FECHA:

15 de Marzo 2016

PLANILLA DE INSCRIPCIN
TTULO DEL PROYECTO DE GUIN:

El hombre de la barba
DATOS PERSONALES

DIRECCIN DE RESIDENCIA:

NOMBRES:

Jos Daniel
APELLIDOS:

Fuino Alvarez

CONTACTO

CDULA:

LOCAL:

22.023.171

0212-6318963

FECHA DE NACIMIENTO:

MVIL:

18/05/1994

0424-1150192

CIUDAD Y PAS DE NACIMIENTO:

CORREO:

Caracas - Venezuela

fuino.info@gmail.com

INFORMACIN ACADMICA
ESTUDIOS REALIZADOS:

OBRA ESCRITA (si la tuviese):

Hasta que la muerte nos separe (texto

microteatro)
El hombre muerto (adaptacin del cuento de
Horacio Quiroga)

OCUPACIN ACTUAL:

Diseador Grfico
TRMINOS Y CONDICIONES: El Aspirante al firmar esta planilla garantiza que ha ledo y aceptado toda la informacin referente a la convocatoria de las Clases Magistrales de Guion Cinematogrfico. - La planilla deber ser firmada y enviada por el aspirante, junto con un documento PDF que contenga todos los requisitos solicitados para formalizar la inscripcin como aspirante (Ver requisitos de inscripcin). No se aceptarn planillas de inscripcin enviadas sin la documentacin requerida. - PROCINE se compromete al uso responsable y debido tratamiento de
los datos personales e informacin suministrada por los aspirantes durante el proceso de la convocatoria, as como cualquier informacin suministrada durante el proceso de seleccin. La
informacin solo se utilizar para fines del proceso de seleccin de los participantes de las Clases Magistrales de Guion Cinematogrfico 2015-2016. -En caso de ser seleccionado y previa
autorizacin de los participantes, su perfil podr ser utilizado a fines de comunicacin de proyecto en los medios de comunicacin y plataformas digitales.