Universidad

Nacional Autnoma de
Mxico
Facultad de Medicina
EPIDEMIOLOGA CLNICA Y MEDICINA
BASADA EN EVIDENCIAS
CNCER DE MAMA
INTEGRANTES:
Estvez Pavn Ilse Monserrat
Espinosa Rodrguez Fernanda
Gutirrez Almaraz Andrs
Gutirrez Gmez Ian Jouseth
Montes Barajas Alejandra M.

Evaluacin del microARN-155 como biomarcador para el

diagnstico de cncer de mama
FUNDAMENTACIN
Resumen de la investigacin:
Se quiere saber si el procedimiento microARN-155 es un mtodo con mayor
sensibilidad y especificidad para el diagnstico temprano y oportuno del cncer de
mama, comparado con los mtodos convencionales como la mastografa y la
biopsia, ya que se ha visto que a pesar de todos los programas implementados en
el sector salud, el cncer de mama es la principal causa de morbilidad por tumores
malignos en la poblacin de 20 aos o ms, as como la segunda causa de muerte
por neoplasias en las mujeres de nuestro pas.
Para esto se buscarn diferentes artculos donde se haya empleado la tcnica,
para poder comprobar si es adecuada, y aplicarla en una poblacin de pacientes
con probable diagnstico de cncer de mama, y confirmar que realmente es til en
la deteccin oportuna de este padecimiento, de manera menos invasiva y precisa
para mejorar la calidad y expectativa de vida de poblacin en general,
principalmente en mujeres.
Planteamiento del Problema:
A nivel mundial 1 de cada 8 mujeres tiene la probabilidad de padecer cncer de
mama, cada ao se reportan un milln de casos nuevos, de los cuales la mitad
aparecen en los pases desarrollados, en estos se registra la mayora de las
muertes por este padecimiento. En Mxico el nmero de casos reportados va en
aumento, as como la tasa de mortalidad; ya que actualmente ocupa el segundo
lugar. Lo cual lo coloca como un grave problema de salud pblica en nuestro pas.
Tambin en los pases en vas de desarrollo hay mayores decesos por esta razn,
ya que generalmente el diagnstico se realiza en fases avanzadas de la
enfermedad, debido a la falta de acceso a servicios de salud y a la poca
sensibilidad para la deteccin precoz.
En Mxico, la NOM-041-SSA2-2011 para la Prevencin, diagnstico, tratamiento,
control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama, contempla tres medidas
de deteccin: la autoexploracin, el examen clnico de las mamas y la mastografa.
La primera debe promoverse de forma tal que las mujeres la realicen a partir de
los 20 aos; el examen clnico a partir de los 25 aos y la mastografa a partir de
los 40 y hasta a los 69 aos, cada dos aos. En las mujeres mayores de 70 aos,
la mastografa se realiza bajo indicacin mdica ante antecedentes

heredofamiliares de cncer de mama. Este estudio no se recomienda en mujeres

menores de 40 aos, pero puede realizarse si existe algn indicio de alteracin en
el examen clnico de mamas.
En Mxico, el cncer de mama constituye, a partir de 2006, la primera causa de
muerte entre las mujeres mayores de 25 aos de edad con ms de 4000
defunciones registradas y una tasa de mortalidad de 15.8 fallecimientos por cien
mil mujeres, lo que representa un incremento de 9.7% en relacin con el ao
2000. Las defunciones en nmeros absolutos, continan en ascenso. En seis aos
han aumentado 28.5%, al pasar de 3455 en el ao 2000, a 4461 en 2006, lo
anterior significa que en promedio fallecieron 12 mexicanas por da, es decir, una
cada dos horas.
El anlisis de la mortalidad por cncer de mama en 2006 muestra variaciones
importantes por entidad federativa. Once estados de la Repblica concentran 50%
de las muertes por este motivo. Los estados ms afectados se caracterizan por
tener un alto nivel socioeconmico, como: Baja California, Baja California Sur,
Sonora, Chihuahua, Coahuila, Nuevo Len, Tamaulipas, Sinaloa, Jalisco,
Guanajuato y Ciudad de Mxico.
El anlisis por municipio muestra que Guadalajara, Jalisco tiene el primer lugar en
defunciones, el segundo lugar lo ocupan dos delegaciones polticas de la Ciudad
de Mxico, Iztapalapa y Gustavo A. Madero y, el tercer lugar, Monterrey, N. L.
De las 4461 muertes que se produjeron en 2006 en todas las edades, el 68%
ocurri en mujeres mayores de 50 aos, con una edad promedio al morir de 58.3
aos.
El mayor riesgo de morir por cncer de mama se encuentra en mujeres que tienen
arriba de los 40 aos, principalmente en aquellas de 50 y ms.
En las estadsticas ms actuales que son del 2015 se tiene los siguientes datos, el
cncer de mama es la principal causa de morbilidad hospitalaria entre los tumores
malignos para la poblacin mexicana de 20 aos y ms (18.7 por ciento); tres de
cada 10 mujeres son hospitalizadas por dicha causa, y aunque en los varones
apenas representa 0.7% de los ingresos hospitalarios por tumores malignos,
desmitifica la creencia de que esta enfermedad sea exclusiva de las mujeres.

Al analizar la incidencia por grupos de edad para 2014, se observa que hasta
antes de los 64 aos hay un aumento en los casos nuevos de tumores malignos

de mama conforme se incrementa la edad de la mujer, siendo en el grupo de 60 a

64 aos donde se concentra el mayor nmero de casos nuevos (68 por cada 100
mil mujeres de ese grupo de edad). Asimismo, destaca el incremento que se da a
partir de los 45 aos, ya que la incidencia pasa de 14.30 (por cada 100 mil
mujeres de 25 a 44 aos) a 51.98 (en las del grupo de 45 a 49 aos).
Por sexo, el cncer de mama es la segunda causa de mortalidad en las mujeres
de 20 aos y ms (14.8%), mientras que para los hombres del mismo grupo de
edad apenas representa 0.1% de las muertes por neoplasias.
Justificacin y uso de los resultados:
As con los resultados que se puedan obtener por el emplear esta tcnica nos
podrn ayudar a mejorar, el diagnstico y toma de decisiones de manera oportuna,
ya que para nosotros y para el sector salud es necesario disminuir el nmero de
muertes, provocadas en cierta parte por la falta de deteccin oportuna y por lo
mitos existentes, ya que este mtodo que es menos invasivo favorecer a la ves
una participacin mayor de la poblacin femenil en general de nuestro pas,
ayudando en su salud y pudiendo tener una poblacin econmicamente ms
activa. Aunque tambin es importante considerar el costo de la tcnica para
poderla distribuir hacia la poblacin ms desprotegida de nuestro pas que por lo
mismo ha causado un aumento en los casos.
Hiptesis:
La tcnica de micro ARN-155 es un estudio ideal para la deteccin oportuna del
cncer de mama, ya que es un mtodo de fcil empleo, confiable y no invasivo,
que evita el uso de las tcnicas estndar actualmente utilizadas que poseen
menor especificidad y sensibilidad.
Objetivos:
-

Se pretende ver si es mejor el empleo de las tcnicas habituales de deteccin de

cncer de mama o de microARN.
Se quiere ver si esta tcnica es menos invasiva
Y se quiere determinar si esta tcnica favorece a disminuir la mortalidad en
mujeres de 20 aos y ms ya que cada vez se ha aumentado ms la poblacin
joven con cncer de mama.

METODOLOGA

a) Tipo de estudio:
Se realizar un estudio observacional comparativo controlado de mujeres con
sospecha de cncer de mama, las cuales reciben atencin mdica en la CMF del
Valle Issste.
b) Muestra:
Se estudiarn a 100 mujeres que acudan a consulta bajo estos criterios:
Criterios de inclusin
-

Mujeres diagnosticadas con cncer de mama.

Mujeres de 20 aos o ms que presentaron un abultamiento en la mama a la
exploracin fsica.
Mujeres que tengan familiares de primer grado diagnosticadas con cncer de
mama
Antecedentes personales de cncer de mama
Edad tarda en el primer embarazo (>30 aos)
Menarca temprana (<12 aos)
Menopausia tarda (>55 aos)
No haber amamantado
Uso crnico de anticonceptivos orales
Obesidad
Consumo de alcohol
Criterios de exclusin

Mujeres menores de 20 aos

Mujeres lactando
Criterios de eliminacin

Mujeres que se embaracen durante el estudio

Uso de implantes mamarios

c) Mtodos de seleccin de la muestra

A travs de un mtodo simple se realizar una bsqueda en el archivo clnico de
pacientes que cumplan los criterios mencionados.

d) Variables y escalas

Variables cualitativas:
Ordinales

Nominales

Mujeres de 20 aos o ms que

presentaron un abultamiento en
la mama a la exploracin fsica.

Edad tarda en el
embarazo (>30 aos)

primer

Menarca temprana (<12 aos)

Menopausia tarda (>55 aos)

No haber amamantado

Uso crnico de
anticonceptivos orales

Obesidad

Consumo de alcohol.

e) Procedimientos de recoleccin de datos

A travs de un mtodo de recoleccin indirecto, se recopila la informacin de
expedientes clnicos, bases de datos.
g) Proceso de experimentacin
A las 100 pacientes con diagnstico de cncer de mama se les realizar el anlisis
de microRNA-155 para comprobar si la sensibilidad y especificidad de dicho
estudio es equivalente a los mtodos de diagnstico tradicionales, como biopsia y
mastografa.

Bibliografa:
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-mama
http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposito/2015/mama0.pdf
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/abr_01_ponencia.html