Msculos olvidados: la importancia del

serrato anterior en la estabilizacin del

hombro.
El serrato anterior, tambin llamado serrato mayor, es de los msculos que
podramos definir como olivados, especialmente en deportes de
lanzamientos, empujes y golpeos por encima del hombro. Ante este tipo de
acciones, hemos de ser muy conscientes de la importancia de mantener un
hombro estable, pues la falta de estabilidad en esta articulacin cuando se
realiza este tipo de especialidades deportivas se postula como un factor de
riesgo de lesin a tener en cuenta.
El serrato anterior es un msculo amplio y curvado, ubicado en el lateral del
trax, teniendo su origen en la cara anterior del borde vertebral de la
escpula, para insertarse en las caras anterolaterales de las 10 primeras
costillas. Este msculo permite la correcta movilizacin de la escpula, y
una debilidad del mismo hace que se vea comprometida la integridad de la
articulacin glenohumeral. Estas razones hacen que sea fundamental el
fortalecimiento del mismo si queremos realizar ejercicios y/o deportes
donde el hombro tenga un rol importante.
La funcin principal del serrato anterior es llevar la escpula hacia su
abduccin, con un desplazamiento anterior y superior, pero a dicho rol han
de aadirse tambin otras funciones que han podido verse mediante
estudios electromiogrficos:

Ayuda a la flexin y abduccin del hombro.

Ayuda a estabilizar la escapula contra el trax en los esfuerzos de
empuje anterior que realiza el hombro.
En cadena cintica abierta realiza abduccin de la escpula.
En cadena cintica cerrada desplaza el trax hacia detrs (flexiones
contra el suelo o pared).
Si se toma como punto fijo la escpula provoca una elevacin de las
costillas en la inspiracin.

Teniendo en cuenta que un dficit

provocar una escpula alada (mala
costal), entre otras alteraciones,
consideraciones cuando queramos
mejorar la funcin de este msculo:

o atrofia de esta musculatura puede

centralizacin de sta sobre la pared
hemos de proponer una serie de
desarrollar ejercicios destinados a

Realizar trabajo de abduccin escapular de manera concntrica y

excntrica en cadena cintica abierta; este hecho, sobre todo en el
trabajo excntrico, puede ayudar a la limitacin de la abduccin
escapular en la ltima fase del lanzamiento de una pelota (momento
de desaceleracin).
Realizar ejercicios en cadena cintica cerrada para integrar el trabajo
de este msculo dentro de un rol estabilizador en coactivacin con
otra musculatura periarticular de la glenohumeral.

Disear ejercicios donde se combinen acciones estabilizadoras del

serrato mayor con el trapecio inferior y la musculatura aductora de la
escpula.

http://www.efisioterapia.net/articulos/musculos-olvidados-importanciaserrato-anterior-estabilizacion-hombro

Kinetic Control: The Movement Solution.

Qu es y en que se basa el Kinetic Control?
El Kinetic Control sigue la escuela de pensamiento dentro de la Fisioterapia
sigue la estela de la ilustre fisioterapeuta norteamericana Shirley Sahrmann,
la primera en clasificar las disfunciones-anomalas en los movimientos y
relacionarlas con las diferentes patologas de los pacientes.
Kinetic Control est plenamente consolidado en muchas partes del mundo
como un mtodo eficaz en la rehabilitacin msculo-esqueltica y
neuromuscular, debido a sus extraordinarios resultados y su efectividad.
Es relativamente poco conocido todava en Espaa y en oeste de Europa,
aunque poco a poco se est instaurando debido a su indudable evidencia
cientfica.
La esencia de KC es la bsqueda de la estabilidad a travs de la valoracin y
el diagnstico de la funcionalidad de los msculos. Los conceptos ms
importantes de nuestro trabajo son la estabilizacin central, el control
motor, la biomecnica o la estabilidad dinmica todo basado en la
facilitacin del sistema neuromuscular. Todos estos conceptos estn siendo
investigados continuamente y su aplicacin prctica y terica es objeto de
una demostracin cientfica emprica.
Kinetic Control clasifica los msculos segn su funcin en tres grupos
principales, los msculos estabilizadores locales, globales y los msculos
movilizadores. Tambin se clasifican segn su fisiologa y umbral de
movimiento en dos clases: tnicos y fsicos.
El problema surge cuando los msculos estabilizadores locales se inhiben y
el cuerpo, intentando mantener la estabilidad, pone a trabajar a mxima
intensidad (de forma fsica y fatigable) los msculos estabilizadores
globales. Es momento entonces de valorar la disfuncin y ponerle remedio
gracias a las estrategias especficas del reentrenamiento.
Y la aplicabilidad de esta metodologa? En qu campos de la
salud, as como otros, se puede poner en prctica?
Kinetic Control est enfocado a todo el mundo que tiene algn tipo de
dolencia. Nuestra misin es ayudarles a tener una mejor calidad de vida. No
importa su condicin fsica ni su edad.
Nuestro enfoque mejora la salud y la calidad de vida de todas las personas,
aunque nuestra mayor aplicacin prctica se ha desarrollado con atletas de
lite o deportistas, por ser aquellas personas que ms necesitan tener una

funcionalidad ptima, ya que viven de su cuerpo, y les ayudamos a mejorar

su rendimiento y sus resultados deportivos. Trabajamos con numerosos
clubes y equipos deportivos de toda ndole, desde clubes profesionales
(Manchester City, Southampton, Chicago Bulls), pero tambin amateurs.
Intentamos aplicar los conocimientos que tan buenos resultados nos dan
con los atletas, en los pacientes que no se dedica al deporte, pero que de
igual forma necesitan ayuda para mejorar sus dolencias.
Qu patologas se pueden tratar con KC?
Cualquier tipo de patologa puede tratarse con KC. Nuestros pacientes
suelen tener dolor crnico en la columna lumbar, cervical, en la cintura
escapular o plvica. Cualquier patologa puede y debe ser tratada
eficazmente con KC, como hernias discales y discopatas, escoliosis,
espondilolistesis, estenosis espinales.
En realidad, la patologa slo es la consecuencia de un dficit prolongado en
el control neuromuscular. No sirve de nada operar una hernia discal si no se
corrige este dficit ya que no se soluciona la verdadera causa de la hernia y
a la larga, volver a reproducirse.
Est demostrado que otras terapias slo suponen un leve paliativo al dolor
del paciente y son slo una solucin transitoria, y a veces, ni eso.
Nuestro enfoque est orientado a la rehabilitacin total del problema real
que causa el dolor. Si el paciente necesita una reeducacin neuromuscular
no le va a servir de nada tratarse de otra forma porque la mayora de estas
aplicaciones no enfocan la base real del problema y no tienen en cuenta la
inestabilidad funcional del paciente.
http://www.efisioterapia.net/articulos/kinetic-control-movement-solution

CME (CUEVAS MEDEK EXERCISE).

Es un abordaje fisioteraputico vanguardista, con ms de 40 aos de
experiencia, utilizado en nios que poseen alteraciones en su
desenvolvimiento motor causados por sndromes no degenerativos y que
afectan al sistema nervioso central.
CME se compone de ms de 3.000 ejercicios, cada uno representa un
desafo biomecnico especial para el nio y exige una respuesta activa por
parte del nio y la eleccin del mismo est directamente relacionada con el
potencial de reaccin del nio.
Es un Mtodo inspirado para provocar respuestas motoras automticas en
nios con retraso motor en edades de 3 aos hasta lograr el control y la
marcha independiente.
El supuesto fundamental de la terapia CME es que los nios con
desarrollo comprometido deben reforzar su potencial de recuperacin
natural. Esta propiedad subyacente del Sistema Nervioso Central contina
impulsando el proceso de desarrollo.

El Mtodo de Estimulacin Motriz CME fu creado por Ramon Cuevas,

fisioterapeuta chileno, en 1972. El primer nombre de esta terapia fue
MEDEM, acrnimo espaol para el Mtodo Dinmico de Estimulacin Motriz.
En 1999 Ramn incluye su nombre en la terapia y la nominacin Terapia
CME (Cuevas Medek Exercises).
Ramon Cuevas Summa Cum Laude en Fisioterapia de la Universidad de
Chile en 1969, cuenta con ms de 40 aos de experiencia en el campo de la
Fisioterapia, es el fundador del Centro Cuevas Medek en Santiago de Chile y
actualmente imparte cursos alrededor del mundo de CME.
CARACTERISTICAS:

Provoca la aparicin de funciones motoras ausentes.

Expone los segmentos corporales a la influencia de la fuerza de la
gravedad.
Promueve el uso de apoyo distal en lugar del contacto mano a mano
o el uso de andadores.
Realiza los necesarios estiramientos musculares y las maniobras de
conservacin de rango articular estn integradas en los ejercicios.
Las reacciones emocionales negativas no perturban la aplicacin de
los ejercicios.
La hipertonicidad en las extremidades inferiores en edades
tempranas no inhiben el uso de los ejercicios en posicin de pie.
Hay un perodo de prueba de 8 semanas.

DIFERENCIAS CON OTRA TERAPIAS.

Se diferencia de otras terapias porque CME no sigue la secuencia de
desarrollo del modelo tradicional y se trabaja en pie caminando antes de
que el nio gatee o se siente.
CME desafia al cerebro para que produzca reacciones motoras que estaban
ausentes.
En la terapia tradicional las tcnicas de estiramiento y la relajacin de las
extremidades hipertnicas ser el ncleo del programa. CME propone la
estimulacin inmediata de la postura de pie si el nio es mayor de 7 meses
con el propsito de desarrollar la postura principal vertical que es la base de
cualquier actividad motora.
http://www.efisioterapia.net/articulos/cme-cuevas-medek-exercise

TRATAMIENTO CONSERVADOR PARA LA

ESCOLIOSIS: EL MTODO SCHROTH.
La escoliosis se define como una desviacin lateral de la columna vertebral,
parcialmente estructural, que no puede volver a enderezarse
completamente.
La mayor parte de escoliosis que nos encontraremos en clnica son las
escoliosis idiopticas, es decir, cuya causa de aparicin es desconocida.
Contrariamente al caso de las escoliosis de etiologa conocida (congnitas,

neurgenas, escoliosis por trastornos metablicos...), la escoliosis idioptica

aparece sin causa aparente antes de que el esqueleto alcance la madurez
sea.
La escoliosis aparece en la edad de crecimiento y se desarrolla a brotes. Al
alcanzar la madurez sea, la tendencia al empeoramiento de la desviacin
disminuye ostensiblemente. As pues, el objetivo principal de la fisioterapia
es detener la progresin de una desviacin.
En la escoliosis observaremos una deformidad en el tronco del paciente, un
desequilibrio de la pelvis y de la cintura escapular. No obstante, es
importante saber distinguir la escoliosis de una actitud escolitica.
Un tronco asimtrico en bipedestacin nos puede hacer sospechar de la
existencia de una escoliosis, pero es necesario un diagnstico mediante
radiografas de la columna vertebral para confirmarlo.
El test de Adams (de inclinacin del tronco hacia delante) nos ayuda a
diferenciar una escoliosis instaurada de una actitud escolitica.Al realizar el
paciente la flexin anterior del tronco, en caso de escoliosis, deberemos
observar la gibosidad costal o protuberancia lumbar, producidas debido a la
rotacin vertebral i ms evidentes en esta posicin.
La evaluacin radiolgica se realiza midiendo el ngulo Cobb, la rotacin
vertebral y los signos de maduracin sea.
Las desviaciones inferiores a 10 Cobb no se definen como escoliosis.
EL MTODO SCHROTH:
El mtodo Schroth es un mtodo teraputico de reeducacin postural donde
se realiza un trabajo tridimensional, sensomotriz y cinestsico para tratar la
escoliosis en toda su complejidad.
Creado en 1921 por la fisioterapeuta alemana Katharina Schroth, el objetivo
de ste mtodo es lograr una rutina de correccin individual y de
integracin de sta en las actividades de la vida diaria.
El mtodo Schroth se caracteriza por:

Es un mtodo de base sensomotriz, es decir, forma la sensibilidad

respecto a la postura y el movimiento.
Es un mtodo tridimensional.
Utiliza la respiracin consciente y dirigida.

Todos los ejercicios de Schroth se basan en unos principios de

trabajo:
AUTOESTIRAMIENTO: para empezar cualquier ejercicio de correccin
de la escoliosis necesitamos primero eliminar el componente de
decaimiento postural, que produce un aumento de las curvaturas.
Realizaremos una elongacin axial activa para enderezar las curvas
sagitales.
DEFLEXIN: correccin de las asimetras en el plano frontal,
correccin de la curva lateral.

 DESTORSIN: correccin del componente de rotacin vertebral de la

escoliosis. sta la logramos mediante la respiracin desrotatoria
realizada durante el trabajo.
FACILITACIN: complementamos ayudas externas al trabajo del
paciente que le puedan facilitar la propiocepcin y correccin.
ESTABILIZACIN: a travs de la tensin isomtrica al final de la
correccin. El objetivo es entrenar la musculatura en una posicin de
correccin de la escoliosis con tal de fijar la nueva postura.

Es importante hacer entender al paciente que siempre tendr que hacer

ejercicios para su espalda; hacerle ver que es un entrenamiento muscular y
como tal, si se deja de trabajar se pierde sus efectos en la musculatura.
Cuando se inicia el trabajo de reeducacin postural, se necesita mnimo 4
meses para poder distinguir cambios en la postura del paciente y un ao en
adultos para poder lograr un cambio global de su postura. Aun as, es
importante hacer entender al paciente con escoliosis que no vamos a
corregir su escoliosis, sino que con el trabajo conseguimos controlar su
progresin.
http://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-conservador-escoliosismetodo-schroth

Mtodo POLD: una manera innovadora y

eficaz de tratar las lesiones deportivas.
Cuando nos enfrentamos a una lesin en un deportista, las primeras
palabras que se nos vienen a la cabeza como fisioterapeutas son rapidez y
eficacia, ya que nuestro objetivo es la pronta reincorporacin del deportista
a la actividad fsica.
Para lograrlo tenemos a nuestro alcance multitud de tcnicas fisioterpicas:
estiramientos, masaje descontracturante, masaje transverso profundo
(cyriax), tcnicas manipulativas osteopticas, etc.; pero lo que el paciente
busca, a parte de la rpida recuperacin, es que sta se lleve a cabo con el
menor dolor posible ya que el propio dolor provoca reacciones de defensa
que puede entorpecer la aplicacin de las diversas tcnicas de la terapia.
Esa bsqueda del no dolor a la hora de tratar, es una de las caractersticas
que nos hace decantarnos por tratar a nuestro paciente, deportista en este
caso, con el Mtodo POLD.

ste mtodo ha sido creado por D. Juan Lpez Daz (fisioterapeuta

diplomado, licenciado en Fisiatra y Kinesiologa). Se ha presentado en
congresos y actos cientficos desde 1993, y est confirmada su eficacia
mediante investigaciones a travs de la prctica clnica y publicada su
evidencia cientfica en Manual Therapy.
El Mtodo POLD es una forma innovadora de abordar las lesiones a travs
de una movilizacin pasiva de los tejidos musculares y articulaciones
mediante unas oscilaciones realizadas a una frecuencia propia para cada
zona y persona. Se inicia mediante una Oscilacin Primaria, que nos va a
dejar el sistema musculo-esqueltico en una situacin de plasticidad
somtica, que explicado de una manera ms sencilla quiere decir que, el
sistema muscular del paciente alcanza un profundo estado de relajacin, en
cuyo momento podremos empezar a aplicar las diferentes tcnicas
biomecnicas articulares que desarrolla el mtodo, para conseguir resolver
la lesin principal .
Las ventajas que nos ofrece y que nos hacen elegirlo para el tratamiento de
lesiones deportivas son:

Efectos inmediatos: desde la primera sesin el deportista

encontrar mejora, lo que aparte de fsica, psicolgicamente le har
enfrentarse con ms optimismo a la rehabilitacin.
Es una Tcnica Blanda: desde el mismo momento de la lesin se
puede empezar a trabajar, acelerando as la recuperacin y acortando
el tiempo de inactividad.
No requiere un tiempo de asimilacin, a diferencia de determinados
tipos de masaje, lo que podra retrasar la resolucin de la lesin.
Es una tcnica manual, por lo que slo son necesarios un paciente y
un fisioterapeuta con formacin en el mtodo.
Nos ayuda en los postoperatorios a recuperar la movilidad articular
de forma precoz, ya que no fuerza los tejidos ni compromete la
actuacin quirrgica, y evita por lo tanto la formacin de adherencias,
que tanto dificultan una buena evolucin de la rehabilitacin.
Se puede aplicar en una amplia gama de lesiones: contusiones,
contracturas, dolores de origen cartilaginoso, sobrecargas
musculares, retracciones musculares y falta de flexibilidad, esguinces,
tendinitis, roturas fibrilares, hernias discales, lumbalgias y un largo
etctera. Por lo que el resto de la poblacin tambin se puede
beneficiar de este mtodo, no slo deportistas.

El mtodo POLD adquiere gran importancia en el marco de la prevencin, ya

que mantiene las estructuras en un estado ptimo de flexibilidad y con un
tono adecuado. Conseguimos por lo tanto que el cuerpo responda de una
manera ms eficiente, pudindonos ayudar a mejorar tanto el gesto
deportivo como la fuerza y resistencia general de nuestro organismo,
haciendo que de nuevo la parte psicolgica, que tanto influye en el
desarrollo de una actividad fsica, se vea beneficiada, hacindonos entrenar
con ms ganas y mejores sensaciones, lo que se traduce en una mayor
eficacia y asimilacin del entrenamiento.

En el marco del tratamiento de las lesiones deportivas, el profesional con

formacin en el mtodo va a tener una herramienta eficaz y rpida en la
resolucin de las lesiones que desafortunadamente pueden surgir en el
desarrollo de una prctica deportiva.
http://www.efisioterapia.net/articulos/metodo-pold-manera-innovadora-yeficaz-tratar-lesiones-deportivas