferta Optimizada
Balance
Fuente: U nidad Form uladora
P S T AN T AMACO BAL AN CE - DEMAN DA OF ERT A OP T IMIZADA

P OST IN VERSION
2014
2015
2016
2017
2018
2019
853
930
1015
1107
1208
1317
0
0
0
0
0
0
-853
-930
-1, 015
-1, 107
-1, 208
-1, 317
235
281
336
401
480
573
0
0
0
0
0
0
-235
-281
-336
-401
-480
-573
640
798
995
1241
1547
1929
0
0
0
0
0
0
-640
-798
-995
-1241
-1547
-1929
238
296
369
461
574
716
0
0
0
0
0
0
1009
-238
-296
-369
-461
-574
274
313
357
408
467
533
0
0
0
0
0
0
-274
-313
-357
-408
-467
-533
240
300
374
466
581
724
0
0
0
0
0
0
-240
-300
-374
-466
-581
-724
156
194
242
302
376
469
0
0
0
0
0
0
-156
-194
-242
-302
-376
-469
42
53
66
82
102
127
0
0
0
0
0
0
-42
-53
-66
-82
-102
-127
17
23
31
42
57
77
0
0
0
0
0
0
-17
-23
-31
-42
-57
-77
474
591
737
919
1145
1428
0
0
0
0
0
0
-474
-591
-737
-919
-1145
-1428
943
1077
1343
1675
2088
2603
0
0
0
0
0
0
-943
-1077
-1343
-1675
-2088
-2603
4112
4857
5866
7104
8625
10498
0
0
0
0
0
0
-2224
-4000
-4797
-5771
-6964
-8427
2020
1437
0
-1, 437
685
0
-685
2405
0
-2405
893
0
-716
610
0
-610
903
0
-903
585
0
-585
159
0
-159
104
0
-104
1780
0
-1780
3246
0
-3246
12806
0
-10224
2021
1568
0
-1, 568
818
0
-818
2999
0
-2999
1113
0
-893
697
0
-697
1125
0
-1125
730
0
-730
198
0
-198
141
0
-141
2220
0
-2220
4047
0
-4047
15654
0
-12435
2022
1710
0
-1, 710
978
0
-978
3739
0
-3739
1388
0
-1113
796
0
-796
1403
0
-1403
910
0
-910
247
0
-247
190
0
-190
2767
0
-2767
5045
0
-5045
19172
0
-15159
2023
1866
0
-1, 866
1168
0
-1168
4661
0
-4661
1730
0
-1388
910
0
-910
1749
0
-1749
1134
0
-1134
308
0
-308
257
0
-257
3450
0
-3450
6290
0
-6290
23523
0
-18519
221
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:123
SERVICIO
EST ADO
Control de
crecimiento y
Oferta Optimizada
Enfermera
Oferta Optimizada
Balance
Balance
Planificacin
Oferta Optimizada
Familiar
Balance
Balance
Prevencin y
Control de la
Oferta Optimizada
Tuberculosis
Balance
Adolescente
Oferta Optimizada
Balance
Prevencin del
Uterino
Balance
VIH-Sida
Balance
Balance
Balance
Odontologa
Oferta Optimizada
Balance
Total
Oferta Optimizada
Balance
P S P ACAJE BAL AN CE - DEMAN DA OF ERT A OP T IMIZADA

P OST IN VERSION
2014
2015
2016
2017
2018
2019
1072
1147
1228
1314
1406
1505
0
0
0
0
0
0
-1, 072
-1, 147
-1, 228
-1, 314
-1, 406
-1, 505
944
1079
1233
1409
1611
1841
0
0
0
0
0
0
-944
-1079
-1233
-1409
-1611
-1841
647
807
1006
1254
1563
1949
0
0
0
0
0
0
-647
-807
-1006
-1254
-1563
-1949
673
804
961
1148
1372
1639
0
0
0
0
0
0
637
-673
-804
-961
-1148
-1372
290
346
414
494
591
706
0
0
0
0
0
0
-290
-346
-414
-494
-591
-706
330
395
471
563
673
804
0
0
0
0
0
0
-330
-395
-471
-563
-673
-804
309
369
441
527
629
752
0
0
0
0
0
0
-309
-369
-441
-527
-629
-752
56
67
79
95
113
136
0
0
0
0
0
0
-56
-67
-79
-95
-113
-136
154
184
220
263
315
376
0
0
0
0
0
0
-154
-184
-220
-263
-315
-376
87
104
125
149
178
213
0
0
0
0
0
0
-721
-862
-1030
-1230
-1470
-1756
721
862
1030
1230
1470
1756
0
0
0
0
0
0
-721
-862
-1030
-1230
-1470
-1756
362
432
517
617
738
881
0
0
0
0
0
0
-362
-432
-517
-617
-738
-881
5646
6596
7724
9064
10658
12557
0
0
0
0
0
0
-4323
-6416
-7467
-8704
-10163
-11884
2020
1610
0
-1, 610
2104
0
-2104
2430
0
-2430
1959
0
-1639
843
0
-843
961
0
-961
898
0
-898
162
0
-162
449
0
-449
254
0
-2098
2098
0
-2098
1053
0
-1053
14821
0
-13916
2021
1723
0
-1, 723
2404
0
-2404
3030
0
-3030
2340
0
-1959
1007
0
-1007
1148
0
-1148
1073
0
-1073
194
0
-194
537
0
-537
304
0
-2507
2507
0
-2507
1258
0
-1258
17525
0
-16317
2022
1844
0
-1, 844
2748
0
-2748
3777
0
-3777
2796
0
-2340
1204
0
-1204
1372
0
-1372
1282
0
-1282
231
0
-231
641
0
-641
363
0
-2996
2996
0
-2996
1503
0
-1503
20756
0
-19156
2023
1973
0
-1, 973
3140
0
-3140
4709
0
-4709
3341
0
-2796
1438
0
-1438
1639
0
-1639
1532
0
-1532
276
0
-276
766
0
-766
433
0
-3579
3579
0
-3579
1796
0
-1796
24624
0
-22516
222
Puno
IDENTIFICACIN
Cuadro N:124
SERVICIO
EST ADO
Control de
crecimiento y
Oferta Optimizada
desarrollo (CRED) Balanc e
Enfermera
Oferta Optimizada
Balanc e
Balanc e
Planificacin
Oferta Optimizada
Familiar
Balanc e
Balanc e
Prevencin y
Control de la
Oferta Optimizada
Tuberculosis
Balanc e
Adolescente
Oferta Optimizada
Balanc e
Prevencin del
Uterino
Balanc e
VIH-Sida
Balanc e
Balanc e
Balanc e
Odontologa
Oferta Optimizada
Balanc e
Total
Oferta Optimizada
Balanc e
2014
1925
0
-1, 925
1179
0
-1179
1287
0
-1287
911
0
-911
563
0
-563
571
0
-571
465
0
-465
98
0
-98
172
0
-172
87
0
-87
1195
0
-1195
1305
0
-1305
9757
0
-9757
BAL AN CE - DEMAN DA OF ERT A OP T IMIZADA

P OST IN VERSION
2015
2016
2017
2018
2019
2077
2242
2421
2614
2822
0
0
0
0
0
-2, 077
-2, 242
-2, 421
-2, 614
-2, 822
1360
1569
1811
2090
2414
0
0
0
0
0
-1360
-1569
-1811
-2090
-2414
1605
2001
2495
3111
3878
0
0
0
0
0
-1605
-2001
-2495
-3111
-3878
1101
1330
1609
1946
2355
0
0
0
0
0
-1101
-1330
-1609
-1946
-2355
659
771
903
1057
1239
0
0
0
0
0
-659
-771
-903
-1057
-1239
694
845
1029
1254
1528
0
0
0
0
0
-694
-845
-1029
-1254
-1528
563
683
829
1006
1221
0
0
0
0
0
-563
-683
-829
-1006
-1221
119
145
177
216
263
0
0
0
0
0
-119
-145
-177
-216
-263
208
252
306
372
453
0
0
0
0
0
-208
-252
-306
-372
-453
104
125
149
178
213
0
0
0
0
0
-104
-125
-149
-178
-213
1453
1766
2149
2615
3184
0
0
0
0
0
-1453
-1766
-2149
-2615
-3184
1510
1860
2292
2826
3485
0
0
0
0
0
-1510
-1860
-2292
-2826
-3485
11453
13590
16168
19283
23055
0
0
0
0
0
-11453
-13590
-16168
-19283
-23055
2020
3047
0
-3, 047
2788
0
-2788
4835
0
-4835
2851
0
-2851
1453
0
-1453
1863
0
-1863
1483
0
-1483
321
0
-321
553
0
-553
254
0
-254
3879
0
-3879
4299
0
-4299
27627
0
-27627
2021
3291
0
-3, 291
3222
0
-3222
6028
0
-6028
3453
0
-3453
1704
0
-1704
2273
0
-2273
1803
0
-1803
391
0
-391
677
0
-677
304
0
-304
4727
0
-4727
5305
0
-5305
33179
0
-33179
2022
3554
0
-3, 554
3725
0
-3725
7516
0
-7516
4184
0
-4184
2000
0
-2000
2775
0
-2775
2192
0
-2192
478
0
-478
831
0
-831
363
0
-363
5763
0
-5763
6548
0
-6548
39929
0
-39929
2023
3839
0
-3, 839
4308
0
-4308
9371
0
-9371
5071
0
-5071
2348
0
-2348
3388
0
-3388
2666
0
-2666
584
0
-584
1023
0
-1023
433
0
-433
7030
0
-7030
8086
0
-8086
48147
0
-48147
223
Puno

3.5.
IDENTIFICACIN
PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
3.5.1. Localizacin:
El terreno para la nueva infraestructura del puesto de salud de
Tantamaco est ubicado al frente del actual puesto de salud en el Jr.
Carabaya, del centro poblado de Tantamaco. Su rea asciende a 1322.80
m2 y dimensiones: 46.86 m, 32.5 m, 36.0 m y 33.05 m., presenta una
topografa accidentada con presencia de rocas, con pendientes
pronunciadas; y un rea de forma irregular
Foto N 36: Ubicacin Del Terreno Donde Se Implementara El Proyecto
Terreno para la
construccin de nueva
infraestructura del PS
Tantamaco
Se observa la situacin actual del terreno donde se implementara la nueva

infraestructura del puesto de salud de Tantamaco.
El terreno para la nueva infraestructura del puesto de salud Pacaje ser

donde actualmente se ubica el puesto de salud, esta infraestructura ser
demolida y reemplazada por una de acuerdo a lo recomendado por el
MINSA, el terreno est ubicado en el Jr. 28 de Julio del centro poblado
de Huanutuyo, est inscrito como propiedad del Ministerio de Salud.
224
IDENTIFICACIN
Foto N 37: Ubicacin Del Terreno Donde Se Implementara El Proyecto
Se observa la situacin actual del terreno donde se implementara la nueva

infraestructura del puesto de salud de Pacaje.
3.5.1.1. Accesibilidad
Los terrenos para ambos puestos de salud son accesibles, el
terreno para el puesto de salud Tantamaco se encuentra en el
Jr. Carabaya y calle Carhua del centro poblado de Tantamaco
(rural), para el pyesto de salud Pacaje se encuentra en la Calle
28 de julio S/N del centro poblado de Huanutuyo (rural), estas
calles son de tramo Peatonal y garantiza un efectivo y fluido
ingreso de los pacientes a los establecimiento de salud. Los
terrenos estn fuera de la proximidad a focos de contaminacin
ambiental por sustancias contaminantes y ruidos. De igual
manera estn fuera de la proximidad de grifos y depsitos de
combustible est de acuerdo al reglamento nacional de
edificaciones, el terreno no est una en zona inundable y
desborde por corrientes y fuerzas erosivas, el suelo estable de
buena capacidad portante, de suelo seco y compacto (Ver anexo
12-Descripcin del tipo de suelo).
225
IDENTIFICACIN
3.5.1.1. Disponibilidad de Servicios:

Los terrenos tienen disponibilidad de los servicios de agua
potable, desage y energa elctrica.
3.5.2. Tamao:
b)
Brecha de infraestructura.
Ambientes
El nmero de ambientes requeridos para cubrir la demanda

efectiva durante el horizonte del proyecto, tomando en cuenta
en el nmero de atenciones es 22 ambientes, segn se muestra
el siguiente cuadro:
Cuadro N:125
Brecha de Ambientes Para el Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje

Detalle
2014
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Ambiente Requerido
26
26
26
26
26
26
26
26
26
26
Admisin Y Archivo
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Jefatura
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Farmacia Y Caja
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Consultorio De Pediatra
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Tpico
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Triaje
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Sala de Usos Multiples
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Sala de Parto
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Sala de Observacion
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Oferta de ambiente
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Admisin Y Archivo
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jefatura
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Farmacia Y Caja
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tpico
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Triaje
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sala de Parto
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Sala de Observacion
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Brecha de ambiente
-22
-22
-22
-22
-22
-22
-22
-22
-22
-22
Admisin Y Archivo
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
Jefatura
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
Farmacia Y Caja
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
Tpico
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
Triaje
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
Sala de Parto
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sala de Observacion
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
226
b)
IDENTIFICACIN
Brecha de recursos humanos.

El Puesto de Salud Tantamaco cuenta con 3 trabajadores de los
cuales 02 son SERUM (mdico y enfermero) y 01 contratado
(Tcnico en enfermera): trabajan 6 horas por da. De acuerdo a
la categorizacin de establecimientos de salud existe dficit de
profesional en salud de la especialidad Gineco-Obstetricia. Sin
embargo en el PS Pacaje el nmero de trabajadores est
completo segn las normas del MINSA, por lo tanto la brecha
de recursos humanos es de la siguiente manera:
Cuadro N:126
Brecha de Recursos Humanos Para el Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje

Detalle
Demanda de Recursos Humanos

Oferta de Recursos Humanos
Brecha
2014
8
2015
8
4
4
4
4
4
4
3
4
3
4
-1
-1
2016 2017
8
8
2018
8
2019
8
2020
8
4
4
4
4
4
4
3
4
3
4
3
4
-1
-1
-1
2021
8
2022
8
2023
8
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
-1
-1
-1
-1
-1
3.5.3. El momento:
Para la implementacin del proyecto se recomienda la ejecucin a partir
del mes de Julio del ao 2013, puesto que en la zona existe frecuentes
precipitaciones durante los meses de diciembre a marzo, lo que hara
difcil la construccin de la infraestructura.
3.5.4. Anlisis de riesgo de desastres

Siendo la localizacin un factor esencial para la ejecucin de las obras
fsicas en relacin con los riesgos de desastres, de acuerdo a este anlisis
realizado, contando con la opinin tcnica de los especialistas, se tiene
que los riesgos para las decisiones de localizacin y diseo del proyecto
son mnimos, del anlisis realizado en el mdulo de identificacin, el
mayor peligro son las lluvias intensas, por lo que no es necesario
analizar otras alternativas de localizacin adems de ello se da esta
confiabilidad puesto que la infraestructuras existentes no tiene ninguna
complicacin de peligro, sin embargo, las nuevas infraestructuras se
debern considerar en contar con un adecuado drenaje pluvial, entre
otras medidas que disminuya su vulnerabilidad ante las condiciones
climticas de la zona.
227
IDENTIFICACIN
3.5.5. Programa de requerimientos:

a) Requerimientos de infraestructura.
i) Programa arquitectnico:
Para el programa de requerimiento, se tomara en cuenta los
parmetros establecidos NTS 038-MINSA/DGSP-V.01 Norma
Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento
y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atencin, aprobado por Resolucin Ministerial 9702005MINSA. Segn caractersticas de la propuesta, se
construirn 13 ambientes para 04 unidades de atencin, en
cada puesto de salud, de acuerdo a las normas tcnicas de
construccin para un puesto de salud de categora I-2; la
infraestructura ser de un solo nivel que consiste:
Unidad de Administracin.
Admisin Y Archivo
Jefatura
Farmacia Y Caja
Unidad de Consulta Externa

Tpico
Triaje
Unidad de Servicios Generales
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
Cerco Perimtrico
En el siguiente cuadro se muestra el nmero y las reas

requeridas por puesto de salud.
228
IDENTIFICACIN
Cuadro N:127
Nu mero y Area Requ erida Para la Con tru ccion de Nu ev a In fraestru ctu ra para los Pu estos de Salu d Tan tamaco y
Pacaje
Uni da de
PS Tan tamaco
PS Pacaje
Total
Pa rt i da
Des cri pci on
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
M edi da
C a nt i da d
A rea
C a nt i da d
A rea
C a nt i da d
A rea
M2
M2
1 3 .0 0
1.00
1.00
1 3 .0 0
1.00
1.00
2 6 .0 0
2.00
2.00
2.00
9 1 .6 0
35.20
30.40
26.00
M2
1.00
4 5 .8 0
17.60
15.20
13.00
1.00
4 5 .8 0
17.60
15.20
13.00
M2
7 .0 0
1.00
9 6 .2 5
12.00
7 .0 0
1.00
9 6 .2 5
12.00
1 4 .0 0
2.00
1 9 2 .5 0
24.00
M2
1.00
14.00
1.00
14.00
2.00
28.00
1 .2 .3
1 .2 .4
M2
1.00
18.00
1.00
18.00
2.00
36.00
M2
1.00
16.95
1.00
16.95
2.00
33.90
1 .2 .5
1 .2 .6
M2
1.00
13.50
1.00
13.50
2.00
27.00
Tpico
M2
1.00
12.80
1.00
12.80
2.00
25.60
Triaje
M2
1.00
9.00
1.00
9.00
2.00
18.00
1 5 4 .1 0
12.40
2 .0 0
1.00
1 5 4 .1 0
12.40
4 .0 0
2.00
3 0 8 .2 0
24.80
5.90
1.00
5.90
2.00
11.80
1 .2 .7
1 .3
Admisin Y Archivo
Jefatura
Farmacia Y Caja
1 .3 .1
1 .3 .2
Servicios Higinicos
M2
2 .0 0
1.00
Caseta De Limpieza
M2
1.00
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
M2
65.40
65.40
130.80
M2
70.40
70.40
140.80
1 .4 .1
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
Tot a l A rea C ons t ruida
M2
1 .0 0
1.00
1 1 6 .0 0
116.00
1 .0 0
1.00
1 1 6 .0 0
116.00
1 3 0 .0 0
1 2 0 .0 0
130.00
4 1 2 .1 5
120.00
4 1 2 .1 5
2 .0 0
2.00
2 3 2 .0 0
232.00
2 5 0 .0 0
250.00
8 2 4 .3 0
*En la suma del area construidad no se considera el cerco perimetrico

229
Puno
IDENTIFICACIN
Plano N:
Propuesta Arquitectnica de Construccin Puesto de Salud Tantamaco
230
Puno
IDENTIFICACIN
Plano N:
Propuesta Arquitectnica de Construccin Puesto de Salud Pacaje
231
Puno
IDENTIFICACIN
ii) Estructuras
En el anlisis y diseo de todas las partes componentes del
proyecto se emplearan mtodos y criterios compatibles con el
comportamiento de cada uno de sus elementos.
Se emplear las siguientes normas:
-
Normas de suelos y cimentaciones E 050.

Normas de concreto armado E 060.
Normas de albailera E 070.
Para la Unidad de Administracin, Unidad de Consulta Externa,

Unidad de Servicios Generales y Unidad Complementaria.

Sobrecimientos.- de concreto simple (hormign, cemento y
piedra) con 25% de piedra mediana.
Obras de Concreto Armado: En estas partidas estn
considerados: zapatas en concreto de 210 Kg/cm2, columnas
en concreto de 210 Kg/cm2 y cobertura de calamina
galvanizada
Cerco Perimtrico

Sobrecimientos.- de concreto simple (hormign, cemento y
piedra) con 25% de piedra mediana.
Obras de Concreto Armado: En estas partidas estn
considerados: zapatas en concreto de 210 Kg/cm2,
columnas en concreto de 210 Kg/cm2 y enrejado metlico.
iii) Arquitectura
Albailera.- Con ladrillo King Kong mecanizado.

Puertas.- La puerta del acceso principal de vidrio sistema
Moduglass, la puerta de acceso a los servicios higinicos
de aluminio, las puertas interiores sern de tablero
rebajado de madera cedro y puertas contra placadas
Ventanas.- Todos los ambientes para uso de pacientes,
personal y pblico en general del establecimiento de salud
debern tener ventanas que abran hacia el exterior. No
debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores,
pasajes cubiertos de circulacin interna.
232
IDENTIFICACIN
Sern de estructura de aluminio con sistema Moduglass.

Cerrajera.- Las puertas principales con acceso a la calle
de 2 y 3 golpes nacional con picaportes y las de los
ambientes interiores tipo perilla.
Vidrios.- Vidrios semidobles polarizados con sistema
Moduglass.
Pisos.- Es importante considerar la utilizacin de los
materiales que se caractericen por su dureza y facilidad
de limpieza principalmente, asimismo se debe tener en
cuenta su uso por ambientes y la temperatura baja que
presenta. Se recomienda:
Cermico antideslizante de 30 x 30cm en SS.HH.
Loseta veneciana de 30 x 30cm. granalla N 23 en pasillos
y circulacin.
Parquet en consultorios y ambientes diversos.
Cemento arena, pulido y coloreado con aditivo ocre y
bruado cada 60cm en veredas.
Revestimientos.- En interiores y exteriores tarrajeo
(cemento y arena), con acabados en pintura esmalte,
enlucido de yeso en cielo raso.
Zcalos.- Se considerar de similar al utilizado en los
pisos.
Coberturas.- La cobertura es de calamina galvanizada, las
cuales descansan sobre estructuras de madera.
Aparatos Sanitarios.- Servicios higinicos completos, con
aparatos sanitarios de losa blanca nacional.
Instalaciones Sanitarias.- Las instalaciones sanitarias de
agua fra en tubera PVCSAP de 1/2 de dimetro y
desage PVCSAL de 2 y 4 de dimetro, con accesorios
que se seala de acuerdo a normas de instalaciones
sanitarias, todas estas instalaciones estn conectadas a la
red pblica.
Instalaciones Elctricas.- Las instalaciones elctricas son
de conexin monofsica, con medidor y tablero elctrico de
distribucin, conectados y empalmados para centros de
luz con cables N 14 AWG TW en tuberas PVC-SEL de
de dimetro, para tomacorrientes en cables N 12 en
tuberas PVC-SEL de .
En el siguiente plano se muestra la distribucin de la

infraestructura de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje.
b) Requerimientos de equipamiento:
El proyecto propone la adquisicin de mobiliario, mobiliario clnico y
equipamiento biomdico que se necesitar para el equipamiento de
233
IDENTIFICACIN
ambos Puestos de Salud. El requerimiento de equipamiento se

muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro N:128
Requer im iento de Rec ur sos F isic os P ar a los P uestos de Salud T antam ac o

P r ec io
Cantidad
U nitar io
1. 0 MOBIL IARIO
Costo T otal
36, 999. 08
617.53
744.00
744.00
514.00
1,028.00
475.36
950.72
1,068.00
2,136.00
550.00
550.00
Silla Fija apilable
210.00
840.00
912.25
2,736.75
617.53
210.00
420.00
20
65.00
1,300.00
471.00
942.00
348.26
2,786.08
Equipo de Computo
5,230.00
15,690.00
Impresora
1,553.00
4,659.00
1,599.00
680.23
680.23
1,500.00
4,500.00
Biombo metalico de un cuerpo
610.00
1,220.00
Biombo metalico de un cuerpos
610.00
610.00
Cama de parto
749.00
749.00
1,753.00
1,753.00
2,249.10
2,249.10
Cuna de calor radiante
884.45
884.45
217.00
1,085.00
350.00
350.00
350.00
350.00
340.00
1,020.00
Mesa de trabajo para atencion del recien nacido
1,132.94
1,132.94
785.00
2,355.00
1,879.75
1,879.75
Mesa mecanica para partos y ginecologia
1,132.94
1,132.94
2,252.00
2,252.00
870.00
870.00
1,879.75
5,639.25
400.00
800.00
740.00
740.00
470.00
470.00
Pota lavatorio metalico rodable
694.92
694.92
Silla de ruedas
1,200.00
1,200.00
690.00
2,070.00
790.00
790.00

790.00
18,700.00
950.00
950.00
36,990.00
36,990.00
2,416.00
2,416.00
48,000.00
48,000.00
2,201.81
2,201.81
Estetoscopio adulto
1,100.00
2,200.00
1,100.00
1,100.00
2,446.40
2,446.40
1,864.62
1,864.62
1,699.26
1,699.26
Oftalmoscopio
6,350.00
6,350.00
Pantoscopio
5,000.00
10,000.00
1,020.88
1,020.88
997.83
997.83
857.66
857.66
815.00
2,445.00
17,950.00
Sillas
1,599.00
38, 267. 58
Unidad dental
790.00
158, 189. 46
T OT AL
18,700.00
17,950.00
233, 456. 12
234
IDENTIFICACIN
Cuadro N:129
Requer im iento de Rec ur sos F isic os P ar a los P uestos de Salud P ac aje

P r ec io
Cantidad
U nitar io
1. 0 MOBIL IARIO
Costo T otal
35582. 82
617.53
744.00
744.00
514.00
1,028.00
475.36
950.72
1,068.00
1,068.00
550.00
550.00
Silla Fija apilable
210.00
840.00
912.25
2,736.75
617.53
210.00
420.00
20
65.00
1,300.00
471.00
942.00
348.26
2,437.82
Equipo de Computo
5,230.00
15,690.00
Impresora
1,553.00
4,659.00
1,599.00
680.23
680.23
1,500.00
3,000.00
Biombo metalico de dos cuerpos
610.00
1,830.00
1,753.00
1,753.00
2,249.10
2,249.10
217.00
868.00
350.00
350.00
350.00
350.00
340.00
1,020.00
785.00
1,570.00
1,879.75
1,879.75
2,252.00
2,252.00
870.00
870.00
1,879.75
5,639.25
400.00
800.00
740.00
740.00
470.00
470.00
Refrigeradora electrica de 14 p3
2,595.00
2,595.00
Silla de ruedas
1,200.00
1,200.00
690.00
2,070.00
790.00
790.00

790.00
18,700.00
950.00
950.00
36,990.00
36,990.00
2,416.00
2,416.00
48,000.00
48,000.00
2,201.81
2,201.81
Estetoscopio adulto
1,100.00
2,200.00
1,100.00
1,100.00
2,446.40
2,446.40
1,864.62
1,864.62
1,699.26
1,699.26
Oftalmoscopio
6,350.00
6,350.00
Pantoscopio
5,000.00
10,000.00
1,020.88
1,020.88
997.83
997.83
857.66
857.66
815.00
815.00
Unidad dental
17,950.00
17,950.00
Sillas
1,599.00
33, 766. 33
790.00
156, 559. 46
T OT AL
18,700.00
225, 908. 61
235
IDENTIFICACIN
c) Requerimientos de recursos humanos:

De acuerdo a la categorizacin de establecimientos de salud del
MINSA existe dficit de profesional en salud en el puesto de salud
Tantamaco, de acuerdo a la Norma tcnica N0021-MINSA-DGSP
V.01.-2004, el puesto de salud debe contar con una obstetra. Por otra
parte viendo la necesidad en el servicio odontolgico, la
Municipalidad Provincial de Carabaya, mediante un convenio con la
Red de Salud Carabaya contratara los servicios de una odontloga
desde el ao 2013 para este puesto de salud. Con este personal
aumentara las atenciones por ao y la calidad en la atencin. En el
puesto de salud Pacaje el nmero de trabajadores est completo sin
embargo al igual que en el PS Tantamaco, la municipalidad
contratara los servicios de un odontlogo para el ao 2013. (Ver
anexo N 13)
d) Requerimientos de Capacitacin:
El desarrollo e implementacin de este componente difiere entre la
alternativa I y la alternativa II.
ALTERNATIVA I: Implementacin de programas de capacitacin al
personal del Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje, mediante
Contrato de Consultores para que capaciten en forma presencial a
los trabajadores de salud, el nmero de talleres es de 04 das, en los
siguientes temas:
Cuadro N130
Requerimiento De Capacitacin Para El Puesto De Salud Tantamaco y Pacaje

Unidad de
Medida
Descripcin
Formacin de Promotores
Honorarios del Consultor
Materiales y mdulos de capacitacin
Primeros auxilios
Orientacin Nutricional
Salud e interculturalidad
Estrategia de Promocin de la Salud
Adquisicin de Implementos para Promotores
Actividades de Promocin de Salud
Precio
Unitario
Cantidad
Modulos
1800
Carpetas de Trabajo
Carpetas de Trabajo
Carpetas de Trabajo
Carpetas de Trabajo
Personas
Glb
8
8
8
8
2
1
120
120
170
170
300
3200
Total
ALTERNATIVA II: Implementacin de programas de capacitacin

tanto al personal de los Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje,
mediante equipo de consultores para que diseen un sistema de
autocapacitacin utilizando material audiovisual que sern
236
Total
7200
7200
8440
960
960
1360
1360
600
3200
15640
IDENTIFICACIN
certificadas y validadas. Comprende en su primera etapa el

lanzamiento del programa a travs del responsable de la
elaboracin del material audiovisual (CONSULTOR), se creara un
espacio de difusin radial de media hora durante el da por un
tiempo de 3 meses, en la que se difundir la importancia y el
contenido del material audiovisual, posteriormente se distribuir
el material previa orientacin a los trabajadores del puesto de
salud de Tantamaco.
Cuadro N:131
Requerimiento De Capacitacin Para Personal Del Puesto De Salud Tantamaco y Pacaje

Unidad
Precio
Descripcin
de
Cantidad
Total
Unitario (S/.)
Medida
Acciones de Difusion
Gigantografia
Lanzamiento del Programa
Difusion Radial
Difusion, Orientacion y distribucion del Material
18,900.00
Und
Evento
Mes
Evento
2
2
3
2
200
1,500.00
1500
5,500.00
1
10
1
8,800.00
80.00
10,000.00
Material de Difusion
Elaboracion del Programa de Promocion
Reproduccion de Material audivisual
Validacion del Material Audivisual
Total
19,600.00
Und
Und
Und
COSTOS DE CADA ALTERNATIVA.

3.6.1
8,800.00
800.00
10,000.00
38,500.00
3.6.
400.00
3,000.00
4,500.00
11,000.00
Costos de inversin
Son los recursos necesarios para poner en ejecucin la alternativa del
proyecto, as se tiene los componentes principales del proyecto y
corresponden a los rubros siguientes:
Maquinarias y Equipos.
Servicios profesionales.
Mano de Obra Calificada y No Calificada.
Materiales de construccin.
Alternativa I: El costo total de inversin asciende a precios de mercado
ascienden a un monto total de S/. 2,607,352.32, consiste bsicamente
en la construccin de nueva infraestructura para los puestos de salud
Tantamaco y Pacaje, adquisicin de mobiliario, mobiliario clnico y
equipamiento biomdico, con la respectiva capacitacin al personal que
labora en ambos establecimientos.
Los costos de inversin por establecimientos es como sigue: Para el
puesto de salud Tantamaco el monto de inversin es de
S/. 1, 308,962.24 y para el puesto de salud Pacaje es S/. 1, 298,390.09
237
IDENTIFICACIN
Los costos estimados para la alternativa I, es como se muestra en los

siguientes cuadros:
Cuadro N:132
Pa rt i da
A . C os t os
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
Des cri pci on
C os t os Tot a l De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va I

Pues t o de S a l ud
Pues t o de S a l ud Pa ca j e
U ni da de
Ta nt a m a co
M edi da
C a nt i da d
C os t o Pa rci a l C a nt i da d C os t o Pa rci a l
Direct os
9 0 7 ,0 8 3 .9 5
1 7 .6 0
4 5 .8 0
6 6 5 ,8 0 7 .8 3
8 9 ,5 1 8 .0 0
Tot a l
C a nt i da d
8 9 9 ,7 5 7 .6 7
1 7 .6 0
4 5 .8 0
6 6 6 ,0 2 9 .0 6
C os t o Pa rci a l
1 ,8 0 6 ,8 4 1 .6 2
3 5 .2 0
1 ,3 3 1 ,8 3 6 .8 9
8 9 ,5 1 8 .0 0
9 1 .6 0
1 7 9 ,0 3 6 .0 1
Admisin Y Archivo
M2
17.60
34,399.93
17.60
34,399.93
35.20
68,799.86
Jefatura *
Farmacia Y Caja
M2
M2
15.20
13.00
29,709.03
25,409.04
15.20
13.00
29,709.03
25,409.04
30.40
26.00
59,418.06
50,818.08
9 6 .2 5
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
9 6 .2 5
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
1 9 2 .5 0
3 7 6 ,2 4 9 .2 5
M2
12.00
23,454.50
12.00
23,454.50
24.00
46,909.00
M2
14.00
27,363.58
14.00
27,363.58
28.00
54,727.16
M2
M2
18.00
16.95
35,181.75
33,129.48
18.00
16.95
35,181.75
33,129.48
36.00
33.90
70,363.50
66,258.96

Tpico **
M2
M2
13.50
12.80
26,386.31
25,018.13
13.50
12.80
26,386.31
25,018.13
27.00
25.60
52,772.62
50,036.26
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
17,590.87
9.00
17,590.87
18.00
35,181.75
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
1 5 4 .1 0
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
3 0 8 .2 0
2 5 8 ,4 4 1 .1 0
Servicios Higinicos
M2
12.40
24,236.32
12.40
24,236.32
24.80
48,472.63
Caseta De Limpieza
M2
M2
5.90
65.40
11,531.80
88,002.24
5.90
65.40
11,531.80
88,002.24
11.80
130.80
23,063.59
176,004.48
M2

70.40
5,450.20
70.40
5,450.20
140.80
10,900.40
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
1 1 6 .0 0
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
2 3 2 .0 0
3 0 6 ,5 8 2 .4 6
116.00
153,291.23
116.00
153,291.23
232.00
306,582.46
0.00
0.00
0.00
392.00
3,339.84
392.00
0.00
0.00
1.00
6,500.00
1.00
6,500.00
1 3 0 .0 0
1 0 5 ,6 5 3 .4 2
1 2 0 .0 0
9 6 ,0 3 4 .8 1
2 5 0 .0 0
2 0 1 ,6 8 8 .2 3
1 1 6 .0 0
M2
1 .5
1 .5 .1
Demolicion y Eliminacion de Material de EstructuraM2
existente
1 .5 .2
Glb
1 .6
1 .6 .1
Cerco Perimetrico
M
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
Glb
2 .2
Mobiliario Clinico
Glb
2 .3
Glb
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
Taller
Glb
Ut ilida d
Glb
Pa rcia l
IGV
Glb
Glb
Es t udio Definit ivo
Glb
130.00
9 ,8 3 9 .8 4
9 ,8 3 9 .8 4
3,339.84
105,653.42
120.00
96,034.81
250.00
201,688.23
2 3 3 ,4 5 6 .1 2
1 .0 0
2 2 5 ,9 0 8 .6 1
1 .0 0
4 5 9 ,3 6 4 .7 3
1.00
36,999.08
1.00
35,582.82
1.00
72,581.90
1.00
38,267.58
1.00
33,766.33
1.00
72,033.91
1.00
158,189.46
1.00
156,559.46
1.00
314,748.92
7 ,8 2 0 .0 0
4 .0 0
1 5 ,6 4 0 .0 0
7,820.00
4.00
7 ,8 2 0 .0 0
2.00
7,820.00
2.00
4 0 1 ,8 7 8 .2 9
8 0 0 ,5 1 0 .7 0
1.00
94,230.30
1.00
93,469.22
1.00
1.00
62,588.79
1.00
62,083.28
1.00
1 ,0 6 3 ,9 0 3 .0 4
1.00
191,502.55
1 ,0 5 5 ,3 1 0 .1 7
1.00
1 ,2 5 5 ,4 0 5 .5 9
189,955.83
124,672.07
1.00
1 ,2 4 5 ,2 6 6 .0 0
381,458.38
2 ,5 0 0 ,6 7 1 .5 9
32,993.24
1.00
32,726.76
1.00
1.00
20,563.41
1.00
20,397.32
1.00
1 ,2 9 8 ,3 9 0 .0 9
187,699.52
2 ,1 1 9 ,2 1 3 .2 1
1.00
1 ,3 0 8 ,9 6 2 .2 4
15,640.00
3 9 8 ,6 3 2 .4 2
65,720.00
40,960.74
2 ,6 0 7 ,3 5 2 .3 2

238
IDENTIFICACIN
Cuadro N:133
PS Ta nt a m a co: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va I
Pa rt i da
U ni da de
Des cri pci on
M edi da
C a nt i da d
C os t o
U ni t a ri o
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
1 .5 .1
C os t o Pa rci a l
9 0 7 ,0 8 3 .9 5
6 6 5 ,8 0 7 .8 3
4 5 .8 0
1 9 5 4 .5 4
8 9 ,5 1 8 .0 0
Admisin Y Archivo
M2
17.60
1,954.54
34,399.93
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
9 6 .2 5
1,954.54
1 9 5 4 .5 4
25,409.04
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
M2
12.00
1,954.54
23,454.50

M2
M2
14.00
18.00
1,954.54
1,954.54
27,363.58
35,181.75

M2
M2
16.95
13.50
1,954.54
1,954.54
33,129.48
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
M2
M2
12.40
5.90
1,954.54
1,954.54
24,236.32
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
M2
116.00
1,321.48
153,291.23
M2
0.00
0.00
0.00
Glb
0.00
0.00
8 1 2 .7 2
1 0 5 ,6 5 3 .4 2

0.00

1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
130
M
130
0.00
812.72
105,653.42
7 7 ,8 1 8 .7 1
2 3 3 ,4 5 6 .1 2
Glb
36,999.08
36,999.08
Glb
Glb
1
1
38,267.58
158,189.46
38,267.58
158,189.46
3 ,9 1 0 .0 0
7 ,8 2 0 .0 0
Taller
3,910.00
8 0 ,3 7 5 .6 6
Gastos Generales
Utilidad
Glb
Doc.
1
1
94,230.30
62,588.79
Pa rcia l
IGV
Glb
191,502.55
Estudio Definitivo
Glb
Glb
7,820.00
4 0 1 ,8 7 8 .2 9
94,230.30
62,588.79
1 ,0 6 3 ,9 0 3 .0 4
191,502.55
1 ,2 5 5 ,4 0 5 .5 9
1
1
32,993.24
20,563.41
32,993.24
20,563.41
1 ,3 0 8 ,9 6 2 .2 4

239
IDENTIFICACIN
Cuadro N:134
PS Pa ca j e: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va I
Pa rt i da
U ni da de
Des cri pci on
M edi da
C a nt i da d
C os t o
C os t o
U ni t a ri o
Pa rci a l
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
1 .5 .1
8 9 9 ,7 5 7 .6 7
6 6 6 ,0 2 9 .0 6
4 5 .8 0
1 9 5 4 .5 4
8 9 ,5 1 8 .0 0
Admisin Y Archivo
M2
17.60
1,954.54
34,399.93
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
9 6 .2 5
1,954.54
1 9 5 4 .5 4
25,409.04
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
M2
12.00
1,954.54
23,454.50

M2
M2
14.00
18.00
1,954.54
1,954.54
27,363.58
35,181.75

M2
M2
16.95
13.50
1,954.54
1,954.54
33,129.48
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
M2
M2
12.40
5.90
1,954.54
1,954.54
24,236.32
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
M2
116.00
1,321.48
153,291.23
M2
392.00
8.52
Glb
1.00

9 ,8 3 9 .8 4

1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
120.00
3,339.84
6,500.00
6,500.00
8 0 0 .2 9
9 6 ,0 3 4 .8 1
800.29
96,034.81
7 5 ,3 0 2 .8 7
2 2 5 ,9 0 8 .6 1
Glb
35,582.82
35,582.82
Glb
Glb
33,766.33
156,559.46
33,766.33
156,559.46
3 ,9 1 0 .0 0
7 ,8 2 0 .0 0
Taller
3,910.00
7 9 ,7 2 6 .4 8
Gastos Generales
Utilidad
Glb
Doc.
1
1
93,469.22
62,083.28
Pa rcia l
IGV
Glb
189,955.83
7,820.00
3 9 8 ,6 3 2 .4 2
93,469.22
62,083.28
1 ,0 5 5 ,3 1 0 .1 7
189,955.83
1 ,2 4 5 ,2 6 6 .0 0
Glb
Glb
Estudio Definitivo
32,726.76
20,397.32
32,726.76
20,397.32
1 ,2 9 8 ,3 9 0 .0 9

240
IDENTIFICACIN
Alternativa II: El costo de inversin total a precios de mercado para la

alternativa II, asciende a un monto total de S/. 2,640,340.32;
consistente bsicamente en la construccin de ambientes, adquisicin
de mobiliario, mobiliario clnico y equipamiento biomdico, con la
respectiva capacitacin mediante material audio visual al personal que
labora en los establecimientos de salud. El costo de inversin para el
puesto de salud Tantamaco es de S/. 1, 325,456.23 y para el puesto de
salud Pacaje es S/. 1, 314,884.08. Los costos estimados a nivel global y
por establecimiento de salud, para la alternativa II, es como se
muestra en los siguientes cuadros.
Cuadro N:135
Cos tos Total De Invers in A Precios De M ercado - Alternativa II
Partida
Des cripcion
A. Cos tos Directos

1.
INFRAES TRUCTURA
1.1
Unidad de Admis tracion
1.1.1
Admisin Y Archivo
1.1.2
Jefatura *
1.1.3
Farmacia Y Caja
1.2
Unidad de Cons ulta Externa
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
Tpico **
1.2.7
Triaje
1.3
Unidad de S ervicios Generales
1.3.1
Servicios Higinicos
1.3.2
Caseta De Limpieza
1.3.3
1.3.4
1.4
1.4.1
1.5
1.5.1
1.5.2
1.6
Cerco Perimetrico
1.6.1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPAM IENTO
2.1
Mobiliario
2.2
Mobiliario Clinico
2.3
3.
CAPACITACION
3.1
Capacitacin
B. Cos tos Indirectos
Gas tos Generales
Utilidad
Parcial
IGV
S ub Total Pres upues to de Obra
Gas tos de S upervis ion
Es tudio Definitivo
C. Pres upues to Total
Unida de
M edida
Pues to de S alud Tantamaco

Cantidad
Cos to Parcial
Pues to de S alud Pacaj e

Cantidad
Cos to Parcial
Total
Cantidad
Cos to Total
116.00
918,513.95
665,807.83
89,518.00
34,399.93
29,709.03
25,409.04
188,124.63
23,454.50
27,363.58
35,181.75
33,129.48
26,386.31
25,018.13
17,590.87
129,220.55
24,236.32
11,531.80
88,002.24
5,450.20
153,291.23
153,291.23
M2
0.00
0.00
0.00
392.00
3,339.84
392.00
3,339.84
Glb
0.00
0.00
1.00
6,500.00
1.00
130.00
105,653.42
105,653.42
233,456.12
36,999.08
38,267.58
158,189.46
19,250.00
19,250.00
406,942.28
95,417.68
63,377.46
1,077,309.09
193,915.64
1,271,224.72
33,408.98
20,822.53
1,325,456.23
120.00
96,034.81
96,034.81
225,908.61
35,582.82
33,766.33
156,559.46
19,250.00
19,250.00
403,696.41
94,656.60
62,871.95
1,068,716.22
192,368.92
1,261,085.14
33,142.50
20,656.44
1,314,884.08
250.00
6,500.00
201,688.23
201,688.23
459,364.73
72,581.90
72,033.91
314,748.92
38,500.00
38,500.00
810,638.70
190,074.28
126,249.41
2,146,025.31
386,284.56
2,532,309.87
66,551.48
41,478.97
2,640,340.32
17.60
45.80
M2
17.60
M2
M2
15.20
13.00
96.25
M2
12.00
M2
14.00
M2
M2
18.00
16.95
M2
M2
13.50
12.80
M2
9.00
154.10
M2
12.40
M2
M2
5.90
65.40
M2
70.40
116.00
M2
130.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Taller
2.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
Glb
1.00
17.60
45.80
17.60
15.20
13.00
96.25
12.00
14.00
18.00
16.95
13.50
12.80
9.00
154.10
12.40
5.90
65.40
70.40
116.00
116.00
911,187.67
666,029.06
89,518.00
34,399.93
29,709.03
25,409.04
188,124.63
23,454.50
27,363.58
35,181.75
33,129.48
26,386.31
25,018.13
17,590.87
129,220.55
24,236.32
11,531.80
88,002.24
5,450.20
153,291.23
153,291.23
35.20
91.60
35.20
30.40
26.00
192.50
24.00
28.00
36.00
33.90
27.00
25.60
18.00
308.20
24.80
11.80
130.80
140.80
232.00
232.00
9,839.84
120.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
9,839.84
250.00
1.00
1.00
1.00
1.00
3.00
3.00

241
1,829,701.62
1,331,836.89
179,036.01
68,799.86
59,418.06
50,818.08
376,249.25
46,909.00
54,727.16
70,363.50
66,258.96
52,772.62
50,036.26
35,181.75
258,441.10
48,472.63
23,063.59
176,004.48
10,900.40
306,582.46
306,582.46
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
ASPECTOS
GENERALES
Cuadro N:136
PS Ta nt a m a co: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va II

Pa rt i da
U ni da de
Des cri pci on
M edi da
C a nt i da d
C os t o
C os t o
U ni t a ri o
Pa rci a l
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
1 .5 .1
9 1 8 ,5 1 3 .9 5
6 6 5 ,8 0 7 .8 3
Admisin Y Archivo
M2
4 5 .8 0
17.60
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
9 6 .2 5
1,954.54
1 9 5 4 .5 4
25,409.04
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
M2
12.00
1,954.54
23,454.50
M2
14.00
1,954.54
27,363.58
M2
18.00
1,954.54
35,181.75

M2
M2
16.95
13.50
1,954.54
1,954.54
33,129.48
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
Servicios Higinicos
M2
12.40
1,954.54
24,236.32
Caseta De Limpieza
M2
5.90
1,954.54
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
M2
116.00
1,321.48
153,291.23
0.00

1 9 5 4 .5 4
1,954.54
8 9 ,5 1 8 .0 0
34,399.93

M2
0.00
0.00
0.00

1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
Glb
0.00
0.00
8 1 2 .7 2
1 0 5 ,6 5 3 .4 2
Gastos Generales
Utilidad
Glb
Doc.
1
1
95,417.68
63,377.46
Pa rcia l
IGV
Glb
193,915.64
Estudio Definitivo
Glb
Glb
130.00
0.00
812.72
105,653.42
7 7 ,8 1 8 .7 1
2 3 3 ,4 5 6 .1 2
Glb
36,999.08
36,999.08
Glb
Glb
1
1
38,267.58
158,189.46
38,267.58
158,189.46
1 9 ,2 5 0 .0 0
1 9 ,2 5 0 .0 0
Glb
19,250.00
9 6 ,5 2 9 .9 4
19,250.00
4 0 6 ,9 4 2 .2 8
95,417.68
63,377.46
1 ,0 7 7 ,3 0 9 .0 9
193,915.64
1 ,2 7 1 ,2 2 4 .7 2
1
1
33,408.98
20,822.53
33,408.98
20,822.53
1 ,3 2 5 ,4 5 6 .2 3

242

ASPECTOS
GENERALES
Cuadro N:137
PS Pa ca j e: C os t os De Invers i n A Preci os De M erca do - A l t erna t i va II

Pa rt i da
U ni da de
Des cri pci on
M edi da
C a nt i da d
C os t o
C os t o
U ni t a ri o
Pa rci a l
1.
1 .1
1 .1 .1
1 .1 .2
1 .1 .3
1 .2
1 .2 .1
1 .2 .2
1 .2 .3
1 .2 .4
1 .2 .5
1 .2 .6
1 .2 .7
1 .3
1 .3 .1
1 .3 .2
1 .3 .3
1 .3 .4
1 .4
1 .4 .1
1 .5
9 1 1 ,1 8 7 .6 7
6 6 6 ,0 2 9 .0 6
4 5 .8 0
1 9 5 4 .5 4
8 9 ,5 1 8 .0 0
Admisin Y Archivo
M2
17.60
1,954.54
34,399.93
Jefatura *
M2
15.20
1,954.54
29,709.03
Farmacia Y Caja
M2
13.00
9 6 .2 5
1,954.54
1 9 5 4 .5 4
25,409.04
1 8 8 ,1 2 4 .6 3
M2
12.00
1,954.54
23,454.50

M2
M2
14.00
18.00
1,954.54
1,954.54
27,363.58
35,181.75
M2
16.95
1,954.54
33,129.48
M2
13.50
1,954.54
26,386.31
Tpico **
M2
12.80
1,954.54
25,018.13
Triaje
M2
9.00
1 5 4 .1 0
1,954.54
1 3 3 3 .0 3
17,590.87
1 2 9 ,2 2 0 .5 5
Servicios Higinicos
M2
12.40
1,954.54
24,236.32
Caseta De Limpieza
M2
5.90
1,954.54
11,531.80
M2
65.40
1,345.60
88,002.24
M2
70.40
1 1 6 .0 0
77.42
1 ,3 2 1 .4 8
5,450.20
1 5 3 ,2 9 1 .2 3
153,291.23

M2
116.00
1,321.48
M2
392.00
8.52

1 .5 .2
1 .5
1 .5 .1
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
2 .1
Mobiliario
2 .2
Mobiliario Clinico
2 .3
3.
C A PA C ITA C ION
3 .1
Capacitacin
Glb
1.00
Gastos Generales
Glb
Doc.
94,656.60
62,871.95
Pa rcia l
IGV
Glb
192,368.92
Glb
Estudio Definitivo
Glb
1 .5 .1
Demolicion y Eliminacion de Material de Estructura

existente
Utilidad
9 ,8 3 9 .8 4
120.00
3,339.84
6,500.00
6,500.00
8 0 0 .2 9
9 6 ,0 3 4 .8 1
800.29
96,034.81
7 5 ,3 0 2 .8 7
2 2 5 ,9 0 8 .6 1
Glb
35,582.82
35,582.82
Glb
Glb
33,766.33
156,559.46
33,766.33
156,559.46
1 9 ,2 5 0 .0 0
1 9 ,2 5 0 .0 0
Glb
19,250.00
8 0 ,7 3 9 .2 8
19,250.00
4 0 3 ,6 9 6 .4 1
94,656.60
62,871.95
1 ,0 6 8 ,7 1 6 .2 2
192,368.92
1 ,2 6 1 ,0 8 5 .1 4
1
1
33,142.50
20,656.44
33,142.50
20,656.44
1 ,3 1 4 ,8 8 4 .0 8

243

ASPECTOS
GENERALES
3.6.2
Costos incrementales de operacin y mantenimiento:

a)
Costos En Una Situacin Sin Proyecto

El costo de operacin alcanza S/. 281,231.28 anualmente, los que
se destinan bsicamente al pago del personal y a gastos de
atencin, gestin y promocin de la salud. Los costos de
mantenimiento suma S/. 6,000.00, estos costos son necesario para
la adquisicin de pintura y reparacin de bienes. Para mayor
detalle se muestra el siguiente cuadro.
244

ASPECTOS
GENERALES
Cuadro N:138
Costo Anual De Operacin Y Mantenim iento A Precios De Mercado (Sin Proyecto) para Am bos Establecim ientos
Puesto de Salud Tantam aco
U nidad
Descripcion
Gasto de Operacin
Rem uneraciones
Medico Cirijano (SERUM)
Licenciado en Enfermeria (SERUM)
Tec. En Enfermeria
Obstetriz
Gastos de Atencion, Gestion y Prom ocin

Materiales Medicos
Desarrollo de Capacidades
Mobilidad Local y Otros
Actividad Salud Colectiva
Actividad Salud Individual
Actividad de Promocin de Salud
Actividades de Gestion Institucional
Gasto de Mantenim iento
Mantenimiento de Infraestructura
Mantenimiento de Equipos
TOTAL
de
Medida
Cantidad
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Anual
Semestral
1
2
Costo
U nitario
Costo
Anual
Cantidad
10,817.97 129,815.64
4, 667. 97
2,935.20
939.33
793.44
0.00
6, 150. 00
1,500.00
800.00
50.00
950.00
950.00
950.00
950.00
56, 015. 64
35,222.40
11,271.96
9,521.28
0.00
73, 800. 00
18,000.00
9,600.00
600.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
2,500.00
250.00
2,500.00
500.00
2,750.00
3,000.00
13,567.97 132,815.64
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
1
2
Total
Costo
U nitario
Costo Anual
12,617.97
151,415.64
23,435.94 281,231.28
6, 467. 97
2,935.20
939.33
793.44
1,800.00
6, 150. 00
1,500.00
800.00
50.00
950.00
950.00
950.00
950.00
77, 615. 64
35,222.40
11,271.96
9,521.28
21,600.00
73, 800. 00
18,000.00
9,600.00
600.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
11, 135. 94 133, 631. 28

5,870.40
70,444.80
1,878.66
22,543.92
1,586.88
19,042.56
1,800.00
21,600.00
12, 300. 00 147, 600. 00
3,000.00
36,000.00
1,600.00
19,200.00
100.00
1,200.00
1,900.00
22,800.00
1,900.00
22,800.00
1,900.00
22,800.00
1,900.00
22,800.00
2,500.00
250.00
2,500.00
500.00
2,750.00
15,367.97
3,000.00
154,415.64
Costo
U nitario
Costo
Anual
5,500.00
6,000.00
5,000.00
500.00
5,000.00
1,000.00
28,935.94 287,231.28
Fuente: Planilla de Personal y Asignacion para mantenimiento basico oportuno de la Red de Salud Carabaya-Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje(Anexo N 16).
245
ASPECTOS
GENERALES
b) Costos en la situacin con proyecto:
Los costos de mantenimiento se obtienen considerando las

instalaciones elctricas, instalaciones sanitarias, carpintera,
muros y techos, as como los equipos necesarios que garantizan el
funcionamiento del puesto de salud. Los costos de mantenimiento
sern asumidos por la Red de Salud Carabaya. Los costos de
operacin del proyecto estn asociados a la inclusin de la poltica
de garantizar el servicio de salud, a efectos de viabilizar el
desarrollo social y econmico de la zona, mejorando la calidad del
servicio de salud, el mismo que es asumido por el Ministerio de
Salud a travs de la Red de Salud Carabaya, que permite el pago
de remuneraciones al personal de salud y de apoyo, desarrollo de
actividades de salud colectiva, salud individual, promocin de la
salud, actividades de gestin institucional y manejo de residuos
slidos.
246

ASPECTOS
GENERALES
Cuadro N:139
Costo Anual De Operacin Y Mantenim iento A Precios De Mercado (Con Proyecto) para Am bos Establecim ientos
Total
U nidad
Descripcion
de
Costo
Costo
Costo
Costo
Costo
Cantidad
Cantidad
Costo Anual
Medida
U nitario
Anual
U nitario
U nitario
Anual
Gasto de Operacin
Rem uneraciones
Medico Cirijano (SERUM)
Licenciado en Enfermeria (SERUM)
Odontologo*
Obstetriz
Tec. En Enfermeria

Materiales Medicos
14,417.97 176,935.64
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
8, 267. 97
2,935.20
939.33
1,800.00
1,800.00
793.44
6, 150. 00
1,500.00
800.00
50.00
950.00
950.00
950.00
950.00
Manejo de Residuos Solidos

Recipientes para Residuos Comunes
Recipientes para Residuos Biocontaminados
Recipientes para Residuos Especiales
Bolsas de Polietileno
Recipientes Impermeables
Coches de Transporte
1
1
1
1
1
1
Glb
Glb
Glb
Glb
Glb
Glb

TOTAL
Anual
Semestral
1
2
99, 215. 64
35,222.40
11,271.96
21,600.00
21,600.00
9,521.28
73, 800. 00
18,000.00
9,600.00
600.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
3, 920. 00
908.00
1,028.00
948.00
426.00
360.00
250.00
5,500.00
7,000.00
4,000.00
1,500.00
4,000.00
3,000.00
19,917.97 183,935.64
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
14,417.97
176,935.64
27,249.06 353,871.28
8, 267. 97
2,935.20
939.33
1,800.00
1,800.00
793.44
6, 150. 00
1,500.00
800.00
50.00
950.00
950.00
950.00
950.00
99, 215. 64
35,222.40
11,271.96
21,600.00
21,600.00
9,521.28
73, 800. 00
18,000.00
9,600.00
600.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
11,400.00
3, 920. 00
908.00
1,028.00
948.00
426.00
360.00
250.00
14, 949. 06 198, 431. 28

5,870.40
70,444.80
1,878.66
22,543.92
3,600.00
43,200.00
3,600.00
43,200.00
1,586.88
19,042.56
12, 300. 00 147, 600. 00
3,000.00
36,000.00
1,600.00
19,200.00
100.00
1,200.00
1,900.00
22,800.00
1,900.00
22,800.00
1,900.00
22,800.00
1,900.00
22,800.00
7, 840. 00
1,816.00
2,056.00
1,896.00
852.00
720.00
500.00
5,500.00
7,000.00
11,000.00
14,000.00
4,000.00
1,500.00
4,000.00
3,000.00
8,000.00
3,000.00
8,000.00
6,000.00
19,917.97
183,935.64
1
1
1
1
1
1
1
2
38,249.06 367,871.28
* Remunerada por la Municiplalidad Provincial de Carabaya

247
ASPECTOS
GENERALES
c) Los costos incrementales:

El Flujo de costos Netos Incrementales para la alternativa I y II
del proyecto a precios de mercado, se ha determinado teniendo en
cuenta los costos en una situacin con proyecto y en una situacin
sin proyecto. El costo incremental del proyecto para la alternativa
I, se mantendrn a lo largo del horizonte de evaluacin del
proyecto.
248

ASPECTOS
GENERALES
Cuadro N:140
Flujo De Costos Incrementales A Precios De Mercado - Alternativa I
Detalle/ Ao
Fase de Inversin
Costos Directos
U nidad de Adm istracion
Admisin Y Archivo
Jefatura *
Farmacia Y Caja
U nidad de Consulta Externa
Tpico **
Triaje
U nidad de Servicios Generales
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
U nidades Com plem entarias
Demolicion y Eliminacion de Material de
Estructura existente
Alquiler de Local Provisional por el Tiempo de
Ejecucion
Cerco Perim etrico
Cerco Perimetrico
EQU IPAMIEN TO
Mobiliario
Mobiliario Clinico
Capacitacin
Costos Indirectos
Fase de Post Inversin
Sin Proyecto
Ao 0
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
229, 187. 37
88,072.00
76,062.18
65,053.18
481, 643. 77
60,049.09
70,057.28
90,073.64
84,819.34
67,555.23
64,052.37
45,036.82
330, 835. 33
62,050.73
29,524.14
225,306.66
13,953.81
392, 462. 00
392,462.00
12, 596. 16
4,275.39
8,320.77
258, 184. 91
258,184.91
588, 041. 46
92,913.46
92,211.97
402,916.03
20, 021. 06
294,380.26
0
Operacin
Mantenimiento
Con Proyecto
Operacin
Mantenimiento
Flujos Totales
Ao1
2,607,352
2,312,972.07
2,607,352.32
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
249
ASPECTOS
GENERALES
Cuadro N:141
Detalle/ Ao
Fase de Inversin
Costos Directos
U nidad de Adm istracion
Admisin Y Archivo
Jefatura *
Farmacia Y Caja
U nidad de Consulta Externa
Tpico **
Triaje
U nidad de Servicios Generales
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
U nidades Com plem entarias
Demolicion y Eliminacion de Material de
Estructura existente
Alquiler de Local Provisional por el Tiempo de
Ejecucion
Cerco Perim etrico
Cerco Perimetrico
EQU IPAMIEN TO
Mobiliario
Mobiliario Clinico
Capacitacin
Costos Indirectos
Sin Proyecto
Ao 0
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
2,640,340
2,342,235.59
229, 187. 37
88,072.00
76,062.18
65,053.18
481, 643. 77
60,049.09
70,057.28
90,073.64
84,819.34
67,555.23
64,052.37
45,036.82
330, 835. 33
62,050.73
29,524.14
225,306.66
13,953.81
392, 462. 00
392,462.00
12, 596. 16
4,275.39
8,320.77
258, 184. 91
258,184.91
588, 041. 46
92,913.46
92,211.97
402,916.03
49, 284. 58
298,104.73
0
Operacin
Mantenimiento
Con Proyecto
Operacin
Mantenimiento
Flujos Totales
Ao1
Flujo De Costos Increm entales A Precios De Mercado - Alternativa II

Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
2,640,340.32
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
80,640.00
287,231.28
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
281,231.28
6,000.00
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
367,871.28
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
353,871.28
14,000.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
80,640.00
250
ASPECTOS
GENERALES
251


IV.
IDENTIFICACIN
EVALUACIN
4.1 BENEFICIOS DE CADA ALTERNATIVA
A) Beneficios Cualitativos
Beneficios Sin Proyecto: No existe beneficio sin proyecto pues partimos del
hecho que actualmente no se brinda adecuados servicios de salud en la zona
de intervencin de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje, asimismo las
plazas estn cubiertas por trabajadores de salud contratados (SERUM) y
atienden en inadecuadas condiciones generados por las deficientes
condiciones de los recursos fsicos. Definitivamente, hay un tratamiento de
prevencin y promocin de la salud en el rea de influencia pero las
condiciones no son adecuadas por el entorno de hacinamiento y poco salubre.
El Servicio de Referencia y Contrarreferencia es inadecuado la cual ocasiona
gastos en los pacientes y en peor de los casos la muerte.
Beneficios Con Proyecto: Ambas alternativas tienen como objetivo lograr
condiciones adecuadas para el acceso a los servicios de salud y en especial del
materno infantil que brinda los P.S Tantamaco y Pacaje. Los beneficios
generados en este tipo de proyectos se reflejan en las mejoras de las
condiciones de salud de la poblacin gestante y el recin nacido, lo cual se
puede traducir en una mejora calidad de vida futura de los involucrados. Sin
embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es
difcil. Por los tanto se tiene los siguientes beneficios cualitativos:
Mejora en el tratamiento de los casos de morbilidad presentados.
Personas que disponen de mejores condiciones para la prestacin de los
servicios de salud.
Reduccin de los ndices de mortalidad en la zona.
Reduccin de los ndices de morbilidad en la zona.
Mejoras en la salud fsica y mental de los pacientes y de su familia.
Mejora la calidad de vida de los pobladores de la zona.
B) Beneficios Cuantitativos
Los beneficios generados con la intervencin del proyecto se asocian a los
beneficios generados por las atenciones brindadas por el Puesto de Salud
Tantamaco y Pacaje y los beneficios asociados a la salud de las personas.
4.1.1. Beneficios Asociados a las Atenciones Brindadas por el Puesto de

Salud Tantamaco y Pacaje
252
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje el

IDENTIFICACIN
Los beneficiaos asociados a las atenciones constituyen las atenciones

de servicios de salud que presta el Puesto de Salud Tantamaco y
Pacaje, el mismo que se estimar tanto para la situacin sin
proyecto como para la situacin con proyecto.
4.1.1.1.
Beneficios en la situacin sin proyecto

La estimacin de los beneficios en la situacin sin
proyecto se ha realizado a partir de la produccin actual
de atenciones realizadas por el Puesto de Salud
Tantamaco y Pacaje. En el siguiente cuadro se puede
observar que para el ao 2012 las atenciones se estiman
en 7,805 atenciones, las mismas que se han visto
restringidas por la deficiente y escasa infraestructura
fsica con que ha venido laborando el establecimiento de
Salud. Motivo por el cual se ha asumido que los beneficios
sern constates durante los siguientes aos:
253

IDENTIFICACIN
Cuadro N.142
Beneficios sin proyecto

Control de
crecimiento y
Enferme Inmuniz
desarrollo (CRED)
ra
aciones
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
1684
1684
1684
1684
1684
1684
1684
1684
1684
1684
1684
1684
966
966
966
966
966
966
966
966
966
966
966
966
975
975
975
975
975
975
975
975
975
975
975
975
Planificacin Materno
Familiar
Perinatal
712
712
712
712
712
712
712
712
712
712
712
712
455
455
455
455
455
455
455
455
455
455
455
455
Prevencin y
Control de la
Tuberculosis
443
443
443
443
443
443
443
443
443
443
443
443
ESN
Prevencin
Ctrol.Infecc.
del Cncer De
Adolescente
Transm
Cuello
Sexual VIHUterino
Sida
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
362
76
134
Obstetricia
Normal
Medicina
General
Odontologa
Total
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
929
929
929
929
929
929
929
929
929
929
929
929
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
7805
7805
7805
7805
7805
7805
7805
7805
7805
7805
7805
7805

254
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje el Distrito De Macusani, Provincia De Carabaya-Puno

4.1.1.2.
IDENTIFICACIN
Beneficios en la Situacin con Proyecto

Los beneficios generados en la situacin con proyecto, constituyen las atenciones estimadas por tipo de servicio de
salud, que se asume la poblacin demandar dichos servicios en busca de atenciones. Siendo as por ejemplo en el
ao 2012, se estima una demanda de 7,786 atenciones, con los cual se contribuir en reducir los ndices de
morbilidad en el mbito del Puesto de Salud Pacaje y Tantamaco.
Cuadro N.143
Ate ncio ne s po r tipo de se rvicio s de l Pue sto De Salud Tantamaco y Pacaje Co n Pro ye cto ( 2014 -2023)
Etapa
Ao
Inve rsio n
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Po stInve rsio n
ATENCIONES
TOTALES
Co ntro l de
cre cimie nt
Planificaci Mate rno
o y
Enfe rme r Inmunizac
n
Pe rinatal
de sarro llo
a
io ne s
Familiar
(CRED)
ESN
Pre ve nci
Ctro l.Infe
Pre ve nci n y
n de l
cc.
Obste trici
Co ntro l de la Ado le sce n Cnce r De
Transm
a No rmal
Tube rculo sis
te
Cue llo
Se xual
Ute rino
VIH-Sida
Me dicina
Odo nto lo g
Ge ne ral
a
To tal
1,684
1,783
1,925
2,077
2,242
2,421
2,614
2,822
3,047
3,291
3,554
3,839
966
1,023
1,179
1,360
1,569
1,811
2,090
2,414
2,788
3,222
3,725
4,308
975
1,033
1,287
1,605
2,001
2,495
3,111
3,878
4,835
6,028
7,516
9,371
712
754
911
1,101
1,330
1,609
1,946
2,355
2,851
3,453
4,184
5,071
455
482
563
659
771
903
1,057
1,239
1,453
1,704
2,000
2,348
443
469
571
694
845
1,029
1,254
1,528
1,863
2,273
2,775
3,388
362
383
465
563
683
829
1,006
1,221
1,483
1,803
2,192
2,666
76
80
98
119
145
177
216
263
321
391
478
584
134
142
172
208
252
306
372
453
553
677
831
1,023
69
73
87
104
125
149
178
213
254
304
363
433
929
984
1,195
1,453
1,766
2,149
2,615
3,184
3,879
4,727
5,763
7,030
1,000
1,059
1,305
1,510
1,860
2,292
2,826
3,485
4,299
5,305
6,548
8,086
7,805
8,266
9,757
11,453
13,590
16,168
19,283
23,055
27,627
33,179
39,929
48,147
31,301
26,457
44,134
26,276
13,633
17,132
13,656
2,948
5,122
2,351
35,674
39,573
258,258
516,516

255
IDENTIFICACIN
4.1.2. Beneficios Asociados a la Salud

A continuacin se ha tratado de realizar una estimacin
cuantitativa de los beneficios asociados a la Salud de las Personas,
calculados en trminos de los costos evitados por atencin de salud
que constituirn los beneficios relacionados al proyecto.
4.1.2.1. Beneficios Relacionados a la Salud de las Personas,
Referidos a los Siguientes Costos Evitados, por tipo de
entidad:
Sector Pblico: gasto por consulta, que es lo que el Estado, desde sus
distintos niveles de gobierno, gasta por consulta de salud en
establecimientos de salud pblicos del primer nivel de atencin, por
nmero de consultas al ao de nios y nias desnutridos que se
atienden en dichos establecimientos.
Familias: costo de atencin por episodio de enfermedad de personas,

que son asumidos por uno mismo o familiares, por el nmero de
episodios al ao. Estos costos son en medicamentos, traslados y
valor social de tiempo que se utilizan para cuidar de una persona
enferma.
4.1.2.2. Metodologa Utilizada:
Primero: Se han estimado los costos asociados a la salud de las

personas, tanto para el sector pblico (Estado) como para las
familias, de acuerdo al siguiente detalle:
Gasto por consulta externa en los establecimientos de salud, que de

acuerdo a la informacin especificada en el Ministerio de Salud
(MINSA REDESS Carabaya) es de S/. 22.00 nuevos soles.
Costo de atencin por episodio de enfermedad que son cubiertos por
el usuario del servicio, donde se refiere especficamente al pago por
consulta externa, y de acuerdo a la informacin especificada por la
REDESS Carabaya - MINSA es de S/. 5.00 nuevos soles.
Valor social del tiempo empleado de personas que demandan
servicios de salud, al acudir a la atencin de la salud en cada
episodio de enfermedad. Para ello se ha estimado que el tiempo
utilizado es de 4.5 horas por atencin en promedio, donde se incluye
el traslado, el periodo de espera y la consulta propiamente dicha. A
esto se le ha ponderado por el valor social del tiempo, estimado en
1.49 nuevo soles. (Ya que debido a la limitada existencia de
movilidad para trasladarse desde su comunidad hasta el
256

IDENTIFICACIN
establecimiento de salud, los pacientes tienen que hacerlo a pie por

lo que tardan horas en venir).
Costos asociados, como son traslados, 5 nuevos soles por ida y
retorno, y compra de medicinas, con un costo promedio de 6 nuevos
soles, totalizando 11 nuevos soles. En el cuadro siguiente se
muestran dichos costos:
Cuadro N:144
Es t i m a ci on de C os t os A s oci a dos a l a S a l ud
En tidad qu e lo
Asu me
Descripcion
Gasto por Consultas Externas
EE.SS. Publicos
Costo de atencion por Episodio
de Enfermedad
Valor Social del Tiempo de los
Padres
Costos A sociados (traslado,
medicina, etc)
Total
Costo S/.
Estado
22
Familia
Familia
Familia
11
44
Segundo: Se ha estimado el nmero de atenciones promedio de

personas, para ello se ha tomado en cuenta el nmero de nios
atendidos en el mbito de influencia del puesto de salud Tantamaco
y Pacaje y el nmero de episodios de enfermedad al ao, que es 7
(segn registro de Atenciones/atendidos 2012 del Puesto de Salud
Tantamaco y Pacaje).
Cuadro N:145
Estimacion de Nu meros de Episodios al A o

En tidad qu e lo
Descripcion
Asu me
Nios Atendidos
Numero de episodios al ao
Numero de consultas
245
7
1715
Tercero: Finalmente se ha estimado el costo total asociado a la

salud, que luego se convierte en beneficio, pues es tomado como
recursos liberados. Este costo es de S/. 75,460 nuevos soles al ao.
257

IDENTIFICACIN
4.2 ANLISIS COSTO-EFECTIVIDAD

4.2.1.
FLUJO DE COSTOS SOCIALES.

Para estar en una situacin de eficiencia econmica, se necesitan
transformar los precios de mercado a precios sociales y estar libres
de las fallas de mercado como impuestos, subsidios, aranceles,
monopolios y oligopolios. Los precios sociales reflejan el costo de
oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien o factor
productivo.
Para la fase de inversin se aplicara estos factores de correccin,
segn corresponda.
Cuadro N 146
Factores De Correccin
FACTOR DE
RUBROS
CORRECCIN
Bienes Nacionales
0.847
Bienes Importados
0.91
Mano de Obra Calificada
0.909
Mano de Obra no Calificada
Urbano
Rural
Lima Metropolitana
0.86
Resto de Costa
0.68
0.57
Sierra
0.6
0.41
Selva
0.63
0.49
Fuente: ANEXO SNIP N 10

Se asume para los bienes importados que se encuentran gravados
con un arancel10 del 12% y que, adicionalmente, se encuentran
afectos al 18% de impuesto indirecto (IGV). As mismo, se asume
que los costos vinculados con los bienes importados ya se
encuentran en nuevos soles, por lo cual el factor de correccin de la
divisa11 ser de 1.02 (de no ser este el caso, se deber incluir el tipo
de cambio nominal en soles por US$ dlar para realizar la correccin
correspondiente). ste clculo para corregir la existencia de
distorsiones en la economa, tales como aranceles y subsidios, debido
a que los equipos mdicos sern de origen importado.
Por lo tanto, el factor de correccin que le corresponde es el

siguiente:
10El
Arancel de Aduanas 2007 del Per ha sido elaborado en base a la Nomenclatura Comn de los Pases
Miembros de la Comunidad Andina (NANDINA), para equipos mdicos y quirrgicos fijan 12%. Segn revista
informativa Sociedad Nacional de Industrias.
11Fijado en el Anexo SNIP 10: Parmetros de Evaluacin.
258

FCBI CostomercadoBI
Fcorrecci nBI
IDENTIFICACIN
1
xFcorrecci n(divisa)
(1 Aranceles ) x(1 Im p.indirectos )
1
xFcorreci n(divisa)
(1 Aranceles ) x(1 Im p.indirectos )
Fcorrecci nBI
1
x1.02 0.91
(1 0.12) x(1 0.18)
Por otro lado, para los costos de operacin y mantenimiento se aplicara

los siguientes factores de correccin:
Factor de correccin aplicable a los recursos humanos en la

operacin es 1.00.
Factor de correccin aplicable para los insumos y servicios 0.847.
4.2.1.1.
COSTOS EN UNA SITUACIN SIN PROYECTO

a)
Costos de Inversin
En una situacin Sin Proyecto, no se incurre en
costos de inversin, por lo que el costo de inversin a
Precios Sociales, se considerada como nula o cero.
b)
Costos de Operacin y Mantenimiento

En la una situacin Sin Proyecto, los costos de
operacin y mantenimiento a precios sociales,
ascendiendo a S/. 285,074.88 para ambas
alternativas.
259

IDENTIFICACIN
Cuadro N 147
Costo Anual De Operacin Y Mantenim iento A P recios Sociales (Sin P royecto) para Am bos Establecim ientos
P uesto de Salud T antam aco
P uesto de Salud P acaje
T otal
U nidad de
Descripcion
Costo
Costo
Costo
Costo
Medida
Cantidad
Costo Anual Cantidad
Costo Anual
U nitario
U nitario
Anual
U nitario
Gasto de Operacin
Rem uneraciones
Medico Cirijano (serumista)
Enfermera(serumista)
Tec. En Enfermeria
Obstetriz

Materiales Medicos
TOTAL
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Anual
Semestral
1
2
9, 877. 02
118, 524. 24
4, 667. 97
2,935.20
939.33
793.44
0.00
5, 209. 05
1,270.50
677.60
42.35
804.65
804.65
804.65
804.65
56, 015. 64
35,222.40
11,271.96
9,521.28
0.00
62, 508. 60
15,246.00
8,131.20
508.20
9,655.80
9,655.80
9,655.80
9,655.80
2,117.50
211.75
2,117.50
423.50
2, 329. 25
12, 206. 27
2, 541. 00
121, 065. 24
11, 677. 02 140, 124. 24

12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
1
2
21, 554. 04
258, 648. 48
6, 467. 97
2,935.20
939.33
793.44
1,800.00
5, 209. 05
1,270.50
677.60
42.35
804.65
804.65
804.65
804.65
77, 615. 64
35,222.40
11,271.96
9,521.28
21,600.00
62, 508. 60
15,246.00
8,131.20
508.20
9,655.80
9,655.80
9,655.80
9,655.80
11, 135. 94
5,870.40
1,878.66
1,586.88
1,800.00
10, 418. 10
2,541.00
1,355.20
84.70
1,609.30
1,609.30
1,609.30
1,609.30
133, 631. 28
70,444.80
22,543.92
19,042.56
21,600.00
125, 017. 20
30,492.00
16,262.40
1,016.40
19,311.60
19,311.60
19,311.60
19,311.60
2,117.50
211.75
2,117.50
423.50
4,235.00
423.50
4,235.00
847.00
2, 329. 25
2, 541. 00
14, 006. 27 142, 665. 24
4, 658. 50
26, 212. 54
5, 082. 00
263, 730. 48
260
IDENTIFICACIN
Cuadro N:148
Cuadro N:149
Ps Tantamaco: Costo Anual De Operacin Y Mantenimiento A Precios Sociales (Sin Proyecto)

Descripcion
Unidad de
Cantidad
Medida
FC
Costo
Unitario
Costo Anual
Gasto de Operacin
9,877.02
118524
Remuneraciones
Mes
12
1.00
4,667.97
56016
Mes
12
1.00
2,935.20
35222
Mes
12
1.00
939.33
11272
Tec. En Enfermeria
Mes
12
1.00
793.44
9521
Obstetriz
Mes
12
1.00
0.00
0
Gastos de Atencion, Gestion y Promocin
Mes
12
5,209.05
62509
Materiales Medicos
Mes
12
0.85
1,270.50
15246
Mes
12
0.85
677.60
8131
Mes
12
0.85
42.35
508
Mes
12
0.85
804.65
9656
Mes
12
0.85
804.65
9656
Mes
12
0.85
804.65
9656
Mes
12
0.85
804.65
9656
Gasto de Mantenimiento
2,329.25
2541
Anual
1
0.85
2,117.50
2118
Semestral
2
0.85
211.75
424
TOTAL
12,206.27 121,065.24
Fuente: Planilla de Personal y Asignacion para mantenimiento basico oportuno de la Red de Salud CarabayaPuesto de Salud Tantamaco y Pacaje(Anexo N 16).
PS Pacaje: Costo Anual De Operacin Y Mantenimiento A Precios Sociales (Sin Proyecto)

Descripcion
Unidad de
Cantidad
Medida
FC
Costo
Unitario
Costo Anual
Gasto de Operacin
11,677.02
140124
Remuneraciones
Mes
12
1.00 6,467.97
77,616
Mes
12
1.00
2,935.20
35222
Mes
12
1.00
939.33
11272
Tec. En Enfermeria
Mes
12
1.00
793.44
9521
Obstetriz
Mes
12
1.00
1,800.00
21600
Mes
12
5,209.05
62509
Materiales Medicos
Mes
12
0.85
1,270.50
15246
Mes
12
0.85
677.60
8131
Mes
12
0.85
42.35
508
Mes
12
0.85
804.65
9656
Mes
12
0.85
804.65
9656
Mes
12
0.85
804.65
9656
12
Mes
0.85
804.65
9656
2,329.25
2541
Anual
1
0.85
2,117.50
2118
Semestral
2
0.85
211.75
424
TOTAL
14,006.27 142,665.24
Fuente: Planilla de Personal y Asignacion para mantenimiento basico oportuno de la Red de Salud Carabaya-Puesto
de Salud Tantamaco y Pacaje(Anexo N 16).
261

4.2.1.2.
IDENTIFICACIN
COSTOS EN UNA SITUACIN CON PROYECTO

a)
Costos de Inversin
Alternativa I: A precios de eficiencia econmica, la
inversin total de la alternativa planteada asciende a
S/. 2,053,803.28. Esta inversin a precios sociales fue
calculada utilizando los factores de correccin del
SNIP.
Cuadro N 150.
R es um en de C os t os De Invers i n De La A l t erna t i va I A Preci os S oci a l es - En N uevos S ol es

Pa rt i da
Des cri pci on
U ni da de
M edi da
1.
1 .1
Unidad de Admistracion
1 .2
1 .3
1 .4
1 .5
1 .6
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
3.
C A PA C ITA C ION
Expedient e Tecnico
Ga s t os de S upervis in
C a nt i da d
A preci os
pri va dos
C os t o a
preci os
s oci a l es
2 ,3 1 2 ,9 7 2 .0 7 1 ,7 9 7 ,1 7 9 .2 2
1 ,7 0 4 ,9 0 9 .5 5 1 ,3 0 9 ,3 7 0 .5 3
M2
M2
M2
91.60
192.50
308.20
229,187.37
481,643.77
330,835.33
176,015.90
369,902.42
254,081.54
M2
GLB
232.00
1.00
392,462.00
12,596.16
301,410.81
9,673.85
M
GLB
250.00
1.00
258,184.91
588,041.46
198,286.01
472,432.51
GLB
1.00
Glb
Glb
Glb
1
1
1
20,021.06
15,376.17
2 9 4 ,3 8 0 .2 6
2 5 6 ,6 2 4 .0 6
187,699.52
40,960.74
65,720.00
159,544.59
37,274.27
59,805.20
2 ,6 0 7 ,3 5 2 .3 2 2 ,0 5 3 ,8 0 3 .2 8
A continuacin se muestra los costos sociales de

manera ms detallada:
262

IDENTIFICACIN
Cuadro N:151
C os t os De Invers i n De La A l t erna t i va I A Preci os S oci a l es - En N uevos S ol es
Pa rt i da
Des cri pci on
A preci os
Fa ct or de C os t o a preci os
pri va dos
correcci on
s oci a l es
2 ,3 1 2 ,9 7 2 .0 7
1 ,7 9 7 ,1 7 9 .2 2
1 ,7 0 4 ,9 0 9 .5 5
2 2 9 ,1 8 7 .3 7
1 ,3 0 9 ,3 7 0 .5 3
1 7 6 ,0 1 5 .9 0
IN FR A ES TR U C TU R A
U nida d de A dm is t ra cion
Insumos Nacionales
160,431.16
Insumos Importados
Mano de obra no calificada
U nida d de C ons ult a Ext erna
U nida d de S ervicios Genera les
231,584.73
18,793.36
3 6 9 ,9 0 2 .4 2
0.85
286,578.04
0.91
0.41
43,829.58
39,494.79
0.00
2 5 4 ,0 8 1 .5 4
0.85
196,847.02
0.91
0.41
30,106.02
27,128.50
0.00
33,083.53
66,167.07
U nida des C om plem ent a ria s
0.00
3 9 2 ,4 6 2 .0 0
Insumos Nacionales
274,723.40
Insumos Importados
0.00
39,246.20
78,492.40
3 0 1 ,4 1 0 .8 1
0.85
233,514.89
0.91
0.41
35,714.04
32,181.88
0.00
1 2 ,5 9 6 .1 6
Insumos Nacionales
8,817.32
Insumos Importados
0.00
Mano de obra calificada
1,259.62
2,519.23
2 5 8 ,1 8 4 .9 1
Insumos Nacionales
180,729.44
Insumos Importados
0.00
3.
0.41
0.00
3 3 0 ,8 3 5 .3 3

2.
45,837.47
48,164.38
96,328.75

1 .6
20,856.05
0.00
Insumos Nacionales
Insumos Importados
1 .5
0.91
337,150.64

1 .4
22,918.74
4 8 1 ,6 4 3 .7 7
Insumos Nacionales
Insumos Importados
1 .3
136,366.49
0.00
1 .2
0.85
25,818.49
9 ,6 7 3 .8 5
0.85
7,494.72
0.91
0.41
1,146.25
1,032.89
0.00
1 9 8 ,2 8 6 .0 1
0.85
153,620.02
0.91
23,494.83
0.00
EQU IPA M IEN TO
5 8 8 ,0 4 1 .4 6
Insumos Nacionales
Insumos Importados
64,684.56
346,944.46
0.85
0.91
54,981.88
315,719.46

58,804.15
117,608.29
0.91
0.41
53,511.77
48,219.40
C A PA C ITA C ION
4 7 2 ,4 3 2 .5 1
2 0 ,0 2 1 .0 6
Insumos Nacionales
Insumos Importados
14,014.74
1 5 ,3 7 6 .1 7
0.85
11,912.53
0.91
0.41
1,821.92
1,641.73
0.00

2,002.11
4,004.21
0.00
2 9 4 ,3 8 0 .2 6
Expedient e Tecnico
2 5 6 ,6 2 4 .0 6
187,699.52
0.85
159,544.59
40,960.74
0.91
37,274.27
65,720.00
0.91
59,805.20
2 ,6 0 7 ,3 5 2 .3 2
2 ,0 5 3 ,8 0 3 .2 8
263

IDENTIFICACIN
Alternativa II: A precios de eficiencia econmica, la

inversin total de la alternativa II asciende a
S/. 2,079,524.44
Cuadro N:152
R es um en de C os t os De Invers i n De La A l t erna t i va II A Preci os S oci a l es - En N uevos S ol es
Pa rt i da
Des cri pci on
1.
1 .1
1 .2
1 .3
1 .4
1 .5
1 .6
Cerco Perimetrico
2.
EQUIPA M IENTO
3.
C A PA C ITA C ION
Expedient e Tecnico
U ni da de
M edi da
C a nt i da d
A preci os
pri va dos
C os t o a preci os
s oci a l es
2 ,3 4 2 ,2 3 5 .5 9
1 ,8 1 9 ,6 5 3 .6 0
1 ,7 0 4 ,9 0 9 .5 5
1 ,3 0 9 ,3 7 0 .5 3
M2
M2
M2
91.60
192.50
308.20
229,187.37
481,643.77
330,835.33
176,015.90
369,902.42
254,081.54
M2
GLB
232.00
1.00
392,462.00
12,596.16
301,410.81
9,673.85
M
GLB
250.00
1.00
258,184.91
588,041.46
198,286.01
472,432.51
GLB
1.00
Glb
Glb
Glb
1
1
1
49,284.58
37,850.56
2 9 8 ,1 0 4 .7 3
2 5 9 ,8 7 0 .8 5
190,074.28
41,478.97
66,551.48
161,563.14
37,745.86
60,561.85
2 ,6 4 0 ,3 4 0 .3 2
2 ,0 7 9 ,5 2 4 .4 4
264

IDENTIFICACIN
A continuacin se muestra los costos sociales de

manera ms detallada:
Cuadro N:153
C os t os De Invers i n De La A l t erna t i va II A Preci os S oci a l es - En N uevos S ol es
Pa rt i da
Des cri pci on
A preci os
Fa ct or de
C os t o a preci os
pri va dos
correcci on
s oci a l es
A . C os t os Di rect os
2 ,3 4 2 ,2 3 5 .5 9
1 ,8 1 9 ,6 5 3 .6 0
1 ,7 0 4 ,9 0 9 .5 5
2 2 9 ,1 8 7 .3 7
1 ,3 0 9 ,3 7 0 .5 3
1 7 6 ,0 1 5 .9 0
IN FR A ES TR U C TU R A
U ni da d de A dm i s t ra ci on
Insumos Nacionales
160,431.16
Insumos Importados
0.00

Mano de obra NO caificada
1 .2
U ni da d de C ons ul t a Ext erna

U ni da d de S ervi ci os Genera l es

U ni da des C om pl em ent a ri a s
3.
45,837.47
0.41
0.00
0.85
286,578.04
0.00
48,164.38
96,328.75
0.91
0.41
43,829.58
39,494.79
2 5 4 ,0 8 1 .5 4
231,584.73
0.00
0.85
196,847.02
0.00
33,083.53
66,167.07
0.91
0.41
30,106.02
27,128.50
Insumos Importados
0.00
39,246.20
78,492.40
Ha b i l i t a ci on del Terreno
18,793.36
3 6 9 ,9 0 2 .4 2
337,150.64
0.00
274,723.40
3 0 1 ,4 1 0 .8 1
0.85
233,514.89
0.91
0.41
35,714.04
32,181.88
0.00
1 2 ,5 9 6 .1 6
Insumos Nacionales
8,817.32
Insumos Importados
0.00
1,259.62
2,519.23
C erco Peri m et ri co
2 5 8 ,1 8 4 .9 1
Insumos Nacionales
180,729.44
Insumos Importados
0.00
2.
20,856.05
3 9 2 ,4 6 2 .0 0

1 .6
0.91
Insumos Nacionales
1 .5
22,918.74
3 3 0 ,8 3 5 .3 3
Insumos Nacionales
Insumos Importados
1 .4
136,366.49
4 8 1 ,6 4 3 .7 7
Insumos Nacionales
Insumos Importados
1 .3
0.85
25,818.49
9 ,6 7 3 .8 5
0.85
7,494.72
0.91
0.41
1,146.25
1,032.89
0.00
1 9 8 ,2 8 6 .0 1
0.85
153,620.02
0.91
23,494.83
0.00
EQU IPA M IEN TO
5 8 8 ,0 4 1 .4 6
Insumos Nacionales
Insumos Importados
64,684.56
346,944.46
0.85
0.91
54,981.88
315,719.46

58,804.15
117,608.29
0.91
0.41
53,511.77
48,219.40
C A PA C ITA C ION
4 9 ,2 8 4 .5 8
Insumos Nacionales
Insumos Importados
B . C os t os Indi rect os
Ga s t os Genera l es
Expedi ent e Tecni co
Ga s t os de S upervi s i on
4 7 2 ,4 3 2 .5 1
3 7 ,8 5 0 .5 6
34,499.20
0.00
0.85
29,324.32
0.00
4,928.46
9,856.92
0.91
0.41
4,484.90
4,041.34
2 9 8 ,1 0 4 .7 3
190,074.28
0.85
41,478.97
0.91
66,551.48
0.91
2 ,6 4 0 ,3 4 0 .3 2
265
2 5 9 ,8 7 0 .8 5
161,563.14
37,745.86
60,561.85
2 ,0 7 9 ,5 2 4 .4 4


b)
IDENTIFICACIN
Costos de Operacin y Mantenimiento.

Los costos de operacin y mantenimiento a precios sociales, son convertidos utilizado el factor de correccin,
cuyos resultados se muestran en el siguiente cuadro, para ambas alternativas.
Cuadro N: 154
Costo Anual De Operacin Y Mantenim iento A Precios Sociales (Con Proyecto) para Am bos Establecim ientos
Total
U nidad de
Descripcion
Costo
Costo
Costo
Costo
Costo
Costo
Medida
Cantidad
Cantidad
U nitario
Anual
U nitario
Anual
U nitario
Anual
Gasto de Operacin
Rem uneraciones
Enfermera (serumista)
Odontologa*
Obstetriz
Tec. En Enfermeria
Materiales Medicos
Manejo de Residuos Solidos
Recipientes para Residuos Comunes
Recipientes para Residuos Biocontaminados
Recipientes para Residuos Especiales
Bolsas de Polietileno
Recipientes Impermeables
Coches de Transporte
TOTAL
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
Mes
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Glb
Glb
Glb
Glb
Glb
Glb
1
1
1
1
1
1
Anual
Semestral
1
2
16, 797. 26 165, 044. 48

8, 267. 97 99, 215. 64
2,935.20
35,222.40
939.33
11,271.96
1,800.00
21,600.00
1,800.00
21,600.00
793.44
9,521.28
5, 209. 05 62, 508. 60
1,270.50
15,246.00
677.60
8,131.20
42.35
508.20
804.65
9,655.80
804.65
9,655.80
804.65
9,655.80
804.65
9,655.80
3, 320. 24
3, 320. 24
769.08
769.08
870.72
870.72
802.96
802.96
360.82
360.82
304.92
304.92
211.75
211.75
4,658.50
5,929.00
3,388.00
3,388.00
1,270.50
2,541.00
21,455.76 170,973.48
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
1
1
1
1
1
1
1
2
16, 797. 26 165, 044. 48

8, 267. 97
99, 215. 64
2,935.20
35,222.40
939.33
11,271.96
1,800.00
21,600.00
1,800.00
21,600.00
793.44
9,521.28
5, 209. 05
62, 508. 60
1,270.50
15,246.00
677.60
8,131.20
42.35
508.20
804.65
9,655.80
804.65
9,655.80
804.65
9,655.80
804.65
9,655.80
3, 320. 24
3, 320. 24
769.08
769.08
870.72
870.72
802.96
802.96
360.82
360.82
304.92
304.92
211.75
211.75
4,658.50
5,929.00
3,388.00
3,388.00
1,270.50
2,541.00
21,455.76 170,973.48
32, 007. 64
14, 949. 06
5,870.40
1,878.66
3,600.00
3,600.00
1,586.88
10, 418. 10
2,541.00
1,355.20
84.70
1,609.30
1,609.30
1,609.30
1,609.30
6, 640. 48
1,538.15
1,741.43
1,605.91
721.64
609.84
423.50
9,317.00
6,776.00
2,541.00
41,324.64
330, 088. 96
198, 431. 28
70,444.80
22,543.92
43,200.00
43,200.00
19,042.56
125, 017. 20
30,492.00
16,262.40
1,016.40
19,311.60
19,311.60
19,311.60
19,311.60
6, 640. 48
1,538.15
1,741.43
1,605.91
721.64
609.84
423.50
11,858.00
6,776.00
5,082.00
341,946.96
* Remunerada por la Municiplalidad Provincial de Carabaya

Fuente: Planilla de Personal y Asignacion para mantenimiento basico oportuno (Anexo N 16).
266

c)
IDENTIFICACIN
Costos Incrementales a Precios Sociales
El Flujo de costos Netos Incrementales para la alternativa I y II del proyecto a precios sociales, se ha
determinado teniendo en cuenta los costos en una situacin con proyecto y en una situacin sin proyecto. El
costo incremental del proyecto para las alternativas, se mantendrn a lo largo del horizonte de evaluacin del
proyecto.
Cuadro N 155
Detalle/ Ao
Fase de Inversin
Costos Directos
Cerco Perimetrico
Equpamiento
Capacitacin
Costos Indirectos
Sin Proyecto
Ao 0
Ao1
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
2, 053, 803. 28
1, 797, 179. 22
176,015.90
369,902.42
254,081.54
301,410.81
9,673.85
198,286.01
472,432.51
15,376.17
256, 624
0
Operacin
Mantenimiento
Con Proyecto
Operacin
Mantenimiento
F lujos T otales
F lujo De Costos Increm entales A P recios Sociales - Alternativa I

Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
2, 053, 803. 28
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
267
IDENTIFICACIN
Cuadro N 156
Detalle/ Ao
Fase de Inversin
Costos Directos
Cerco Perimetrico
Equpamiento
Capacitacin
Costos Indirectos
Sin Proyecto
Ao 0
Ao1
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
2, 079, 524. 44
1, 819, 653. 60
176,015.90
369,902.42
254,081.54
301,410.81
9,673.85
198,286.01
472,432.51
37,850.56
259, 870. 85
0
Operacin
Mantenimiento
Con Proyecto
Operacin
Mantenimiento
F lujos T otales
F lujo De Costos Increm entales A P recios Sociales - Alternativa II

Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
2, 079, 524. 44
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
78216. 48
263, 730. 48
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
258,648.48
5,082.00
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
341, 946. 96
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
330,088.96
11,858.00
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
78, 216. 48
268

4.2.2.
IDENTIFICACIN
METODOLOGA COSTO EFECTIVIDAD.
Para la evaluacin del proyecto se utiliza la metodologa CostoEfectividad, debido a que resultara complejo valorizar los beneficios
cualitativos enunciados, siendo as mayor los beneficios cualitativos
que los beneficios cuantitativos.
Dicho criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los
beneficios del proyecto en trminos monetarios, ya que su medicin
implica cierto grado de dificultad y costos, que no ameritan realizar
por las caractersticas del proyecto que se plantea. Sin embargo, el
proyecto genera beneficios que pueden describirse cualitativamente
y con seguridad contribuyen significativamente al desarrollo y
crecimiento de la poblacin beneficiaria. Por lo tanto estos beneficios
detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar la
importancia y alcance del proyecto de instalacin de letrinas,
propuesta en el proyecto.
La metodologa costo efectividad se basa en identificar los beneficios
del proyecto y expresarlos en unidades no monetarias, para luego
calcular el costo promedio por unidad de beneficio de cada proyecto
alternativo (ratio costo efectividad), con el fin de escoger la mejor
alternativa posible.
Esta metodologa permite comparar y priorizar las alternativas de
inversin en trminos de los costos que implica alcanzar los
resultados establecidos. No obstante, hay que tener en cuenta que,
dada la forma como se define el efecto o los beneficios del proyecto,
esta metodologa slo permite la comparacin de alternativas de un
mismo proyecto o de proyectos con resultados o metas muy
similares.
La evaluacin se realiza para un horizonte de vida til de 10 aos,
con una tasa social de descuento (TSD) del 9% anual; para tal efecto
se ha considerado lo siguiente:
VAC I t
CI t
(1 TSD) t
El ndice costo efectividad es:
Dnde:
VAC : Valor Actual de los Costos
It
: Inversin realizada en el ao t.
CIt
: Costo incremental del ao t.
269

IDENTIFICACIN
TSD : Tasa social de descuento

t
:Vida til del proyecto
PB
: Poblacin beneficiaria
Determinacin de los indicadores.

A travs de la metodologa Costo Efectividad, se compara las
alternativas I y II, para la respectiva toma de decisiones de
conveniencia en relacin con el objetivo planteado, procurando la
mejor eficiencia econmica posible en la asignacin de los recursos,
puesto que si el nivel de satisfaccin de dichas alternativas es
similar (en naturaleza, intensidad y calidad), se espera que la ms
conveniente econmica y socialmente sea la que represente el menor
costo por unidad de beneficio cubierta. Los resultados se muestran
en los Cuadros siguientes:
Cuadro N:157
Evaluacion Social
Indicador
A precios privados
Inversion
VACT
N de Atenciones
ICE (S/ . / Beneficiario)
2,607,352.32
3,124,872.24
484,374.13
6. 45
2,640,340.32
3,157,860.23
484,374.13
6. 52
A Precios sociales
2,053,803.28
2,555,769.87
484,374.13
5. 28
La alternativa I, nos muestra que el costo unitario por beneficiario,

que se requiere para la construccin del puesto de salud, durante 10
aos del horizonte del proyecto es de S/. 6.45 a precios privados y a
precios sociales es de S/. 5.28. Para la alternativa II a precios de
mercado es S/. 6.52 y de S/. 5.33 a precios sociales
Segn estos resultados, se concluye que el ICE de la alternativa I es
menor al ICE de la alternativa II, lo que la significa que la primera
alternativa es la ms conveniente, tanto a precios privados como a
precios sociales.
4.3
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
A travs, de este anlisis se intenta medir el nivel de sensibilidad en la
estimacin de los indicadores de costos con relacin a la variacin del monto
de inversin y el nmero de beneficiarios, por ser estas las variables ms
importantes del proyecto. Adems, nos permite calcular el valor mximo de
variacin que puede ocurrir en los costos de inversin.
4.2.1. SENSIBILIDAD ANTE VARIACIONES DE LA INVERSIN

La situacin actual de nuestra economa es relativamente estable;
sin embargo, se ha previsto que, durante la ejecucin del proyecto
270

2,079,524.44
2,581,491.04
484,374.13
5. 33
IDENTIFICACIN
podra presentarse algunas variaciones no tan significativas, las

mismas que estaran presentndose principalmente en los costos
directos.
El anlisis de sensibilidad se ha realizado sobre la base de las
variables inciertas del proyecto. Se ha elegido como las variables
ms inciertas al nmero de beneficiarios e inversin inicial y se ha
determinado que estos nmeros varen entre +-5, 10, 15 y 40%. Los
resultados se detallan en el siguiente cuadro:
Cuadro N:158
Analisis de Sensibilidad
Alternativa I
% de
Variacio n
VAC
Inversin
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
-5%
-10%
-15%
-20%
-25%
-30%
-35%
-40%
4,167,813
4,037,446
3,907,078
3,776,710
3,646,343
3,515,975
3,385,607
3,255,240
3,124,872
2,994,505
2,864,137
2,733,769
2,603,402
2,473,034
2,342,667
2,212,299
2,081,931
3,650,293
3,519,926
3,389,558
3,259,190
3,128,823
2,998,455
2,868,088
2,737,720
2,607,352
2,476,985
2,346,617
2,216,249
2,085,882
1,955,514
1,825,147
1,694,779
1,564,411
Alternativa II
C. E.
F inal
8.60
8.34
8.07
7.80
7.53
7.26
6.99
6.72
6.45
6.18
5.91
5.64
5.37
5.11
4.84
4.57
4.30
VAC
Inversin
4,213,996
4,081,979
3,949,962
3,817,945
3,685,928
3,553,911
3,421,894
3,289,877
3,157,860
3,025,843
2,893,826
2,761,809
2,629,792
2,497,775
2,365,758
2,233,741
2,101,724
3696476
3564459
3432442
3300425
3168408
3036391
2904374
2772357
2,640,340
2508323
2376306
2244289
2112272
1980255
1848238
1716221
1584204
C. E.
F inal
8.70
8.43
8.15
7.88
7.61
7.34
7.06
6.79
6.52
6.25
5.97
5.70
5.43
5.16
4.88
4.61
4.34
Del cuadro anterior se deduce que, ante cambios en las variables

inciertas, el costo efectividad de la alternativa I siempre es menor
que la segunda alternativa y por lo tanto es menos sensible.
271

IDENTIFICACIN
Grafico N:
4.4
ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Se considera sostenible a travs del tiempo puesto que generar beneficios
a lo largo de la vida til del proyecto, garantizando las condiciones
adecuadas para la prestacin de los servicios de salud a la poblacin de la
zona de influencia de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje. El proyecto
cuenta con un porcentaje del financiamiento por parte de la Municipalidad
Provincial de Carabaya de recursos provenientes del Tesoro Pblico, as
tambin gestionara a travs de diferentes instituciones el monto de
inversin restante; por otro lado, la Direccin Regional de Salud y su equipo
de gestin se compromete a programar en el presupuesto a travs de la Red
de Salud Carabaya de los siguientes aos una partida especfica para
asegurar y sostener los gastos por servicios de mantenimiento preventivo y
los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos durante su
ciclo de vida, adems de tener ingresos por el SIS. Para ello se tiene:
4.4.1. Arreglos Institucionales Para el Proyecto.

a) Para la etapa de pre operacin:
Tanto la ejecucin de obra, el equipamiento y capacitacin estar
bajo la responsabilidad de la Municipalidad Provincial de
Carabaya, como unidad ejecutora, va administracin indirecta,
mientras se espera contar con el cofinanciamiento de Fuente de
Nacional e Internacional, la municipalidad aportara el 10% del
monto total de la inversin.
272

IDENTIFICACIN
c) En la etapa de operacin:
La Direccin Regional de Salud de Puno a travs de la Red de
Salud Carabaya, es la encargada de velar que el P.S. Tantamaco y
P.S. Pacaje, cumpla lo siguiente:
Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para
atencin de los diferentes servicios que brindan estos
establecimientos.
Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los
diferentes servicios.
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura y equipos en forma oportuna.
Los recursos econmicos son obtenidos por los ingresos obtenidos
por las atenciones que se brindan y por el aporte del Estado, en
cuanto a este ltimo, un aspecto importante a considerar es la
coordinacin constante con el Ministerio de Salud, a fin de
asegurar la asignacin de los recursos econmicos necesarios para
cubrir la operacin y mantenimiento.
4.4.2
Organizacin y Gestin
Etapa pre operacin: La Municipalidad Provincial de Carabaya
conocedor de las necesidades de los Puestos de Salud Tantamaco y
Pacaje ha priorizado la elaboracin del Estudio de Preinversin del
Proyecto de Inversin Pblica a nivel de perfil. Finalmente, la
municipalidad asume el compromiso de realizar las gestiones ante las
instancias pertinentes para el financiamiento del presente Proyecto de
inversin pblica.
Etapa Pre-operativa o de Inversin: La Direccin Regional de Salud
Puno a travs de la Red de Salud Carabaya y el Personal de los Puestos
de Salud Tantamaco y Pacaje garantizaran el normal funcionamiento
para la atencin a los usuarios. La Municipalidad Provincial de
Carabaya, como unidad ejecutora deber velar por el cumplimiento de
las metas programadas.
4.5
IMPACTO AMBIENTAL
La Evaluacin de Impacto Ambiental tiene el objeto de medir los efectos
que tendr la ejecucin de obras en el entorno ambiental, por lo tanto
constituye un anlisis y evaluacin de las consecuencias y alcances sobre el
medio ambiente y las medidas de mitigacin y los costos correspondientes.
273

IDENTIFICACIN
4.5.1. METODOLOGA
Para el anlisis de los impactos ambientales potenciales del proyecto se ha
utilizado la Matriz de LEOPOLD, que consiste en una matriz en la que las
entradas, segn columnas, son acciones del hombre que pueden alterar el
medio ambiente, y las entradas, segn filas, son caractersticas del medio
(factores ambientales) que pueden ser alteradas.
En un primer paso para la utilizacin de la matriz de LEOPOLD consiste
en la identificacin de las interacciones existentes, para lo cual se
consideran primero todas las acciones (columnas) que pueden tener lugar
dentro del proyecto en cuestin. Posteriormente, y para cada accin, se
consideran todos los factores ambientales, trazando una diagonal en la
cuadrcula correspondiente a la columna (accin) y fila (factor)
considerados.
Una vez realizadas para todas las acciones, se tendrn marcadas las
cuadrculas que representan las interacciones (o efectos) que se deben tener
en cuenta. Una vez que se han marcado todas las cuadrculas que
representan impactos posibles se procede a la evaluacin individual de los
ms importantes. Cada cuadrcula admite dos valores:
Magnitud, es la alteracin provocada en el factor ambiental y va

procedido de signo + (+ impactos positivos, - impactos negativos) y
su rango es de 1 -5.
Importancia (ponderacin), es la importancia del factor respecto al
proyecto y flucta de 1 - 5.
4.5.2. RESULTADO DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES

El resultado de los impactos ambientales, utilizando la matriz de
LEOPOLD es como se muestra en el siguiente cuadro:
274

IDENTIFICACIN
CUADRO N:159
MATRIZ DE LEO PO LD
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS FISICAS
ETA
E TA PA D E C O N S TR U C C I O N .
E TA PA D E
E TA PA D E
PRO MEDIO
ACTIVIDADES
PAS
A B A N D O N O O PE R A C I N
CARACTERISTICAS SO CIO ECO NO MICAS
BIO LO G ICAS
AG UA
SUELO
AIRE
PAISAJE
FLO RA
FAUNA
SALUD
TRANSITO
TRANQ UILIDAD
ARITMETICO
EMPLEO
PUBLICA
OBRAS PROVISIONALES
-1
-1
-1
-1
-2
-3
-9
-1
-1
-2
-4
-1
-2
-3
-6
-2
-4
TRABAJOS PRELIMINARES
-1
-1
-2
-2
-2
-3
-9
-2
-2
-2
-4
-1
-2
-1
-1
-3
-9
- 25
MOVIMIENTO DE TIERRAS
-4
-20
-5
-20
-5
-25
-5
-20
-2
-6
-3
-12
-3
-12
-1
-2
-4
-20
- 131
OBRAS DE CONCRETO SIMPLE
-2
-1
-2
-3
-9
-2
-2
-1
-1
-3
-6
-2
-2
-3
-6
- 21
OBRAS DE CONCRETO ARMADO
-2
-2
-4
-3
-6
-2
-2
-1
-1
-1
-1
-2
-4
-2
-2
-3
-6
- 20
ESTRUCTURAS PARA COBERTURAS
-1
-3
-6
-1
-1
-2
-2
-1
-2
-2
-1
-2
-2
-7
MUROS Y TABIQUES DE ALBAILERIA
-1
-2
-4
-2
-4
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-2
-2
-7
REVOQUES, ENLUCIDOS Y MOLDURAS
-1
-1
-1
-3
-6
-1
-1
-1
-1
-1
-2
-4
-4
CIELORRASOS
-1
-1
-2
-2
-1
-1
-1
-1
PISOS Y PAVIMENTOS
-1
-2
-4
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
10
CONTRAZOCALOS
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-3
-6
-1
-1
-1
-1
-1
-2
-4
-8
ZOCALOS
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-2
-1
-1
-2
-4
-4
CARPINTERIA DE MADERA
-1
-1
-1
-1
-1
-2
-1
-1
CARPINTERIA METALICA Y HERRERIA
-1
-1
-1
-1
-1
-1
CERRAJERIA
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
VIDRIOS, CRISTALES Y SIMILARES
-1
-1
-1
-1
-1
-1
PINTURA
-1
-1
-1
-1
-2
-2
-4
-2
-6
-3
-12
-2
-6
- 30
- 23
TRABAJOS DE JARDINERA
25
16
16
25
20
20
25
157
APARATOS SANITARIOS Y ACCESORIOS
-1
-1
-1
-2
-2
-2
-1
-1
-1
-1
-1
-5
DESAGUE Y VENTILACION
-1
-1
-2
-4
-1
-2
-2
-1
-1
-1
-5
SISTEMA DE AGUA FRIA Y CONTRA INCENDIO
-1
-1
-3
-9
-2
-4
-1
-1
-1
- 10
SISTEMA DE AGUA DE LLUVIA
-1
-1
-1
-2
-1
-1
-1
-1
-1
-1
INSTALACION ELECTRICA
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
ENTRADA Y SALIDAD DE PERSONAS Y VEHICULOS
-1
-3
-9
-4
-20
-2
-4
-2
-2
-3
-9
25
-5
-25
- 39
GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS
-4
-20
-5
-25
-5
-25
-5
-25
-4
-12
-4
-20
-5
-25
-2
-4
-5
-25
-1
- 181
GENERACION DE EFLUENTES LIQUIDOS
-5
-25
-3
-9
-5
-20
-5
-25
-1
-1
-4
-20
-5
-25
-2
-2
-5
-25
-1
- 152
MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA
-1
-1
-1
-4
-12
-1
-1
-1
-5
-20
REPOSICIN DE GRASS Y JARDINERA
25
25
25
25
25
DESMOVILIZACION MAQUINARA
-1
-3
-9
-1
-4
-12
-3
-12
-2
-4
-1
-3
-6
-4
-12
DEMOLICIONES
-2
-4
-2
-4
-5
-25
-4
-12
-1
-2
-1
-1
-2
-4
-12
-5
-25
MOVIMIENTO DE TIERRAS
-3
-9
-5
-25
-5
-25
-4
-16
-3
-9
-1
-1
-3
-6
-4
-12
-3
-6
TRANSPORTE Y DISPOSICION DE ESCONBROS
-2
-2
-4
-8
-1
-1
-2
-2
-1
-1
-1
-2
-2
LIMPIEZA DE OBRA
-1
-1
-1
-1
-1
-1
PRO MEDIO ARITMETICO

Elaboracion: Equipo Tecnico de la UF-MPC
- 75
- 94
- 158
- 82
- 16
- 59
- 14
- 93
- 17
140
- 49
- 80
- 103
-7
20
40
- 96
117
275
- 570
IDENTIFICACIN
4.5.3. DESCRIPCIN DE IMPACTOS AMBIENTALES POTENCIALES

Por tipo de actividad, se estima que en la etapa de construccin la
actividad ms relevante de causar una externalidad es el movimiento
de tierras con un promedio de -131. En la etapa de operacin es la
generacin de residuos slidos con -181. La accin ms beneficiosa
tanto en la etapa de construccin como operacin son referentes a los
trabajos de jardinera y en la etapa de abandono es la limpieza de
obra, que registra un puntaje de 40.
Cuadro N:160
Etapa
CONSTRUCCION
OPERACIN
ABANDONO
Resum en de Im pactos N egativos y Positivos

Accion m s perjudicial Puntaje
Accion beneficiosa
Puntaje
Movimiento de tierra
-131 Trabajos de Jardineria
157
Generacion de residuos solidos
-181 Reposicion de grass y jardineria
140
Movimiento de tierra
-103 Limpieza de obra
40
Elaboracion: Equipo Tecnico de la UF-MPC
A continuacin se describe los impactos por factor ambiental y

socioeconmico.
4.5.3.1. DURANTE LA ETAPA DE CONSTRUCCIN
a. Impactos Favorables
En el empleo
Generacin de empleo
Este impacto est referido a la generacin de empleo que
demandar las actividades, de construccin, apertura de zanjas,
cimentaciones, construccin de las estructuras, transporte de
materiales y acabado y puesta en marcha, as como dems
actividades inherente a este tipo de obras. Segn la matriz de
Leopold tiene una promedio de 84.
b. Impactos Adversos
En el aire
Alteracin de la calidad del aire por emisin de material
particulado, gases y ruido.
De modo general, se estima que los efectos en la calidad del aire
podran manifestarse por la emisin de material particulado, gases
y ruido, principalmente durante los movimientos de tierra para la
apertura de zanjas y, en menor medida, durante las cimentaciones
y construccin de estructuras. Sin embargo, considerando el tipo
de obra proyectada y el tamao de la obra, estos impactos sern de
276


magnitud variable entre
posibilidades de mitigacin.
IDENTIFICACIN
moderada
baja,
presentando
Tranquilidad pblica
Perturbacin de la tranquilidad pblica
Este impacto est referido a la perturbacin de la tranquilidad de
los residentes en las edificaciones prximas al emplazamiento del
nuevo edificio de los puestos de salud, por los ruidos y vibracin,
emisin de material particulado y presencia de maquinarias y
equipos durante el desarrollo del proceso constructivo de los
nuevos edificios.
Este impacto ha sido calificado como de magnitud variable entre
baja y moderada; sin embargo presenta alta posibilidad de
aplicacin de medidas de mitigacin, que permitirn atenuar los
efectos en forma notable como el aislamiento con barreras de
contencin, cercos, avisos de seguridad y aislamiento de la zona
con cintas de seguridad, entre otras.
Generacin de Residuos slidos
Es previsible que se generen volmenes medianos de residuos
slidos por la actividad en las obras y tambin en los lugares donde
los trabajadores consumirn sus alimentos durante las jornadas de
trabajo.
Generacin de Residuos Peligrosos
Durante el proceso de construccin se generan residuos slidos, por
los filtros, envases, trapos y derivados, se establecen la generacin
de desechos de naturaleza peligrosa por la potencial exposicin y
contacto con la poblacin y trabajadores.
En la calidad del suelo
Debido a las obras a ejecutarse se producir alteracin de la
calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos de la
construccin, grasa y combustible en el patio de maquinarias y
lugares de recorrido. Asimismo se producir asentamiento y
compactacin del suelo debido al acopio de materiales y patio de
maquinarias.
En la Salud
La emisin de material particulado por el movimiento de tierras
durante el desarrollo de las actividades del proceso constructivo de
los puestos de salud Tantamaco y Pacaje (apertura de zanjas,
277

IDENTIFICACIN
cimentaciones y construccin de estructuras), podra generar

afectaciones en la salud del personal de obra sino se adoptan las
medidas de proteccin personal pertinentes. Asimismo, por el tipo
de obra (con trabajos en altura), los riesgos de ocurrencia de
accidentes son altos en caso de no adoptarse las medidas de
seguridad necesarias.
As mismo la poblacin se ver afectada por el levantamiento de
polvo lo cual se debe usar medidas de control como la humectacin.
El ruido ambiental y ocupacional es un factor de riesgo
perturbador para las personas por lo que se tiene que controlar en
la salud de los trabajadores y en la poblacin.
Por tales consideraciones, este impacto ha sido calificado como de
moderada magnitud. Se tiene que implementar un programa de
seguridad y salud ocupacional para la prevencin de riesgos
ocupacionales,
accidentes
de
trabajo
y
enfermedades
ocupacionales.
En la calidad del agua
De forma general, los recursos hdricos sern muy poco alterados
por las actividades del proyecto, ya que, el rea est consolidada y
no existen flujos naturales de agua superficial cercanos.
En el paisaje
Alteracin de la calidad del paisaje de la zona
La calidad del paisaje del entorno del rea de emplazamiento del
proyecto del puesto de salud Tantamaco se dar principalmente en
el Jr. Carabaya y en el puesto de salud Pacaje en el Jr. 28 de Julio,
los cuales se vern afectadas por la presencia los diversos
materiales, equipos, maquinarias, vehculos, etc., en el rea de
obras; sin embargo, considerando que el permetros del rea de
trabajo ser cercado durante el desarrollo de las obras, se estima
que el impacto en la calidad perceptual del paisaje del entorno
inmediato ser de pequea magnitud, de influencia puntual,
aunque de moderada duracin.
La calidad del paisaje del entorno del emplazamiento de la
construccin de los puestos de salud Tantamaco y Pacaje se podra
ver afectada por la posible disposicin inadecuada o arrojo de
residuos slidos generados durante el desarrollo del proceso
constructivo y en la etapa de funcionalidad y/o operacin del
proyecto por la generacin de residuos slidos biocontaminados los
278

IDENTIFICACIN
cuales tienen que ser manejados con la implementacin de un

sistema de gestin ambiental en los establecimientos de salud.
En el trnsito
Perturbacin del trnsito local
Durante las actividades de transporte de materiales de
construccin, transporte de materiales excedentes (desmontes), y
movilizacin de equipos y maquinarias para la construccin de los
establecimientos de salud, el trfico se ver incrementado, siendo
ms notorio en el Jr. Carabaya en el centro poblado de Tantamaco
y en el Jr. 28 de Julio en el centro poblado de Huanutuyo-Pacaje,
que presentan una moderada circulacin vehicular; sin embargo,
considerando que la movilizacin de equipos y maquinaria, as
como el transporte de materiales de construccin y excedentes, no
ser de manera concentrada, se estima que el impacto en el trfico
en la zona ser de baja magnitud.
En el Medio Biolgico
En general, las afecciones a la vegetacin por la construccin de
obras de infraestructura, Como en el caso del rea de intervencin,
estaran asociadas a las acciones de limpieza.
Asimismo, por desbroces de terreno y movimientos de tierra en los
espacios a ser ocupados por la infraestructura proyectada y por las
instalaciones provisionales (patio de maquinarias, acumulaciones
de material, etc.).
4.5.3.2. DURANTE LA ETAPA DE OPERACION
a.
Impactos Favorables
En la flora
Incremento de la disponibilidad de reas verdes
De acuerdo a las caractersticas de diseo de los puestos de salud
Tantamaco y Pacaje, el proyecto contempla la asignacin de reas
para el establecimiento de jardines; lo que permitir incrementar
la disponibilidad de reas verdes en el mbito de influencia del
proyecto, favoreciendo la calidad del paisaje y la purificacin del
aire local.
Por tales consideraciones, este impacto ha sido calificado como de
magnitud moderada y de duracin permanente.
Mejoramiento de la salud de los pobladores
279

IDENTIFICACIN
La poblacin de ambos centros poblados se ver beneficiada en

cuanto a sus condiciones de salud porque tendr un
establecimiento de salud en buenas condiciones de infraestructura,
equipamiento y personal capacitado, donde pueda recibir los
servicios de atencin primaria.
b.
Impactos Adversos
En el aire
Alteracin de la calidad del aire por emisin de ruido y gases
Este impacto est referido al incremento en los niveles de ruido y
emisin de gases y partculas por el incremento de la circulacin de
vehculos en el mbito directo del proyecto, principalmente en elJr.
Carabaya en el centro poblado de Tantamaco y en el Jr. 28 de
Julio en el centro poblado de Huanutuyo-Pacaje
En el trnsito
Durante la etapa de funcionalidad de ambos establecimientos, se
producir un incremento en las horas de ingreso y salida de los
autos, usuarios y trabajadores, se dar entre las 8:00 y 10:00 a.m.
as como entre las 13:00 y 2:00 p.m. Por tales consideraciones, este
impacto ha sido calificado como de baja magnitud, aunque de
duracin permanente.
Generacin de Residuos Peligrosos
Durante el proceso de funcionamiento se generan residuos slidos
peligrosos como los biocontaminados por la potencial exposicin y
contacto con la poblacin y trabajadores.
4.5.3.3. DURANTE LA ETAPA DE ABANDONO
a. Impactos Adversos
En el aire
Alteracin de la calidad del aire por emisin de ruido y gases
Este impacto est referido al incremento en los niveles de ruido y
emisin de gases y partculas por el incremento de la circulacin de
vehculos en el mbito directo en la etapa de cierre por la
demolicin de muros, techos, desinstalacin de maquinarias, etc.
4.5.4. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
PROGRAMA DE MANEJO DE CALIDAD DEL AIRE
El movimiento de tierras en todo el frente de obras del proyecto,
que podra afectar la geomorfologa y el paisaje del lugar, y por la
generacin continua de polvo, afectar a la poblacin, vegetacin, la
fauna y al personal de obra, para ello se requiere la humectacin
280

IDENTIFICACIN
de la zona para evitar la dispersin de polvo, cercamiento de la

zona de construccin con barreras de proteccin para evitar ruidos
molestos y vibracin a las zonas vecinas.
4.5.4.1. EN LA ETAPA DE CONSTRUCCIN.
EN LA CALIDAD DEL AGUA:
Debe asegurarse un adecuado control de los vertimientos de
efluentes generados por las actividades de mantenimiento y
limpieza principalmente (no verterlos en la zona de obra).
Realizar un control estricto de las operaciones de mantenimiento
(cambio de aceite, lavado de maquinaria y recarga de combustible),
impidiendo que se realice en las zonas de circulacin de personal y
reas prximas a sta. Dichas labores se realizarn slo en el rea
seleccionada y asignada para tal fin: el patio de maquinarias.
EN LA CALIDAD DEL SUELO
Aunque el rea a ser ocupada por las instalaciones provisionales
sea pequea, se evitar en lo posible la remocin de la cobertura
vegetal en los alrededores del terreno indicado, as como los
movimientos de tierra excesivos. Para la disposicin de excretas,
se deber disponer de un lugar provisional sanitariamente
aparente, que sern clausurados oportunamente. Debern
instalarse sistemas de manejo y disposicin de grasas y aceites;
asimismo los residuos de aceites y lubricantes se debern retener
en recipientes hermticos y disponerse en sitios adecuados de
almacenamiento, con miras a su posterior eliminacin en un
relleno autorizado por la autoridad competente.
Una vez retirada la maquinaria de obra, se proceder al
reacondicionamiento del rea ocupada por el patio de maquinarias,
en el que se incluye la remocin y eliminacin de los suelos
contaminados con residuos de combustible y lubricantes.
Finalizados los trabajos de construccin, las instalaciones de obra
debern ser desmanteladas y dispuestas adecuadamente en el
botadero (depsito de material excedente fuera de obra autorizado
por la autoridad municipal correspondiente). El desmontaje de las
actividades de obra incluye tambin la demolicin de pisos de
concreto y pozas (de haberse construido) y el transporte para su
eliminacin en el botadero.
281

IDENTIFICACIN
EN EL MEDIO BIOLGICO.
Se tendrn en cuenta la reposicin de reas verdes en el
emplazamiento directo del proyecto como a la ubicacin y
tratamiento del depsito de material excedente de la obra
(botadero).
EN EL MEDIO SOCIOECONMICO.
Para evitar molestias con los vecinos, debido a las distintas
operaciones realizadas en la etapa de construccin de los puestos
de salud Pacaje y Tantamaco, se debe comunicar a los vecinos y
propietarios de terrenos cercanos a la obra informacin acerca del
proyecto. Se debe explicar de forma clara y concisa los posibles
impactos o molestias que originara la obra de construccin,
especificando cuales son las medidas que sern adoptadas para
prevenir, mitigar o corregir los efectos en el ambiente y entorno
socioeconmico. Se normar estrictamente el comportamiento del
personal de obra dentro y fuera de la misma, a fin de no perjudicar
a terceros y sus propiedades. Se debern organizar charlas a fin de
dar a conocer al personal de obra la obligacin de conservar el
medio ambiente en la zona de trabajos y zonas aledaas.
Seguridad.
Dentro de las instalaciones provisionales se deber contar con
equipos de extincin de incendios y material de primeros auxilios,
a fin de atender emergencias de salud del personal de obra.
Se debe realizar la sealizacin de zanjas, zonas peligrosas, cables
de alta tensin, etc., as como cumplir las normas de seguridad de
obraes pecificadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones
vigente.
Se deber suministrar al personal de obra el correspondiente
equipo de proteccin personal de acuerdo al trabajo a realizar:
arneses para alturas, lentes y guantes de proteccin para trabajos
diversos, botas de seguridad en todos los casos, mascarillas de
polvo y gases para trabajos con estos materiales.
4.5.4.1. ETAPA DE OPERACIN:
PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
Se proceder a la seleccin segn tipo de los residuos slidos
hospitalarios para su disposicin final hacia zonas previamente
destinadas para tal fin, asegurando que no existan agentes
contaminantes junto a los residuos slidos domsticos normales,
para lo cual se debe cumplir estrictamente la normatividad acerca
del Manejo de residuos slidos hospitalarios en el Per:
282

IDENTIFICACIN
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:

Clase A: Residuo Biocontaminado
Tipo A.1: Atencin al Paciente
Tipo A.2: Material Biolgico
Tipo A.3: Bolsas de sangre humana y hemoderivados.
Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos
Tipo A.5: Punzo cortantes
Tipo A.6: Animales contaminados
Clase B: Residuos Especiales
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos
Tipo B.3: Residuos radioactivos
Clase C: Residuo comn
Compuesto por todos los residuos que, por su semejanza con los
residuos domsticos, pueden ser considerados como tales
Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son

las siguientes: Acondicionamiento, segregacin y almacenamiento
primario, almacenamiento intermedio, transporte interno,
almacenamiento final, tratamiento, recoleccin externa y
disposicin final
El sistema de recoleccin de residuos, consta de actividades
planificadas que facilitan e incluyen la participacin de los
trabajadores, se utilizaran cilindros de color que indiquen el
residuo que debe ser colocado en ese lugar, luego el material
recolectado ser ubicado en un rea diseada para dicho fin, para
su posterior traslado a los rellenos sanitarios locales de los centros
poblados de Tantamaco y Huanutuyo, segn sea el caso, la misma
que deber contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el
confinamiento de dichos residuos.
283

IDENTIFICACIN
Segn las etapas del manejo de residuos slidos en la fase de

operacin y mantenimiento, se adquirir recipientes, bolsas de
polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo,
recipientes rgidos e impermeables para descartar material punzo
cortante, Coches de transporte, de acuerdo a las especificaciones
tcnicas de las normas del MINSA para manejos de residuos
hospitalarios. El presupuesto se describe en el siguiente cuadro:
Cuadro N:161
Costo Anual P ar a Manej o de Residuos Solidos par a Am bos Establec im ientos
U nidad de
Costo
Desc r ipc ion
Cantidad
Costo T otal
Medida
U nitar io
Manej o de Residuos Solidos
7, 840. 00
Rec ipientes P ar a Residuos Com unes
1, 816. 00
Almacenamiento Primario
Unid
24
39.00
936.00
Almacenamiento Intermedio
Unid
50.00
400.00
Almacenamiento final
Unid
120.00
Rec ipientes P ar a Residuos Bioc ontam inados
Unid
Unid
24
39.00
936.00
Unid
80.00
640.00
Unid
120.00
Rec ipientes P ar a Residuos Espec iales
Unid
Unid
24
39.00
936.00
Unid
60.00
480.00
Unid
120.00
Bolsas de P olietileno
Unid
480.00
2, 056. 00
480.00
1, 896. 00
480.00
852. 00
Comn: bolsa negra
Millar
30.00
180.00
Biocontaminado: bolsa roja
Millar
48.00
288.00
R. Especial: bolsa amarilla
Millar
64.00
384.00
Unid
16
45. 00
720. 00
Unid
Rec ipientes Im per m eables

Coc hes de T r anspor te
250. 00
T OT AL
500. 00
7, 840. 00
4.6
SELECCIN DE ALTERNATIVAS
Del anlisis realizado se verifica que tcnicamente las dos Alternativas
propuestas dan solucin al problema central identificado. Los resultados
obtenidos de la evaluacin social aplicando la metodologa Costo/efectividad
nos nuestra que la Alternativa I es la ms adecuada.
284

IDENTIFICACIN
Cuadro N:162
Evaluacion
Seleccion de Alternativas
Alternativa I
Monto
Indicador
Alternativa II
Monto
Indicador
1. Inversion a Precios de Mercado

A. Costos Directos
B. Costos Indirectos
C. Inversin Total de Proyectos
2,312,972.07
294,380.26
2,607,352.32
2,342,235.59
298,104.73
2,640,340.32
2. Evaluacin Costo Efectividad

C/E
5.28
5.33
3. Analisis de Sensibilidad
Incremento de la Inversion
Asegurada
Leve
4. Sostenibilidad del proyecto

5. Im pacto Am biental
6. Seleccin de alternativa
Asegurada
Leve
Seleccionada
4.7
PLAN DE IMPLEMENTACIN
Se ha considerado el plan de implementacin para las 2 etapas: Inversin y
Post-inversin, para la etapa de ejecucin se establece en 4 trimestres y
para la etapa operativa se establece en 10 aos, se espera que el proyecto
entre en operacin a inicios del ao 2014.
285

IDENTIFICACIN
Cuadro N:163
Plan de Implemetacion del Proyecto
2013
Fases
Descripcin
2014
Trimestre 3 Trimestres 4 Trimestres 1
Aos
M1 M2 M3 M1 M2 M3 M1 M2 M3 2014 2015 2015
METAS
Term. Ref. y bases Exp. Tcnico

Proceso seleccin Adj. Exp. Tcnico
Expediente tcnico aprobado
Sub Gerencia de Infraestructura y Desarrollo

Urbano y Rural de la Municipalidad
Provincial Carabaya.
Informe de conformidad

Urbano y Rural e la Municipalidad Provincial
Elaboracin del expediente tcnico

Supervisin del desarrollo del expediente
RESPONSABLE
2023
Demolicion de ambientes actuales

No se interrumpe el servicio
Alquiler de ambientes para el funcionamiento

temporal del puesto de salu Pacaje
22 ambientes contruidos para la unidad

administrativa, consulta externa y
servicios complemetarios
Bases para la adquisicion de
equipamiento
Adquisicin de mobiliario, mobiliario
clinico y equipamiento biomedico.
Construccin de infraestructura para los

puestos de salud Tantamaco y Pacaje.
INVERSIN
Term. de Ref. y bases adquisicion

equipamiento
Adquisicin de Mobiliario y Equipamiento

Term. De Referencia y bases capacitacin
Term. De Referencia y bases capacitacin Red de Salud Carabaya
Capacitacin
el 100% de los servidores de salud

capacitados
Red de Salud Carabaya
Liquidacin Final de la Obra
Informe de liquidacin de obras aprobado

Informe de culminacin de la obra

aprobado
Infraestructura de salud en optimas
condiciones
Informe de evaluacin culminacin de la obra

A. Operacin y Mantenimiento
POST
INVERSIN
B. Evaluacin Ex Post
Unidad Ejecutora
Ministerio de Salud / Red de Salud
Carabaya/PS Tantamaco y Pacaje
Ministerio de Salud / Red de Salud Carabaya
286
IDENTIFICACIN
4.7.1 AVANCE SEGN META FISICA DEL PROYECTO

El periodo de ejecucin del presente proyecto es de 04
trimestres, cuyo cronograma de avance financiero, se desarroll
teniendo en cuenta los principales componentes que se
presentan para la alternativa seleccionada. La ejecucin
empieza el seundo trimestre de 2013.
A continuacin en el siguiente cuadro se muestra el avance
fsico por componentes y en nuevos soles.
Cuadro N:164
P rogram acion F isica del P royecto
Com ponente/ Actividad
U nidad
de
Medida
Meta
T otal
Doc.

2013
2014
2013
2014
T rim estre T rim estre T rim estre T rim estre T rim estre T rim estre
04
01
02
04
01
02
ESTU DIO DEFIN ITIVO

Elaboracion y Aprobacion
100%
0%
0%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
IN FRAESTRU CTU RA
Admisin Y Archivo
Jefatura
Farmacia Y Caja
m2
m2
m2

Tpico
Triaje
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
9 1 .6 0
35.20
30.40
26.00
1 9 2 .5 0
24.00
28.00
36.00
33.90
27.00
25.60
18.00
3 0 8 .2 0
Servicios Higinicos
m2
24.80
0%
0%
100%
0%
0%
100%
Caseta De Limpieza
m2
11.80
0%
0%
100%
0%
0%
100%
m2
130.80
0%
0%
100%
0%
0%
100%
m2
140.80
0%
0%
100%
0%
0%
100%
m2
2 3 2 .0 0
232.00
0%
0%
100%
0%
0%
100%
m2
3 9 2 .0 0
Glb
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
100%
0%
0%

0%
2 5 0 .0 0
Cerco Perimetrico
Ml
250.00
0%
0%
100%
0%
0%
100%
Glb
Glb
Glb
1
1
1
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
100%
100%
Taller
Glb
Glb
4
1
1
0%
0%
100%
0%
0%
100%
10%
10%
45%
45%
45%
45%
10%
10%
45%
45%
45%
45%
EQU IPAMIEN TO
Mobiliario
Mobiliario Clinico
CAPACITACION
Capacitacin
4.7.2 AVANCE SEGN META FINANCIERA DEL PROYECTO

El cronograma de avance financiero ser especificado segn meta del
proyecto, el cual se desarrolla para ambas alternativas.
287

IDENTIFICACIN
Cuadro N:165
P rogram acion F inanciera del P royecto
Com ponente/ Actividad
ESTU DIO DEFIN ITIVO

Elaboracion y Aprobacion
IN FRAESTRU CTU RA
Admisin Y Archivo
Jefatura
Farmacia Y Caja

Tpico
Triaje
2014
2013

2013
2014
P resupuesto
T otal
T rim estre
04
20, 563. 41
20,563.41
0. 00
0. 00
0.00
0.00
0.00
0. 00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
T rim estre T rim estre T rim estre T rim estre T rim estre
01
02
04
01
02
0. 00
0. 00 20, 397. 32
0. 00
0. 00
40, 960. 74
0.00
0.00
20,397.32
0.00
0.00
40,960.74
355, 415. 57 496, 897. 60
8, 320. 77 359, 690. 96 484, 584. 64 1, 704, 909. 55
114, 593. 69
0. 00
0. 00 114, 593. 69
0. 00
229, 187. 37
44,036.00
0.00
0.00
44,036.00
0.00
88,072.00
38,031.09
0.00
0.00
38,031.09
0.00
76,062.18
32,526.59
0.00
0.00
32,526.59
0.00
65,053.18
240, 821. 88
0. 00
0. 00 240, 821. 88
0. 00
4 8 1 ,6 4 3 .7 7
30,024.55
0.00
0.00
30,024.55
0.00
60,049.09
35,028.64
0.00
0.00
35,028.64
0.00
70,057.28
45,036.82
0.00
0.00
45,036.82
0.00
90,073.64
42,409.67
0.00
0.00
42,409.67
0.00
84,819.34
33,777.62
0.00
0.00
33,777.62
0.00
67,555.23
32,026.18
0.00
0.00
32,026.18
0.00
64,052.37
22,518.41
0.00
0.00
22,518.41
0.00
45,036.82
3 3 0 ,8 3 5 .3 3
0. 00
0. 00 165, 417. 67
0. 00
0. 00 165, 417. 67
Servicios Higinicos
0.00
0.00
31,025.36
0.00
0.00
31,025.36
Caseta De Limpieza
0.00
0.00
14,762.07
0.00
0.00
14,762.07
29,524.14
0.00
0.00
112,653.33
0.00
0.00
112,653.33
225,306.66



Cerco Perimetrico
EQU IPAMIEN TO
Mobiliario
Mobiliario Clinico
CAPACITACION
Capacitacin
T otal
62,050.73
0.00
0.00
6,976.90
0.00
0.00
6,976.90
13,953.81
0. 00
0. 00 196, 231. 00
0. 00
0. 00 196, 231. 00
3 9 2 ,4 6 2 .0 0
0
0 196,231.00
0
0
196,231.00
392,462.00
1 2 ,5 9 6 .1 6
0. 00
0. 00
0. 00
8320. 77
4275. 39
0. 00
0.00
0.00
0.00
0.00
4,275.39
0.00
4,275.39
0.00
0.00
0.00
8,320.77
0.00
0.00
8,320.77
2 5 8 ,1 8 4 .9 1
0. 00
0. 00
135, 249
0. 00
0. 00
122, 936
0.00
0.00 135,248.94
0
0
122,936
258,184.91
0. 00
0. 00 298, 851. 59
0. 00
0. 00 289, 189. 88
5 8 8 ,0 4 1 .4 6
0.00
0.00
47,363.22
0.00
0.00
45,550.24
92,913.46
0.00
0.00
48,987.05
0.00
0.00
43,224.92
92,211.97
0.00
0.00 202,501.31
0.00
0.00
200,414.72
402,916.03
2 0 ,0 2 1 .0 6
0
0 10, 010. 53
0
0
10, 010. 53
0
0
10,010.53
0
0
10,010.53
20,021.06
9,423.03
42,403.63
42,403.63
9,346.92
42,061.15
42,061.15
187,699.52
3,299.32
14,846.96
14,846.96
3,272.68
14,727.04
14,727.04
65,720.00
33, 285. 76 412, 666. 16 863, 010. 31 41, 337. 70 416, 479. 16 840, 573. 24 2, 607, 352. 32
288


4.8
IDENTIFICACIN
MATRIZ DE MARCO LOGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA.

Cuadro N:166
M A TR IZ DE M A R C O LOGIC O
C om ponent es
Propos i t o
Fi n
Ob j et i vos
Menor Incidencia y Prevalescencia de la tasa de
morbimortalidad general e infantil en el centro
poblado de Tantamaco y Pacaje, del Distrito de
Macusani
Indi ca dores
M edi os de V eri fi ca ci n
*Tasa de morilidad general disminuye en un 20% al

*Tasa de morilidad infantil disminuye en un 30% al
*Tasa de mortalidad general disminuye en un 20 % al
*Tasa de mortalidad infantil disminuye en un 30 % al
Carabaya.
Mayor acceso a adecuados servicios de salud de la Al 5to ao del PIP se realiza 19,283 atenciones en los
poblacin del Centro Poblado de Tantamaco y
distintos servicios de salud
Huanutuyo, del distrito de Macusani
Al 10mo ao del PIP se realiza 48,147 atenciones en
los distintos servicios de salud
Carabaya.
S upues t os
Ninguno
Predisposicin y
participacin activa del
personal de salud,
autoridades y comunidad.
Mantenimiento
Estadistica del Puesto de Salud
permanente de la
de Tantamaco y Pacaje
infraestructura.
1. Infraestructura suficiente y adecuada para la
100% de ambientes disponibles segn las normas del Entrega de obra
Uso adecuado de la
MINSA al primer ao de operacion del proyecto.
Registro de trabajadores
Infraestructura y
Registro de inventario de bienes. Equipamiento.
2. Equipamiento Suficiente y modernos para
100% de los consultorios equipados al primer ao de Registro a asistencia a talleres
Compromiso de
brindar los servicios de salud.
operacin del proyecto.
de capacitacin.
contratacin de personal por
parte de la Red de Salud
Carabaya.
3. Menor divergencia de patrones socio culturales
Pleno compromiso de
capacitacin por parte de la
El 100% de personal de los puestos de salud
4. Mayo capacitacin especializada para el
Tantamaco y Pacaje capacitados al ao 01 del proyecto.
Carabaya al personal de
salud.
1.1. Demolicion de la actual Infraestructura del

Demolicion de la actual infraestructura del PS Pacaje

en un area de 392 m2 con un costo de S/. 4,275.39
1.2 Alquiler de Alquiler de Local Provisional para Alquiler de Local Provisional para el puesto de salud
el puesto de salud Pacaje por el Tiempo de
Pacaje con un costo de S/. 8,320.77
Ejecucion
1.3 Construccin de 02 Unidades de
02 Unidades de Administracion en un area de 91.60 m2
Administracion:
e inversion de S/. 229,187.37
02 ambientes para Admision y Archivo, en un area de
Admision y Archivo.
A ct i vi da des
1.3.2 Construccion de 02 ambientes para Jefatura. 02 ambientes para Jefatura, en un area de 30.40 m2
con un monto de inversion de S/.76,062.18
Farmacia y Caja
02 ambientes para Farmacia y Caja, en un area de

1.4 Construccion de 02 Unidades de Consulta

Externa
02 Unidades de 02 Unidades de Consulta Externa en

un area de 192.50 m2 e inversion de S/. 481,643.77

Medicina General
02 Consultorio De Medicina General, en un area de

1.4.2 Construccin de 02 Consultorios De Salud

del Nio.
Construccin de 02 Consultorios de Salud del Nio en

un area de 28 m2 e inversion de S/. 70,057.28

Odontologia
Construccin de 02 Consultorios de Odontologia en un

area de 36 m2 e inversion de S/. 90,073.64

Gineco - Obstetricia
02 Consultorios para Gineco - Obstetricia en un area


Programa de Prevencion de TBC
02 Consultorios para Programa de Prevencion de TBC

un area de 27.00 m2 e inversion de S/.67,555.23
Resolucin de aprobacin de
expediente tcnico y contar con
medio de financiamiento
Recursos Economicos
01 Expediente Tcnico Aprobado y
disponibles para el inicio de
Ejecutado
la ejecucion del proyecto.
Cuaderno de obra y traeos
Capacidad operativa de los
Informe de Avance Fsico y
ejecutores
Financiero
Informe final de liquidacin de obra
1.4.6 Construccin de 02 Consultorios para Topico 02 Consultorios para Topico en un area de 25.60 m2 e
1.4.7 Construccin de 02 Consultorios para Triaje 02 Consultorios para Triaje en un area de 18.00 m2 e
Generales
02 Unidades de Servicios Generales un area de 308.20

m2 e inversion de S/.330,835.33

Complemetarios
02 Unidades de Servicios Complemetarios en un area

1.6.1 Construccin de 02 Salas de Usos Multiples 2 Salas de Usos Multiples en un area de 232.00 m2 e
1.6 Construccion de Cerco Perimetrico
Cerco Perimetrico en 250 ml con un monto de inversion

de S/. 258,184.91
289

IDENTIFICACIN
Equipamiento de los puesto de salud Pacaje y

Tantamaco con:
Mobiliario ( escritorios, estantes, sillas) en un monto de
2.1 Adquisicion de Equipamiento para el PS
Tantamaco y Pacaje
Mobiliario Clinico ( Silla de ruedad, Camillas) en un

monto de inversion de S/.92,211.97
Equipamiento Biomedico con un monto de inversion de
S/. 402,916.03
3.1 Capacitacion al Personal de Salud de los

Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje
Desarrollo de 04 talleres de Capacitacion al personal

de salud con una inversion de s/.20,021.06
*Gastos Generales
Se realiza gastos generales por S/. 187,699.52
*Estudio Definitivo
Se realiza el estudio definitivo por S/. 40,960.74
*Gastos de Supervision
Se realiza gastos de supervision por S/. 65,720.00
290

IDENTIFICACIN
291

IDENTIFICACIN
5. CONCLUSIONES:
CONCLUSIONES
El trminos sociales el proyectoMejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los
Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje, del Distrito de Macusani, Provincia de
Carabaya-Puno, es socialmente rentable dada su viabilidad tcnica, econmica,
socio institucional y ambiental, Asimismo responde a los lineamientos de poltica,
Internacional, Nacional Regional, local y sectorial, en el sentido que el sector salud
ha sido considerada una de las prioridades dentro de los objetivos del milenio, del
desarrollo regional en el Plan estratgico concertado de la Regin, y como prioridad
en el plan de desarrollo concertado en el mbito de la Provincia de Carabaya, por lo
que el proyecto se enmarca en este contexto.
Los Puesto de Salud Tantamaco y Pacaje del Distrito de Macusani, atiende al
segmento de la poblacin rural ubicado en los centros poblados de Tantamaco y
Huanutuyo-Pacaje respectivamente, de escasos recursos econmicos, por tanto el
problema identificado responde al Limitado acceso a adecuados servicios de salud
de la poblacin del Centro Poblado de Tantamaco y Huanutuyo, del distrito de
Macusani.
Luego de haber analizado las alternativas planteadas, relacionados con la
evaluacin econmica del proyecto se puede concluir que la alternativa 1 es la ms
adecuada por tener un menor coeficiente de efectividad, que tiene un monto de
inversin a precios de mercado S/. 2,607,352.32
Las acciones del proyecto es dotar de Infraestructura, equipamiento y capacitacin

necesarias para cubrir la demanda en el horizonte del proyecto; las mismas que
corresponden a: Construccin de 01 Unidad de Administracin, 01 Unidad de
Consulta Externa, 01 Unidad de Servicios Generales, 01 Unidad de servicios
Generales, Cerco perimtrico, incluye Mobiliario (escritorios, estantes, sillas.),
Mobiliario Clnico (Camillas, silla de ruedas.), Equipo Biomdico.
La sostenibilidad de las anteriores acciones se garantizan por el inters mostrado

por los beneficiarios del proyecto desde la etapa de la identificacin del mismo, por
el compromiso de participacin de los centro poblados de Tantamaco y Huanutuyo
tanto en la etapa de inversin y post inversin, adems se cuenta con el aval de la
DIRESA Puno, Red de Salud Carabaya y los Puestos de Salud en los gastos de
operacin y mantenimiento.
292


PDF

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

PDF

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Municipalidad Provincial de Carabaya

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO ................................. .24

FORMULACION ................................................................................. 182

EVALUACION ...................................................................................... 251

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

4.1 Beneficios de Cada Alternativa. .......................................................252

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

NOMBRE DEL PROYECTO

OBJETIVO DEL PROYECTO

BALANCE OFERTA DEMANDA

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

BAL AN CE - DEMAN DA OF ERT A OP T IMIZADA

F uente: U nidad F orm uladora

Municipalidad Provincial de Carabaya

DESCRIPCIN TCNICA DEL DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

ALTERNATIVA 1: La alternativa 1 comprende 3 componentes:

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

Unida d de C ons ult a Ext erna

Consultorio De Medicina General

Consultorio De Salud del Nio

Consultorio De Gineco - Obstetricia

Consultorio Programa TBC

Unida d de S ervicios Genera les

Circulacin, Pasillo Y Espera

V eredas Y Jardinera Exterior

Unida des C om plem ent a ria s

Saln De Usos Mltiples

*En la suma del area construidad no se considera el cerco perimetrico

Municipalidad Provincial de Carabaya

El criterio de diseo de la construccin de estos ambientes ser de la siguiente

Normas de suelos y cimentaciones E 050.

Para la Unidad de Administracin, Unidad de Consulta Externa, Unidad de

Obras de Concreto Simple y Ciclpeo

Para el Cerco Perimtrico

Obras de Concreto Simple y Ciclpeo

Albailera.- Con ladrillo King Kong mecanizado.

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

Cerrajera.- Las puertas principales con acceso a la calle de 2 y 3

El segundo componente consiste en la Adquisicin de mobiliario, mobiliario

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud Tantamaco y Pacaje del

Municipalidad Provincial de Carabaya

Requer im iento de Rec ur sos F isic os P ar a los P uestos de Salud T antam ac o

Archivador para historias clinicas

Banca de asisentos multiples

Escritorio de Madera de 3 cajones

Escritorio metalico de 02 cajones

Estante de angulos ranurados de 4 paneles y 3 cuerpos

Mostrador alto con puertas y ventanilla de seguridad

Silla Fija apilable

Silla giratoria con asiento alto

Silla metalica apilables

Sillon de uso medico