POLICLINICO UNIVERSITARIO HERMANOS MARTINEZ TAMAYO

MATERIAL COMPLEMENTARIO SISTEMA ARTERIAL

Dr. Leonardo Antonio Galano Machado.
Especialista 1er grado Medicina General Integral. Profesor Asistente.

Sistema Arterial Aortico

La circulacin mayor o general est integrada por un conjunto numeroso de vasos sanguneos
arteriales y venosos de diferentes calibres, a travs de los cuales el corazn izquierdo enva
sangre rica en oxgeno y nutrientes hacia las redes capilares de rganos y tejidos, y desde stos
retorna al corazn derecho.
El estudio de las caractersticas morfofuncionales de estos vasos se realiza teniendo en cuenta un
sistema arterial extendido entre el ventrculo izquierdo y los tejidos corporales, y tres sistemas
venosos extendidos entre los tejidos y el atrio derecho.
El sistema arterial tiene un vaso central de gran calibre, la aorta, del cual parten los ramos hacia
las distintas regiones y rganos del cuerpo. Esta arteria se extiende desde el orificio artico del
ventrculo izquierdo hasta nivel de la cuarta vrtebra lumbar donde se divide en sus ramos
terminales: las arterias ilacas comunes o primitivas.
La aorta tiene tres porciones: ascendente, arco artico y descendente; esta ltima se subdivide
en torcica y abdominal al pasar por el hiato artico del diafragma.
La aorta ascendente, se origina por una dilatacin en forma de bulbo llamado bulbo aortico, esta
dilatacin presenta en su cara interna 3 depresiones o senos llamados senos aorticos, este vaso
tiene unos seis centmetros de longitud aproximadamente, se sita primero por detrs del tronco
de la arteria pulmonar y luego entre sta y la vena cava superior por la derecha. Junto con el
tronco pulmonar se encuentra rodeado por el pericardio. Sus nicos ramos son las arterias
coronarias izquierda y derecha y por detrs del mango del esternon se contina con el arco
aortico.
El arco artico es continuacin de la porcin ascendente de la aorta hacia atrs y hacia la
izquierda, por encima del bronquio principal izquierdo, hasta llegar a nivel de la cuarta vrtebra
torcica.
Desde la superficie convexa del arco artico parten de derecha a izquierda tres ramos arteriales:
el tronco arterial braquioceflico, la arteria cartida comn izquierda y la arteria subclavia
izquierda; cuyas ramificaciones irrigan las estructuras de la cabeza, el cuello, el miembro superior
y parte de las paredes del trax. De la parte convexa parten las arterias bronquiales y timicas.
El tronco arterial braquioceflico tiene una longitud aproximada de 3 a 4 cm, se proyecta
hacia arriba, atrs y a la derecha por delante de la traquea, donde a veces emite un ramo para la
glndula tiroidea, la arteria tiroidea ima hasta llegar a nivel de la articulacin esternoclavicular
derecha, donde se divide en las arterias subclavia derecha y cartida comn derecha.
Las arterias cartidas comunes derecha e izquierda tienen inicios diferentes en el tronco arterial
braquioceflico y en el arco artico respectivamente; este hecho condiciona diferencias de
longitud y porciones entre uno y otro lado.
La parte torcica de la aorta descendente se extiende desde la altura de la cuarta vrtebra
torcica por el mediastino posterior a la izquierda de la columna vertebral y el esfago; luego se
desplaza un poco a la derecha de forma que a la altura de la XII vrtebra torcica al atravesar el
orificio artico del diafragma se encuentra por delante de la columna. En su recorrido emite los
siguientes ramos:
- VISCERALES
- Ramos bronquiales: irrigan el parnquima pulmonar.

- Ramos esofgicos: se anastomosan en el segmento superior con ramos de la arteria tiroidea

inferior y en el segmento inferior con ramos de la arteria gstrica izquierda.
- Ramos mediastinicos: irrigan linfonodos y tejido conectivo del mediastino posterior
- Ramos pericardicos: irrigan el pericardio
PARIETALES:
- Arterias intercostales posteriores: 10 pares (Revisar el territorio de irrigacin de estos vasos)
- Arterias frenicas superiores
La aorta abdominal es continuacin de la aorta torcica y se extiende a la izquierda de la vena
cava inferior, desde el hiato artico del diafragma por arriba hasta nivel de la cuarta vrtebra
lumbar, donde se divide en sus dos ramos terminales las arterias ilacas comunes y continua su
trayecto hacia la pelvis en forma de un vaso delgado, la arteria sacra media . En su trayecto emite
numerosos ramos para los rganos y paredes abdominales.
Los ramos de la arteria aorta abdominal se dividen en parietales y viscerales segn su
distribucin. Los primeros son las arterias frnicas inferiores, lumbares, y para algunos autores
las ilacas comunes; los segundos se subdividen en ramos pares para las glndulas
suprarrenales, las gnadas y los riones, y ramos impares para distintas porciones del intestino,
hgado, bazo y pncreas.
El tronco celaco se inicia en la superficie anterior de la aorta por debajo del hiato artico del
diafragma y despus de un corto trayecto se divide en tres ramos: las arterias gstrica izquierda,
heptica comn y lienal o esplnica. De cada uno de estos ramos se desprenden otros ms finos,
para irrigar partes del pncreas, duodeno, estmago, vescula y vas biliares.
La arteria mesentrica superior se inicia en la superficie anterior de la aorta abdominal por
debajo del tronco celaco y se proyecta hacia abajo y a la derecha, entre las dos hojas del
mesenterio, hasta la vecindad de la desembocadura del intestino delgado en el ciego. En ese
recorrido emite numerosos ramos, para completar la irrigacin del duodeno y el pncreas, el
yeyuno, el leon y la mayor parte del intestino grueso.
La arteria mesentrica inferior, se inicia en la superficie anterior de la aorta abdominal un poco
por encima del inicio de las ilacas comunes. Se proyecta hacia abajo y hacia la izquierda entre las
hojas del mesocolon sigmoides y emite ramos para el colon descendente y sigmoides y la porcin
superior del recto.
Las arterias ilacas comunes son los ramos terminales de la aorta abdominal. Las mismas se
proyectan hacia abajo y lateralmente hasta alcanzar el nivel de las articulaciones sacroilacas,
donde se dividen en arterias ilacas interna y externa. Las ilacas comunes no emiten ramos
colaterales, las ilacas internas se ramifican ampliamente para irrigar las paredes y los rganos de
la cavidad plvica; por ltimo, las ilacas externas se proyectan hacia abajo en direccin al
miembro inferior y al pasar por detrs del ligamento inguinal se continan en las arterias
femorales.
Cuadro resumen
Porciones
Aorta ascendente
Arco aortico
Aorta descendente
torcica

Aorta descendente
abdominal

Ramas
Arteria coronaria derecha e izquierda
Tronco braquioceflico
Arteria subclavia izquierda
Arteria cartida comn izquierda
Parietales: -Arteria III XI Intercostales
- Posteriores
-Arterias frnicas superiores
-Arterias subcostales
Viscerales:
-Arterias esofgicas
-Arterias bronquiales
-Arterias pericrdicas
-Arterias mediastnicas
Parietales:- Arterias lumbares
-Arterias frenicas
inferiores
Viscerales pares:
- Arterias suprarrenales medias
- Arterias renales

- Arterias gonadales: Testicular u ovrica segn sexo.

Viscerales impares:
- Tronco celiaco
- Arteria mesentrica superior
-Arteria mesentrica inferior
Terminales:
- Arterias Iliacas derecha e izquierda
- Arteria sacra mediana - Arterias de cabeza y cuello

Sistema Arterial de Cabeza y cuello

Las estructuras de la cabeza y el cuello son irrigadas por las arterias cartidas (comn, derecha e
izquierda), y por las arterias subclavias, con variaciones en cuanto a su origen. Las arterias
subclavias se encargan adems de conducir la sangre hacia parte del trax, abdomen y hacia los
miembros superiores.
La primera rama que emerge del arco aortico por su lado convexo es el Tronco Arterial
Braquioceflico, un vaso de gran calibre, que sigue un trayecto corto y oblicuo hacia arriba y a la
derecha, situado por delante y a la derecha de la traquea, hasta la altura de la articulacin esterno
clavicular derecha, donde se bifurca en 2 ramas, la arteria subclavia derecha y la cartida comn
derecha.
La arteria cartida comn es un vaso par , con un origen diferente, la derecha, como ya fue
explicado , a partir de la divisin del Tronco Braquioceflico, y la izquierda emerge directamente
del arco aortico, por lo cual es mas larga y pueden distinguirse 2 porciones, torcica y cervical.
Ambas cartidas comunes ascienden por la parte lateral de la traquea y el esfago, acompaados
en su trayecto por la vena yugular izquierda y el nervio vago, conformando el segmento inferior
del paquete vasculonervioso del cuello, terminando a nivel del borde superior del cartlago tiroideo
de la laringe o del hueso hiodes, donde se divide en sus 2 ramas principales: cartida externa y
cartida interna.
Es preciso destacar como un elemento de gran importancia en la prctica medica la posibilidad de
palpar el pulso a nivel de la arteria cartida comn al comprimir esta contra el plano seo de los
procesos transversos de las vrtebras cervicales.
Para describir las arterias cartidas externas e internas es necesario tener en cuenta el siguiente
algoritmo.
- Inicio.
-Trayecto.
-Terminacin.
-Ramas.
-Territorio de irrigacin general.
Cartida Interna
- Inicia a nivel de la bifurcacin de la cartida comn.
- Trayecto: Se distinguen 2 porciones, cervical e intracraneal.
La porcin cervical asciende lateralmente a la faringe, acompaada de la vena yugular interna y el
nervio vago, que en conjunto forman el segmento superior del paquete vasculonervioso del cuello,
donde no emite ramas.
Al llegar a la base del crneo atraviesa el canal carotdeo del hueso temporal (aqu emite los
ramos caroticotimpnicos, para el odo) y penetra en la cavidad craneal, especficamente en la
fosa craneal media, donde constituye la porcin intracraneal que emite varias ramas que irrigan
estructuras de esta regin y la rbita, como el ojo y gran parte del encfalo (arterias oftlmica,
cerebral anterior, cerebral media, comunicante posterior y coroidea anterior) (ver vascularizacin
del encfalo).
Cartida Externa
La arteria cartida externa de cada lado se inicia en la bifurcacin de la arteria cartida comn,
asciende hasta penetrar en la glndula salival parotdea y al nivel del proceso condilar de la
mandbula emite sus ramas terminales (arterias temporal superficial y maxilar) y en su trayecto
emite otras ramas que irrigan estructuras del cuello y la cara. Estas se pueden dividir en 3 grupos
de acuerdo con su direccin: anterior (arterias tiroidea superior, lingual y facial), posterior (arterias

occipital y auricular posterior) y medial (arteria farngea ascendente). Entre estas ramas se
destacan la arteria facial por su situacin en la cara, donde puede ser palpado su pulso al
comprimirla contra el cuerpo de la
mandbula, por delante del msculo masetero y la arteria maxilar que a pesar de tener un trayecto
corto emite numerosas ramas que tienen una amplia distribucin en las regiones profundas de la
cara.
Arteria Subclavia
La arteria subclavia es par (derecha e izquierda) y al igual que la arteria cartida comn, cada una
tiene un origen diferente, la derecha se inicia en el tronco braquioceflico y la izquierda en el arco
artico; por lo tanto, esta ltima es ms larga y su parte inicial es intratorcica. La arteria
subclavia de cada lado se dirige hacia la parte lateral del cuello, donde describe un arco de
concavidad inferior que contornea la cpula pleural y sobresale por la abertura torcica superior,
hasta situarse entre la clavcula y la primera costilla. En su trayecto por el cuello se localiza por
delante del plexo braquial y junto con este pasa entre los msculos escalenos anterior y medio;
por lo cual, esta arteria se divide en 3 porciones (medial o preescalnica, intermedia o
interescalnica y lateral o posescalnica), y termina al nivel del borde externo de la primera costilla
donde se contina como arteria axilar. Las ramas de la arteria subclavia se originan, en su porcin
medial (arterias vertebrales, torcica interna y tronco.
Tiro cervical), en la intermedia (tronco costo cervical) yen la lateral (arteria transversa del cuello,
de menor importancia). Entre estas arterias se destacan la vertebral y la torcica interna. La
arteria vertebral asciende a travs de los agujeros transversarios de las vrtebras cervicales,
penetra en la cavidad craneal por el agujero magno del occipital y en su trayecto emite ramas que
irrigan estructuras importantes, como la mdula espinal y parte del encfalo. La arteria torcica
interna (mamaria interna) desciende por la cara interna de la pared anterior del trax, y da ramas
que irrigan esta regin y la pared anterior del abdomen (arterias intercostales anteriores y
epigstrica superior).

Arterias de los miembros superiores

Las principales arterias que irrigan el miembro superior son una continuacin de la subclavia y
adoptan el nombre de la regin que atraviesan
Arteria axilar
Es la continuacin directa de la arteria subclavia, se inicia al nivel del borde externo de la primera
costilla, atraviesa el hueco axilar medialmente a la articulacin humeral y al hmero, rodeada de
los fascculos del plexo braquial y pasa por detrs del msculo pectoral menor. Esto permite dividir
a esta arteria en 3 porciones (proximal o clavipectoral, media o retropectoral y distal o subpectoral)
y termina al nivel del borde inferior del msculo pectoral mayor (por delante) o del msculo
redondo mayor (por detrs). Esta arteria emite ramas que irrigan estructuras de las regiones de la
axila, hombro y parte superior y lateral del trax como los msculos de estas regiones, la
articulacin humeral y la epfisis proximal del hmero; las que se originan en sus distintas
porciones, clavipectoral (arterias torcica superior y toracoacromial), retropectoral (arteria
torcica lateral) y subpectoral (arterias subescapular y circunflejas humerales). Estas ramas de la
arteria axilar se anastomosan ampliamente con las ramas de la arteria subclavia, por lo cual la
ligadura de estas arterias es solo peligrosa en los extremos inicial de la subclavia y terminal de la
axilar.
Arteria braquial
La arteria braquial o humeral es la continuacin de la arteria axilar, se inicia al nivel del borde
inferior del msculo pectoral mayor (por delante) o del msculo
Redondo mayor (por detrs), se extiende longitudinalmente por la parte antero medial del
brazo, medialmente a los msculos coracobraquial y bceps braquial, paralelo al hmero y
acompaado del nervio mediano; termina al nivel del pliegue del codo, donde se divide en 2
ramas, las arterias: radial y ulnar. Esta arteria emite ramas colaterales que irrigan las estructuras
musculares y esquelticas del brazo y el codo (arterias braquial profunda y colaterales ulnares).
La arteria braquial profunda es la rama ms importante y de mayor calibre de la arteria braquial,

que se inicia en su tercio proximal y desciende oblicuamente en direccin lateral, pasa por detrs
del hmero en compaa del nervio radial hasta terminar en la parte lateral del codo, donde
establece numerosas anastomosis con ramas procedentes de otras arterias de la regin y forma la
red arterial del codo. El pulso de la arteria braquial puede ser palpado al comprimirla contra el
hmero.
Arteria Radial
La arteria radial se inicia en la bifurcacin de la arteria braquial, al nivel del pliegue del codo,
desciende longitudinalmente por la parte anterolateral del antebrazo, medialmente al msculo
braquiorradial y paralela al radio. A la altura de la epfisis distal del radio (proceso estiloideo) pasa
al dorso de esta regin (tabaquera anatmica) y atraviesa el primer espacio interseo, penetra en
la palma de la mano donde se anastomosa con la rama palmar profunda de la arteria ulnar y
forma el arco palmar profundo. En su trayecto la arteria radial emite varias ramas que irrigan las
estructuras musculares y esquelticas del codo, parte anterolateral del antebrazo y mano (arterias
recurrente radial, carpianas, palmar superficial). El pulso de la arteria radial es el ms utilizado y
se palpa al comprimir esta arteria contra la cara anterior de la extremidad distal del radio.
Arteria Ulnar
La arteria ulnar es de mayor calibre que la arteria radial, se inicia en la bifurcacin de la arteria
braquial, al nivel del pliegue del codo, desciende longitudinalmente por la parte anteromedial
del antebrazo entre los estratos superficial y profundo de los msculos anteriores del antebrazo,
paralela a la ulna y acompaada del nervio ulnar. A la altura de la epfisis distal de la ulna se
prolonga hacia la regin palmar de la mano donde se anastomosa con la rama palmar superficial
de la arteria radial y forma el arco palmar superficial. En su trayecto la arteria ulnar da varias
ramas que irrigan las estructuras musculares y esquelticas del codo, parte anteromedial y
posterior del antebrazo y mano (arterias recurrente ulnar, intersea comn, carpianas y palmar
profunda). La arteria intersea comn se divide en 2 ramas, las arterias interseas anterior y
posterior. Los arcos palmares (superficial y profundo) constituyen un dispositivo funcional
importante, pues a causa de la funcin prensora de la mano los vasos sanguneos de esta sufren
compresiones con bastante frecuencia, y se altera la circulacin sangunea en el arco palmar
superficial, pero la irrigacin de la mano est asegurada por el arco palmar profundo.

Arterias de los miembros inferiores

Las arterias principales de los miembros inferiores son en cada lado, las arterias femoral,
popltea, tibial anterior, dorsal del pie, tibial posterior y plantares (medial y lateral), que irrigan las
regiones del mismo nombre.
La arteria femoral es la continuacin directa de la arteria iliaca externa, se inicia por detrs del
ligamento inguinal, desciende por la parte anteromedial del muslo, siguiendo una direccin oblicua
hacia abajo, medialmente y atrs, primero pasa por el tringulo femoral y luego por el canal de los
aductores, y termina al nivel del anillo distal de este canal donde se contina como arteria
popltea. En su trayecto emite varias ramas que irrigan estructuras musculares y esquelticas de
la pared anteroinferior del abdomen, muslo y rodilla (arteria epigstrica superficial, circunfleja iliaca
superficial, pudenda externa y femoral profunda). La arteria femoral profunda es la rama ms
importante y de mayor calibre de la arteria femoral, que se inicia en el tercio proximal de la arteria
femoral y se dirige hacia abajo, atrs y lateralmente, y da ramas que irrigan la mayor parte del
muslo. La arteria popltea se inicia al nivel del anillo distal del canal de los aductores, desciende
por el hueco poplteo y termina al nivel del borde inferior del msculo poplteo, donde se divide en
2 ramas, las arterias tibiales anterior y posterior, y en su trayecto emite algunas ramas que irrigan
la regin de la rodilla (arterias superior, media e inferior de la rodilla).
La arteria tibial anterior se inicia en la bifurcacin de la arteria popltea, al nivel del borde inferior
del msculo poplteo, se dirige hacia delante y atraviesa el orificio situado en la porcin proximal
de la membrana intersea de la pierna y desciende longitudinalmente por la regin anterior de la
pierna acompaada por el nervio fibular profundo y termina al nivel de la articulacin talocrural,
donde se contina como arteria dorsal del pie. En su trayecto emite algunas ramas que irrigan las
regiones de la rodilla, anterior de la pierna y maleolares (arterias recurrentes tibiales y

maleolares). La arteria dorsal del pie o pedia, es la continuacin de la arteria tibial anterior, se
inicia al nivel de la articulacin talocrural y se extiende hacia delante por el dorso del pie hasta el
nivel del primer espacio intermetatarsiano donde termina y emite sus ramas terminales (arterias
primera metatarsiana dorsal y ramo plantar profundo) y en su trayecto emite algunas ramas que
irrigan esta regin (arterias tarsianas y arqueada, de donde parten las arterias metatarsianas
dorsales II-IV).
La arteria tibial posterior es ms gruesa que la arteria tibial anterior, se inicia en la bifurcacin de la
arteria popltea al nivel del borde inferior del msculo poplteo, desciende longitudinalmente entre
los estratos superficial y profundo de los msculos posteriores de la pierna, acompaada del
nervio tibial y rodeando por detrs al maleolo medial penetra en la planta del pie, donde se divide
en 2 ramas, las arterias plantares medial y lateral. En su trayecto emite algunas ramas que irrigan
la regin posterior y lateral de la pierna; la ms importante es la arteria fibular, que se inicia en el
tercio superior de la arteria tibial posterior y desciende lateralmente a esta hasta la altura del
maleolo lateral.
La arteria plantar medial se inicia en la bifurcacin de la arteria tibial posterior al penetrar en la
planta del pie y se dirige hacia delante por el surco plantar medial hasta el dedo grueso.
La arteria plantar lateral es ms gruesa que la arteria plantar medial, se inicia en la bifurcacin de
la arteria tibial posterior al penetrar en la planta del pie, se dirige hacia delante por el surco plantar
lateral y forma el arco plantar que se anastomosa con la rama profunda de la arteria dorsal del pie
que atraviesa el primer espacio nter metatarsiano. Del arco plantar parten las arterias
metatarsianas plantares que se anastomosan con las metatarsianas dorsales, mediante las
ramas perforantes. Estas anastomosis establecen la conexin entre las prolongaciones de las
arterias tibiales posterior y anterior en el pie, y garantizan la irrigacin de la regin plantar que est
sometida a una presin constante durante la estacin bpeda y la marcha.